Tipo de conexión de los huesos pélvicos y el sacro. ¿Por qué los huesos pélvicos en conjunto con el sacro tienen poca movilidad? La pelvis como unidad funcional
La anatomía de la articulación de la cadera, cuando se considera cuidadosamente, es una estructura bastante compleja. Además, la estructura de la articulación de la cadera y del hueso pélvico puede cambiar mucho con la edad. Por ejemplo, en los bebés, la estructura de la articulación de la cadera cambia a medida que maduran y crecen. Inicialmente, la articulación de la pelvis y el hueso pélvico se puede llamar inmadura porque. el aparato ligamentoso de la articulación de la cadera, que forma parte de ella, es excesivamente flexible y elástico. Además, los investigadores han descubierto que en los bebés, el hueco de la articulación de la cadera es más denso. Este subdesarrollo entonces desaparece en una persona. El área articular se ubica lateralmente en relación a la región glútea, debajo de la cresta del isquion.
La función principal que realiza la articulación de los huesos es soportar el peso del cuerpo cuando se le aplican cargas estáticas y dinámicas. Además de esta función, la articulación toma parte activa en el mantenimiento del equilibrio de las cargas ejercidas sobre el cuerpo mientras mantiene el equilibrio en el cuerpo.
La estructura del aparato pélvico.
La anatomía de la pelvis humana es bastante compleja. La pelvis incluye dos huesos innominados. Convencionalmente, se denominan diestros y zurdos (ubicados a la derecha y a la izquierda con respecto al eje).
La pelvis se clasifica según su tamaño y forma. Si hay un diagrama de la estructura de la articulación de la cadera y la pelvis en diferentes edades, entonces se puede ver perfectamente sobre qué principios se lleva a cabo la clasificación de la articulación articular. Hasta los 15 años, el aparato de la cadera tiene tres huesos: el pubis, el isquion y el ilion. Este subdesarrollo en una persona desaparece con los años. Estas estructuras óseas se denominan condicionalmente hueso pélvico innominado.
Huesos y ligamentos de la articulación.
La cabeza de cada hueso de la cadera de la pelvis está conectada a los huesos adyacentes por la articulación de la cadera humana. El diagrama muestra que en la región del acetábulo se articulan tres huesos con la ayuda de cartílago. El acetábulo es la unión del fémur y los huesos pélvicos. Al crecer, los tres huesos del aparato de la cadera están conectados. La cabeza del hueso pélvico se cubre cuidadosamente con tejido conectivo liso elástico de la articulación de la cadera.
El estrechamiento del espacio articular puede indicar cambios significativos en la estructura y forma del cartílago. Con artrosis, se verá un ligero estrechamiento del espacio articular en la radiografía. Esta es la primera señal, porque En esta etapa, aún no se observa un movimiento limitado.
Como muestra el diagrama de la estructura, el hueso más cercano a la columna vertebral es el ilion. Su cabeza está conectada al sacro ya los otros dos huesos del aparato de la cadera. El hueso en sí tiene una forma redondeada con dos procesos: protuberancias.
La estructura del isquion en el diseño del aparato de la cadera es la siguiente: el cuerpo principal está conectado desde arriba con el ilion y los procesos separados. Además, el isquion está conectado al hueso púbico (su proceso, el lóbulo horizontal). Dentro de esta cavidad, que está formada por estos tres huesos, se encuentra la cabeza del fémur.
El hueso púbico del aparato de la cadera consiste en el cuerpo principal y dos procesos-ramas. Las ramas forman una cavidad, que está cubierta por una membrana.
Arterias pélvicas
La arteria del aparato de la cadera se llama ilíaca común. Se ramifica en dos vasos. Lo hace dividiendo la aorta. Entonces, donde se encuentra la articulación del sacro y el aparato de la cadera, las ramas de la arteria dan dos vasos pares más que la trenzan.
Vasos sanguíneos que irrigan la articulación pélvica
La arteria externa es el vaso principal, proporciona sangre a las extremidades inferiores. En la región de la articulación de la cadera, parten otras ramas de los vasos, que pasan más a las articulaciones, los músculos de las piernas, el abdomen y los genitales. Luego, el vaso pasa a la arteria femoral, de donde salen las siguientes ramas:
- La arteria femoral profunda es la arteria más grande y se divide en las arterias lateral y medial. Van alrededor del muslo y conducen la sangre hacia la pelvis, los muslos.
- Arteria superficial epigástrica, que rodea los músculos abdominales en este lugar.
- Arteria cerca del ilion.
- Las arterias genitales, que son externas y suministran sangre a los genitales.
- Arterias inguinales, que son responsables de la ingle, la piel y los ganglios linfáticos de la zona.
