რა არის პარაფიმოზი. პარაფიმოზი ბავშვებში და მამაკაცებში: თავის დარტყმის მკურნალობა კანკალით

პარაფიმოზი უროლოგიურ პრაქტიკაში განიხილება, როგორც გადაუდებელი მდგომარეობა, რომელიც საჭიროებს კვალიფიციურ ჩარევას. ასეთი პათოლოგიის ფონზე, პენისის ჯირკვალი ზიანდება წინამორბედის შიდა ფოთლით. შეშუპება ვლინდება იმის გამო, რომ თავი მჭიდრო კავშირშია მიმდებარე ქსოვილებთან.

ასეთი პროცესი დახურულია, რადგან აქტიური შეკუმშვის გამო თავის შეშუპება მუდმივად იზრდება. დროული ჩარევით, არსებობს თავის ქსოვილების ნეკროზის რისკი.

არსებობს სეფსისის განვითარების შესაძლებლობა. გართულებულ შემთხვევებში კეთდება პენისის თავის ამპუტაცია.

პარაფიმოზის მიზეზები

მამაკაცებში პარაფიმოზის ძირითადი მიზეზი ფიმოზია. პათოლოგია ვლინდება იმ შემთხვევაში, თუ წინამორბედი ბეჭედი საკმაოდ ძლიერად იკუმშება მამაკაცის სასქესო ორგანოს.

როდესაც სისხლით მომარაგების პროცესი ირღვევა და სისხლი ქსოვილებში წყვეტს, მაშინ ჩნდება შარდსადენის შევიწროება და მწვავე ტკივილი.

მამაკაცებში პათოლოგიის მიზეზები შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:

• დიაბეტი;
• კანის ნაკეცების ელასტიურობის დარღვევა;
• ციკატრიციული ცვლილებები პენისის ფრენულუმზე;
• ინტენსიური;
• არასასიამოვნო პოზა სქესობრივი აქტის ან აქტიური სექსის დროს;
• პენისის დერმატოლოგიური პათოლოგიები;
• ალერგიული რეაქციები, რომლებიც წარმოიქმნება პერინეუმში;
• სიფილისი;
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები;
• ცისტოსკოპიის ჩატარება.

ეს პათოლოგია იჩენს თავს ბავშვებსა და მოზარდებში, მიუხედავად იმისა, რომ მისი გაჩენის რისკი სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებშიც არსებობს.

პათოლოგიისადმი მიდრეკილების მქონე ბავშვები, ფიმოზის დიაგნოზი. დაავადების განვითარების მთავარი მიზეზი არის პენისის ჯირკვლის იძულებითი გახსნა. მშობლებმა ყურადღება უნდა მიაქციონ იმ ფაქტს, რომ თანდაყოლილი ფიმოზის მქონე ბიჭებში თავი მხოლოდ სქესობრივი მომწიფების დასაწყისში ვლინდება და მისი გახსნის ძალდატანების მცდელობა შეიძლება გახდეს სერიოზული პათოლოგიის განვითარების ფაქტორი.

თუ რაიმე შემაშფოთებელი ცვლილება გამოჩნდება, უნდა მიმართოთ ექიმს - ასეთი დაზიანება საშიშია სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებისთვის.

პარაფიმოზის სიმპტომები

პათოლოგიის განვითარების დაწყების მომენტის გამოტოვება საკმაოდ რთულია, ვინაიდან დაავადებას საკმაოდ გამოხატული სიმპტომები აქვს. დამახასიათებელი გამოვლინებების ჩამონათვალი მოიცავს შემდეგ ნიშნებს:

• მწვავე ტკივილი, რომელიც შეიძლება გაძლიერდეს ორგანოს შეხების მომენტში;
• პენისის თავის შეშუპება;
• სიწითლე ;
• შეფერხება და მტკივნეული შარდვა.

ეს სიმპტომები პარაფიმოზის პირველი გამოვლინებებია. თუ პაციენტი უგულებელყოფს მათ განათლებას, მისი მდგომარეობა დამძიმდება:

• პენისზე ჩნდება ლაქები, რაც მიუთითებს ქსოვილის ნეკროზის პროცესის დაწყებაზე;
• დაზარალებული ადგილები კარგავენ საკუთარ მგრძნობელობას;
• პენისის გარეგნობის ცვლილების მიუხედავად, ტკივილი ქრება - ეს მიუთითებს ნერვული დაბოლოებების სიკვდილზე;
• პენისი დაფარულია ქერქით, თავი იძენს მუქ ფერს;
• უსიამოვნო სუნი გამოდის პენისიდან.

ამ მდგომარეობის ყველაზე საშიში გართულებაა განგრენა, რომელიც ხშირად მთავრდება ამპუტაციით. არსებობს სისხლის მოწამვლის რისკი.

ბავშვში ფიმოზის ნიშნების დროული გამოვლენა ყურადღებიანი მშობლების ამოცანაა, რაც უზრუნველყოფს ასეთი პათოლოგიის წარმატებულ მკურნალობას.

ასეთი დაავადებისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები ვლინდება შემდეგნაირად:

• განვითარების ადრეულ ეტაპზე ანთებითი პროცესი არ იწვევს ორგანოთა ცვლილებების გამოვლინებებს;
• ტკივილის მწვავე შეტევა ხდება გარკვეულწილად მოგვიანებით;
• გარე გასინჯვისას შესამჩნევია, რომ კანკალი იღებს დაჭერის რგოლის ფორმას;
• შეშუპება ჩვეულებრივ იზრდება, ამ ფონზე პენისის თავი იზრდება ზომაში;
• თავი იცვლის ფერს მუქად.

