Аборт-переривання вагітності на пізніх термінах за медичними показаннями. Переривання вагітності за медичними показаннями на пізніх термінах: як і де можна зробити аборт? Переривання вагітності за медичними показаннями

Переривання вагітності на пізніх термінах – неприємна процедура незалежно від її причини. Розуміючи весь тягар наслідків для фізичного здоров'я та психіки жінки, лікарі проводять цю процедуру лише в екстрених випадках.

Діагностика перед абортом

Переривання вагітності на пізніх термінах здебільшого пов'язане з медичними показаннями. Якщо на ранньому терміні (до 12 тижнів) аборт можуть виконати просто за бажанням жінки, то в більш пізньому періодігінеколог рідко вирішується на оперативне втручання без відповідних показань та підтверджуючих документів.

До комплексу діагностичних заходів входять:

  • огляд на гінекологічному кріслі;
  • мазки з піхви, цервікального каналу та уретри;
  • бактеріологічний посів із цервікального каналу;
  • загальний та біохімічний аналізи крові;
  • аналіз крові на антитіла до гепатиту, ВІЛ-інфекції;
  • аналіз крові на сифіліс;
  • визначення групи крові та резус-фактора;
  • рентгенограма або флюорограма грудної клітки;
  • ультразвукове дослідження області малого тазу;
  • аналіз сечі;
  • консультація терапевта;
  • консультації суміжних фахівців, які виявили патологію розвитку плода чи хворобу матері.

Спеціально створена комісія, що складається з гінеколога, суміжних фахівців та головного лікаря, вирішує питання про переривання вагітності після вивчення анамнезу пацієнтки. Комісія також вирішує, який вид аборту буде зроблено: у кожному випадку вибір роблять на користь найменш травматичного методу.

Після вивчення причини переривання вагітності, даних діагностичного обстеження за відсутності протипоказань комісія видає дозвіл на аборт і направляє пацієнтку до медичного закладу.

До 22 тижня вагітності її переривання проводять в абортарії, що знаходиться у гінекологічному відділенні медичного закладу. Понад 22 тижні оперативне втручання проводять тільки в акушерському стаціонарі.

Переривання вагітності на пізніх термінах – це завжди ризик як для репродуктивного здоров'я жінки, але й її життя.

Хід операції та реабілітаційний період залежать не лише від виду хірургічного втручання, а й від індивідуальних особливостей організму пацієнтки.

Причини пізнього аборту

До основних причин, з яких жінки наважуються перервати вагітність на пізньому терміні, відносять:

  • медичні показання: тяжкі аномалії розвитку плода або захворювання матері, що загрожують її здоров'ю та життю;
  • соціальні свідчення: позбавлення батьківських прав, вагітність внаслідок згвалтування.

Питання можливості переривання вагітності терміном від 12 до 22 тижнів вирішується експертної комісією. За одним бажанням жінки аборт на цьому терміні не робиться. Після 22 тижнів штучне переривання вагітності також не проводиться. У цьому випадку дитина вважається новонародженою, і їй потрібний особливий догляд і медична допомога.

Докладніше про причини аборту на пізній термін:

  1. Аномалії внутрішньоутробного розвитку, Спадкові генетичні захворювання, хромосомні порушення є основною причиною переривання вагітності на пізньому терміні
  2. Вірусні інфекційні захворювання, перенесені жінкою на ранньому терміні вагітності, можуть стати причиною інвалідності дитини та розвитку вроджених каліцтв, несумісних із життям. Особливу небезпеку для плоду становлять хвороби, як краснуха, токсоплазмоз, гепатит, ВІЛ-інфекція. Бактеріальні інфекції не менш небезпечні, як і антибактеріальна терапія, призначена для їх усунення.
  3. Завмирання плода (регресуюча вагітність) будь-якому терміні є прямим показанням її переривання. Це патологічне явище дуже небезпечне життя жінки. Ризик розвитку сепсису та кровотечі потребує негайного вилучення мертвого плода з порожнини матки.
  4. Психічні захворюванняДіагностовані у вагітної жінки можуть стати причиною пізнього аборту у разі повної неадекватності майбутньої матері або відсутності підтримки з боку родичів.
  5. Згвалтування є також приводом для переривання вагітності на пізньому терміні. У поодиноких випадках жінка вирішує залишити дитину.
  6. Рішення про переривання вагітності на пізньому терміні може бути викликане несприятливими соціально-побутовими умовами майбутнього малюка. До них відносять: перебування жінки у місцях позбавлення волі, позбавлення матері батьківських прав, смерть батька дитини та інші обставини.

Незважаючи на перелічені причини, багато жінок лише у крайньому випадку наважуються зробити аборт на пізньому терміні. Підтримка з боку близьких людей дозволяє уникнути неприємної процедури.