La segunda arteria (interna) se encuentra en la pelvis pequeña. De ella parten las arterias lumbares, sacra, glútea, umbilical, conducto deferente, arterias genitales y arterias del recto.
articulación pélvica
La articulación pélvica tiene una estructura muy compleja. La articulación está formada por la cabeza del fémur y la cavidad formada por los huesos pélvicos (el acetábulo). La superficie de la articulación de la cadera en el acetábulo está cubierta con una capa de tejido cartilaginoso solo en un área determinada de la articulación de la cadera. En el punto de articulación, el fémur está cubierto por una fina capa de cartílago. La articulación del aparato de la cadera conecta los huesos incluidos en su composición en una sola estructura. El tejido conectivo suelto se encuentra dentro de la cavidad. Está cubierto por una bolsa sinovial. En los bordes de la cavidad hay labios de 5 mm de tamaño. Se forman a partir de fibras conectivas de colágeno. Debido a esto, no hay vacíos entre los huesos y la cabeza del fémur se ajusta perfectamente. La articulación de la cadera es la mayor articulación de huesos en el sistema musculoesquelético humano. El hueso de la cadera, que forma parte de la articulación del mismo nombre, es el hueso más grande del cuerpo.
Las lesiones de cadera siempre han sido difíciles de tratar, por lo que es mejor conocer los conceptos básicos y tratar de no lastimarse. Las articulaciones pélvicas son bastante frágiles debido a la estructura específica y las cargas que se colocan sobre la articulación durante la vida.
La cápsula de la articulación de la cadera se caracteriza por un alto nivel de resistencia en su diseño. La cápsula se une al hueso pélvico por detrás y por delante de los labios de la articulación de la cadera. Como resultado de este diseño, resulta que el cuello está ubicado casi por completo en la cápsula de la articulación de la cadera. El músculo iliopsoas se une a la cápsula. La cápsula en este lugar se vuelve más delgada, por lo tanto, con mayor frecuencia se forman fibras sinoviales adicionales de la articulación de la cadera.
Esta cavidad contiene el ligamento de la cabeza femoral. Consiste en fibras sueltas y en la parte superior está cubierta con fibras sinoviales del tejido conectivo de la articulación de la cadera. En este ligamento también hay vasos que conducen al fémur. El ligamento puede estirarse con bastante facilidad, por lo que su valor mecánico y protector no es muy alto para la articulación de la cadera. La función principal de este ligamento es conectar los huesos que forman el aparato de la cadera.
El ligamento femoral ilíaco se considera el más fuerte no solo entre los ligamentos que forman la articulación de la cadera, sino de todo el cuerpo en su conjunto. Su espesor puede alcanzar un centímetro. El ligamento no permite que la cadera gire completamente hacia adentro o se extienda.
El ligamento femoral isquiático puede considerarse menos desarrollado. Es mucho más débil, este ligamento se encuentra detrás de la articulación de la cadera. La ubicación anatómica de este ligamento se debe a que proporciona estabilidad al aparato de la cadera del cuerpo cuando el fémur se desplaza hacia adentro.
El ligamento femoral púbico se encuentra en la parte inferior del aparato de la cadera. Este es un haz muy delgado de fibras conectivas que no permite la abducción de la cadera.
Las lesiones en el aparato de la cadera se producen principalmente por fracturas y fracturas del hueso en esta zona o por problemas de los ligamentos o en general de toda la articulación de la cadera. El desgaste del cartílago conduce a muchas complicaciones en el movimiento.
Intervención quirúrgica
La osteotomía pélvica es un procedimiento quirúrgico para el tratamiento de la displasia de cadera. Este cambio patológico puede ser desde el nacimiento y consiste en que se modifica el acetábulo de la articulación de la cadera.
Esto puede conducir al desarrollo de enfermedades pélvicas, subluxaciones frecuentes, problemas con fémur y alteración de la marcha. La osteotomía tiene como objetivo crear una estructura ósea adicional de la articulación de la cadera, lo que ayudará a fijar el fémur con más fuerza. Entonces no habrá daños colaterales.
Si algo duele después de la cirugía, entonces debe volver a examinar. La osteotomía solo se puede realizar después de alcanzar la edad de 10 años. Pero si hay un desarrollo de artritis, se prohíbe una operación como la osteotomía.
Causas del dolor
Si le duele la pelvis, entonces necesita ver a un médico, porque. Las violaciones pueden ser de varios tipos. Los médicos modernos enumeran una lista grande Posibles Causas dolor en la articulación de la cadera y los huesos pélvicos. Muy a menudo, el dolor es causado por lesiones y enfermedades sistemáticas del aparato de la cadera.
El dolor debido a una lesión es la causa más común de dolor pélvico y de cadera. Si el dolor no ha disminuido dentro de una semana después de un golpe o una caída, debe llamar a un médico. En este proceso, ayudarán un neurólogo y un quiropráctico, quienes prescribirán un curso de tratamiento. Con caídas y movimientos fallidos, puede ocurrir una fractura de los huesos del aparato de la cadera, grietas y dislocaciones de la articulación. Con dolor agudo y severo, es necesario proteger la pelvis y las extremidades inferiores del movimiento, aplicar frío, beber un anestésico hasta que se establezca un diagnóstico completo del problema de la articulación de la cadera.
