Sadržaj

Pečenje i svrbež na stopalima i u području noktiju, odvajanje ili zadebljanje ploče nokta te pojava neugodnog mirisa simptomi su najčešćeg gljivičnog oboljenja: onihomikoze. Postoji mnogo više problema koje gljiva može uzrokovati - neke od njezinih sorti čak utječu na unutarnje organe, a ako se lokalni lijekovi ne nose, liječnik propisuje tablete. Koje su najučinkovitije?

Što je gljiva

Uzroci

Uzročnici gljivičnih bolesti su patogeni i oportunistički mikroorganizmi: potonji su predstavnici roda Candida (kvasci), koji su dio flore sluznice zdrave osobe. Čim imunitet padne, postaju patogeni i izazivaju bolest zvanu kandidijaza, poznatija kao soor. Uobičajene gljivične bolesti uključuju:

• Onihomikoza - oštećenje ploče nokta mikroorganizmom plijesni, gljivicom ili dermatofitom, infekcija kontaktom s predmetima za osobnu higijenu, posjetom javna mjesta s visokom vlagom. Za plijesni je važno imati otvorene rane na površini kože koja dolazi u dodir sa zaraženom površinom.
• Atletsko stopalo (vrsta dermatofitoze), uzročnik je Epidermophyton achorionum. Bolest je vrlo zarazna i zahvaća stopala ili područje prepona. Infekcija se javlja kroz kućanske predmete, osobnu higijenu, u teretanama, kupkama i bazenima.
• Trichophytosis, uzročnik - ​​Trichophyton. Prenosi se s glodavaca, goveda, preko sijena i slame tijekom radova u polju u jesen. Bolest se smatra vrlo zaraznom.
• Mikrosporija – uzročnik je Microsporum. Prenosi se s beskućnih životinja, uglavnom mačaka. Infekcija rijetko prolazi od bolesne osobe.
• Tinea versicolor i seboreični dermatitis (keratomikoza) uzrokuju mikroorganizmi slični kvascima iz roda Malassezia furfur koji zahvaćaju folikule dlaka i gornji sloj kože. Nasljeđe igra ulogu u infekciji; prijenos uzročnika događa se preko predmeta za osobnu higijenu.
• Intestinalna kandidijaza po simptomima je slična disbakteriozi, infekcija nastaje konzumacijom zaražene hrane (sirovo meso, mliječni proizvodi, povrće i voće) ili tijekom dugotrajnog liječenja antibioticima.
• Kandidijaza oralne sluznice - pogađa uglavnom novorođenčad, može se prenijeti u maternici ili tijekom hranjenja (od kontakta s kožom bradavice).
• Genitalna kandidijaza – pogađa i muškarce i žene i prenosi se spolnim putem.

Liječenje

Teško je utjecati na gljivičnu bolest zbog oslabljene stanične imunosti, pa je terapija uvijek duga i zahtijeva specifična sredstva. Antifungalni lijekovi (antimikotici) mogu se koristiti lokalno ili propisivati ​​sustavno, izbor između njih ovisi o težini bolesti i lokalizaciji patogenog mikroorganizma. Dodatno:

• Mogu biti potrebni antibiotici, kortikosteroidi i antihistaminici.
• Dezinfekcija predmeta za osobnu higijenu je važna kako bi se spriječila ponovna infekcija.

Ako je patogeni mikroorganizam zahvatio kožu ili ploču nokta, obavezna je uporaba lokalnih lijekova - na tome će se temeljiti terapija. Vaginalne infekcije liječe se čepićima, za ostale slučajeve daju se masti, kreme, lakovi i otopine. Kada se unutarnji organi zaraze, potrebni su oralni oblici doziranja.

Tablete za gljivične bolesti

Terapijske mjere uglavnom se temelje na lokalnoj primjeni antimikotika, ali ako je zona infekcije opsežna, ili ako bolest ne prolazi vanjskom primjenom lijekova, već napreduje, liječnik propisuje sustavno liječenje. Takvi lijekovi mogu se temeljiti na prirodnim ili sintetskim komponentama, a prema principu djelovanja dijele se na:

• sredstva za uništavanje gljivica (polieni, alilamini) – terbinafin, naftifin, natamicin, amfotericin;
• zaustavljanje rasta patogenih mikroorganizama (azoli) - itrakonazol, flukonazol, ketokonazol.

Učinkovite tablete protiv gljivica uvijek su otrovne, pa se koriste samo kada je to prijeko potrebno i strogo se pridržavaju uputa koje je propisao liječnik. U nekim situacijama (infekcija Cryptococcus, Microsporum) potrebno je dugotrajno liječenje od 8 do 12 mjeseci, a kod onihomikoze treba kombinirati lokalnu i unutarnju terapiju. Važno je zapamtiti da su sustavni lijekovi kontraindicirani ako:

• trudnoća;
• dojenje;
• zatajenje bubrega;
• lezije jetre.

Nokti

U sustavnom liječenju onihomikoze mogu se koristiti lijekovi 2 skupine - azoli i alilamini, koji se pri dugotrajnom uzimanju nakupljaju u keratinu nokta i nastavljaju djelovati i nakon nekoliko tjedana povlačenja. Najučinkovitija sredstva protiv gljivica za nokte na nogama i rukama:

• Rumikoza (na itrakonazolu, predstavniku azola) - zabranjena tijekom trudnoće i dojenja, ima široku primjenu, utječe na dermatofite i kvasce. Samo među kontraindikacijama povećana osjetljivost na sastav.
• Terbinafin (alilamin) - karakteriziran minimalnom količinom neželjene reakcije, dobro podnosi. Ovi lijekovi protiv gljivica smatraju se najučinkovitijima kada se koriste protiv Epidermophytona, Microsporuma, Trichophytona.

Koža

Većina antifungalnih lijekova utječe na sve vrste mikoza, pa je odabir učinkovitih tableta za kožne gljivice lakši nego za onihomikozu ili drozd. Sve ovisi o specifičnom patogenu:

• Nizoral (azol) posebno je učinkovit protiv lišajeva na tjemenu, ali se može propisati i kao lijek protiv gljivica na nogama. Loša strana je visoka toksičnost.
• Griseofulvin (antibiotik) – potrebno je uzimati s ribljim ili maslinovim uljem, za vrijeme liječenja obavezna je primjena vitaminski kompleksi. Nuspojave su rijetke, ali ih ima veliki broj kontraindikacije.

Sluznice

Polieni su glavna skupina lijekova koji se koriste protiv gljivičnih bolesti koje zahvaćaju sluznicu. Neki liječnici radije propisuju azole (Vfend, Diflucan, Flucostat), koji imaju širi spektar djelovanja. Sustavno korišteno:

• Amfotericin B - propisan za teške oblike gljivičnih bolesti, učinkovit protiv lišmanije i amebe, histoplazme. Ne može se koristiti za dijabetes, probleme s jetrom i bubrezima.
• Natamicin - djeluje na kandidu i trihomonas, smatra se najsigurnijim od svih poliena, ima minimalan broj kontraindikacija i nuspojave.
• Vfend (azol) - na bazi vorikonazola, antibiotika triazolne strukture, propisan je protiv kandidijaze i aspergiloze, histoplazmoze. Uzrokuje veliki broj nuspojava i zahtijeva oprez u kombinaciji s drugim lijekovima.

Najučinkovitiji lijek za gljivice

Nemoguće je odabrati učinkovit lijek bez navođenja protiv kojeg bi patogena trebao djelovati: amfotericin B neće dati rezultate za dermatofitozu, a alilamini za onikomikozu daju manje očit rezultat od azola. Najviše učinkovite tablete Dugo su se za liječenje gljivica smatrali lijekovi na bazi ketokonazola (Mikozoral, Nizoral), no u suvremenoj farmakologiji pojavili su se lijekovi nižeg stupnja toksičnosti, pa su flukonazol i itrakonazol zamijenili ketokonazol po svestranosti i djelotvornosti.

Među polienima ima manje tvari s antimikotičnim svojstvima nego među alilaminima ili azolima, a najpoznatiji je i najučinkovitiji nistatin, koji je dio istoimenog lijeka. Po farmakološkom djelovanju je antibiotik, prvenstveno djeluje na gljivice slične kvascima iz roda Candida. Farmakološko djelovanje temelji se na ugradnji molekule djelatne tvari u staničnu membranu gljive i posljedičnom povećanju osmolarnosti stanice. Zbog toga ona umire. Indikacije za uporabu nistatina su:

• prevencija razvoja gastrointestinalne kandidijaze tijekom dugotrajne terapije penicilinima, tetraciklinima, kloramfenikolom;
• kandidijaza kože (kao dio kombinirane terapije uz korištenje lokalnih sredstava).