4 წლამდე ასაკის ბავშვებს იშვიათად შეუძლიათ აღწერონ რას გრძნობენ. ამ შემთხვევაში ბავშვი ცდილობს მშობლებს აცნობოს თავისი მდგომარეობის შესახებ შემდეგი ქმედებებით:

• ცრემლიანობა;
• გაიზარდა გაღიზიანებადობა;
• პენისზე შეხება;
• ძილის დარღვევა.

მზრუნველი დედა მუდმივად უნდა აკონტროლებდეს ბავშვის სასქესო ორგანოების მდგომარეობას.

გართულებები

პარაფიმოზი არის შემდეგი პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლინების მიზეზი:

• დარღვეულია სისხლმომარაგების პროცესი და ლიმფური ნაკადი;
• არის გამოხატული შეშუპება, რაც ართულებს შარდვის პროცესს;
• პენისში ჩნდება ბეჭდები, რომლებიც ადვილად შესამჩნევია.

მამაკაცის ყურადღება უნდა შეწყდეს იმაზე, რომ სახლში მეთოდები არ არსებობს. ასეთი დაავადება უნდა აღმოიფხვრას სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ.

თვითმკურნალობის შედეგი იმპროვიზირებული საშუალებებისა და მეთოდების გამოყენებით ტრადიციული მედიცინაშეიძლება იყოს არახელსაყრელი. მამაკაცისთვის საშიში გართულებების ჩამონათვალი შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგნაირად:

აუცილებელია ბავშვის მოვლის ჰიგიენის წესების გულდასმით დაცვა

1. ინფექცია;
2. განგრენული დაზიანება;
3. საფარის ზედაპირზე წყლულების და ფისტულების წარმოქმნა.

ამ გართულებებს არასახარბიელო პროგნოზი აქვს, ზოგიერთ შემთხვევაში პენისის ამპუტაციაა საჭირო შედეგების აღმოსაფხვრელად.

დიაგნოსტიკა

პათოლოგიური პროცესის დიაგნოსტიკა გამოცდილ ქირურგს არ უქმნის სირთულეებს. დიაგნოზის დასადგენად, ტარდება პაციენტის გამოკვლევა. უროლოგი აგროვებს ანამნეზს:

• აზუსტებს ინფორმაციას პენისის პათოლოგიური ცვლილებებისადმი ზემოქმედების პროცესის შესახებ;
• ადგენს შეშუპების გამოვლენის მომენტს;
• განმარტავს თანმხლები სიმპტომების არსებობას.

პირველადი გამოკვლევის დროს ექიმი აფასებს პენისის ჯირკვლის მდგომარეობას და ადარებს მის ფერს ნორმალურს. ინფორმაციული კლინიკური სურათის მიღების შემდეგ დგინდება მკურნალობის ოპტიმალური მეთოდი. თუ უროლოგი მიდრეკილია ოპერაციის ჩატარებისკენ, მაშინ მითითებულია ქირურგთან კონსულტაცია.

პარაფიმოზის მკურნალობა

მკურნალობა დაიწყება დაუყოვნებლად, პარაფიმოზის ნიშნების გამოვლენის შემდეგ. დაავადების მკურნალობა ტარდება სპეციალისტების მიერ:

• უროლოგი;
• ანდროლოგი;
• ქირურგი.

პარაფიმოზი განიხილება, როგორც გადაუდებელი მდგომარეობა. რაც შეიძლება ადრე უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, ზოგჯერ არსებობს შეუქცევადი ცვლილებების განვითარების რისკი, რომელიც გამოჩნდება 20-30 წუთის შემდეგ. თუ ეს მდგომარეობა გამოვლინდა ბავშვში, ღირს სასწრაფო დახმარების გამოძახება ან პედიატრიულ უროლოგთან, ქირურგთან დაკავშირება.

კვალიფიციურ დახმარებაზე დროული ხელმისაწვდომობით შესაძლებელია თავიდან ავიცილოთ საშიში გართულებები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას.

პირველადი დახმარების ზომები

აკრძალულია პარაფიმოზის დამოუკიდებლად მკურნალობა. სასწრაფო დახმარების ჯგუფის მოსვლამდე შესაძლებელია პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქება შემდეგი მეთოდების გამოყენებით:

• სიცივის გავლენა. ცივი შიგთავსი, როგორიცაა ყინული, შეფუთულია პირსახოცში და გამოიყენება რამდენიმე წუთის განმავლობაში. პაციენტის ყურადღება უნდა შეწყდეს იმ ფაქტზე, რომ კომპრესის დიდხანს გამართვა შეუძლებელია - სავარაუდოა შეუქცევადი გართულებების განვითარება.
• მარილის გამოყენება. Საკმარისი ეფექტური მეთოდისაშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ტკივილი და შეშუპება. 3-5 სუფრის კოვზი საკვები მარილი გახსენით ლიტრ წყალში. მარლის ნაჭერი ტენიანდება ხსნარში და გამოიყენება ანთების ადგილზე. დაუშვებელია ასეთი ხელსაწყოს გამოყენება, თუ ორგანოზე ბზარებია.
• კორტიკოსტეროიდული მალამო დაგეხმარებათ ტკივილის შემსუბუქებაში.

