Aborts ir grūtniecības pārtraukšana vēlākos posmos medicīnisku iemeslu dēļ. Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ vēlākos posmos: kā un kur var izdarīt abortu? Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ, kur darīt

Vēlīnas grūtniecības pārtraukšana ir nepatīkama procedūra neatkarīgi no tās cēloņa. Izprotot seku nopietnību uz sievietes fizisko veselību un psihi, ārsti šo procedūru veic tikai ārkārtas gadījumos.

Diagnoze pirms aborta

Grūtniecības pārtraukšana vēlākos posmos vairumā gadījumu ir saistīta ar medicīniskām indikācijām. Ja agrīnā stadijā (līdz 12 nedēļām) abortu var veikt vienkārši pēc sievietes lūguma, tad vairāk vēlais periods ginekologs reti pieņem lēmumu par operāciju bez atbilstošām indikācijām un apliecinošiem dokumentiem.

Diagnostikas pasākumu komplekss ietver:

• pārbaude uz ginekoloģiskā krēsla;
• uztriepes no maksts, dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla;
• bakterioloģiskā kultūra no dzemdes kakla kanāla;
• vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes;
• asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret hepatītu, HIV infekciju;
• asins analīze sifilisa noteikšanai;
• asins grupas un Rh faktora noteikšana;
• krūškurvja rentgenogramma vai fluorogramma;
• iegurņa zonas ultraskaņas izmeklēšana;
• Urīna analīze;
• terapeita konsultācijas;
• saistīto speciālistu konsultācijas, kuri konstatējuši augļa attīstības patoloģiju vai mātes saslimšanu.

Speciāli izveidota komisija, kuras sastāvā ir ginekologs, saistītie speciālisti un galvenais ārsts, pēc pacientes vēstures izpētes lemj par grūtniecības pārtraukšanu. Komisija arī lemj, kāda veida aborts tiks veikts: katrā gadījumā tiek izdarīta izvēle par labu vismazāk traumējošajai metodei.

Pēc grūtniecības pārtraukšanas iemesla, diagnostiskās izmeklēšanas datu pārbaudes komisija, ja nav kontrindikāciju, izsniedz atļauju aborta veikšanai un nosūta pacientu uz ārstniecības iestādi.

Līdz 22. grūtniecības nedēļai tā pārtraukšana tiek veikta abortu klīnikā, kas atrodas ārstniecības iestādes ginekoloģiskajā nodaļā. Vairāk nekā 22 nedēļas operācija tiek veikta tikai dzemdību slimnīcā.

Vēlīna grūtniecības pārtraukšana vienmēr ir risks ne tikai sievietes reproduktīvajai veselībai, bet arī dzīvībai.

Operācijas gaita un rehabilitācijas periods ir atkarīgs ne tikai no ķirurģiskās iejaukšanās veida, bet arī no pacienta ķermeņa individuālajām īpašībām.

Vēlīna aborta iemesli

Galvenie iemesli, kāpēc sievietes nolemj pārtraukt grūtniecību vēlāk, ir:

• medicīniskās indikācijas: smagas anomālijas augļa attīstībā vai mātes slimības, kas apdraud viņas veselību un dzīvību;
• sociālās indikācijas: vecāku tiesību atņemšana, grūtniecība izvarošanas rezultātā.

Jautājumu par grūtniecības pārtraukšanas iespēju uz laiku no 12 līdz 22 nedēļām lemj ekspertu komisija. Pēc sievietes vienas lūguma aborts šobrīd netiek veikts. Pēc 22 nedēļām mākslīga grūtniecības pārtraukšana arī netiek veikta. Šajā gadījumā pasaulē dzimušais bērns tiek uzskatīts par jaundzimušo, un viņam nepieciešama īpaša aprūpe un medicīniskā palīdzība.

Vairāk par vēlīna aborta cēloņiem:

1. Intrauterīnās attīstības anomālijas, iedzimtas ģenētiskas slimības, hromosomu traucējumi ir galvenais vēlīnās grūtniecības pārtraukšanas cēlonis.
2. Vīrusu infekcijas slimības, ko sieviete pārnēsā grūtniecības sākumā, var izraisīt bērna invaliditāti un ar dzīvību nesavienojamu iedzimtu deformāciju attīstību. Īpaši bīstami auglim ir tādas slimības kā masaliņas, toksoplazmoze, hepatīts, HIV infekcija. Bakteriālas infekcijas ir ne mazāk bīstamas kā antibiotiku terapija, kas nozīmēta to likvidēšanai.
3. Augļa izbalēšana (regresīva grūtniecība) jebkurā laikā ir tieša norāde uz tās pārtraukšanu. Šī patoloģiskā parādība ir ļoti bīstama sievietes dzīvībai. Sepses un asiņošanas risks prasa tūlītēju mirušā augļa izņemšanu no dzemdes dobuma.
4. garīga slimība diagnosticēta grūtniecei, var izraisīt vēlu abortu gadījumā, ja topošajai māmiņai ir pilnīga neatbilstība vai tuvinieku atbalsta trūkums.
5. Izvarošana ir arī iemesls vēlai grūtniecības pārtraukšanai. Retos gadījumos sieviete nolemj bērnu paturēt.
6. Lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu vēlākā datumā var izraisīt nedzimušam bērnam nelabvēlīgi sociālie un dzīves apstākļi. Tie ietver: sievietes uzturēšanos brīvības atņemšanas vietās, vecāku tiesību atņemšanu mātei, bērna tēva nāvi un citus apstākļus.

Neskatoties uz iepriekš minētajiem iemesliem, daudzas sievietes nolemj veikt vēlu abortu tikai kā pēdējo līdzekli. Tuvinieku atbalsts palīdz izvairīties no nepatīkamas procedūras.

Grūtniecības pārtraukšanas veidi vēlāk

Pēc 12 nedēļām aborts tiek uzskatīts par vēlu. Maksimālais mākslīgās grūtniecības pārtraukšanas periods ir 22 nedēļas.