Способи переривання вагітності на пізньому терміні

Через 12 тижнів аборт вважають пізнім. Максимальний термін для штучного переривання вагітності – 22 тижні.

Переривання вагітності може бути медикаментозним чи інструментальним.

Медикаментозні способи

Інструментальні методи

Для підготовки шийки матки до аборту практикуються такі методи:

  • Введення в цервікальний канал паличок морських водоростей(ламінарії) за добу до планового переривання вагітності сприяє розширенню шийки матки за рахунок збільшення розміру водоростей при вбиранні амніотичної рідини.
  • Розширення каналу шийки маткиза допомогою розширювачів Гегара використовують із 15 по 28 тиждень вагітності. Чим вище термін вагітності, тим більше інструментів буде задіяно для розширення шийки матки.

Після розширення шийки та розтину плодового міхура за допомогою щипців Мюзо витягають плід за ніжки. Цей метод дуже травмонебезпечний, тривалий за часом, загрожує розривами тканин та вторинним інфікуванням. Щоб скоротити травмування матки, на шиї плода роблять розріз і вставляють трубку, яку глибоко вводять у череп. Потім за допомогою вакуумного апарату відсмоктують мозок. В результаті маніпуляцій, що проводяться, головка зменшується в розмірі і вільно проходить через піхву.

Можливі ускладнення

Переривання вагітності на пізньому терміні загрожує розвитком різноманітних ускладнень:

  1. інфікування ранової поверхні патогенною флорою;
  2. інфікування яєчників та маткових труб (сальпінгіт та сальпінгоофорит);
  3. у репродуктивних та сусідніх органах;
  4. розвиток сепсису;
  5. маткова кровотеча;
  6. прорив тіла матки;
  7. тромбування судин;
  8. тромбоемболія легеневої артерії;
  9. неповне видалення плаценти чи частин плода;
  10. порушення природного гормонального тла;
  11. гіпернатріємія;
  12. безпліддя;
  13. невиношування вагітності у майбутньому;
  14. тяжка психологічна травма.

Щоб звести до мінімуму ризик появи ускладнень, необхідно не тільки вибрати високопрофесійного фахівця для проведення аборту, але й дотримуватись його рекомендацій у післяопераційному періоді:

  • ретельна інтимна гігієна;
  • відсутність статевих контактів до повного загоєння ранової поверхні;
  • постільний режим до відновлення організму після операції;
  • заборона підняття тягарів;
  • антибактеріальна та протизапальна терапія, призначена лікарем;
  • регулярне відвідування гінеколога;
  • консультація психолога (психотерапевта);
  • консультації суміжних фахівців, які спостерігали жінку під час вагітності;
  • негайне звернення за кваліфікованою допомогою до медичного закладу з появою будь-яких тривожних симптомів;
  • адекватна контрацепція після аборту

Незважаючи на причину, через яку жінка зважилася на пізній аборт, потрібно розуміти небезпеку маніпуляцій, що проводяться. Запобігання небажаній вагітності за допомогою контрацептивних засобів скоротить сумну статистику абортів на будь-якому терміні.

Переривання вагітності на пізніх термінах може бути проведене лише за наявності вагомих причин. Пізнє переривання означає аборт у другому та третьому триместрах.

Що треба знати?

Відповідно до законодавства, переривання вагітності з ініціативи самої жінки можливе суворо до 12 тижнів, тобто на ранніх термінах. Таким чином, 3 місяці – це найпізніший термін для переривання вагітності.

Чим раніше буде проведено аборт, тим менше негативних наслідківдля організму жінки та розвитку будь-яких ускладнень.

Припинення вагітності після 12 тижнів відноситься до переривання на пізніх термінах. Операція можлива у трьох випадках:

  • Патологія плода.
  • Патології, які небезпечні для здоров'я та життя жінки.
  • Соціальний чинник.

За наявності соціальних причин припинення гестації робиться до 6 місяців, за медичними – будь-якого місяця. Рішення робити аборт чи ні, на великому терміні – завжди за жінкою. Але лікарем має бути донесена до вагітної вся інформація, чому потрібен аборт і які його можливі наслідки.

Дилатація та кюретаж матки

Метод, що застосовується для припинення гестації у 2 та 3 триместрах. У його основі – застосування кюретки – хірургічного ножа, які використовують замість вакуумного аспіратора.

Простіше кажучи, кюретаж - це вишкрібання порожнини матки з метою отримання плоду.

Операція має високий ризик травмування та перфорації стінок матки.

Штучні пологи

Виклик штучних пологів застосовується термінами 25-32 тижня. В організм вводять препарати, що викликають скорочення матки.

Жінка перебуває у клініці після процедури до 4 днів. Метод доцільний у випадках внутрішньоутробної смерті плода.

Гістеротомія

Метод вилучення плода шляхом розрізу в стінці матки через черевну порожнину. Проводиться до 24 тижнів вагітності, пізніше - це вже кесарів розтин.

