علاج خلع الكتف المتكرر. خلع الكتف: العلاج بعد التخفيض، العلاج الطبيعي

محتويات المقال: classList.toggle()">toggle

خلع الكتف هو إصابة شائعة يتعطل فيها تطابق الأسطح المفصلية (الكتف ولوح الكتف). بعد الإصابة، تنشأ أحاسيس مؤلمة، ويتشوه الكتف، وتضعف حركة الطرف المصاب.

مفصل الكتف هو المفصل الأكثر حركة وغالباً ما يتعرض للإصابة. يحدث نزوح عظم العضد نتيجة السقوط على أحد الأطراف الممتدة للأمام أو المتراجع إلى الجانب. بعد التعرض للصدمة، هناك خطر تمزق كيس المفصل وأربطة مفصل الكتف.

في هذه المقالة سوف تتعلم كل شيء عن علاج خلع الكتف بعد تصغير الكتف وإعادة التأهيل بعد الإصابة.

أسباب خلع الكتف

وبحسب الإحصائيات فإن هذه الإصابة يتم تشخيصها في 60% من إجمالي عدد حالات الخلع. يتم تفسير ذلك من خلال بنية المفصل المتحرك الذي يسمح بالحركات في نطاق واسع ومستويات مختلفة.

الأسباب الرئيسية لنزوح عظم العضد هي:

• درجة عالية من حركة مفصل الكتف.
• الحد الأدنى من مساحة الاتصال بين الأسطح المشتركة.
• كيس مفصل كبير أو رفيع نسبيًا؛
• إصابة متكررة في اليد أثناء السقوط.

في أغلب الأحيان، يصاب الكتف بسبب القوة المؤلمة على الذراع أو المفصل نفسه. تحدث الإصابة نتيجة السقوط على أحد الأطراف المكشوفة أو الممتدة أو المختطفة.

إذا كانت الإصابة موجودة في الماضي، فإن احتمالية النزوح المتكرر أو المعتاد للعظم تزداد. ويفسر ذلك حقيقة أنه خلال الإصابة الأولى يتمزق كيس المفصل أو الجهاز الرباطي. كما تنشأ مشكلة مماثلة نتيجة للمعالجة غير الصحيحة للخلع.

أنواع خلع الكتف

كما سبق ذكره، يحدث خلع الكتف نتيجة لتأثير صدمة على أحد عناصر المفصل. يمكن أن تكون الإصابة ناجمة عن ضربة أو سقوط أو تشنج عضلي قوي وحاد. ونتيجة لذلك، يتم إزاحة الأسطح المفصلية وتمزق المحفظة جزئيًا أو كليًا.

يميز الأطباء الأنواع التالية من الخلع، اعتمادًا على اتجاه إزاحة رأس العضد بالنسبة لسطح لوح الكتف:

وبالتالي، يحدث خلع الكتف في أغلب الأحيان نتيجة لتأثير صدمة مباشرة أو غير مباشرة على المفصل.

علامات خلع الكتف

يمكن التعرف على الإصابة من خلال الألم وتشوه الكتف وضعف الوظيفة الحركية للطرف.

العلامات الرئيسية لخلع الكتف:

يحظر الأطباء التخفيض الذاتي للخلع، حيث يوجد خطر تلف العضلات والأعصاب والأوعية الدموية.

ومن المهم ضمان الراحة الكاملة للذراع المصابة في منطقة الكتف.للقيام بذلك، تحتاج إلى تثبيت اليد في موضع الإبعاد (مع الإزاحة الأمامية) أو التقريب (مع الإزاحة الخلفية). يتم ثني الطرف عند المرفق ووضعه على دعامة يتم ضغطها على جانب الجذع. ولضمان عدم الحركة الكاملة، يتم وضع ضمادة (على سبيل المثال، وشاح مثلث) على اليد التي تحمل الساعد وتوضع على الرقبة. يمكن صنع ضمادة لمفصل الكتف المخلوع من وشاح أو وشاح أو منشفة وما إلى ذلك.

لتخفيف الألم، يمكنك تناول مسكنعلى سبيل المثال، الباراسيتامول، ديكلوفيناك، الإيبوبروفين، إلخ. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية تخفف الألم والالتهابات.

يجب أن يتم تنفيذ المزيد من الإجراءات من قبل الطبيب. لذلك يجب نقل المصاب إلى أقرب غرفة طوارئ. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة. سيقوم أخصائي مؤهل بإجراء الأبحاث اللازمة، ويصف العلاج المناسب، ويصحح الخلع حتى يتعافى المفصل بشكل أسرع.

مقالات مماثلة

طرق الحد من الخلع

هناك أكثر من 50 طريقة لإعادة تنظيم المفصل النازح. وبغض النظر عن طريقة العلاج، يتم إعطاء الضحية محلول بروميدول ونوفوكائين. تعمل مسكنات الألم على استرخاء العضلات، مما يسهل على الطبيب إعادة ضبط المفصل النازح. بالإضافة إلى ذلك، بعد التخدير بالأدوية، تقل احتمالية تلف الأوتار والعضلات.

طرق الحد من خلع الكتف:

• طريقة دزانيليدزه. يتم وضع الضحية على جانبه على الأريكة بحيث تتدلى منها الذراع المصابة. ضع الأسطوانة أسفل الملعقة بحيث تتناسب بإحكام مع السطح. مساعد يحمل رأس المريض. تبدأ العملية بعد 20 دقيقة من حقن مرخيات العضلات، وبعدها تسترخي العضلات ويقترب رأس الكتف من التجويف المفصلي. في بعض الأحيان يحدث انخفاض العظام بشكل عفوي. خلاف ذلك. يقف طبيب الرضوح أمام المريض، ويثني الطرف المعلق عند الكوع بزاوية قائمة. يضغط بيد واحدة على الساعد في منطقة الكوع، وباليد الأخرى يشبك اليد ويدير الذراع المصابة عند الكتف إلى الخارج ثم إلى الداخل. في لحظة التخفيض، يتم إصدار نقرة مميزة؛
• طريقة كوشر. يستلقي المريض على ظهره، ويشبك الطبيب الذراع عند مفصل الرسغ، ويثني المرفق بزاوية 90 درجة ويمد الكتف على طول المحور، وبذلك يصل الطرف إلى الجذع. يقوم المساعد في هذه اللحظة بإصلاح حزام كتف الضحية. يقوم الطبيب بتحريك المرفق إلى الأمام وإلى الوسط قدر الإمكان، دون تغيير وضعه، ويدير الكتف إلى الداخل. يرافق الحد من الخلع نقرة مميزة.

• طريقة أبقراط. يستلقي الضحية على ظهره، ويقف الطبيب أمامه بالقرب من الطرف التالف، ويشبكه بكلتا يديه. بكعب قدمه (غير حذائه سابقًا) يستريح على الإبط وفي نفس الوقت يمد ذراعه على طول المحور.
• تخفيض كوبر. يجلس المريض على كرسي، ويضع الطبيب قدمه على نفس الكرسي، ويسند ركبته على إبط الذراع المخلوعة. يمسك طبيب الرضوح بالطرف المصاب من معصمه، ويسحب الكتف إلى الأسفل وفي نفس الوقت يدفع الرأس إلى الأعلى بالركبة.

