Powtarzane leczenie zwichnięcia barku. Zwichnięcie barku: leczenie po nastawieniu, fizjoterapia

Treść artykułu: classList.toggle()">przełącz

Zwichnięcie barku jest częstym urazem, w wyniku którego zostaje zakłócona zgodność powierzchni stawowych (barku i łopatki). Po urazie pojawiają się bolesne odczucia, ramię jest zdeformowane, a ruchliwość uszkodzonej kończyny jest upośledzona.

Staw barkowy jest najbardziej mobilnym stawem i często ulega kontuzjom. Przemieszczenie kości ramiennej następuje w wyniku upadku na kończynę wysuniętą do przodu lub cofniętą w bok. Po urazie istnieje ryzyko pęknięcia worka stawowego i więzadeł stawu barkowego.

W artykule dowiesz się wszystkiego na temat leczenia zwichnięć barku po redukcji barku i rehabilitacji po urazie.

Przyczyny zwichnięcia barku

Według statystyk uraz ten diagnozuje się w 60% całkowitej liczby zwichnięć. Wyjaśnia to budowa ruchomego stawu, która umożliwia ruchy w szerokim zakresie i różnych płaszczyznach.

Głównymi przyczynami przemieszczenia kości ramiennej są:

• Wysoki stopień ruchomości stawu barkowego;
• Minimalny obszar połączenia między powierzchniami złącza;
• Stosunkowo duży lub cienki worek stawowy;
• Częste obrażenia ręki podczas upadku.

Najczęściej ramię ulega uszkodzeniu w wyniku urazu działającego na ramię lub sam staw. Do urazu dochodzi na skutek upadku na odsłoniętą, wyprostowaną lub odwiedzioną kończynę.

Jeśli uraz występował w przeszłości, zwiększa się prawdopodobieństwo powtarzającego się lub nawykowego przemieszczenia kości. Wyjaśnia to fakt, że podczas pierwszego urazu worek stawowy lub aparat więzadłowy jest rozdarty. Podobny problem pojawia się również w wyniku nieprawidłowego leczenia zwichnięcia.

Rodzaje zwichnięć barku

Jak już wspomniano, zwichnięcie barku następuje w wyniku traumatycznego wpływu na jeden z elementów stawu. Uraz może być spowodowany uderzeniem, upadkiem lub silnym i ostrym skurczem mięśni. W efekcie powierzchnie stawowe ulegają przemieszczeniu, a torebka zostaje częściowo lub całkowicie rozdarta.

Lekarze wyróżniają następujące rodzaje zwichnięć, w zależności od kierunku przemieszczenia głowy kości ramiennej względem powierzchni łopatki:

Zatem najczęściej zwichnięcie barku następuje w wyniku bezpośredniego lub pośredniego urazowego oddziaływania na staw.

Oznaki zwichnięcia barku

Uraz można rozpoznać po bólu, deformacji barku i upośledzeniu funkcji motorycznych kończyny.

Główne objawy zwichnięcia barku:

Lekarze zabraniają samodzielnej redukcji zwichnięć, gdyż istnieje ryzyko uszkodzenia mięśni, nerwów i naczyń krwionośnych.

Ważne jest zapewnienie pełnego odpoczynku kontuzjowanemu ramieniu w okolicy barku. Aby to zrobić, należy unieruchomić rękę w pozycji uprowadzenia (z przesunięciem do przodu) lub przywiedzenia (z przesunięciem do tyłu). Kończyna jest zgięta w łokciu i umieszczona na podparciu, które jest dociskane do boku tułowia. Aby zapewnić pełny bezruch, na ramię nakłada się bandaż (na przykład trójkątny szalik), który przytrzymuje przedramię i trzyma się na szyi. Bandaż na zwichnięty staw barkowy można wykonać z szalika, szalika, ręcznika itp.

Aby złagodzić ból, możesz wziąć środek przeciwbólowy, na przykład Paracetamol, Diklofenak, Ibuprofen itp. Niesteroidowe leki przeciwzapalne łagodzą ból i stany zapalne.

Dalsze czynności powinien wykonać lekarz. Dlatego ofiarę należy przewieźć do najbliższej izby przyjęć. Samoleczenie może prowadzić do niebezpiecznych powikłań. Wykwalifikowany specjalista przeprowadzi niezbędne badania, zaleci właściwe leczenie i skoryguje zwichnięcie, aby staw szybciej się regenerował.

Podobne artykuły

Metody ograniczania zwichnięć

Istnieje ponad 50 sposobów na wyrównanie przemieszczonego stawu. Niezależnie od metody leczenia ofierze podaje się roztwór Promedolu i Nowokainy. Leki przeciwbólowe rozluźniają mięśnie, ułatwiając lekarzowi wyrównanie przemieszczonego stawu. Ponadto po sedacji lekami zmniejsza się prawdopodobieństwo uszkodzenia ścięgien i mięśni.

Metody ograniczenia zwichnięć barku:

• Metoda Dzhanelidzego. Ofiarę układa się na boku na kanapie tak, aby zwisało z niej ranne ramię. Pod szpachelką należy umieścić wałek tak, aby ściśle przylegał do powierzchni. Asystent trzyma głowę pacjenta. Zabieg rozpoczyna się 20 minut po wstrzyknięciu środka zwiotczającego mięśnie, po czym następuje rozluźnienie mięśni i zbliżenie głowy barku do jamy stawowej. Czasami redukcja kości następuje samoistnie. W przeciwnym razie. Traumatolog staje przed pacjentem, zgina zwisającą kończynę w łokciu pod kątem prostym. Jedną ręką naciska przedramię w okolicy łokcia, drugą chwyta dłoń i obraca zranione ramię w okolicy barku na zewnątrz, a następnie do wewnątrz. W momencie redukcji słychać charakterystyczne kliknięcie;
• Metoda Kochera. Pacjent leży na plecach, lekarz chwyta ramię w stawie nadgarstkowym, zgina łokieć do 90° i prostuje bark wzdłuż osi, przyciągając kończynę do tułowia. Asystent w tym momencie naprawia pas barkowy ofiary. Lekarz przesuwa łokieć maksymalnie do przodu i do środka, nie zmieniając pozycji, obraca ramię do wewnątrz. Redukcji zwichnięcia towarzyszy charakterystyczne kliknięcie;

• Metoda Hipokratesa. Ofiara leży na plecach, lekarz staje przed nim w pobliżu uszkodzonej kończyny, ściska ją obiema rękami. Napiętą stopy (wcześniej nieobuwą) opiera się o pachę i jednocześnie prostuje ramię wzdłuż osi;
• Redukcja Coopera. Pacjent siedzi na krześle, lekarz stawia stopę na tym samym krześle, kolano opiera na pachy zwichniętego ramienia. Traumatolog chwyta zranioną kończynę za nadgarstek, ściąga bark w dół i jednocześnie kolanem unosi głowę do góry.

