Izračuni
Vrsta veze zdjeličnih kostiju i sakruma. Zašto su kosti zdjelice u spoju sa sakrumom malo pokretljive? Zdjelica kao funkcionalna jedinica

Vrsta veze zdjeličnih kostiju i sakruma. Zašto su kosti zdjelice u spoju sa sakrumom malo pokretljive? Zdjelica kao funkcionalna jedinica

Anatomija zgloba kuka, kada se pažljivo razmotri, prilično je složena struktura. Štoviše, struktura zgloba kuka i zdjelične kosti može se jako promijeniti s godinama. Na primjer, u dojenčadi se struktura zgloba kuka mijenja kako sazrijevaju i rastu. U početku se artikulacija zdjelice i zdjelične kosti može nazvati nezrelom, jer. ligamentni aparat zgloba kuka, koji je njegov dio, pretjerano je fleksibilan i elastičan. Osim toga, istraživači su otkrili da je u dojenčadi šupljina zgloba kuka gušća. Ta nerazvijenost tada nestaje u čovjeku. Zglobno područje nalazi se lateralno u odnosu na glutealnu regiju, ispod vrha ischiuma.

Glavna funkcija koju obavlja artikulacija kostiju je podupiranje težine tijela kada se na njega primjenjuju statička i dinamička opterećenja. Osim ove funkcije, zglob aktivno sudjeluje u održavanju ravnoteže opterećenja koja djeluju na tijelo uz održavanje ravnoteže u tijelu.

Struktura zdjeličnog aparata

Anatomija ljudske zdjelice prilično je složena. Zdjelica uključuje dvije bezimene kosti. Konvencionalno se nazivaju desni i ljevoruki (nalaze se desno i lijevo u odnosu na os).

Zdjelica je klasificirana prema veličini i obliku. Ako postoji dijagram strukture zgloba kuka i zdjelice u različitim dobima, tada se savršeno vidi na kojim se načelima provodi klasifikacija zglobnog zgloba. Do 15. godine života aparat kuka ima tri kosti: pubis, ischium i ilium. Ta nerazvijenost u čovjeku s godinama nestaje. Ove koštane strukture uvjetno se nazivaju neimenovana zdjelična kost.

Kosti i ligamenti zgloba

Glava svake kosti kuka zdjelice povezana je sa susjednim kostima ljudskim zglobom kuka. Dijagram pokazuje da su u području acetabuluma tri kosti zglobljene uz pomoć hrskavice. Acetabulum je spoj bedrene i zdjelične kosti. Tijekom odrastanja sve tri kosti aparata kuka su povezane. Glavica zdjelične kosti pažljivo je prekrivena elastičnim glatkim vezivnim tkivom zgloba kuka.

Sužavanje zglobnog prostora može ukazivati na značajne promjene u strukturi i obliku hrskavice. Kod artroze će na rendgenskoj snimci biti vidljivo blago suženje zglobnog prostora. Ovo je prvi znak, jer U ovoj fazi još nije uočeno ograničeno kretanje.

Kao što dijagram strukture pokazuje, kost najbliža kralježnici je ilium. Glava mu je povezana s križnom kosti i s druge dvije kosti aparata kuka. Sama kost ima zaobljeni oblik s dva procesa-izbočine.

Struktura ischiuma u dizajnu aparata kuka je sljedeća: glavno tijelo povezano je odozgo s iliumom i odvojenim procesima. Osim toga, ischium je povezan sa stidnom kosti (njezin proces, horizontalni režanj). Unutar ove šupljine, koju tvore te tri kosti, nalazi se glava bedrene kosti.

Stidna kost aparata kuka sastoji se od glavnog tijela i dva procesa-grane. Grane tvore šupljinu, koja je prekrivena membranom.

Zdjelične arterije

Arterija aparata kuka naziva se zajednička ilijačna. Grana se u dvije posude. To čini dijeljenjem aorte. Dakle, gdje se nalazi artikulacija sakruma i aparata kuka, grane arterije daju još dvije uparene žile koje ga pletu.

Krvne žile koje opskrbljuju zdjelični zglob

Vanjska arterija je glavna žila, ona osigurava krv donjim ekstremitetima. U području zgloba kuka od njega odlaze druge grane krvnih žila koje prolaze dalje u zglobove, mišiće nogu, trbuh i genitalije. Zatim posuda prelazi u femoralnu arteriju, iz koje prolaze sljedeće grane:

Duboka femoralna arterija najveća je arterija i dijeli se na lateralnu i medijalnu arteriju. Obilaze bedro i provode krv u zdjelicu, bedra.
Epigastrična površinska arterija, koja na ovom mjestu obilazi trbušne mišiće.
Arterija blizu iliuma.
Genitalne arterije, koje su vanjske i opskrbljuju genitalije krvlju.
Inguinalne arterije, koje su odgovorne za prepone, kožu i limfne čvorove u tom području.