უროლოგს შეუძლია დაავადების დიაგნოსტიკა გამოკვლევის შემდეგ

თუ ასეთი გართულება იჩენს თავს ბავშვში, მისაღებია ცივი კომპრესის გამოყენება. ყინული უნდა წაისვათ არაუმეტეს 5 წუთისა. შეგიძლიათ გაიმეოროთ პროცედურა 10 წუთის შემდეგ. თუ ბავშვი მწვავე ტკივილს უჩივის, მივიღოთ ტკივილგამაყუჩებლები.

მკურნალობის მეთოდები

პათოლოგიის სამკურნალოდ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორი მეთოდი:

1. ქირურგიული ჩარევა;
2. სამედიცინო მკურნალობა.

გამოყენება კონსერვატიული მეთოდითერაპია დასაშვებია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტმა მიმართა ექიმს დროულად. ამ შემთხვევაში, პენისის სასქესო ორგანო ხელახლა განლაგდება მჭიდრო რგოლში. პროცედურა მტკივნეულია, ამიტომ ტარდება სპეციალური ლუბრიკანტების გამოყენებით.

ჩარევამდე კეთდება პუნქცია დაგროვილი სითხის ამოღების უზრუნველსაყოფად. მანიპულირება ხორციელდება ანესთეზიის შემდეგ. ბავშვებს ურჩევენ ზოგადი ანესთეზიის მიღებას, თუ უკუჩვენებები არ არის. ოპერაციის შემდეგ პენისს მკურნალობენ სადეზინფექციო ხსნარით, გამოიყენება დამარბილებელი და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული ან ქირურგიული.

ზოგჯერ თერაპიის კონსერვატიული მეთოდის გამოყენება არ იწვევს შედეგს. ამ შემთხვევაში პრობლემა რადიკალურად წყდება. ხდება წინაგულის გრძივი ამოკვეთა. პათოლოგიის განმეორების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია წინადაცვეთა 2-3 თვის შემდეგ.

პარაფიმოზის პრევენცია

შესაძლებელია ბავშვში დაავადების განვითარების თავიდან აცილება, პრევენციის ძირითადი მეთოდების დაცვით. თუ ბავშვს ფიმოზი განუვითარდა, ექსპერტები გვირჩევენ, რომ პროცედურა დროულად ჩატარდეს. ხორცის დროული ამოკვეთა ამცირებს შევიწროების ალბათობას და გაძლევს საშუალებას გაზარდო კანჭის მგრძნობელობა.

მშობლებმა ყურადღება უნდა გაამახვილონ რეგულარული ჰიგიენური პროცედურების აუცილებლობაზე. მშობლებმა შვილთან ერთად რეგულარულად უნდა მიმართონ პედიატრიულ ქირურგს და დაიცვან მისი ყველა რეკომენდაცია.

მოშარდვის პროცესის უზრუნველსაყოფად და ჰიგიენური პროცედურების უზრუნველსაყოფად აკრძალულია კანჭის გადაადგილება. თავის გახსნის საკითხი და ასეთ დარღვევაზე რეაგირების აუცილებლობა ქირურგს უნდა დაუსვას.

მშობლებს უნდა ახსოვდეთ, რომ სამი წლის ასაკში ღირს ბავშვს ჰიგიენის საფუძვლების ჩანერგვა.

• რეგულარული ჰიგიენის პროცედურებისთვის, ღირს ანტიბაქტერიული კომპონენტის მქონე საპნის გამოყენება. მამაკაცს უნდა ახსოვდეს, რომ ზოგჯერ ასეთი ნაერთები აშრობს კანს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება.
• სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების პროფილაქტიკისთვის ღირს ბარიერული კონტრაცეპტივების გამოყენება.
• მობილური ცხოვრების წესი.
• მოწევის შეწყვეტა და ალკოჰოლის დალევა.
• სათანადო კვების საფუძვლების დაცვა.

მამაკაცმა რეგულარულად უნდა ჩაატაროს პენისის გამოკვლევა. თუ რაიმე სიმპტომს შეამჩნევთ, უნდა მიმართოთ ექიმს. პარაფიმოზი საშიში პათოლოგიაა, რომელიც ვლინდება სხვადასხვა ასაკის მამაკაცებში.

ბავშვებიც ამას აწყდებიან. გართულებების შემთხვევები არც თუ იშვიათია, სამწუხაროდ, ასეთი შედეგების მთავარი მიზეზი არის მამაკაცის მიერ საკუთარი ჯანმრთელობის უგულებელყოფა.

დროული სამედიცინო დახმარება არის სრული აღდგენის გასაღები მამაკაცის ჯანმრთელობაზე შედეგების გარეშე.

- მწვავედ განვითარებული მდგომარეობა, რომლის დროსაც შევიწროებული წინამორბედი აწვება პენისის თავს და სპონტანურად ვერ უბრუნდება ნორმალურ მდგომარეობას. პარაფიმოზს ახასიათებს ძლიერი ტკივილი დარღვევის მიდამოში, მოცულობის მატება და პენისის ციანოზი, შუბლის შეშუპება, რომელიც ჰგავს მკვრივ ადიდებულ როლიკებით, შარდვის გაძნელება. პარაფიმოზის დიაგნოზი ემყარება პენისის გარეგანი გამოკვლევის შედეგებს და ანამნეზურ მონაცემებს. პარაფიმოზის მკურნალობა შეიძლება მოიცავდეს პენისის დახრჩობილი ჯირკვლის კონსერვატიულ ბიმანუალურ რედუქციას და ქირურგიულ მეთოდებს - შეშუპებული ქსოვილების პუნქცია, შუბლის გრძივი გაკვეთა (ჭრილობა), წინამორბედის წრიული ამოკვეთა (ცირკუმციზიო).