Найчастіше проводиться за неможливості вилучення плоду іншими способами.

На відео про методи переривання вагітності:

Можливі наслідки

Пізніше проведення операції серйозно негативно впливає на організм жінки, оскільки в ньому вже відбулася гормональна перебудова, спрямована на виношування та пологи.

Можливі ускладнення після аборту на пізніх термінах:

  • травмування матки;
  • інфекційний процес внаслідок залишків ембріона в порожнині матки;
  • гнійні ускладнення;
  • маткова кровотеча;
  • - Розростання ендометрію за межі порожнини матки;
  • ендометрит – запалення ендометріоїдної тканини у матці;
  • порушення менструального циклу;
  • порушення роботи яєчників через гормональний збій.

Згодом можливі:

  • вторинне безпліддя;
  • поява спайок в органах малого тазу;
  • інфекції сечостатевих органів

Період реабілітації

Аборт на високих термінах – найсильніший стрес для жінки, як у плані фізичного здоров'я, так і психологічного.

Для якнайшвидшого відновлення організму лікарем даються рекомендації:

  • відмова від статевого життя протягом місяця після операції;
  • відсутність фізичних навантажень;
  • відмова від застосування гігієнічних тампонів;
  • прийом вітамінно-мінеральних комплексів;
  • білкова дієта;
  • контроль за температурою, частотою пульсу та рівнем артеріального тиску;
  • контроль над виділеннями з піхви.

Крім цього, після втручання жінці призначають низку препаратів – антибактеріальних та гормональних, які необхідно приймати строго за прописаною схемою.

Переривання вагітності на пізніх термінах неприпустимо лише за одним бажанням жінки. Для цього повинні бути серйозні медичні або соціальні показання. Якщо довелося зробити аборт, важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря після процедури та ретельно стежити за станом свого організму.

Переривання вагітності за бажанням жінки можна здійснити лише до 13 тижня гестації. Аборт на пізніх термінах дозволено лише за соціальними чи медичними показаннями. Чим пізніше проводиться подібне втручання, тим ймовірніше виникнення ускладнень. Чи є протипоказання до операції? Як до неї підготуватися та максимально убезпечити організм від негативних наслідків?

Показання для переривання вагітності на пізніх термінах

Пізнім абортом вважається видалення плоду, яке проводиться з 12 по 20 тиждень. Деякі лікарі зсувають термін до 28 тижнів, що відповідає третьому триместру. Пізніше втручання називається штучними пологами. Щоб перервати вагітність на пізніх термінах, лише бажання матері недостатньо. З 2012 року визначено лише одну соціальну причину для аборту – настання зачаття внаслідок зґвалтування. Раніше перелік був ширшим. Список законодавчо скоротили через тяжкі наслідки для здоров'я жінки.


Медичні свідчення затверджуються лікарською комісією. До факторів, при яких лікарі рекомендують аборт, належать:

  • пізно виявлені патології плода (генетичні захворювання, відхилення при формуванні органів);
  • хвороби матері, при яких виношування малюка загрожує її здоров'ю (цукровий діабет, хвороби серця, нирок, сечостатевої системи, погана згортання крові);
  • вплив патогенного середовища на ембріон (фізична травма плодового міхура, хімічна, радіаційна дія);
  • завмерла вагітність;
  • перенесені у період виношування тяжкі хвороби (карциноматоз, краснуха, туберкульоз, сифіліс), лікування цитостатиками, антибіотиками;
  • соматичні, психіатричні захворювання жінки.

Один лікар не має права ухвалити рішення про необхідність переривання вагітності. Консиліум повинен включати як мінімум гінеколога, який вів спостереження за вагітною, та головного лікаря жіночої консультації. Неможливість подальшого виношування підтверджується документально результатами проведених аналізів, УЗД, скринінгових тестів. Остаточне рішення залишається за вагітною. Без її згоди зробити аборт можливе лише у тому випадку, коли існує загроза її життю.


Протипоказання до аборту

Внаслідок того, що переривання вагітності після 12 тижнів пов'язане з загрозою для здоров'я жінки або патологіями розвитку плода, несумісними з життям, наявні протипоказання розглядаються індивідуально. До загальних факторів належать:

  • порушення згортання крові;
  • венеричні та інші ЗПСШ;
  • гострий запальний процес сечостатевої системи;
  • прийом кортикостероїдів, гормональних препаратів протягом тривалого часу;
  • загострення хронічних захворювань;
  • резус-конфлікт у попередніх вагітностях.

За наявності протипоказань жінка все одно може наполягти операції. Завдання гінеколога – роз'яснити можливі наслідки процедури. Деякі протипоказання стають приводом для перенесення аборту на більш пізній термін.

