Umumiy psixiatriya (psixopatologiya). Psixiatriya - qisqacha xulosa Psixiatriya

Psixiatriya ruhiy kasalliklarni aniqlash va davolash haqidagi fan.

V.Grizinger (1845) davridan kelib chiqqan ushbu formula o‘zining asosiy xususiyatlariga ko‘ra psixiatriya oldida turgan vazifalarni to‘g‘ri ifodalaydi, agar e’tirof etish klinik ko‘rinishni baholash bilan bir qatorda, o‘rganishga ham asoslanishini yodda tutsak. kursi, etiologiyasi, patogenezi va kasallikning natijasi , va davolash, shuningdek, oldini olish va bemorlarni reabilitatsiya masalalarini o'z ichiga oladi. Ushbu ta'rif kontseptsiya doirasini to'liq aks ettiradi deb hisoblash mumkin, chunki tadqiqot ob'ekti nafaqat psixozlar (bemorlarning xatti-harakati qo'pol ravishda buzilgan va umumiy qabul qilingan me'yorlarga zid), balki nevrozlar va psixopatiya, nevrozlardir. -o'xshash va psixopatga o'xshash holatlar, aniq nomutanosiblik bo'lmaganda. Boshqacha qilib aytadigan bo'lsak, psixiatrik tadqiqot ob'ekti nevrotik va psixotik registrdagi ruhiy kasalliklarning keng doirasi hisoblanadi.

Zamonaviy tibbiyotning bemorlarni har tomonlama o'rganish yo'llaridagi yutuqlari shuni ko'rsatadiki, psixiatrik tahlil ko'p hollarda somatik kasalliklarda samarali va shuning uchun zarur bo'lib chiqadi. Biz qandli diabet, tireotoksikoz, oshqozon yarasi, bronxial astma, gipertoniya, yurak tomirlari kasalligi va boshqa "psixosomatik" kasalliklar kabi tez-tez va og'ir jismoniy azob-uqubatlar haqida gapiramiz. Ularning o'ziga xosligi shundaki, kasallik belgilari somatik bo'lib, patogenezdagi eng muhim bo'g'in neyrogendir. Yuqoridagilarni hisobga olgan holda (V.N.Myasishchev ta'kidlaganidek) xulosa qilishimiz mumkinki, psixiatriya nafaqat ruhiy kasalliklar, balki umuman inson kasalliklarining nevropsixik shartliligi haqidagi fandir.

Kasallikni tan olish uning klinik ko'rinishini baholashdan, kasallikning belgilari, psixopatologik sindromlari va nozologik mezonlarini tahlil qilish bilan boshlanadi. Shu munosabat bilan, kasallikning klinik ko'rinishlarining o'ziga xosligi va birinchi navbatda, psixopatologik sindromlar haqida darhol qiyin savol tug'iladi. Bugungi kunga kelib, bizning fanimizda psixopatologik sindromlarning o'ziga xos emasligi haqidagi pozitsiya shubhasizdir, chunki bir xil sindrom turli xil kasalliklarda (masalan, amentiv sindrom - yuqumli, somatogen, toksik va boshqa psixozlarda) kuzatilishi mumkin. . Ushbu qiziqarli klinik faktni tushuntirish uchun K. Bongoeffer (1910) oraliq zahar nazariyasiga asoslanib, go'yoki bemorlarning miyasiga ta'sir qiladi va shu bilan o'ziga xos tashqi xavflarning o'ziga xosligini va ular keltirib chiqaradigan psixopatologik kasalliklarni tekislaydi. Biroq, bu nazariya tark etildi. Psixopatologik sindromlarning o'ziga xos emasligi fenomenini tushunish uchun (xususan - ekzogen turdagi reaktsiyalar modelida) ikkala patologik hodisadan iborat bo'lgan har qanday ruhiy kasallikning patogenetik mexanizmlarining murakkab tuzilishini hisobga olish kerak. asabiy jarayonlarning patologik inertsiyasi, miya yarim korteksining kasal joylari va boshqalar), shuningdek, himoya hodisalari va birinchi navbatda, transsendental inhibisyon va faza holatlari. Bir vaqtlar ushbu kitob muallifi eksperimental va klinik tadqiqotlar orqali ekzogen turdagi reaktsiyalar sindromlarining o'ziga xos emasligi ularning miya patogenezida transsendental inhibisyonning himoya mexanizmining keng tarqalgan ishtiroki bilan izohlanganligini isbotladi. Bu A.G.Ivanov-Smolenskiyning (1933) fikriga mos keladi, organizm o'zining cheklangan miqdordagi himoya reaktsiyalari bilan son-sanoqsiz ekologik xavf-xatarlarga javob beradi.

Binobarin, psixopatologik sindromlarning o'ziga xos bo'lmagan tabiatini tushunishning boshlang'ich nuqtasi shundaki, ularning tuzilishi har doim (ko'p yoki kamroq darajada) ichki patologik va himoya hodisalarini, xususan, miyaning turli darajalarida ekstremal inhibisyon shaklida bo'ladi. Ushbu holatlar psixopatologik sindromlarning (ularning klinik ma'lumotliligi bilan bir qatorda) patologik jarayonni bir butun sifatida tushunish uchun juda katta ahamiyatga ega ekanligini ta'kidlaydi, chunki ular yuqori asabiy faoliyatning (HNA) asosiy patofiziologik buzilishlarini, ya'ni kasallikning miya patogenetik mexanizmlarini aks ettiradi.

Psixiatriyada bir asr oldin hozirgi bosqichda paydo bo'lgan sindromologik va nozologik yo'nalishlar o'rtasidagi kurash ruhiy kasalliklarni tushunish, ularni tashxislash va davolashda ko'p qirrali yondashuv bilan tabiiy ravishda ikkinchisining foydasiga hal etiladi. Ammo bu hech qanday tarzda psixopatologik sindromlarni qadrsizlantirmaydi, ular nozologik yondashuv doirasida, aksincha, yanada katta ahamiyatga ega, chunki ular qimmatli klinik, patogenetik va prognostik ma'lumotlarni o'z ichiga oladi. Ma'lumki, bir asrdan ko'proq vaqt oldin K. Kalbaum (1882) psixiatrlar uchun psixopatologik sindromlarni o'zgartirishning alohida ahamiyatini ta'kidladi, chunki uning fikriga ko'ra, bemorning ushbu holati to'g'risida to'liq aniqlik etarli darajada ishonchli hukm qilish imkonini beradi. psixoz rivojlanishining keyingi bosqichlari va uning oldingi shakllari.

Shu munosabat bilan psixiatriyada yakuniy nozologik tashxisni asoslashda psixopatologik sindromlarning transformatsiya modellaridan foydalanish masalasi alohida e'tiborga loyiqdir. Axir, agar har bir o'ziga xos psixopatologik sindrom tashqi tomondan miya patofiziologik buzilishlarining ma'lum bir tuzilishini ifoda etsa, u holda o'zaro o'tish, sindromlarning o'zgarishi ushbu miya patofiziologik buzilishlarining kengayishi va chuqurlashishi yoki aksincha, ularning chegaralanishi va rivojlanishi bilan belgilanadi. zaiflashishi. Va bularning barchasi kasallik haqida juda muhim patogenetik bilim bo'lsa-da, klinik nuqtai nazardan u faqat sindromologik emas, balki nozologik psixopatologik kasalliklarni aks ettiradi.

Shunday qilib, ekzogen turdagi reaktsiyalar va psixopatologik sindromlarning ma'lum kasalliklarga ustunligi haqidagi taniqli tushunchalarni hisobga olgan holda [Kerbikov O. V., 1947], psixopatologik sindromlarning o'zgarishining nozologik roli masalasini faqat qabul qilish orqali hal qilish kerak. bu masala bo'yicha yuqorida aytilganlarning barchasini hisobga oling. Kundalik klinik tajriba shuni ko'rsatadiki, psixopatologik sindromlarning o'zi ham, ularning o'zgarishi yoki o'zgarishi ham ruhiy kasalliklarga xos emas. Bu, masalan, nafaqat yuqumli, balki somatogen, toksik va boshqa psixozlarga xos bo'lgan delirion, amentiv va astenik sindromlarning o'zaro o'zgarishida aniq namoyon bo'ladi. Xuddi shu narsani manik va depressiv sindromlar orasidagi o'zaro o'tishlar haqida ham aytish mumkin, ular nafaqat aylanma psixoz doirasida, balki kech travmatik va qoldiq organik psixozlarda ham kuzatiladi. Oxirgi hollarda (markaziy asab tizimining juda engil, "ochiq" qoldiq organik shikastlanishi bilan) aylana psixoz bilan differentsial diagnostika farqi shunchalik qiyin, deyarli erimaydiki, klinik psixiatr yana bir bor amin bo'ladi: Bizning patologiyamizdagi chegaralar bog'lanish kabi ajratilmagan.

Psixiatriyada yakuniy nozologik tashxis qo'yishda, birinchi navbatda, kasallikning klinik ko'rinishi, bemorning holatidan boshlab, sindromga asoslanadi va kasallikning uning kursi kabi parametrlari hisobga olinadi. natijaning tabiati, etiologiyasi va patogenezi masalalari. Tabiiyki, ruhiy kasalliklarning klinik ko'rinishi tashxis qo'yish uchun asosdir. Ammo bemorning holati nafaqat sindrom, balki psixopatologik sindromlarning nozologik xususiyatlari (ya'ni o'ziga xos xususiyatlar) tushunchasi bilan birlashtirilgan eng muhim kasalliklardir. Psixopatologik sindromlar faqat umumiy patologik naqshlarni aks ettirganligi sababli, ularning barcha ma'lumotlari va genetik "tovushlari" uchun ular (shuningdek, ularning o'zgarishi) nozologik tashxisning asosi bo'la olmaydi.

