Iegurņa kaulu un krustu kaula savienojuma veids. Kāpēc iegurņa kauliem kopā ar krustu ir maza mobilitāte? Iegurnis kā funkcionāla vienība

Gūžas locītavas anatomija, rūpīgi pārdomājot, ir diezgan sarežģīta struktūra. Turklāt gūžas locītavas un iegurņa kaula struktūra var ievērojami mainīties līdz ar vecumu. Piemēram, zīdaiņiem gūžas locītavas struktūra mainās, kad tie nobriest un aug. Sākotnēji iegurņa un iegurņa kaula artikulāciju var saukt par nenobriedušu, jo. gūžas locītavas saišu aparāts, kas ir tā sastāvdaļa, ir pārmērīgi elastīgs un elastīgs. Turklāt pētnieki ir atklājuši, ka zīdaiņiem gūžas locītavas dobums ir blīvāks. Pēc tam šī neattīstība cilvēkā pazūd. Locītavas zona atrodas sāniski attiecībā pret sēžamvietu, zem sēžamvietas virsotnes.

Galvenā funkcija, ko veic kaulu artikulācija, ir ķermeņa svara noturēšana, kad tam tiek pielietota statiskā un dinamiskā slodze. Papildus šai funkcijai locītava aktīvi piedalās ķermeņa slodzes līdzsvara uzturēšanā, vienlaikus saglabājot līdzsvaru organismā.

Iegurņa aparāta uzbūve

Cilvēka iegurņa anatomija ir diezgan sarežģīta. Iegurnī ietilpst divi nevainojami kauli. Tradicionāli tos sauc par labročiem un kreisajiem (atrodas pa labi un pa kreisi attiecībā pret asi).

Iegurnis tiek klasificēts pēc izmēra un formas. Ja ir diagramma par gūžas locītavas un iegurņa uzbūvi dažādos vecumos, tad lieliski var redzēt, pēc kādiem principiem tiek veikta locītavas locītavas klasifikācija. Līdz 15 gadu vecumam gūžas aparātā ir trīs kauli: pubis, ischium un ilium. Šī neattīstība cilvēkā pazūd ar gadiem. Šīs kaulu struktūras nosacīti sauc par nenoteiktu iegurņa kaulu.

Locītavas kauli un saites

Katra iegurņa gūžas kaula galva ir savienota ar blakus esošajiem kauliem ar cilvēka gūžas locītavu. Diagrammā redzams, ka acetabuluma rajonā ar skrimšļa palīdzību tiek izlocīti trīs kauli. Acetabulum ir augšstilba kaula un iegurņa kaulu savienojums. Pieaugot visi trīs gūžas aparāta kauli ir savienoti. Iegurņa kaula galva ir rūpīgi pārklāta ar elastīgiem gludiem gūžas locītavas saistaudiem.

Locītavas spraugas sašaurināšanās var liecināt par būtiskām izmaiņām skrimšļa struktūrā un formā. Artrozes gadījumā rentgenā būs redzama neliela locītavas spraugas sašaurināšanās. Šī ir pirmā pazīme, jo Šajā posmā ierobežota kustība vēl nav novērota.

Kā liecina struktūras diagramma, kauls, kas atrodas vistuvāk mugurkaulam, ir ilium. Tās galva ir savienota ar krustu un diviem pārējiem gūžas aparāta kauliem. Kaulam pašam ir noapaļota forma ar diviem procesiem - izvirzījumiem.

Ischium struktūra gūžas aparāta dizainā ir šāda: galvenais korpuss ir savienots no augšas ar ilium un atsevišķiem procesiem. Turklāt ischium ir savienots ar kaunuma kaulu (tā process, horizontālā daiva). Šajā dobumā, ko veido šie trīs kauli, atrodas augšstilba kaula galva.

Gūžas aparāta kaunuma kauls sastāv no galvenā korpusa un diviem procesiem-zariem. Zari veido dobumu, ko sedz membrāna.

Iegurņa artērijas

Gūžas aparāta artēriju sauc par kopējo gūžas locītavu. Tas sazarojas divos traukos. Tas tiek darīts, sadalot aortu. Tātad, kur atrodas krustu kaula un gūžas aparāta artikulācija, artērijas zari dod vēl divus pārī savienotus traukus, kas to pin.

Asinsvadi, kas apgādā iegurņa locītavu

Ārējā artērija ir galvenais trauks, tā nodrošina asinis apakšējām ekstremitātēm. Gūžas locītavas rajonā no tās atkāpjas citi asinsvadu zari, kas tālāk nonāk locītavās, kāju muskuļos, vēderā un dzimumorgānos. Tad trauks nonāk augšstilba artērijā, no kuras iziet šādi zari:

1. Dziļā augšstilba artērija ir lielākā artērija, un tā ir sadalīta sānu un mediālajā artērijās. Viņi iet ap augšstilbu un vada asinis iegurnī, augšstilbos.
2. Epigastriskā virspusējā artērija, kas šajā vietā iet ap vēdera muskuļiem.
3. Artērija pie gūžas kaula.
4. Dzimumorgānu artērijas, kas ir ārējās un apgādā dzimumorgānus ar asinīm.
5. Cirkšņa artērijas, kas ir atbildīgas par cirkšņiem, ādu un limfmezgliem šajā rajonā.