Nistatin se smatra vrlo učinkovitim lijekom, otpornost na koji se gljivica razvija sporo, pa je liječenje u većini slučajeva uspješno, čak i ako je tečaj kratak. Nemojte koristiti klotrimazol istodobno s uzimanjem lijekova. Upute za korištenje:

• Doziranje: oralna dnevna doza ne prelazi 3 milijuna jedinica za odraslu osobu, za teške bolesti - 6 milijuna jedinica. Optimalna doza se smatra 500 tisuća jedinica kada se uzima 4 puta ili 250 tisuća jedinica kada se uzima 8 puta. Uzmite tablete s vodom i nemojte ih žvakati. Tijek liječenja gljivica s Nystatinom kreće se od 10 do 14 dana. Primjena u djece dopuštena je samo od 13 godina u dozi za odrasle.
• Kontraindikacije: bolesti jetre, čir na želucu, pankreatitis, trudnoća, preosjetljivost.
• Nuspojave: proljev, mučnina, povraćanje, bol u epigastričnoj regiji, alergije, groznica, zimica.

Pimafucin

Manje poznat lijek koji djeluje na gljivice, a također pripada skupini poliena je Pimafucin, čija je djelatna tvar natamicin. Spada u makrolidne antibiotike i djeluje fungicidno na gljivice. Ova tvar se smatra učinkovitom za djelovanje na Candidu (osobito Candida albicans), ali se može koristiti i protiv drugih kvasaca i gljivica sličnih kvascu, protozoa i dermatofita koji su na nju osjetljivi:

• Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton;
• Torulopsis, Rhodotorula;
• Aspergillus, Fusarium (uključujući Fusarium solani), Penicillium, Cephalosporium;
• Trichomonas.

Među indikacijama za upotrebu Pimafucina, liječnici čak identificiraju bolesti oka (blefaritis, konjunktivitis, keratitis), ako je uzročnik Fusarium solani. Glavni razlozi za propisivanje ovog lijeka su kandidijaza crijeva i kože, dugotrajna terapija antibioticima i kortikosteroidima, dermatomikoza (u kombinaciji s Griseofulvinom), otomikoza. Za vaginalni soor, tablete se koriste sa čepićima. Lijek ima analoge - Ecofucin, Primafungin. Upute za uporabu Pimafucina:

• Doziranje: odrasli, 1 tableta do 4 puta dnevno, isprati veliki iznos Topla voda. Tijek liječenja je 7 dana. Djeca mlađa od 5 godina dobivaju 1/2 tablete, ali poželjno oblik doziranja za dijete do 13 godina dolazi u obzir suspenzija.
• Kontraindikacije: tuberkuloza kože, preosjetljivost.
• Nuspojave: proljev, mučnina, povraćanje.

Irunin

Djelatna tvar - itrakonazol - pripada skupini triazola, sintetskog je podrijetla i spada u tvari širokog spektra djelovanja. Djeluje putem inhibicije sinteze ergosterola u staničnoj membrani patogenog mikroorganizma. Tablete na bazi itrakonazola priznate su kao učinkovite protiv 3 kategorije gljivica:

• kvasac Candida spp;
• dermatofiti (Epidermophyton floccosum, Microsporum, Trichophyton);
• plijesni (osobito Aspergillus, Cryptococcus neoformans, Histoplasma).

U tkivima je koncentracija itrakonazola veća nego u krvnoj plazmi. Visok sadržaj aktivne tvari traje do 4 tjedna ako se završi mjesečna kura liječenja. Itrakonazol je prisutan u keratinu nokta šest mjeseci. Zbog toga su Irunin i njegovi analozi (Itrazol, Kanditral, Mikokur, Mikonihol, Orungal, Orungamin, Orunit, Rumikoz, Sporagil, Funit) poznati prvenstveno kao tablete protiv gljivica noktiju na nogama (onikomikoza) ili na nogama (mikoza). Dodatne indikacije:

• pityriasis versicolor;
• sustavne mikoze;
• gljivični keratitis;
• visceralna kandidijaza.

Prijem se provodi nakon jela. Doziranje i trajanje liječenja određuje bolest. Kod vulvovaginalne kandidijaze odrasli uzimaju 2 kapsule (200 mg) 2 puta dnevno, terapija traje 24 sata ili 2 kapsule 1 puta dnevno tijekom 3 dana. Za ostala gljivična oboljenja 2 kapsule 1 puta dnevno za:

• tjedna za lišajeve, lišajeve;
• 3 tjedna za gljivični keratitis;
• 3 mjeseca za onihomikozu;
• 2-5 mjeseci za aspergilozu;
• 2-12 mjeseci za kriptokokozu.

Irunin tablete postaju najučinkovitije kada se pojedinačno izračunaju doze i trajanje tečaja zajedno s liječnikom, posebno kada se radi o sistemskim mikozama koje zahtijevaju dugotrajno liječenje (od 2 mjeseca do godinu dana). Lijek ima nekoliko kontraindikacija - trudnoća, dojenje, preosjetljivost i oštećenje jetre, dječja dob, ali ima veliki broj nuspojava:

• dispepsija, mučnina, bol u želucu;
• vrtoglavica, migrena;
• kršenje menstrualnog ciklusa;
• oteklina;
• zastoj srca;
• kožne alergijske reakcije.

flukonazol

Najčešći sintetski antimikotik iz kategorije triazola je flukonazol. Djeluje tako da inhibira enzimsku aktivnost patogenog mikroorganizma, povećava propusnost stanične membrane, blokira njezinu replikaciju i rast. Analozi flukonazola su antifungalni lijekovi pod sljedećim nazivima:

• Vero-flukonazol;
• Diflucan;
• Difluzon;
• medoflukon;
• Mycomax;
• Mycoflucan;
• Mikosist;
• Flucostat;
• Futsis.

Prednost flukonazola u odnosu na druge azolne antimikotike je minimalna supresija oksidativnih procesa povezanih s citokromom P450 koji se odvijaju u jetri. Lijek se također može koristiti u slučajevima oslabljenog imunološkog odgovora (kod pacijenata s HIV-om i osoba koje su bile podvrgnute transplantaciji organa), u pozadini raka. Glavne indikacije za upotrebu:

• kriptokokoza i kriptokokni meningitis, prevencija kriptokokne infekcije kod osoba s AIDS-om;
• generalizirana kandidijaza (većina oblika invazivnih infekcija kandidom);
• genitalna kandidijaza;
• mikoze kože;
• pityriasis versicolor;
• sporotrihoza i druge endemske mikoze.

Flukonazol i analozi koji sadrže istu djelatnu tvar ne propisuju se djeci mlađoj od 4 godine, ne koriste se zajedno s terfenadinom i ne preporučuju se osobama osjetljivim na azole. O liječenju tijekom trudnoće trebate se posavjetovati s liječnikom. Nuspojave uslijed dugotrajne primjene:

• gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nadutost, bol u trbuhu;
• glavobolje, vrtoglavica;
• leukopenija, trombocitopenija;
• kožni osip.

O načelima primjene potrebno je razgovarati s liječnikom za svaku pojedinu bolest, kao i o trajanju sistemske terapije. Za djecu stariju od 15 godina i odrasle doze su iste, liječenje može trajati do godinu dana. Za mikoze su često potrebna 4 tjedna, dnevna doza je 50 mg, jedna doza. Za onihomikozu tablete se uzimaju jednom tjedno, 150 mg, a terapijski tijek traje 3-12 mjeseci.

Levorin

Među učinkovitim lijekovima serije poliena, liječnici također ističu Levorin tablete, antibiotik s jakim fungicidnim učinkom koji djeluje na natrijevu sol levorina. Nema širok spektar djelovanja, jer se prvenstveno propisuje protiv Candida albicans, Trichomonas, ameba i Leishmania. Postoji nekoliko indikacija za upotrebu:

• liječenje kandidijaze gastrointestinalnog trakta;
• liječenje dječje kandidijaze usne šupljine;
• sistemske mikoze.