Hozirgi vaqtda patogen omillar va kasallikning klinik ko'rinishi o'rtasidagi sabab-ta'sir munosabatlari klinik belgilarning o'ziga xosligida, ya'ni, xususan, psixopatologik sindromlarning nozologik xususiyatlarida namoyon bo'lishi aniqlangan. Sindrom o'z tuzilishida turli xil ruhiy kasalliklar uchun bir xil bo'ladi, lekin har xil kasalliklar doirasida u o'ziga xos xususiyatlarga ega bo'lib, har safar turli xil belgilarga ko'ra kiritiladi. etiologiyasi. Aynan ular kasallik jarayonining o'ziga xos patologik qonuniyatlarini va uning sabab-oqibat munosabatlarini (albatta, kasallikning kechishi, patogenezi va natijalarini hisobga olgan holda) ifodalab, nozologik tashxisning asosi bo'lishi mumkin.

psixiatriya
(yunoncha psixikadan - ruh va iatreia - davolash) , ruhiy kasallikning sabablari, namoyon bo'lishi va davolash usullarini o'rganadigan tibbiyot sohasi. Ushbu tibbiyot ixtisosligi tarixi terapiya yoki jarrohlik tarixidan tubdan farq qiladi. Uzoq o'tmishdan deyarli hozirgi kungacha bo'lgan psixiatriya tarixi insoniy dramalar va kuchli ehtiroslar, aqidaparast xurofotlar va shafqatsiz ta'qiblar tarixidir. Faqat so'nggi o'n yilliklarda psixiatriya zamonaviy, hurmatli fan sifatida paydo bo'ldi. Uning terapiya yoki jarrohlikdan tashqari boshqa yo'llar bilan rivojlanishi va uzoq vaqt davomida jamoatchilik va professional ongda qonuniylashtirilgan tibbiyot sohasi maqomini qo'lga kiritishining sabablari, birinchi navbatda, ruhiy kasalliklarning o'ziga xos xususiyatiga bog'liq. Ko'p asrlar davomida ruhiy kasalliklardan aziyat chekadigan odamlar kasal deb hisoblanmagan. Ular shayton bilan taqiqlangan va sharmandali ittifoqqa kirganlikda, sehrgarlar, jodugarlar va boshqa yovuz ruhlar bilan munosabatlarni saqlab qolishda, sehrlanganlikda, afsunga, shaytoniy afsunlarga berilib, gunohkor harakatlarda, dahshatli va jirkanch jinoyatlarda ayblangan. Ular shafqatsizlarcha quvg'in qilindi va ko'plari olovda yoqib yuborildi. Hukmdorlar va odamlarni "aqldan ozganlar" e'tibor va g'amxo'rlikka muhtoj bo'lgan kasal odamlar ekanligiga ishontirishga uringan bir nechta shifokorlar o'zlarining kasbiy obro'larini va ba'zan hayotlarini xavf ostiga qo'yishdi. Quyidagi ikkita misol Eski va Yangi dunyo tarixidan olingan. 1636 yilda Konigsbergda (Germaniya) bir kishi o'zini Ota Xudo deb e'lon qildi; u farishtalar, iblis va Xudoning O'g'li uning hokimiyatini tan olishlarini his qildi. Bu odam ayblanib, sudlangan. Tili yulib, boshi kesilib, tanasi kuyib kul bo‘ldi. Yarim asr o'tgach, Massachusets shtatining Salem shahrida shunga o'xshash sharoitlarda bir nechta ayollar jodugarlikda ayblanib, sudlangan va osilgan. Atalmish sud jarayonining jirkanch tafsilotlariga kirishning hojati yo'q. "Salem jodugarlari". Biz hozir bilamizki, bu ikkala holatda ham (ko'plab boshqa holatlarda bo'lgani kabi) ruhiy kasallikdan aziyat chekkan begunoh odamlar qatl etilgan. Qadimgi xronikalarda mavjud bo'lgan gallyutsinatsiyalar va boshqa alomatlarning tavsiflaridan biz o'sha kunlarda hukm qilingan ko'plab "sehrgarlar" va "jodugarlar" ning xatti-harakatlarini belgilab bergan kasalliklar haqida tasavvurga ega bo'lishimiz mumkin. Yong'inda yondirilgan "jodugarlar" va ularning "yordamchilari" ning aksariyati shizofreniya, ba'zilari isteriya yoki demansdan aziyat chekdi; Ular orasida nevroz yoki oddiygina dissidentlar ham bor edi. Shizofreniya bugungi kunda ham eng jiddiy ruhiy kasallikdir. Kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan psixiatrik bemorlarning katta qismi shizofreniya yoki shunga o'xshash kasalliklar bilan og'rigan odamlardir. Bugungi kunda ko'p odamlar o'zlarining yoki qarindoshlarining ruhiy kasalligi borligidan uyaladilar. Psixiatr yoki psixoterapevtga tashrif buyurish ko'pincha sir saqlanadi va hech bo'lmaganda ba'zi odamlarda "aqldan ozish", "aqldan ozish", "aqldan ozish" kabi keng tarqalgan so'zlar bilan ifodalangan nafratli munosabatni keltirib chiqarishi mumkin. Bunday munosabat shuni ko'rsatadiki, ruhiy kasallikning tashxisi hali ham stigma bo'lib qolmoqda va "sog'lom" va "oddiy" ning "g'ayritabiiy" va "aqldan ozgan" deb hisoblanganlarga nisbatan dushmanligini aks ettiradi. Shu munosabat bilan ruhiy kasallikning tabiatini va zamonaviy psixiatriyaning tabiatini tushuntirish uchun keyingi o'quv ishlari kerak. O'z tabiatiga ko'ra, odamlar irratsional mavjudotlar yoki hech bo'lmaganda nafaqat aqlli mavjudotlardir. Ularning afzalliklari va noto'g'ri qarashlari, istaklari va hamdardliklari, motivlari va intilishlari nafaqat aql bilan, balki ichki, ko'pincha ongsiz kuchlar tomonidan olib boriladigan shaxsiyatning tubida yashiringan kurash bilan belgilanadi. Bizning notanish odamlarga, ota-onalarga, bolalarga, do'stlarga, o'qituvchilarga, raqobatchilarga va butun atrof-muhitga bo'lgan munosabatimiz ham aql va mantiqqa emas, balki birinchi navbatda bolalik davrida olingan his-tuyg'ular, his-tuyg'ular va tajribalarga bog'liq. Butun organizmning, ayniqsa miya, ichki sekretsiya bezlari, oshqozon-ichak va yurak-qon tomir tizimlarining normal ishlashi ham ushbu jarayonlarning borishiga ta'sir qiladi va ruhiy salomatlik sharti bo'lgan jismoniy va ruhiy kuch muvozanatini saqlashga yordam beradi. Shunday qilib, insonning patologik, nomaqbul xatti-harakati (turli ruhiy kasalliklarda kuzatiladi) bu asosiy omillar va psixologik tajribaning ta'siri bilan izohlanishi mumkin.
Ruhiy buzilishlar. Eng keng tarqalgan ruhiy kasalliklardan biri bu alkogolizmdir. Spirtli ichimliklarni iste'mol qiluvchilarning shaxsiyatini psixologik tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ular chuqur o'rin tutadigan, ichki tashvish, janjal va aybni boshqalarga o'tkazishga moyillik kabi xususiyatlar bilan ajralib turadi. Shu bilan birga, bu va boshqa xususiyatlar alkogolizmning sababi va uning oqibatlari, shuningdek, ushbu nomning mavjudligi g'oyasi bo'lishi mumkinligi tobora ravshan bo'lib bormoqda. alkogolli shaxsning xususiyatlari aytilmagan. Hozirgi vaqtda alkogolizmning rivojlanishi o'ziga xos shaxs turi bilan emas, balki chuqur psixologik, fiziologik va ijtimoiy omillarning kombinatsiyasi bilan bog'liq. Bundan tashqari, "alkogolizm" atamasi mutaxassislar tomonidan kamroq va kamroq qo'llaniladi, chunki u buzilishning turli darajalarini ajratmaydi. Uning eng og'ir shakli uchun "alkogolga qaramlik" atamasi ishlatiladi; kamroq og'ir buzilishlar sifatida "mastlik" va "spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish" dan farqlanishi kerak.
Shuningdek qarang Alkogolizm. Giyohvand moddalar, gallyutsinogenlar, giyohvand moddalar yoki tamaki kabi boshqa moddalarga qaramlik ham psixologik va ijtimoiy omillarning kombinatsiyasidan kelib chiqishi mumkin. Giyohvandlik bilan bog'liq xavf va toksik asoratlarning og'irligi ishlatiladigan moddalarning kimyoviy tabiatiga bog'liq. Ushbu dorilarning ko'pchiligini qo'llashda aqliy qaramlikni shakllantirish tendentsiyasi mavjud, ya'ni. odatlar faqat olingan zavq uchun, va dori uchun jismoniy ehtiyoj uchun emas.
Shuningdek qarang Giyohvandlikka qaramlik. Shizofreniya (yunoncha schizein - bo'linish va phren - aqldan) "yirik" ruhiy kasalliklardan biridir. Odatda bu surunkali va asta-sekin rivojlanadigan kasallik bo'lib, ko'pincha o'smirlik yoki yoshlik davrida boshlanadi. Bu asta-sekin rivojlanib boradigan, bemorning butun shaxsiyatiga ta'sir qilgunga qadar, uning xatti-harakati, hissiy reaktsiyalari, fikrlash va hayotiga ta'sir qilmaguncha, uning imkoniyatlarini tobora ko'proq cheklaydigan turli xil alomatlarga ega.
Shuningdek qarang SHIZOFRENIYA. Paranoyya (delusional buzilish). Ilgari bu holat shizofreniya bilan bog'liq sindrom sifatida ta'riflangan bo'lsa, endi paranoyya ruhiy buzilishning mustaqil turi sifatida qaraladi, bu odamlarni ayblash va ularga yomon niyat bilan qarash tendentsiyasi bilan tavsiflanadi. Ko'p hollarda asossiz shubha, ishonchsizlik, hasad va hasad, shubha, ta'qibdan qo'rqish va ulug'vorlik g'oyalari ustunlik qiladi. Bu alomatlar ko'pincha bir turdagi aldash tizimiga birlashtiriladi.
Shuningdek qarang PARANOYA. Manik-depressiv psixoz - bu og'ir ruhiy kasallik bo'lib, asosan bemorlarning kayfiyatiga ta'sir qiladi. Bu bipolyar affektiv buzilish deb ham ataladi. Kasallik manik qo'zg'alishning takroriy hujumlari, so'ngra depressiya davrlari bilan tavsiflanadi. Ushbu hujumlar orasida bemorlar normal holatga qaytishi mumkin. Manik fazada kayfiyat shunchalik ko'tariladiki, tashvish, uyqusizlik, poyga fikrlari, tajovuzkorlik va asabiylashish kuchayadi. Haftalar va oylar davom etishi mumkin bo'lgan depressiv bosqichda aqliy zaiflik mavjud bo'lib, u sekinroq jismoniy va intellektual faoliyat, umumiy charchoq, befarqlik, muvaffaqiyatsizlik hissi, umidsizlik, shaxsiy gunohkorlik, shuningdek, hayotning gipoxondriak g'oyalari va g'oyalari bilan namoyon bo'ladi. tanani tark etish , sog'liq abadiy yo'qoladi, o'lim yaqinlashmoqda. Depressiya odatda o'z-o'zini hurmat qilishning sezilarli darajada pasayishi bilan birga keladi. Bu ko'pincha odamning tashqi ko'rinishi va xatti-harakatlarida seziladi. Og'ir ruhiy tushkunlikda o'z joniga qasd qilish xavfi doimo mavjud, chunki o'z-o'zini yo'q qilish tendentsiyalari nazoratdan chiqib ketadi.