هناك العديد من الطرق لإعادة وضع رأس العضد النازح، على سبيل المثال، تقليله وفقًا لشاكلين وشولياك وما إلى ذلك. يتم اتخاذ القرار بشأن اختيار طريقة العلاج من قبل طبيب الرضوح.

الحد من الخلع الذاتي

لا ينصح الأطباء بشكل قاطع بإعادة ضبط الخلع بنفسك، لأن هذا يزيد من احتمالية تلف الأوعية الدموية الكبيرة والنهايات العصبية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر تشوه الأسطح المفصلية، مما قد يؤدي إلى الإعاقة.

لتصحيح الخلع بشكل صحيح يجب اتباع القواعد التالية:

• أولاً، عليك التأكد من سلامة عظم العضد والكتف وعظمة الترقوة. إذا كان هناك كسر، فمن المرجح أن تكون هناك حاجة لعملية جراحية. ويمكن التحقق من ذلك باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.
• ثانياً: من الضروري فحص اليد للتأكد من وجود أو عدم وجود تلف في الأعصاب والأوعية الدموية. وللقيام بذلك، يتم تحديد المناطق غير الحساسة ومقارنة معدل النبض في الشرايين الكعبرية للذراعين. ولهذا الغرض أيضًا، يتم إجراء الأشعة السينية باستخدام عامل التباين؛
• ثالثا، عليك أن تأخذ مسكن للآلام. خلاف ذلك، بسبب الألم، تنقبض العضلات وتمنع تصحيح الخلع؛
• رابعا، استرخي عضلاتك. يتم حقن مخدر في الضفيرة العضدية، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات. من الممكن إعطاء مرخيات العضلات عن طريق الوريد.
• خامسا، لا يمكنك الاستغناء عن التحكم بالأشعة السينية. بعد تقليل الخلع، يجب إجراء أشعة سينية للتأكد من صحة محاذاة أسطح المفصل.

إن التخفيض الذاتي للخلع أمر غير مرغوب فيه للغاية، ولكن في حالات الطوارئ يمكن القيام به في المنزل. الطريقة الأكثر أمانًا والأكثر ملاءمة هي تقليل Dzhanelidze. وفي حالات أخرى، من الأفضل تنفيذ هذا الإجراء في منشأة طبية.

إعادة التأهيل بعد الإصابة

مباشرة بعد إرجاع الكتف المخلوع، يتم وضع ضمادة خاصة (نوع ديزو) على الذراع لتثبيت مفصل الكتف. وتتراوح مدة ارتدائه من 4 إلى 6 أسابيع. يعد ذلك ضروريًا حتى يشفى المفصل التالف ويتعافى بشكل أسرع. خلاف ذلك، يتم انتهاك عملية الشفاء من كبسولة المفصل والجهاز الرباطي، ونتيجة لذلك، يزداد احتمال تطوير الخلع المعتاد.

يعيد العلاج الطبيعي بنية ووظيفة المفصل التالف ويثبته. العلاج الطبيعي يزيل التورم، ويقلل الألم، ويحل جلطات الدم، ويحفز تدفق الدم المحلي. بالإضافة إلى ذلك، يتم تشبع الأنسجة بالأكسجين، وتقوية جهاز المناعة، ويتم استعادة المفصل التالف بشكل أسرع.

يتم استخدام الإجراءات التالية لعلاج مفصل الكتف بعد الخلع:

يستخدم العلاج الطبيعي كجزء من العلاج المعقد لتسريع عملية تجديد المفصل التالف.والقضاء على بعض الأعراض دون استخدام الأدوية.

ومع ذلك، للألم الشديد، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، على سبيل المثال، ايبوبروفين، ديكلوفيناك، كيتانوف، الخ.

ممارسة الرياضة والتدليك أثناء إعادة التأهيل

تشمل عملية إعادة التأهيل بعد خلع مفصل الكتف تمارين الجمباز، ولكن يجب على المريض الالتزام بتعليمات الطبيب بدقة. يجب أن يكون المفصل المصاب في حالة راحة، ولكن في نفس الوقت من الضروري تدريب عضلاته. وهذا ينطبق بشكل خاص على العضلات المسؤولة عن تدوير الكتف.

مجموعة من التمارين لاستعادة الوظيفة الحركية لمفصل الكتف:

يساعد العلاج بالتمرين على تقوية العضلات ويساعد على تحقيق استقرار المفاصل. مع ممارسة التمارين الرياضية المناسبة والمنتظمة، يتم تقليل احتمالية الاضطرابات المتكررة.

يوصى بالتدليك منذ الأيام الأولى بعد تصغير الخلع. خلال فترة التثبيت، يتم تدليك الظهر والذراع السليم. بعد إزالة الجص، يتم إجراء تدليك لطيف. يحفز الإجراء الدورة الدموية ويوقف مجموعة كاملة من الحركات ويمنع ضمور العضلات ويقوي الجهاز الرباطي.

العلاجات الشعبية

كجزء من العلاج المعقد لخلع الكتف في المنزل، يمكنك استخدام العلاجات الشعبية. ومع ذلك، قبل استخدامها، يجب عليك استشارة الطبيب.

وصفات لعلاج خلع الكتف:

• اخلطي الدقيق والخل حتى الحصول على عجينة سميكة. ضعي الكعكة على المنطقة المصابة ولفها بضمادة مرنة.
• طحن أوراق الشيح الطازج، وضعها على الكتف المؤلم، ولف ضمادة باردة مبللة في الأعلى؛
• اطحني أوراق وأزهار اللافندر، ثم أضيفي زيت دوار الشمس بنسبة 1:5. اترك الزيت ينقع لمدة 30 يومًا، مع التحريك من حين لآخر. سيساعد هذا الدواء في تخفيف الألم الناتج عن الالتواء والالتواء.
• يُطحن جذر البريونيا الجاف، ويأخذ 6 جرام من المسحوق، ويُسكب في 1 لتر من الماء الساخن، ويُوضع على نار خفيفة ويُغلى لمدة 15 دقيقة. صفي المرق واستخدميه للكمادات.
• صب 5 جرام من جذر الجريمة المسحوق في 100 مل من زيت الزيتون وزيت عباد الشمس وزيت الكتان وما إلى ذلك. افرك المفصل المؤلم بالزيت الطبي؛
• صب 3 ملاعق كبيرة. ملاعق حشيشة الدود 200 مل من الماء المغلي وتترك لمدة ساعة ثم تصفى وتبرد. يستخدم المغلي للكمادات على الكتف المصاب. يستعيد النبات حركة المفاصل؛
• قم بتحضير 100 جرام من الكفة مع 500 مل من الماء المغلي، واترك السائل يتخمر، ثم قم بتصفيته بعد 4 ساعات. يتم استخدام المرق المحضر للكمادات التي يتم وضعها على الكتف التالف لمدة نصف ساعة. عند استخدامه بانتظام، يمنع الكفة عواقب الخلع.

قبل استخدام أي منتج يجب استشارة الطبيب.

مضاعفات العلاج غير السليم

أخطر مضاعفات خلع الكتف هو تلف الأعصاب الطرفية. يتم ضغط الضفيرة العضدية بواسطة رأس عظم العضد النازح، كما يتعرض العصب الموجود في الإبط أيضًا للإصابة.