Grūtniecības pārtraukšana var būt medicīniska vai instrumentāla.

Medicīniskās metodes

Instrumentālās metodes

Lai sagatavotu dzemdes kaklu abortam, tiek praktizētas šādas metodes:

• Ievads jūras aļģu nūjiņu dzemdes kakla kanālā(brūnaļģes) dienu pirms plānotās grūtniecības pārtraukšanas veicina dzemdes kakla paplašināšanos, palielinot aļģu izmēru, absorbējot amnija šķidrumu.
• Dzemdes kakla kanāla paplašināšanās ar Hegar paplašinātāju palīdzību tos lieto no 15. līdz 28. grūtniecības nedēļai. Jo augstāks ir gestācijas vecums, jo vairāk instrumentu tiks izmantots dzemdes kakla paplašināšanai.

Pēc dzemdes kakla paplašināšanas un augļa urīnpūšļa atvēršanas auglis tiek noņemts ar kājām, izmantojot Muso knaibles. Šī metode ir ļoti traumatiska, laikietilpīga, draud ar audu plīsumiem un sekundāru infekciju. Lai samazinātu dzemdes traumu, augļa kaklā tiek veikts iegriezums un dziļi galvaskausā tiek ievietota caurule. Pēc tam smadzenes tiek aspirētas, izmantojot vakuuma aparātu. Manipulāciju rezultātā galva samazinās un brīvi iet caur maksts.

Iespējamās komplikācijas

Grūtniecības pārtraukšana vēlāk apdraud dažādu komplikāciju attīstību:

1. brūces virsmas infekcija ar patogēnu floru;
2. olnīcu un olvadu infekcija (salpingīts un salpingooforīts);
3. reproduktīvajos un blakus esošajos orgānos;
4. sepses attīstība;
5. dzemdes asiņošana;
6. dzemdes ķermeņa perforācija;
7. asinsvadu tromboze;
8. plaušu embolija;
9. nepilnīga placentas vai augļa daļu noņemšana;
10. dabiskā hormonālā fona pārkāpums;
11. hipernatriēmija;
12. neauglība;
13. spontāns aborts nākotnē;
14. smaga psiholoģiska trauma.

Lai samazinātu komplikāciju risku, ir nepieciešams ne tikai izvēlēties augsti profesionālu abortu speciālistu, bet arī ievērot viņa ieteikumus pēcoperācijas periodā:

• rūpīga intīmā higiēna;
• dzimumakta trūkums, līdz brūces virsma ir pilnībā sadzijusi;
• gultas režīms līdz ķermeņa atveseļošanai pēc operācijas;
• smagumu celšanas aizliegums;
• antibakteriāla un pretiekaisuma terapija, ko nosaka ārstējošais ārsts;
• regulāras vizītes pie ginekologa;
• psihologa (psihoterapeita) konsultācija;
• saistīto speciālistu konsultācijas, kuri novēroja sievieti grūtniecības laikā;
• nekavējoties vērsties pēc kvalificētas palīdzības ārstniecības iestādē jebkādu satraucošu simptomu gadījumā;
• adekvāta kontracepcija pēc aborta.

Neskatoties uz iemeslu, kāpēc sieviete nolēma veikt vēlu abortu, ir jāsaprot veikto manipulāciju bīstamība. Nevēlamas grūtniecības novēršana ar kontracepcijas līdzekļiem samazinās bēdīgo abortu statistiku jebkurā brīdī.

Grūtniecības pārtraukšanu vēlākos posmos var veikt tikai pamatotu iemeslu gadījumā. Vēls aborts nozīmē abortu otrajā un trešajā trimestrī.

Kas jums jāzina?

Saskaņā ar likumu grūtniecības pārtraukšana pēc pašas sievietes iniciatīvas ir iespējama stingri līdz 12 nedēļām, tas ir, agrīnā stadijā. Tādējādi 3 mēneši ir pēdējais termiņš grūtniecības pārtraukšanai.

Jo ātrāk tiek veikts aborts, jo mazāk negatīvas sekas sievietes ķermenim un jebkādu komplikāciju attīstībai.

Grūtniecības pārtraukšana pēc 12 nedēļām attiecas uz pārtraukšanu vēlākos posmos. Operācija ir iespējama trīs gadījumos:

• Augļa patoloģijas.
• Patoloģijas, kas ir bīstamas sievietes veselībai un dzīvībai.
• sociālais faktors.

Ja ir sociāli iemesli, grūtniecības pārtraukšana tiek veikta līdz 6 mēnešiem, medicīnisku iemeslu dēļ - jebkurā mēnesī. Lēmumu veikt abortu vai nē, ilgstoši, vienmēr ir sievietes ziņā. Bet ārstam ir jānodod grūtniecei visa informācija, kāpēc ir nepieciešams aborts un kādas ir tā iespējamās sekas.

Dzemdes dilatācija un kiretāža

Metode, ko izmanto grūtniecības pārtraukšanai 2. un 3. trimestrī. Tas ir balstīts uz kuretes - ķirurģiskā naža izmantošanu, kas tiek izmantots vakuuma aspiratora vietā.

Vienkārši sakot, kiretāža ir dzemdes dobuma kuretāža, lai izvilktu augli.

Operācijai ir augsts ievainojumu un dzemdes sieniņu perforācijas risks.

Mākslīgās dzemdības

Mākslīgās dzemdības tiek izmantotas 25-32 nedēļas. Ķermenī tiek ievadītas zāles, kas izraisa dzemdes kontrakcijas.

Sieviete pēc procedūras uzturas klīnikā līdz 4 dienām. Metode ir piemērota intrauterīnās augļa nāves gadījumos.

Histerotomija

Augļa ekstrakcijas metode, izdarot iegriezumu dzemdes sieniņā caur vēdera dobumu. To veic līdz 24 grūtniecības nedēļām, vēlāk - tas jau ir ķeizargrieziens.

Bieži veic, ja nav iespējams iegūt augli citos veidos.