Depressiv buzilish. O'z-o'zini ayblash, o'zini o'zi qadrlash va ko'pincha o'z-o'zini buzuvchi xatti-harakatlarga o'xshash tendentsiyalar ruhiy tushkunlikning yana bir turi - takroriy (ya'ni, takroriy) depressiv buzuqlikda ham ustunlik qiladi. Ushbu kasallik unipolyar depressiya deb ham ataladi, chunki u (manik-depressiv psixozdan farqli o'laroq) manik epizodlarni keltirib chiqarmaydi. Ko'pincha 25 yoshdan 45 yoshgacha kuzatiladi, garchi u o'smirlik davrida paydo bo'lishi mumkin. Ayollar erkaklarnikiga qaraganda ikki baravar tez-tez kasal bo'lishadi. Depressiyaning rivojlangan bosqichi og'riqli va g'amgin his-tuyg'ular bilan birga keladi. Oila, do'stlar, ijtimoiy faoliyat, kasbiy mashg'ulotlar, sevimli mashg'ulotlar, kitoblar, teatr, kompaniya - bularning barchasi turli xil qiziqishlar bemor uchun jozibadorligini yo'qotadi. Uni bir tuyg'u bosib ketadi: "Men hech kimga muhtoj emasman, hech kim meni sevmaydi". Bu tuyg'u ta'sirida hayot haqidagi barcha g'oyalar o'zgaradi. Hozirgi kun ma'yus, kelajak umidsiz ko'rinadi. Hayotning o'zi quvonchsiz yuk sifatida qabul qilinadi. Bir marta e'tiborga olinmagan yoki osonlik bilan hal qilingan kundalik muammolar, engib bo'lmaydigan darajada o'sib boradi. "Yomon kayfiyatdan xalos bo'ling" yoki "o'zingizni torting" degan nasihatlar odatda foydasiz. O'z joniga qasd qilish xavfi, xuddi manik-depressiv psixozda bo'lgani kabi, depressiv holat davom etguncha saqlanib qoladi. O'z joniga qasd qilish bilan qo'rqitadigan odamlar hech qachon bunday qilmaydi, degan eski gap bu holatda qo'llanilmaydi. Boshqa hech bir kasallikda o'z joniga qasd qilishga urinayotgan bemorlarning bunday yuqori foizi yo'q. Organik psixozlar - bu miya to'qimalariga u yoki bu zarar etkazish natijasida yuzaga keladigan chuqur ruhiy kasalliklar. Tez rivojlanayotgan o'tkir va juda og'ir ruhiy kasalliklar ham, surunkali cho'zilgan kasalliklar ham mumkin. O'tkir va surunkali organik psixozlar o'rtasidagi farq nafaqat tabiatga, balki prognozga, shuningdek davolanishga ham tegishli. Organik psixozlarning sabablari yuqumli kasalliklar, zaharlanish, gallyutsinogen holatlar (alkogolizm yoki giyohvandlik), metabolik kasalliklar, neyrosifilis, o'smalar va boshqa miya kasalliklari, gormonal patologiyalar bo'lishi mumkin. Ushbu organik sabablar miya to'qimalarining tuzilishi va funktsiyasida sezilarli o'zgarishlarga olib keladi. Miyaning qon tomirlarining shikastlanishi bilan kechadigan bunday o'zgarishlar ruhiy kasalliklarga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha psixologik omillar ta'siridan kelib chiqqan ruhiy kasalliklarga o'xshaydi. Ayni paytda, bu ikki turdagi psixozlar kelib chiqishi va kasallikning rivojlanishining klinik ko'rinishida farqlanadi.
Ruhiy kasallikning sabablari. Garchi "yirik" ruhiy kasalliklarning mohiyati haligacha noaniq bo'lib qolsa-da, ba'zi ruhiy kasalliklarning sabablari allaqachon aniqlangan va mutaxassislar ularni tashxis qiladi va klinik jihatdan o'rganadi. Bu, birinchi navbatda, organik kasalliklar (miya shikastlanishi, infektsiyalar yoki miya chayqalishi, sifiliz, o'smalar, miya aterosklerozi), toksik moddalar bilan zaharlanish (alkogol, giyohvand moddalar, qo'rg'oshin, simob) bilan bog'liq ruhiy kasalliklarga tegishli. boshqalar), ayrim oziq moddalar va vitaminlar etishmasligi (masalan, pellagra bilan), endokrin va metabolik kasalliklar, aqliy zaiflik, qarish. Ushbu guruhga shuningdek, epidemik virusli ensefalit, postensefalitik parkinsonizm (silkituvchi falaj), shuningdek alkogolizm, o'tkir yuqumli gepatit, trixinoz, tifus va yuqori isitma bilan kechadigan boshqa kasalliklar bilan bog'liq deliryum (gallyutsinatsiyalar, deliryum va motorli qo'zg'alish) kiradi. Miyaning strukturaviy shikastlanishi epileptik tutilishlarga olib kelishi mumkin. Umuman olganda, miya to'qimalarining har qanday shikastlanishi uning funktsiyalarining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu fikrlash, his-tuyg'ular yoki xatti-harakatlarning ko'proq yoki kamroq aniq buzilishlari bilan namoyon bo'ladi. Eng muhim ruhiy kasalliklarga psixonevrozlar (masalan, isteriya yoki nevrasteniya), psixoz, giyohvandlik va boshqa turdagi patologik xatti-harakatlar kiradi. Ushbu buzilishlarning ahamiyati ularning juda yuqori tarqalishi va bemorlarning shaxsiyati va mehnat qobiliyatiga chuqur, ko'pincha halokatli ta'siri bilan belgilanadi. Ushbu holatlarning aksariyati jismoniy emas, balki psixologik sabablarga ko'ra ko'rinadi. Hatto alkogolizm yoki giyohvandlik kabi kasalliklar ham hissiy buzilishlarning variantlari sifatida qaralishi va shunga mos ravishda davolanishi mumkin. Shu bilan birga, ayrim og'ir ruhiy kasalliklarning rivojlanishiga biologik omillarning hissasi haqida ham fikrlar ilgari surilgan. Shunday qilib, shizofreniyada miyadagi neyrotransmitter jarayonlarida buzilishlar aniqlangan; Depressiya va tashvish ham shunga o'xshash kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, shizofreniya bilan bog'liq holda, kasallikka oilaviy (genetik) moyillik aniqlandi, bu, ehtimol, noqulay tashqi sharoitlar ta'siri ostida amalga oshirilishi mumkin. Va shunga qaramay, ruhiy kasallikning kelib chiqishini ko'pincha bemorning erta bolaligida, zamonaviy psixoterapiyaning turli usullari yordamida aniqlash mumkin bo'lgan chuqur psixodinamik omillar (odatda ongsiz) ta'sirida izlash kerak. Inson psixikasida ongsiz jarayonlarning mavjudligi haqidagi g'oyani allaqachon Sankt-Peterburg asarlarida topish mumkin. Avgustin, St. Foma Akvinskiy, Shopengauer va boshqa mutafakkirlar. Ammo faqat S. Freyd birinchi bo'lib ongsiz jarayonlar to'g'risidagi ta'limotni batafsil ishlab chiqdi, bemorning shaxsiy tajribasi va uning boshqa odamlar bilan munosabatlari nuqtai nazaridan ruhiy kasalliklarni tushunish usuli sifatida psixodinamik tizimni (psixoanaliz) yaratdi. Freydning ko‘plab izdoshlari, xususan, K.Xorni, G.Sallivan, E.Eriksonlar bu tushunchani boyitgan. Freyd va uning shogirdlari tomonidan boshlangan ham patologik, ham normal xulq-atvorni tizimli o'rganish shuni ko'rsatdiki, kattalarda uchraydigan moslashishdagi ko'plab qiyinchiliklar, hissiy muammolar va aqliy ko'rinishlar erta bolalik davridagi voqealar va ta'sirlar bilan belgilanadi. Onaning bolasi bilan hissiy munosabati ko'pincha bu odamning ruhiy sog'lom yoki kasal bo'lishini aniqlashda eng muhim omil hisoblanadi. Hayotning birinchi yillarida ona va bola o'rtasidagi aloqa bolaning o'sishi va uning kelajakdagi kattalar hayotiga ta'sir qiladigan muhitni belgilaydi: onaning iliqligi, mehr-muhabbati, roziligi ta'sirida xavfsizlik hissi va ichki kuch shakllanadi. o'sib borayotgan shaxsiyatda. Aksincha, onaning boladan voz kechishi, sevgining etishmasligi va dushmanligi himoyasizlik, qo'rquv, norozilik va hissiy o'zgaruvchanlik tuyg'ularini keltirib chiqaradi. Ushbu dastlabki tajribalar shaxsiyat tuzilishiga chuqur singib ketadi va odamni balog'at yoshida hissiy yoki ruhiy kasalliklarga moyil qiladi. Albatta, shaxsiyatni shakllantirish jarayonida ta'sir qiluvchi psixologik omillarning butun majmuasini hisobga olish kerak: nafaqat onaning, balki otaning, aka-uka va opa-singillarning, boshqa oila a'zolarining ta'siri, ijtimoiy va iqtisodiy ahvoli, vaziyati. nizolar, maktab, madaniy omillar, kasb, ichki va tashqi bosim, ya'ni. har xil manbalardan kelib chiqadigan har xil turdagi umidsizliklar. Shunday qilib, har bir ruhiy buzilish sof individual muammo bo'lib, uni faqat uning chuqur dinamik manbalarini ochib berish orqali tushunish mumkin. Ushbu protsedura juda qiyin va kasallikning sabablarini topish uchun hayot tarixi va shaxsiyat tuzilishini chuqur o'rganish kerak.
Shuningdek qarang PSIXONALIZ.
Psixiatrik davolash. Zamonaviy psixiatriya tomonidan taqdim etilgan ruhiy kasalliklarni davolashning eng rivojlangan usuli - bu turli xil shakllarda psixoterapiya. Ma'lumki, hissiy buzilishlar bilan kasal odam sog'lom odamdan ko'ra o'zi haqida ko'proq o'ylaydi. U doimo o'z muammolari, tashvishlari, alomatlari, turli xil og'riqlari, haqiqiy yoki xayoliy va boshqalar bilan mashg'ul bo'ladi (ko'pincha haddan tashqari). Ushbu turdagi fikrlashni o'zgartirish juda qiyin bo'lgani uchun va zamonaviy jamiyatda ruhiy kasallik tashxisi hali ham stigma bo'lib qolmoqda, shuning uchun uninitiated odam ko'pincha psixiatrik davolanish zarurligini tushunmaydi. Bundan tashqari, jiddiy ruhiy kasalliklarga duchor bo'lgan odamlar ko'pincha kasal ekanligini bilishmaydi yoki rad etishadi. Hatto, masalan, nevrozlardan aziyat chekadigan juda aqlli, psixotik bo'lmagan bemorlar ham psixoterapevtga murojaat qilish tavsiyalariga shubha bilan qarashadi; ularda darhol savol tug'iladi: "Psixiatr nima qilishi mumkin? Qanday qilib u bilan suhbat mening bosh og'rig'imga yoki yomon ovqat hazm qilishimga yordam beradi, bu tashvish va tushkunlikni qanday engillashtiradi, og'riqli pastlik tuyg'ularini kamaytiradi yoki jinsiy qiyinchiliklarni hal qiladi, uyqusizlikdan xalos qiladi va meni engillashtiradi. ruhiy kelishmovchilikmi?" Bu savollarga javob yuqorida qisqacha tavsiflangan hissiy kasallikning tabiatiga to'g'ri keladi. Psixoterapiya jarayonida jiddiy ruhiy buzuqlik bilan og'rigan bemor, birinchi navbatda, shifokor va bemor o'rtasidagi terapevtik munosabatlar shaklida tushunish, iliqlik va hissiy yordamga ega bo'ladi, ya'ni. tinglayotgan va tinglangan, yordam berishni istagan va yordamga muhtoj bo'lgan kishi o'rtasida. Shunday qilib, davolanish bemor uchun boshqa shaxs, psixoterapevt bilan munosabatlar tajribasiga aylanadi, u tanqidiy sharhlar va baholashlardan o'zini tiyadi va bemor his qilgan, aytgan, o'ylagan yoki tasvirlagan hamma narsani qabul qiladi. Ko'pgina ruhiy kasallar bunday davolanishni