Metod repozycjonowania przemieszczonej głowy kości ramiennej jest znacznie więcej, na przykład redukcja według Chaklina, Shulyaka itp. Decyzję o wyborze metody leczenia podejmuje traumatolog.

Samoredukcja dyslokacji

Lekarze kategorycznie nie zalecają samodzielnego resetowania zwichnięcia, ponieważ zwiększa to prawdopodobieństwo uszkodzenia dużych naczyń krwionośnych i zakończeń nerwowych. Ponadto istnieje ryzyko deformacji powierzchni stawowych, co może prowadzić do niepełnosprawności.

Aby prawidłowo skorygować zwichnięcie, należy przestrzegać następujących zasad:

• Najpierw musisz upewnić się, że kość ramienna, łopatka i obojczyk są integralne. Jeśli doszło do złamania, najprawdopodobniej konieczna będzie operacja. Można to sprawdzić za pomocą MRI;
• Po drugie, należy sprawdzić rękę pod kątem obecności lub braku uszkodzeń nerwów i naczyń krwionośnych. W tym celu określa się obszary niewrażliwe i porównuje częstość tętna w tętnicach promieniowych ramion. Również w tym celu wykonuje się prześwietlenie za pomocą środka kontrastowego;
• Po trzecie, musisz zażyć lek przeciwbólowy. W przeciwnym razie z powodu bólu mięśnie kurczą się i uniemożliwiają korekcję zwichnięcia;
• Po czwarte, rozluźnij mięśnie. Do splotu ramiennego wstrzykuje się środek znieczulający, który rozluźnia mięśnie. Możliwe jest dożylne podanie środków zwiotczających mięśnie;
• Po piąte, nie można obejść się bez kontroli rentgenowskiej. Po zredukowaniu zwichnięcia należy wykonać zdjęcie RTG, aby upewnić się, że powierzchnie stawowe są prawidłowo ustawione.

Samonastawienie zwichnięcia jest niezwykle niepożądane, ale w nagłych przypadkach można to zrobić w domu. Najbezpieczniejszą i najwygodniejszą metodą jest redukcja Dzhanelidze. W innych przypadkach lepiej przeprowadzić tę procedurę w placówce medycznej.

Rehabilitacja po kontuzji

Bezpośrednio po nastawieniu zwichniętego barku na ramię zakłada się specjalny bandaż (typu Dezo) w celu unieruchomienia stawu barkowego. Okres noszenia wynosi od 4 do 6 tygodni. Jest to konieczne, aby uszkodzony staw zagoił się i szybciej zregenerował. W przeciwnym razie proces gojenia torebki stawowej i aparatu więzadłowego zostanie zakłócony, w wyniku czego wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia nawykowego zwichnięcia.

Fizjoterapia przywraca strukturę i funkcjonalność uszkodzonego stawu oraz stabilizuje go. Fizjoterapia likwiduje obrzęki, łagodzi ból, rozwiązuje zakrzepy, pobudza miejscowy przepływ krwi. Ponadto tkanki są nasycone tlenem, wzmacnia się układ odpornościowy, a uszkodzony staw szybciej się regeneruje.

W leczeniu stawu barkowego po zwichnięciu stosuje się następujące procedury:

Fizjoterapia stosowana jest w ramach kompleksowego leczenia w celu przyspieszenia regeneracji uszkodzonego stawu i eliminacji niektórych objawów bez użycia leków.

Jednak w przypadku silnego bólu stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, na przykład Ibuprofen, Diklofenak, Ketanov itp.

Ćwiczenia i masaże podczas rehabilitacji

Rehabilitacja po zwichnięciu stawu barkowego obejmuje ćwiczenia gimnastyczne, jednak pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza. Chory staw powinien odpoczywać, ale jednocześnie konieczne jest ćwiczenie jego mięśni. Dotyczy to zwłaszcza mięśni odpowiedzialnych za obrót barku.

Zestaw ćwiczeń przywracających funkcję motoryczną stawu barkowego:

Terapia ruchowa pomaga wzmocnić mięśnie i pomaga osiągnąć stabilność stawów. Przy prawidłowych i regularnych ćwiczeniach zmniejsza się prawdopodobieństwo powtarzających się zwichnięć.

Masaż zaleca się już od pierwszych dni po usunięciu zwichnięcia. W okresie unieruchomienia masowane są plecy i zdrowe ramię. Po usunięciu gipsu wykonywany jest delikatny masaż. Zabieg pobudza krążenie krwi, zatrzymuje pełny zakres ruchów, zapobiega zanikowi mięśni, wzmacnia aparat więzadłowy.

Środki ludowe

W ramach kompleksowego leczenia zwichnięcia barku w domu można zastosować środki ludowe. Jednak przed ich zastosowaniem należy skonsultować się z lekarzem.

Przepisy na leczenie zwichnięcia barku:

• Mąkę i ocet mieszamy do uzyskania konsystencji gęstego ciasta. Nałóż ciasto na dotknięty obszar i owiń go elastycznym bandażem;
• Zmiel liście świeżego piołunu, nałóż na obolałe ramię i owiń mokry zimny bandaż na wierzchu;
• Zmiel liście i kwiaty lawendy, wlej olej słonecznikowy w proporcji 1:5. Pozostawić olej do zaparzenia na 30 dni, od czasu do czasu mieszając. Lek ten pomoże złagodzić ból spowodowany skręceniami i zwichnięciami;
• Zmiel suchy korzeń bryonii, weź 6 g proszku, zalej 1 litrem gorącej wody, postaw na małym ogniu i gotuj przez 15 minut. Bulion odcedź i użyj do okładów;
• Wlać 5 g pokruszonego korzenia przestępstwa do 100 ml oliwy z oliwek, oleju słonecznikowego, oleju lnianego itp. Nacierać bolący staw olejem leczniczym;
• Wlać 3 łyżki. łyżki wrotyczu pospolitego zalać 200 ml wrzącej wody i pozostawić na 1 godzinę, odcedzić i ostudzić. Odwar stosuje się do okładów na zranione ramię. Roślina przywraca ruchomość stawów;
• Zaparzyć 100 g mankietu w 500 ml wrzącej wody, poczekać, aż płyn się zaparzy, a po 4 godzinach odcedzić. Z przygotowanego wywaru robi się kompresy, które nakłada się na uszkodzone ramię na pół godziny. Regularnie stosowany mankiet zapobiega skutkom zwichnięcia.

Przed użyciem jakiegokolwiek produktu należy skonsultować się z lekarzem.

Powikłania niewłaściwego leczenia

Najbardziej niebezpiecznym powikłaniem zwichnięcia barku jest uszkodzenie nerwów obwodowych. Splot ramienny jest uciskany przez przemieszczoną głowę kości ramiennej, uszkodzeniu ulega również nerw pod pachą.

Ważne jest, aby na czas określić, czy pacjent urodził się z takim powikłaniem, czy też powstał w trakcie leczenia, ponieważ od tego zależą dalsze działania. Okres rehabilitacji ręki po uszkodzeniu nerwu zależy od ciężkości urazu i czasu jego trwania.