Otrā (iekšējā) artērija atrodas mazajā iegurnī. No tā atkāpjas jostas artērijas, krustu, sēžas, nabas, asinsvadu artērijas, dzimumorgānu artērijas un taisnās zarnas artērijas.

iegurņa artikulācija

Iegurņa locītavai ir ļoti sarežģīta struktūra. Artikulāciju veido augšstilba kaula galva un iegurņa kauli (acetabulum) veidotā ligzda. Gūžas locītavas virsma acetabulā ir pārklāta ar skrimšļa audu slāni tikai noteiktā gūžas locītavas zonā. Artikulācijas vietā augšstilba kauls ir pārklāts ar plānu skrimšļa slāni. Gūžas aparāta locītava savieno tā sastāvā iekļautos kaulus vienā struktūrā. Dobuma iekšpusē atrodas vaļīgi saistaudi. Tas ir pārklāts ar sinoviālo maisiņu. Dobuma malās ir 5 mm lielas lūpas. Tie veidojas no kolagēna savienojošajām šķiedrām. Sakarā ar to starp kauliem nav tukšumu, un augšstilba kaula galva cieši pieguļ. Gūžas locītava ir lielākais kaulu savienojums cilvēka muskuļu un skeleta sistēmā. Gūžas kauls, kas ir daļa no tāda paša nosaukuma locītavas, ir lielākais kauls ķermenī.

Gūžas locītavas traumas vienmēr ir bijušas grūti ārstējamas, tāpēc vislabāk ir zināt pamatus un censties netraumēt sevi. Iegurņa locītavas ir diezgan trauslas, pateicoties specifiskajai struktūrai un slodzei, kas uz locītavu tiek uzlikta dzīves laikā.

Gūžas locītavas kapsulai ir raksturīgs augsts izturības līmenis tās dizainā. Kapsula ir piestiprināta pie iegurņa kaula aiz un priekšā gūžas locītavas lūpām. Šī dizaina rezultātā izrādās, ka kakls gandrīz pilnībā atrodas gūžas locītavas kapsulā. Iliopsoas muskulis pievienojas kapsulai. Kapsula šajā vietā kļūst plānāka, tāpēc visbiežāk veidojas papildu gūžas locītavas sinoviālās šķiedras.

Šajā dobumā atrodas augšstilba galvas saite. Tas sastāv no vaļīgām šķiedrām, un no augšas ir pārklāts ar gūžas locītavas saistaudu sinoviālajām šķiedrām. Šajā saitē ir arī trauki, kas ved uz augšstilba kaulu. Saite var izstiepties diezgan viegli, tāpēc tās mehāniskā un aizsargājošā vērtība gūžas locītavai nav īpaši augsta. Šīs saites galvenā funkcija ir savienot kaulus, kas veido gūžas aparātu.

Ciskas augšstilba kaula saite tiek uzskatīta par spēcīgāko ne tikai starp saitēm, kas veido gūžas locītavu, bet arī visā ķermenī kopumā. Tās biezums var sasniegt vienu centimetru. Saite neļauj gurnam pilnībā pagriezties uz iekšu vai izstiepties.

Ischial augšstilba saiti var uzskatīt par mazāk attīstītu. Tas ir daudz vājāks, šī saite atrodas aiz gūžas locītavas. Šīs saites anatomiskā atrašanās vieta ir saistīta ar faktu, ka tā nodrošina ķermeņa gūžas aparāta stabilitāti, kad augšstilba kauls tiek pārvietots uz iekšu.

Kaunuma augšstilba kaula saite atrodas gūžas aparāta apakšā. Tas ir ļoti plāns saista šķiedru saišķis, kas nepieļauj gūžas nolaupīšanu.

Gūžas aparāta traumas galvenokārt rodas lūzumu un kaula lūzumu dēļ šajā zonā vai saišu vai kopumā visas gūžas locītavas problēmu dēļ. Skrimšļa nodilums un plīsums izraisa daudzas kustības komplikācijas.

Ķirurģiska iejaukšanās

Iegurņa osteotomija ir ķirurģiska procedūra gūžas displāzijas ārstēšanai. Šīs patoloģiskās izmaiņas var būt no dzimšanas un sastāv no tā, ka tiek pārveidots gūžas locītavas acetabulums.

Tas var izraisīt iegurņa slimību attīstību, biežas subluksācijas, problēmas ar augšstilba kauls un gaitas traucējumi. Osteotomijas mērķis ir izveidot papildu gūžas locītavas kaula struktūru, kas palīdzēs spēcīgāk nostiprināt augšstilba kaulu. Tad nebūs nekādu blakus bojājumu.

Ja pēc operācijas kaut kas sāp, tad jums ir jāveic atkārtota pārbaude. Osteotomiju var veikt tikai pēc 10 gadu vecuma sasniegšanas. Bet, ja attīstās artrīts, tad tāda operācija kā osteotomija ir aizliegta.

Sāpju cēloņi

Ja sāp iegurnis, tad jādodas pie ārsta, jo. Pārkāpumi var būt dažāda veida. Mūsdienu ārsti uzskaita lielu sarakstu iespējamie cēloņi sāpes gūžas locītavā un iegurņa kaulos. Visbiežāk sāpes izraisa traumas un sistemātiskas gūžas aparāta slimības.