bilishmaydi - hayotda ularni shafqatsizlarcha tanqid qilishadi, hujum qilishadi, masxara qilishadi, zulmkor ota-onalar yoki ular uchun vakolatli boshqa odamlar tomonidan qo'rqitishadi. Va faqat ular uzoq soatlar, haftalar yoki oylar davomida tinglanganligi juda qimmatlidir. Bundan tashqari, bemorlar shifokorning o'zlarining azob-uqubatlarini, intilishlarini, ichki ziddiyatlarini tushunish va tushunishga yordam berish uchun jiddiy va halol harakat qilayotganini ko'rsa, natijalar juda samarali bo'ladi. Psixoterapiya yordamida bemorlar asta-sekin o'zlariga bo'lgan ishonchni oshiradilar, ular o'z imkoniyatlari chegaralarini yaxshiroq tushunadilar va bunday chegaralar mavjudligi haqiqatini qabul qiladilar, ularning haqiqat hissi kuchayadi. Psixiatrik bemorlarning ayrim turlari, ayniqsa kuchli antisosyal moyilliklari bo'lganlar, guruh terapiyasidan foyda olishlari mumkin. Guruhning o'zi har bir bemor ajralmas qismi bo'lgan terapevtik jamoaning alohida turini tashkil qiladi. Guruh terapiyasida ishtirok etish orqali bemorlar nafaqat o'z-o'zini izolyatsiya qilish va chekinish tendentsiyalarini engibgina qolmay, balki boshqalarda ham xuddi shunday qiyinchilik va muammolar borligini tushunadilar. Bunday tushunish, shuningdek, qulay terapevtik muhitda va o'zaro yordam muhitida muloqot qilish tajribasi bemorlarning ruhiy holatini yaxshilashga yordam beradi. Guruh terapiyasi tufayli bemor o'zini ishonchli his qilganda, unga individual psixoterapiya tavsiya etilishi mumkin, bu esa ongsiz to'qnashuvlar va harakatlantiruvchi kuchlarni chuqurroq tushunish kabi yordam beradi.
Shuningdek qarang
psixoterapiya;
GURUH Psixoterapiyasi.
Elektroshok terapiyasi va psixojarrohlik. Bir necha o'n yillar oldin psixiatriya shifoxonasida davolanish faqat izolyatsiya, parvarish va ma'muriy choralar bilan cheklangan edi. Bugungi kunda fizioterapiyaning faol usullari mavjud bo'lib, ular dori terapiyasi bilan birgalikda (pastga qarang) bemorlarning ahvolini yaxshilaydi va kasalxonada qolish muddatini qisqartiradi. Shu munosabat bilan kasalxonaga yotqizish endi tuzalishga umid yo'q bo'lgan o'sha kunlardagidek qo'rqinchli va dahshatli ko'rinmaydi. Elektroshok, dori terapiyasi yoki ikkalasining kombinatsiyasi orqali g'alati xayol va xayolparastliklarning ichki dunyosida haqiqatdan tashqarida yashaydigan izolyatsiya qilingan shizofreniya bemorlari psixoterapiya uchun mavjud bo'ladilar yoki hech bo'lmaganda tashqi ogohlantirishlarga javob bera boshlaydilar. Elektroshok ayniqsa ruhiy tushkunlik uchun samarali ekanligini isbotladi - ba'zi hollarda bemorlarning hayotini saqlab qoladi, ularni chuqur depressiyadan chiqaradi va o'z joniga qasd qilish xavfini yo'q qiladi. Ushbu dastlabki muvaffaqiyat faol psixoterapiya bilan qo'llab-quvvatlanishi mumkin, bu holatning og'irligiga qarab, qo'llab-quvvatlovchi choralar bilan cheklanishi yoki psixoanalitik usullarni o'z ichiga olishi mumkin. Agar bu chora-tadbirlar muvaffaqiyat keltirmasa va bemorning ahvoli tobora yomonlashayotgan bo'lsa, oxirgi chora sifatida psixojarrohlikka murojaat qilinadi. Oldin qo'llanilgan prefrontal lobotomiya o'rniga (bunda frontal lobdagi nerv tolalari kesib o'tilgan) endi miyaning chuqur tuzilmalarida ko'proq maqsadli operatsiyalar qo'llaniladi. Ushbu operatsiyalar faqat juda kichik hollarda amalga oshiriladi - agar bemorlar barcha terapevtik harakatlarga qaramay, tajovuzkor, halokatli tendentsiyalar va haddan tashqari hayajon bo'lib qolsa.
Dori terapiyasi. Psixiatrlarning terapevtik imkoniyatlari yangi psixotrop preparatlarni ishlab chiqish bilan sezilarli darajada kengaydi, ya'ni. "trankvilizatorlar", "antidepressantlar", "psixostimulyatorlar", "kayfiyatni yaxshilaydiganlar" va boshqalar kabi kimyoviy birikmalar. Ruhiy kasalliklarni davolashda psixofarmakologik yondashuvning yutuqlari shifokorlar va bemorlar tomonidan e'tirof etilgan. Tegishli vositalardan oqilona foydalanish ko'plab og'ir ruhiy alomatlarni yo'q qilishi yoki engillashtirishi mumkin: tartibsizlik, apatiya, surunkali charchoq, asabiylashish, qo'zg'alish, tajovuzkor xatti-harakatlar, depressiya, qo'rquv. Psixotrop dorilar psixozlar, nevrozlar, surunkali alkogolizm, giyohvandlik bilan og'rigan bemorlarni davolashda keng qo'llaniladi; Ular g'ayrioddiy xulq-atvori bo'lgan o'smirlarga, manik qo'zg'alish yoki delirium tremens bilan og'rigan shaxslarga, quvg'in xayollari yoki qotillik xayollari bo'lgan bemorlarga, aqli zaif bolalarga, surunkali kasalliklarga chalingan yoki keksa yoshdagi xulq-atvori buzilgan keksalarga buyuriladi.
Reabilitatsiya. Psixiatriyaning boshlanishida Freyd shunday degan edi: "Mehnat insonni haqiqat bilan hamma narsadan ko'ra samaraliroq bog'laydi; mehnat jarayonida real hayot va inson jamiyati bilan ishonchli aloqa o'rnatiladi". Ushbu asosga asoslanib va ​​ruhiy kasallarni reabilitatsiya qilish muhimligini hisobga olgan holda, mutaxassislar yordam xizmatlarini - ijtimoiy (shu jumladan, kasb tanlashda yordam berish) va psixiatriyani yaratishni ta'minlaydigan dasturlarni ishlab chiqdilar. Ushbu xizmatlarning faoliyati kasalxona ustaxonalarida kasbiy tayyorgarlik va qayta tayyorlash, kasbiy terapiya, psixososyal moslashuv va maslahat berish, yangi ko'nikmalarga ega bo'lish yoki bemorlar o'zlarini himoyalangan his qiladigan va raqobat bo'lmagan seminar muhitida ilgari mavjud bo'lganlarini tiklashni o'z ichiga oladi. Bunday xizmatlarning ishi va individual va guruhli psixoterapiya, shuningdek, tegishli dori terapiyasi kabi davolash usullarini qo'llab-quvvatlash tufayli ko'plab bemorlar, hatto og'ir surunkali psixozlar bilan ham kasbiy reabilitatsiya qilish mumkin bo'ldi. Bunday chora-tadbirlar katta kuch, vaqt va pul sarflashni talab qiladi, ammo ularning natijalari ko'pincha dalda beruvchi va uzoq davom etadi.
Oldini olish. Zamonaviy psixiatriya oldida turgan muammolarning ahamiyatini statistik ma'lumotlar asosida tushunish osonroq. AQSh psixiatriya shifoxonalarida bemorlar soni kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning taxminan uchdan bir qismini tashkil qiladi. Biroq, bu qandaydir ruhiy kasallikka chalingan odamlarning kichik bir qismidir. Qo'shma Shtatlarda ruhiy bemorlarning umumiy soni 8-9 millionga etadi.Ulardan 1,5 millioni psixoz va nevrozlarning og'ir, nogironlik shakllaridan aziyat chekadi. Giyohvandlik, ichkilikbozlik, voyaga yetmaganlar o‘rtasida huquqbuzarlik va boshqa turdagi jinoyatlarning rivojlanishida ruhiy buzilishlar muhim o‘rin tutadi. Qo'shma Shtatlarda hozirda 6 millionga yaqin odam kokain iste'mol qiladi, ularning aksariyati 25 yoshdan kichik. Kokainga qaramlik jamiyatning barcha qatlamlarida uchraydi. Uning oqibatlari, ayniqsa, yosh va iqtidorli insonlar uchun ayanchli. Alkogolizm, shuningdek, barcha ijtimoiy mavqega ega odamlar va barcha ijtimoiy-iqtisodiy guruhlar orasida keng tarqalgan. Qo'shma Shtatlarda taxminan 9 million alkogolizm bor va yana millionlab odamlar alkogolizmga aylanishga yaqin.
Shuningdek qarang Giyohvandlikka qaramlik. Ruhiy kasallikning oldini olish va nazorat qilish usullari ko'plab jabhalarda harakatlarni o'z ichiga oladi va milliy, mintaqaviy va mahalliy darajada mansabdor shaxslar va fuqarolarning ishtirokini talab qiladi. Milliy darajada sa'y-harakatlar psixiatriya shifoxonalari va klinikalarida sharoitlarni yaxshilash, yangi kasalxonalar va sog'liqni saqlash markazlarini yaratish, kadrlar tayyorlash (psixiatrlar, psixiatr hamshiralar, ijtimoiy ishchilar, klinik psixologlar), ruhiy kasalliklarning oldini olish va davolash bo'yicha tadqiqotlar o'tkazishga qaratilgan bo'lishi kerak. kasallik va aholini ruhiy kasallik bilan bog'liq stigmani yo'q qilishga o'rgatish. So'nggi yillarda odamlar hissiy buzilishlarni maxsus choralar yordamida davolash yoki oldini olish mumkinligini tobora ko'proq anglab yetmoqda. Bunday o'zgaruvchan munosabat nafaqat gazeta va boshqa davriy nashrlarda, balki jamoalar, jamoat tashkilotlari, diniy jamoatlar va boshqalar tomonidan keng ko'lamli ruhiy gigiena dasturlarini qabul qilishda ham o'z aksini topmoqda. Aholining ruhiy salomatligini mustahkamlash uchun quyidagi asosiy chora-tadbirlarni amalga oshirish zarur: 1) bolalarda shaxsiyat buzilishlarini erta aniqlash va tushunishga qaratilgan ota-onalar va o'qituvchilarga ko'rsatmalar berish; 2) maktablar, korxonalar, shaharlar va viloyatlar uchun ruhiy salomatlik dasturlarini ishlab chiqish; 3) hissiy holati buzilgan bolalar va ularning ota-onalariga yordam ko'rsatish uchun bolalar poliklinikalari tashkil etish; 4) bolalarni tarbiyalash, ta'lim berish yoki ijtimoiy, tibbiy va huquqiy yordam ko'rsatish bilan shug'ullanadigan har bir shaxsni psixologiya va ruhiy gigiena tushunchalari va tamoyillari bilan tanishtirish va ularni amaliy qo'llash; 5) psixiatriya tarixida ruhiy kasallikning oldini olish bilan bog'liq yangi bobni boshlash uchun bolalar va yoshlar salomatligini muhofaza qilish bilan bog'liq barcha ijtimoiy kuchlarni muvofiqlashtirish. Emotsional buzilishlar va ko'p darajada ruhiy kasalliklar bolalik davridagi og'ir tajribalar (suiiste'mollik, ijtimoiy stress, jismoniy va ruhiy ezilish va boshqalar) bilan bog'liq bo'lganligi sababli, profilaktika choralarining muvaffaqiyati yoki muvaffaqiyatsizligi oxir-oqibatda bolalarning yaqin atrof-muhitiga bog'liq. , ya'ni. uyda, oilada, jamiyatda hissiy muhit.
Shuningdek qarang
DISSOCIATIVE BUZISHLARI;
RUHIY SALOMATLIK;
psixoseksual buzilishlar;
TAHSHIRISH BUZISHLARI.