Video par abortu metodēm:

Iespējamās sekas

Novēlota operācija nopietni negatīvi ietekmē sievietes ķermeni, jo tajā jau ir notikušas hormonālās izmaiņas, kas vērstas uz grūtniecību un dzemdībām.

Iespējamās komplikācijas pēc aborta vēlākos posmos:

• trauma dzemdē;
• infekciozs process embrija atlieku rezultātā dzemdes dobumā;
• strutainas komplikācijas;
• dzemdes asiņošana;
• - endometrija augšana ārpus dzemdes dobuma;
• endometrīts - endometrioīdo audu iekaisums dzemdē;
• pārkāpums menstruālais cikls;
• olnīcu pārkāpums hormonālās mazspējas dēļ.

Pēc tam ir iespējams:

• sekundārā neauglība;
• saauguma parādīšanās iegurņa orgānos;
• urīnceļu infekcijas.

Atveseļošanās periods

Ilgstošs aborts ir visspēcīgākais stress sievietei gan fiziskās veselības, gan psiholoģiskā ziņā.

Ātrai ķermeņa atveseļošanai ārsts sniedz ieteikumus:

• seksuālās aktivitātes atteikums mēneša laikā pēc operācijas;
• fiziskās aktivitātes trūkums;
• atteikums lietot higiēniskos tamponus;
• vitamīnu un minerālu kompleksu uzņemšana;
• olbaltumvielu diēta;
• temperatūras, pulsa un asinsspiediena kontrole;
• maksts izdalījumu kontrole.

Turklāt pēc iejaukšanās sievietei tiek nozīmētas vairākas zāles - antibakteriālas un hormonālas, kuras jālieto stingri saskaņā ar noteikto shēmu.

Grūtniecības pārtraukšana vēlākos posmos ir nepieņemama tikai pēc sievietes pieprasījuma. Šim nolūkam ir jābūt nopietnām medicīniskām vai sociālām norādēm. Ja nācies veikt abortu, pēc procedūras svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus un rūpīgi sekot līdzi sava organisma stāvoklim.

Grūtniecības pārtraukšanu pēc sievietes lūguma var veikt tikai līdz 13. grūtniecības nedēļai. Vēls aborts ir atļauts tikai sociālu vai medicīnisku iemeslu dēļ. Jo vēlāk šāda iejaukšanās tiek veikta, jo lielāka ir komplikāciju rašanās iespējamība. Vai ir kādas kontrindikācijas operācijai? Kā tam sagatavoties un maksimāli pasargāt organismu no negatīvām sekām?

Indikācijas grūtniecības pārtraukšanai vēlākos posmos

Vēls aborts ir augļa izņemšana, kas tiek veikta no 12 līdz 20 nedēļām. Daži ārsti pārceļ periodu līdz 28 nedēļām, kas atbilst trešajam trimestram. Vēlāku iejaukšanos sauc par mākslīgām dzemdībām. Lai grūtniecību pārtrauktu vēlākos posmos, nepietiek tikai ar mātes vēlmi. Kopš 2012.gada ir konstatēts tikai viens sociāls aborta iemesls - ieņemšanas sākums izvarošanas rezultātā. Iepriekš saraksts bija plašāks. Saraksts ar likumu tika samazināts sakarā ar smagām sekām sievietes veselībai.

Medicīniskās indikācijas apstiprina medicīniskā komisija. Faktori, kuru dēļ ārsti iesaka abortu, ir:

• novēloti atklātas augļa patoloģijas (ģenētiskas slimības, orgānu veidošanās anomālijas);
• mātes slimības, kurās bērna piedzimšana apdraud viņas veselību (cukura diabēts, sirds slimības, nieru slimības, uroģenitālās sistēmas slimības, slikta asins recēšana);
• patogēnās vides ietekme uz embriju (augļa urīnpūšļa fiziska trauma, ķīmiska, radiācijas iedarbība);
• iesaldēta grūtniecība;
• smagas slimības, kas pārnestas grūtniecības laikā (karcinomatoze, masaliņas, tuberkuloze, sifiliss), ārstēšana ar citostatiskiem līdzekļiem, antibiotikām;
• sievietes somatiskās, psihiskās slimības.

Vienam ārstam nav tiesību lemt par nepieciešamību pārtraukt grūtniecību. Konsilijā jāiekļauj vismaz ginekologs, kurš uzraudzīja grūtnieci, un pirmsdzemdību klīnikas virsārste. Turpmākās grūtniecības neiespējamība tiek dokumentēta ar pārbaužu, ultraskaņas, skrīninga testu rezultātiem. Galīgo lēmumu pieņem grūtniece. Bez viņas piekrišanas aborts ir iespējams tikai tad, ja pastāv draudi viņas dzīvībai.

Kontrindikācijas abortam

Sakarā ar to, ka grūtniecības pārtraukšana pēc 12 nedēļām ir saistīta ar sievietes veselības apdraudējumu vai ar dzīvību nesavienojamām augļa attīstības patoloģijām, esošās kontrindikācijas tiek izskatītas individuāli. Kopējie faktori ietver:

• asinsreces traucējumi;
• veneriskās un citas STS;
• akūts uroģenitālās sistēmas iekaisuma process;
• ilgstoša kortikosteroīdu, hormonālo zāļu lietošana;
• hronisku slimību saasināšanās;
• Rēzus konflikts iepriekšējās grūtniecībās.

Ja ir kontrindikācijas, sieviete joprojām var uzstāt uz operāciju. Ginekologa uzdevums ir izskaidrot iespējamās procedūras sekas. Dažas kontrindikācijas kļūst par iemeslu aborta atlikšanai uz vēlāku laiku.

Sagatavošanās operācijai

Tā kā novēlota grūtniecības pārtraukšana tiek veikta medicīnisku iemeslu dēļ, grūtniece ir pilnībā jāpārbauda. Papildus ginekoloģiskai pārbaudei jums būs nepieciešams šaura speciālista slēdziens: ģenētika, kardiologs, endokrinologs.