من المهم تحديد ما إذا كان المريض قد ولد بمثل هذه المضاعفات في الوقت المناسب أو ما إذا كان قد نشأ أثناء العلاج، لأن الإجراءات الإضافية تعتمد على ذلك. تعتمد فترة إعادة تأهيل اليد بعد تلف الأعصاب على شدة الإصابة ومدتها.

إن التخفيض المغلق للنزوح المزمن له تشخيص أفضل من التخفيض المفتوح. ومع ذلك، أثناء العلاج، يجب تجنب العنف الجسيم، حيث يزيد احتمال حدوث كسر في الرقبة العضدية والإصابات الخطيرة الأخرى. مع العلاج المفتوح للخلع، هناك احتمال ألا يتعافى مفصل الكتف بشكل كامل.

الخلع المعتاد هو حالة مرضية تحدث فيها الخلع المتكرر نتيجة للتأثير المؤلم لقوة صغيرة أو تقلص عضلات حزام الكتف. قد تحدث هذه الحالة بسبب انتهاك مبادئ العلاج أو توقيت تثبيت الطرف التالف.

وبالتالي، فإن خلع مفصل الكتف هو إصابة خطيرة تتطلب العلاج المناسب وفي الوقت المناسب. خلاف ذلك، يزداد احتمال حدوث مضاعفات خطيرة في شكل اضطرابات وظيفية وألم في المفصل التالف. ولهذا السبب، يجب على المريض اتباع توصيات الطبيب بدقة حتى يتعافى مفصل الكتف بشكل كامل.

الآن أنت تعرف كيفية علاج خلع الكتف في المنزل بعد إعادة تنظيم مفصل الكتف.

يحدث أن الخلع الأكثر شيوعًا الذي يواجهه الشخص هو خلع الكتف. وعشية العطلة الصيفية والمرح النشط في الطبيعة، يجدر بنا أن نتذكر ما يجب عليك فعله عند خلع كتفك، وما لا يجب عليك فعله تحت أي ظرف من الظروف.

كيف تضخ كتفيك في المنزل

لماذا الكتف "يطير"؟ لأن الطبيعة، مع ضمان حركة مفصل الكتف، ضحت بقوتها. يوضع الرأس الكبير لعظم العضد في تجويف (كبسولة) ضحل جداً للمفصل، وتكون الأربطة التي تحمله هناك قليلة وضعيفة. لذلك، عندما تسقط على يد ممدودة إلى الجانب (كرة القدم، الكرة الطائرة، الشرب المفرط - هناك أسباب كثيرة)، فإن رأس عظم العضد ينبثق ببساطة من التجويف الحقاني.

إذا حدث هذا، فإن مصير يدك الإضافي يعتمد الآن على نوع الإسعافات الأولية التي قدمتها لك. إذا حاول شخص ما، بعد مشاهدة ما يكفي من الأفلام، أن يسحب يدك، محاولًا إعادة المفصل إلى مكانه، أو إبعاده عنك بكل أطرافك المتبقية، أو الهرب كملاذ أخير. خلاف ذلك، فإنك تخاطر بالحصول على إصابة أسوأ من تلك التي حدثت بالفعل - ليس فقط الأربطة والأوتار، ولكن أيضا الأعصاب والأوعية الدموية سوف تمزق.

لذلك من الأفضل أن تعامل نفسك وفقًا للقواعد.

القاعدة الأولى (تقديم المساعدة على الفور)

قم بتأمين المفصل بضمادة أو جبيرة، واذهب فورًا إلى غرفة الطوارئ أو المستشفى. ويجب إجراء أشعة سينية هناك لاستبعاد أو تأكيد تلف العظام. بعد ذلك، تحت التخدير الموضعي، سيتم تقليل الخلع بلطف وسيتم وضع جبيرة من الجبس لمدة 3 أسابيع. وهذا ضروري لشفاء تمزقات الأنسجة الرخوة.

لا يمكنك إزالة الجبيرة بنفسك قبل الموعد المحدد، حتى لو لم يكن هناك شيء مؤلم، بل وأكثر من ذلك، لا يمكنك البدء ببطء في "تطوير" المفصل. ونتيجة لذلك، لا تستطيع الكبسولة والأربطة الهشة تحمل الحمل وتتعرض لخلع متكرر. مع مرور الوقت، يصبح المفصل رخوًا جدًا لدرجة أن الخلع يتحول من الابتدائي إلى المعتاد. سوف يبرز الكتف عند ارتداء المعطف وحتى عند التقلب من جانب إلى آخر في السرير. ولا يمكن علاج الخلع المعتاد إلا جراحيا.

القاعدة الثانية (الجمود لمدة 3 أسابيع)

بمجرد تثبيت مفصلك باستخدام جبيرة، ابدأ فورًا في أداء تمارين متساوية القياس (دون تحريك المفصل) للعضلات المحيطة بمفصل الكتف. استخدم ثني مرفقك للضغط على الجبائر على الحائط أو على يد يدك الأخرى. يستمر كل توتر في البداية لمدة 1-2 ثانية، ولكن تدريجيا هذه المرة يزيد إلى 6-8 ثواني. كرر حتى التعب 2-3 مرات في اليوم.

بعد إزالة الجبيرة من الأفضل الخضوع لدورة إعادة تأهيل شاملة - التحفيز الكهربائي لعضلات الذراع، التدليك، التمارين العلاجية، التمارين في الماء). إذا لم يتم ذلك، فإن الخلع المتكرر، يليه الخلع المعتاد، لن يجعلك تنتظر.

القاعدة الثالثة (إعادة التأهيل الشامل)

الهدف من إعادة التأهيل ليس فقط استعادة حركة المفاصل، ولكن أيضًا منع الاضطرابات المتكررة. من الضروري تقوية مجمع عضلات الذراع بالكامل بمساعدة تمارين خاصة. إن قصر نفسك على تقوية العضلة ذات الرأسين والعضلة ثلاثية الرؤوس والعضلات الدالية المعروفة فقط هو أمر لا معنى له بشكل عام ؛

بعد كل شيء، فإن الدور الرئيسي في تثبيت مفصل الكتف لا ينتمي إلى العضلات الكبيرة، بل إلى العضلات المدورة الصغيرة التي تدور الكتف للداخل وللخارج. تنسج أوتارهم حول محيط مفصل الكتف. لذا، من الأفضل إنفاق المال على طبيب إعادة تأهيل جيد في مركز جيد ومن ثم لا تعرف كيفية توفير المال والقيام بشكل دوري بزيارة قسم الصدمات في العيادة.

ونشكر المدير على مساعدته في إعداد المادة. قسم العلاج التأهيلي في مركز موسكو العلمي والعملي للطب الرياضي مارك غيرشبورغ.

الخطوة الأولى بعد إعادة تنظيم المفصل هي تجنب أي نشاط بدني. يجب ألا يتحمل الذراعين والظهر والكتفين أي وزن بعد الجراحة. أي توتر في هذه الأجزاء سيؤدي إلى عواقب غير سارة. يُمنع الرياضيون من ممارسة الرياضات الكبرى لمدة 6 أشهر تقريبًا.

الأيام الأولى من إعادة التأهيل

بعد تقليل خلع الكتف، يتم إعطاء المريض ضمادة لتثبيت المنطقة المؤلمة. يجب أن ترتديه لأكثر من أسبوع واحد. إذا ظهرت مضاعفات على شكل مشاكل في الأنسجة الرخوة أو كسر أو خلع متكرر، يتم تثبيت الكتف والذراع والظهر لفترة أطول.

