Što uzrokuje pleuritis i kako ga liječiti. Pleuritis pluća - što je to i kako se nositi s njim? Narodni načini rješavanja bolesti

Pleuritis je jedno od najčešćih patoloških stanja dišnog sustava. Često se naziva bolešću, ali to nije sasvim točno. Pleuritis pluća nije samostalna bolest, već simptom. U žena, u 70% slučajeva pleuritis je povezan s malignim neoplazmama u mliječnoj žlijezdi ili reproduktivnom sustavu. Vrlo često se proces razvija kod pacijenata s rakom na pozadini metastaza u plućima ili pleuri.

Pravovremena dijagnoza i liječenje pleuritisa mogu spriječiti opasne komplikacije. Dijagnoza pleuritisa za profesionalnog liječnika nije teška. Zadatak bolesnika je pravodobno potražiti liječničku pomoć. Razmotrimo detaljnije koji znakovi ukazuju na razvoj pleuritisa i koji oblici liječenja ovog patološkog stanja postoje.

Obilježja bolesti i vrste pleuritisa

Pleuritis se naziva upala pleure - serozne membrane koja obavija pluća. Pleura izgleda poput prozirnih listova vezivnog tkiva. Jedan od njih je uz pluća, drugi oblaže prsnu šupljinu iznutra. U prostoru između njih cirkulira tekućina koja osigurava klizanje dvaju slojeva pleure tijekom udisaja i izdisaja. Njegova količina obično ne prelazi 10 ml. Kod pleuritisa pluća nakuplja se prekomjerna količina tekućine. Ova pojava se naziva pleuralni izljev. Ovaj oblik pleuritisa naziva se izljev, ili eksudativni. Najčešće se javlja. Pleuritis također može biti suh - u ovom slučaju, protein fibrin se taloži na površini pleure, membrana se zadeblja. Međutim, u pravilu, suhi (fibrinozni) pleuritis je samo prva faza bolesti, koja prethodi daljnjem stvaranju eksudata. Osim toga, kada je pleuralna šupljina inficirana, eksudat također može biti gnojan.

Kao što je već spomenuto, medicina ne klasificira pleuritis kao neovisnu bolest, nazivajući je komplikacijom drugih patoloških procesa. Pleuritis može ukazivati ​​na bolest pluća ili na druge bolesti koje ne uzrokuju oštećenje plućnog tkiva. Prema prirodi razvoja ovog patološkog stanja i citološkoj analizi pleuralne tekućine, zajedno s drugim studijama, liječnik može utvrditi prisutnost osnovne bolesti i poduzeti odgovarajuće mjere, ali sam pleuritis zahtijeva liječenje. Štoviše, u aktivnoj fazi može doći do izražaja u kliničkoj slici. Zato se u praksi pleuritis često naziva zasebnom respiratornom bolešću.

Dakle, ovisno o stanju pleuralne tekućine, postoje:

• gnojni pleuritis;
• serozni pleuritis;
• serozno-gnojni pleuritis.

Purulentni oblik je najopasniji, jer je popraćen intoksikacijom cijelog organizma i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, prijeti životu pacijenta.

Pleuritis također može biti:

• akutni ili kronični;
• teška ili umjerena;
• zahvatiti oba dijela prsa ili se pojaviti samo na jednoj strani;
• razvoj često izaziva infekciju, u kojem slučaju se naziva zaraznim.

Popis neinfektivnih uzroka pleuritisa pluća također je širok:

• bolesti vezivnog tkiva;
• vaskulitis;
• plućna embolija;
• trauma prsnog koša;
• alergija;
• onkologija.

U potonjem slučaju, možemo govoriti ne samo o samom raku pluća, već io tumorima želuca, dojke, jajnika, gušterače, melanoma itd. Kada metastaze prodiru u limfne čvorove prsnog koša, odljev limfe javlja se više polako, a pleura postaje propusnija. Tekućina curi u pleuralnu šupljinu. Moguće je zatvoriti lumen velikog bronha, što snižava tlak u pleuralnoj šupljini, što znači da izaziva nakupljanje eksudata.

Kod karcinoma pluća nemalih stanica (NSCLC), pleuritis se dijagnosticira u više od polovice slučajeva. S adenokarcinomom, učestalost metastatskog pleuritisa doseže 47%. Na rak pločastih stanica pluća - 10%. Bronhioloalveolarni karcinom dovodi do pleuralnog izljeva već u ranoj fazi, au ovom slučaju pleuritis može biti jedini signal prisutnosti malignog tumora.

Varira ovisno o obliku kliničke manifestacije pleuritis. Međutim, u pravilu nije teško odrediti pleuritis pluća. Mnogo je teže pronaći pravi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i pojavu pleuralnog izljeva.

Simptomi pleuritisa

Glavni simptomi pleuritisa pluća su bol u prsima, osobito pri udisaju, kašalj koji ne donosi olakšanje, otežano disanje, osjećaj stezanja u prsima. Ovisno o prirodi upale pleure i lokalizaciji, ti znakovi mogu biti očiti ili gotovo odsutni. Kod suhog pleuritisa bolesnik osjeća bol u boku, koja se pojačava pri kašljanju, otežano disanje, slabost, znojenje, zimica nisu isključeni. Temperatura ostaje normalna ili lagano raste - ne više od 37 ° C.

Uz eksudativni pleuritis, slabost i loše zdravlje su izraženiji. Tekućina se nakuplja u pleuralnoj šupljini, komprimira pluća, sprječava ih da se šire. Pacijent ne može potpuno udahnuti. Iritacija živčanih receptora u unutarnjim slojevima pleure (u samim plućima ih praktički nema) uzrokuje simptomatski kašalj. U budućnosti, kratkoća daha i težina u prsima samo se povećavaju. Koža postaje blijeda. Velika nakupina tekućine sprječava odljev krvi iz cervikalnih vena, počinju se izbočiti, što na kraju postaje vidljivo. Dio prsnog koša zahvaćen pleuritisom ograničen je u pokretu.