Zamknięta redukcja przewlekłego przemieszczenia ma lepsze rokowanie niż otwarta redukcja. Jednak podczas leczenia należy unikać rażącej przemocy, ponieważ zwiększa się prawdopodobieństwo złamania szyjki kości ramiennej i innych poważnych obrażeń. Przy otwartym leczeniu zwichnięcia istnieje możliwość, że staw barkowy nie powróci w pełni do zdrowia.

Zwichnięcie nawykowe to stan patologiczny, w którym do powtarzających się zwichnięć dochodzi w wyniku urazowego oddziaływania niewielkiej siły lub skurczu mięśni własnych obręczy barkowej. Stan ten może wystąpić w wyniku naruszenia zasad leczenia lub czasu unieruchomienia uszkodzonej kończyny.

Zatem zwichnięcie stawu barkowego jest niebezpiecznym urazem, który wymaga szybkiego i kompetentnego leczenia. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo niebezpiecznych powikłań w postaci zaburzeń czynnościowych i bólu uszkodzonego stawu. Z tego powodu pacjent musi ściśle przestrzegać zaleceń lekarza, aby staw barkowy mógł w pełni powrócić do zdrowia.

Teraz wiesz, jak leczyć zwichnięte ramię w domu po ponownym ustawieniu stawu barkowego.

Tak się składa, że ​​najczęstszym zwichnięciem, z jakim spotyka się dana osoba, jest zwichnięte ramię. A w przededniu wakacji i aktywnej zabawy na łonie natury warto pamiętać o tym, co należy zrobić, gdy zwichniemy bark, a czego pod żadnym pozorem nie należy robić.

Jak podkręcić ramiona w domu

Dlaczego ramię „wylatuje”? Bo natura zapewniając ruchomość stawu barkowego poświęciła swoją siłę. Duża głowa kości ramiennej umieszczona jest w bardzo płytkim panewce (torebce) stawu, a utrzymujące ją więzadła są nieliczne i słabe. Dlatego przy upadku na wyciągniętą rękę w bok (piłka nożna, siatkówka, nadmierne picie – powodów jest wiele), głowa kości ramiennej po prostu wyskakuje z jamy panewkowej.

Jeśli tak się stanie, dalszy los twojej ręki zależy teraz od tego, jaką pierwszą pomoc otrzymałeś. Jeśli po obejrzeniu wystarczającej liczby filmów ktoś spróbuje pociągnąć Cię za rękę, próbując przywrócić staw na swoje miejsce, odepchnij go od siebie wszystkimi pozostałymi kończynami lub w ostateczności ucieknij. W przeciwnym razie ryzykujesz kontuzją gorszą niż ta, która już nastąpiła - uszkodzeniu ulegają nie tylko więzadła i ścięgna, ale także nerwy i naczynia krwionośne.

Lepiej więc postępować zgodnie z zasadami.

Zasada pierwsza (udzielenie pomocy na miejscu)

Zabezpiecz staw bandażem lub szyną i natychmiast udaj się na pogotowie lub do szpitala. Należy tam wykonać zdjęcie RTG, aby wykluczyć lub potwierdzić uszkodzenie kości. Następnie w znieczuleniu miejscowym zwichnięcie zostanie delikatnie nastawione i na 3 tygodnie zostanie założona szyna gipsowa. Jest to konieczne, aby uszkodzenia tkanek miękkich się zagoiły.

Nie można samodzielnie zdjąć szyny przed terminem, nawet jeśli nic nie boli, a tym bardziej nie można zacząć powoli „rozwijać” stawu. W rezultacie delikatna torebka i więzadła nie są w stanie wytrzymać obciążenia i dochodzi do powtarzających się zwichnięć. Z biegiem czasu staw staje się tak luźny, że zwichnięcie zmienia się z pierwotnego w nawykowe. Ramię wyskoczy podczas zakładania płaszcza, a nawet podczas obracania się z boku na bok w łóżku. A nawykowe zwichnięcie można leczyć jedynie chirurgicznie.

Zasada druga (bezruch przez 3 tygodnie)

Po unieruchomieniu stawu za pomocą szyny natychmiast rozpocznij wykonywanie ćwiczeń izometrycznych (bez poruszania stawem) mięśni otaczających staw barkowy. Użyj zgięcia łokcia, aby docisnąć szyny do ściany lub dłoni drugiej ręki. Każde napięcie początkowo trwa 1-2 sekundy, ale stopniowo czas ten wzrasta do 6-8 sekund. Powtarzaj aż do zmęczenia 2-3 razy dziennie.

Po zdjęciu szyny najlepiej poddać się kompleksowemu kursowi rehabilitacyjnemu – elektrostymulacja mięśni ramion, masaż, ćwiczenia lecznicze, ćwiczenia w wodzie). Jeśli nie zostanie to zrobione, powtarzające się zwichnięcie, po którym nastąpi nawykowe, nie sprawi, że będziesz czekać.

Zasada trzecia (kompleksowa rehabilitacja)

Celem rehabilitacji jest nie tylko przywrócenie ruchomości stawów, ale także zapobieganie nawrotom zwichnięć. Musisz wzmocnić cały kompleks mięśni ramion za pomocą specjalnych ćwiczeń. Ograniczanie się do wzmacniania tylko dobrze znanych mięśni bicepsa, tricepsa i mięśnia naramiennego jest generalnie bezcelowe, spowoduje pęknięcie tam, gdzie jest cienkie;

W końcu główna rola w stabilizacji stawu barkowego nie należy do dużych mięśni, ale do małych mięśni rotatorów, które obracają ramię do wewnątrz i na zewnątrz. Ich ścięgna oplatają się wokół obwodu stawu barkowego. Najlepiej więc wydać pieniądze na dobrego lekarza rehabilitacyjnego w dobrym ośrodku, a potem nie wiedzieć, jak zaoszczędzić pieniądze i okresowo odwiedzać oddział urazowy kliniki.

Dziękujemy kierownikowi za pomoc w przygotowaniu materiału. Zakład Terapii Rehabilitacyjnej Moskiewskiego Centrum Naukowo-Praktycznego Medycyny Sportowej Mark Gershburg.

Pierwszym krokiem po ustawieniu stawu jest unikanie jakiejkolwiek aktywności fizycznej. Po operacji ramiona, plecy i barki nie powinny być obciążone. Jakiekolwiek napięcie na tych częściach doprowadzi do nieprzyjemnych konsekwencji. Sportowcom zabrania się uprawiania głównych dyscyplin sportowych przez około 6 miesięcy.

Pierwsze dni rehabilitacji

Po usunięciu zwichnięcia barku pacjentowi zakłada się bandaż w celu unieruchomienia bolącego miejsca. Należy go nosić dłużej niż 1 tydzień. Jeśli pojawią się powikłania w postaci problemów z tkankami miękkimi, złamania lub powtarzającego się zwichnięcia, bark, ramię i plecy zostają unieruchomione na dłuższy okres.