Sāpes traumas dēļ ir visizplatītākais gūžas un iegurņa sāpju cēlonis. Ja sāpes nav mazinājušās nedēļas laikā pēc sitiena vai kritiena, tad jāsauc ārsts. Šajā procesā palīdzēs neirologs un manuālais terapeits, kurš izrakstīs ārstēšanas kursu. Ar kritieniem un neveiksmīgām kustībām var rasties gūžas aparāta kaulu lūzumi, plaisas, locītavas izmežģījumi. Ar asām un smagām sāpēm ir nepieciešams aizsargāt iegurni un apakšējās ekstremitātes no kustībām, lietot aukstumu, dzert anestēzijas līdzekli, līdz tiek noteikta pilnīga gūžas locītavas problēmas diagnoze.

Sistēmisku slimību gadījumā rodas saista šķiedru iekaisums. Tas nozīmē, ka organismā ir sākusi attīstīties infekcija vai arī tā var būt citas slimības simptoms. Šādas sāpes var izraisīt osteoartrītu, infekciozu artrītu un osteoartrītu. Turklāt sāpes var izraisīt traucējumi iegurņa struktūras asinsvados. Arī sāpes var izraisīt neoplazmas locītavā.

Labāk nav pašārstēties. Sāpju rakstura dēļ ir grūti noteikt diagnozi un prognozēt, un dažas zāles, gluži pretēji, var tikai kaitēt. Iegurņa komplekss ir ļoti sarežģīts, tāpēc jums ir jāredz ārsts.

Gūžas locītavas anatomisko elementu bojājuma gadījumā agrīna apelācija pie medicīnas speciālists rehabilitācijas pasākumu veikšanai, jo šīs kaula locītavas hroniskās traumas cilvēka dzīves procesā var sagādāt milzīgas nepatikšanas.

Iegurņa kauls (os coxae) pieaugušajiem tas izskatās kā vesels kauls. Līdz 16 gadu vecumam tas sastāv no trim atsevišķiem kauliem: ilium, ischium un pubis. Šo kaulu ķermeņi uz ārējās virsmas veido acetabulumu, kas kalpo kā iegurņa kaula savienojums ar augšstilbu.

Ilium (os ilium) lielākais, aizņem iegurņa kaula augšējās aizmugurējās daļas. Tas sastāv no divām daļām - ķermeņa un ilium spārna. Spārna augšējā izliekta mala sauca gūžas cekuls. Ciluka cekulas priekšā ir divi izvirzījumi - augšējais un apakšējais priekšējais gūžas mugurkauls, bet zemāk - lielākais sēžas iegriezums. Spārna iekšējā ieliektā virsma veido gūžas dobumu, bet ārējā izliektā virsma veido sēžas virsmu. Uz spārna iekšējās virsmas ir ausveida virsma - iegurņa kaula savienojuma vieta ar krustu.

Ischium (os ischii) sastāv no ķermeņa un zara. Šeit ir sēžamvieta un mugurkauls, un tā tālāk. lielāki un mazāki sēžas iegriezumi. Ischium zars, kas ir sapludināts priekšā ar kaunuma kaula apakšējo zaru, tādējādi aizver iegurņa kaula aizsprostojumu.

Kaunuma kauls (os pubis) ir ķermenis, augšējie un apakšējie zari. Kaunuma un gūžas kaula ķermeņu krustpunktā atrodas gūžas-kaunuma eminence. Un kopā ar augšējā zara pāreju uz apakšējo, mediālās virsmas reģionā ir simfizāla virsma - iegurņa kaulu krustojums priekšā.

acetabulum ko veido gūžas kaula, sēžas un kaunuma kaulu sapludinātie ķermeņi. Tās locītavu pusmēness virsma aizņem dobuma perifēro daļu.

_________________________________________________

1. sacroiliac locītava- cieša locītava, ko veido krustu kaula un gūžas kaula auss formas locītavu virsmas. Asins piegāde no aa. lumbalis, iliolumbalis un sacrales laterales. Inervācija: jostas un krustu pinumu zari.

2. Kaunuma simfīze savieno abus kaunuma kaulus vienu ar otru. Starp šo kaulu virsmām, kas vērstas viena pret otru, tiek uzlikta fibro-skrimšļa plāksne, kurā ir sinoviālā sprauga.

3.Sacrotuberous un sacrospinous saites- spēcīgas starpkaulu saites, kas savieno krustu ar iegurņa kaulu katrā pusē: pirmā - ar sēžamvietu, otrā - ar blakus esošo mugurkaulu. Aprakstītās saites pārveido lielākos un mazākos sēžas iegriezumus par lielāko un mazāko sēžas atveri.

4. obturatora membrāna- šķiedru plāksne, kas aptver iegurņa aizsprostojumu. Piestiprināts pie kaunuma kaula obturatora rievas malām, tas pārvērš šo rievu obturatora kanālā.

Iegurnis kopumā

Abi iegurņa kauli veido iegurni, kas kalpo, lai savienotu stumbru ar brīvajām apakšējām ekstremitātēm. Iegurņa kaula gredzens ir sadalīts divās daļās: augšējā - lielais iegurnis un apakšējā, šaurākā - mazajā iegurnī. Zemāk iegurņa dobums beidzas ar iegurņa apakšējo atveri, sēžas bumbuļiem un coccyx.

Sieviešu iegurņa kauli parasti ir plānāki un gludāki nekā vīriešiem. Sievietēm gūžas kaula spārni ir vairāk izvietoti uz sāniem. Sieviešu iegurņa ieejai ir šķērseniski ovāla forma un tā ir platāka, sievietes krustu kauls ir salīdzinoši platāks un tajā pašā laikā plakanāks. Astes kauls izvirzās mazāk uz priekšu.Iegurņa dobums savā kontūrā tuvojas cilindram. Sievietes iegurnis ir zems, bet platāks un ietilpīgāks.