Lijek se dobro podnosi, nuspojave se opažaju samo u probavnom sustavu, ali se ne mogu isključiti glavobolje i alergijske manifestacije na koži (dermatitis, svrbež). Tijek liječenja Levorinom je 1-2 tjedna, ako liječnik smatra prikladnim, nakon tjedan dana pauze režim se ponavlja, ali uz praćenje krvne slike. Upute za korištenje ovih učinkovitih tableta protiv gljivica:

• Doziranje: 500 tisuća jedinica s učestalošću do 4 puta dnevno za odrasle, uzete prije jela. Ako se pojavi mučnina, nakon ili s hranom. Djeci starijoj od 6 godina daje se 250 tisuća jedinica s istom učestalošću. Dijete u dobi od 2-5 godina treba dobiti individualno izračunatu dozu: 25 tisuća jedinica / kg dnevno.
• Kontraindikacije: pankreatitis, peptički ulkus, crijevne bolesti u akutnoj fazi (osim kandidijaze), zatajenje jetre, trudnoća, djeca mlađa od 2 godine.

lamizil

Većina pacijenata pod tim imenom poznaje kremu protiv gljivica, ali postoji i oralni oblik. Učinkovite tablete za gljivične bolesti Lamisil rade na terbinafinu i imaju veliki broj analoga koji nisu tako skupi: Bramisil, Terbinox, Terbizil, Terbinafine, Exitern. Djelatna tvar pripada skupini alilamina, te stoga djeluje fungicidno i fungistatski. Za lihen versicolor, sustavna primjena lijeka je neučinkovita. Lamisil se propisuje za:

• onihomikoza uzrokovana dermatofitima;
• mikoze vlasišta;
• kožne lezije s gljivicama Candida i dermatomikoza stopala s opsežnom infekcijom.

Glavne kontraindikacije za Lamisil i sve terbinafinske lijekove su preosjetljivost na alilamine, zatajenje bubrega, trudnoća i dojenje. U slučaju bolesti jetre potreban je oprez jer je lijek hepatotoksičan. Najčešće nuspojave uključuju:

• mučnina;
• bol u desnom hipohondriju;
• angioedem;
• kožne reakcije.

Doziranje i trajanje liječenja određuje liječnik. Odrasli se propisuju 250 mg dnevno, jedna doza. Uzmite tabletu s puno vode. Terapija može trajati 4-6 tjedana kod dermatomikoze, 4 tjedna kod kožne kandidijaze i mikoze vlasišta. Za onihomikozu liječenje traje do 12 tjedana. Za djecu stariju od 2 godine doza Lamisila izračunava se prema težini:

• do 20 kg – 62,5 mg;
• 21-40 kg – 125 mg.

Cijena

Trošak antimikotika kreće se od 100 do 2000 rubalja: sve ovisi o popularnosti lijeka, aktivnoj tvari i spektru djelovanja. Ako planirate naručiti svoj lijek online, razmislite o dodatnom trošku dostave. Možete pronaći učinkovite jeftine tablete protiv gljivica - to su uglavnom lijekovi koji imaju isti naziv kao i glavna komponenta, ali čak i oni će koštati 100-150 rubalja. Slika cijena za ljekarne u Moskvi i St. Petersburgu za najpoznatije lijekove:

Kako odabrati učinkovite tablete protiv gljivica

Sustavno liječenje gljivičnih bolesti primjenjuje se samo na teške oblike, tako da morate odabrati lijek samo s liječnikom. Informacije predstavljene u otvorenim izvorima o karakteristikama različitih lijekova samo su u informativne svrhe. Nekoliko preporuka:

• Pripravci itrakonazola prepoznati su kao najuniverzalniji - koriste se kao tablete za gljivice stopala, nokte, vlasište itd.
• Ako je potrebno, kombinirajte sustavne lijekove s lokalnim, i učinkovito liječenje dogodit će se ako koristite proizvode s istom djelatnom tvari.
• Nemojte se fokusirati na cijenu: učinkovite tablete protiv gljivica nisu uvijek skupe.
• Ako nije moguće kupiti tablete koje je propisao liječnik za gljivice na noktima ili nogama, potražite analoge unutar istog aktivnog sastojka (ne grupe!). Kao primjer: umjesto reklamiranog Lamisila, Fungoterbina ili Terbinoxa.
• Za drozd, malo poznati Diflazon i Fluconazole nisu manje učinkovite tablete protiv gljivice Candida od skupog Diflucana.

Lijekovi koji se najčešće koriste za liječenje zaraznih bolesti u novorođenčadi navedeni su u tablici. 53-1.

Nuspojave antibiotika

Alergijske reakcije (generalizirane i lokalne).

Toksični učinci (hematološki, neurološki, nefrološki, hepatotoksični, gastrointestinalni i drugi, uključujući one koji se manifestiraju u praćenju).

Nuspojave povezane s biološkim učinkom antibiotika (Jarisch-Herxheimerova reakcija, hipovitaminoza, disbioza, unakrsne infekcije i superinfekcije, uključujući kandidijazu), sekundarne imunodeficijencije.

Nuspojave aminoglikozida (tablica 53-2) Toksičnost aminoglikozida raste kod zatajenja bubrega (80-90% primijenjenog lijeka izlučuje se bubrezima), teške hipoksije, cerebrovaskularnih poremećaja i istodobne primjene furosemida.

Ototoksičnost (tinitus, vrtoglavica, gubitak sluha zbog oštećenja VIII para kranijalnih živaca) i neurotoksičnost (glavobolja, letargija, neuromuskularna blokada s respiratornom depresijom, trzanje mišića) razvijaju se s dugotrajnim vršnim koncentracijama gentamicina i tobramicina u krvnom serumu. više od 10 µg/ml (kanamicin i amikacin - više od 30 µg/ml), a rezidualno, odnosno prije sljedeće primjene, više od 2 µg/ml (kanamicin i amikacin - više od 10 µg/ml). Učestalost ovih nuspojava u nedonoščadi koja primaju aminoglikozide dulje od 4 tjedna, prema različitim autorima, kreće se od 2 do 7%.Najmanje ototoksični aminoglikozid je netilmicin, a zatim slijede tobramicin, sisomicin, gentamicin, kanamicin.

Nefrotoksičnost (granularna cilindrurija, eritrociturija, proteinurija, oligurija, povećana koncentracija ureje u krvi) zabilježena je u 2-10% bolesnika koji primaju aminoglikozide. Uzimajući u obzir gore navedeno, pri propisivanju aminoglikozida novorođenčadi preporuča se pratiti njihovu koncentraciju u krvi (isto vrijedi i za kloramfenikol).

Presinaptički mehanizmi (oslobađanje acetilkolina iz presinaptičkih završetaka) u novorođenčadi, osobito nedonoščadi, još nisu dovoljno zreli, pa aminoglikozidi kod njih mogu izazvati učinak sličan kurareu: slabost mišića, zatajenje disanja. Kod pojave ovih poremećaja potrebno je intramuskularno primijeniti neostigmin metilsulfat (9 mcg/kg ili 0,018 ml/kg 0,05% otopine intravenozno), kalcijev glukonat (2 ml/kg tjelesne težine 10% otopine, ali ne brže od 1 ml/min). na pozadini prethodne intravenske primjene atropina (18 mcg / kg ili 0,018 ml / kg 0,1% otopine). L.S. Strachunsky i sur. u 1991. godini ukupna audiometrija praga provedena je u 146 djece u dobi od 3,5-7 godina koja su u neonatalnom razdoblju primala aminoglikozide (gentamicin - u 75,6% slučajeva, kanamicin - u 17,5%).

Oštećenje sluha otkriveno je kod samo 2 djece (1,4%), i to nedonoščadi, rođena u stanju teške asfiksije i preboljela brojne infekcije u djetinjstvu. Nuspojave vankomicina

Nefrotoksični učinak (povećana koncentracija kreatinina u serumu) zabilježen je u 5% novorođenčadi koja prima vankomicin, ali uz istovremenu primjenu gentamicina ta brojka doseže 35%. Vankomicin nema ototoksičnost. Brza intravenska primjena vankomicina može dovesti do arterijske hipotenzije, bradikardije (pa čak i šoka u novorođenčadi), pojave osipa na vratu (sindrom crvenog vrata), glavi i udovima, što je povezano s oslobađanjem velike količine histamina. . Prethodno uzimanje antihistaminika i smanjenje brzine infuzije (jednu dozu treba primijeniti tijekom najmanje 1 sata) spriječit će pojavu ovih nuspojava.

Nuspojave kloramfenikola

Čak i kada se standardne doze kloramfenikola (25 mg/kg) daju novorođenčadi, koncentracija antibiotika u njihovoj krvi je nepredvidiva. U inozemstvu se smatra potrebnim pratiti koncentraciju lijeka u krvi, osobito u novorođenčadi.