Powrót do zwykłej aktywności fizycznej powinien następować stopniowo i równomiernie. Zapewni to bezpieczeństwo uszkodzonych części. Aby rozwinąć rękę, możesz użyć hantli lub ekspandera. Pełne wykorzystanie całego ramienia jest zabronione.

Leczenie zwichniętego barku zależy od ciężkości urazu.

Interwencja chirurgiczna

Może się zdarzyć, że powikłania związane ze zwichnięciem barku będą wymagały operacji. Główne powody operacji:

• zakończenia nerwowe są uszkodzone;
• ścięgna są uszkodzone;
• naczynia krwionośne są uszkodzone;
• tkanki miękkie są uszkodzone;
• utrwalenie luźnej kompozycji, aby zapobiec ponownemu przemieszczeniu;
• pęknięcie

Można wykonać operację w celu wzmocnienia więzadeł.

Leki

Zwichnięciu towarzyszy silny ból. Aby je wyeliminować, przepisywane są leki przeciwbólowe (Tempalgin). Podczas zmniejszania zwichniętego barku należy przepisać lek przeciwskurczowy (Spazmalgon). Powinien rozluźniać mięśnie i usuwać skurcze dla prawidłowego ustawienia stawu, a dodatkowo łagodzić ból.

Środki relaksacyjne mogą pomóc w leczeniu zwichniętego barku. Leczenie po redukcji może polegać na stosowaniu następujących leków: Mindazolap, Diazepam, Lorazepam. W okresach zaostrzenia bólu można zażywać hydromorfon, chlorowodorek morfiny, fentanyl, a w rzadkich przypadkach icecainę.

Etapy rekonwalescencji po zwichnięciu

Pacjent musi wykonywać określone ćwiczenia rozwijające mięśnie i stawy. Czas trwania terapii ruchowej i unieruchomienia będzie zależał od ciężkości urazów, wieku i stylu życia pacjenta.

Nie zaniedbuj terapii ruchowej. To zapewnia:

• łagodzenie obrzęków;
• poprawia krążenie krwi i leczy krwiaki;
• zmniejsza ból;
• przywraca dotknięty obszar;
• prowadzi do szybkiego gojenia się tkanek;
• zwiększa dopływ tlenu do dotkniętych obszarów;
• przyspiesza dostarczanie leków we wskazane miejsce.

Podczas terapii ruchowej bandaż lub szyna są usuwane.

Dalsze leczenie dzieli się na następujące etapy:

• Zapewnienie bezruchu dotkniętego obszaru ciała. Zmniejsza to ból oraz zapobiega złamaniom i zwichnięciom. Ten etap trwa około tygodnia. W przypadku uszkodzenia wydłuża się czas unieruchomienia barku. Lekarz może przepisać leki przeciwzapalne. Dopuszczalne jest stosowanie lodu w przypadku silnego bólu i obrzęku. Wykonuj proste ćwiczenia na nadgarstek i dłoń: obracanie dłoni, ściskanie palców. Utrzymają napięcie mięśni i poprawią krążenie krwi.
• Tworzenie podstawowej aktywności w obszarze barków. W ciągu miesiąca staw barkowy stopniowo rozwija się przy braku bólu w uszkodzonym obszarze. Wybieraj proste ćwiczenia rozwijające mobilność. Ruchy złożone są surowo zabronione, ponieważ istnieje wysokie ryzyko ponownego zwichnięcia. Jeśli pojawi się obrzęk, przyłóż lód.
• Wzmacnia mięśnie i rozwija ruchomość barku, ramienia i pleców. Czas trwania etapu wynosi 1-1,5 miesiąca. Jeśli czujesz się dobrze, bandaż mocujący należy wyrzucić. Można wykonywać ćwiczenia siłowe i obciążenia statystyczne.
• Na tym etapie przejściowym podejmowane są działania mające na celu doprowadzenie chorego stawu do poziomu zdrowego. Czas trwania ponad 2 miesiące. Jeśli zlekceważysz zalecenia tego okresu, po pewnym czasie istnieje duże prawdopodobieństwo ponownego zwichnięcia.
• Najdłuższy i najważniejszy okres rehabilitacji. Zapewni prawidłową regenerację i utrwalenie wyniku. Aby rozwinąć i wzmocnić mięśnie, wykonuje się ćwiczenia siłowe z hantlami. Dopuszczalny jest trening funkcjonalny pleców, barków i ramion. Obciążenie powinno stopniowo wzrastać.

Ćwiczenia fizyczne na każdym etapie przyspieszą powrót do zdrowia i zwiększą aktywność motoryczną uszkodzonych partii.

Fizjoterapia

W okresie rehabilitacji przydatne będą:

• krioterapia - dotknięte obszary leczy się zimnem o temperaturze minus 30 stopni;
• aplikacje parafiny rozgrzewają dotknięte obszary, zmniejszając obrzęk i poprawiając krążenie krwi;
• terapia diadynamiczna - wstrząsy elektryczne o częstotliwości do 100 Hz, które blokują ból i oddziałują na nerwy;
• induktoterapia – leczenie polem magnetycznym o wysokiej częstotliwości;
• Magnetoterapia zmniejsza ból i obrzęk, poprawia przemianę materii w organizmie.

Zwichnięcie lub zwichnięcie barku to przemieszczenie głowy kości ramiennej z jamy panewkowej łopatki w wyniku procesu patologicznego lub przemocy fizycznej.

W przypadkach, gdy kontakt powierzchni przegubowych jest zachowany, ale zgodność jest zerwana, podwichnięcie barku.

Wielu traumatologów uważa zwichnięcie stawu barkowego za uraz prosty i odwracalny, jednak niestety często dochodzi do poważnych powikłań.

Może dojść np. do uszkodzenia lub nawet zniszczenia sąsiedniej kości, a w efekcie do uszkodzenia otaczających ją więzadeł, naczyń, nerwów i ścięgien.

Anatomia stawu barkowego

Staw barkowy jest najbardziej mobilnym ze stawów ludzkiego ciała. Tworzy go głowa kości ramiennej i jama panewkowa łopatki.

Powierzchnie stawów pokryte są chrząstką szklistą i nie odpowiadają sobie.

Jama panewkowa ma kształt spodka; głowa kości ramiennej jest kulista.

Powierzchnia głowy kości ramiennej jest znacznie większa niż powierzchnia jamy panewkowej, dlatego często dochodzi do zwichnięć i podwichnięć.

Budowa stawu barkowego (widok z przodu):

1. łopatka;
2. akromion;
3. proces krukowaty;
4. kość ramienna;
5. guzek większy kości ramiennej;
6. guzek mniejszy kości ramiennej;
7. staw barkowy (torebka).

Struktura stawu barkowego ma wiele cech, wśród których znajdują się procesy łopatki, zwłaszcza wyrostka barkowego. Zaczyna się od kręgosłupa, czyli szerokiej poziomej płytki prostopadłej do tylnej powierzchni łopatki i dzieli ją na obszary podgrzebieniowe i nadgrzebieniowe.