Iegurņa kauli, savienojoties viens ar otru un krustu, veido iegurni. Abu kaunuma kaulu krustpunktā atrodas simfīze - daļēji kustīga locītava. Iegurņa kaulu savienojuma vietā ar krustu veidojas stīvs locītava, kurā spēks tiek apvienots ar kustīgumu. Saistībā ar taisnu stāju cilvēka iegurnis ir balsts iekšējiem orgāniem un vieta svara pārnešanai no stumbra uz apakšējām ekstremitātēm, kā rezultātā tas piedzīvo milzīgu slodzi.

sacroiliac locītava(articulation sacroiliaca) veido plakanas auss formas krustu kaula un gūžas locītavas virsmas. To stiprina priekšējās un aizmugurējās sacroiliac saites, kā arī starpkaulu saites, kas ir spēcīgākās saites cilvēka organismā. Kā minēts iepriekš, locītava ir stīva, plakana formas, daudzu asu funkciju, taču tajā praktiski nav nekādu kustību.

Krustu kauls ir savienots ar iegurņa kaulu ar divām saitēm: sacrotuberous - ar sēžas bumbuļu un sacrospinous - ar sēžas mugurkaulu.

Aprakstītās saites papildina iegurņa kaulainās sienas tā aizmugurējā-apakšējā daļā un pārvērš lielos un mazos ischial iegriezumus par tāda paša nosaukuma lielajām un mazajām atverēm.

Kaunuma simfīze(symphysis pubica) jeb puslocītava veidojas starp diviem kaunuma kauliem. Kaunuma kaulu locītavu virsmas ir pārklātas ar hialīna skrimšļiem. Starp tiem atrodas fibro-skrimšļa plāksne, kurā veidojas šaura locītavas telpa. Locītavas kapsulas lomu šeit veic perihondrijs. Kaunuma simfizi atbalsta augšējās un apakšējās kaunuma saites. Saskaņā ar pēdējo veidojas subpubic leņķis. Šajā sakarā skrimšļa elastības dēļ ir iespējami nelieli kaulu pārvietojumi viens pret otru.

5. lapa no 5

5.5. Kaulu locītavas apakšējā ekstremitāte

Apakšējās ekstremitātes jostas kaulu locītavas. Iegurņa kauli ir savienoti viens ar otru un ar krustu ar pārtrauktu, nepārtrauktu locītavu un puslocītavu palīdzību.

sacroiliac locītava, articulatio sacroiliaca, veido auss formas krustu un gūžas kaula virsmas. Locītavu virsmas ir pārklātas ar šķiedru skrimšļiem. Sakroiliakālā locītava ir plakana, nostiprināta ar spēcīgām sacroiliac saitēm, tāpēc tajā nav kustību.

kaunuma simfīze, symphysis pubica, atrodas vidusplaknē, savieno kaunuma kaulus savā starpā un ir puslocītava (5.10. att.). Skrimšļa iekšpusē (tā augšējā aizmugurējā daļā) ir šauras spraugas formas dobums, kas veidojas 1. - 2. dzīves gadā. Nelielas kustības kaunuma simfīzē iespējamas tikai sievietēm dzemdību laikā. Kaunuma simfīzi stiprina divas saites: no augšas - augšējā kaunuma saite, no apakšas - ar kaunuma apakšējās saites.

Nepārtrauktas iegurņa kaula locītavas. Ciluka-jostas saite nolaižas no divu apakšējo jostas skriemeļu šķērsvirziena procesiem līdz gūžas cekulam.

sacrotuberous saite savieno sēžamvietu ar krustu un astes kaula sānu malu.

sacrospinous saite izstiepts no sēžas mugurkaula līdz krustu kaula sānu malai.

Rīsi. 5.10. Kaulu savienojumi un iegurņa izmēri (diagramma): a - skats no augšas: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - kaunuma simfīze; 4 - mazā iegurņa ieejas šķērseniskais izmērs; 5 - īsts konjugāts; 6 - robežlīnija; 7 - sacroiliac locītava; b - sānskats: 7 - liela sēžas atvere; 2 - maza sēžas atvere; 3 - sacrospinous saite; 4 - sacrotuberous saite; 5 - izejas konjugāts; 6 - iegurņa slīpuma leņķis; 7 - iegurņa stieples ass; 8 - īsts konjugāts; 9 - anatomiskais konjugāts; 10 - diagonālais konjugāts

obturatora membrāna aizver tāda paša nosaukuma atveri, atstājot nelielu caurumu brīvu pie obturatora vagas (sk. 5.11. att.).

Taz vispār. Iegurņa kauli, krustu kauls, coccyx un to saišu aparāts veido iegurni, iegurni. Ar iegurņa kaulu palīdzību stumbrs ir savienots arī ar apakšējo ekstremitāšu brīvo daļu.

Atšķirt liels iegurnis, mazais iegurnis un mazais iegurnis, mazais iegurnis. Tos atdala vienu no otras ar robežlīniju, kas ir novilkta abās pusēs no zemesraga caur lokveida līniju gar kaunuma cekuli līdz kaunuma tuberkulam un tālāk pa kaunuma simfīzes augšējo malu.

Iegurņa dobuma sienas veido: aiz - krustu un astes kaula priekšējo virsmu; priekšā - kaunuma kaulu un simfīzes priekšējās sekcijas; no sāniem - iegurņa kaula iekšējā virsma zem robežlīnijas. Šeit esošā obturatora atvere ir gandrīz pilnībā noslēgta ar tāda paša nosaukuma membrānu, izņemot nelielu caurumu obturatora vagas rajonā.