En enfermedades sistémicas, se produce inflamación de las fibras conectivas. Esto significa que una infección ha comenzado a desarrollarse en el cuerpo o puede ser un síntoma de otra enfermedad. Tal dolor puede causar osteoartritis, artritis infecciosa y osteoartritis. Además, el dolor puede ser causado por trastornos en los vasos sanguíneos de la estructura pélvica. Además, el dolor puede ser causado por neoplasias en la articulación.
Mejor no automedicarse. Por la naturaleza del dolor, es difícil hacer un diagnóstico y pronóstico, y algunos medicamentos, por el contrario, solo pueden doler. El complejo pélvico es muy complejo, por lo que debe consultar a un médico.
En caso de daño a los elementos anatómicos de la articulación de la cadera, una apelación temprana a especialista medico con el fin de llevar a cabo medidas de rehabilitación, ya que las lesiones crónicas de esta articulación ósea pueden causar una gran cantidad de problemas en el proceso de la vida humana.
Hueso pélvico (sistema operativo coxas) en los adultos parece un hueso entero. Hasta los 16 años, consta de tres huesos separados: el ilion, el isquion y el pubis. Los cuerpos de estos huesos en la superficie exterior forman el acetábulo, que sirve como unión del hueso pélvico con el fémur.
Ilion (sistema operativo ilion) el más grande, ocupa las secciones superiores posteriores del hueso pélvico. Consta de dos secciones: el cuerpo y el ala del ilion. Borde superior curvo del ala llamó cresta ilíaca. Delante de la cresta ilíaca hay dos protuberancias: las espinas ilíacas anteriores superior e inferior, y debajo, la muesca isquiática mayor. La superficie cóncava interna del ala forma la fosa ilíaca y la superficie convexa externa forma la superficie glútea. En la superficie interna del ala hay una superficie en forma de oreja: el lugar de articulación del hueso pélvico con el sacro.
isquión (sistema operativo ischii) consta de un cuerpo y una rama. Aquí están la tuberosidad isquiática y la espina isquiática, y así sucesivamente. muescas ciáticas mayores y menores. La rama del isquion, fusionada por delante con la rama inferior del hueso púbico, cierra así el agujero obturador del hueso pélvico.
Hueso púbico (sistema operativo pubis) tiene un cuerpo, ramas superiores e inferiores. En la unión de los cuerpos de los huesos púbico e ilíaco se encuentra la eminencia ilíaco-púbica. Y junto con la transición de la rama superior a la inferior, en la región de la superficie medial, hay una superficie sinfisaria: la unión de los huesos pélvicos en el frente.
acetábulo formado por los cuerpos fusionados del ilion, el isquion y los huesos púbicos. Su superficie semilunar articular ocupa la parte periférica de la cavidad.
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1. articulación sacroilíaca- una estrecha articulación formada por las superficies articulares en forma de oreja del sacro y el ilion. Suministro de sangre de aa. lumbaris, iliolumbalis et sacrales laterales. Inervación: ramas de los plexos lumbar y sacro.
2. Sínfisis púbica conecta ambos huesos púbicos entre sí. Entre las superficies de estos huesos que se enfrentan entre sí, se coloca una placa fibrocartilaginosa, en la que hay un espacio sinovial.
3.Ligamentos sacrotuberoso y sacroespinoso-fuertes ligamentos interóseos que conectan el sacro con el hueso pélvico en cada lado: el primero, con la tuberosidad isquiática, el segundo, con la columna vertebral adyacente. Los ligamentos descritos transforman las muescas ciáticas mayor y menor en el agujero ciático mayor y menor.
4. membrana obturadora- placa fibrosa que cubre el agujero obturador de la pelvis. Unido a los bordes del surco obturador del hueso púbico, convierte este surco en el canal obturador.
La pelvis en su conjunto
Ambos huesos pélvicos forman la pelvis, que sirve para conectar el tronco con los miembros inferiores libres. El anillo óseo de la pelvis se divide en dos secciones: la superior, la pelvis grande, y la inferior, más estrecha, la pelvis pequeña. Debajo, la cavidad pélvica termina con la abertura inferior de la pelvis, los tubérculos isquiáticos y el cóccix.
Los huesos de la pelvis femenina son generalmente más delgados y lisos que los de los hombres. Las alas del ilion en las mujeres están más desplegadas hacia los lados. La entrada a la pelvis femenina tiene forma ovalada transversal y es más ancha, el sacro femenino es relativamente más ancho y al mismo tiempo más plano. El cóccix sobresale menos hacia adelante La cavidad pélvica en su contorno se acerca al cilindro. La pelvis femenina es baja, pero más ancha y más espaciosa.