Підготовка до операції

Оскільки переривання вагітності на пізніх термінах проводиться за медичними показаннями, вагітна повинна повністю обстежуватися. Крім гінекологічного огляду, знадобиться висновок від вузького фахівця: генетика, кардіолога, ендокринолога.


Підготовка включає такі стандартні аналізи, як клінічний та біохімічний аналіз крові, сечі, дослідження на ВІЛ, сифіліс, наявність антитіл до гепатиту. Береться мазок на визначення мікрофлори статевих шляхів, ЗПСШ; збирається матеріал для бактеріального посіву виділень з уретри, цервікального та шийного каналів. Повне обстеження дозволить оцінити стан здоров'я пацієнтки.

Для пізнього аборту можуть знадобитися додаткові діагностичні заходи – кардіографія, ультразвукове обстеження внутрішніх органів, урографія, флюорографія. За підозри на генетичні патології проводиться прокол плодового міхура для пункції навколоплідних вод. Жінка підписує згоду на проведення операції перед вступом до стаціонару.


Способи переривання вагітності на пізніх термінах

На пізніх термінах аборт проводиться лише у спеціалізованих медичних закладах, де передбачено умови для стаціонарного перебування. Залежно від термінів, є кілька варіантів оперативного втручання.

Наприкінці першого - на початку другого триместру роблять примусове розширення шийки матки і щипцями видаляють плід. Залишки тканин витягують вакуумною трубкою. Операція займає близько півгодини.

З 18 тижня робиться вишкрібання (кюретаж, абразія). Жінку вводять у стан загального наркозу. Інструментами чи медикаментозними препаратами розширюють шийку матки. Можливе введення хімічних речовиндля зупинки серцебиття плода, розм'якшення тканин. Плодне яйце зішкрібають зі стінок матки, іноді розрізають хірургічним інструментом на кілька частин. Процедура кюретажу швидка, займає близько 20 хвилин. Однак можливі ускладнення у вигляді інфекцій, механічного пошкодження матки, труб, сечового міхура.


У деяких країнах жінкам на 6-8 місяці вагітності проводять операцію часткового народження, при якому плід виймають із утроби, попередньо умертвивши. Плодне місце висмоктують вакуумом. Моральний, етичний аспект процедури викликає безліч суперечок. У Росії її цей метод заборонено.

З 20 по 27 тиждень може проводитися так званий сольовий аборт, або ранні штучні пологи. Це хвороблива для матері та дуже небезпечна процедура. У навколоплідну рідину вводиться концентрований розчин солі з глюкозою. Плід гине всередині утроби від зневоднення, хімічного опіку. Через 1-2 доби починається родова діяльність. Мертвий плід витягують із порожнини матки.

Якщо під загрозою перебуває життя вагітної, на терміні виношування понад 25 тижнів проводиться мале кесарів розтин. Операція полягає у розрізанні черевної та передньої стінок матки. Через зроблений надріз видаляють плід, вишкрібають стінки матки.

Наслідки аборту

Чим пізніше термін гестації, у якому проводиться вилучення плоду, тим важче переноситься операція. Вишкрібання маткових стінок може негативно позначитися на подальших репродуктивних здібностях жінки. Внаслідок штучного розширення шийки матки на ній виникають травми. При наступних вагітностях потрібно їх зашивати. Ушкодження тканин ендометрію призводить до появи рубців, збоїв менструального циклу.

Занесена інфекція спричиняє спайки. Це небезпечно безпліддям, позаматковими вагітностямив майбутньому. Агресивне зішкрібання хірургічними інструментами може закінчитися проколом стінки матки. У разі значних пошкоджень матку можна видалити. При другому та наступних абортах матка погано скорочується. Це викликає сильну внутрішню кровотечу, велику втрату крові.

Ускладнення непередбачувані та можуть виникати у післяопераційний період, навіть за кваліфіковано проведеної процедури. Аборт на пізніх термінах важко пережити психологічно. Зазвичай жінка вже чекає на дитину, але змушена перервати вагітність за медичними показаннями.


Місяць-півтора після операції продовжуються кров'янисті виділення з піхви. У цей період не можна приймати гарячу ванну, відвідувати сауну чи лазню. Висока температураможе спровокувати кровотечу. Бажано до нормалізації менструального циклу обмежити статеві контакти. Декілька тижнів потрібно уникати значних фізичних навантажень.

Підтримати організм можна прийомом вітамінних комплексів. Слід збільшити кількість споживаного білка. Щоб не допустити інфікування, не можна користуватися тампонами, купатися у відкритих водоймах. Можливе призначення лікарем антибактеріальних та гормональних препаратів. Щонайменше півроку після аборту статеві органи жінки не готові до нової вагітності. Слід використати надійні методи контрацепції.

При хромосомних аномаліях або загибелі плода знадобиться генетичне обстеження перед плануванням зачаття. Для тих, хто робив аборт, важливо стежити за станом здоров'я, регулярно відвідувати лікаря та дотримуватися його рекомендацій.