Kada je koncentracija kloramfenikola u krvnom serumu veća od 25 mg/l, javlja se hipokromna, hiporegenerativna anemija, trombocitopenija, anoreksija, a prirast tjelesne težine se smanjuje. Stoga je prije i tijekom liječenja kloramfenikolom potrebno pratiti sadržaj retikulocita u krvi. Kada je koncentracija kloramfenikola u krvi veća od 50 mg/l, unutar 24 sata dolazi do “sivog kolapsa” (metabolička acidoza, nadutost, obilne zelene stolice, hipotermija, respiratorni poremećaji, siva boja kože). Učestalost aplastične anemije je 1 na 20 000-40 000 bolesnika liječenih kloramfenikolom i ne ovisi o dozi lijeka i trajanju njegove primjene, odnosno razvija se samo u osoba s nasljednom predispozicijom. Kloramfenikol se ne smije davati novorođenčadi ako su dostupne sigurnije alternative. Treba imati na umu da je trenutno 50-70% sojeva Shigella, 3050% sojeva Salmonella i 70% sojeva Escherichia otporno na kloramfenikol. Tablica 53-1.

: doze (mg/kg ili jedinice/kg) i učestalost primjene

Bilješke

1 Optimalne doze aminoglikozida i vankomicina treba odrediti na temelju njihovih serumskih koncentracija (osobito u djece tjelesne težine manje od 1500 g). U djece tjelesne težine ispod 1200 g tijekom prvog tjedna života preporučljivo je davati lijekove svaka 24 sata. Doze aminoglikozida mogu se razlikovati od preporučenih ovisno o uputama proizvođača priloženim u pakiranju.

2 Velike doze propisuju se za meningitis Neki stručnjaci također preporučuju velike doze za meningitis uzrokovan streptokokom skupine B.

3 Sigurnost za dojenčad nije utvrđena. Kod propisivanja karbopenema novorođenčadi prednost se daje meropenemu.

4 Ceftriakson se ne propisuje za hiperbilirubinemiju, osobito u nedonoščadi

5 Tikarcilin je kontraindiciran u nedonoščadi s oštećenom funkcijom bubrega.

6 Kloramfenikol se ne smije davati novorođenčadi ako su dostupne sigurnije alternative. Doze se daju za djecu bez jetrene i bubrežne disfunkcije

7 Za prevenciju kandidijaze u djece s ELBW u NICU (s visokom incidencijom gljivičnih bolesti povezanih s primjenom invazivnih postupaka), flukonazol se propisuje u dozi od 3 mg/kg 2 puta tjedno.

Tablica 53-2.

(kod odraslih osoba u dobi od 3 mjeseca ili više znatno je manja vjerojatnost da će imati problema)

Primjena antibiotika za zatajenje bubrega

Podaci o aplikaciji antibakterijski lijekovi za zatajenje bubrega dani su u tablici. 53-3 (prikaz, ostalo).

Tablica 53-3.

i njihova eliminacija iz organizma u djece s teškim zatajenjem bubrega prije ili tijekom PB (Neonatal Formulary // BMG. - 1998.)

Antibakterijska terapija zaraznih bolesti novorođenčadi (Tablica 54-4)

54-4. Empirijska antibakterijska terapija zaraznih bolesti novorođenčadi

Varijante bolesti	Lijekovi po izboru	Alternativni lijekovi
	Upala pluća
Kongenitalna	ampicilin
	(ampicilin+sulbaktam)+aminoglikozid	mikrofon u!)
	Amoksicilin	Ceftazidim + aminoglikozid
	(amoksicilin + klavulan	Eritromicin, azitromicin (za miko-
	kiselina)+aminoglikozid	etiologija plazme)
		Benzilpenicilin (za sifilitičare
		etiologija)
Rani fan-	Isto	Cefotaksim + aminoglikozid (ne genta-
udružena upala pluća		mikrofon u!)
(VAP) u djece tijekom prva 3 dana		Ceftazidim+aminoglikozid (ne genetski
život		tamicin!)
Kasni VAP	Ceftazidim + aminoglikozid (ne genta-	Vankomicin + aminoglikozid (ne genta-
	mikrofon u!)	mikrofon u!)
	cefoperazon + aminoglikozid (ne genta-
	mikrofon u!)	meropenem
		flukonazol
U zajednici stečeno u kasnoj djeci
neonatalno razdoblje:
srednje teška	Amoksicilin	Ako sumnjate na klamidiju ili
	(amoksicilin + klavulanska kiselina)	mikoplazma etiologija azitromicin
	Cefuroksim, cefotaksim, ceftriakson	ili klaritromicina
težak	ampicilin	cefotaksim,
	(ampicilin+sulbaktam)+	ceftriakson + aminoglikozid (ne
	aminoglikozid	gentamicin!)
	Amoksicilin	Vankomicin
	(amoksicilin + klavulan	linezolid
	kiselina)+aminoglikozid
	Oksacilin + aminoglikozid cefuroksim
	Sepsa
Rano
	Ampicilin + aminoglikozid	Cefalosporin III
		generacija + aminoglikozid (ne genta-
Kasno		mikrofon u!)
	Cefalosporini III generacije (cefotaksim,	Karboksipenicilini+aminoglikozidi
	ceftriakson) + aminoglikozid	Glikopeptidi
sepsa stečena u zajednici:
pupčana		karbapenemi
	Cefalosporin II ili III	Glikopeptidi
	generacija+aminoglikozid	Aminoglikozidi (ne gentamicin!)
		linezolid

kožni, nazofaringealni	Aminopenicilin + aminoglikozid	Glikopeptidi
	Cefalosporin II	linezolid
	generacija+aminoglikozid
rinofaringealni, otogeni	Cefalosporin III	karbapenemi
	generacija+aminoglikozid
		glikozid (ne gentamicin!)
crijevni
	III generacija cefalosporina	Cefalosporini IV generacije + amino-
	+aminoglikozid+metronidazol	glikozid (ne gentamicin!)
	Zaštićen inhibitorima	Inhibitori karboksipenicilina
	aminopenicilin+ aminoglikozid	zaštićeno+aminoglikozid
		karbapenemi
urosepsa	III generacija cefalosporina
	Aminoglikozidi	karbapenemi

Bolnička sepsa:	Cefalosporin s antipseudomonasnim učinkom + aminoglikozid Inhibitorom zaštićen karboksipenicilin + aminoglikozid	Karbapenemi Karbalenemi+vankomicin ili linezolid
trbušni	Cefalosporin III generacije s antipseudomonasnim učinkom + aminoglikozid + metronidazol Inhibitor zaštićen karboksipenicilin + aminoglikozid	Cefalosporin IV generacije + metronidazol Karbalenemi + metronidazol
nakon kateterizacije	Glikopeptidi+aminoglikozid	Linezolid + aminoglikozid
plućni (povezan s ventilatorom)	Cefalosporin s antipseudomonasnim učinkom + aminoglikozid (ne gentamicin!) Inhibitorom zaštićen karboksipenicilin + aminoglikozid (ne gentamicin!)	Karbalenemi + vankomicin Linkozamidi
	Razne bolesti
Vesikulopustuloza	Toaleta kože, oksacilin, amoksicilin, ampicilin (oba optimalno zaštićena tj. sa inhibitorima (i-laktamaza), cefalosporini II generacije
Pemfigus	Isti
Enterokolitis	Amoksicilin + klavulanska kiselina, cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim
Meningitis	Za rani početak: ampicilin (200 mg/(kg/dan) + aminoglikozid). Za kasni početak: cefalosporini III generacije ili karbapenemi (merolem) + aminoglikozid (ne gentamicin!) + ako se sumnja na stafilokoknu etiologiju - vankomicin, linezolid, ako se sumnja na etiologiju kandide - flukonazol, amfotericin B
Nekrotizirajući enterokolitis, peritonitis	Cefotaksim (ceftriakson) + aminoglikozid (ne gentamicin!) + metronidazol ili ceftazidim + aminoglikozid (ne gentamicin!) i vankomicin ili linezolid
Konjunktivitis	Kapi za oči (0,5% otopina kloramfenikola i eritromicin mast za oči ili 20% sulfacetamid) + makrolidi oralno ili intravenozno za klamidiju ili benzilpenicilin intravenozno za gonokokni konjunktivitis
infekcija mokraćnih puteva	Amoksicilin + klavulanska kiselina, cefotaksim (ceftriakson), ceftazidim
Omfalitis	Oksacilin + aminoglikozid (ne gentamicin!), amoksicilin + klavulanska kiselina + aminoglikozid (ne gentamicin!)
Osteomijelitis, artritis	Oksacilin + aminoglikozid (ne gentamicin!), vankomicin, linezolid

Lijekovi protiv gljivica (Tablica 53-5)

Tablica 53-5. Doze i učestalost primjene antifungalnih lijekova (Preporuke Odbora za infektivne bolesti Američke pedijatrijske akademije // Crvena knjiga. - 27. izdanje - 2006.)