Druga (unutarnja) arterija nalazi se u maloj zdjelici. Od njega polaze lumbalne arterije, sakralne, glutealne, umbilikalne, vas deferens, genitalne arterije i arterije rektuma.

zglob zdjelice

Zglob zdjelice ima vrlo složenu strukturu. Artikulaciju čine glava bedrene kosti i čahura koju čine kosti zdjelice (acetabulum). Površina zgloba kuka u acetabulumu prekrivena je slojem hrskavičnog tkiva samo u određenom području zgloba kuka. Na mjestu artikulacije femur je prekriven tankim slojem hrskavice. Zglob aparata kuka povezuje kosti uključene u njegov sastav u jednu strukturu. Unutar šupljine nalazi se rastresito vezivno tkivo. Prekriven je sinovijalnom vrećicom. Na rubovima šupljine su usne veličine 5 mm. Nastaju od kolagenih vezivnih vlakana. Zbog toga nema praznina između kostiju, a glava bedrene kosti dobro pristaje. Zglob kuka je najveći zglob kostiju u ljudskom mišićno-koštanom sustavu. Kučna kost, koja je dio istoimenog zgloba, najveća je kost u tijelu.

Ozljede kuka oduvijek je bilo teško liječiti, stoga je najbolje znati osnove i pokušati se ne ozlijediti. Zglobovi zdjelice prilično su krhki zbog specifične građe i opterećenja koja se tijekom života izlažu zglobu.

Kapsula zgloba kuka odlikuje se visokom razinom čvrstoće u svom dizajnu. Kapsula je pričvršćena za zdjeličnu kost iza i ispred usana zgloba kuka. Kao rezultat ovog dizajna, ispada da je vrat gotovo u potpunosti smješten u kapsuli zgloba kuka. Mišić iliopsoas pridružuje se kapsuli. Kapsula na ovom mjestu postaje tanja, stoga se najčešće formiraju dodatna sinovijalna vlakna zgloba kuka.

Ova šupljina sadrži ligament glave bedrene kosti. Sastoji se od labavih vlakana, a na vrhu je prekriven sinovijalnim vlaknima vezivnog tkiva zgloba kuka. U ovom ligamentu postoje i žile koje vode do femura. Ligament se vrlo lako rasteže, tako da njegova mehanička i zaštitna vrijednost nije velika za zglob kuka. Glavna funkcija ovog ligamenta je povezivanje kostiju koje čine aparat kuka.

Iliac femoralni ligament smatra se najjačim ne samo među ligamentima koji čine zglob kuka, već iu cijelom tijelu. Njegova debljina može doseći jedan centimetar. Ligament ne dopušta kuku da se potpuno okrene prema unutra ili da se produži.

Ischialni femoralni ligament može se smatrati manje razvijenim. Mnogo je slabiji, ovaj ligament se nalazi iza zgloba kuka. Anatomski položaj ovog ligamenta je zbog činjenice da osigurava stabilnost aparata kuka tijela kada je femur pomaknut prema unutra.

Pubični femoralni ligament nalazi se na dnu aparata kuka. Ovo je vrlo tanak snop vezivnih vlakana koji ne dopušta abdukciju kuka.

Ozljede aparata kuka uglavnom nastaju zbog prijeloma i prijeloma kosti u ovom području ili zbog problema s ligamentima ili općenito cijelog zgloba kuka. Trošenje hrskavice dovodi do mnogih komplikacija u kretanju.

Kirurška intervencija

Osteotomija zdjelice je kirurški zahvat za liječenje displazije kuka. Ova patološka promjena može biti od rođenja i sastoji se u činjenici da je acetabulum zgloba kuka modificiran.

To može dovesti do razvoja bolesti zdjelice, čestih subluksacija, problema s femur i poremećaj hoda. Osteotomija je usmjerena na stvaranje dodatne koštane strukture zgloba kuka, što će pomoći da se bedrena kost jače učvrsti. Tada neće biti kolateralne štete.

Ako nešto boli nakon operacije, onda morate ponovno ispitati. Osteotomija se može izvesti tek nakon navršenih 10 godina. Ali ako postoji razvoj artritisa, tada je operacija kao što je osteotomija zabranjena.

Uzroci boli

Ako zdjelica boli, onda morate posjetiti liječnika, jer. Prekršaji mogu biti raznih vrsta. Moderni liječnici navode veliki popis moguci uzroci bol u zglobu kuka i kostima zdjelice. Najčešće je bol uzrokovana ozljedama i sustavnim bolestima aparata kuka.

Bol zbog ozljede je najčešći uzrok boli u kuku i zdjelici. Ako se bol ne povuče tjedan dana nakon udarca ili pada, potrebno je pozvati liječnika. U tom procesu pomoći će neurolog i kiropraktičar koji će propisati tijek liječenja. Kod padova i neuspješnih pokreta može doći do prijeloma kostiju aparata kuka, pukotina i iščašenja zgloba. Uz oštru i jaku bol, potrebno je zaštititi zdjelicu i donje udove od pokreta, primijeniti hladnoću, piti anestetik dok se ne utvrdi potpuna dijagnoza problema zgloba kuka.