Ponadto płytka staje się znacznie węższa, jest skierowana na zewnątrz i do góry, gdzie wygina się w kształcie haczyka nad stawem barkowym. Akromion jest połączony z obojczykiem na przednim końcu za pomocą stawu barkowo-obojczykowego.

Ścięgno mięśnia nadgrzebieniowego przechodzi przez przestrzeń podbarkową, zlokalizowaną pomiędzy wyrostkiem barkowym a głową kości ramiennej.

Kształt stawu barkowego jest przegubem kulowym i jest trójosiowy. Dzięki temu, że staw barkowy jest najbardziej mobilny w organizmie człowieka, ramię ma niemal nieograniczoną swobodę ruchu.

Powoduje

Główną przyczyną zwichnięć stawu barkowego są bezpośrednie lub pośrednie uderzenia w okolicę stawu.

Do zwichnięcia barku dochodzi również na skutek upadku na wyciągnięte ramiona lub intensywnego ruchu obrotowego z użyciem siły.

U sportowców w trakcie treningu siłowego, szczególnie początkujących, nieprzyzwyczajonych do większych obciążeń, podczas wykonywania wyciskań na ławce, podciągania z ciężarami i innych rodzajów ćwiczeń angażujących staw barkowy dochodzi do zwichnięcia barku.

Objawy

Pierwszą rzeczą, jaką odczuwa ofiara natychmiast po zwichnięciu barku, jest ostry ból stawów i uczucie nienaturalnej pozycji ramion.

Na zewnątrz objawia się to naruszeniem symetrii stosunkowo zdrowego barku, dawny zaokrąglony kontur zostaje utracony, staw staje się ostry, nieco opadający.

Ofiara stara się docisnąć zranioną rękę do ciała zdrową ręką, aby uniknąć niedokładnych ruchów i nie wyrządzić jeszcze większej krzywdy.

Jeżeli zwichnięcie powoduje uszkodzenie nerwów i/lub naczyń krwionośnych, należy ofiara odczuwa przeszywający ból ręka może drętwieć, a w miejscu urazu mogą pojawić się siniaki.

Klasyfikacja zwichnięć barku

Zwichnięcia barku dzielą się na przednie, podobojczykowe, dolne i tylne.

Szczególnie warto to zauważyć. W przypadku zwichnięcia barku traci się owalność konturu stawu barkowego. Nabiera szybkości i przypomina zarys epoletu.

Przód

W przypadku przednich zwichnięć barku dół podobojczykowy ulega wygładzeniu.

podobojczykowy

W przypadku zwichnięć podobojczykowych dół staje się owalno-wypukły. Bark wizualnie wydaje się krótszy, lekko odwiedziony, jego oś przesunięta jest do wewnątrz w płaszczyźnie czołowej.

Omacując obszar stawu barkowego od zewnątrz, palec można łatwo umieścić pod wyrostkiem nadramiennym, a głowę kości ramiennej można wyczuć pod obojczykiem lub poniżej niego.

Niżej

Zwichnięcia barku dolnego charakteryzują się zauważalnym odwiedzeniem barku, które często osiąga kąt prosty; głowa kości ramiennej jest wyczuwalna w dole pachowym.

Tył

W zwichnięciach tylnych kończyna górna jest przywiedziona i obrócona wewnętrznie. Ramię staje się również nieco krótsze, a jego oś często ulega przesunięciu do tyłu w płaszczyźnie strzałkowej. Wzdłuż powierzchni przednio-bocznej obszar stawu barkowego jest znacznie spłaszczony, a pod skórą wystaje kontur przedniej krawędzi wyrostka nadramiennego łopatki oraz wierzchołek wyrostka kruczego i przednia krawędź wyrostka nadramiennego proces łopatki. Na tylnej powierzchni stawu barkowego, w miejscu dołu podgrzebieniowego, pojawia się owalne wybrzuszenie.

Podczas badania palpacyjnego określa się głowę kości ramiennej.

Jeśli głowa kości ramiennej zostanie przemieszczona, może dojść do uszkodzenia splotu ramiennego, co objawia się parestezją, niedowładem i porażeniem uszkodzonej kończyny.

Zwichnięcia urazowe mogą być powikłane nie tylko uszkodzeniem splotu ramiennego. Wraz z nimi diagnozuje się również oderwanie mięśni przyczepionych do guzka większego, a także tego ostatniego.

Nawykowe zwichnięcie barku

Nawykowe lub powtarzające się zwichnięcia barku to stan niestabilny stawu barkowego, w którym zwichnięcie następuje już przy niewielkim obciążeniu. Na przykład podczas zamachu do rzutu, zakładania rąk za głowę, zakładania ubrania, a nawet podczas snu. Nieprawidłowe leczenie zwichnięcia pierwotnego i rehabilitacja prowadzą do rozwoju zwichnięcia nawykowego.

Zmniejszenie

Dzięki tej metodzie następuje redukcja zwichnięć barku Kochera, Hipokrates, Dżanelidze, Mota itd..

Metoda Kochera

Zwichnięcia przednie najlepiej redukować metodą Kochera.

W zależności od metody znieczulenia, zwichnięcie ulega zmniejszeniu podczas leżenia na plecach lub siedzenia.

Asystent mocuje łopatkę do stołu, a jeśli ofiara siedzi, to do oparcia krzesła.

Chirurg lewą ręką chwyta zranione ramię ofiary powyżej łokcia, a prawą ręką - za przedramię, zgina je w stawie łokciowym pod kątem prostym i stopniowo, bez szarpnięć i przemocy, wykonuje następujące czynności ( gradacja):

• Etap I— płynnie, wraz ze wzrostem siły, chirurg wykonuje trakcję (trakcję) barku wzdłuż osi skierowanej w dół, pokonując skurcz (skurcz) mięśni.
• Etap II- obraca ramię na zewnątrz. W tej pozycji głowa ma najmniejszą średnicę, kąt pomiędzy głową a trzonem jest wyrównany. Dzięki temu zapobiegają jej przywieraniu i dodatkowemu uszkodzeniu pobliskich mięśni przy przemieszczeniu głowy w stronę dołu panewkowego.
• Etap III- chirurg, nie zmniejszając trakcji wzdłuż osi barku, przybliża bark w kierunku linii środkowej do ciała tak, aby opierał się o klatkę piersiową na poziomie dolnej i środkowej trzeciej części barku, a ramię staje się podwójne -uzbrojona dźwignia. Długie ramię dźwigni to górna i środkowa trzecia część, a krótkie ramię to dolna trzecia część ramienia. Następnie chirurg, utrzymując przyczepność wzdłuż osi, naciska zewnętrzną powierzchnię stawu łokciowego (krótką dźwignią) od góry do dołu. W tym momencie na końcu długiej dźwigni powstaje siła, która podnosi głowę kości ramiennej do poziomu dołu panewkowego łopatki.
• Etap IV— po wyczuciu przemieszczenia głowy kości ramiennej i obejrzeniu zarysu stawu barkowego chirurg wykonuje energiczną rotację wewnętrzną barku i w pozycji pronowanej układa przedramię na klatce piersiowej pod kątem ostrym. W tym momencie głowa kości ramiennej zostaje zmniejszona z charakterystycznym dźwiękiem. Gdy tylko głowa zostanie zmniejszona, „ruchliwość elastyczna” natychmiast zanika i przywraca się owalność konturu stawu barkowego. Unieruchomienie przeprowadza się za pomocą bandaża Deso, który dodatkowo wzmacnia się bandażami gipsowymi, przez co najmniej 3 tygodnie (czas potrzebny do zrośnięcia torebki stawowej). Leczenie bez unieruchomienia lub wcześniejszego jego usunięcia prowadzi do poważnego powikłania - nawykowego zwichnięcia barku.