ICD-10

N47გადაჭარბებული წინამორბედი, ფიმოზი და პარაფიმოზი

Ზოგადი ინფორმაცია

Თუ დიდი დროშეუძლებელია წინაგულის დაბრუნება პირვანდელ მდგომარეობაში, პარაფიმოზი შეიძლება გართულდეს პენისის იშემიით და ნაწილობრივი ნეკროზით, შუბლის რგოლის იშემიური განგრენის განვითარებით. შესაძლებელია პენისის დისტალური ნაწილის ნაწილობრივი ავტოამპუტაცია.

პარაფიმოზის მკურნალობა

თუ პარაფიმოზი მოხდა, საჭიროა სასწრაფოდ მიმართოთ ექიმს: პედიატრიულ ქირურგს, უროლოგს ან ანდროლოგს. პარაფიმოზის დიაგნოზი დგინდება ანამნეზური მონაცემებისა და პენისის ვიზუალური გამოკვლევის საფუძველზე.

Პირველადი დახმარება

პარაფიმოზი არის გადაუდებელი შემთხვევა, რომელიც საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. პარაფიმოზის პირველადი დახმარება მოიცავს დარღვევის ადგილზე სიცივის გამოყენებას (ყინულის შეკვრა, ცივი კომპრესა); სახვევის წასმა ჰიპერტონული ხსნარით, ელასტიური კომპრესიული ბინტით; ადგილობრივი საანესთეზიო საშუალებების გამოყენება, ჰიალურონიდაზას ინექციები შეშუპების არეში. ეს აქტივობები არა მხოლოდ ამცირებს ტკივილს, არამედ ამცირებს პენისის გლანის შეშუპებას.

კონსერვატიული თერაპია

პარაფიმოზის მკურნალობა შეიძლება იყოს კონსერვატიული და ოპერატიული. პარაფიმოზის დროული გამოვლენით, პენისის კონსერვატიული ბიმანუალური დაქვეითება წინაკანის დამრღვევ რგოლში ტარდება ადგილობრივი (ბავშვებში - ზოგადი) ანესთეზიის ქვეშ პენისის ზედაპირის ვაზელინის ზეთით ან გლიცერინით შეზეთვის შემდეგ. ზოგჯერ წინასწარ კეთდება საფეთქლის შეშუპებული ქსოვილების პუნქცია სითხის გადინების შესაქმნელად. პარაფიმოზის წარმატებული შემცირების შემდეგ ინიშნება ადგილობრივი აბაზანები კალიუმის პერმანგანატის ხსნარით, ქაფურის ზეთის, პრედნიზოლონის მალამოების გამოყენება.

ქირურგია

თუ 2-3 მცდელობა გადააკეთოს პენისი წარუმატებელია, ტარდება დამრღვევი რგოლის წინასწარი გრძივი (დორსალური) დისექცია. ვინაიდან პარაფიმოზს თან ახლავს შუბლის დეფორმაცია, დარღვევების განმეორებითი შემთხვევების თავიდან აცილების მიზნით, მწვავე პროცესის ჩაცხრებიდან 1-1,5 თვეში კეთდება შუბლის წრიული ამოკვეთა (ცირკუმციზიო). ამჟამად წინადაცვეთა ხშირად ტარდება ლაზერის ან რადიოქირურგიული სკალპელის გამოყენებით. პოსტოპერაციული ინფექციური გართულებების პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ანტიბიოტიკები და აღდგენითი თერაპია.

პროგნოზი და პრევენცია

ექიმთან დროული წვდომით და პარაფიმოზის ქირურგიული მკურნალობით დაავადების პროგნოზი ხელსაყრელია. პარაფიმოზის მოწინავე შემთხვევებს ემუქრება ნეკროზი და პენისის იშემიური განგრენა, მისი ამპუტაციის აუცილებლობა. პარაფიმოზის პროფილაქტიკა მოიცავს ფიმოზის ადრეულ დიაგნოზს და მკურნალობას, კანჭის ნაადრევი იძულებითი ამოწურვის აკრძალვას და ფრთხილად უროლოგიურ მანიპულაციებს. ფიმოზის გამოსავლენად მოზარდი ბიჭები უნდა გამოიკვლიონ

პარაფიმოზი - პენისის ძირის დარღვევა წინამორბედის შიდა ზედაპირის მიერ, როდესაც ცდილობთ თავის გაშლილი ნაწილის (გვირგვინის) მიღმა მის ვიწრო ნაწილში (კისრის) უკან დახევას.

პარაფიმოზი ბიჭებში ყველაზე ხშირია, მაგრამ შეიძლება ასევე შეინიშნოს ზრდასრულ ასაკში.პარაფიმოზის განვითარების უმთავრესი პირობაა კანქვეშა კანის ელასტიურობის დაქვეითება ან მისი დეფიციტი (ფიმოზი). ბუნებრივია, მამაკაცებს, რომლებსაც წინადაცვეთა აქვთ, ეს დაავადება არ ემუქრებათ. თავის დაფარვის წინაკანის არასაკმარისი ელასტიურობა შეიძლება იყოს თანდაყოლილი და შეძენილი.