Kod sistemskih bolesti dolazi do upale vezivnih vlakana. To znači da se infekcija počela razvijati u tijelu ili može biti simptom druge bolesti. Takva bol može uzrokovati osteoartritis, infektivni artritis i osteoartritis. Osim toga, bol može biti uzrokovana poremećajima u krvnim žilama strukture zdjelice. Također, bol može biti uzrokovan neoplazmama u zglobu.

Bolje je ne samo-liječiti. Po prirodi boli teško je postaviti dijagnozu i prognozu, a neki lijekovi, naprotiv, mogu samo naškoditi. Kompleks zdjelice je vrlo složen, stoga morate posjetiti liječnika.

U slučaju oštećenja anatomskih elemenata zgloba kuka, rana žalba na specijalist medicine u svrhu provođenja rehabilitacijskih mjera, budući da kronične ozljede ovog koštanog zgloba mogu uzrokovati ogromne probleme u procesu ljudskog života.

Kukova kost (os kokse) kod odraslih izgleda kao cijela kost. Do 16. godine života sastoji se od tri odvojene kosti: ilium, ischium i pubis. Tijela ovih kostiju na vanjskoj površini tvore acetabulum, koji služi kao spoj zdjelične kosti s femurom.

Karlična kost (os karlična kost) najveći, zauzima gornje stražnje dijelove zdjelične kosti. Sastoji se od dva dijela - tijela i krila iliuma. Gornji zakrivljeni rub krila nazvao krista ilijake. Ispred grebena ilijake nalaze se dvije izbočine - gornja i donja prednja ilijačna bodlja, a ispod - veća ischialna usjeka. Unutarnja konkavna površina krila tvori ilijačnu jamu, a vanjska konveksna površina oblikuje glutealnu površinu. Na unutarnjoj površini krila nalazi se površina u obliku uha - mjesto artikulacije zdjelične kosti s križnom kosti.

Ischium (os ischii) sastoji se od tijela i grane. Ovdje su ischial tuberosity i ishial spine, i tako dalje. veći i manji sjedalni zarezi. Grana ischiuma, srasla sprijeda s donjom granom pubične kosti, tako zatvara obturatorni otvor zdjelične kosti.

Stidna kost (os pubis) ima tijelo, gornje i donje grane. Na spoju tijela pubične i ilijačne kosti nalazi se ilijačno-stidna eminencija. A uz prijelaz gornje grane na donju, u području medijalne površine, nalazi se simfizijska površina - spoj zdjeličnih kostiju ispred.

acetabulum formirana od spojenih tijela iliuma, ischiuma i pubične kosti. Njegova zglobna semilunarna površina zauzima periferni dio šupljine.

_________________________________________________

1. sakroilijačnog zgloba- čvrsti spoj koji čine zglobne površine sakruma i iliuma u obliku uha. Opskrba krvlju iz aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Inervacija: grane lumbalnog i sakralnog pleksusa.

2. Stidna simfiza povezuje obje stidne kosti jednu s drugom. Između površina ovih kostiju okrenutih jedna prema drugoj, postavljena je fibrokartilaginozna ploča u kojoj se nalazi sinovijalna praznina.

3.Sacrotuberous i sacrospinous ligamenti- jaki međukoštani ligamenti koji povezuju križnu kost s zdjeličnom kosti sa svake strane: prvi - s ischial tuberosity, drugi - sa susjednom kralježnicom. Opisani ligamenti pretvaraju veliki i mali sjedalni zarez u veliki i mali sjedalni foramen.

4. opturatorna membrana- fibrozna ploča koja prekriva obturatorni otvor zdjelice. Pričvršćen na rubove opturatornog žlijeba pubične kosti, pretvara ovaj žlijeb u opturatorni kanal.

Zdjelica u cjelini

Obje zdjelične kosti tvore zdjelicu koja služi za spajanje trupa sa slobodnim donjim udovima. Koštani prsten zdjelice podijeljen je u dva dijela: gornji - velika zdjelica i donji, uži - mala zdjelica. Ispod, karlična šupljina završava donjim otvorom zdjelice, ishijalnim tuberkulama i kokcigom.

Kosti zdjelice kod žena općenito su tanje i glađe nego kod muškaraca. Krila iliuma kod žena više su raspoređena u stranu. Ulaz u žensku zdjelicu ima poprečno-ovalni oblik i širi, ženski sakrum je relativno širi i istovremeno ravniji. Trtica je manje stršena prema naprijed.Šupljina zdjelice u svom obrisu približava se cilindru. Ženska zdjelica je niska, ali šira i prostranija.