يجب أن تتم العودة إلى النشاط البدني المعتاد بشكل تدريجي ومتساوي. هذا سيضمن سلامة الأجزاء التالفة. لتطوير اليد، يمكنك استخدام الدمبل أو الموسع. يحظر الاستخدام الكامل للذراع بالكامل.

يعتمد علاج خلع الكتف على شدة الإصابة.

تدخل جراحي

ربما تتطلب المضاعفات الناجمة عن خلع الكتف إجراء عملية جراحية. الأسباب الرئيسية للجراحة:

• النهايات العصبية تالفة.
• الأوتار تالفة.
• تلف الأوعية الدموية.
• تلف الأنسجة الرخوة.
• تثبيت التركيبة السائبة لمنع إعادة الخلع؛
• كسر

يمكن إجراء عملية جراحية لتقوية الأربطة.

الأدوية

يصاحب الخلع ألم شديد. للقضاء عليها، يتم وصف المسكنات (Tempalgin). عند تصغير الكتف المخلوعة يجب وصف دواء مضاد للتشنج (سبازمالجون). يجب أن يريح العضلات ويزيل التشنجات من أجل محاذاة المفصل بشكل صحيح، بالإضافة إلى تخفيف الألم.

يمكن أن تساعد أدوات الاسترخاء في علاج خلع الكتف. قد يتكون العلاج بعد التخفيض من الأدوية التالية: ميندازولاب، ديازيبام، لورازيبام. خلال فترات تفاقم الألم، يمكنك تناول الهيدرومورفون، وهيدروكلوريد المورفين، والفنتانيل، وفي حالات نادرة، آيسكايين.

مراحل التعافي بعد الخلع

يجب على المريض أداء تمارين معينة تعمل على تنمية العضلات والمفاصل. تعتمد مدة العلاج بالتمارين الرياضية وتثبيت الحركة على شدة الإصابات وعمر المريض وأسلوب حياته.

لا تهمل العلاج بالتمارين الرياضية. أنه يوفر:

• تخفيف التورم.
• يحسن الدورة الدموية ويحل الأورام الدموية.
• يقلل الألم.
• يستعيد المنطقة المتضررة.
• يؤدي إلى الشفاء السريع للأنسجة.
• يزيد من إمدادات الأكسجين إلى المناطق المتضررة.
• يسرع إيصال الأدوية إلى المنطقة المطلوبة.

أثناء العلاج بالتمرين، تتم إزالة الضمادة أو الجبيرة.

وينقسم العلاج اللاحق إلى المراحل التالية:

• ضمان عدم حركة المنطقة المصابة من الجسم. وهذا يقلل الألم ويمنع الكسور والخلع. وتستمر هذه المرحلة حوالي أسبوع. في حالة حدوث ضرر، يزداد وقت تثبيت الكتف. قد يصف الطبيب أدوية مضادة للالتهابات. يُسمح بوضع الثلج في حالة الألم الشديد والتورم. أداء تمارين بسيطة للرسغ واليد: تدوير اليد، والضغط على الأصابع. أنها سوف تبقي العضلات منغم وزيادة الدورة الدموية.
• إنشاء نشاط أساسي في منطقة الكتف. وعلى مدار شهر، يتطور مفصل الكتف تدريجيًا مع عدم وجود أي ألم في المنطقة المتضررة. اختر تمارين بسيطة لتطوير الحركة. الحركات المركبة ممنوعة منعا باتا، حيث أن هناك خطر كبير لإعادة الخلع. في حالة حدوث تورم، ضع الثلج.
• يقوي العضلات ويطور حركة الكتف والذراع والظهر. مدة المرحلة 1-1.5 شهر. إذا شعرت بصحة جيدة، يتم التخلص من ضمادة التثبيت. يمكنك أداء بعض تمارين القوة والأحمال الإحصائية.
• في هذه المرحلة الانتقالية، يتم اتخاذ التدابير اللازمة لجلب المفصل المريض إلى مستوى المفصل السليم. المدة أكثر من شهرين. إذا أهملت توصيات هذه الفترة، فهناك احتمال كبير لإعادة الخلع بعد مرور بعض الوقت.
• أطول وأهم فترة إعادة تأهيل. وسوف يضمن الانتعاش السليم والحفاظ على النتيجة. لتطوير وتقوية العضلات، يتم إجراء تمارين القوة باستخدام الدمبل. يُسمح بالتدريب الوظيفي للظهر والكتف والذراع. يجب أن يزيد الحمل تدريجياً.

سيؤدي التمرين البدني في كل مرحلة إلى تسريع عملية الشفاء وزيادة النشاط الحركي للأجزاء التالفة.

العلاج الطبيعي

خلال فترة إعادة التأهيل، سيكون ما يلي مفيدًا:

• العلاج بالتبريد - يتم علاج المناطق المصابة بالبرد عند درجة حرارة 30 درجة تحت الصفر؛
• تعمل تطبيقات البارافين على تدفئة المناطق المصابة، مما يقلل التورم ويزيد الدورة الدموية.
• العلاج الديناميكي - الصدمات الكهربائية التي يصل ترددها إلى 100 هرتز، والتي تمنع الألم وتؤثر على الأعصاب؛
• العلاج التعريفي – العلاج بمجال مغناطيسي عالي التردد؛
• العلاج المغناطيسي يقلل الألم والتورم ويحسن عملية التمثيل الغذائي في الجسم.

خلع الكتف أو خلعه هو إزاحة رأس عظم العضد من التجويف الحقاني لعظم الكتف، نتيجة لعملية مرضية أو عنف جسدي.

في الحالات التي يتم فيها الحفاظ على تلامس الأسطح المفصلية، ولكن يتم كسر التطابق، خلع الكتف.

يعتبر العديد من أطباء الرضوح أن خلع مفصل الكتف هو إصابة بسيطة وقابلة للعكس، ولكن لسوء الحظ، تحدث مضاعفات خطيرة في كثير من الأحيان.

على سبيل المثال، قد يحدث تلف أو حتى تدمير العظم المجاور، ونتيجة لذلك، تحدث إصابة في الأربطة والأوعية والأعصاب والأوتار المحيطة.

تشريح مفصل الكتف

يعتبر مفصل الكتف هو الأكثر حركة بين مفاصل جسم الإنسان. ويتكون من رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف.

أسطح المفاصل مغطاة بالغضروف الزجاجي ولا تتوافق مع بعضها البعض.

التجويف الحقاني على شكل صحن. رأس عظم العضد كروي.

المساحة السطحية للرأس العضدي أكبر بكثير من مساحة التجويف الحقاني، لذلك تحدث غالبًا حالات الخلع والخلع الجزئي.

هيكل مفصل الكتف (منظر أمامي):

1. عظم الكتف؛
2. الأخرم.
3. عملية غرابية؛
4. عظم عضدي
5. الحديبة الأكبر لعظم العضد.
6. الحديبة الصغرى لعظم العضد.
7. مفصل الكتف (كبسولة).

يحتوي هيكل مفصل الكتف على عدد من الميزات، من بينها عمليات لوح الكتف، وخاصة الأخرم. يبدأ بعمود فقري، أي صفيحة أفقية واسعة متعامدة مع السطح الخلفي للكتف، ويقسمها إلى منطقتي تحت الشوكة وفوق الشوكة.