Los huesos pélvicos, conectados entre sí y con el sacro, forman la pelvis. En la unión de ambos huesos púbicos se encuentra la sínfisis, una articulación semimóvil. En la unión de los huesos pélvicos con el sacro se forma una articulación rígida, donde se combina la fuerza con la movilidad. En relación con la postura erguida, la pelvis humana es un soporte para las vísceras y un lugar para transferir el peso del tronco a las extremidades inferiores, por lo que experimenta una gran carga.
articulación sacroilíaca(articulación sacroiliaca) está formada por superficies articulares planas en forma de oreja del sacro y el ilion. Está reforzado por los ligamentos sacroilíacos anterior y posterior, así como por los ligamentos interóseos, que son los ligamentos más fuertes del cuerpo humano. Como se señaló anteriormente, la articulación es rígida, de forma plana, de función multiaxial, pero prácticamente no hay movimientos en ella.
El sacro está conectado al hueso pélvico por dos ligamentos: el sacrotuberoso, con la tuberosidad isquiática y el sacroespinoso, con la espina isquiática.
Los ligamentos descritos complementan las paredes óseas de la pelvis en su sección posterior-inferior y convierten las muescas isquiáticas grandes y pequeñas en las aberturas grandes y pequeñas del mismo nombre.
Sínfisis púbica(sínfisis púbica) o semiarticulación se forma entre dos huesos púbicos. Las superficies articulares de los huesos púbicos están cubiertas de cartílago hialino. Entre ellos hay una placa fibrocartilaginosa, en la que se forma un espacio articular estrecho. El papel de la cápsula articular aquí lo realiza el pericondrio. La sínfisis púbica está sostenida por los ligamentos púbicos superior e inferior. Debajo de este último, se forma un ángulo subpúbico. A este respecto, son posibles pequeños desplazamientos de los huesos entre sí debido a la elasticidad del cartílago.
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5.5. Articulaciones óseas miembro inferior
Articulaciones de los huesos de la cintura del miembro inferior. Los huesos pélvicos están conectados entre sí y con el sacro por medio de articulaciones discontinuas, continuas y una semiarticulación.
articulación sacroilíaca, articulatio sacroiliaca, está formado por las superficies en forma de oreja del sacro y el ilion. Las superficies articulares están cubiertas de cartílago fibroso. La articulación sacroilíaca es plana, reforzada por poderosos ligamentos sacroilíacos, por lo que no hay movimientos en ella.
sínfisis púbica, la sínfisis púbica, se encuentra en el plano medio, conecta los huesos púbicos entre sí y es una semiarticulación (Fig. 5.10). Dentro del cartílago (en su sección posterior superior) hay una cavidad en forma de un espacio estrecho, que se desarrolla entre el 1 y el 2º año de vida. Los pequeños movimientos en la sínfisis púbica solo son posibles en mujeres durante el parto. La sínfisis púbica está reforzada por dos ligamentos: desde arriba, por el ligamento púbico superior, desde abajo, por el ligamento púbico inferior.
Articulaciones continuas del hueso pélvico. El ligamento ilíaco-lumbar desciende desde las apófisis transversas de las dos vértebras lumbares inferiores hasta la cresta ilíaca.
ligamento sacrotuberoso conecta el tubérculo isquiático con el borde lateral del sacro y el cóccix.
ligamento sacroespinoso estirado desde la espina isquiática hasta el borde lateral del sacro.
Arroz. 5.10. Conexiones óseas y dimensiones pélvicas (diagrama): a - vista desde arriba: 7 - distante intercristalis; 2 - distante interespinosa; 3 - sínfisis púbica; 4 - tamaño transversal de la entrada a la pelvis pequeña; 5 - verdadero conjugado; 6 - línea de borde; 7 - articulación sacroilíaca; b - vista lateral: 7 - agujero ciático grande; 2 - agujero ciático pequeño; 3 - ligamento sacroespinoso; 4 - ligamento sacrotuberoso; 5 - conjugado de salida; 6 - ángulo de inclinación de la pelvis; 7 - eje de alambre de la pelvis; 8 - verdadero conjugado; 9 - conjugado anatómico; 10 - diagonal conjugada
membrana obturadora cierra el orificio del mismo nombre, dejando un pequeño orificio libre en el surco obturador (ver Fig. 5.11).Taz en general. Los huesos pélvicos, el sacro, el cóccix y su aparato ligamentoso forman la pelvis, la pelvis. Con la ayuda de los huesos pélvicos, el tronco también se conecta a la sección libre de las extremidades inferiores.
Distinguir pelvis grande, pelvis mayor y pelvis pequeña, pelvis menor. Están separados entre sí por una línea de borde, que se dibuja en ambos lados desde la capa a través de una línea arqueada a lo largo de la cresta púbica hasta el tubérculo púbico y más a lo largo del borde superior de la sínfisis púbica.
Las paredes de la cavidad pélvica se forman: detrás: el sacro y la superficie anterior del cóccix; en frente - las secciones anteriores de los huesos púbicos y la sínfisis; desde los lados: la superficie interna del hueso pélvico debajo de la línea del borde. El agujero obturador que se encuentra aquí está cerrado casi por completo por la membrana del mismo nombre, excepto por un pequeño orificio en la región del surco obturador.