Collier ensiklopediyasi. - Ochiq jamiyat. 2000 .

Sinonimlar:

Boshqa lug'atlarda "PSIXIATRIYA" nima ekanligini ko'ring:

    psixiatriya- PSİXİATRIYA, ruhiy kasalliklar haqidagi fan, psixologiya tarixi.Ilmiy fan sifatida psixologiya faqat 19-asrda shakllangan. , garchi u talqin qilgan kasalliklar insoniyat jamiyatining dastlabki bosqichlaridayoq odamlarning qiziqishi va e'tiborini o'ziga jalb qila boshlagan bo'lsa-da.... ... Buyuk tibbiy ensiklopediya

    psixiatriya- ruhiy kasalliklarning kelib chiqish sabablarini, ularning namoyon bo'lishini, davolash va oldini olish usullarini o'rganadigan tibbiyot sohasi. Psixiatriyaning asosiy usuli - neyrofiziologik, biokimyoviy,... ... yordamida klinik tekshirish. Ajoyib psixologik ensiklopediya

    Yunoncha, psixikadan va iatreia, davolash. Ruhiy kasalliklarni davolash. Rus tilida foydalanishga kirgan 25 000 ta xorijiy so'zlarning ildizlari ma'nosi bilan izohlash. Mikhelson A.D., 1865. PSİXİATRIYA - ruhiy kasalliklar haqidagi fan. To'liq lug'at...... Rus tilidagi xorijiy so'zlar lug'ati

Maqolada biz psixiatriya tarixi, uning asosiy yo'nalishlari va vazifalarini ko'rib chiqamiz.

Xulq-atvor va ruhiy kasalliklarning etiologiyasi, tarqalishi, diagnostikasi, patogenezi, davolash, baholash, prognozi, oldini olish va reabilitatsiya qilishni o'rganadigan klinik intizom psixiatriyadir.

Mavzu va vazifalar

Uning tadqiqot mavzusi - odamlarning ruhiy salomatligi.

Psixiatriyaning vazifalari quyidagilardan iborat:

  • ruhiy kasalliklar diagnostikasi;
  • ruhiy kasalliklarning kechishini, etiopatogenezini, klinik ko'rinishini va natijalarini o'rganish;
  • ruhiy kasalliklar epidemiologiyasini tahlil qilish;
  • ruhiy kasalliklarning patomorfoziga dori vositalarining ta'sirini o'rganish;
  • ruhiy kasalliklarni davolash usullarini ishlab chiqish;
  • ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarni reabilitatsiya qilish usullarini ishlab chiqish;
  • odamlarda ruhiy kasalliklar rivojlanishining oldini olish usullarini ishlab chiqish;
  • aholiga psixiatriya sohasida yordam ko'rsatuvchi tashkilotlar.

Psixiatriyaning fan sifatida rivojlanish tarixi quyida qisqacha bayon qilinadi.

Fan tarixi

Yu.Kannabixning fikricha, psixiatriyaning rivojlanishida quyidagi bosqichlar ajratiladi:

  • Ilmiydan oldingi davr - qadim zamonlardan to qadimgi tibbiyot paydo bo'lgunga qadar. Kuzatishlar tasodifiy ravishda to'planadi va mifologiyada majoziy shaklda qayd etiladi. Odamlar tevarak-atrofdagi hodisalar va narsalarga animizm deb ataladigan ruhni bergan. Uyqu va o'limni ibtidoiy odam aniqlagan. U tushda ruh tanani tark etadi, turli hodisalarni ko'radi, ularda qatnashadi, sargardon bo'ladi va bularning barchasi tushlarda aks etadi, deb ishongan. Agar insonning ruhi ketib, qaytib kelmasa, u o'ldi.
  • Qadimgi yunon-rim tibbiyoti (miloddan avvalgi 7-asr - 3-asr). Ruhiy kasalliklar tegishli choralarni talab qiladigan tabiiy hodisalar sifatida qaraladi. Patologiyalarni diniy-sehrli tushunish metafizik va ma'lum darajada ilmiy-realistik tushuncha bilan almashtirildi. Somatosentrizm ustunlik qiladi. Uning asosida Gippokrat isteriyani bachadon patologiyalari, melankoliya (depressiya) - safro turg'unligi natijasi deb hisobladi.
  • O'rta asrlar - inson tafakkurining tanazzulga uchrashi, sxolastika va tasavvuf. Amaliy tibbiyot tasavvufiy-diniy va animistik yondashuvlarga qaytadi. O'sha paytda ruhiy kasalliklar haqidagi iblis g'oyalari g'alaba qozondi.

  • Uyg'onish davri - ilmiy tafakkur gullab-yashnamoqda va u bilan birga psixiatriya tarixi ham rivojlanmoqda.
  • 9-asrning ikkinchi yarmi. - 1890 yil. Bu vaqtda psixiatriyaning klinik yo'nalishi intensiv rivojlanmoqda. Barcha klinik kuzatishlar tizimlashtirilmoqda, simptomatologik psixiatriya ishlab chiqilmoqda, simptom komplekslari tasvirlangan.
  • 19-asrning oxiri (oxirgi oʻn yil) fan taraqqiyotidagi nozologik bosqichdir. Hozirgi vaqtda psixiatriya tarixi ushbu bosqichda harakat qilishni to'xtatdi.

Bir qator nozologik psixiatrik shakllarning chegaralari bilimlarning to'planishi bilan doimiy ravishda qayta ko'rib chiqiladi, shu bilan birga ko'pchilik kasalliklar etiologik xususiyatlarga ko'ra tasniflanmagan.

Quyida psixiatriyaning asosiy yo'nalishlarini ko'rib chiqamiz.

Nozologik yo'nalish

Uning asoschisi Kraepellin bo'lib, u har qanday individual kasallik - nozologik birlik - quyidagi mezonlarga javob berishi kerak deb hisoblagan: bir xil alomatlar, bir xil sabab, natija, kurs, anatomik o'zgarishlar. Uning izdoshlari Korsakov va Kandinskiy psixozlarning tavsifiy tasnifini tuzishga harakat qilishdi va Baylem progressiv falajni aniqladi. Ta'riflash usuli etakchi hisoblanadi.

Sindromologik va eklektik yo'nalishlar

Sindromologik yo'nalishda ruhiy kasalliklar psixopatologik sindromlar (depressiya, deliryum) asosida tasniflanadi.

Eklektik (teorik, pragmatik) yo'nalish 20-asr oxirida ayniqsa keng tarqaldi. Uning nazariy asoslari psixiatriyaning turli yo'nalishlari va ko'plab maktablari vakillarining fikrlarini aks ettiradigan tarzda qurilgan. Buzilish nozologik printsip bo'yicha aniqlanadi, agar uning sababi ma'lum bo'lsa, masalan, alkogolizm, giyohvandlik, keksalik demansi. Agar sabab noaniq bo'lsa va markaziy asab tizimida xarakterli organik o'zgarishlar aniqlanmagan bo'lsa, ular sindromologik yoki psixoanalitik yo'nalishga murojaat qilishadi.

Psixoanalitik yo'nalish

Psixoanalitik yo'nalish inson xatti-harakatlarini o'rganish uchun kontseptsiyani ilgari surgan S. Freyd nomi bilan bog'liq bo'lib, u psixologik ongsiz to'qnashuvlar (asosan jinsiy) xatti-harakatlarni nazorat qiladi degan pozitsiyaga asoslanadi. Olim shaxsiyatning rivojlanishi bolalarning psixoseksual rivojlanishi bilan mos keladi, deb hisoblagan. U nevrotik kasalliklarni davolash uchun psixoanalitik usulni taklif qildi. Izdoshlari - A. Freyd, M. Klein, E. Erikson, Yung, Adler va boshqalar.

Antipsikiyatrik yo'nalish

Uning asoschisi R. Laing hisoblanadi. Bu harakat boshqacha fikrlaydigan odamlarni ijtimoiy majburlash usuli sifatida psixiatriya muassasalarini yo'q qilish uchun javobgardir. Asosiy tezislar quyidagilardan iborat: jamiyatning o'zi aqldan ozgan, oddiy idrok va fikrlash usullaridan tashqariga chiqish istagini bostiradi. Laingning psixopatologiya talqini inson mavjudligidagi o'zgarishlar kontekstida amalga oshirildi. Uning fikricha, shizofreniya - bu alohida strategiya, inson hayotdagi noqulay vaziyatga moslashish uchun unga murojaat qiladi. Yo'nalishning boshqa vakillari: F. Basaglio, D. Kuper.