Sagatavošanā ietilpst tādi standarta testi kā asins, urīna klīniskā un bioķīmiskā analīze, HIV tests, sifiliss, hepatīta antivielu klātbūtne. Tiek ņemta uztriepe, lai noteiktu dzimumorgānu trakta mikrofloru, STS; materiāls tiek savākts urīnizvadkanāla, dzemdes kakla un dzemdes kakla kanālu sekrēciju baktēriju kultūrai. Pilnīga pārbaude ļaus novērtēt pacienta veselības stāvokli.

Vēlīna aborta gadījumā var būt nepieciešami papildu diagnostikas pasākumi - kardiogrāfija, iekšējo orgānu ultraskaņas izmeklēšana, urrogrāfija, fluorogrāfija. Ja ir aizdomas par ģenētiskām patoloģijām, tiek veikta augļa urīnpūšļa punkcija, lai caurdurtu amnija šķidrumu. Sieviete pirms ievietošanas slimnīcā paraksta piekrišanu operācijai.

Grūtniecības pārtraukšanas veidi vēlākos posmos

Vēlākajos posmos aborts tiek veikts tikai specializētās medicīnas iestādēs, kur tiek nodrošināti stacionāra uzturēšanās apstākļi. Atkarībā no laika ir vairākas ķirurģiskas iejaukšanās iespējas.

Pirmā trimestra beigās - otrā trimestra sākumā tiek veikta piespiedu dzemdes kakla paplašināšanās un auglis tiek izņemts ar knaiblēm. Audu atliekas noņem ar vakuuma cauruli. Operācija ilgst apmēram pusstundu.

No 18. nedēļas tiek veikta kiretāža (kiretāža, abrāzija). Sievietei tiek veikta vispārējā anestēzija. Instrumenti vai medikamenti paplašina dzemdes kaklu. Iespējamais ievads ķīmiskās vielas lai apturētu augļa sirdsdarbību, mīkstinātu audus. Augļa olu nokasa no dzemdes sieniņām, dažreiz ar ķirurģisku instrumentu sagriež vairākās daļās. Kiretāžas procedūra ir ātra, aizņem apmēram 20 minūtes. Tomēr ir iespējamas komplikācijas kā infekcijas, mehāniski bojājumi dzemdei, caurulēm un urīnpūslim.

Dažās valstīs sievietēm 6-8 grūtniecības mēnešos tiek veikta daļēja dzemdību operācija, kuras laikā auglis tiek izņemts no dzemdes, kas iepriekš tika nogalināts. Augļa vieta tiek izsūkta ar vakuumu. Procedūras morālais, ētiskais aspekts izraisa daudz strīdu. Krievijā šī metode ir aizliegta.

No 20 līdz 27 nedēļām var veikt tā saukto sāls abortu jeb agrīnas mākslīgās dzemdības. Šī ir sāpīga un ļoti bīstama procedūra mātei. Amnija šķidrumā tiek ievadīts koncentrēts sāls šķīdums ar glikozi. Auglis mirst dzemdē no dehidratācijas, ķīmiska apdeguma. Pēc 1-2 dienām sākas dzemdību aktivitāte. Mirušais auglis tiek izņemts no dzemdes dobuma.

Ja grūtnieces dzīvība ir apdraudēta, tiek veikts neliels ķeizargrieziens uz grūtniecības periodu, kas pārsniedz 25 nedēļas. Operācija sastāv no vēdera un dzemdes priekšējo sienu griešanas. Caur veikto griezumu tiek izņemts auglis, izkasītas dzemdes sienas.

Abortu sekas

Jo vēlāks gestācijas vecums, kurā auglis tiek izņemts, jo grūtāk ir panesama operācija. Dzemdes sieniņu kiretāža var negatīvi ietekmēt sievietes turpmākās reproduktīvās spējas. Dzemdes kakla mākslīgās paplašināšanas rezultātā uz tā rodas traumas. Turpmākajās grūtniecībās tās būs jāšuj. Endometrija audu bojājumi izraisa rētu parādīšanos, menstruālā cikla traucējumus.

Ieviestā infekcija izraisa saķeres. Tā ir bīstama neauglība, ārpusdzemdes grūtniecība nākotnē. Agresīva skrāpēšana ar ķirurģiskiem instrumentiem var izraisīt dzemdes sienas punkciju. Būtisku bojājumu gadījumā dzemdi var izņemt. Ar otro un nākamajiem abortiem dzemde vāji saraujas. Tas izraisa smagu iekšēju asiņošanu, lielu asins zudumu.

Komplikācijas ir neprognozējamas un var rasties pēcoperācijas periodā pat ar prasmīgu procedūru. Abortu vēlākos posmos ir grūti psiholoģiski pārdzīvot. Parasti sieviete jau gaida mazuli, bet medicīnisku iemeslu dēļ ir spiesta pārtraukt grūtniecību.

Pusotru mēnesi pēc operācijas turpinās asiņaini izdalījumi no maksts. Šajā periodā jūs nevarat uzņemt karstu vannu, doties uz saunu vai vannu. Siltums var izraisīt asiņošanu. Vēlams ierobežot dzimumaktu līdz menstruālā cikla normalizēšanai. Dažas nedēļas jāizvairās no ievērojamas fiziskas slodzes.

Jūs varat atbalstīt ķermeni, ņemot vitamīnu kompleksi. Jums vajadzētu palielināt patērēto olbaltumvielu daudzumu. Lai novērstu infekciju, jūs nevarat lietot tamponus, peldēties atklātā ūdenī. Varbūt antibakteriālo un hormonālo zāļu ārsta iecelšana. Vismaz sešus mēnešus pēc aborta sievietes dzimumorgāni nav gatavi jaunai grūtniecībai. Jāizmanto uzticamas kontracepcijas metodes.

Hromosomu anomāliju vai augļa nāves gadījumā pirms plānotās ieņemšanas būs nepieciešama ģenētiskā pārbaude. Tiem, kam ir bijis aborts, ir svarīgi uzraudzīt savu veselību, regulāri apmeklēt ārstu un ievērot viņa ieteikumus.