თანდაყოლილი, ფიზიოლოგიური, დაფიქსირდა ბიჭებში სეკრეციის დაწყებამდე მისი გენერატრიქსის კედლებში მდებარე ჯირკვლების პრეპუტიურ ტომარაში (პენისის ჯირკვლის ზედაპირი და შუბლის შიდა შრე). მანამდე ისინი იმყოფებიან „ეპითელური შებოჭვის“ მდგომარეობაში ბავშვში დისკომფორტის შეგრძნების გარეშე. ბავშვებში პენისის სპონტანური ფიზიოლოგიური გახსნა შეიძლება მოხდეს 3-7-დან 10-11 წლამდე პერიოდში.

დამოუკიდებლად, თავის არეში ტკივილის ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ეს მოვლენა არ უნდა აიძულოთ. თავის იძულებით გამოვლენის ნებისმიერი მცდელობა მკვეთრად მტკივნეულია და იწვევს შემდგომ გარანტირებულ ანთებას პრეპუტიური ტომრის კედლების, რომლებიც ადრე სტერილურ მდგომარეობაში იყვნენ, რომლებიც ჯერ არ არიან მზად დამოუკიდებლად უპასუხონ სხვადასხვა გარე სტიმულს. ასეთი ძალადობრივი ქმედებების შედეგი შეიძლება იყოს ნამდვილი, შეძენილი ფიმოზი, რომელიც განვითარდა ბიჭში. შევიწროების გარკვეულ ხარისხს მიაღწია, შემდგომში პენისის გარსის გამოვლენის მცდელობით, ხდება მისი დარღვევა - პარაფიმოზი.

ზრდასრულ მამაკაცებში პარაფიმოზი უფრო ხშირად ხდება სქესობრივი კავშირის ან მასტურბაციის დროს.

ასევე გამოიყოფა იატროგენული პარაფიმოზი, რომელიც ჩნდება ექიმის მიერ შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის, ცისტოსკოპიის დროს.

არსებობს შემდეგი მიზეზები, რომლებიც მიუთითებს პენისის გლანის დარღვევის რისკზე არსებული ფიმოზის დროს:

• შუბლის მოკლე ფენი;
• შუბლისა და პენისის ლორწოვანის ქრონიკული ანთება () პირადი ჰიგიენის წესების დაუცველობის შემთხვევაში;
• ალერგია სარეცხი საშუალებების მიმართ ან ლორწოვანი გარსის გაღიზიანება მათი კომპონენტებით;
• სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები (პირველადი);
• სისტემური (სოკოვანი დაავადებები);
• სითხის დაგვიანებული გამოყოფა ორგანიზმიდან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ქრონიკული დაავადებების, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობისა და ღვიძლის დაავადების დროს;
• პენისის პირსინგი.

პარაფიმოზის სიმპტომები

პარაფიმოზის მწვავე სიმპტომები დამახასიათებელია ისედაც შევიწროებული შუბლის თავის იძულებითი გამოვლენისთვის და მისი პირვანდელ მდგომარეობაში დაბრუნების შეუძლებლობისთვის. ამას თან ახლავს ძლიერი ტკივილი. მას მოსდევს წინაგულის კანის შეშუპების თანდათან მატება, რომელიც თავის გვირგვინზე ადიდებულმა ლილვის ფორმას იღებს.

ტყავისებური როლიკერი, რომელსაც თავდაპირველად აქვს "წყლიანი" გარეგნობა, მბზინავი ღია ნაცრისფერი ზედაპირით, იღებს წითელ-ლურჯ ფერს. პენისის თავი იწყებს ზომაში მატებას, მკვეთრად მტკივნეული ხდება და ფერს იცვლის მუქი ლურჯი ფერებში.

შარდვა ხდება მნიშვნელოვანი სირთულით, შარდის მწვავე შეკავება ვითარდება სუპრაპუბიკულ რეგიონში ტკივილის ერთდროული გამოვლინებით. მტკივნეული შეგრძნებები იმდენად მძაფრდება, რომ მამაკაცი იღებს ზომიერ პოზას: წინ დახრილი ტანი, ფეხები ფართოდ გაშლილი.

ბიჭებში პარაფიმოზს უკვე მოცემულ სიმპტომებზე შეიძლება თან ახლდეს სხეულის საერთო ტემპერატურის მატება.

თუ თვითშემცირების შესახებ საწყისი ეტაპებიდაავადების განვითარება არ განხორციელებულა, სამედიცინო დახმარება არ იყო გაწეული, რბილი ქსოვილების შეშუპება აგრძელებს ზრდას. ეს იწვევს პენისის ჯირკვლის რბილი ქსოვილების ჰიპოქსიას, რასაც მოჰყვება წინამორბედის განგრენის განვითარება და თავად ჯირკვლის ნეკროზი. მოწინავე შემთხვევებში შესაძლებელია პენისის მკვდარი ქსოვილების თვითამპუტაცია.

ამ პირობებში, ტკივილის უეცარი შეწყვეტა მკურნალობით, რომელიც ჯერ არ დაწყებულა, შეიძლება იყოს არახელსაყრელი პროგნოზული ნიშანი.