Droga	Put primjene	Dnevna doza	Nuspojave
Amfotericin B	Intravenozno	0,25-0,5 mg/kg, povećavajući se prema toleranciji na 0,5-1,5 mg/kg; svaka doza se daje tijekom 2 sata; doza održavanja - 0,5-10 mg/kg jednom tjedno	Groznica, zimica, flebitis, gastrointestinalna disfunkcija, glavobolja, hipotenzija, bubrežna disfunkcija, hipokalijemija, anemija, srčane aritmije, anafilaktičke reakcije, neurotoksičnost
	Intratekalni ali	0,025 mg, povećavajući do 0,5 mg, dva puta tjedno	Glavobolja, gastrointestinalna disfunkcija, arahnoiditis/išijas
Amfotericin B liposomalni-^12	Intravenozno	3-5 mg/kg, primijenjeno tijekom 1-2 sata	Groznica, zimica, druge reakcije povezane s amfotericinom B, ali manje nefrotoksičnost i hepatotoksičnost
klotrimazol,	Oralno	10 mg 5 puta dnevno (tableta se polako otapa u ustima)	Gastrointestinalna disfunkcija, hepatotoksičnost
flukonazol	Intravenozno	3-6 mg/kg jednom dnevno (do 12 mg/kg za teške infekcije)	Osip na koži, gastrointestinalna disfunkcija. hepatotoksičnost, Stevens-Johnsonov sindrom, anafilaktičke reakcije

Bilješke

	Oralno	6 mg/kg jednom prvog dana i zatim 3 mg/kg jednom za infekcije orofaringeusa i jednjaka, 612 mg/kg za sistemsku kandidijazu; 6 mg/kg kao terapija održavanja u djece s HIV infekcijom i kriptokoknim meningitisom
Flucitozin	oralno	50-150 mg/kg, podijeljeno u 4 doze svakih 6 sati (doza se prilagođava u slučaju zatajenja bubrega)	Supresija koštane srži; disfunkcija bubrega, gastrointestinalna disfunkcija, hepatotoksičnost, neuropatije, halucinacije, stupor
Ketokonazol, 3	Oralno	Djeca: 3,3-6,6 mg/kg jednom dnevno Odrasli: 200 mg dva puta dnevno tijekom 2 dana, zatim 200 mg jednom dnevno	Hepatotoksičnost, gastrointestinalna disfunkcija, anafilaktoidne reakcije, trombocitopenija, hemolitička anemija, ginekomastija, adrenalna insuficijencija
Nistatin	Oralno intravenozno	Dojenčad: 200 000 jedinica 4 puta dnevno nakon obroka Djeca i odrasli: 400 000-600 000 jedinica 3 puta dnevno nakon obroka Djeca: 6-8 mg/kg svakih 12 sati prvog dana, zatim 7 mg/kg svakih 12 sati h Odrasli : 6 mg/kg svakih 12 sati prvog dana, zatim 4 mg/kg svakih 12 sati	Gastrointestinalna disfunkcija, kožni osip
Voricanazole	Oralno	Djeca: 8 mg/kg svakih 12 sati prvi dan, zatim 7 mg/kg svakih 12 sati Odrasli: manje od 40 kg - 200 mg svakih 12 sati prvi dan, zatim 100 mg svakih 12 sati; preko 40 kg -400 mg svakih 12 sati prvi dan, zatim 200 mg svakih 12 sati	Poremećaji vida, fotoosjetljivi osipi, disfunkcija jetre

1 Sigurnost u novorođenčadi nije utvrđena.

2 Za djecu mlađu od 2 godine sigurna doza nije utvrđena. Ograničene informacije za uporabu u novorođenčadi

Tablica 53-6. Doze i učestalost primjene antivirusnih lijekova (Preporuke Odbora za infektivne bolesti Američke pedijatrijske akademije // Crvena knjiga. 27. izdanje - 2006.)

Droga	Indikacije	Put primjene	Dob	Doze
Aciklovir12	Herpetički encefalitis	Intravenozno	Od 3 mjeseca do 12 godina	60 mg/kg/dan) u 3 primjene tijekom 14-21 dana
	Neonatalni herpes	Intravenozno	Od rođenja do 3 mjeseca	60 mg/(kg/dan) u 3 primjene tijekom 14-21 dana
	Vodene kozice u bolesnika s normalnim imunitetom4	Oralno intravenozno	Stariji od 2 godine	80 mg/kg u 4 podijeljene doze tijekom 5 dana (maksimalna doza 3200 mg/dan) 30 mg/(kg/dan) u 3 primjene tijekom 7-10 dana ili 1500 mg/m2 tjelesne površine u 3 primjene tijekom 7-10 dana. dana
	Vodene kozice u imunokompromitiranih bolesnika4	intravenozno	Bilo koja dob	30 mg/(kg/dan) u 3 injekcije 7-10 dana ili 1500 mg/m2 tjelesne površine u 3 injekcije 7-10 dana

	Herpes zoster	Intravenozno	Bilo koja dob	Kao i kod bolesnika s
	kod bolesnika sa			imunodeficijencija s vodenim kozicama
	normalan	oralno	Preko 12 godina	velike boginje
	imunitet			4000 mg/dan u 5 podijeljenih doza
				u roku od 5-7 dana
	Herpes zoster	Intravenozno	Do 12 godina	60 mg/(kg/dan) u 3 injekcije dnevno
	kod pacijenata sa			u roku od 7-10 dana
	imunodeficijencija
		Intravenozno	Preko 12 godina	30 mg/kg/dan) u 3 injekcije preko
				7-10 dana
	Herpetična	Intravenozno	Do 12 godina	30 mg/(kg/dan) u 3 injekcije dnevno
	infekcije kod pacijenata			u roku od 7-10 dana
	s imunodeficijencijom
	(lokalno,	Intravenozno	Preko 12 godina
	progresivno,			u roku od 7-10 dana
	općenito)
		oralno	Stariji od 2 godine	1000 mg/dan u 3-5 podijeljenih doza za
				7-14 dana
	Prevencija	oralno	Stariji od 2 godine	600-1000 mg/dan u 3-5 podijeljenih doza
	herpetičan			tijekom razdoblja rizika
	infekcije kod pacijenata
	s imunodeficijencijom
	Herpes-	Intravenozno	Bilo koja dob	15 mg/(kg/dan) tijekom perioda
	seropozitivan			rizik
	Pacijenti
	Genitalnog herpesa,	oralno	Preko 12 godina	1000-1200 mg/dan u 3-5 podijeljenih doza
	prvi klinički			7-10 dana. Za djecu: 40-80
	epizoda			mg/(kg/dan) u 3-4 podijeljene doze
				unutar 5-10 dana (maksimalno
				- 1 g/dan)
		Intravenozno		15 mg/(kg/dan) u 3 injekcije dnevno
				u roku od 5-7 dana
	Genitalnog herpesa,	oralno	Preko 12 godina
	recidiv			1000-1200 mg/dan u 3-5 podijeljenih doza
				u roku od 3-5 dana
	Ponavljajuće	oralno	Preko 12 godina
	genitalnog i			800-1200 mg/dan u 3 podijeljene doze
	kožni (očni)			nekoliko mjeseci (do
	herpes kod ljudi s			1 godina)
	česti recidivi,
	dugotrajna terapija
	imunosupresivi
	; bilo kakvih oblika
	herpes (lokalni,
	progresivno,
	općenito)
	pacijenata sa
	imunodeficijencija
Amantadin	Gripa A	oralno	1-9 godina
	(liječenje i pro-			5 mg/(kg/dan) (ne više od 150
	prevencija)			mg/dan) u 2 doze
famciklovir	Genitalnog herpesa	oralno	stariji od 9 godina
				Za tjelesnu težinu do 40 kg - 5
				mg/(kg/dan), s tjelesnom težinom većom od
	Epizodni recidiv			40 kg - 200 mg/dan u 2 doze;
	čestit			alternativna prevencija
	genitalnog herpesa			s tjelesnom težinom većom od 20 kg - 100
				mg/dan
	Dnevna terapija	oralno
	imunosupresivi			750 mg/dan u 3 doze za
			doze za odrasle	7-10 dana

Crijevna infekcija vrlo je čest zdravstveni poremećaj. Ovaj pojam odnosi se na kompleks bolesti sa sličnim simptomima. Oni se manifestiraju kao poremećaj normalnog funkcioniranja gastrointestinalnog trakta i intoksikacije tijela. Kao rezultat toga, lijekovi protiv crijevnih infekcija imaju nekoliko smjerova djelovanja: obnova ravnoteže vode i soli; uklanjanje infekcije; čišćenje tijela od toksina; obnova normalne crijevne mikroflore. Pogledajmo pobliže lijekove u svakoj od ovih skupina.