Grūtniecība ne vienmēr norit priecīgi un bez mākoņiem, kā mēs vēlētos, bieži vien ir gadījumi, kad tā ir jāpārtrauc uz ilgu laiku. Jāpiebilst, ka abortu neviens netaisīs vienkārši aiz "vēlēšanās" vēlākajos posmos. Saskaņā ar spēkā esošajiem tiesību aktiem grūtniecību, kas ilgst vairāk nekā divpadsmit nedēļas, var pārtraukt tikai esošu medicīnisku vai sociālu iemeslu dēļ.

Grūtniecības pārtraukšana pēc 20 nedēļām ir saistīta ar ārkārtīgi lielu risku mātes veselībai un dzīvībai. No otras puses, abortu šādos brīžos var pielīdzināt slepkavībai, jo auglis šajā laikā ir dzīvotspējīgs. Šādās situācijās sievietei ir jābūt ļoti smagiem argumentiem, lai izšķirtos par šādu soli.

Indikācijas vēlīnam abortam.
Lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu vēlākos posmos var pieņemt medicīnisku un sociālu iemeslu dēļ. Pirmā indikāciju grupa ietver nopietnu mātes vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanos uz komplikāciju fona. cukura diabēts pieejams nopietna slimība asinis, sirds un asinsvadi, centrālā nervu sistēma, dažāda veida audzēji, kuriem nepieciešama tūlītēja terapija. Turklāt indikācija vēlīnam abortam ir hromosomu anomāliju noteikšana auglim, anomālijas, kas traucē tā tālākai normālai attīstībai vai provocē tā nāvi, kā arī, ja pastāv ģenētisku slimību risks. Man jāsaka, ka dažas infekcijas slimības var izraisīt abortu. Šajās situācijās aborts ir vienīgais glābiņš mātei un bērnam no turpmākajām ciešanām.

Lai saņemtu dokumentāru atļauju ķirurģiskai operācijai augļa intrauterīnās attīstības apturēšanai grūtnieces vēlākajās stadijās, ieteicams vērsties pie novērošanas vietas akušiera-ginekologa, kurš to izsniegs pēc apskates un pārbaudēm. , kā arī pēc jebkādu kontrindikāciju izslēgšanas tās īstenošanai. Pamatojoties uz pārbaužu rezultātiem, tiek novērtēts sievietes vispārējais veselības stāvoklis un augļa attīstības anomāliju pakāpe.

Gadās arī, ka sieviete fizioloģijas dēļ uzreiz nenoskaidroja, ka ir stāvoklī, vai arī kļūdījās, aprēķinot gestācijas vecumu (dažreiz gadās, ka menstruācijas turpinās vairākus mēnešus pēc apaugļošanas), vai arī viņa uzreiz nepateica. šīs ziņas viņas mīļotajam vai tuviniekiem, tāpēc lēmums par pārtraukšanu tiek pieņemts vēlāk. Tieši šādiem gadījumiem ir otra aborta indikāciju grupa - sociālā. Šajā iemeslu grupā jāiekļauj arī ārkārtīgi nepatīkamas situācijas, kad grūtniecei pēkšņi mirst gaidāmā mazuļa vīrs vai tēvs, kad šī grūtniecība ir izvarošanas rezultāts vai topošā māmiņa atrodas “ne tik attālās vietās”. Vecāku tiesību atņemšana vai ierobežošana, kā arī pirmās un otrās grupas invaliditāte var būt arī nopietns iemesls mākslīgai grūtniecības pārtraukšanai vēlāk. Katrā konkrētā gadījumā jautājumu izskata speciāla ārstu komisija grūtnieces novērošanas vietā.

Jāņem vērā, ka, neskatoties uz nozīmīgu sociālu vai medicīnisku indikāciju klātbūtni vēlīnam abortam, sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimību klātbūtnē akūtā formā, iekaisuma procesu akūtā formā un infekcijas slimību akūtā formā, šāda ķirurģiska iejaukšanās nav pieļaujama.

Pārbaude pirms aborta.
Pirms aborta operācijas tiek nozīmēta augļa un dzemdes ultraskaņa, noteikta asinsgrupa un Rh faktors, tiek veikta asins analīze uz HIV, sifilisu, hepatītu, hemostasiogramma, bioķīmiskā asins analīze, urīns, uztriepes no urīnizvadkanāla. , tiek izmeklēts dzemdes kakla kanāls un maksts, noteiktas antivielas pret C hepatītu, krūškurvja rentgenogramma un nepieciešamības gadījumā ģimenes ārsta un citu speciālistu apskate.

Ja ir sociāli vai medicīniski iemesli grūtniecības pārtraukšanai, sievietei tiek izsniegts apliecināts slēdziens, kurā norādīta pilna klīniskā diagnoze ar speciālistu parakstiem un iestādes zīmogu. Ja sievietei tiek konstatētas garīgās un veneriskās slimības, dokumenti tiek nodoti dzemdību un ginekoloģijas iestādei. Ja nav medicīnisku kontrindikāciju, sievietei tiek izsniegts nosūtījums uz ārstniecības iestādi, kur norādīts grūtniecības ilgums, izmeklējuma rezultāti, komisijas slēdziens (diagnoze) un sociālās indikācijas.

Tā kā vēlīnā aborts ir saistīts ar daudziem riskiem, šo operāciju veic, izmantojot pretsāpju līdzekļus slimnīcas apstākļos un tikai speciālisti ar īpašu apmācību. Operācijas beigās tiek veikta ultraskaņa, lai precīzi novērtētu rezultātu (pārbauda, ​​vai ir izņemtas visas augļa daļas un placenta).

Grūtniecības pārtraukšanas metodes vēlāk.
Ņemot vērā gestācijas vecumu, ārsts izvēlas piemērotu aborta metodi. Vismazākais komplikāciju skaits nodrošina grūtniecības pārtraukšanu uz laiku, kas nepārsniedz 21-22 nedēļas, un kopumā aborts ir iespējams līdz 27 nedēļām.