Redukcja zwichnięć według Hipokratesa

Metoda ta nazywana jest także polem wojskowym. Ofiara leży na plecach na stole lub podłodze. Chirurg siedzi po stronie zwróconej w jego stronę i chwyta zranioną rękę obiema rękami za przedramię powyżej stawu nadgarstkowego. Następnie wkłada śródstopie (nie piętę) nogi pod pachę, tak aby łuk stopy na nią zachodził. W tym przypadku zewnętrzna krawędź środkowej stopy opiera się o boczną powierzchnię klatki piersiowej, a wewnętrzna krawędź opiera się o przyśrodkową powierzchnię górnej jednej trzeciej barku. Tworzy się dwuramienna dźwignia, której krótkie ramię staje się głową i górną jedną trzecią ramienia, a dolne ramię - środkową i dolną trzecią częścią ramienia. Po spełnieniu warunków opisanych powyżej chirurg zaczyna stopniowo, bez szarpnięć, zwiększać przyczepność wzdłuż osi ramienia, przynosząc je do ciała. W tym momencie, zgodnie z zasadą dźwigni, głowa stopniowo podnosi się do poziomu dołu stawowego łopatki i następuje jej redukcja. Kontur stawu barkowego przyjmuje normalny kształt, zanikają objawy ruchu sprężystego, ruchy bierne stają się swobodne i nieograniczone. Wszystkie te objawy wskazują, że zwichnięcie zostało zmniejszone. Unieruchomienie wykonuje się bandażem Deso.

Metoda Dzhanelidzego

Skutecznym sposobem na redukcję zwichnięć dolnego barku jest metoda Dzhanelidze. Ofiarę układa się na stole po stronie zranionej tak, aby łopatka była przymocowana do stołu i nie wychodziła poza jego krawędź, a ramię zwisało swobodnie. Głowę ofiary trzyma asystent lub umieszcza na dodatkowym stole. Warunkiem jest przymocowanie łopatki do stołu. Tylko pod tym warunkiem, po 10-15 minutach, możliwe jest osiągnięcie rozluźnienia mięśni obręczy kończyny górnej. Po upewnieniu się, że mięśnie są rozluźnione, chirurg zgina przedramię w stawie łokciowym pod kątem 90° i stopniowo, ze wzrostem siły, naciska na górną jedną trzecią przedramienia. Wykonywane są małe ruchy obrotowe, dzięki czemu głowa jest zmniejszona.

Leczenie i rehabilitacja po nastawieniu zwichniętego barku

• Całkowity brak ruchu w stawie barkowym przez tydzień. W tym celu lekarz zakłada bandaż lub szyny mocujące.
• W przypadku powikłań takich jak złamania czy uszkodzenia tkanek miękkich wymagane jest dłuższe unieruchomienie.
• Aby złagodzić lub złagodzić ból i wyeliminować ból, może być konieczne przyjmowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak ibuprofen lub ketany.
• Konieczne jest stopniowe włączanie barku do pracy i dopiero po okresie całkowitego unieruchomienia.
• Aby zapobiec powtarzającym się zwichnięciom, konieczne jest wzmocnienie więzadeł podtrzymujących staw barkowy.
• Na początkowych etapach rehabilitacji zwichnięć barku zaleca się stosowanie ćwiczeń z lekkimi hantlami i ekspanderem.

Operacja

Interwencja chirurgiczna jest konieczna w przypadkach, gdy na skutek zwichnięcia kości ramiennej doszło do poważnego uszkodzenia stawu, mięśni, ścięgien i zakończeń nerwowych. Operację należy wykonać jak najszybciej po urazie.

Zwykłe dyslokacje podlegają leczeniu chirurgicznemu, ponieważ metody zachowawcze w tym przypadku są nieskuteczne. Operacja ma na celu stabilizację stawu poprzez wzmocnienie aparatu więzadłowego. W tym celu można zaproponować wiele różnych technik. Aby wybrać odpowiednią technikę, chirurg musi wziąć pod uwagę styl życia pacjenta i rodzaj aktywności. Niektóre techniki mają wady objawiające się ograniczeniem funkcji stawu barkowego. Takie operacje nie są odpowiednie dla sportowców biorących udział w zawodach takich jak rzucanie pociskami lub tenis, gdzie zawodnik zmuszony jest wykonać mocny zamach, aby uderzyć piłkę.

Rehabilitacja

Po nastawieniu zwichniętego barku powrót do zdrowia obejmuje cztery etapy:

Pierwszy etap. Stosowanie bandaża typu Deso do unieruchomienia pomaga zapobiegać dalszym uszkodzeniom, zmniejsza ból, stany zapalne i stwarza warunki niezbędne do powstania blizn. Czas unieruchomienia wynosi około czterech do pięciu tygodni po początkowym zwichnięciu. Pacjent musi wykonywać proste ćwiczenia: zaciśnięcie dłoni w pięść, obracanie palców, aby utrzymać przepływ krwi w miejscu owiniętym bandażem. Używaj zimnych okładów i lodu, aby zmniejszyć ból i obrzęk. Lekarz przepisuje leki przeciwzapalne i przeciwbólowe.

Druga faza. Etap ten rozpoczyna się natychmiast po zaprzestaniu unieruchomienia i trwa od dwóch do trzech tygodni, podczas których pacjent nadal nosi miękki bandaż podtrzymujący. Ćwiczenia zaczynają wzmacniać mięśnie obręczy barkowej i barku. Amplituda i ciężar ciężarków należy dobrać tak, aby nie powodowały bólu. Pozycja wyjściowa zapewnia wsparcie ramion. Aby uniknąć ponownego urazu, należy unikać ruchów łączonych - odwodzenia ramienia na boki, obracania barku na zewnątrz. Jeżeli po treningu pojawi się obrzęk, można zastosować lód.