علاوة على ذلك، تصبح اللوحة أضيق بشكل ملحوظ، ويتم توجيهها للخارج وللأعلى، حيث تنحني على شكل خطاف فوق مفصل الكتف. يتم توصيل الأخرم بالترقوة في الطرف الأمامي باستخدام المفصل الأخرمي الترقوي.

يمر الوتر فوق الشوكة عبر الحيز تحت الأخرم، الموجود بين الأخرم ورأس عظم العضد.

في الشكل، مفصل الكتف هو مفصل كروي ومقبس وهو ثلاثي المحاور. نظرًا لأن مفصل الكتف هو الأكثر قدرة على الحركة في جسم الإنسان، فإن الذراع تتمتع بحرية حركة غير محدودة تقريبًا.

الأسباب

الأسباب الرئيسية لخلع مفصل الكتف هي الضربات المباشرة أو غير المباشرة على منطقة المفصل.

كما يحدث خلع الكتف أيضًا بسبب السقوط على الأذرع الممدودة، أو بسبب حركة دورانية شديدة مع تطبيق القوة.

عند الرياضيين أثناء تدريب القوة، وخاصة المبتدئين الذين لم يعتادوا على زيادة الأحمال، يحدث خلع الكتف أثناء أداء تمارين الضغط على مقاعد البدلاء، وتمارين السحب الموزونة، وأنواع أخرى من التمارين التي تنطوي على مفصل الكتف.

أعراض

أول ما يشعر به الضحية مباشرة بعد خلع الكتف هو آلام المفاصل الحادة، والشعور بوضعية الكتف غير الطبيعية.

ظاهريًا، يتجلى ذلك في انتهاك تناسق الكتف الصحي نسبيًا، حيث يتم فقد المحيط المستدير السابق، ويصبح المفصل حادًا، ويتدلى إلى حد ما.

يحاول الضحية الضغط على ذراعه المصابة على الجسم بذراعه السليمة لتجنب الحركات غير الدقيقة وعدم التسبب في المزيد من الضرر.

إذا تسبب الخلع في تلف الأعصاب و/أو الأوعية الدموية، يشعر الضحية بألم الطعنوقد تصاب اليد بالخدر، وتظهر كدمات في منطقة الإصابة.

تصنيف خلع الكتف

تنقسم خلع الكتف إلى خلع أمامي وتحت الترقوة وسفلي وخلفي.

ومن الجدير بالذكر بشكل خاص. عندما يتم خلع الكتف، يتم فقدان بيضاوية محيط مفصل الكتف. يكتسب السرعة ويشبه الخطوط العريضة للكتاف.

أمام

مع خلع الكتف الأمامي، يتم تسوية الحفرة تحت الترقوة.

تحت الترقوة

مع خلع تحت الترقوة، تصبح الحفرة بيضاوية محدبة. يبدو الكتف بصريا أقصر، وهو مبعد قليلا، ويتحول محوره إلى الداخل في المستوى الأمامي.

عند جس منطقة مفصل الكتف من الخارج، يمكن بسهولة وضع الإصبع تحت العملية فوق العضدية، ويتم جس رأس عظم العضد تحت عظمة الترقوة أو تحتها.

أدنى

تتميز خلع الكتف السفلي بإبعاد ملحوظ للكتف، والذي غالبًا ما يصل إلى الزاوية اليمنى؛ ويكون رأس عظم العضد محسوسًا في الحفرة الإبطية.

مؤخرة

في حالات الخلع الخلفي، يتم تقريب الطرف العلوي وتدويره إلى الداخل. يصبح الكتف أيضًا أقصر قليلاً، وغالبًا ما يتحرك محوره للخلف في المستوى السهمي. على طول السطح الأمامي الوحشي، تكون منطقة مفصل الكتف مسطحة بشكل كبير، وتحت الجلد يبرز محيط الحافة الأمامية للناتئ فوق العضدي للكتف، وقمة الناتئ الغرابي والحافة الأمامية للناتئ فوق العضدي عملية لوح الكتف. يظهر انتفاخ بيضاوي على السطح الخلفي لمفصل الكتف، مكان الحفرة تحت الشوكة.

عند الجس، يتم تحديد رأس عظم العضد.

إذا تم تهجير رأس عظم العضد، فقد يؤدي ذلك إلى إصابة الضفيرة العضدية، والتي تتجلى في تنمل، وشلل جزئي، وشلل الطرف المصاب.

يمكن أن تكون الاضطرابات المؤلمة معقدة ليس فقط بسبب إصابة الضفيرة العضدية. جنبا إلى جنب معهم، يتم تشخيص تقلصات العضلات المرتبطة بالحديبة الكبرى، وكذلك الأخيرة.

خلع الكتف المعتاد

خلع الكتف المعتاد أو المتكرر هو حالة غير مستقرة لمفصل الكتف، حيث يحدث الخلع حتى مع وجود حمل بسيط. على سبيل المثال، عند التأرجح للرمي، وضع يديك خلف رأسك، وارتداء الملابس، وحتى أثناء نومك. يؤدي العلاج غير الصحيح للخلع الأولي وإعادة التأهيل إلى تطور الخلع المعتاد.

تخفيض

يتم تقليل خلع الكتف باستخدام هذه الطريقة كوشر, أبقراط, جانيليدزه, موتاوإلخ..

طريقة كوشر

من الأفضل تقليل الخلع الأمامي باستخدام طريقة كوشر.

اعتمادًا على طريقة التخدير، يتم تقليل الخلع أثناء الاستلقاء على الظهر أو الجلوس.

يقوم المساعد بتثبيت لوح الكتف على الطاولة، وإذا كان الضحية جالسا، ثم إلى الجزء الخلفي من الكرسي.

يمسك الجراح بيده اليسرى ذراع الضحية المصابة فوق الكوع ويده اليمنى - من الساعد ويثنيها عند مفصل الكوع إلى الزاوية اليمنى ويقوم تدريجياً، دون اهتزاز أو عنف، بالإجراءات التالية ( مراحل):

• المرحلة الأولى— بسلاسة، مع زيادة القوة، يقوم الجراح بإجراء الجر (الجر) للكتف على طول المحور السفلي، والتغلب على تقلص (تقلص) العضلات.
• المرحلة الثانية- تدوير الكتف إلى الخارج. في هذا الوضع، يكون للرأس أصغر قطر، ويتم تسوية الزاوية بين الرأس والشلل. وبفضل هذا، فإنها تمنعه ​​من التشبث والإصابة الإضافية للعضلات القريبة عندما يتحرك الرأس نحو الحفرة الحقانية.
• المرحلة الثالثة- يقوم الجراح، دون تقليل الجر على طول محور الكتف، بجلب الكتف في اتجاه خط الوسط إلى الجسم بحيث يستقر على الصدر عند مستوى الثلث السفلي والأوسط، ويصبح الكتف مزدوجًا -رافعة مسلحة. الذراع الطويلة للرافعة هي الثلث العلوي والأوسط، والذراع القصيرة هي الثلث السفلي من الذراع. بعد ذلك، يقوم الجراح، مع الحفاظ على الجر على طول المحور، بالضغط على السطح الخارجي لمفصل الكوع (الرافعة القصيرة) من الأعلى إلى الأسفل. في هذا الوقت، تتطور قوة في نهاية الرافعة الطويلة، مما يرفع رأس عظم العضد إلى مستوى الحفرة الحقانية لعظم الكتف.
• المرحلة الرابعة— بعد أن شعر بإزاحة رأس عظم العضد ورؤية محيط مفصل الكتف، يقوم الجراح بتدوير داخلي قوي للكتف، وفي وضع الكب، يضع الساعد على الصدر بزاوية حادة. في هذا الوقت، يتم تقليل رأس عظم العضد بصوت مميز. بمجرد تصغير الرأس، تختفي "التنقل المرن" على الفور، ويتم استعادة بيضاوية محيط مفصل الكتف. يتم إجراء التثبيت باستخدام ضمادة ديسو، والتي يتم تقويتها أيضًا بضمادات جصية، لمدة 3 أسابيع على الأقل (الوقت اللازم لالتحام كبسولة المفصل). العلاج دون الشلل أو الإزالة المبكرة له يؤدي إلى مضاعفات خطيرة - خلع الكتف المعتاد.