Zdjelične kosti, povezujući se jedna s drugom i sakrumom, tvore zdjelicu. Na spoju obje stidne kosti nalazi se simfiza – polupokretni zglob. Na spoju zdjeličnih kostiju s križnom kosti nastaje kruti zglob, gdje se snaga spaja s pokretljivošću. U vezi s uspravnim držanjem, ljudska zdjelica je oslonac za utrobu i mjesto za prijenos težine s trupa na donje udove, zbog čega doživljava veliko opterećenje.

sakroilijačnog zgloba(articulation sacroiliaca) tvore ravne zglobne plohe sakruma i iliuma u obliku uha. Ojačan je prednjim i stražnjim sakroilijakalnim ligamentima, kao i međukoštanim ligamentima koji su najjači ligamenti u ljudskom tijelu. Kao što je gore navedeno, zglob je krut, ravnog oblika, višeosne funkcije, ali u njemu praktički nema pokreta.

Sakrum je povezan sa zdjeličnom kosti pomoću dva ligamenta: sacrotuberous - s ischial tuberosity i sacrospinous - s ishial spine.

Opisani ligamenti nadopunjuju koštane stijenke zdjelice u njenom stražnjem-donjem dijelu i pretvaraju veliki i mali ishialni zarez u istoimeni veliki i mali otvor.

Stidna simfiza(symphysis pubica) ili poluzglob nastaje između dviju stidnih kostiju. Zglobne površine stidnih kostiju prekrivene su hijalinskom hrskavicom. Između njih nalazi se fibrokartilaginozna ploča u kojoj se formira uski zglobni prostor. Ulogu zglobne čahure ovdje obavlja perichondrium. Pubičnu simfizu podupiru gornji i donji pubični ligamenti. Ispod potonjeg se formira subpubični kut. S tim u vezi, moguća su mala pomaka kostiju jedna u odnosu na drugu zbog elastičnosti hrskavice.

Stranica 5 od 5

5.5. Zglobovi kostiju Donji udovi

Zglobovi kostiju pojasa donjeg ekstremiteta. Zdjelične kosti su međusobno i sa sakrumom povezane diskontinuiranim, kontinuiranim zglobovima i poluzglobom.

sakroilijačnog zgloba, articulatio sacroiliaca, tvore je uholike površine sakruma i iliuma. Zglobne površine prekrivene su fibroznom hrskavicom. Sakroilijakalni zglob je ravan, ojačan snažnim sakroilijakalnim ligamentima, pa u njemu nema pokreta.

stidna simfiza, symphysis pubica, nalazi se u središnjoj ravnini, povezuje stidne kosti jednu s drugom i predstavlja poluzglob (sl. 5.10). Unutar hrskavice (u gornjem stražnjem dijelu) nalazi se šupljina u obliku uskog otvora, koja se razvija u 1. - 2. godini života. Mali pokreti u pubičnoj simfizi mogući su samo kod žena tijekom poroda. Stidna simfiza ojačana je s dva ligamenta: odozgo - gornjim stidnim ligamentom, odozdo - donjim stidnim ligamentom.

Kontinuirani zglobovi zdjelične kosti. Ilijačno-lumbalni ligament spušta se od poprečnih nastavaka dva donja lumbalna kralješka do grebena ilijake.

sacrotuberous ligament povezuje ischial tubercle s lateralnim rubom križne kosti i kokciksa.

sakrospinozni ligament rastegnut od ishijalne kralježnice do bočnog ruba sakruma.

Riža. 5.10. Spojevi kostiju i dimenzije zdjelice (dijagram): a - pogled odozgo: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - stidna simfiza; 4 - poprečna veličina ulaza u malu zdjelicu; 5 - pravi konjugat; 6 - granična linija; 7 - sakroilijakalni zglob; b - pogled sa strane: 7 - veliki sjedalni otvor; 2 - mali sjedalni otvor; 3 - sakrospinozni ligament; 4 - sacrotuberous ligament; 5 - izlazni konjugat; 6 - kut nagiba zdjelice; 7 - žica os zdjelice; 8 - pravi konjugat; 9 - anatomski konjugat; 10 - dijagonalni konjugat

opturatorna membrana zatvara istoimenu rupu, ostavljajući malu rupicu slobodnom na opturator sulkusu (vidi sl. 5.11).

Taz općenito. Zdjelične kosti, sakrum, trtica i njihov ligamentni aparat tvore zdjelicu, zdjelicu. Uz pomoć zdjeličnih kostiju, trup je također povezan sa slobodnim dijelom donjih ekstremiteta.

razlikovati velika zdjelica, velika zdjelica i mala zdjelica, mala zdjelica. Međusobno su odvojene graničnom linijom, koja se povlači s obje strane od rta kroz lučnu liniju duž stidne tjemenice do stidne kvržice i dalje uz gornji rub stidne simfize.

Zidovi zdjelične šupljine čine: iza - križna kost i prednja površina kokciksa; ispred - prednji dijelovi stidnih kostiju i simfize; sa strane - unutarnja površina zdjelične kosti ispod granične linije. Obturatorni foramen koji se nalazi ovdje je gotovo potpuno zatvoren istoimenom membranom, osim male rupice u području obturatornog sulkusa.