Не завжди вагітність протікає радісно та безхмарно, як хотілося б, нерідко виникають випадки, коли її необхідно перервати на великому терміні. Слід зазначити, що просто за бажанням на пізніх термінах аборт робити ніхто не буде. Відповідно до чинного законодавства вагітність на термін більше дванадцяти тижнів можна перервати тільки за наявними медичними або соціальними показаннями.

Переривання вагітності на термін понад 20 тижнів супроводжується надзвичайно високим ризиком для здоров'я та життя матері. З іншого боку, аборт на таких термінах можна прирівнювати до вбивства, оскільки плід на той час є життєздатним. У таких ситуаціях у жінки мають бути дуже вагомі аргументи, щоб зважитися на такий крок.

Показання для проведення аборту на пізніх термінах.
Підставою для винесення рішення про переривання вагітності на пізніх термінах можуть бути медичні та соціальні причини. До першої групи показань можна віднести серйозне погіршення загального здоров'я матері на тлі ускладнень цукрового діабету, наявні серйозні хворобикрові, серця та судин, центральної нервової системи, різного роду пухлин, які потребують негайної терапії. Крім того, показанням до проведення пізнього аборту вважається виявлення у плода хромосомних аномалій, вад розвитку, які заважають його подальшому нормальному розвитку або провокують його загибель, а також за наявності ризику виникнення генетичних захворювань. Треба сказати, деякі інфекційні захворювання можуть вести до переривання вагітності. У цих ситуаціях аборт є єдиним порятунком мами та дитини від майбутніх страждань.

Щоб отримати документальний дозвіл на проведення хірургічної операції з припинення внутрішньоутробного розвитку плода у пізні терміни вагітної, рекомендується звернутися до акушера-гінеколога за місцем спостереження, який його видасть після проведеного обстеження та аналізів, а також після виключення будь-яких протипоказань до її проведення. За результатами аналізів оцінюється загальне здоров'я жінки та ступінь аномалій розвитку плода.

Буває і так, що жінка через фізіологію не відразу визначила, що вагітна, або помилилася при розрахунку терміну вагітності (іноді так трапляється, що ще кілька місяців у вагітної після запліднення триває менструація), або не відразу розповіла цю новину своєму коханому або близьким, тому рішення про переривання приймається на пізньому терміні. Саме таких випадків існує друга група показань до проведення аборту – соціальні. У цю групу причин також слід віднести вкрай неприємні ситуації, коли раптово у вагітної гине чоловік чи батько майбутнього малюка, коли ця вагітність є наслідком зґвалтування, або коли майбутня мати перебуває у «місцях, що не настільки віддалені». Позбавлення або обмеження батьківських прав, а також інвалідність першої та другої групи також можуть послужити серйозною підставою для проведення штучного переривання вагітності на пізньому терміні. У кожному конкретному випадку розглядає питання спеціальна комісія лікарів за місцем спостереження вагітної.

Слід зазначити, що, незважаючи на наявність вагомого соціального чи медичного показання до проведення пізнього аборту, за наявності запальних захворювань органів жіночої статевої сфери у гострій формі, запальних процесів у гострій формі та інфекційних захворювань у гострій формі, подібне хірургічне втручання не допустиме.

Обстеження перед абортом.
Перед операцією з переривання вагітності призначається проведення УЗД плода та матки, визначаються група крові та резус-фактор, робиться аналіз крові на ВІЛ, сифіліс, гепатит, гемостазіограма, біохімічний аналіз крові, досліджується сеча, мазки з уретри, цервікального каналу та піхви, до гепатиту C, рентген-дослідження органів грудної клітки, а також проводиться огляд терапевтом та іншими фахівцями за потреби.

У разі наявних соціальних або медичних причин для переривання вагітності жінці видають завірений висновок із викладом повного клінічного діагнозу з підписами спеціалістів та печаткою закладу. У разі діагностування у жінки захворювань психічного та венеричного характеру документи передаються в акушерсько-гінекологічну установу. За відсутності медичних протипоказань жінці видають направлення до лікувально-профілактичного закладу, де вказують термін вагітності, результати обстеження, висновок комісії (діагноз) та соціальні показання.

Оскільки пізній аборт пов'язаний з безліччю ризиків, цю операцію проводять з використанням знеболювальних препаратів в умовах стаціонару і лише фахівцями, які мають спеціальну підготовку. Після закінчення оперативного втручання проводиться УЗД для точної оцінки результату (перевіряють, чи всі частини плода та плаценти видалені).

Методики переривання вагітності на пізньому терміні.
З огляду на термін вагітності лікар підбирає відповідний метод проведення аборту. Найменша кількість ускладнень дає переривання вагітності на термін не більше 21-22 тижнів, а взагалі аборт можливий до 27 тижнів.