Dzemdes kakla paplašināšana un augļa ekstrakcija tiek veikta 12-20 grūtniecības nedēļās. Dzemdē tiek ievadīts vakuuma aspirators, caur kuru pa daļām tiek izņemts auglis un augļa membrāna. Izmantojot šo paņēmienu, pastāv augsts dzemdes sienas savainojumu risks, kas izraisa smagu asiņošanu, kas bieži vien izraisa nāvi.

Vēl viena metode, ko izmanto grūtniecības pārtraukšanai 20-28 nedēļā, ir maksts šķidrumi (viena no mākslīgajām dzemdību metodēm). Paplašinot dzemdes kaklu, ar speciālu instrumentu palīdzību no augļa urīnpūšļa tiek izsūkts neliels daudzums augļa šķidruma, pēc kura dzemdē tiek ievadīts tāds pats tilpums ļoti koncentrēta sāļu un glikozes šķīduma. Rezultātā auglis nomirst, un pēc pusotras dienas sievietei sākas kontrakcijas, un mirušo augli ķermenis atgrūž (notiek sava veida spontāns aborts). Vidēji šāds aborts notiek trīsdesmit stundu laikā.

Retos gadījumos, lai izraisītu dzemdības, brūnaļģes nūjas tiek injicētas dzemdes kakla kanālā. Ja šajā gadījumā kontrakcijas nesākas, tiek ieviestas īpašas vielas-dzemdību stimulatori (prostaglandīni, oksitocīns, spazmolīti).

Ļoti reti, bet medicīnisku kontrindikāciju klātbūtnē ar vienlaicīgām medicīniskām vai sociālām indikācijām vēlīnam abortam, tiek veikta neliela ķeizargrieziena daļa. Šādas operācijas laikā ķirurgi atver vēdera priekšējo sienu un dzemdes priekšējo sienu, pēc tam no dzemdes tiek izņemts auglis un apkārtējie audi, nokasīta dzemdes siena. Šīs tehnikas izmantošanas rezultātā auglis var būt dzīvs, taču tam netiek veikta atdzīvināšana, un tas iet bojā.

Komplikācijas pēc vēlīna aborta.

• Nepilnīga dzemdes dobuma attīrīšana no augļa fragmentiem un daļām, pievienojot infekciju.
• placentas polips.
• Hematometrs.
• Dzemdes kakla plīsumi.
• dzemdes perforācija.
• Strutaina-iekaisuma gaitas slimības.

Sievietes uzturēšanās laiku slimnīcā pēc novēlotas grūtniecības pārtraukšanas nosaka tikai ārsts, savukārt slimības atvaļinājumu viņai piešķir ne ilgāk kā trīs dienas. Pēc aborta sieviete kopā ar savu ginekologu izvēlas sev piemērotāko kontracepcijas iespēju, kā arī veic nepieciešamās rehabilitācijas procedūras poliklīnikā.

Kad grūtnieces laimi aizēno briesmīgs ārstu spriedums, viņai nākas izšķirties par nopietnu soli - abortu medicīnisku apsvērumu dēļ. Šāds grūtniecības pārtraukšana ar mākslīgu metodi tiek veikta divos gadījumos - ja bērnam tiek konstatētas rupjas malformācijas vai ja sievietei ir slimības, kas nav savienojamas ar grūtniecību. Atkarībā no perioda procedūra tiek veikta ar dažādām metodēm, un procedūra notiek tikai slimnīcas apstākļos. Apsveriet oficiālās medicīniskās indikācijas abortam, kādas komplikācijas var rasties un kā izdzīvot "pēcaborta sindromu"?

Medicīnisku iemeslu dēļ grūtniecība var neplānoti pārtraukt jebkurā laikā. Pārtraukšanas metode ir cieši saistīta ar gestācijas vecumu.

Līdz 1. trimestra beigām tiek veikts tā sauktais agrīnais pārtraukums. Zīmīgi, ka pirmajā trimestrī sievietei ir tiesības pieprasīt abortu pat bez pārliecinošiem pierādījumiem. Ņemot vērā sievietes termiņu un stāvokli, dzemdību speciālists izvēlēsies optimālo pārtraukšanas metodi - instrumentālo vai medicīnisko abortu.

Pēc 12 nedēļām medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikta vēlīna grūtniecības pārtraukšana. No 12 līdz 22 nedēļām var izmantot dažādas pārtraukšanas metodes, pēc 22 grūtniecības nedēļām - tikai mākslīgu dzemdību stimulāciju.

Grūtniecības pārtraukšanas metode ir atkarīga ne tikai no termiņa, bet arī no klīniskā attēla, akušiera-ginekologa kvalifikācijas, viņa pieredzes un klīnikas tehniskās bāzes.

Specializētās medicīnas iestādes grūtniecību pārtrauc ar šādām metodēm:

• Medicīniskais pārtraukums. Zāļu, kas izraisa abortu, lietošana ir atļauta līdz 6 nedēļām. Tas ir vismazāk kaitīgs aborta variants.
• Vakuuma aspirācija. Drošākais variants ir aborts, ko var veikt pirms 12 grūtniecības nedēļām. Pēc 12 nedēļām tiek praktizēta dilatācija ar embriju evakuāciju. Procedūras būtība ir dzemdes kakla kanāla mehāniska paplašināšana un izsūknēšana ar augļa vakuuminstalācijas palīdzību. Process notiek stingrā ultraskaņas kontrolē. Tas novērš dzemdes traumu. Operācijas laikā sieviete atrodas anestēzijā. Procedūras ilgums ir no 40 minūtēm līdz vairākām stundām.
• Kiretāža. Traumatiskāks variants augļa izņemšanai no dzemdes. To veic līdz 12 nedēļām, ja abortu izraisošo zāļu lietošana vai vakuuma aspirācija ir neefektīva. Arī kiretāžu var veikt vēlāk, ja ginekologs uzskata, ka šī iespēja ir produktīva. Operācijas būtība: izmantojot kureti (medicīnisko instrumentu), akušieris-ginekologs nokasa dzemdes augšējo slāni, kopā ar to sagūstot embriju. Metodei ir daudz trūkumu, tostarp liela dzemdes bojājuma iespējamība, problēmas ar turpmāko ieņemšanu un grūtniecību.
• Mākslīgās dzemdības. Ja sieviete ir vecāka par 22 nedēļām un auglis sver vairāk par puskilogramu vai tam nav dzīvības pazīmju, vēlams rosināt dzemdības, lai auglis izietu dabiski. Tātad izslēgts iespējamās komplikācijas pēc pārtraukšanas ar citām metodēm.
• Histerotomija. Izmanto ārkārtas gadījumos. Tiek veikts dzemdes dobuma griezums, kam seko augļa ekstrakcija. Pēc 24 grūtniecības nedēļām to uzskata par pilnu ķeizargriezienu. To lieto gadījumos, kad citas metodes nav devušas pozitīvu rezultātu.