En la pared lateral de la pelvis pequeña se encuentran los agujeros ciáticos grande y pequeño. El agujero ciático mayor está delimitado por el ligamento sacroespinoso y la escotadura ciática mayor. El agujero ciático menor está limitado por los ligamentos sacroespinoso y sacrotuberoso, así como por la escotadura ciática menor. Los vasos y los nervios pasan a través de estas aberturas desde la cavidad pélvica hasta la región de los glúteos.
La pelvis en una posición vertical de una persona está inclinada hacia adelante; el plano de la abertura superior de la pelvis forma un ángulo agudo con el plano horizontal, formando el ángulo de inclinación de la pelvis. En las mujeres, este ángulo es de 55-60°, en los hombres de 50-55°.
Diferencias sexuales de la pelvis. En las mujeres, la pelvis es más baja y ancha. La distancia entre las espinas y las crestas ilíacas es mayor, ya que las alas de estos huesos están desplegadas hacia los lados. La capa sobresale menos hacia adelante, por lo que la entrada a la pelvis masculina se asemeja a la forma de un corazón de cartón; en las mujeres, es más redondeado, a veces incluso acercándose a una elipse. La sínfisis de la pelvis femenina es más ancha y más corta. La cavidad pélvica es más grande en las mujeres y más estrecha en los hombres. El sacro en las mujeres es más ancho y más corto, los tubérculos isquiáticos se giran hacia los lados, por lo que el tamaño transversal de la salida es de 1 a 2 cm más grande. El ángulo entre las ramas inferiores de los huesos púbicos (ángulo subpúbico) en las mujeres es de 90 a 100°, en los hombres de 70 a 75°.
De gran importancia en obstetricia para predecir el curso del parto es el conocimiento del tamaño promedio de la pelvis de una mujer. Las dimensiones anteroposteriores medianas de la pelvis pequeña se denominan colectivamente conjugadas. Por lo general, se miden los conjugados de entrada y salida. El tamaño directo de la entrada a la pelvis pequeña, la distancia entre la capa y el borde superior de la sínfisis púbica, se denomina conjugado anatómico. Es igual a 11,5 cm La distancia entre el cabo y el punto más posterior de la sínfisis se llama conjugado verdadero o ginecológico; es igual a 10,5 - 11,0 cm La diagonal conjugada se mide entre la capa y el borde inferior de la sínfisis, se puede determinar en una mujer durante un examen vaginal; su valor es 12.5 -13.0 cm Para determinar el tamaño del verdadero conjugado, es necesario restar 2 cm de la longitud del conjugado diagonal.
Diámetro transversal de la entrada a la pelvis pequeña. medido entre los puntos más distantes de la línea divisoria; es igual a 13,5 cm El diámetro oblicuo de la entrada a la pelvis menor es la distancia entre la articulación sacroilíaca de un lado y la eminencia ilíaco-púbica del otro; es igual a 13 cm.
El tamaño directo de la salida (salida conjugada) de la pelvis pequeña en las mujeres es de 9 cm y se determina entre la punta del cóccix y el borde inferior de la sínfisis púbica. Durante el parto, el cóccix se desvía hacia atrás en la sincondrosis sacrococcígea, y esta distancia aumenta de 2,0 a 2,5 cm.
Dimensión de salida cruzada desde la cavidad pélvica es de 11 cm, se mide entre las caras internas de las tuberosidades isquiáticas.
eje pélvico cableado, o línea guía, es una curva que conecta los puntos medios de todos los conjugados. ella va casi paralela a la superficie anterior del sacro y muestra el camino que toma la cabeza fetal durante el parto.
Arroz. 5.11. Articulación de cadera: 1 - cápsula articular; 2- ligamento ilíaco-femoral; 3- membrana obturadora; 4- ligamento púbico-femoral; 5 - zona circular; 6- labio articular; 7 - acetábulo; 8- ligamento de la cabeza femoral
En la práctica obstétrica gran importancia también tienen algunos tamaños de la pelvis grande (ver Fig. 5.10): la distancia entre las espinas ilíacas anterosuperiores (distantia interspinosa), que es de 25 a 27 cm; la distancia entre los puntos más distantes de las crestas ilíacas (distantia intercristalis), igual a 27 - 29 cm; la distancia entre los grandes trocánteres del fémur (distantia intertrochanterica), igual a 31-32 cm Para evaluar las dimensiones anteroposteriores de la pelvis, se mide el conjugado externo: la distancia entre la superficie externa de la sínfisis púbica y el proceso espinoso de la V vértebra lumbar, que mide 20 cm.Articulaciones del miembro inferior libre.
articulación de cadera, articulatio coxae, está formado por el acetábulo de la pelvis y la cabeza del fémur (Fig. 5.11). La fosa central del acetábulo está llena de tejido adiposo.