Розширення шийки матки та екстракція плода проводиться у період 12-20 тижнів вагітності. У матку вводять вакуум-аспіратор, за допомогою якого здійснюється вилучення плода і плодової оболонки частинами. При даній методиці високий ризик травмування стінки матки, наслідком якого є сильна кровотеча, що нерідко закінчується смертю.

Інший застосовуваною методикою переривання вагітності терміном 20-28 тижнів є вагінальне введення рідин (один із методів штучних пологів). Розширивши шийку матки, за допомогою спеціальних інструментів з плодового міхура відсмоктується невелика кількість плодових вод, після чого матку вводять такий же обсяг висококонцентрованого розчину солей і глюкози. Внаслідок цього плід гине, а через добу-півтора у жінки починаються сутички, і мертвий плід відторгається організмом (трапляється своєрідний викидень). У середньому такий аборт відбувається протягом 30 годин.

У поодиноких випадках для виклику родової діяльності в цервікальний канал впорскують палички ламінарії. Якщо у цьому випадку сутички не починаються, вводять спеціальні речовини-стимулятори родової діяльності (простагландини, окситоцин, смазмолітики).

Дуже рідко, але за наявності медичних протипоказань з одночасним медичним чи соціальним показанням до проведення пізнього аборту проводиться мале кесарів розтин. У ході такої операції хірурги розкривають передню черевну стінку і передню стінку матки, далі з матки витягується плід і тканини, що оточують його, а стінка матки піддається вишкрібанню. Внаслідок застосування такої методики плід може виявитися живим, проте до нього жодних реанімаційних дій не застосовується, і він вмирає.

Ускладнення після пізнього аборту.

  • Не повне очищення порожнини матки від фрагментів та частин плода із приєднанням інфекції.
  • Плацентарний поліп.
  • Гематометр.
  • Розриви шийки матки.
  • Перфорація матки.
  • Захворювання гнійно-запальної течії.
Період перебування жінки у стаціонарі після переривання вагітності на пізньому терміні встановлюється виключно лікарем, при цьому їй видають лікарняний не більше ніж на три дні. Після аборту жінка разом зі своїм гінекологом підбирає найприйнятніший для неї варіант контрацепції, а також проходить необхідні реабілітаційні процедури в амбулаторії.

Коли щастя вагітної дами затьмарюється грізним вердиктом лікарів, їй доводиться вирішуватись на серйозний крок – аборт за медичними показаннями. Таке переривання гестації штучним методом проводиться у двох випадках - при виявленні грубих вад розвитку у малюка або при хворобах жінки, які несумісні з вагітністю. Залежно від терміну процедуру проводять різними методами, а проходить процедура тільки в лікарняних умовах. Розглянемо офіційні медичні показання для переривання вагітності, які ускладнення можуть виникнути та як пережити «постабортний синдром»?

З медичних причин вагітність можна позапланово зупинити будь-якому терміні. Метод переривання тісно взаємопов'язаний із гестаційним терміном.

До кінця 1 триместру роблять так зване раннє переривання. Примітно, що протягом першого триместру жінка має право звернутися з проханням перервати вагітність навіть без вагомих свідчень. З урахуванням терміну та стану жінки акушер підбере оптимальний метод переривання – інструментальний або медикаментозний аборт.

Після 12 тижня проводиться пізніше переривання вагітності за медичними показаннями. Між 12 і 22 тижнями можуть застосовуватися різні методики переривання, після 22 гестаційного тижня - тільки штучна стимуляція розродження.

Спосіб переривання гестації залежить не тільки від терміну, а й від клінічної картини, кваліфікації акушера-гінеколога, його досвіду та технічної бази клініки.

Профільні медустанови переривають вагітність такими методами:

  • Медикаментозна переривання.Прийом препаратів, що провокують викидень, допускається терміном до 6 тижнів. Є найменш шкідливим варіантом аборту.
  • Вакуум-аспірація.Найбільш безпечний варіант аборту, який може бути проведений до 12 тижнів гестації. Після 12 тижнів практикується дилатація з евакуацією ембріона. Суть процедури полягає у механічному розширенні цервікального проходу та відкачування за допомогою вакуумної установки плода. Процес відбувається під суворим контролем УЗД. Це виключає травматизацію матки. Жінка під час операції перебуває під наркозом. Тривалість процедури від 40 хвилин до кількох годин.
  • Кюретажу.Більш травматичний варіант вилучення плода з матки. Проводиться до 12 тижнів у разі неефективності прийому абортивних ліків чи вакуум-аспірації. Також кюретаж може бути проведений і на пізніших термінах, якщо гінеколог вважатиме такий варіант продуктивним. Суть операції: за допомогою кюретки (медичний інструмент) акушер-гінеколог вишкрібає верхній шар матки, захоплюючи разом з ним ембріон. Метод має багато недоліків, серед яких висока ймовірність пошкодження матки, проблеми з подальшим зачаттям та виношуванням.
  • Штучні пологи.Якщо жінка на терміні більше 22 тижнів, а плід важить більше ніж півкілограма або не має ознак життя, доцільно стимулювати пологи, щоб плід вийшов природним шляхом. Так виключаються можливі ускладненняпісля переривання іншими методами.
  • Гістеротомія.Використовується в екстрених випадках. Проводиться порожнинний розріз матки з подальшим вилученням плода. Після 24 тижнів вагітності вважається повноцінним кесаревим перетином. Застосовується у випадках, коли інші методи не дали позитивного результату.