Psixiatriya yordami to'g'risidagi qonun

Amaldagi “Psixiatriya to‘g‘risida”gi qonun ruhiy kasalliklarga chalingan shaxslarning manfaatlari va huquqlarini himoya qilish kafolatlarini yaratishga qaratilgan. Fuqarolarning ushbu toifasi eng zaif va davlatdan ularning ehtiyojlariga alohida e'tibor berishni talab qiladi.

1992 yil 2 iyulda 3185-1-sonli "Psixiatriya yordami va uni ko'rsatishda fuqarolarning huquqlarining kafolatlari to'g'risida" Federal qonuni kuchga kirdi. Ushbu qonun loyihasi ruhiy holati tibbiy aralashuvni talab qiladigan shaxslarga psixiatrik yordam ko‘rsatishni nazorat qiluvchi iqtisodiy va tashkiliy normalar ro‘yxatini tasdiqlaydi.

Qonun olti bo‘lim va ellik moddadan iborat. Ular tasvirlaydilar:

  • bemorlarning huquqlari, ruhiy holatini sudga tekshirish, parvarish qilish qoidalari va boshqalar to'g'risida umumiy qoidalar;
  • ruhiy salomatlikni davlat tomonidan qo'llab-quvvatlash va ta'minlash;
  • bemorlarni davolovchi shifokorlar va tibbiyot muassasalari, ularning majburiyatlari va huquqlari;
  • psixiatriyada ko'rsatiladigan yordam turlari va ularni amalga oshirish tartibi;
  • tibbiy xodimlar va bunday yordam ko'rsatadigan tibbiyot muassasalarining turli harakatlariga qarshi chiqish;
  • ushbu tartib ustidan prokuratura va davlat tomonidan nazorat qilish.

Dunyoga mashhur psixiatrlar

  • Zigmund Freyd birinchi bo'lib inson xatti-harakatlarini psixologiya nuqtai nazaridan tushuntirdi. Olimning topilmalari fanda spekulyativ xulosalarga emas, balki kuzatishga asoslangan shaxsning birinchi keng ko'lamli nazariyasini yaratdi.
  • Karl Yung - uning analitik psixologiyasi tibbiy psixiatrlarga qaraganda diniy rahbarlar va faylasuflar orasida ko'proq izdoshlarga ega bo'ldi. Teleologik yondashuv insonni o'z o'tmishi bilan bog'lab qo'ymaslik kerakligini ko'rsatadi.
  • Erich Fromm - faylasuf, sotsiolog, psixoanalist, ijtimoiy psixolog, freydo-marksizm va neofreydizm asoschilaridan biri. Uning gumanistik psixoanalizi inson individualligini ochib berishga qaratilgan davolashdir.
  • Avraam Maslou - insonparvarlik psixologiyasiga asos solgan mashhur amerikalik psixolog. U birinchilardan bo‘lib inson xulq-atvorining ijobiy tomonlarini o‘rgangan.
  • V. M. Bexterev - taniqli psixiatr, psixolog, nevrolog, ilmiy maktab asoschisi. U asab tizimining patologiyasi, fiziologiyasi va anatomiyasi bo'yicha fundamental asarlar yaratdi, bolalarning erta yoshdagi xatti-harakatlari, jinsiy tarbiya va ijtimoiy psixologiyaga oid asarlar yaratdi. U psixologik, anatomik va fiziologik usullardan foydalangan holda miyani har tomonlama tahlil qilish asosida shaxsni o'rgandi. U refleksologiyaga ham asos solgan.
  • I. P. Pavlov - eng nufuzli rus olimlaridan biri, psixolog, fiziolog, ovqat hazm qilishni tartibga solish jarayonlari va yuqori asabiy faoliyat fanlari haqidagi g'oyalar yaratuvchisi; Rossiyadagi eng yirik fiziologik maktab asoschisi, 1904 yilda fiziologiya va tibbiyot bo'yicha Nobel mukofoti sovrindori.
  • I.M.Sechenov - rus fiziologi, Rossiyada birinchi fiziologik maktabni yaratgan, yangi psixologiya va xulq-atvorni aqliy tartibga solish ta'limotining asoschisi.

Kitoblar

Psixiatriya va psixologiya bo'yicha ba'zi mashhur kitoblar quyida keltirilgan.

  • I. Yalom “Ekzistensial psixoterapiya”. Kitob maxsus ekzistensial berilganlarga, ularning psixoterapiya va inson hayotidagi o'rniga bag'ishlangan.
  • K. Naranjo “Xarakter va nevroz”. To'qqiz kishilik tipi tasvirlangan, ichki dinamikaning eng nozik tomonlari ochib berilgan.
  • S. Grof "Miyadan tashqari". Muallif kengaytirilgan ruhiy kartografiyaning tavsifini beradi, u nafaqat S.Freydning biografik darajasini, balki perinatal va transpersonal darajalarni ham o'z ichiga oladi.

Psixiatriya bo'yicha yana qanday kitoblar ma'lum?

  • N. McWilliams "Psixoanalitik diagnostika". Batafsil tavsiflarga qo'shimcha ravishda, kitob mijozlar bilan ishlash bo'yicha, shu jumladan murakkab holatlar uchun maxsus tavsiyalarni o'z ichiga oladi.
  • C. G. Jung "Xotiralar, orzular, mulohazalar". Avtobiografiya, lekin ayni paytda g'ayrioddiy. Insonning ichki hayotidagi voqealarga va ongsizligini anglash bosqichlariga e'tibor qaratadi.

Biz psixiatriya tarixi, uning asosiy yo'nalishlari, mashhur olimlar va mavzu bo'yicha foydali adabiyotlarni ko'rib chiqdik.

  • 5. Ruhiy buzilishlarni zamonaviy tasniflash tamoyillari. Ruhiy kasalliklarning xalqaro tasnifi ICD-10. Tasniflash tamoyillari.
  • ICD-10 ning asosiy qoidalari
  • 6. Ruhiy kasalliklar kursining umumiy qonuniyatlari. Ruhiy kasallikning oqibatlari. Ruhiy buzilishlar dinamikasi va natijalarining umumiy qonuniyatlari
  • 7. Shaxs nuqsoni haqida tushuncha. Simulyatsiya, dissimulyatsiya, anosognoziya tushunchasi.
  • 8. Psixiatriya amaliyotida tekshirish va kuzatish usullari.
  • 9. Ruhiy kasallikning boshlanishi va kechishining yoshga bog'liq xususiyatlari.
  • 10. Idrokning psixopatologiyasi. Illuziyalar, senestopatiyalar, gallyutsinatsiyalar va psevdogallusinatsiyalar. Sensor sintezining buzilishi va tana sxemasining buzilishi.
  • 11. Tafakkur psixopatologiyasi. Assotsiativ jarayonning kechishining buzilishi. Fikrlash tushunchasi
  • 12. Fikrlash jarayonining sifat buzilishlari. Obsesif, ortiqcha baholangan, aldangan g'oyalar.
  • 13. Gallyutsinator-delusinatsion sindromlar: paranoid, gallyutsinator-paranoy, parafrenik, gallyutsinator.
  • 14. Mnestik jarayonning miqdoriy va sifat jihatdan buzilishi. Korsakov sindromi.
  • Korsakoff sindromi nima?
  • Korsakov sindromining belgilari
  • Korsakov sindromining sabablari
  • Korsakov sindromini davolash
  • Kasallik kursi
  • Korsakoff sindromi xavflimi?
  • 15. Intellektual buzilishlar. Demans tug'ma va orttirilgan, to'liq va qisman.
  • 16. Emotsional-irodaviy buzilishlar. Alomatlar (eyforiya, tashvish, depressiya, disforiya va boshqalar) va sindromlar (manik, depressiv).
  • 17. Istaklarning buzilishi (obsesif, kompulsiv, impulsiv) va impulslar.
  • 18. Katatonik sindromlar (stupor, ajitatsiya)
  • 19. Ongni o'chirish sindromlari (hayratlanish, stupor, koma)
  • 20. Aqlsizlik sindromlari: deliryum, oneiroid, amentiya.
  • 21. Alacakaranlıkdagi ahmoqlik. Fuglar, translar, ambulator avtomatizmlar, somnambulizm. Derealizatsiya va depersonalizatsiya.
  • 23. Affektiv buzilishlar. Bipolyar affektiv buzilish. Siklotimiya. Maskali depressiya tushunchasi. Bolalikdagi affektiv buzilishlarning kechishi.
  • Depressiv kasalliklar
  • Bipolyar buzilishlar
  • 24. Epilepsiya. Tutmaning kelib chiqishi va shakliga qarab epilepsiyaning tasnifi. Kasallikning klinikasi va kechishi, epileptik demansning xususiyatlari. Bolalikda epilepsiya kursi.
  • Epilepsiya va epileptik sindromlarning xalqaro tasnifi
  • 2. Kriptogen va/yoki simptomatik (yoshga bog‘liq boshlanish bilan):
  • Kozhevnikovskaya epilepsiyasi
  • Jekson epilepsiyasi
  • Alkogolli epilepsiya
  • Erta bolalik davridagi epileptik sindromlar.
  • 25. Involyusion psixozlar: involyutsion melanxolik, involyutsion paranoid.
  • Involyutsion psixozning belgilari:
  • Involyutsion psixozning sabablari:
  • 26. Presenil va keksalik psixozlari. Altsgeymer kasalligi, Pika.
  • Pik kasalligi
  • Altsgeymer kasalligi
  • 27. Qarilik demensiyasi. Kurs va natijalar.
  • 28. Bosh miya shikastlanishi natijasida yuzaga kelgan ruhiy buzilishlar. O'tkir namoyishlar va uzoq muddatli oqibatlar, shaxsiyatning o'zgarishi.
  • 30. Ba'zi infektsiyalarda ruhiy kasalliklar: miyaning sifilisi.
  • 31. Somatik kasalliklarda ruhiy buzilishlar. Somatik kasalliklarda shaxsning patologik shakllanishi.
  • 32. Miyaning qon tomir kasalliklarida ruhiy buzilishlar (ateroskleroz, gipertoniya)
  • 33. Reaktiv psixozlar: reaktiv depressiya, reaktiv paranoid. Reaktiv psixozlar
  • Reaktiv paranoid
  • 34. Nevrotik reaktsiyalar, nevrozlar, nevrotik shaxsning rivojlanishi.
  • 35. Isterik (dissosiativ) psixozlar.
  • 36. Anoreksiya nervoza va bulimiya nervoza.
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervoza epidemiologiyasi
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervoza sabablari
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervozasining asoratlari va oqibatlari
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervoza belgilari va belgilari
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervozasining differentsial diagnostikasi
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervoza diagnostikasi
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervozasini davolash
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervoza uchun etarli ovqatlanishni tiklash
  • Anoreksiya nervoza va bulimiya nervoza uchun psixoterapiya va dori-darmonlarni davolash
  • 37. Dismorfofobiya, dismorfomaniya.
  • 38. Psixosomatik kasalliklar. Ularning paydo bo'lishi va rivojlanishida psixologik omillarning roli.
  • 39. Katta yoshdagi shaxsning buzilishi. Yadro va marginal psixopatiya. Sotsiopatiya.
  • Sotsiopatiyaning asosiy belgilari:
  • 40. Shaxsning patoxarakterologik reaksiyalari va patoxarakterologik shakllanishlari. Deformatsiya qiluvchi ta'lim turlari. Belgilarning aksanlari.
  • 41. Aqliy zaiflik, uning sabablari. Tug'ma demensiya (oligofreniya).
  • Aqliy zaiflikning sabablari
  • 42. Aqliy rivojlanish buzilishlari: nutq, o'qish va arifmetik buzilishlar, vosita funktsiyalari, aralash rivojlanish buzilishlari, bolalik autizmi.
  • Bolalik autizmi nima -
  • Bolalik autizmining sabablari / sabablari:
  • Bolalik autizmining belgilari:
  • 43. Patologik qaramlik kasalliklari, ta'rifi, xususiyatlari. Surunkali alkogolizm, spirtli psixozlar.
  • Alkogolli psixozlar
  • 44. Giyohvandlik va giyohvandlik. Asosiy tushunchalar, sindromlar, tasniflar.
  • 46. ​​Jinsiy buzilishlar.
  • 47. Ruhiy buzilishlarning farmakoterapiyasi.
  • 48. Biologik terapiya va psixiatriyaning dori-darmonsiz usullari.
  • 49. Ruhiy va giyohvandlik patologiyalari bo'lgan shaxslarning psixoterapiyasi.