Na bočnoj stijenci male zdjelice nalaze se veliki i mali sjedalni otvor. Veliki sjedalni otvor omeđen je sakrospinoznim ligamentom i velikim sjednim usjekom. Mali sjedalni foramen ograničen je sakrospinoznim i sakrotuberoznim ligamentom, kao i malim sjednim usjekom. Žile i živci prolaze kroz te otvore iz zdjelične šupljine u glutealnu regiju.

Zdjelica u okomitom položaju osobe je nagnuta prema naprijed; ravnina gornjeg otvora zdjelice čini oštar kut s vodoravnom ravninom, tvoreći kut nagiba zdjelice. Kod žena je ovaj kut 55-60°, kod muškaraca 50-55°.

Spolne razlike zdjelice. Kod žena je zdjelica niža i šira. Udaljenost između bodlji i ilijačnih grebena je veća, jer su krila ovih kostiju raspoređena u stranu. Pelerina je manje stršena prema naprijed, pa ulaz u mušku zdjelicu oblikom podsjeća na srce od karte; kod žena je zaobljeniji, ponekad se čak približava elipsi. Simfiza ženske zdjelice je šira i kraća. Zdjelična šupljina veća je kod žena, a uža kod muškaraca. Križna kost kod žena je šira i kraća, ischialni tuberkuli su okrenuti u stranu, pa je poprečna veličina ispusta veća za 1-2 cm. Kut između donjih grana stidnih kostiju (subpubični kut) u žena je 90-100°, u muškaraca 70-75°.

Od velike važnosti u opstetriciji za predviđanje tijeka poroda je poznavanje prosječne veličine zdjelice žene. Srednje anteroposteriorne dimenzije male zdjelice zajednički se nazivaju konjugati. Obično se mjere ulazni i izlazni konjugati. Izravna veličina ulaza u malu zdjelicu - razmak između rta i gornjeg ruba stidne simfize, naziva se anatomski konjugat. Jednaka je 11,5 cm Udaljenost između rta i najstražnije točke simfize naziva se pravi ili ginekološki konjugat; jednak je 10,5 - 11,0 cm Dijagonalni konjugat mjeri se između rta i donjeg ruba simfize, može se odrediti kod žene tijekom vaginalnog pregleda; njegova vrijednost je 12,5 -13,0 cm.Za određivanje veličine pravog konjugata potrebno je od duljine dijagonalnog konjugata oduzeti 2 cm.

Poprečni promjer ulaza u malu zdjelicu mjereno između najudaljenijih točaka granične crte; jednak je 13,5 cm.Kosi promjer ulaza u malu zdjelicu je udaljenost između sakroilijačnog zgloba s jedne strane i ilijačno-stidne eminencije s druge strane; jednaka je 13 cm.

Izravna veličina izlaza (izlaznog konjugata) iz male zdjelice u žena iznosi 9 cm i određuje se između vrha kokciksa i donjeg ruba pubične simfize. Tijekom poroda trtična kost devijaira unatrag u sakrokokcigealnoj sinhondrozi i ta se udaljenost povećava za 2,0-2,5 cm.

Veličina križnog izlaza od šupljine zdjelice iznosi 11 cm Mjeri se između unutarnjih površina ischialnih tuberoziteta.

Ožičena osovina zdjelice, ili linija vodilja, je krivulja koja povezuje središnje točke svih konjugata. Ona ide skoro paralelno s prednjom plohom sakruma i prikazuje put kojim prolazi glava fetusa tijekom poroda.

Riža. 5.11. Zglob kuka: 1 - zglobna čahura; 2- ilijačno-femoralni ligament; 3- opturatorna membrana; 4- pubično-femoralni ligament; 5 - kružna zona; 6- zglobna usna; 7 - acetabulum; 8- ligament glave bedrene kosti

U opstetričkoj praksi veliki značaj također imaju neke veličine velike zdjelice (vidi sl. 5.10): udaljenost između prednjih gornjih ilijačnih bodlji (distantia interspinosa), koja je 25 - 27 cm; udaljenost između najudaljenijih točaka ilijačnih grebena (distantia intercristalis), jednaka 27 - 29 cm; udaljenost između velikih trohantera femura (distantia intertrochanterica), jednaka 31-32 cm Za procjenu anteroposteriornih dimenzija zdjelice, mjeri se vanjski konjugat - udaljenost između vanjske površine stidne simfize i spinoznog procesa. V lumbalnog kralješka, što je 20 cm.

Zglobovi slobodnog donjeg ekstremiteta.

zglob kuka, articulatio coxae, čine acetabulum zdjelice i glava bedrene kosti (sl. 5.11). Središnja fosa acetabuluma ispunjena je masnim tkivom.