Юридичні аспекти переривання вагітності за медичними показаннями

Виконання аборту за мед показаннями - складна процедура не тільки з медичної, але і з юридичної сторони. Рішення проведення процедури приймається виходячи з чинних законів РФ. Показання для переривання вагітності містять наказ від 3.12.2007 із змінами на 27.12.2011.

Якщо у вагітної підтверджено захворювання, яке є приводом для переривання, гінеколог скликає консиліум лікарів, на якому проводять повне обстеження вагітної. Якщо патологічні процеси в організмі, які несумісні з подальшим виношуванням малюка підтверджуються, складається відповідний документ із печаткою. Саме він є підставою для переривання вагітності.

Жінка, згідно із законодавством, повинна бути обізнана про її стан, можливі ризики у разі відмови від аборту. Вагітна повинна дати згоду на проведення процедури або свідомо від неї відмовитися. Без цього аборт проводити заборонено. У разі перебування жінки у тяжкому стані, дозвіл чи відмову від аборту підписують найближчі родичі.

Штучне переривання вагітності - медичні показання

Рішення про передчасне переривання приймається, коли життю жінки загрожує небезпека або було встановлено, що плід має медико-генетичні порушення, які після народження призведуть до довічної інвалідизації.

Медичні показання до переривання вагітності: хвороби жінки

Відповідно до законодавства, аборт за медичними показаннями проводять за наявності наступних патологій:

  • Вік до 15 років.
  • Туберкульоз: усі активні форми.
  • Краснуха: первинне зараження у першому триместрі.
  • Злоякісні онкологічні захворювання, лікування яких необхідна хіміотерапія чи променева терапія на органи малого таза.
  • Цукровий діабет: з тяжкою нефропатією, після трансплантації нирки, з прогресуючою діабетичною ретинопатією.
  • Синдром Бернета у важкій формі та активній фазі.
  • Акромегалія у активній фазі.
  • Пролактинома (у разі стійкості до агоністів допаміну та хіазмальних порушень).
  • Активна фаза синдрому Іценка-Кушінга.
  • Початково діагностований гострий лейкоз.
  • Мієлодісплатіческіе синдроми.
  • Лімфоми, що знаходяться у групі високого ризику.
  • Хвороба Ходжкіна 3-4 стадії.
  • Хронічний мієлолейкоз: на термінальній стадії або потребує терапії інгібіторами тирозинкіназ.
  • Хронічні мієлопроліферативні захворювання у фінальній фазі.
  • Тяжка форма апластичної анемії.
  • Гемолітична анемія, що супроводжується гострими гемолітичними кризами та важким рецидивуючим перебігом.
  • Хронічне, постійно рецидивуючий перебіг болехні Верльгофа, який несприйнятливий до будь-яких видів лікування.
  • Порфириновая хвороба: гостра атака, що трапилася менш як через 2 роки після останнього загострення.
  • Психічні розлади: хронічні та затяжні, спадкові та дегенеративні, викликані прийомом психоактивних препаратів, афективні та виражені психогенні розлади.
  • Запальні захворювання ЦНС.
  • Тяжкий перебіг хвороби Гентінгтона.
  • Тяжкий перебіг хвороби Шарко.
  • Тяжкі форми паркінсонізму.
  • Генералізовані фори дистонії.
  • Прогресуючий перебіг розсіяного склерозу.
  • Тяжкий перебіг епілепсії.
  • Гострі порушення церебрального та спинального кровообігу.
  • Нарколепсія, каталепсія.
  • Поразка нервових корінців та сплетень.
  • Тяжкий перебіг синдрому Гійєна-Барре.

Важливо! У разі відмови жінка бере на себе відповідальність за своє життя, а також за здоров'я майбутнього малюка.

Перелік медичних показань для переривання вагітності: патології плода

Перелік показань для медичного переривання при непоправних патологіях плода:

  • Констатація внутрішньоутробної загибелі малюка.
  • Виявлені генетичні аномалії розвитку плода.
  • Фізичні потворності плода, несумісні із життям після народження.

При виявленні вищевказаних аномалій проводять ряд додаткових тестів та досліджень, щоб переконатися у правильності діагнозу. Після цього жінці пояснюють доцільність аборту, і за її згодою переривають вагітність.