الحد من الخلع وفقا لأبقراط

وتسمى هذه الطريقة أيضًا بالمجال العسكري. يستلقي الضحية على ظهره على طاولة أو أرضية. يجلس الجراح على الجانب المواجه له ويأخذ الذراع المصابة بكلتا يديه من الساعد فوق مفصل الرسغ. ثم يقوم بإدخال وسط قدمه (وليس كعب) رجله في الإبط بحيث يتداخل معه قوس القدم. في هذه الحالة، تقع الحافة الخارجية للقدم الوسطى على السطح الجانبي للصدر، والحافة الداخلية تقع على السطح الإنسي للثلث العلوي من الكتف. يتم تشكيل رافعة ذات ذراعين، تصبح الذراع القصيرة الرأس والثلث العلوي من الذراع، والذراع السفلي - الثلث الأوسط والسفلي من الذراع. بعد استيفاء الشروط الموضحة أعلاه، يبدأ الجراح تدريجيًا، دون اهتزاز، في زيادة الجر على طول محور اليد، وإحضاره إلى الجسم. في هذا الوقت، وفقا لمبدأ الرافعة، يتم إخراج الرأس تدريجيا إلى مستوى الحفرة المفصلية للكتف ويحدث تخفيضه. يأخذ محيط مفصل الكتف شكله الطبيعي، وتختفي أعراض الحركة المرنة، وتصبح الحركات السلبية حرة وغير محدودة. كل هذه العلامات تشير إلى أن الخلع قد انخفض. يتم إجراء التثبيت باستخدام ضمادة ديسو.

طريقة دزانيليدزه

الطريقة الفعالة لتقليل خلع الكتف السفلي هي طريقة Dzhanelidze. يتم وضع الضحية على الطاولة على الجانب المصاب بحيث يتم تثبيت لوح الكتف على الطاولة ولا يتجاوز حافته، وتتدلى الذراع بحرية. يمسك المساعد رأس الضحية أو يوضع على طاولة إضافية. الشرط الأساسي هو تثبيت لوح الكتف على الطاولة. فقط في ظل هذه الحالة، بعد 10-15 دقيقة، من الممكن تحقيق استرخاء عضلات حزام الطرف العلوي. بعد التأكد من استرخاء العضلات، يقوم الجراح بثني الساعد عند مفصل الكوع بزاوية 90 درجة وبالتدريج، وبقوة متزايدة، يضغط لأسفل على الثلث العلوي من الساعد. يتم تنفيذ حركات دورانية صغيرة، مما يؤدي إلى انخفاض الرأس.

العلاج وإعادة التأهيل بعد تصغير الكتف المخلوع

• انعدام تام لحركة مفصل الكتف لمدة أسبوع. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بوضع ضمادة أو جبائر تثبيت.
• في حالة حدوث مضاعفات مثل الكسور أو تلف الأنسجة الرخوة، يلزم تثبيت الحركة لفترة أطول.
• لتخفيف الألم أو تخفيفه والقضاء عليه، قد تحتاج إلى تناول أدوية مضادة للالتهابات غير الستيرويدية، مثل الأيبوبروفين أو الكيتان.
• من الضروري إدراج الكتف في العمل بشكل تدريجي، وفقط بعد فترة من الشلل التام.
• ولمنع الخلع المتكرر، من الضروري تقوية الأربطة التي تدعم مفصل الكتف.
• في المراحل الأولية من إعادة تأهيل خلع الكتف، يوصى باستخدام التمارين مع الدمبل الخفيفة والموسع.

عملية

التدخل الجراحي مطلوب في الحالات التي يحدث فيها تلف خطير في المفصل والعضلات والأوتار والنهايات العصبية بسبب خلع عظم العضد. يجب إجراء العملية في أسرع وقت ممكن بعد الإصابة.

الاضطرابات المعتادةيخضعون للعلاج الجراحي، لأن الأساليب المحافظة في هذه الحالة غير فعالة. تهدف العملية إلى تثبيت المفصل من خلال تقوية الجهاز الرباطي. ويمكن اقتراح عدد من التقنيات المختلفة لهذه الأغراض. لاختيار التقنية المناسبة، يجب على الجراح أن يأخذ في الاعتبار نمط حياة المريض ونوع نشاطه. بعض التقنيات لها عيوب تتجلى في الحد من وظيفة مفصل الكتف. مثل هذه العمليات لا تناسب الرياضيين الذين يشاركون في مسابقات مثل رمي المقذوفات، أو التنس، حيث يضطر اللاعب إلى القيام بأرجحة قوية لضرب الكرة.

إعادة تأهيل

بعد تصغير الكتف المخلوع، تتضمن عملية إعادة التأهيل أربع مراحل:

المرحلة الأولى.يساعد استخدام ضمادة من نوع ديسو لتثبيت الحركة على منع المزيد من الضرر، ويقلل الألم، والالتهاب، ويخلق الظروف اللازمة للتندب. مدة التثبيت حوالي أربعة إلى خمسة أسابيع بعد الخلع الأولي. يحتاج المريض إلى أداء تمارين بسيطة: ضم يده إلى قبضة، وتدوير أصابعه، من أجل الحفاظ على تدفق الدم في المنطقة المثبتة بالضمادة. استخدام الكمادات الباردة والثلج لتقليل الألم والتورم. يصف الطبيب مضادات الالتهاب والمسكنات.

المرحلة الثانية.تبدأ هذه المرحلة مباشرة بعد توقف الحركة وتستمر لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، وخلال هذه الفترة يستمر المريض في ارتداء ضمادة داعمة ناعمة. تبدأ التمارين في تقوية عضلات حزام الكتف والكتف. يجب اختيار سعة ووزن الأوزان بطريقة لا تسبب الألم. يوفر وضع البداية دعمًا للكتف. لتجنب الإصابة مرة أخرى، من الضروري تجنب الحركات المشتركة - إبعاد الذراع إلى الجانبين، وتحويل الكتف إلى الخارج. إذا حدث تورم بعد التدريب، يمكنك وضع الثلج.