Zglobna čahura je pričvršćena duž ruba acetabularne usne i duž medijalnog ruba vrata femura. Dakle, veći dio vrata femura leži izvan zglobne šupljine, a prijelom njegovog bočnog dijela je izvanzglobni, što uvelike olakšava liječenje i prognozu ozljede.

U debljini kapsule nalazi se ligament, nazvan kružna zona, koja prekriva vrat bedrene kosti otprilike u sredini. U kapsuli zgloba nalaze se i vlakna tri uzdužna ligamenta: ilio-femoralni, pubično-femoralni i ischio-femoralni, koji povezuju istoimene kosti.

Pomoćni su sljedeći elementi zgloba: acetabularna usna, koja nadopunjuje semilunarnu zglobnu površinu acetabuluma; poprečni ligament acetabuluma, bačen preko usjeka acetabuluma; ligament glave bedrene kosti koji povezuje fosu acetabuluma s fosom glave bedrene kosti i sadrži krvne žile koje hrane glavu bedrene kosti.

Zglob kuka je vrsta sferičnog zgloba - oraha ili čašice. Omogućuje pokrete oko svih osi: fleksiju i ekstenziju oko frontalne osi, abdukciju i adukciju oko sagitalne osi, kružno kretanje oko frontalne i sagitalne osi, rotaciju oko vertikalne osi.

Zglob koljena, articulatio genus, najveći je zglob ljudskog tijela. U njegovom formiranju sudjeluju tri kosti: femur, tibija i patela (slika 5.12). Zglobne plohe su: lateralni i medijalni kondil femura, gornja zglobna ploha tibije i zglobna ploha patele.

Kapsula koljenskog zgloba pričvršćena je na bedrenu kost 1 cm iznad ruba zglobne hrskavice i sprijeda prelazi u suprapatelarnu burzu, koja se nalazi iznad patele između bedrene kosti i tetive kvadricepsa femorisa. Na tibiji je kapsula pričvršćena duž ruba zglobne površine.

Zglobnu čahuru učvršćuju peronealni i tibijalni kolateralni ligamenti koji se nalaze s obje strane zgloba, kao i patelarni ligament. To je tetiva mišića kvadricepsa femorisa, smještena ispod patele.

Riža. 5.12. Zglob koljena: 1 - femur; 2 - stražnji križni ligament; 3 - prednji križni ligament; 4 - medijalni meniskus; 5 - poprečni ligament koljena; 6- kolateralni tibijalni ligament; 7- ligament patele; 8 - patela; 9 - tetiva kvadricepsa femorisa; 10 - međukoštana membrana noge; jedanaest - tibija; 12 - fibula; 13 - tibiofibularni zglob; 14- kolateralni peronealni ligament; 15 - bočni meniskus; 16 - bočni kondil bedrene kosti; 17 - površina patele

Zglob ima mnoge pomoćne elemente kao što su patela, menisci, intraartikularni ligamenti, burze i nabori.

Lateralni i medijalni menisci djelomično uklanjaju nepodudarnost zglobnih površina i imaju ulogu amortizera. Medijalni menisk je uzak, polumjesečastog oblika. Lateralni menisk je širi, ovalan. Meniskusi su međusobno povezani poprečnim ligamentom koljena.

Prednji i stražnji križni ligamenti čvrsto povezuju femur i tibiju, križajući se u obliku slova "X".

U pomoćne elemente koljenskog zgloba spadaju i pterigoidni nabori koji sadrže masno tkivo. Oni

smješten ispod patele s obje strane. Od vrha patele do prednjeg dijela tibije usmjeren je neparni subpatelarni sinovijalni nabor.

Zglob koljena ima nekoliko sinovijalnih vrećica, bursae synoviales, od kojih neke komuniciraju sa zglobnom šupljinom:

1) suprapatelarna torba, smještena između bedrene kosti i tetive mišića kvadricepsa femorisa; komunicira sa zglobnom šupljinom;

2) duboka subpatelarna vrećica smještena između ligamenta patele i tibije;

3) subkutane i subtendonalne prepatelarne burze smještene u tkivu na prednjoj površini koljenskog zgloba;

4) mišićne vrećice koje se nalaze na mjestu pričvršćivanja mišića potkoljenice i bedra u području koljenskog zgloba.

Riža. 5.13. Zglobovi kostiju potkoljenice: 1 - gornja zglobna površina; 2 - tibija; 3 - međukoštana membrana noge; 4 - medijalni malleolus; 5 - donja zglobna površina; b - bočni gležanj; 7 - tibiofibularna sindezmoza; 8 - fibula; 9 - tibiofibularni zglob

Zglob koljena je kondilarnog oblika. Fleksija i ekstenzija odvijaju se oko frontalne osi. Oko okomite osi u savijenom položaju moguća je mala rotacija noge.

Zglobovi kostiju nogu. Kosti potkoljenice međusobno su povezane isprekidanim i kontinuiranim vezama.