    • Psixiatriyaning boshlanishi.

    Imtihon uchun savollar.

    1. Psixiatriya tibbiyot fani sifatida. Boshqa tibbiyot mutaxassisliklari orasidagi o'rni. Ruhiy patologiyaning tarqalishi.

    Psixiatriya- ruhiy kasalliklarning klinik ko'rinishi, diagnostikasi, davolash va prognozini o'rganadigan, ruhiy kasalliklarga chalingan bemorlarning hayotini tiklash masalalarini ishlab chiqadigan tibbiyot fani. Kontseptsiya "ruhiy kasallik" psixoz bilan chegaralanib qolmaydi.

    Psixiatriya fan sifatida

    Psixiatriya fan sifatida nisbatan yaqinda - 150 yil oldin, inson aqliy faoliyatining og'riqli buzilishlari haqidagi birinchi ilmiy asoslangan g'oyalar paydo bo'lganida shakllangan. Biroq, u ancha oldin amaliy tibbiyotning maxsus tarmog'i sifatida tan olingan. Bu ruhiy kasalliklarga chalingan odamlarga yordam ko'rsatish zarurati bilan bog'liq edi. Psixiatriyaning shakllanishi va rivojlanishining barcha bosqichlarida unga tibbiyotning boshqa barcha sohalariga qaraganda ustunlik qilgan diniy, falsafiy va dunyoqarash qarashlari ko'proq ta'sir ko'rsatdi. Uning dramatik, ba’zan fojiali sahifalari, ruhiy kasallar taqdiri va hayoti ham shu bilan bog‘langan. Haqiqat shundaki, ruhiy kasallik paytida, ba'zi hollarda keskin, boshqalarida - asta-sekin, shaxsning xarakterli xususiyatlari o'zgarishi mumkin va uning ko'plab harakatlari tushunarsiz, nomaqbul va ba'zan atrof-muhitga zid bo'lib qoladi. Natijada, mehnat qobiliyati pasayadi, kasal odam odamlar uchun zarur va foydali bo'lishni to'xtatadi. Sog'lom odamlarning bunday bemorlarga munosabati va ularga g'amxo'rlik doimo u yoki bu tarzda jamiyatning insoniyligi va madaniyat darajasini aks ettiradi; ular ruhiy anormallikka qarshi kurashda oxirgi o'rinni egallamaydilar. Bu erda, asosan, ikkita davrni ajratish mumkin. Ulardan birinchisi - ilmiygacha bo'lgan - asrlar davomida davom etgan va faqat kasallardan xalos bo'lishga (yoki hozir qanday paradoksal bo'lsa, ularni ilohiylashtirish va ularga sig'inish) iborat edi. Ikkinchi davrda ilm-fandagi yutuqlar ruhiy kasalliklarning mohiyatini, ularni davolashni tushunishga imkon berdi va psixoz bilan og'rigan ko'plab odamlarning to'liq hayotga qaytishiga hissa qo'shdi.

    Har qanday shifokor, tibbiyotning qaysi sohasida ishlashidan qat'i nazar, qaysi mutaxassislikni tanlamasin, albatta, u birinchi navbatda tirik odam, uning barcha individual xususiyatlariga ega bo'lgan shaxs bilan shug'ullanishi kerak. Bemorni eng yaxlit tushunishda shifokorga psixiatriya, ayniqsa chegara psixiatriyasi haqidagi bilimlar yordam beradi.

    Psixiatriyani bilish har bir shifokor uchun zarur: ruhiy kasallarning katta qismi birinchi navbatda psixiatrlarga emas, balki boshqa tibbiyot ixtisosligi vakillariga murojaat qiladi va bunday bemor shifokor nazorati ostida bo'lishidan oldin juda muhim vaqt o'tadi. psixiatr.

    Ayniqsa, ko'pincha, umumiy amaliyot shifokori nevrozlar va psixopatiya bilan og'rigan odamlar bilan shug'ullanadi - ruhiy kasalliklarning "kichik" shakllari, ular "kichik" yoki chegara, psixiatriya tomonidan davolanadi.

    Taniqli sovet psixiatri O.V.Kerbikovning ta'kidlashicha, chegara psixiatriyasi aynan psixiatrning aholining ruhiy salomatligini himoya qilishda birinchi o'rinda turadigan umumiy amaliyot shifokorlari bilan aloqasi eng zarur sohadir.

    Umuman psixiatriya va xususan chegara psixiatriyasini bilish shifokorga bemorga noto'g'ri munosabatda bo'lishdan qochishga yordam beradi, Gippokrat o'z hamkasblariga murojaat qilgan: "Zarar qilmang" degan buyruqqa amal qiladi. Bemorga noto'g'ri munosabatda bo'lish, uni nafaqat bemorni qo'rqitadigan so'zlar bilan, balki mimika va imo-ishoralar bilan ifodalash mumkin bo'lsa, iatrogeniya deb ataladigan kasallik - shifokor tomonidan beixtiyor kelib chiqadigan kasallik. Bunda eng xavflisi shundaki, shifokor o‘z xatolaridan xulosa chiqara olmaydi, chunki “noto‘g‘ri xulq-atvori bilan shifokor tomonidan zarar ko‘rgan bemor boshqa hech qachon unga murojaat qilmaydi” (O. Bumke). .

    Shifokor nafaqat o'zini to'g'ri tutishi, balki singlisining xatti-harakatlarini kuzatishi va uni o'rgatishi kerak, chunki kasallik deontologiya qoidalariga rioya qilmaydigan hamshira (sorrorogeniya) tomonidan ham paydo bo'lishi mumkin.

    Bemorga keraksiz shikast etkazmaslik uchun shifokor bemorning kasalligiga qanday munosabatda bo'lishini, unga qanday munosabatda bo'lishini tushunishi kerak (kasallikning ichki rasmi deb ataladi).

    Umumiy amaliyot shifokorlari ko'pincha psixozlarni dastlabki bosqichlarida, og'riqli ko'rinishlar hali unchalik aniqlanmagan va unchalik sezilmaydigan bo'lsa, birinchi bo'lib uchratishadi.

    Har qanday profildagi shifokor dastlabki ko'rinishlarga duch kelishi mumkin, ayniqsa boshlang'ich psixopatologiya yuzaki ravishda ba'zi somatik kasalliklarga o'xshasa. Bundan tashqari, ba'zida aniq ruhiy kasalliklar u yoki bu somatik kasalliklarni "rag'batlantirishi" mumkin, bu, xususan, turli xil gipoxondriakal simptomlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin (bemor saraton, sifilis, qandaydir sharmandali jismoniy nuqsoni borligiga qat'iy "ishonganida" va qat'iy ravishda tegishli maxsus yoki jarrohlik davolashni talab qiladi), isteriya kasalliklari (isterik ko'rlik, karlik, falaj va boshqalar), somatik kasallik niqobi ostida yuzaga keladigan yashirin (somatizatsiyalangan, lichinkali) depressiya va boshqalar.

    Har qanday shifokor, lekin ko'pincha umumiy amaliyot shifokori shoshilinch (shoshilinch) psixiatrik yordam talab qilinadigan vaziyatga tushib qolishi mumkin: o'tkir psixomotor qo'zg'alish holatini engillashtirish (masalan, delirium tremensi bo'lgan bemorda), hamma narsani qilish. epileptik holat yuzaga kelganda, o'z joniga qasd qilishga uringanda va hokazo.

    Umumiy amaliyot shifokorlari, shuningdek, boshqa har qanday tibbiy mutaxassislik vakillarining har biri ruhiy kasal bemorga murojaat qilishlari, u bilan somatik tekshiruv (nevrologik, jarrohlik, oftalmologik yoki boshqa) uchun bog'lanishlari kerak, bu zarur bo'lishi mumkin. ambulator va statsionar sharoitda bemorlar uchun. Bu, birinchi navbatda, har bir yangi qabul qilingan ruhiy kasal bemor o'tishi kerak bo'lgan umumiy terapevtik tekshiruvga tegishli; Bu kasallikning keyingi dinamikasida amalga oshirilishi kerak.

    Barcha profildagi shifokorlar ichki organlar va tizimlarning patologiyasi, ularning dastlabki ko'rinishlari, dinamikasi, yuzaga kelishi mumkin bo'lgan xavfli oqibatlar (to'satdan o'tkir hayajon, derazadan sakrashga urinishlar va boshqalar) bilan bog'liq holda yuzaga keladigan somatogen ruhiy kasalliklarni yaxshi bilishlari kerak. .

    Har bir shifokor, shuningdek, somatogen ruhiy patologiyadan tashqari, psixosomatik kasalliklar - psixotravmatik omillar ta'siridan kelib chiqqan somatik kasalliklar ham mavjudligini bilishi kerak.

    Ruhiy va somatik kasalliklarning o'zaro ta'sirini etarli darajada tushunish, shubhasiz, nafaqat to'g'ri tashxis qo'yish, balki eng adekvat davolashga ham yordam beradi.

    Nihoyat, shifokor har xil zararli xurofotlarga, ko'pincha bemorga katta zarar etkazadigan, hatto og'ir ruhiy kasalliklarni keltirib chiqaradigan tibbiy charlatanlar, o'zini "shifokorlar" deb ataydiganlarning faoliyati bilan kurashish uchun etarli bilimga ega bo'lishi kerak. Bunda unga psixiatriya bilimi katta yordam beradi.