Trzeci etap. Czas trwania trzeciego etapu wynosi około trzech miesięcy. Działania pacjenta mają na celu dalsze wzmocnienie mięśni ramion. Zaleca się wykonywanie ćwiczeń przywracających funkcje zginaczy, rotatorów i odwodzicieli barku. Ważny nie spiesz się, aby przywrócić pełny zakres ruchu, który zostanie w pełni przywrócony dopiero rok po kontuzji. W trzecim etapie możesz zacząć zdejmować bandaż i stopniowo całkowicie przestać go nosić. Masę ciężarka można także zwiększać podczas wykonywania ćwiczeń, w tym ćwiczeń oporowych.

Czwarty etap. Etap ten ma na celu powrót pacjenta do codziennych zajęć i zajęć sportowych. Dopuszcza się zwiększenie ciężaru ciężarków, których pacjent używa podczas ćwiczeń w celu wzmocnienia mięśni stawu barkowego. Na tym ostatnim etapie rehabilitacji można wykonać podstawowe ćwiczenia charakterystyczne dla danej dyscypliny sportowej, jeśli pacjent jest sportowcem. Obciążenie należy zwiększać stopniowo, koncentrując się na technice wykonania. Ważny monitoruj koordynację ruchów, aby uniknąć rozciągania torebki stawowej.

Ramię w ludzkim ciele znajduje się pomiędzy stawami barkowymi a łokciowymi i jest najbardziej mobilną częścią ciała. Bark wykonuje ruchy zgięciowo-prostne, podnosi przedmioty, a dzięki właściwościom stawu barkowego można dotrzeć rękami do różnych powierzchni. Jednocześnie wyjątkowa ruchliwość stawu barkowego naraża go na ryzyko kontuzji. Zwichnięcia kości barkowych są częstym zjawiskiem w medycynie. Statystyki pokazują, że połowa wszystkich zwichnięć to urazy barku.

Staw barkowy tworzy głowa kości ramiennej i jama panewkowa łopatki. Obydwa elementy kostne odpowiadają sobie w 100% kształtem. Aby ramię mogło wykonywać ruchy w różnych płaszczyznach, jego konstrukcja wymaga obecności odległości między elementami stawu. Mięśnie, ścięgna, więzadła stawowe i tkanka łączna zapewniają pewną stabilizację głowy kości ramiennej. W tym przypadku jama panewkowa praktycznie nie ma podparcia kostnego, co prowadzi do częstych urazów.

Biorąc pod uwagę budowę stawu barkowego, zwichnięcie barku oznacza utratę połączenia powierzchni stawowych głowy kości ramiennej z jamą panewkową. W rezultacie normalne funkcjonowanie okolicy barkowej zostaje zatrzymane. Dorośli doświadczają objawów o różnym nasileniu. Ramię wygląda nienaturalnie, asymetrycznie do zdrowego. Może być zbyt niski lub odwrotnie, zbyt wysoki powyżej normalnej pozycji.

Objawy

Zwichnięcia barku występują z różnych powodów. Objawy są takie same dla wszystkich rodzajów podobnych urazów, ale mają pewne cechy. Przede wszystkim warto podkreślić objawy świeżych urazów, które właśnie nastąpiły:

• ograniczenie lub niemożność poruszania ręką w okolicy barku – bolesne odczucia pojawiają się nawet przy ruchach biernych, pojawia się uczucie sprężystego oporu;
• obrzęk tkanek miękkich wokół uszkodzonego obszaru;
• zespół bólowy w zależności od ciężkości urazu - zarówno ramię, jak i łopatka, obojczyk i ramię mogą boleć;
• nienaturalny wygląd uszkodzonej kończyny;
• drętwienie palców, utrata czucia, zasinienie, które wskazuje na ucisk zakończeń nerwowych.

Przyczyną starych urazów jest niezaredukowane zwichnięcie. W takich sytuacjach rozwija się przewlekły proces zapalny, a także niezależne zespolenie tkanki kostnej w obszarze uszkodzenia. W wyniku takiego nieprawidłowego zespolenia powstają łączące narośla - włókniste sznury, które ustalają staw barkowy w niewłaściwej z anatomicznego punktu widzenia pozycji. Uszkodzony obszar nie powoduje bólu ani obrzęku. Wszystko to ogranicza lub uniemożliwia prawidłowy ruch stawu i kończyny.

Jeśli wystąpi podwichnięcie stawu barkowego, to oprócz bólu i ograniczonej aktywności ruchowej ofiarę martwi także zaczerwienienie skóry i wzrost temperatury w miejscu urazu.

Jak rozpoznać zwichnięcie barku

Nie ma znaczenia, po której stronie ramienia doszło do urazu: prawym czy lewym barku. Objawy i oznaki są takie same po obu stronach. Aby określić obecność zwichnięcia, lekarz przede wszystkim bada ramię poprzez badanie palpacyjne i ustala wstępną diagnozę. Lekarz sprawdza również tętno na obu rękach, aby zapobiec uszkodzeniu naczyń krwionośnych. Następnie ofiara zostaje wysłana na prześwietlenie. W razie potrzeby przepisywane są dodatkowe metody diagnostyczne.

Przyczyny dyslokacji

Przyczyny zwichnięcia kości stawu barkowego można podzielić na traumatyczne i patologiczne. Przyczyny patologiczne:

1. choroby wpływające na stan kości i stawów: zapalenie stawów, artroza;
2. cechy budowy anatomicznej kości i ich stawów;
3. wady wrodzone, takie jak nadmierna ruchliwość stawów.

Przyczyny traumatyczne obejmują:

• uderza, upada na wyprostowane, wyprostowane lub odwiedzione ramiona;
• nagłe ruchy stawu barkowego;
• niewłaściwe wykonywanie ćwiczeń fizycznych, kontuzje podczas treningu.

Zagrożeni są sportowcy, którzy aktywnie i regularnie obciążają obręcz barkową: pływacy, tenisiści, siatkarze.

Klasyfikacja

Rodzaje uszkodzeń są klasyfikowane według wielu cech, mechanizmu działania i czasu.

Według stopnia przemieszczenia:

• przemieszczenie;
• podwichnięcie stawu barkowego lub przemieszczenie stawu głowy kości ramiennej i jamy panewkowej (w tym przypadku punkty styku powierzchni stawu barkowego pozostają).

W zależności od czasu powstania urazów wyróżnia się:

1. wrodzone zwichnięcie, które powstało albo w wyniku nieprawidłowości w rozwoju wewnątrzmacicznym, albo w wyniku urazów porodowych u noworodka;
2. nabyty.

Zakupione dzielimy na:

• traumatyczny, powstały w wyniku urazu;
• nawykowe zwichnięcie, które występuje na skutek słabego wzmocnienia mięśni i ścięgien barku po urazie.

Na podstawie umiejscowienia przemieszczonej głowy kości ramiennej wyróżnia się:

1. przednie zwichnięcie barku;
2. tylne zwichnięcie barku;
3. niższe przemieszczenie.

Do czasu uderzenia w ramię:

• stare zwichnięcie: uraz miał miejsce ponad trzy tygodnie temu;
• nieświeże zwichnięcie: od trzech dni do trzech tygodni;
• świeży: od urazu minęły do ​​trzech dni.