المرحلة الثالثة.مدة المرحلة الثالثة حوالي ثلاثة أشهر. تهدف تصرفات المريض إلى تعزيز عضلات الكتف بشكل أكبر. يوصى بأداء التمارين التي تستعيد وظائف عضلات الكتف والدوارات ومبعدات الكتف. مهملا تتسرع في استعادة النطاق الكامل للحركة، والذي سيتم استعادته بالكامل بعد عام واحد فقط من الإصابة. في المرحلة الثالثة، يمكنك البدء في إزالة الضمادة والتوقف تدريجيًا عن ارتدائها تمامًا. يمكنك أيضًا زيادة وزن الثقل عند أداء التمارين، بما في ذلك تمارين المقاومة.

المرحلة الرابعة.تهدف هذه المرحلة إلى عودة المريض إلى الأنشطة المعتادة والأنشطة الرياضية. يُسمح بزيادة وزن الأوزان التي يستخدمها المريض أثناء التمارين لتقوية عضلات مفصل الكتف. في هذه المرحلة النهائية من إعادة التأهيل، يمكن أداء التمارين الأساسية الخاصة برياضة معينة إذا كان المريض رياضيًا. يجب زيادة الحمل تدريجيا، مع التركيز على تقنية التنفيذ. مهممراقبة تنسيق الحركات لتجنب تمديد كبسولة المفصل.

يقع الكتف في جسم الإنسان بين مفاصل الكتف والمرفق وهو الجزء الأكثر حركة في الجسم. يقوم الكتف بحركات تمديد الانثناء، ويرفع الأشياء، ويمكنك الوصول إلى أسطح مختلفة بيديك بفضل خصائص مفصل الكتف. وفي الوقت نفسه، فإن الحركة الفريدة لمفصل الكتف تعرضه لخطر الإصابة. تعتبر خلع عظام الكتف أمرًا شائعًا في الطب. تشير الإحصائيات إلى أن نصف حالات الخلع هي إصابات في الكتف.

يتكون مفصل الكتف من رأس عظم العضد والتجويف الحقاني للكتف. يتوافق كلا العنصرين العظميين بنسبة 100٪ مع بعضهما البعض في الشكل. لكي يقوم الكتف بحركات في مستويات مختلفة، يتطلب هيكله وجود مسافة بين عناصر المفصل. توفر العضلات والأوتار والأربطة المفصلية والنسيج الضام بعض الاستقرار لرأس عظم العضد. في هذه الحالة، لا يحتوي التجويف الحقاني على أي دعم عظمي تقريبًا، مما يؤدي إلى إصابات متكررة.

مع الأخذ في الاعتبار بنية مفصل الكتف، فإن خلع الكتف هو فقدان الاتصال بين الأسطح المفصلية لرأس عظم العضد والتجويف الحقاني. ونتيجة لذلك، يتوقف الأداء الطبيعي لمنطقة الكتف. يعاني البالغون من أعراض متفاوتة الخطورة. يبدو الكتف غير طبيعي وغير متماثل مع الكتف السليم. قد يكون منخفضًا جدًا، أو على العكس من ذلك، مرتفعًا جدًا فوق الوضع الطبيعي.

أعراض

تحدث خلع الكتف لعدة أسباب. الأعراض هي نفسها بالنسبة لجميع أنواع الإصابات المتشابهة، ولكن مع بعض الميزات. بادئ ذي بدء، يجدر تسليط الضوء على أعراض الإصابات الجديدة التي حدثت للتو:

• تقييد أو عدم القدرة على تحريك الذراع في منطقة الكتف - تحدث أحاسيس مؤلمة حتى مع الحركات السلبية، هناك شعور بالمقاومة الربيعية؛
• تورم الأنسجة الرخوة حول المنطقة المصابة.
• متلازمة الألم اعتمادًا على شدة الإصابة - يمكن أن تؤلم الكتف والكتف وعظمة الترقوة والذراع ؛
• مظهر غير طبيعي للطرف المصاب.
• تنميل الأصابع، فقدان الحساسية، كدمات، مما يدل على أن النهايات العصبية قد تم الضغط عليها.

سبب الإصابات القديمة هو الخلع غير المخفف. في مثل هذه الحالات، تتطور عملية التهابية مزمنة، بالإضافة إلى اندماج مستقل للأنسجة العظمية في منطقة الضرر. نتيجة لهذا الاندماج غير السليم، يتم تشكيل النمو المتصل - الحبال الليفية، التي تثبت مفصل الكتف في الموضع الخاطئ من وجهة نظر تشريحية. المنطقة المصابة لا تسبب الألم أو التورم. كل هذا يحد أو يمنع الحركة الطبيعية في المفصل والأطراف.

إذا حدث خلع جزئي في مفصل الكتف، فبالإضافة إلى الألم والنشاط الحركي المحدود، يشعر الضحية أيضًا بالقلق من احمرار الجلد وارتفاع درجة الحرارة في منطقة الإصابة.

كيفية التعرف على خلع الكتف

لا يهم في أي جانب من الذراع حدثت الإصابة: الكتف الأيمن أم الأيسر. الأعراض والعلامات هي نفسها على كلا الجانبين. لتحديد وجود خلع، يقوم الطبيب أولاً بفحص الكتف عن طريق الجس وتحديد التشخيص المفترض. يقوم الطبيب أيضًا بفحص النبض في كلتا يديه لمنع إصابة الأوعية الدموية. بعد ذلك، يتم إرسال الضحية لإجراء الأشعة السينية. إذا لزم الأمر، يتم وصف طرق تشخيصية إضافية.

أسباب الخلع

يمكن تقسيم أسباب خلع عظام مفصل الكتف إلى صدمة ومرضية. الأسباب المرضية:

1. الأمراض التي تؤثر على حالة العظام والمفاصل: التهاب المفاصل، والتهاب المفاصل.
2. ملامح التركيب التشريحي للعظام ومفاصلها؛
3. التشوهات الخلقية، مثل فرط حركة المفاصل.

تشمل الأسباب المؤلمة ما يلي:

• الضربات أو السقوط على الأذرع المستقيمة أو المستقيمة أو المختطفة ؛
• الحركات المفاجئة لمفصل الكتف.
• الأداء غير السليم للتمارين البدنية والإصابات أثناء التدريب.

يتعرض للخطر الرياضيون الذين يقومون بتحميل حزام الكتف بشكل نشط ومنتظم: السباحون ولاعبو التنس ولاعبو الكرة الطائرة.

تصنيف

يتم تصنيف أنواع الضرر حسب العديد من الخصائص وآلية العمل والوقت.

حسب درجة النزوح:

• الخلع
• خلع جزئي في مفصل الكتف أو خلع في مفصل رأس عظم العضد والتجويف الحقاني (في هذه الحالة تبقى نقاط الاتصال بين أسطح مفصل الكتف).

اعتمادًا على وقت اكتساب الإصابة، يتم تمييز ما يلي:

1. الخلع الخلقي، الذي حدث إما نتيجة لخلل في النمو داخل الرحم، أو بسبب إصابات الولادة عند الوليد؛
2. مكتسب.

وتنقسم تلك المشتراة إلى:

• الصدمة الناتجة عن الإصابة.
• خلع معتاد يحدث بسبب ضعف تقوية عضلات وأوتار الكتف بعد الإصابة.

بناءً على موقع الرأس النازح لعظم العضد، يتم تمييز ما يلي:

1. خلع الكتف الأمامي.
2. خلع الكتف الخلفي.
3. انخفاض الخلع.