Mazā iegurņa sānu sienā ir liela un maza sēžas atvere. Lielāko sēžas atveri ierobežo sakrospinoza saite un lielākais sēžas iegriezums. Mazāko sēžas atveri ierobežo sakrospinozās un sacrotuberous saites, kā arī mazākais sēžas iegriezums. Caur šīm atverēm iet asinsvadi un nervi no iegurņa dobuma uz sēžamvietu.

Cilvēka iegurnis vertikālā stāvoklī ir noliekts uz priekšu; iegurņa augšējās atveres plakne veido akūtu leņķi ar horizontālo plakni, veidojot iegurņa slīpuma leņķi. Sievietēm šis leņķis ir 55-60°, vīriešiem 50-55°.

Iegurņa dzimuma atšķirības. Sievietēm iegurnis ir zemāks un platāks. Attālums starp mugurkauliem un gūžas cekulām ir lielāks, jo šo kaulu spārni ir izvietoti sānos. Apmetnis mazāk izvirzīts uz priekšu, tāpēc ieeja vīrieša iegurnī pēc formas atgādina kāršu sirdi; sievietēm tas ir vairāk noapaļots, dažreiz pat tuvojas elipsei. Sievietes iegurņa simfīze ir platāka un īsāka. Sievietēm iegurņa dobums ir lielāks un vīriešiem šaurāks. Sievietēm krustu kauls ir platāks un īsāks, sēžas bumbuļi ir pagriezti uz sāniem, tāpēc izejas šķērseniskais izmērs ir par 1–2 cm lielāks. Leņķis starp kaunuma kaulu apakšējiem zariem (zemkaunuma leņķis) sievietēm ir 90-100°, vīriešiem 70-75°.

Liela nozīme dzemdniecībā dzemdību gaitas prognozēšanā ir zināšanām par sievietes vidējo iegurņa izmēru. Mazā iegurņa vidējos anteroposterioros izmērus kopā sauc par konjugātiem. Parasti tiek mērīti ieejas un izejas konjugāti. Tiešo ieejas izmēru mazajā iegurnī - attālumu starp apmetni un kaunuma simfīzes augšējo malu sauc par anatomisko konjugātu. Tas ir vienāds ar 11,5 cm.Attālumu starp apmetni un simfīzes aizmugurējo punktu sauc par patieso jeb ginekoloģisko konjugātu; tas ir vienāds ar 10,5 - 11,0 cm Diagonālais konjugāts tiek mērīts starp apmetni un simfīzes apakšējo malu, to var noteikt sievietei maksts izmeklēšanas laikā; tā vērtība ir 12,5 -13,0 cm Lai noteiktu patiesā konjugāta lielumu, no diagonālā konjugāta garuma ir jāatņem 2 cm.

Mazā iegurņa ieejas šķērseniskais diametrs mērot starp attālākajiem robežlīnijas punktiem; tas ir vienāds ar 13,5 cm Mazā iegurņa ieejas slīpais diametrs ir attālums starp sacroiliac locītavu vienā pusē un gūžas-kaunuma izciļņu otrā pusē; tas ir vienāds ar 13 cm.

Tiešais izejas (izejas konjugāta) izmērs no mazā iegurņa sievietēm ir 9 cm, un to nosaka starp astes kaula galu un kaunuma simfīzes apakšējo malu. Dzemdību laikā astes kauls novirzās atpakaļ sacrococcygeal sinhondrozē, un šis attālums palielinās par 2,0-2,5 cm.

Šķērsveida izejas izmērs no iegurņa dobuma ir 11 cm To mēra starp sēžamvietas bumbuļu iekšējām virsmām.

Vadu iegurņa ass, vai vadošā līnija, ir līkne, kas savieno visu konjugātu viduspunktus. Viņa gandrīz iet paralēli krustu kaula priekšējai virsmai un parāda ceļu, pa kuru augļa galva iet dzemdību laikā.

Rīsi. 5.11. Gūžas locītava: 1 - locītavas kapsula; 2- gūžas-augšstilba kaula saite; 3- obturatora membrāna; 4- kaunuma-augšstilba kaula saite; 5 - apļveida zona; 6- locītavu lūpa; 7 - acetabulum; 8- augšstilba kaula galvas saite

Dzemdību praksē liela nozīme tiem ir arī daži lielā iegurņa izmēri (sk. 5.10. att.): attālums starp priekšējiem augšējiem gūžas muguriņiem (distantia interspinosa), kas ir 25 - 27 cm; attālums starp visattālākajiem gūžas korķu punktiem (distantia intercristalis), vienāds ar 27 - 29 cm; attālums starp augšstilba kaula lielajiem trohanteriem (distantia intertrochanterica), kas vienāds ar 31-32 cm Lai novērtētu iegurņa priekšpuses izmērus, tiek mērīts ārējais konjugāts - attālums starp kaunuma simfīzes ārējo virsmu un mugurkaulu no V jostas skriemeļa, kas ir 20 cm.

Brīvās apakšējās ekstremitātes locītavas.

gūžas locītava, articulatio coxae, veido iegurņa acetabulum un augšstilba kaula galva (5.11. att.). Acetabula centrālā bedre ir piepildīta ar taukaudiem.