პარაფიმოზის აღწერილი სიმპტომები შეიძლება ნაკლებად მწვავე იყოს პარაფიმოზის დასაწყისშივე პენისის კანის შეშუპების თანდათანობითი განვითარებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შინაგანი ორგანოების მძიმე ქრონიკული დაავადებები.

პარაფიმოზის დიაგნოზისთვის სავსებით საკმარისია ადგილობრივი გამოკვლევა დამახასიათებელ ჩივილებთან ერთად.

პარაფიმოზის მკურნალობა

პარაფიმოზის მკურნალობის ტაქტიკას განსაზღვრავს სპეციალისტი ექიმი (ქირურგი, უროლოგი), რომელსაც პაციენტი დაუყოვნებლივ უნდა მიეწოდოს.

სახლში დასაშვებია თავის ერთჯერადი დაპატარავება კანჭის არაკრიტიკული ფიმოზის შემთხვევაში.

დადებით შედეგს შეიძლება ხელი შეუწყოს ცივი კომპრესის (ცივი წყლით დასველებული პირსახოცების) ან ყინულის პაკეტის წევრთან წინასწარი ადგილობრივი ზემოქმედებით. რბილი ქსოვილების შეშუპების მოცილებას შემცირებამდე ასევე შეიძლება ხელი შეუწყოს ბინტის წასმა ჰიპერტონული მარილიანი ხსნარით (3 სუფრის კოვზი 1 ლიტრ გაცივებულ ადუღებულ წყალში).

სიცივისა და სუფრის მარილის ზემოქმედება არ უნდა იყოს გახანგრძლივებული და გამოიწვიოს უფრო მძაფრი ტკივილი, ვიდრე უკვე იგრძნო პაციენტი. დაუშვებელია პარაფიმოზის მარილით მკურნალობა კანზე და პენისის თავის ზედაპირზე ეროზიული ზედაპირების არსებობისას. ცივი კომპრესის გამოყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად და ადგილობრივი შეშუპების შესამსუბუქებლად შეიძლება გაგრძელდეს პაციენტის საავადმყოფოში ტრანსპორტირებისას.

საავადმყოფოში ექიმი ასრულებს თავის ბიმანუალურ შემცირებას. მამაკაცებში ეს პროცედურა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებით, ხოლო ბავშვებს ესაჭიროებათ ზოგადი ანესთეზია რედუქციის დროს. პროცედურის არსი მდგომარეობს იმაში, რომ დააჭიროთ თავზე ორი ცერა თითის დაჭერით, ხოლო წინა ნაწილის დამრღვევი რგოლის სხვა თითების ფიქსაციას. ადრე პენისისა და თავის კანს ზეთავდნენ ვაზელინის ზეთით. ზოგჯერ ექიმს შეუძლია წინ უძღვის შემცირებას შეშუპებითი ქსოვილების მრავალჯერადი ზედაპირული პუნქციით, რათა გაათავისუფლოს ისინი ზედმეტი სითხისგან, რომელსაც ის აყენებს შპრიციდან სტერილური ნემსით.

თავის რეპოზიცია პარაფიმოზში

ბიმანუალური შემცირების შემდეგ ინიშნება ადგილობრივი ანთების საწინააღმდეგო პროცედურები კალიუმის პერმანგანატის აბაზანების სახით, ანთების საწინააღმდეგო მალამოების გამოყენებით.

თუ შემცირების მცდელობები (არაუმეტეს სამი) დადებითი შედეგით არ სრულდება, ექიმი ატარებს კანქვეშა კანის გრძივი გაკვეთას, რასაც მოჰყვება თავის გათავისუფლება შეკუმშვისგან.

განმეორებითი დარღვევების თავიდან ასაცილებლად ასეთ პაციენტებს შემდგომში ურჩევენ გეგმიურ ოპერაციას - წინადაცვეთა. იგი წარმოიქმნება ადგილობრივი ანთებითი გამოვლინების ჩაძირვის შემდეგ, როგორც წესი, პარაფიმოზის გაჩენიდან თვენახევრის შემდეგ.

ვიდეო: პარაფიმოზი - ნიშნები და სასწრაფო მკურნალობა, დოქტორი კომაროვსკი

პარაფიმოზი ხანდახან ხანდაზმულ მამაკაცებში ხდება შარდის ბუშტის კათეტერიზაციის დროს. ასევე, პარაფიმოზი შეიძლება განვითარდეს გადაადგილებული შუბლის შეშუპებით.

პარაფიმოზის დიაგნოზი მამაკაცებში

ანამნეზი

პაციენტს უნდა ჰკითხონ, შესაძლებელია თუ არა შუბლის გატაცება ნორმალურ პირობებში (დაშვებული ნორმალური წინამორბედი თუ დადებითია და ფიმოზი თუ უარყოფითი).

Შემოწმება

უმეტეს შემთხვევაში, პალპაცია პარაფიმოზთან ერთად იწვევს ტკივილს. კანკალი შეშუპებულია. შეშუპება შეიძლება იყოს იმდენად გამოხატული, რომ შეიძლება დამაბნეველი იყოს მათთვის, ვინც პირველად განიცდის ამ მდგომარეობას. ზოგჯერ პარაფიმოზის დროს, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღე, შეიძლება გამოჩნდეს მცირე წყლულები კანზე, რაც ასევე შეიძლება იყოს დამაბნეველი და იფიქროს ინფექციურ ან ავთვისებიან დაავადებაზე.