Dzielone także na:

1. pierwotne zwichnięcie;
2. patologicznie przewlekłe zwichnięcie barku.

Diagnostyka

Rozpoznanie można postawić na podstawie danych z badania wstępnego. Aby ustalić dokładną diagnozę i określić rodzaj zwichnięcia, ważne jest przeprowadzenie badań sprzętu.

Metody diagnostyczne obejmują:

1. Obowiązkowe jest wykonanie zdjęcia rentgenowskiego (dwie projekcje). Bez tego nie da się zredukować zwichnięcia ani wykonać innych zabiegów leczniczych.
2. Tomografia komputerowa pozwala określić lokalizację i przemieszczenie głowy kości ramiennej, złamanie lub pęknięcie kości.
3. MRI pomaga dokładniej i wyraźniej zobaczyć interesujące powierzchnie.
4. W przypadku podejrzenia ściśniętych naczyń krwionośnych wykonuje się badanie ultrasonograficzne w celu uwidocznienia płynu w stawie.

Ważne jest, aby po zwichnięciu poddać się badaniu, gdyż zaniedbany uraz może nieprawidłowo się zagoić i doprowadzić do konieczności przeprowadzenia operacji w celu normalizacji funkcjonowania.

Leczenie zwichnięć barku

Leczenie zależy od tego, co pokazuje zdjęcie rentgenowskie, kiedy zapewniona jest opieka i czy występują powikłania. Celem traumatologów jest przywrócenie funkcji stawów i zminimalizowanie konsekwencji.

Po badaniu lekarz zmniejsza zwichnięcie, jeśli pozwala na to stan poszkodowanego. Istnieje wiele metod zmniejszenia zwichnięcia, w zależności od obrazu klinicznego i stanu pacjenta.

Jeśli skonsultujesz się z lekarzem w pierwszych godzinach po kontuzji, znacznie łatwiej i szybciej będzie wyprostować ramię. Kiedy później potrzebna jest pomoc, mięśnie wokół stawu kurczą się i trudniej jest je wyprostować. Jeśli pierwotna metoda nie daje rezultatów, a także w przypadku starego urazu, ofiara wymaga interwencji chirurgicznej. Podwichnięcie barku leczy się w ten sam sposób.

Po nastawieniu ważne jest unieruchomienie uszkodzonego ramienia za pomocą szyny gipsowej lub bandaża. Zaraz po usunięciu gipsu pacjenci muszą przejść obowiązkowy kurs rekonwalescencji.

Pierwsza pomoc

Pierwsza pomoc w przypadku podejrzenia zwichnięcia jest udzielana natychmiast po urazie kończyny. Głównymi krokami będą:

1. Ułożyć poszkodowanego w pozycji poziomej, unieruchomić kończynę;
2. w przypadku ostrego stanu wezwij karetkę lub natychmiast udaj się do centrum urazowego;
3. zapewnić danej osobie środki przeciwbólowe;
4. unieruchom zranione ramię i przywiąż je do ciała szalikiem, szalikiem lub innym dostępnym materiałem;
5. jeśli to możliwe, przyłóż lód lub w inny sposób schładzaj uszkodzoną część ciała, dbaj o to, aby nie doszło do odmrożeń tkanek kończyny, w tym celu co kwadrans usuwaj chłodzący przedmiot.

W żadnym wypadku nie należy samodzielnie regulować ramienia. Takie działania mogą wyrządzić ofierze jeszcze większą krzywdę.

Z którymi lekarzami warto się skontaktować?

Jeżeli wezwanie karetki pogotowia nie jest wymagane, ofiarę należy zabrać na oddział urazowy natychmiast po zdarzeniu. Za zwichnięcia barku odpowiada ortopeda traumatolog. W przypadku powikłań konieczna jest konsultacja z neurologiem lub chirurgiem.

Leczenie zachowawcze

Działania mające na celu przywrócenie funkcji motorycznych barku obejmują zamknięte nastawienie zwichnięcia i zastosowanie specjalnego bandaża lub plastra.

Skuteczne metody redukcji: metoda Dzhanelidze, Kocher, Hipokrates, Mukhin-Mota. Wykonuje się je z różnych pozycji ciała – zarówno leżąc na plecach, siedząc, jak i stojąc.

Po pierwsze, zabieg wykonywany jest w znieczuleniu miejscowym. Jeżeli to nie daje rezultatów, podejmuje się próbę wykonania nacięcia zamkniętego w znieczuleniu ogólnym.

Następnie wymagane jest unieruchomienie kończyny na okres do jednego miesiąca za pomocą opatrunku gipsowego lub bandaża Deso. Ten ważny etap leczenia stwarza warunki do szybkiego gojenia się tkanek w stanie całkowitego odpoczynku. Przepisuje się także leki przeciwzapalne i stosuje się bandaż chłodzący, aby złagodzić ból. Po redukcji ból zwykle szybko ustępuje. Ostatnim, ale nie mniej ważnym krokiem w stronę powrotu do zdrowia jest rehabilitacja.

Sytuacja z redukcją zwichnięć nawykowych jest znacznie bardziej skomplikowana. Istotą problemu jest niestabilność stawu spowodowana jego niedostateczną odbudową. Ramiona nie są gotowe na zwykłe obciążenia, co powoduje drugie i kolejne powtarzające się kontuzje. Tę patologię można leczyć wyłącznie chirurgicznie.

Leczenie chirurgiczne

Zwichnięcie stawu barkowego u dzieci może być wrodzone lub urazowe. W przypadkach, gdy wystąpiły urazy porodowe lub podczas rozwoju wewnątrzmacicznego u dziecka rozwinęła się patologia stawów, mówi się o urazie wrodzonym.

Jeśli zwichnięcie barku dziecka następuje w wyniku urazu, nieostrożnego upadku lub uderzenia, wówczas mówimy o urazie typu traumatycznego. U dzieci takie urazy powstają podczas aktywnej zabawy lub uprawiania sportu. Dodatkowymi przyczynami takich dolegliwości może być nadwaga dziecka oraz dziedziczność.

Objawy są podobne do tych, które pojawiają się u dorosłych. Terapia prowadzona jest według tych samych zasad. Rehabilitacja odgrywa ważną rolę w powrocie stawu do pełnej sprawności.

Komplikacje

Najczęstszym powikłaniem jest ponowne zwichnięcie. Często ludzie zaniedbują rehabilitację. Ten błąd uniemożliwia całkowite zregenerowanie stawu, w wyniku czego powtarzające się uszkodzenia są nieuniknione, co prowadzi do jego zwykłego wyglądu. Jedyną możliwością wyleczenia jest operacja.

Zapobieganie

Im mocniejsza obręcz barkowa, tym mniejsze ryzyko kontuzji. Dlatego głównymi kierunkami zapobiegania tym patologiom będą regularne ćwiczenia, zdrowy tryb życia i niedopuszczalność samoleczenia w przypadku urazów. Trening powinien obejmować wszystkie grupy mięśni, aby zbudować silny rdzeń mięśniowy.