Locītavas kapsula ir piestiprināta gar acetabulārās lūpas malu un augšstilba kaula kakliņa mediālo malu. Tādējādi lielākā daļa augšstilba kaula atrodas ārpus locītavas dobuma un tā sānu daļas lūzums ir ekstralocīts, kas ievērojami atvieglo traumas ārstēšanu un prognozēšanu.

Kapsulas biezumā ir saite, ko sauc par apļveida zonu, kas aptver augšstilba kaula kaklu apmēram vidū. Locītavas kapsulā ir arī trīs gareniski virzītas saišu šķiedras: ilio-femoral, kaunuma-augšstilba kaula un ischio-femoral, kas savieno viena nosaukuma kaulus.

Palīglīdzekļi ir šādi locītavas elementi: acetabulārā lūpa, kas papildina acetabuluma pusmēness locītavu virsmu; acetabulum šķērsvirziena saite, izmesta pāri acetabulum iecirtumam; augšstilba galvas saite, kas savieno acetabulum fossa ar augšstilba galvas iedobi un satur asinsvadus, kas baro augšstilba galvu.

Gūžas locītava ir sava veida sfēriska locītava – riekstkoka vai kausveida. Tas ļauj veikt kustības ap visām asīm: locīšana un pagarināšana ap frontālo asi, nolaupīšana un addukcija ap sagitālo asi, apļveida kustība ap frontālo un sagitālo asi, rotācija ap vertikālo asi.

Ceļa locītava, articulatio ģints, ir lielākā cilvēka ķermeņa locītava. Tās veidošanā piedalās trīs kauli: augšstilba kauls, stilba kauls un ceļa kauls (5.12. att.). Locītavu virsmas ir: augšstilba kaula sānu un mediālās kondyles, stilba kaula augšējā locītavas virsma un ceļa skriemelis.

Ceļa locītavas kapsula ir piestiprināta pie augšstilba kaula 1 cm virs locītavas skrimšļa malas un priekšā nonāk suprapatellar bursā, kas atrodas virs ceļa skriemelis starp augšstilba kaula un četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslu. Uz stilba kaula kapsula ir piestiprināta gar locītavu virsmas malu.

Locītavas kapsulu stiprina peroneālās un stilba kaula kolaterālās saites, kas atrodas abās locītavas pusēs, kā arī ceļa kaula saite. Tā ir četrgalvu augšstilba muskuļa cīpsla, kas atrodas zem ceļa skriemelis.

Rīsi. 5.12. Ceļa locītava: 1 - augšstilba kauls; 2 - aizmugurējā krusteniskā saite; 3 - priekšējā krusteniskā saite; 4 - mediālais menisks; 5 - ceļa šķērsvirziena saite; 6- nodrošinājuma stilba kaula saite; 7- ceļa skriemelis saite; 8 - ceļa skriemelis; 9 - augšstilba četrgalvu kaula cīpsla; 10 - kājas starpkaulu membrāna; vienpadsmit - stilba kauls; 12 - fibula; 13 - tibiofibulāra locītava; 14- kolaterālā peroneālā saite; 15 - sānu menisks; 16 - augšstilba kaula sānu kondīls; 17 - ceļa skriemelis virsma

Locītavai ir daudz palīgelementu, piemēram, ceļa skriemelis, meniski, intraartikulāras saites, bursas un krokas.

Sānu un mediālie meniski daļēji novērš locītavu virsmu neatbilstību un veic triecienu absorbējošu lomu. Mediālais menisks ir šaurs, pusmēness formas. Sānu menisks ir platāks, ovāls. Meniskus savā starpā savieno ceļa šķērsvirziena saite.

Priekšējās un aizmugurējās krusteniskās saites cieši savieno augšstilbu un stilba kaulu, šķērsojot viena otru burta "X" formā.

Ceļa locītavas palīgelementi ietver arī pterigoīdu krokas, kurās ir taukaudi. Viņi ir

atrodas zem ceļa skriemelis abās pusēs. No ceļa skriemelis augšdaļas uz stilba kaula priekšējo daļu tiek virzīta nesapārota subpatellar sinoviālā kroka.

Ceļa locītavai ir vairāki sinoviālie maisiņi, bursae synoviales, no kuriem daži sazinās ar locītavas dobumu:

1) suprapatellar soma, kas atrodas starp augšstilba kaula un četrgalvu augšstilba muskuļa cīpslu; sazinās ar locītavu dobumu;

2) dziļa subpatellar soma, kas atrodas starp ceļa kaula saiti un stilba kaulu;

3) zemādas un subtendonālas prepatellar bursas, kas atrodas audos uz ceļa locītavas priekšējās virsmas;

4) muskuļu maisiņi, kas atrodas apakšstilba un augšstilba muskuļu piestiprināšanas vietā ceļa locītavas rajonā.

Rīsi. 5.13. Apakšstilba kaulu locītavas: 1 - augšējā locītavu virsma; 2 - stilba kauls; 3 - kājas starpkaulu membrāna; 4 - mediāls malleolus; 5 - apakšējā locītavu virsma; b - sānu potīte; 7 - tibiofibulārā sindesmoze; 8 - fibula; 9 - tibiofibulāra locītava

Ceļa locītavai ir kondilāra forma. Fleksija un pagarinājums notiek ap frontālo asi. Ap vertikālo asi saliektā stāvoklī ir iespējama kājas rotācija nelielā apjomā.

Kāju kaulu locītavas. Apakšstilba kauli ir savienoti viens ar otru ar nepārtrauktu un nepārtrauktu savienojumu palīdzību.