Za vraćanje ravnoteže vode i soli

Regidron

Lijek vraća acidobaznu ravnotežu, koja je nužno poremećena obilnim i čestim povraćanjem i proljevom.

Način uzimanja: pakiranje se otopi u 1 litru prokuhane vode, uzima se ohlađena tekućina, svaki put prije toga promućkana.

Regidron se uzima u dozi koja se izračunava za odrasle i djecu, ne na temelju dobi, već na težini. Svaki sat pacijent uzima količinu otopine u iznosu od 10 ml po 1 kilogramu tjelesne težine. Nakon povraćanja i svake rijetke stolice potrebno je popiti dodatnu porciju iz iste kalkulacije.

Nema nuspojava, kontraindiciran je u slučaju viška kalija, dijabetes melitusa, hipertenzije, zatajenja bubrega. Trudnice i dojilje mogu.

Regidron je u prednosti u odnosu na druge lijekove i bolji je od pijenja slane vode, jer sadrži manju dozu natrija, a povećanu dozu kalija, što bolje zadovoljava potrebe organizma kod crijevnih infekcija.

Regidron se može zamijeniti Hemodezom, Citroglucosolanom, Trihydronom, Hydrovit Forteom, mineralna voda, slana otopina, piti vodu sa soli, sodom i šećerom.

Antibakterijski lijekovi

Što se tiče antibiotika, oni se propisuju tek nakon što povraćanje, ako ga ima, prestane. Osim toga, odraslima se ovi lijekovi propisuju samo u teškim slučajevima, a djeci češće, ali ne uvijek.

• Levomecitin

Bakteriostatski antibiotik. Dostupan u tabletama. Glavna tvar je kloramfenikol (kloramfenikol).

Za odrasle, jedna doza od 250-500 mg pola sata prije jela.

Djeci od 3 do 8 godina obično se propisuje 125 mg lijeka 3-4 puta dnevno.
Djeci i adolescentima u dobi od 8 do 16 godina obično se propisuje 250 mg levomicetina 3-4 puta dnevno.
Tijek liječenja obično je 1-1,5 tjedana. Može se uzimati 3 puta dnevno. Nemojte koristiti lijek ako imate gripu, trudnoću, psorijazu ili zatajenje bubrega.

• Doksiciklin

Antibiotik aktivan protiv gram-pozitivnih bakterija. 1. dan liječenja, doza od 200 mg lijeka. Sljedećih dana - 100-200 mg dnevno, ovisno o težini bolesti. Također možete izračunati dozu prema težini: za djecu stariju od 9 godina i tjelesne težine veće od 50 kg, dnevna doza lijeka je 4 mg / kg prvog dana liječenja, sljedećih dana - 2-4 mg po kg tjelesne težine dnevno, ovisno o težini bolesti. Kontraindikacije: dob ispod 9 godina (ili do dobi kada se formiraju kutnjaci), trudnoća i dojenje, disfunkcija bubrega i jetre, leukopenija, porfirija.

Antivirusni lijekovi

• Cikloferon

Antivirusni lijek s aktivnim sastojkom meglumin akridon acetat. Ima imunomodulirajuće, protuupalno, antitumorsko djelovanje. Možete uzeti 1-2 tablete jednom dnevno. Kontraindikacije - trudnoća, alergije, dojenje.

• Ingavirin

Antivirusno sredstvo u obliku kapsula. Lijek ublažava upalu i bori se protiv virusa. Morate uzeti lijek 90 mg jednom dnevno. Ne smijete piti ako ste trudni ili imate alergije.

• Arbidol

Glavna tvar je umifenovir. Pomaže kod akutnih crijevnih infekcija kod djece i odraslih uzrokovanih rotavirusom. Lijek treba uzeti 1-2 kapsule, ali sve ovisi o receptu specijaliste i stanju pacijenta. Kontraindikacije: preosjetljivost i dob ispod tri godine. Za djecu od rođenja do 3 godine, lijek izbora među interferonima su Viferon čepići, doza 150 000 IU.

• Sorbenti

Propisuje se za vezanje toksina u crijevima. Među najučinkovitijim lijekovima:

• Smecta;
• Polyphepan;
• Enterosgel;
• Aktivni ugljik;
• Carbolong.

Ovi lijekovi su prikladni i za odrasle i za djecu. Oni su bezopasni. Ovi lijekovi apsorbiraju otrove i toksine, viruse i bakterije, povećavaju količinu sluzi i poboljšavaju njezina gastroprotektivna svojstva.

Obnova gastrointestinalne mikroflore

U tom smjeru djeluju prebiotici i probiotici. Sadrže žive bakterije koje jačaju imunološki sustav, normaliziraju rad crijeva i poboljšavaju metabolizam:

• Bifikol je lijek iz skupine eubiotika. Sastav: E. coli i bifidobacterium bifidum. Proizvod je dostupan u obliku liofilizata za pripremu suspenzije. Koristi se za upalne bolesti probavnog sustava. Morate piti nekoliko doza tri puta dnevno (kako je propisao liječnik).
• Linex je lijek za normalizaciju crijevne flore. Dostupan u kapsulama. Koristi se u liječenju disbakterioze. Možete uzeti jednu ili dvije kapsule dnevno. Kontraindikacije - preosjetljivost na komponente. Iznimno je rijetko imati alergiju.
• Lactobacterin pomaže u uklanjanju problema s crijevnom mikroflorom. Lijek se koristi za disbakteriozu i kolitis. Proizvod možete koristiti u količini od 4-10 tableta, ovisno o preporuci liječnika. Nuspojave uključuju mučninu i opću slabost.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi za ublažavanje povezanih simptoma. Odnosno, antipiretici (paracetamol), antiemetici (aminazin, metoklopramid), antidijaroici (imodijum, indometacin, loperamid). Sve ovisi o težini stanja i konkretnom slučaju.

Što je bolje odabrati za liječenje crijevnih infekcija? Sve ovisi o vrsti patogena, stanju i dobi pacijenta. Stoga je potrebno konzultirati liječnika i strogo slijediti njegove preporuke.

Materijali objavljeni na ovoj stranici su informativne prirode i namijenjeni su u obrazovne svrhe. Posjetitelji stranice ne bi ih trebali koristiti kao medicinski savjet. Određivanje dijagnoze i odabir metode liječenja ostaje isključivi prerogativ vašeg liječnika.

Slični članci

Crijevna infekcija je bolest povezana s ulaskom jednostavnih ili patogenih bakterija u ljudsko tijelo enteralnim (fekalno-oralnim) putem. ...

Lijek Hilak Forte je učinkovita sredstva održavanje crijevne mikroflore, što se odavno pokazalo kao najbolje. Međutim, visoka cijena...

Intestinalni kolitis je složena bolest koja može biti uzrokovana različitim čimbenicima, što znači da je za njeno liječenje potreban kompleks lijekova različitih...

Do danas mehanizam nastanka čira na želucu još nije u potpunosti proučen. Neki znanstvenici smatraju da je za to kriva infekcija Helicobacter pylori. Međutim, jaka...

Prije pojave antibiotika mnoge su bolesti predstavljale prijetnju ljudskom životu. Bolesti poput upale pluća, trbušnog tifusa, dizenterije i tuberkuloze bile su neizlječive. Ali 1928. godine došlo je do proboja u medicinskoj znanosti. Tada je Alexander Fleming otkrio prvi antibiotik - penicilin, a 1942. sovjetska mikrobiologinja Zinaida Ermolyeva dobila je novi sličan lijek, koji je bio 1,5 puta bolji od onoga što je otkrio Fleming. Za ovo otkriće znanstvenica je dobila nadimak "Madame Penicillin".

Sve do sada znanstvenici nastavljaju provoditi pokuse i dolaziti do farmaceutskih otkrića. Trenutno je 185 izuma podvrgnuto kliničkim ispitivanjima ili čekaju odobrenje Udruge za farmaceutska istraživanja.

Kroz povijest čovječanstvo je patilo od zaraznih bolesti. Još u prošlom stoljeću mnoge od njih bile su neizlječive. Stopa smrtnosti bila je vrlo visoka. Tek je izum cjepiva, a kasnije i antibiotika, omogućio početak borbe protiv bolesti.

Međutim, neke su bolesti još uvijek neizlječive. To uključuje:

• Croitfeldt-Jakobova bolest;
• Ebola hemoragijska groznica;
• sistemski eritematozni lupus;
• dijabetes;
• AIDS;
• dječja paraliza;
• Bronhijalna astma.