Abortu juridiskie aspekti medicīnisku iemeslu dēļ

Aborta veikšana pēc medicīniskām indikācijām ir sarežģīta procedūra ne tikai no medicīniskā, bet arī no juridiskā viedokļa. Lēmums par procedūras veikšanu tiek pieņemts, pamatojoties uz spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem. Norādes par grūtniecības pārtraukšanu satur rīkojumu, kas datēts ar 2007. gada 3. decembri, ar grozījumiem 2011. gada 27. decembrī.

Ja grūtniecei tiek apstiprināta slimība, kas kalpo par pārtraukuma iemeslu, ginekologs sasauc ārstu konsīliju, kurā tiek veikta grūtnieces pilnīga izmeklēšana. Ja tiek apstiprināti patoloģiski procesi organismā, kas nav savienojami ar mazuļa turpmāko nēsāšanu, tiek noformēts atbilstošs dokuments ar zīmogu. Tas ir viņš, kurš kalpo par pamatu grūtniecības pārtraukšanai.

Sievietei, saskaņā ar likumu, ir jāapzinās savs stāvoklis, iespējamie riski aborta atteikuma gadījumā. Grūtniecei ir jāpiekrīt procedūrai vai apzināti jāatsaka. Bez tā aborts ir aizliegts. Ja sieviete ir smagā stāvoklī, atļauju vai atteikumu veikt abortu paraksta tuvākie radinieki.

Mākslīga grūtniecības pārtraukšana - medicīniskās indikācijas

Lēmums par priekšlaicīgu pārtraukšanu tiek pieņemts, ja sievietes dzīvībai draud briesmas vai ir konstatēts, ka auglim ir medicīniski ģenētiski traucējumi, kas pēc piedzimšanas novedīs pie mūža invaliditātes.

Medicīniskās indikācijas grūtniecības pārtraukšanai: sievietes slimības

Saskaņā ar likumu abortu medicīnisku indikāciju dēļ veic, ja ir šādas patoloģijas:

• Vecums līdz 15 gadiem.
• Tuberkuloze: visas aktīvās formas.
• Masaliņas: primārā infekcija pirmajā trimestrī.
• Ļaundabīgas onkoloģiskās slimības, kuru ārstēšanai nepieciešama ķīmijterapija vai staru terapija iegurņa orgāniem.
• Cukura diabēts: ar smagu nefropātiju, pēc nieres transplantācijas, ar progresējošu diabētisku retinopātiju.
• Burneta sindroms smagā formā un aktīvā fāzē.
• Akromegālija aktīvajā fāzē.
• Prolaktinoma (rezistences pret dopamīna agonistiem un hiasmālu traucējumu gadījumā).
• Itsenko-Kušinga sindroma aktīvā fāze.
• Sākotnēji diagnosticēta akūta leikēmija.
• mielodisplastiskie sindromi.
• Limfomas ar augstu risku.
• Hodžkina slimības 3-4 stadija.
• Hroniska mieloleikoze: terminālā stadijā vai nepieciešama terapija ar tirozīna kināzes inhibitoriem.
• Hroniskas mieloproliferatīvās slimības beigu fāzē.
• Smaga aplastiskās anēmijas forma.
• Hemolītiskā anēmija kopā ar akūtām hemolītiskām krīzēm un smagu recidivējošu gaitu.
• Hroniska, pastāvīgi recidivējoša Verlhofa slimības gaita, kas nereaģē uz jebkāda veida ārstēšanu.
• Porfirīna slimība: akūts uzbrukums, kas rodas mazāk nekā 2 gadus pēc pēdējā paasinājuma.
• Psihiski traucējumi: hroniski un ilgstoši, iedzimti un deģeneratīvi, ko izraisa psihoaktīvu zāļu lietošana, afektīvi un smagi psihogēni traucējumi.
• CNS iekaisuma slimības.
• Smaga Hantingtona slimības gaita.
• Smaga Charcot slimības gaita.
• Smagas parkinsonisma formas.
• Ģeneralizēti distonijas trūkumi.
• Progresējoša multiplās sklerozes gaita.
• Smaga epilepsija.
• Akūti smadzeņu un/vai mugurkaula asinsrites traucējumi.
• Narkolepsija, katalepsija.
• Nervu sakņu un pinumu bojājumi.
• Smags Guillain-Barré sindroms.

Svarīgs! Atteikuma gadījumā sieviete uzņemas atbildību par savu dzīvību, kā arī par gaidāmā mazuļa veselību.

Medicīnisko indikāciju saraksts abortam: augļa patoloģija

Indikāciju saraksts medicīniskai pārtraukšanai augļa nelabojamu patoloģiju gadījumā:

• Bērna intrauterīnās nāves noteikšana.
• Konstatētas ģenētiskas anomālijas augļa attīstībā.
• Augļa fiziskās deformācijas, kas nav savienojamas ar dzīvi pēc dzimšanas.

Konstatējot iepriekš minētās anomālijas, tiek veikti vairāki papildu testi un pētījumi, lai pārliecinātos, ka diagnoze ir pareiza. Pēc tam sievietei tiek izskaidrota aborta lietderība un ar viņas piekrišanu grūtniecība tiek pārtraukta.