La cápsula articular se une a lo largo del borde del labio acetabular y a lo largo del borde medial del cuello femoral. Así, la mayor parte del cuello femoral se encuentra fuera de la cavidad articular y la fractura de su parte lateral es extraarticular, lo que facilita mucho el tratamiento y pronóstico de la lesión.
En el espesor de la cápsula hay un ligamento, llamado zona circular, que cubre el cuello del fémur aproximadamente en el medio. En la cápsula de la articulación también se encuentran fibras de tres ligamentos dirigidos longitudinalmente: ilio-femoral, púbico-femoral e isquiofemoral, conectando los huesos del mismo nombre.
Auxiliares son los siguientes elementos de la articulación: el labio acetabular, que complementa la superficie articular semilunar del acetábulo; ligamento transverso del acetábulo, tirado sobre la muesca del acetábulo; ligamento de la cabeza femoral que conecta la fosa del acetábulo con la fosa de la cabeza femoral y contiene vasos sanguíneos que alimentan la cabeza femoral.
La articulación de la cadera es un tipo de articulación esférica: nuez o en forma de copa. Permite movimientos en todos los ejes: flexión y extensión en el eje frontal, abducción y aducción en el eje sagital, movimiento circular en los ejes frontal y sagital, rotación en el eje vertical.
Articulación de la rodilla, género articulatio, es la articulación más grande del cuerpo humano. En su formación intervienen tres huesos: el fémur, la tibia y la rótula (fig. 5.12). Las superficies articulares son: los cóndilos lateral y medial del fémur, la superficie articular superior de la tibia y la superficie articular de la rótula.
La cápsula de la articulación de la rodilla se une al fémur 1 cm por encima del borde del cartílago articular y pasa por delante a la bolsa suprapatelar, ubicada sobre la rótula entre el fémur y el tendón del músculo cuádriceps femoral. En la tibia, la cápsula se une a lo largo del borde de la superficie articular.
La cápsula articular está reforzada por los ligamentos colaterales tibial y peroneo situados a ambos lados de la articulación, así como por el ligamento rotuliano. Es un tendón del músculo cuádriceps femoral, situado debajo de la rótula.
Arroz. 5.12. Articulación de la rodilla: 1 - fémur; 2 - ligamento cruzado posterior; 3 - ligamento cruzado anterior; 4 - menisco medial; 5 - ligamento transverso de la rodilla; 6- ligamento tibial colateral; 7- ligamento de la rótula; 8 - rótula; 9 - tendón del cuádriceps femoral; 10 - membrana interósea de la pierna; once - tibia; 12 - peroné; 13 - articulación tibioperonea; 14- ligamento peroneo colateral; 15 - menisco lateral; 16 - cóndilo lateral del fémur; 17 - superficie rotuliana
La articulación tiene muchos elementos accesorios, como la rótula, los meniscos, los ligamentos intraarticulares, las bolsas y los pliegues.
Los meniscos lateral y medial eliminan parcialmente la incongruencia de las superficies articulares y desempeñan un papel amortiguador. El menisco medial es estrecho, en forma de media luna. El menisco lateral es más ancho, ovalado. Los meniscos están conectados entre sí por el ligamento transverso de la rodilla.
Los ligamentos cruzados anterior y posterior conectan firmemente el fémur y la tibia, cruzándose entre sí en forma de letra "X".
Los elementos auxiliares de la articulación de la rodilla también incluyen pliegues pterigoideos, que contienen tejido graso. Están
ubicado debajo de la rótula en ambos lados. Desde la parte superior de la rótula hasta la parte anterior de la tibia, se dirige un pliegue sinovial subpatelar impar.
La articulación de la rodilla tiene varias bolsas sinoviales, bursae sinoviales, algunas de las cuales se comunican con la cavidad articular:
1) bolsa suprarrotuliana, ubicada entre el fémur y el tendón del músculo cuádriceps femoral; se comunica con la cavidad articular;
2) una bolsa subpatelar profunda ubicada entre el ligamento rotuliano y la tibia;
3) bolsas prepatelares subcutáneas y subtendonales ubicadas en el tejido de la superficie anterior de la articulación de la rodilla;
4) bolsas musculares ubicadas en el lugar de unión de los músculos de la parte inferior de la pierna y el muslo en el área de la articulación de la rodilla.
Arroz. 5.13. Articulaciones de los huesos de la parte inferior de la pierna: 1 - superficie articular superior; 2 - tibia; 3 - membrana interósea de la pierna; 4 - maléolo medial; 5 - superficie articular inferior; b - tobillo lateral; 7 - sindesmosis tibiofibular; 8 - peroné; 9 - articulación tibioperonea
La articulación de la rodilla tiene forma condilar. La flexión y la extensión ocurren alrededor del eje frontal. Alrededor del eje vertical en una posición doblada, es posible una pequeña rotación de la pierna.
Articulaciones de los huesos de la pierna. Los huesos de la parte inferior de la pierna están conectados entre sí con la ayuda de conexiones discontinuas y continuas.