    Bizning namunamizdagi aniqlangan ruhiy patologiyaning umumiy hajmi (boshqa shunga o'xshash tadqiqotlarda bo'lgani kabi) ko'p o'nlab foizlar darajasida o'lchanadi. Haqiqatan ham, agar klinisyenlar xom raqamlardan ko'ra qalbakilashtirish qiyinroq deb biladigan kasallik tarixiga ishonadigan bo'lsak, chaqaloqlarni o'z ichiga olgan namunadagi 415 a'zo orasida 227 uzoq yoki qisqaroq kasallik tarixi yoki psixiatrik biografiyalar yozilgan. "D" guruhi - ya'ni ijtimoiy jihatdan to'liq kompensatsiyalangan, kundalik hayotda farovon. Keling, poytaxt tumanlarining o'sha paytdagi aholisi uchun qayta hisoblangan ba'zi umumiy ma'lumotlarni taqdim etaylik.

    Ruhiy kasallik holatlarining umumiy soni (A+B guruhi) 55 ni tashkil qiladi: 13,3% yoki aholi soni bo'yicha, bizning qabul qilingan statistik ahamiyatga ega darajadagi tasodifiy tebranishlarni hisobga olgan holda, 13,3 ± 3,3%. Bemorlarning 26 nafari psixoz bilan og'rigan, namoyon bo'lgan va kamaygan: 6,2% (6,2±2,4%); demans, og'ir psixopatik yoki psixoorganik sindrom va og'ir aqliy zaiflik bilan - 29 kishi: 7,0% (6,0±2,5%).

    A, B va C guruhlarida alohida nozologik birliklar yoki birliklar uchun:

    Shizofreniya, shu jumladan past darajadagi va bahsli paranoidlar: 18 bemor yoki 5,5% (5,5 ± 2,2%). Yana 30 kishida “yashirin” shizofreniya (“psevdopsixopatiya”, “murakkab shizoidiya”) uchun shubhali holatlar: 7,2% (7,2±2,6%). Shizoid psixopatiya (yashirin shizofreniyaga shubha qilingan shaxslarsiz) - 35 kishi: 8,4% (8,4±2,7%). Umuman olganda, kasallikning asl prototipi bilan bog'liqligi u yoki bu darajada kuzatilgan shizofreniya-shizoid guruhi 83 kishini yoki 20,75% ni tashkil qiladi (tumanlar aholisi soni bo'yicha 20,75 ± 4,0).

    Turli darajadagi boshqa psixopatiyalar - 95 kishi: 22,9 (22,9±4,3%), shundan "dekompensatsiyalangan" holatlar - 19 kishi: 4,6% (4,6±2,2%).

    Odatiy mastlik darajasisiz alkogolizm (2 va 3 kichik guruhlar) - 18 kishi: 4,3% (4,3±2,0%); odatiy mastlik bilan bir xil (1-kichik guruh bilan) - 45 kishi: 10,8% (10,8±3,0%).

    Dispanserning hisobotida shizofreniyaning tarqalishi kamida 1,5 baravar, ruhiy kasalliklarning umumiy soni 4 baravar, alkogolizmning tarqalishi kamida 2,5 baravar kam baholangan (nisbatlar aholi uchun umumiy ko'rsatkichlarning pastki chegarasida berilgan). .

    Turli sabablarga ko'ra, hatto sog'lom odam ham ruhiy kasallikni boshdan kechirishi mumkin, bu ko'pincha ruhiy buzuqlik deb ataladi. Ularni o'rganadigan klinik bo'lim psixiatriya deb ataladi. Ushbu sohadagi mutaxassislar og'ir hissiy buzilishlar qanday davolash kerakligini, shuningdek, ularning oldini olishning qanday usullari mavjudligini hammadan yaxshiroq bilishadi. ruhiy kasallarga yordam berish. Mutaxassislar o'zlari va uning atrofidagi aholi uchun potentsial xavf tug'diradigan og'ir ruhiy buzuqlik va nosog'lom xatti-harakatlari bo'lgan bemorlarni izolyatsiya qilish huquqiga ega.

    Psixiatriya tarixi

    Psixiatriyaning rivojlanish yo'li juda uzoq va chalkash edi. Olimlarning avlodlari almashinuvi bilan o'rganish mavzusini to'liq tushunish va haqiqiy maqsadlar o'zgardi.

    • Eng qadimgi jamiyat juda dindor bo'lgan va tasavvufga ishongan, shuning uchun ular odamlardagi ruhiy kasalliklarni yovuz ruhlar egaligi, la'nat yoki qorong'u kuchlarning faoliyati bilan bog'lashgan. Har qanday jinnilik allaqachon miya bilan bog'liq edi, shuning uchun bemorning boshidan ruhlarni "qutqaruvchi" protsedura bo'lgan kraniotomiya qilingan.
    • O'n to'qqizinchi asrning oxiri psixiatrik tadqiqotlar nuqtai nazaridan juda qizg'in bo'ladi. Bu davrda Zigmund Freyd va Emil Kraepelin tomonidan ilgari surilgan ikkita mutlaqo qarama-qarshi nazariyalar paydo bo'ldi.

    Ulardan birinchisi hamfikrlari bilan birgalikda u "ongsiz" deb atagan narsani aniqladi. Uning tushunchasiga ko'ra, bu har qanday odamning ongida har doim bizning boshimizda bo'lgan o'ziga xos tabiiy instinktlarni o'z ichiga oladi (ko'pincha ular erotik ohanglarga ega). Ammo jamiyatda o'rnatilgan axloqiy me'yorlar bu "istaklar" ni bostiradi, shuning uchun ichki qarama-qarshilik yuzaga keladi. Instinktlar g'alaba qozonganda, taqiqlangan narsa tashqarida paydo bo'ladi, bu odamning o'zi uchun juda og'riqli. Shuning uchun psixiatrik buzilish.

    E. Kraepelin bu ruhiy buzuqlikda falajni topdi, bu esa miya to'qimalarining vayron bo'lishiga olib keladi, bu esa o'z navbatida bir qator alomatlar bilan ifodalanadi.

    Ammo, raqiblar o'rtasidagi doimiy tortishuvlar va ba'zi bo'shliqlar mavjudligi sababli, bularning barchasi nazariy darajada qoldi, garchi uning izdoshlari hali ham kam.

    • Natijada paydo bo'lgan boshi berk ko'chadan chiqish yo'lini fenomenologik psixiatriyaga asos solgan E.Gusserl topdi. U sog'lom odamning ongining ajralmas qismi bo'lib xizmat qiladigan ma'lum bir "hodisa" ga asoslanadi. Agar ular o'rtasida ziddiyat yuzaga kelsa, bu ruhiy buzuqlikka olib keladi.
    • K.Yaspers bu ta'limotni davom ettirdi va bemorning o'z ongsiz hodisalarini aniqlash va to'g'ri tashxis qo'yish uchun ularni tasniflash uchun suhbatlashish usulini kiritdi. Keyinchalik, J. Minkovski va G. Ellenberg zamonaviy psixiatriyada qo'llaniladigan ruhiy kasalliklarni davolashga maxsus yondashuvni ishlab chiqdilar.

    Psixiatriya bo'limlari

    Ruhiy buzilishlar oqibatlarning zo'ravonligi va jiddiyligi jihatidan juda farq qilishi mumkin. Shuning uchun psixiatriya odatda 2 bo'limga bo'linadi:

    1. Umumiy psixiatriya. Bu erda asosiy ruhiy kasalliklar, ularning xususiyatlari, rivojlanish sabablari va qonuniyatlari, buzilishlarning tasnifi, shuningdek, ular bilan bog'liq bo'lgan tadqiqot va terapevtik faoliyat o'rganiladi. Umumiy ruhiy kasalliklarga xos bo'lgan umumiy simptomlarga alohida e'tibor qaratiladi: gallyutsinatsiyalar, illuziyalar va fikrlash buzilishi.
    2. Xususiy psixiatriya. Uning qiziqishlari o'ziga xos ruhiy kasalliklar, ularning patogenezi bilan etiologiyasi, klinik ko'rinishlari, davolash va tiklanish usullarini o'z ichiga oladi. U qanday kasalliklarni o'rganishini birozdan keyin bilib olasiz.

    Psixiatriyada diagnostikaning xususiyatlari

    Olimlar mukammal darajaga olib kelgan texnik va laboratoriya tadqiqot usullariga qaramasdan, ularning psixiatriyadagi ahamiyati unchalik katta emas.

    Miya faoliyatini tekshirish uchun quyidagilar qo'llaniladi:

    • Elektroansefalografiya;
    • rentgenografiya;
    • kompyuter tomografiyasi;
    • Magnit-rezonans tomografiya;
    • Reoensefalografiya;
    • Dopplerografiya;
    • Laboratoriya sinovlari.

    Ammo mutaxassislar asosiy diagnostika ma'lumotlarini klinik usuldan olishadi, bu sub'ekt bilan suhbatlashish va uni va uning ruhiy holatini kuzatishga asoslangan. Mutaxassislar bemorning yuz ifodalari va intonatsiyasiga, muayyan mavzular bo'yicha suhbat paytida ularning o'zgarishiga va boshqa tashqi reaktsiyalarga alohida e'tibor berishadi.

    Bunga parallel ravishda, ba'zida bemorning ahvoli to'g'risida to'liqroq rasmni aniqlashga yordam beradigan qarindoshlar bilan suhbat o'tkaziladi.

    Zamonaviy psixiatriya

    Zamonaviy psixiatriyada qo'llaniladigan davolashning asosiy usullari tegishli ta'sirga ega farmakologik preparatlarni qo'llashga asoslangan. Ammo tajribali mutaxassislar tobora samaraliroq bo'lgan psixoterapevtik usullarga murojaat qilmoqdalar.

    Ruhiy kasallik

    Ruhiy kasalliklar haqida gap ketganda, yosh chegarasi yo'q. Odamlar yoshligida ham, keksa yoshda ham "ruhiy muammo" bilan duch kelishi mumkin. Aybdor irsiyat, yashash muhiti, yashash sharoitlari, alkogolizm, infektsiyalar, kasalliklar, shikastlanishlar, intrauterin rivojlanish buzilishlari (ota-onalarning, ayniqsa onaning homiladorlik paytida mastligi, shuningdek homiladorlik davridagi kasalliklar tufayli) bo'lishi mumkin.

    Biroq, qamoq, zo'ravonlik va qiynoqlar kabi psixiatriyani ilgari tavsiflanganidek qabul qilmaslik kerak. Hozirgi kunda bemorlar ambulator davolanishdan o'tishi mumkin, bu esa unchalik samarali va insonparvar emas.

    Odamlarda eng mashhur ruhiy kasalliklar orasida:

    Psixiatriya haqida ko'proq