Apakšstilba kaulu proksimālie gali savienoti ar pārtrauktu savienojumu - tibiofibulārā locītava, articulatio tibiofibularis (5.13. att.), - plakana, neaktīva. Apakšstilba kaulu distālos galus savieno tibiofibulārā sindesmoze, ko attēlo īsas saites, kas savieno stilba kaula fibulāro iegriezumu un stilba kaula sānu malleolu. Spēcīga šķiedraina plāksne ir starpkaulu membrāna, kas gandrīz visā savieno abus kaulus.

Pēdas kaulu locītavas. Pēdas kaulu locītavas var iedalīt četrās grupās:

1) pēdas kaulu savienojumi ar apakšstilba kauliem - potītes locītava;

2) savienojumi starp tarsa ​​kauliem;

3) savienojumi starp tarsa ​​un pleznas kauliem;

4) pirkstu kaulu locītavas.

Potītes (supratalāra) locītava, articulatio talocruralis, ko veido abi apakšstilba kauli un stilba kauls (5.14. att.). Šajā gadījumā laukuma kaula bloku no sāniem sedz sānu un mediālās potītes.

Locītavas kapsula ir piestiprināta gar locītavu virsmu malām. No mediālās puses to stiprina mediālā (deltveida) saite. Sānu pusē locītavu kapsulu stiprina trīs saites: priekšējā un aizmugurējā agri-fibulāri, kā arī kaļķakmens-fibulāri, kas savieno atbilstošos kaulus.

Rīsi. 5.14. Pēdas kaulu locītavas: 1 - stilba kauls; 2 - kājas starpkaulu membrāna; 3 - fibula; 4 - potītes locītava; 5 - talocalcaneal-navicular locītava; 6 - navikulārais kauls; 7 - calcaneocuboid locītava; 8 - tarsāla-metatarsāla locītavas; 9 - metatarsofalangeālās locītavas; 10 - starpfalangu locītavas

Potītes locītava ir bloķēta formā. Tas ļauj veikt kustības ap frontālo asi: plantāra fleksija un dorsifleksija (paplašināšana). Sakarā ar to, ka balsta bloks aizmugurē ir šaurāks, ar maksimālu plantāra izliekumu potītes locītavā, ir iespējamas sānu šūpošanas kustības nelielā apjomā. Kustības potītes locītavā tiek apvienotas ar kustībām subtalārajās un talokalkānālajās-navikulajās locītavās.

Tarsusa kaulu locītavas. Pārstāv šādas locītavas: subtalārs, talocalcaneal-navikulārs, calcaneocuboid, ķīļraksts.

subtalāra locītava, articulatio subtalaris, kas atrodas starp balstu un calcaneus. Savienojums ir cilindrisks, tajā iespējamas nelielas kustības tikai ap sagitālo asi.

talocalcaneal-navicular locītava, articulatio talocalcaneonavicularis, ir sfēriska forma, kas atrodas starp tāda paša nosaukuma kauliem. Locītavas dobumu papildina skrimslis, kas veidojas gar plantāra kaļķakmens-navikulāro saiti.

potīte (nadtalar), subtalārās un talocalcaneālās-navikulārās locītavas parasti funkcionē kopā, veidojot funkcionāli vienotu pēdas locītavu, kurā kaula diska lomu pilda tālvadības kauls.

Calcaneocuboid locītava, articulatio calcaneocuboidea, kas atrodas starp tāda paša nosaukuma kauliem, seglu formas, neaktīvs.

No ķirurģiskā viedokļa kalcaneocuboid un talonavikucular (daļa no talocalcaneonavicular) locītavas tiek uzskatītas par vienu locītavu - šķērsvirziena tarsālo locītavu (Chopard locītava). Šo locītavu locītavu telpa atrodas gandrīz vienā līnijā, pa kuru smagu traumu gadījumā ir iespējams veikt pēdas eksartikulāciju (eksartikulāciju).

ķīļveida savienojums, articulatio cuneonavicularis, veido navikulāri un sphenoid kauli un ir praktiski nekustīgs.

Tarsus-metatarsālās locītavas, articulationes tarsometatarsales, ir trīs plakanas locītavas, kas atrodas starp mediālo sphenoīdu un pirmajiem pleznas kauliem; starp starpposma, sānu sphenoid un II, III pleznas kauliem; starp kuboīdu un IV, V pleznas kauliem. Visas trīs locītavas no ķirurģiskā viedokļa ir apvienotas vienā locītavā - Lisfranc locītavā, ko izmanto arī pēdas distālās daļas izolēšanai.

metatarsofalangeālās locītavas, articulationes metatarsophalangeae, ko veido pleznas kaulu galvas un proksimālo falangu pamatņu bedrītes. Tās ir sfēriskas formas, nostiprinātas ar nodrošinājuma (sānu) un plantāra saitēm. Tie ir piestiprināti viens otram ar dziļu šķērsenisku pleznas saiti, kas atrodas šķērsām starp I-V metatarsālo kaulu galvām. Šai saitei ir liela nozīme pēdas šķērseniskās metatarsālās velves veidošanā.