პარაფიმოზის მკურნალობა მამაკაცებში

მკურნალობის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს. საკმაოდ ხშირად, ექიმთან დაკავშირებამდე, პაციენტები დამოუკიდებლად იჭერენ კანს შეშუპების შესამცირებლად. შემოწმებისას ექიმები იგივეს ცდილობენ, მაგრამ საკმაოდ ხშირად ეს მცდელობები წარუმატებელია.

ყინულის ხელთათმანის მეთოდი: წაისვით ლიდოკაინის გელი პენისისა და შუბლის კანზე. დაელოდეთ 5 წუთს (ანესთეზიის დაწყების დრო). აიღეთ ხელთათმანი და ჩაასხით მასში ყინულის წყალი, შემდეგ შემოუხვიეთ ხელთათმანი, რომ შიგთავსი არ გაჟონოს. ასევე მიამაგრეთ ხელთათმანის ოთხი თითი. ადგილი ცერა თითიხელთათმანები პენისზე ისე, რომ ეს უკანასკნელი მასზე წევს, ყინულთან და წყალთან კონტაქტში. ამან შეიძლება შეამციროს წინაგულის შეშუპება.

გრანულირებული შაქარი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას შეშუპების შესამცირებლად (ოსმოსური ეფექტის გამო). შაქარი შეიძლება მოთავსდეს პრეზერვატივში ან ხელთათმანში, რომელსაც ატარებენ პენისის კანზე და წინაგულზე.

შესაძლოა ჰიალურონიდაზას (1 მლ; 150 სე) შეყვანა წინაგულში (ნემსის ნომერი 25). განადგურება ჰიალურონის მჟავაშეამციროს წინაგულის შეშუპება.

დანდის ტექნიკა: მას შემდეგ, რაც პაციენტი მიიღებს ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკს, როგორიცაა ციპროფლოქსაცინი, კეთდება წრიული ბლოკადა პენისის ძირში (ნემსი No26), 10 მლ 1% ლიდოკაინის ხსნარი ან 10-20 მლ 0,5. % ბუპივაკაინის (მარკაინის) ხსნარი. 5 წუთის შემდეგ დააჭირეთ კანს, რათა დარწმუნდეთ, რომ არ არის ტკივილის მგრძნობელობა. პენისის კანი სტერილური ნემსით დაჭერით და ჰკითხეთ პაციენტს, იგრძნო თუ არა ეს ჩხვლეტა, რაც ასევე შეიძლება მიუთითებდეს საკმარის ან არასაკმარის ანესთეზიაზე. ზოგჯერ ადგილობრივი ანესთეზია საკმარისი არ არის და საჭიროა ზოგადი ანესთეზია. ბავშვებში, როგორც წესი, მიმართავენ ზოგად ანესთეზიას. გამწმენდი ხსნარით გაიწმინდეთ საფეთქლისა და პენისის კანი. 25 ზომის ნემსის გამოყენებით, გააკეთეთ დაახლოებით 20 პუნქცია ადიდებულ კანში. მჭიდროდ გაწურეთ წინამორბედი, რათა ხელი შეუწყოთ კანზე სითხის ამოღებას. ამ შემთხვევაში, სითხის მცირე ნაკადები გამოჩნდება. პრევენციის მიზნით პაციენტის გაწერისას ინიშნება ციპროფლოქსაცინის 7 დღიანი მიღება და რეკომენდებულია ყოველდღიური აბაზანები. პაციენტმა უნდა იცოდეს, რომ ექსტრემი ნაზად უნდა გაიწმინდოს, რის შემდეგაც ის უნდა დაბრუნდეს საწყის მდგომარეობაში.

1996 წელს პარაფიმოზის დროს დანდის ტექნიკის დანერგვის შემდეგ, არასოდეს ყოფილა საჭირო წინამორბედის ამოკვეთა. ეს მეთოდი გამოიყენებოდა, თუ პარაფიმოზის ხანგრძლივობა იყო კვირა. პაციენტების დაახლოებით მესამედს გაუკეთდა წინადაცვეთა ფიმოზის არსებობის გამო.

თუ ეს მეთოდი არ აღმოფხვრის პარაფიმოზს, ისინი მიმართავენ ტრადიციულ ქირურგიულ მკურნალობას - წინამორბედის ამოკვეთას, რომელიც ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ან პენისის წრიული ბლოკადის შემდეგ.

შეკუმშვის ადგილზე კეთდება ჭრილობა. წინამდებარე კანი უნდა იყოს უკან გადაწეული პენისის თავისკენ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ის ადვილად მოძრაობს. გრძივი ჭრილობის გაკეთებისას ნაკერები იდება განივი მიმართულებით, რაც ზრდის კანჭის გარშემოწერილობას, ხელს უშლის პარაფიმოზის ხელახლა განვითარებას.

ასეთ შემთხვევებში, წინადაცვეთის მცდელობა დაუყოვნებლივ არ ხდება, რადგან წინადაცვეთას ნორმალური ანატომიის უხეშმა ცვლილებამ შესაძლოა გაართულოს წინადაცვეთა და გამოიწვიოს უფრო დაბალი კოსმეტიკური შედეგი.