Proksimalni krajevi kostiju potkoljenice povezani su diskontinuiranom vezom - tibiofibularnim zglobom, articulatio tibiofibularis (Slika 5.13), - ravna, neaktivna. Distalni krajevi kostiju potkoljenice povezani su tibiofibularnom sindezmozom, predstavljenom kratkim ligamentima koji povezuju fibularnu usjeku tibije i lateralni maleolus fibule. Jaka vlaknasta ploča je međukoštana membrana koja povezuje obje kosti gotovo cijelom dužinom.

Zglobovi kostiju stopala. Zglobovi kostiju stopala mogu se podijeliti u četiri skupine:

1) spojevi kostiju stopala s kostima potkoljenice - skočni zglob;

2) veze između kostiju tarzusa;

3) veze između kostiju tarzusa i metatarzusa;

4) zglobovi kostiju prstiju.

Skočni (supratalarni) zglob, articulatio talocruralis, koju tvore obje kosti potkoljenice i talus (sl. 5.14). U ovom slučaju, blok talusa sa strane prekrivaju lateralni i medijalni gležnjevi.

Zglobna čahura je pričvršćena duž ruba zglobnih površina. S medijalne strane ojačan je medijalnim (deltoidnim) ligamentom. S bočne strane zglobnu čahuru učvršćuju tri ligamenta: prednji i stražnji rano-fibularni, kao i kalkanealno-fibularni, koji povezuju odgovarajuće kosti.

Riža. 5.14. Zglobovi kostiju stopala: 1 - tibija; 2 - međukoštana membrana noge; 3 - fibula; 4 - skočni zglob; 5 - talokalkanealno-navikularni zglob; 6 - navikularna kost; 7 - kalkaneokuboidni zglob; 8 - tarzalno-metatarzalni zglobovi; 9 - metatarsophalangeal zglobovi; 10 - interfalangealni zglobovi

Skočni zglob je blokastog oblika. Omogućuje pokrete oko frontalne osi: plantarna fleksija i dorzalna fleksija (ekstenzija). Zbog činjenice da je blok talusa straga uži, uz maksimalnu plantarnu fleksiju u skočnom zglobu, mogući su bočni pokreti ljuljanja u maloj količini. Pokreti u skočnom zglobu kombiniraju se s pokretima u subtalarnom i talokalkanealno-navikularnom zglobu.

Zglobovi kostiju tarzusa. Predstavljen sljedećim zglobovima: subtalar, talocalcaneal-navicular, calcaneocuboid, cuneiform.

subtalarni zglob, articulatio subtalaris, smješten između talusa i kalkaneusa. Zglob je cilindričan, u njemu su mogući blagi pokreti samo oko sagitalne osi.

talokalkanealno-navikularni zglob, articulatio talocalcaneonavicularis, ima sferni oblik, smješten između istoimenih kostiju. Zglobna šupljina nadopunjena je hrskavicom koja se formira duž plantarnog kalkanealno-navikularnog ligamenta.

Gležanj (nadtalar), subtalarni i talokalkanealno-navikularni zglobovi obično funkcioniraju zajedno, tvoreći funkcionalno jedinstveni zglob stopala, u kojem talus igra ulogu koštanog diska.

Kalkaneokuboidni zglob, articulatio calcaneocuboidea, smještena između istoimenih kostiju, sedlasta, neaktivna.

S kirurškog gledišta, kalkaneokuboidni i talonavikularni (dio talokalkaneonavikularnog) zgloba smatraju se jednim zglobom - transverzalnim tarzalnim zglobom (Chopardov zglob). Zglobni prostor ovih zglobova nalazi se gotovo na istoj liniji, uz koju je moguće napraviti egzartikulaciju (egzartikulaciju) stopala u slučaju težih ozljeda.

klinasti spoj, articulatio cuneonavicularis, tvore je navikularna i sfenoidalna kost i praktički je nepomična.

Tarzus-metatarzalni zglobovi, articulationes tarsometatarsales, tri su ravna zgloba smještena između medijalne sfenoidalne i prve metatarzalne kosti; između srednje, bočne sfenoidne i II, III metatarzalne kosti; između kuboidne i IV, V metatarzalne kosti. Sva tri zgloba s kirurškog gledišta spojena su u jedan zglob - Lisfrancov zglob, koji se također koristi za izolaciju distalnog dijela stopala.

metatarzofalangealni zglobovi, articulationes metatarsophalangeae, formiran od glava metatarzalnih kostiju i jama baza proksimalnih falangi. Sferičnog su oblika, ojačani kolateralnim (lateralnim) i plantarnim ligamentima. Međusobno su fiksirani dubokim transverzalnim metatarzalnim ligamentom koji ide poprečno između glava I-V metatarzalnih kostiju. Ovaj ligament ima važnu ulogu u formiranju poprečnog metatarzalnog luka stopala.