Соціальні показання для переривання вагітності

Згідно з наказом МОЗ РФ, жінка має право самостійно приймати рішення про переривання вагітності на термін до 12 тижнів гестації. Після цього терміну у неї мають бути вагомі медичні показання, які зафіксовані документально під час обстеження.

Але є ще одна причина для переривання ― соціальний фактор. Так, ухвала уряду РФ дає жінці право звернутися до лікаря для подальшого переривання вагітності до 21 тижня у разі зачаття, що сталося в результаті зґвалтування. У цьому переривання проводиться у межах програми державного медичного страхування.

Пізніше переривання вагітності: медичні показання, протипоказання, ускладнення

Пізнім називається переривання на 2, 3 триместрі гестації. Показання до аборту такі ж, як і на ранніх термінах - каліцтво плода, тяжкі захворювання вагітної, несумісні з вагітністю, прийом тератогенних препаратів, перенесення. вірусні інфекції, які порушують розвиток плоду (краснуха) та ін.

Пізніше переривання вагітності за медичними показаннями може бути небажаним через наявність у жінки протипоказань:

  • Резус-конфлікт.
  • Патологія згортання крові.
  • Загострення інфекції сечостатевої системи, включаючи розвиток ЗПСШ.
  • Тривала терапія кортикостероїдами.

Щоб переконатися у безпеці проведення переривання вагітності у 2 та 3 триместрах, жінку ретельно обстежують. Обов'язково проводять аналіз визначення статевих інфекцій, клінічний аналіз крові, показники біохімії, УЗД, кардіограму. Якщо причина генетичної аномалії плода, досліджують амніотичну рідину для підтвердження діагнозу.

Відомо, що чим раніше відбулося переривання, тим менше буде ускладнень. Тому пізніше переривання за медичними показаннями проводиться з великою обережністю. Але це не виключає ризик розвитку негативних наслідків для жінки, а саме:

  • ушкодження матки;
  • інфікування матки та придатків внаслідок неповного вилучення плода;
  • ендометрит;
  • спайковий процес;
  • гормональна дисфункція;
  • ендометріоз;
  • вторинне безпліддя.

Важливо! Враховуючи великий перелік ускладнень, майбутня вагітність після переривання за медичними показаннями може проходити не так благополучно, як хотілося б. Тому вагітні жінки з мед абортом у минулому повинні перебувати під пильною опікою лікаря.

Як пережити переривання вагітності за медичними показаннями

Коли доводиться усвідомлено відмовитися від ще не народженого, але вже улюбленого малюка, жінка занурюється в стан найсильнішого стресу. Це справжнє випробування для неї та її близьких. Як впоратися з цим болем втрати та знайти сили жити далі?

  • Спочатку усвідомте, що без особистого бажання пережити це у вас нічого не вийде. Адже неможливо допомогти людині, яка цього не хоче. Відкрийтеся своїм близьким, прийміть їхню підтримку.
  • Тепер вам необхідно прийняти той факт, що ви погодилися на переривання. Ви не повинні себе в чомусь звинувачувати, адже обставини, що склалися, з цією вагітністю від вас не залежали. Прийміть нарешті той факт, що вашої провини в тому, що трапилося, немає, і вибачте себе. Без цього кроку всі подальші дії будуть марними.
  • Допоможе і ще один метод, що діє: постарайтеся виговоритися. Вас може вислухати психолог, подруга, чоловік. Головне, не воюйте зі спогадами наодинці із собою. Не завадить побути у комфортних умовах – у парку, у театрі, на культурному заході.
  • Окрему увагу приділіть здоров'ю. Обов'язково пройдіть реабілітаційний курс, призначений акушером-гінекологом. Також вживіть заходів для запобігання вагітності протягом найближчих 2-3 місяців.

Переривання вагітності за медичними показаннями - відгуки

Більшість випадків вимушеного переривання вагітності трапляється через формування вад розвитку малюка. Жінки, які пережили таке, стикаються з депресією, звинувачуючи себе в тому, що трапилося. Медики називають такий стан «постабортним синдромом». Багатьом жінкам потрібна корекція психоемоційного фону за участю психолога, але деякі справляються за допомогою близьких людей.

Щодо ускладнень після процедури, жінки часто відзначають нетривале порушення гормонального фону, яке проявляється нерегулярним циклом, патологічними виділеннями, проблемами із зачаттям. Але правильно складене лікування дозволяє нормалізувати репродуктивну функцію.

Як би не було складно, настройте на позитив. Звичайно ж, вимушене переривання бажаної вагітності дуже важко пережити, але ж попереду у вас ще одна вагітність та довгоочікувана зустріч із малюком. Тому постарайтеся прийти до цього моменту в доброму здоров'ї та настрої.

Відео: Методи переривання вагітності за медичними показаннями