Los extremos proximales de los huesos de la parte inferior de la pierna están conectados por una conexión discontinua: la articulación tibiofibular, articulatio tibiofibularis (Fig. 5.13), plana, inactiva. Los extremos distales de los huesos de la parte inferior de la pierna están conectados por la sindesmosis tibioperonea, representada por ligamentos cortos que conectan la muesca del peroné de la tibia y el maléolo lateral del peroné. Una placa fibrosa fuerte es una membrana interósea que conecta ambos huesos casi por completo.
Articulaciones de los huesos del pie. Las articulaciones de los huesos del pie se pueden dividir en cuatro grupos:
1) conexiones de los huesos del pie con los huesos de la parte inferior de la pierna: la articulación del tobillo;
2) conexiones entre los huesos del tarso;
3) conexiones entre los huesos del tarso y metatarso;
4) articulaciones de los huesos de los dedos.
Articulación del tobillo (supratalar), articulatio talocruralis, formado por ambos huesos de la parte inferior de la pierna y el astrágalo (Fig. 5.14). En este caso, el bloque del astrágalo desde los lados está cubierto por los tobillos lateral y medial.
La cápsula articular se une a lo largo del borde de las superficies articulares. En el lado medial, está reforzado por el ligamento medial (deltoides). En el lado lateral, la cápsula articular está reforzada por tres ligamentos: anterior y posterior. temprano-peroneo, así como calcáneo-peroneo, que conectan los huesos correspondientes.
Arroz. 5.14. Articulaciones de los huesos del pie: 1 - tibia; 2 - membrana interósea de la pierna; 3 - peroné; 4 - articulación del tobillo; 5 - articulación astrágalo-calcánea-navicular; 6 - hueso navicular; 7 - articulación calcaneocuboidea; 8 - articulaciones tarso-metatarsianas; 9 - articulaciones metatarsofalángicas; 10 - articulaciones interfalángicas
La articulación del tobillo tiene forma de bloque. Permite movimientos alrededor del eje frontal: flexión plantar y dorsiflexión (extensión). Debido al hecho de que el bloque del astrágalo es más estrecho por detrás, con una flexión plantar máxima en la articulación del tobillo, son posibles pequeños movimientos de balanceo lateral. Los movimientos en la articulación del tobillo se combinan con movimientos en las articulaciones subastragalina y talocalcaneal-navicular.
Articulaciones de los huesos del tarso. Representado por las siguientes articulaciones: subastragalina, talocalcaneal-navicular, calcaneocuboidea, cuneiforme.
articulación subastragalina, articulatio subtalaris, situada entre el astrágalo y el calcáneo. La articulación es cilíndrica, en ella son posibles ligeros movimientos solo alrededor del eje sagital.
articulación astrágalo-calcánea-navicular, articulatio talocalcaneonavicularis, tiene forma esférica, situada entre los huesos del mismo nombre. La cavidad articular se complementa con cartílago, que se forma a lo largo del ligamento calcáneo-navicular plantar.
Tobillo (nadtalar), las articulaciones subastragalina y astrágalocalcánea-navicular suelen funcionar juntas, formando una articulación funcionalmente unificada del pie, en la que el astrágalo desempeña el papel de un disco óseo.
Articulación calcaneocuboidea, articulatio calcaneocuboidea, situada entre los huesos del mismo nombre, en forma de silla de montar, inactiva.
Desde un punto de vista quirúrgico, las articulaciones calcaneocuboidea y astrágalo escafoidea (parte de la astrágalocaneoescafoidea) se consideran una sola articulación: la articulación transversa del tarso (articulación de Chopard). El espacio articular de estas articulaciones se encuentra casi en la misma línea, a lo largo de la cual es posible realizar una exarticulación (exarticulación) del pie en caso de lesiones graves.
articulación en forma de cuña, articulatio cuneonavicularis, está formada por los huesos navicular y esfenoides y es prácticamente inmóvil.
Articulaciones tarso-metatarsianas Las articulaciones tarsometatarsales son tres articulaciones planas situadas entre el esfenoides medial y el primer metatarsiano; entre el esfenoides intermedio, lateral y los huesos metatarsianos II, III; entre el cuboides y los huesos metatarsianos IV, V. Las tres articulaciones desde un punto de vista quirúrgico se combinan en una sola articulación: la articulación de Lisfranc, que también se usa para aislar la parte distal del pie.
articulaciones metatarsofalángicas, articulationes metatarsophalangeae, formado por las cabezas de los huesos metatarsianos y las fosas de las bases de las falanges proximales. Tienen forma esférica, reforzados por ligamentos colaterales (laterales) y plantares. Están unidos entre sí por un ligamento metatarsiano transverso profundo que corre transversalmente entre las cabezas de los huesos metatarsianos IV. Este ligamento juega un papel importante en la formación del arco metatarsiano transverso del pie.