მამაკაცებში პარაფიმოზი იშვიათი, მაგრამ მავნე დაავადებაა. კაცობრიობის ძლიერი ნაწილის წარმომადგენლები საკმაოდ მწვავედ და მტკივნეულად იტანენ გადახრებს და პრობლემებს სექსუალურ სფეროში, თუმცა, ამ ყველაფერთან ერთად, ხშირად მიათრევენ მას ბოლომდე და ელიან პრობლემის თავისთავად გაქრობას. ამ სფეროში სირთულეები ხშირად აზიანებს სათესლე ჯირკვლებსა და პენისს, ახდენს მორფოლოგიურ ცვლილებებს და მნიშვნელოვან კორექტირებას სექსუალურ ცხოვრებაში, აქცევს სქესობრივ კავშირს მტკივნეულ ან შეუძლებელს. ალბათ ბევრს სმენია ისეთი პრობლემის შესახებ, როგორიცაა ფიმოზი და ამ სტატიაში განვიხილავთ მის ერთ-ერთ გართულებას - პარაფიმოზს, გადავხედავთ სიმპტომებს და მიზეზებს და ვნახავთ როგორ ვუმკურნალოთ პარაფიმოზს მამაკაცებში.
მოგეხსენებათ, ფიმოზი მჭიდროდ არის დაკავშირებული კანჭთან და გულისხმობს პენისის თავის გამოვლენის შეუძლებლობას, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს მეორადი ინფექციის მიღებაზე, შარდვაზე, ტკივილზე. ხშირად უბედურება ბავშვობაში დევს და იქ უნდა გაუმკლავდეს მას. პარაფიმოზი მამაკაცებში- სხვა არაფერი, თუ არა გართულება, რომელიც წარმოიქმნება ფიმოზის არასაკმარისი მოპყრობის ფონზე, რომლის დროსაც პენისის თავი იხსნება ერექციის დროს, მაგრამ იქმნება სიტუაცია, რომ ამის შემდეგ ის თავის ადგილზე ვეღარ დაბრუნდება და ხშირად წარმოიქმნება კანის რგოლი. რომ იკეცება და ხელს უშლის საწყის მდგომარეობაში დაბრუნებას. მრავალი თვალსაზრისით, ეს ვითარება ხდება პენისის ზემოქმედებისას (ერექცია, მასტურბაცია) და შეიძლება გამოწვეული იყოს ხელოვნურად, მაგრამ ასევე არის აშკარა მიდრეკილებები ამ დაავადების გამოვლინების მიმართ. ხშირად ეს სიტუაცია ხდება ახალგაზრდა ასაკში და შემდეგ საუბრობენ. დაავადების გამოვლინებაში წვლილი შეიტანოს წინამორბედის მოკლე ფრჩხილმა, ჭარბი შუბლი, სქესობრივი გზით გადამდები დაავადებები, ბალანოპოსტიტი. თითქმის ყოველთვის არის ფიმოზი ან მისი განუკურნებელი ფორმა.
პარაფიმოზის სიმპტომებიძალიან ჰგავს ფიმოზს და ძალიან მალე იგრძნობს თავს:

• მწვავე ტკივილი შარდვისას
• პენისის თავი დაჭერილია წინამორბედით,
• შეშუპებული, გაწითლებული ან ცისფერი ხდება, მის გარშემო აშკარად ჩანს კანის არათანაბარი და მკვრივი რგოლი
• პენისზე შეხებისას ჩნდება მკვეთრი გამჭოლი ტკივილი.

ეს ნიშნები იმდენად აშკარა და მტკივნეულია, რომ უბრალოდ შეუძლებელია მათი შემჩნევა. ასეთ სიტუაციაში საჭიროა იმოქმედოს და მკურნალობა პარაფიმოზი მამაკაცებში.

დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ კვალიფიციური დახმარება. ნებადართულია ტომარაში ყინულის წასმა თავში სიმსივნის მოსაშორებლად და ასევე ორი თითით შეკუმშვა სიმსივნის ზრდის თავიდან ასაცილებლად. თუმცა, უნდა გვესმოდეს, რომ ეს ყველაფერი დროებითი ზომებია, რომლებიც ვერ ახერხებენ სიტუაციის სრულად გამოსწორებას და არსებული პრობლემის გადარჩენას.

მამაკაცებში პარაფიმოზის მკურნალობა შეიძლება მოხდეს ორი გზით:

• კონსერვატიული. თავდაპირველად ექიმი ცდილობს პრობლემის გადაჭრას მკვეთრი ზომების გარეშე. აღინიშნება პენისის თავის ადგილობრივი ანესთეზია, მისი მნიშვნელოვანი დამუშავება ნავთობის ჟელეით, შეკუმშვა შეშუპების შესამცირებლად და შემდგომი შეშუპების შესამცირებლად, თავის ადგილზე მექანიკური დაბრუნება რგოლის მეშვეობით. ამ მანიპულაციების შემდეგ, თუ ყველაფერი კარგად წავიდა, პენისი ფიქსირდება მუცელზე მიწაზე პერპენდიკულარულად, რათა სითხე დაიწიოს და ანთება ჩაცხრება.
• საოპერაციო ოთახი. თუ ზემოთ აღწერილი ზომები ვერ ხერხდება თავის ირგვლივ ზედმეტად მკვრივი რგოლის გამო, მაშინ ექიმი იყენებს ქირურგიულ მეთოდს - წინამორბედის ამოკვეთას. სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებისა და თავის თავდაპირველ ადგილზე დაბრუნების შემდეგ წინადაცვეთა კეთდება ისე, რომ რეციდივი არ მოხდეს, რის შედეგადაც თავი სრულ განთავისუფლებას იღებს ხორციდან და ყოველთვის ღია რჩება.