Treba napomenuti da uzročnici zaraznih bolesti s vremenom postaju neosjetljivi na antibiotike. To potiče znanstvenike da izmišljaju nove lijekove.

Danas je u razvoju veliki broj novih lijekova, uključujući 34 antibiotika i oko 40 antivirusnih lijekova koji su namijenjeni borbi protiv virusa gripe, hepatitisa i herpesa. Cjepiva se razvijaju za sprječavanje stafilokoknih i pneumokoknih infekcija. Trenutno postoji 61 cjepivo u razvoju, testiranju ili odobrenju. Farmaceuti i kemičari provode ogroman posao u borbi protiv HIV-a i AIDS-a (2003. testirano je više od 80 cjepiva).

Nizak imunitet, osjetljivost na viruse, bakterije, kao i niske temperature, dovodi do toga da djeca često pate od virusnih i prehlada. Znanstvenici su razvili lijekove protiv infekcija za djecu koji se koriste za liječenje.

Za djecu mlađu od 3 godine pedijatri najčešće propisuju: Oscilococcinum, Aflubin, Vibrukol. Kako bi se aktivirao imunološki sustav, propisano je homeopatski lijekovi EDAS-103, EDAS-903. Treba imati na umu da oni mogu pružiti pomoć samo u početnoj fazi bolesti.

Važno! Ne može svaki lijek pomoći djetetu. Ako se stanje djeteta ne popravi u roku od jednog dana nakon početka liječenja, treba prekinuti njegovu upotrebu. Osim toga, ako bolest ne traje prvi dan, onda ne treba očekivati ​​nikakav učinak.

Antivirusna skupina propisana djeci mlađoj od 3 godine:

• Arbidol;
• Ribavirin;
• rimantadin;
• Imupret;
• Tamiflu;
• Imunoflazid.

Aciklovir, zbog svoje sigurnosti, propisan je za infekciju Epstein-Barr virusom.

Roditelji bi trebali pažljivo pratiti dijete i reakciju njegovog tijela tijekom uzimanja lijekova. U tom razdoblju može doživjeti različite alergijske reakcije na njihove komponente. Stoga morate biti u blizini kako biste na vrijeme primijetili opasnost.

Mnogi roditelji preferiraju biljne pripravke. Među lijekovima zauzimaju posebno mjesto. Sastav lijekova uključuje ekstrakte Echinacea purpurea, podbjela, koprive, eukaliptusa, knotweeda i drugih ljekovitih biljaka.

Najpopularniji su Immunal i Echinabene. Dopušteno ih je uzimati najranije od 12 godina. Djeci starijoj od 3 godine preporučuje se Bioaron S. Sadrži ekstrakt aloe, sok od aronije i druge pomoćne komponente.

Lijek s imunomodulatornim učinkom, koji se proizvodi od ekstrakta alpskog kopejka, zove se Alpizarin. Propisuje se djeci od 1 godine u slučaju infekcije citomegalovirusom.

Od 1 dana nakon rođenja možete koristiti:

• Imunoflazid, napravljen od mljevene trave trske i štuke;
• Imupret koji sadrži ekstrakte stolisnika, preslice, orah, kamilica, korijen bijelog sljeza i hrastova kora.

Pažnja! Svi lijekovi mogu se uzimati samo prema preporuci liječnika. Terapeutski učinak trebao bi se pojaviti u prvim danima nakon početka liječenja. Ako se to ne dogodi, pedijatar će prilagoditi liječenje.

Za odrasle

Bakterijske infekcije pogađaju čovjeka od trenutka njihovog postojanja. Istodobno raste broj bakterija, one evoluiraju, kamufliraju se i prilagođavaju životu u za njih nepovoljnim uvjetima.

Antibakterijski lijekovi ne mogu napasti sve vrste bakterija, jer djeluju samo na određene njihove skupine. U pomoć dolaze antiinfektivni lijekovi širokog spektra za odrasle. Oni utječu na veliki broj patogena i koriste se u liječenju mnogih patologija.

Napomena! Antibiotici širokog spektra pomažu kada je potrebno boriti se s nekoliko patogena odjednom. U tom slučaju liječnici mogu izbjeći propisivanje velikog broja tableta i injekcija.

Da biste se liječili učinkovito i jeftino, morate znati djelatnu tvar.

U farmakologiji su identificirana sljedeća sredstva:

• Interferoni- proteini koji se bore protiv virusa. Zahvaljujući njima, stanice postaju imune na napad virusa. To uključuje Grippferon, Wellferon, Betaferon, Ingaron, Neovir;
• Nukleozidi– tvari koje imaju antibiotsko djelovanje: aciklovir, zidovudin, gancilovir, entekavir, gancilovir;
• Pripravci koji sadrže lipide– Nutriflex, Pravastatin, Saquinavir;
• Derivati ​​adamantana– Adapromin, Remantadin, Mitantan, Gludantan;
• ladolkarbolna kiselina;
• Thiosemicarbazone;
• Ligosin, Flacoside, Cholepin, Alpidarin, koji sadrže biljne komponente.

U liječenju mnogih zaraznih bolesti, kao i kada nije utvrđena točna dijagnoza, propisuju se antiinfektivni lijekovi širokog spektra. Nažalost, oni ne samo da uništavaju patogene mikroorganizme, već također utječu na mikrofloru na koju bakterije ne utječu.

Antibiotici se najčešće koriste u medicinskoj praksi. Oni su izvrsno antibakterijsko sredstvo koje se može nositi s raznim bolestima, od bronhitisa do sepse.

Stoga je prirodno pitanje koje je antibakterijsko sredstvo bolje?

Zbog činjenice da se antibiotici širokog spektra mogu boriti protiv nekoliko vrsta bakterijskih infekcija istovremeno, liječnici ih preferiraju. Oni su naznačeni u sljedećim slučajevima:

1. Dijagnoza bakterijske infekcije je postavljena, ali uzročnik nije identificiran.
2. Bolest je uzrokovana zaraznim patogenima koji su otporni na lijekove uskog spektra.
3. Bolest uzrokuje nekoliko vrsta uzročnika infekcije.
4. U svrhu prevencije u zahvaćenom području.

Antiinfektivni lijekovi se dijele u nekoliko skupina (ovisno o kemijskom sastavu):

• Penicilini. Razvijen na temelju otpadnih proizvoda. Dijele se na prirodne i polusintetičke. Pretkom se smatra benzilpenicilin. Imaju ulogu enzima u sintezi biopolimera. Oni utječu na mehanizam stvaranja bakterijskih stijenki i blokiraju njihovu sintezu. To dovodi do smrti bakterijskog oblika. Najčešće se koriste ampicilin, amoksicilin, amoksiklav.
• Cefalosporini. Druga vrsta u smislu učestalosti upotrebe, budući da imaju nisku toksičnost i visoku učinkovitost. Koriste ceftriaxone, cefotaxime, cefuroxime.
• Makrolidi. Ometaju sintezu proteina na ribosomima. Djeluju antibakterijski, protuupalno i imunomodulatorno. Ovu skupinu lijekova treba uzimati s oprezom. Unatoč činjenici da su najučinkovitiji lijekovi, postoji visok rizik od alergijskih reakcija i nuspojava. Jedan od najpoznatijih je azitromicin, koji se koristi za liječenje bakterijskih infekcija. Na primjer, njegova uporaba je učinkovita za infekcije limfnih čvorova i razne gnojne bolesti unutarnjih organa.
• Aminoglikozidi. Prvi put dobiveni 1944. Najstariji su od svih skupina antibiotika. Dijele se u 3 generacije:

1. Streptomicin, Neomicin, Kanamicin.
2. Gentamicin, Tobramicin, Netilmicin.
3. Amikacin.

• Fluorokinoloni. Ometaju sintezu DNK i imaju jaka antibakterijska svojstva. Koristi se od 60-ih godina prošlog stoljeća. S teškim oblicima bolesti bore se djelovanjem na atipične bakterije. Postoje 4 generacije lijekova. Moderni su lijekovi 3. i 4. generacije. To uključuje levofloksacin i moksifloksacin.

Pažnja! Bilo koja vrsta antibakterijskog sredstva ima kontraindikacije, pa ih je zabranjeno koristiti bez liječničkog recepta.

Osoba se vjerojatno neće moći potpuno riješiti zaraznih bolesti. Ali lijekovi, nove tehnologije i tehnike omogućit će vam da uvijek budete spremni uzvratiti i boriti se protiv njih.