I metatarsofalangeālās locītavas kapsulas plantāra daļā pastāvīgi atrodas divi sezamoīdi kauli, tāpēc tā funkcionē kā blokāde. Pārējo četru pirkstu locītavas darbojas kā elipsoīds. Tajos iespējama locīšana un pagarināšana ap frontālo asi, nolaupīšana un addukcija ap sagitālo asi, kā arī neliela apļveida kustība.

starpfalangu locītavas, articulationes interphalangeae pēc formas un funkcijas ir līdzīgas tām pašām rokas locītavām. Tie pieder pie bloku savienojumiem. Tos stiprina nodrošinājuma un plantāra saites. Parastā stāvoklī proksimālās falangas atrodas dorsiflexijas stāvoklī, bet vidējās - plantāra saliekumā.

Kā minēts iepriekš, pēda veido gareniskas (piecas) un šķērseniskas (divas) velves. Īpaša loma šķērsenisko arku fiksācijā ir dziļajai šķērseniskajai pleznas saitei, kas savieno metatarsofalangeālās locītavas. Gareniskās arkas ir nostiprinātas ar garu plantāru saiti, kas stiepjas no kaļķakmens bumbuļa līdz katra pleznas kaula pamatnei. Saites ir pēdas velvju "pasīvie" fiksatori.

testa jautājumi

1. Kādus kaulu locītavu veidus jūs zināt?

2. Raksturojiet kaulu nepārtrauktos savienojumus.

3. Nosauciet savienojuma galvenos elementus.

4. Uzskaitiet savienojuma palīgelementus.

5. Kā locītavas tiek klasificētas pēc formas? Aprakstiet iespējamās kustības tajos.

6. Sniedziet skriemeļu locītavu klasifikāciju.

7. Uzskaitiet mugurkaula līkumus un nosauciet to parādīšanās laiku.

8. Kādus ribu savienojumus jūs zināt?

9. Aprakstiet temporomandibulārās locītavas strukturālās iezīmes.

10. Uzskaitiet augšējo ekstremitāšu locītavas. Kādas kustības tajās tiek īstenotas?

11. Kādus savienojumus veido iegurņa kauls?

12. Kādas dzimumu atšķirības jūs zināt par iegurni?

13. Uzskaitiet sievietes iegurņa izmērus.

14. Aprakstiet brīvās apakšējās ekstremitātes locītavas.

Abās krustu pusēs ir iegurņa kauli. Faktiski, kā mums norāda fiziologi, katru iegurņa kaulu veido trīs kauli - gūžas kauls (A), sēžas kauls (B) un kaunums (C), kurus bērniem savieno skrimšļi, bet pieaugušajiem veido saplūšanu.

Iegurņa kaulā izšķir divas virsmas: ārējo un iekšējo. Ārpusē iegurņa kaulam ir raksturīgs reljefs, ko sauc par acetabulumu (8). Tas ir sfērisks dobums, kas pārklāts ar skrimšļa audi un kalpo savienošanai ar augšstilba kaula galvu.

No iekšpuses ir divas locītavu virsmas, viena, arī pārklāta ar skrimšļaudiem (11), kalpo artikulācijai ar krustu, bet otra ir daļa no kaunuma saplūšanas (12), ar kuras palīdzību tiek savienoti divi iegurņa kauli. priekšā.

1. Iliac cekuls

2. Mugurkaula priekšējā augšdaļa

3. Mugurkaula priekšējā apakšdaļa

4. Mugurkaula augšējais mugurkauls

5. Mugurkaula mugurkaula apakšdaļa

6. Ischial robs ir liels

7. Ischial robs mazs

8. Acetabulārais dobums

9. Obturator foramen

10. Ischial tuberkuloze

11. Krustu kaula locītavas virsma

12. Kaunuma saplūšanas locītavu virsma

1. Pēdējais jostas skriemelis (L5)

2. Starpskriemeļu disks L5/S1

3. Pirmais krustu skriemelis (S1)

4. Sakroiliakālās locītavas

5. Iliac cekuls

6. Mugurkaula priekšējais augšējais gūžas kauls

7. Mugurkaula priekšējā apakšdaļa

8. Kaunuma saplūšana (kaunuma simfīze)

9. Obturator foramen

10. Ischial tuberkuloze

11. Gūžas locītava

12. Ciskas kaula galva

13.Mazais iesmiņš

14.Liels iesms

15. Mugurkaula augšdaļa aizmugurē

16. Mugurkaula mugurkaula apakšdaļa

17.Liels ischial robs

18. Mazāks ischial robs

krustu kauls un astes kauls

Krustu kaula forma ir trīsstūra forma ar virsotni uz leju un pamatni (1) uz augšu. Pamatne ir S1 mugurkaula ķermeņa augšējā virsma. Blakus tam atrodas pēdējais mugurkaula disks, un tā virsotnē ir piektais un pēdējais jostas skriemelis (L5), kas veido jostas-krustu daļas locītavu (L5/S1).

Krustu kauls sastāv no pieciem skriemeļiem, kas ir sapludināti kopā, bet saglabājot aprakstītā veida skriemeļa struktūras elementus. Papildus mugurkaula ķermenim var izšķirt mazāk attīstītu šķērsprocesu (2), arku (3), mugurkaula kanālu (4), fasetes locītavas (5) (atrodas tikai S1 skriemelī) un mugurkaula veidojumu (6). . Krustu skriemeļu mugurkaula ataugu krustojumu sauc par krustu cekuli (7). Varat arī atzīmēt starpskriemeļu caurumus, ko sauc par sakrālo atveri (8). Caur tiem iziet nervu kūļi, inervējot starpenes un apakšējo ekstremitāšu audus.

No sāniem labi redzama plaša locītavu virsma (9), kas kalpo krustu savienošanai ar iegurņa kauliem.