حسب وقت التأثير على الكتف:

• الخلع القديم: أن تكون الإصابة قد حدثت منذ أكثر من ثلاثة أسابيع؛
• الخلع القديم: من ثلاثة أيام إلى ثلاثة أسابيع؛
• طازجة: مرور ما يصل إلى ثلاثة أيام منذ الإصابة.

تصنف أيضا إلى:

1. الخلع الأولي
2. خلع الكتف المزمن من الناحية المرضية.

التشخيص

يمكن افتراض التشخيص بناءً على بيانات الفحص الأولي. لإجراء تشخيص دقيق وتحديد نوع الخلع، من المهم إجراء دراسات الأجهزة.

تشمل طرق التشخيص ما يلي:

1. الأشعة السينية (إسقاطان) إلزامية. بدونها، من المستحيل تقليل الخلع أو إجراء إجراءات علاجية أخرى.
2. يحدد التصوير المقطعي موقع وإزاحة رأس عظم العضد أو كسر أو تشقق العظام.
3. يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي على رؤية الأسطح محل الاهتمام بشكل أكثر دقة ووضوحًا.
4. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية في حالة الاشتباه في وجود أوعية دموية مقروصة، لتصوير السائل الموجود في المفصل.

من المهم إجراء فحص بعد الخلع، لأن الإصابة المهملة يمكن أن تلتئم بشكل غير صحيح وتؤدي إلى عملية جراحية لتطبيع الأداء.

علاج خلع الكتف

يعتمد العلاج على ما تظهره الأشعة السينية، ومتى يتم تقديم الرعاية، وما إذا كانت هناك مضاعفات. هدف أطباء الرضوح هو استعادة وظيفة المفاصل وتقليل العواقب.

بعد الفحص يقوم الطبيب بتقليل الخلع إذا كانت حالة الضحية تسمح بذلك. هناك العديد من الطرق لتقليل الخلع، اعتمادًا على الصورة السريرية وحالة المريض.

إذا قمت باستشارة الطبيب في الساعات الأولى بعد الإصابة، فسيكون من الأسهل والأسرع تقويم كتفك. وعندما يتم طلب المساعدة لاحقًا، تنقبض العضلات المحيطة بالمفصل ويصبح من الصعب تقويمها. إذا لم تسفر الطريقة الأساسية عن نتائج، وكذلك في حالة وجود إصابة قديمة يحتاج الضحية إلى التدخل الجراحي. يتم علاج خلع الكتف بنفس الطريقة.

بعد الرد، من المهم تثبيت الذراع المصابة بجبيرة أو ضمادة من الجبس. بمجرد إزالة الجص، يُطلب من المرضى الخضوع لدورة تعافي إلزامية.

إسعافات أولية

يتم تقديم الإسعافات الأولية في حالة الخلع المشتبه به فورًا بعد إصابة الطرف. الخطوات الرئيسية ستكون:

1. وضع الضحية في وضعية مستوية، وشل حركة الطرف؛
2. في حالة الحالة الحادة، اتصل بسيارة إسعاف أو انتقل على الفور إلى مركز علاج الرضوح؛
3. تزويد الشخص بالمسكنات.
4. تثبيت الذراع المصابة وربطها بالجسم باستخدام وشاح أو وشاح أو أي قماش آخر متاح؛
5. إذا أمكن، ضع الثلج أو قم بتبريد الجزء التالف من الجسم، وتأكد من عدم حدوث قضمة الصقيع في أنسجة الطرف، للقيام بذلك، قم بإزالة جسم التبريد كل ربع ساعة.

لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف ضبط كتفك بنفسك. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تسبب ضررا أكبر للضحية.

ما الأطباء الذين يجب عليك الاتصال بهم؟

عندما لا تكون هناك حاجة إلى استدعاء سيارة إسعاف، يجب نقل الضحية إلى قسم الصدمات مباشرة بعد الحادث. تقع مسؤولية خلع الكتف على عاتق طبيب الرضوح العظمي. إذا كانت هناك مضاعفات، فمن الضروري استشارة طبيب أعصاب أو جراح.

معاملة متحفظة

تشمل تدابير استعادة الوظائف الحركية للكتف التخفيض المغلق للخلع وتطبيق ضمادة خاصة أو جص.

طرق التخفيض الفعالة: طريقة دجانيليدزه وكوشر وأبقراط وموخين موتا. يتم إجراؤها من أوضاع الجسم المختلفة - سواء مستلقية على ظهرك أو جالسة أو واقفة.

أولا، يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. إذا لم يؤدي ذلك إلى نتائج، يتم إجراء محاولة لإجراء رد مغلق تحت التخدير العام.

بعد ذلك، يلزم تثبيت الطرف لمدة تصل إلى شهر واحد باستخدام قالب جبس أو ضمادة ديسو. هذه المرحلة الهامة من العلاج تخلق الظروف اللازمة للشفاء السريع للأنسجة في حالة من الراحة التامة. توصف أيضًا الأدوية المضادة للالتهابات ويتم وضع ضمادة تبريد لتقليل الألم. بعد التخفيض، عادة ما يختفي الألم بسرعة. الخطوة الأخيرة، ولكن التي لا تقل أهمية نحو التعافي، هي إعادة التأهيل.

الوضع مع الحد من الاضطرابات المعتادة أكثر تعقيدًا. جوهر المشكلة هو عدم استقرار المفصل بسبب عدم كفاية ترميمه. الأكتاف ليست جاهزة لتحمل الأحمال المعتادة، مما يسبب إصابات ثانية ومتكررة. لا يمكن علاج هذا المرض إلا جراحيا.

العلاج الجراحي

يمكن أن يكون خلع مفصل الكتف عند الأطفال خلقيًا أو مؤلمًا. في الحالات التي حدثت فيها إصابات عند الولادة، أو أثناء النمو داخل الرحم، طور الطفل أمراض المفاصل، يتحدثون عن إصابة خلقية.

إذا حدث خلع في كتف الطفل نتيجة لإصابة أو سقوط أو ضربة بسبب الإهمال، فإننا نتحدث عن نوع مؤلم من الإصابة. تحدث مثل هذه الإصابات عند الأطفال أثناء اللعب النشط أو أثناء ممارسة الرياضة. يمكن أن تكون الأسباب الإضافية لمثل هذه الأمراض هي الوزن الزائد للطفل والوراثة.

تشبه الأعراض تلك التي تظهر عند البالغين. يتم العلاج وفقا لنفس المبادئ. تلعب إعادة التأهيل دورًا مهمًا في مساعدة المفصل على التعافي بشكل كامل.

المضاعفات

المضاعفات الأكثر شيوعا هي إعادة الخلع. في كثير من الأحيان يهمل الناس إعادة التأهيل. هذا الخطأ يمنع المفصل من التعافي بشكل كامل، ونتيجة لذلك فإن تكرار الضرر أمر لا مفر منه، مما يؤدي إلى ظهوره المعتاد. الخيار الوحيد للعلاج هو الجراحة.

وقاية

كلما كان حزام الكتف أقوى، انخفض خطر الإصابة. ولذلك فإن الاتجاهات الرئيسية في الوقاية من هذه الأمراض ستكون ممارسة التمارين الرياضية بانتظام، ونمط حياة صحي، وعدم قبول العلاج الذاتي في حالة وقوع إصابات. يجب أن يتم التدريب مع جميع المجموعات العضلية لتشكيل قلب عضلي قوي.