Važno je zapamtiti da se možete zaštititi od bakterija i infekcija održavanjem zdravog načina života. Ako se bolest ne može izbjeći, ne biste trebali samo-liječiti ili pokušavati koristiti metode tradicionalna medicina. Samo kvalificirana medicinska njega može biti učinkovita.

Datum objave: 26.11.2019

Koji lijekovi postoje za crijevne infekcije za odrasle i djecu?

Lijekovi za crijevne infekcije uzimaju se kako bi se uklonili neugodni simptomi uzrokovani raznim patogenim bakterijama. Osim terapeutskog učinka, uklanjaju toksine iz tijela i pomažu u uspostavljanju ravnoteže vode i soli.

Za učinkovitu borbu protiv infekcije, potrebno je uzimati lijekove na sveobuhvatan način. Cijeli volumen lijekova podijeljen je u 4 kategorije:

• za prvu pomoć bolesniku;
• za uklanjanje nakupljenih toksina;
• ukloniti pojedinačne simptome;
• za normalizaciju crijevne mikroflore.

Lijekovi za primarnu njegu

Česte defekacije (više od 8 puta dnevno), u kojima izmet tekuća konzistencija, praćena općom slabošću tijela i simptomima trovanja, ukazuju na kritičnu fazu infekcije i zahtijevaju hitnu pomoć za stabilizaciju stanja pacijenta.

Paket prve pomoći za crijevne infekcije uključuje mjere usmjerene na ublažavanje boli i vraćanje ravnoteže vode u tijelu. Kako bi se uklonila nelagoda i smanjila temperatura, indicirane su injekcije litičke smjese. Lijek sadrži standardne komponente: analgin, papaverin i difenhidramin. Mješavina ima snažan učinak i koristi se samo u ekstremnim slučajevima.

Za rješavanje problema dehidracije indicirane su injekcije izotonične otopine natrijevog klorida. Doziranje lijeka određuje se pojedinačno ovisno o stupnju infekcije. Njegovom primjenom učinkovito se uspostavlja ravnoteža vode i soli, ali se zbog osmotskog tlaka jednakog krvnoj plazmi brzo eliminira iz tijela.

Lijekovi u prahu imaju rehidracijski učinak: Regidron, Polysorb, Albumin, itd. Osim stabilizacije ravnoteže vode, njihova je uporaba usmjerena na obnavljanje rezervi kalija i natrija izlučenih zajedno s tekućinom.

Uzimanje ovih lijekova najčešće dovodi do brzog uklanjanja očitih simptoma trovanja i uklanjanja otpadnih tvari iz tijela patogene bakterije. Nedovoljna učinkovitost lijekova ukazuje na tešku fazu infekcije i zahtijeva hospitalizaciju u medicinskoj ustanovi.

ARVE pogreška:

Proizvodi za detoksikaciju

Za uklanjanje otrova i toksina propisuju se sorbenti - lijekovi koji apsorbiraju štetne elemente za naknadno uklanjanje iz tijela. Izbor jednog ili drugog lijeka ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, njegovoj dobi i obliku infekcije. Svi sorbenti se mogu podijeliti u sljedeće kategorije:

• koji sadrži ugljik;
• ionska izmjena;
• na bazi prirodnih sastojaka;
• druga sredstva.

Prva vrsta sorbenata je najučinkovitija i najpopularnija među ovom skupinom lijekova. Njegovo djelovanje temelji se na apsorpciji štetnih komponenti i sprječavanju daljnje intoksikacije. Primjeri ove grupe su Aktivni ugljik i drugi lijekovi koji se temelje na njemu: Sorbex, Antralen itd.

Djelovanje druge vrste lijeka je njihovo miješanje s otrovima i toksinima za izvođenje kemijska reakcija, zbog čega se razgrađuju na jednostavne elemente koji su bezopasni za tijelo. Takvi lijekovi su Cholestyramine, Cholesiviliam itd.

Sorbenti koji se temelje na prirodnim komponentama, za razliku od prethodnih, ne stupaju u interakciju s otpadnim proizvodima patogenih bakterija, već za njih igraju ulogu ljepljive trake. Lijekovi na bazi prirodnih sastojaka najčešće sadrže pektin, celulozu, vlakna itd. Primjeri ovih proizvoda su: Filtrum, Laktofiltrum, Zosterin, Extralact itd.

Posljednju skupinu čine lijekovi različitog spektra djelovanja. Koriste se od davnina, a osim pročišćavajućeg djelovanja djeluju hranjivo na organizam. Takvi lijekovi su: Polysorb, Smecta itd.

Lijekovi za liječenje raznih infekcija

Da bi se potpuno uklonile posljedice opijenosti tijela, preporuča se uzimanje posebnih lijekova usmjerenih na borbu protiv patogena. Ovi lijekovi predstavljaju skupinu najjačih lijekova koji mogu brzo ukloniti neugodne simptome, nadoknaditi nedostatak tekućine i normalizirati opće stanje pacijenta. Ovisno o principu djelovanja, ova kategorija lijekova je prikazana:

Prva skupina lijekova ima snažan učinak, zbog čega se iz tijela uklanjaju ne samo patogene, već i korisne bakterije. Zbog toga se antibiotici najčešće propisuju za liječenje najtežih oblika crijevnih infekcija. Za propisivanje antibiotika potrebno je potvrditi bakterijski izvor infekcije - drugi uzročnici bolesti nisu osjetljivi na njegovo djelovanje. Preporuča se biti posebno oprezan pri propisivanju antibiotika djeci. U liječenju malih bolesnika lijekovi se koriste u obliku tableta ili sirupa. Sljedeći lijekovi učinkovito se bore protiv crijevnih infekcija: Levomicetin, Ampicilin, Amoksicilin, Augmentin, Cefix itd.

Korištenje posljednje skupine lijekova je zbog virusnog podrijetla infekcije. U ovom slučaju liječenje je slično terapiji prehlade. Pacijentu se propisuje kompleks antivirusnih i lijekova za jačanje: Anaferon, Arbidol, Amiksin, Rinikold itd.

Sredstva za obnavljanje crijevne mikroflore

Terapija zaraznih bolesti, osim uklanjanja toksina, popraćena je istodobnim uklanjanjem korisnih bakterija, što dovodi do razvoja disbioze. Kako bi se održalo oslabljeno tijelo i spriječio razvoj nove patologije, provodi se dodatni tijek liječenja usmjeren na obnovu normalne crijevne mikroflore.

Terapija se provodi 2 skupine lijekova: probiotici i prebiotici. Razlika između ovih sredstava je njihova različita načela djelovanja. Prvi su karakterizirani učinkom na tijelo uvođenjem korisnih bakterija u sluznicu. Uz pozitivan tijek procesa oporavka, postupno se ukorijenjuju i počinju se dijeliti. Sastav proizvoda može uključivati ​​jednu ili više kultura. Primjeri prvih lijekova su lijekovi za crijevne infekcije kao što su Lactobacterin, Biobakton, Profibor itd.

Ali ti lijekovi nisu kompatibilni s istovremenom primjenom antibiotika. Oni su neučinkoviti u slučaju teških infekcija. Stoga se za brzo obnavljanje mikroflore najčešće koriste lijekovi koji sadrže nekoliko bakterija: Linex, Acylact, Bifilong itd. Ove vrste lijekova mogu se propisati za bilo koji oblik infekcije, pacijentima svih dobnih skupina. Jedino ograničenje za korištenje probiotika je prisutnost poremećaja obrambenog sustava pacijenta ili alergija.

U ovom slučaju propisuju se prebiotici, čije je djelovanje usmjereno na poticanje neovisne proizvodnje korisnih bakterija. Predstavljaju hranjivi element za crijevnu mikrofloru i osim u lijekovima nalaze se u mnogim proizvodima: mliječnim proizvodima, pekarskim proizvodima, žitaricama itd. Za održavanje zdravlja pacijenta propisuju se sljedeće vrste prebiotika: inulin, prelax, Portalak, Livolyuk itd.

ARVE pogreška: ID i atributi kratkih kodova pružatelja obavezni su za stare kratke kodove. Preporučuje se prebacivanje na nove kratke kodove koji trebaju samo url

Prebiotici se ne probavljaju u gornjem dijelu gastrointestinalnog trakta i dospiju u donji dio nepromijenjeni. Zbog toga se ne propisuju pacijentima koji istodobno boluju od šećerna bolest, intolerancija na fruktozu, crijevna opstrukcija ili krvarenje

Ove lijekove propisuje isključivo liječnik na temelju liječničkog pregleda. Ne biste trebali uzimati lijekove koje ste sami odabrali. Pogrešna dijagnoza i liječenje crijevnih infekcija može izazvati ozbiljne posljedice.