Dos huesos sesamoideos están constantemente encerrados en la parte plantar de la cápsula de la articulación metatarsofalángica I, por lo que funciona como una articulación en bloque. Las articulaciones de los otros cuatro dedos funcionan como elipsoide. En ellos son posibles la flexión y la extensión alrededor del eje frontal, la abducción y la aducción alrededor del eje sagital y una pequeña cantidad de movimiento circular.
articulaciones interfalángicas, Las articulaciones interfalángicas, en forma y función, son similares a las mismas articulaciones de la mano. Pertenecen a juntas de bloque. Están reforzados por ligamentos colaterales y plantares. En el estado normal, las falanges proximales están en un estado de dorsiflexión, y las del medio están en flexión plantar.
Como se mencionó anteriormente, el pie forma arcos longitudinales (cinco) y transversales (dos). Un papel especial en la fijación de los arcos transversales pertenece al ligamento metatarsiano transverso profundo, que conecta las articulaciones metatarsofalángicas. Los arcos longitudinales están reforzados por un largo ligamento plantar que va desde el tubérculo del calcáneo hasta la base de cada metatarsiano. Los ligamentos son los fijadores "pasivos" de los arcos del pie.
preguntas de examen
1. ¿Qué tipos de articulaciones óseas conoces?
2. Describe las conexiones continuas de los huesos.
3. Nombre los elementos principales de la articulación.
4. Listar los elementos auxiliares de la junta.
5. ¿Cómo se clasifican las juntas según su forma? Describe los posibles movimientos en ellos.
6. Dar una clasificación de las articulaciones vertebrales.
7. Haz una lista de las curvas de la columna vertebral y nombra el momento de su aparición.
8. ¿Qué conexiones de costillas conoces?
9. Describa las características estructurales de la articulación temporomandibular.
10. Enumera las articulaciones del miembro superior. ¿Qué movimientos se implementan en ellos?
11. ¿Qué conexiones forma el hueso pélvico?
12. ¿Qué diferencias de género conoces de la pelvis?
13. Haz una lista de las dimensiones de la pelvis femenina.
14. Describir las articulaciones del miembro inferior libre.
A ambos lados del sacro se encuentran los huesos pélvicos. De hecho, como nos señalan los fisiólogos, cada hueso pélvico está formado por tres huesos: el ilion (A), el isquion (B) y el pubis (C), que en los niños están conectados por cartílago y en los adultos forman una fusión.
En el hueso pélvico se distinguen dos superficies: externa e interna. En el exterior, el hueso pélvico tiene un relieve característico llamado acetábulo (8). Esta es una cavidad esférica cubierta con tejido cartilaginoso y sirviendo para conectar con la cabeza del fémur.
Desde el interior hay dos superficies articulares, una, también cubierta con tejido cartilaginoso (11), sirve para la articulación con el sacro, y la otra es parte de la fusión púbica (12), con la ayuda de la cual se conectan dos huesos pélvicos. Al frente.
1. Cresta ilíaca
2. Espina ilíaca anterosuperior
3. Espina ilíaca anteroinferior
4. Espina ilíaca anterosuperior
5. Espina ilíaca inferior posterior
6. La muesca isquiática es grande.
7. Muesca isquiática pequeña
8. Cavidad acetabular
9. Agujero obturador
10. Tubérculo isquiático
11. Superficie articular del sacro
12. Superficie articular de fusión púbica.
1. Última vértebra lumbar (L5)
2. Disco intervertebral L5/S1
3. Primera vértebra sacra (S1)
4. Articulaciones sacroilíacas
5. Cresta ilíaca
6. Espina ilíaca anterosuperior
7. Espina ilíaca anteroinferior
8. Fusión púbica (sínfisis púbica)
9. Agujero obturador
10. Tubérculo isquiático
11. Articulación de la cadera
12. Cabeza femoral
13. Brocheta pequeña
14. Brocheta grande
15. Espina ilíaca anterosuperior
16. Espina ilíaca inferior posterior
17. Muesca isquiática grande
18. Escotadura isquiática menor
sacro y coxis
El sacro tiene la forma de un triángulo con su vértice hacia abajo y su base (1) hacia arriba. La base es la superficie superior del cuerpo vertebral S1. Adyacente a él se encuentra el último disco vertebral, y en su vértice se encuentra la quinta y última vértebra lumbar (L5), formando la articulación lumbosacra (L5/S1).
El sacro consta de cinco vértebras fusionadas, pero conservando los elementos estructurales del tipo de vértebra descrito. Además del cuerpo vertebral, se pueden distinguir un proceso transverso menos desarrollado (2), un arco (3), un canal espinal (4), articulaciones facetarias (5) (que se encuentran solo en la vértebra S1) y un proceso espinoso (6). . La unión de las apófisis espinosas de las vértebras sacras se denomina cresta sacra (7). También se puede notar la presencia de agujeros intervertebrales, llamados agujeros sacros (8). Los haces de nervios pasan a través de ellos, inervando los tejidos del perineo y las extremidades inferiores.
Desde un lado, se ve fácilmente una amplia superficie articular (9), que sirve para conectar el sacro con los huesos pélvicos.