U plantarnom dijelu kapsule I. metatarzofalangealnog zgloba stalno su zatvorene dvije sezamoidne kosti, pa on funkcionira kao blok zglob. Zglobovi ostala četiri prsta funkcioniraju kao elipsoid. Kod njih je moguća fleksija i ekstenzija oko frontalne osi, abdukcija i adukcija oko sagitalne osi te mala kružna kretnja.

interfalangealni zglobovi, articulationes interphalangeae, po obliku i funkciji slični su istim zglobovima šake. Spadaju u blok spojeve. Ojačani su kolateralnim i plantarnim ligamentima. U normalnom stanju proksimalne falange su u stanju dorzalne fleksije, a srednje u plantarnoj fleksiji.

Kao što je ranije spomenuto, stopalo tvori uzdužni (pet) i poprečni (dva) lukova. Posebnu ulogu u fiksaciji poprečnih lukova ima duboki poprečni metatarzalni ligament koji povezuje metatarzofalangealne zglobove. Uzdužni lukovi su ojačani dugim plantarnim ligamentom koji se proteže od kalkanealnog tubera do baze svake metatarzalne kosti. Ligamenti su "pasivni" fiksatori svodova stopala.

Kontrolna pitanja

1. Koje vrste zglobova kostiju poznajete?

2. Opišite neprekinute veze kostiju.

3. Navedite glavne elemente zgloba.

4. Nabrojite pomoćne elemente zgloba.

5. Kako se spojevi dijele prema obliku? Opišite moguća kretanja u njima.

6. Dajte klasifikaciju vertebralnih zglobova.

7. Navedite zavoje kralježničnog stupa i navedite vrijeme njihovog pojavljivanja.

8. Koje spojeve rebara poznajete?

9. Opišite strukturne značajke temporomandibularnog zgloba.

10. Nabrojite zglobove gornjeg uda. Koji se pokreti u njima provode?

11. Koje veze tvori zdjelična kost?

12. Koje spolne razlike poznajete u zdjelici?

13. Nabrojite dimenzije ženske zdjelice.

14. Opišite zglobove slobodne donje ekstremitete.

S obje strane križne kosti nalaze se zdjelične kosti. Naime, kako nam ističu fiziolozi, svaku zdjeličnu kost čine tri kosti - ilium (A), ischium (B) i pubis (C), koje su kod djece povezane hrskavicom, a kod odraslih tvore spoj.

U zdjeličnoj kosti razlikuju se dvije površine: vanjska i unutarnja. Izvana zdjelična kost ima karakterističan reljef koji se naziva acetabulum (8). Ovo je sferna šupljina prekrivena hrskavičnog tkiva a služi za spajanje s glavom bedrene kosti.

S unutarnje strane nalaze se dvije zglobne plohe, jedna, također prekrivena hrskavičnim tkivom (11), služi za artikulaciju sa sakrumom, a druga je dio stidne fuzije (12), pomoću koje se spajaju dvije zdjelične kosti. ispred.

1. Krista ilijake

2. Anterior superior iliac spine

3. Anterior inferior iliac spine

4. Posterior superior iliac spine

5. Posterior inferior iliac spine

6. Ischialni usjek je velik

7. Ishialni usjek mali

8. Acetabularna šupljina

9. Obturator foramen

10. Ischial tubercle

11. Zglobna površina sakruma

12. Zglobna površina pubične fuzije

1. Zadnji lumbalni kralježak (L5)

2. Intervertebralni disk L5/S1

3. Prvi sakralni kralježak (S1)

4. Sakroilijakalni zglobovi

5. Krista ilijake

6. Anterior superior iliac spine

7. Anterior inferior iliac spine

8. Pubična fuzija (pubična simfiza)

9. Obturator foramen

10. Ischial tubercle

11. Zglob kuka

12. Glava bedrene kosti

13. Mali ražanj

14. Veliki ražanj

15. Posterior superior iliac spine

16. Posterior inferior iliac spine

17. Veliki ischialni usjek

18. Mali ishialni usjek

sakrum i kokcig

Sakrum ima oblik trokuta s vrhom prema dolje i bazom (1) prema gore. Baza je gornja površina tijela kralješka S1. Uz njega je posljednji vertebralni disk, a uz njegov vrh je peti i posljednji lumbalni kralježak (L5), koji tvori lumbosakralni zglob (L5/S1).

Sakrum se sastoji od pet međusobno spojenih kralježaka, ali zadržavajući strukturne elemente opisane vrste kralješka. Osim tijela kralješka, mogu se razlikovati slabije razvijen poprečni nastavak (2), luk (3), spinalni kanal (4), fasetni zglobovi (5) (nalaze se samo u kralješku S1) i spinozni nastavak (6). . Spoj spinoznih nastavaka sakralnih kralješaka naziva se sakralni brijeg (7). Također možete primijetiti prisutnost intervertebralnih rupa, zvanih sakralni foramen (8). Kroz njih prolaze snopovi živaca koji inerviraju tkiva perineuma i donjih ekstremiteta.

Sa strane je dobro vidljiva široka zglobna ploha (9) koja služi za spajanje križne kosti s kostima zdjelice.