Sociālās indikācijas abortam

Saskaņā ar Krievijas Federācijas Veselības ministrijas rīkojumu sievietei ir tiesības patstāvīgi pieņemt lēmumu par grūtniecības pārtraukšanu līdz 12 grūtniecības nedēļām. Pēc šī perioda viņai jābūt spēcīgām medicīniskām indikācijām, kas tiek dokumentētas pārbaudes laikā.

Bet ir vēl viens pārtraukuma iemesls - sociālais faktors. Tādējādi ar Krievijas Federācijas valdības dekrētu sievietei ir tiesības konsultēties ar ārstu par turpmāku grūtniecības pārtraukšanu līdz 21 nedēļai, ja ieņemšana notika izvarošanas rezultātā. Šajā gadījumā pārtraukums tiek veikts valsts veselības apdrošināšanas programmas ietvaros.

Vēlīna grūtniecības pārtraukšana: medicīniskās indikācijas, kontrindikācijas, komplikācijas

Vēlu sauc par pārtraukumu 2., 3. grūtniecības trimestrī. Indikācijas abortam ir tādas pašas kā agrīnā stadijā - augļa deformācijas, smaga grūtnieces slimība, nesaderīga ar grūtniecību, teratogēno zāļu lietošana, pārnešana vīrusu infekcijas kas traucē augļa attīstību (masaliņas) utt.

Novēlota grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ var būt nevēlama sievietes kontrindikāciju dēļ:

• Rēzus konflikts.
• Asins recēšanas patoloģija.
• Uroģenitālās sistēmas infekcijas saasināšanās, tostarp STS attīstība.
• Ilgstoša kortikosteroīdu terapija.

Lai nodrošinātu aborta drošību 2. un 3. trimestrī, sieviete tiek rūpīgi izmeklēta. Noteikti veiciet analīzi dzimumorgānu infekciju definīcijai, klīnisko asins analīzi, bioķīmijas indikatorus, ultraskaņu, kardiogrammu. Ja cēlonis ir augļa ģenētiska anomālija, diagnozes apstiprināšanai tiek pārbaudīts amnija šķidrums.

Ir zināms, ka jo agrāk pārtraukums notiek, jo mazāk būs sarežģījumu. Šī iemesla dēļ novēlota pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ tiek veikta ļoti uzmanīgi. Bet tas neizslēdz negatīvu seku rašanās risku sievietei, proti:

• dzemdes bojājumi;
• dzemdes un piedēkļu infekcija nepilnīgas augļa ekstrakcijas rezultātā;
• endometrīts;
• līmēšanas process;
• hormonālā disfunkcija;
• endometrioze;
• sekundārā neauglība.

Svarīgs! Ņemot vērā lielo komplikāciju sarakstu, turpmākā grūtniecība pēc pārtraukuma medicīnisku iemeslu dēļ var nebūt tik gluda, kā mēs vēlētos. Tāpēc grūtniecēm, kurām agrāk veikts medus aborts, jābūt ārsta rūpīgā uzraudzībā.

Kā pārdzīvot medicīnisko abortu

Kad apzināti jāatsakās no nedzimušā, bet jau mīļotā mazuļa, sieviete ienirst ārkārtēja stresa stāvoklī. Šis ir īsts pārbaudījums viņai un viņas mīļajiem. Kā tikt galā ar šīm zaudējuma sāpēm un atrast spēku dzīvot tālāk?

• Vispirms saprotiet, ka bez personīgas vēlmes to piedzīvot jums neizdosies. Galu galā nav iespējams palīdzēt cilvēkam, kurš to nevēlas. Atveries saviem mīļajiem, pieņem viņu atbalstu.
• Tagad jums ir jāpieņem fakts, ka jūs piekritāt pārtraukumam. Nevajag sevi par kaut ko vainot, jo apstākļi ar šo grūtniecību nebija atkarīgi no tevis. Beidzot pieņem faktu, ka neesi vainīgs notikušajā, un piedod sev. Bez šī soļa visas turpmākās darbības būs veltīgas.
• Palīdzēs vēl viena efektīva metode: mēģiniet runāt. Psihologs, draugs, vīrs var jūs uzklausīt. Pats galvenais, necīnies tikai ar atmiņām. Nekaitē būt ērtos apstākļos - parkā, teātrī, kultūras pasākumā.
• Pievērsiet īpašu uzmanību veselībai. Noteikti iziet akušiera-ginekologa nozīmētu rehabilitācijas kursu. Veiciet arī pasākumus, lai nākamo 2-3 mēnešu laikā novērstu grūtniecību.

Grūtniecības pārtraukšana medicīnisku iemeslu dēļ - atsauksmes

Vairums gadījumu piespiedu grūtniecības pārtraukšana notiek sakarā ar bērna anomāliju veidošanos. Sievietes, kas to piedzīvo, piedzīvo depresiju, vainojot sevi notikušajā. Ārsti šo stāvokli sauc par "pēcaborta sindromu". Daudzām sievietēm ir jākoriģē psihoemocionālais fons, piedaloties psihologam, bet dažas tiek galā ar tuvinieku palīdzību.

Runājot par komplikācijām pēc procedūras, sievietes bieži atzīmē īslaicīgu hormonālo nelīdzsvarotību, kas izpaužas kā neregulārs cikls, neparasti izdalījumi un problēmas ar ieņemšanu. Bet pareizi formulēta ārstēšana ļauj normalizēt reproduktīvo funkciju.

Neatkarīgi no tā, cik grūti tas ir, esiet pozitīvs. Protams, vēlamās grūtniecības piespiedu pārtraukšanu ir ļoti grūti pārdzīvot, taču tev priekšā vēl viena grūtniecība un ilgi gaidītā tikšanās ar mazuli. Tāpēc mēģiniet ierasties šajā brīdī ar labu veselību un labu garastāvokli.

Video: Grūtniecības pārtraukšanas metodes medicīnisku iemeslu dēļ