Uz gnojni pleuritis, svim gore navedenim znakovima dodaju se vidljive fluktuacije temperature: do 39–40 ° navečer i 36,6–37 ° ujutro. To ukazuje na potrebu hitne medicinske pomoći, budući da je gnojni oblik prepun ozbiljnih posljedica.

Dijagnoza pleuritisa odvija se u nekoliko faza:

1. Pregled i ispitivanje bolesnika. Liječnik utvrđuje kliničke manifestacije, trajanje pojave i razinu dobrobiti pacijenta.
2. Klinički pregled. Koriste se različite metode: auskultacija (slušanje stetoskopom), perkusija (tapkanje posebnim instrumentima za prisutnost tekućine), palpacija (palpacijom se utvrđuju bolna mjesta).
3. RTG pregled i CT. X-ray vam omogućuje vizualizaciju pleuritisa, procjenu volumena tekućine, au nekim slučajevima - identificiranje metastaza u pleuri i limfnim čvorovima. Kompjuterizirana tomografija pomaže točnije utvrditi stupanj prevalencije.
4. Analiza krvi. S upalnim procesom u tijelu, ESR, povećava se broj leukocita ili limfocita. Ova studija je neophodna za dijagnozu infektivnog pleuritisa.
5. Pleuralna punkcija. Ovo je skupljanje tekućine iz pleuralne šupljine za laboratorijsko ispitivanje. Postupak se provodi u slučaju kada nema opasnosti za život pacijenta. Ako se nakupilo previše tekućine, odmah se radi pleurocenteza (torakocenteza) - uklanjanje eksudata punkcijom dugom iglom i električnom sukcijom ili se ugrađuje port sustav, što je povoljno rješenje. Stanje bolesnika se poboljšava, a dio tekućine se šalje na analizu.

Ako nakon svih faza točna slika ostane nejasna, liječnik može propisati videotorakoskopiju. U prsa se umetne torakoskop - to je instrument s video kamerom koji vam omogućuje pregled zahvaćenih područja iznutra. Ako govorimo o onkologiji, potrebno je uzeti fragment tumora za daljnje istraživanje. Nakon ovih manipulacija moguće je napraviti točnu dijagnozu i započeti liječenje.

Liječenje stanja

Liječenje pleuritisa pluća treba biti sveobuhvatno, usmjereno na uklanjanje bolesti koja ga je uzrokovala. Sama terapija pleuritisa, u pravilu, je simptomatska, osmišljena da ubrza resorpciju fibrina, spriječi stvaranje priraslica u pleuralnoj šupljini i tekućim "vrećama" i ublaži stanje bolesnika. Prvi korak je uklanjanje pleuralnog edema. Kod visoke temperature, pacijentu se propisuju antipiretici, s bolovima - analgetski NSAID. Sve ove radnje omogućuju stabilizaciju stanja pacijenta, normalizaciju respiratorne funkcije i učinkovito liječenje osnovne bolesti.

Liječenje pleuritisa u blagom obliku moguće je kod kuće, u složenom - isključivo u bolnici. Može uključivati ​​različite metode i tehnike.

1. Torakocenteza . Ovo je postupak u kojem se nakupljena tekućina uklanja iz pleuralne šupljine. Dodijelite u svim slučajevima pleuritisa izljeva u nedostatku kontraindikacija. Torakocenteza se izvodi s oprezom u prisutnosti patologije sustava koagulacije krvi, visoki krvni tlak u plućnoj arteriji, teška opstruktivna plućna bolest ili prisutnost samo jednog funkcionalnog pluća. Za zahvat se koristi lokalna anestezija. U pleuralnu šupljinu sa strane lopatice pod kontrolom ultrazvuka uvodi se igla i uzima se eksudat. Kompresija plućnog tkiva se smanjuje, pacijentu postaje lakše disati.
2. Često je postupak potrebno ponoviti, za to je moderan i potpuno siguran interpleuralni port sustavi , osiguravajući stalan pristup pleuralnoj šupljini i za evakuaciju eksudata i za davanje lijekova, uključujući i kao dio kemoterapije.
   Riječ je o sustavu koji se sastoji od katetera koji se uvodi u pleuralnu šupljinu i titanske komore sa silikonskom membranom. Ugradnja zahtijeva samo dva mala reza, koji se kasnije zašivaju. Otvor se postavlja u meka tkiva stijenke prsnog koša, ispod kože. U budućnosti to ne uzrokuje nikakve neugodnosti pacijentu. Manipulacija traje ne više od sat vremena. Već sljedeći dan nakon ugradnje porta pacijent može ići kući. Kada je potrebno ponovno evakuirati eksudat, dovoljno je probušiti kožu i silikonsku membranu ispod nje. Brzo je, sigurno i bezbolno. Uz iznenadnu potrebu i nedostupnost medicinske skrbi, uz određenu vještinu i poznavanje pravila zahvata, čak i rodbina može samostalno osloboditi pacijentovu pleuralnu šupljinu od tekućine kroz otvor.
3. Druga vrsta intervencije pleurodeza . Ovo je operacija kojom se umjetno stvaraju priraslice između listova pleure i uništava pleuralna šupljina tako da se tekućina nema gdje nakupljati. Postupak je propisan, u pravilu, za onkološke bolesnike s neučinkovitošću kemoterapije. Pleuralna šupljina ispunjena je posebnom tvari koja sprječava stvaranje eksudata i ima antitumorski učinak - u slučaju onkologije. To mogu biti imunomodulatori (npr. interleukini), glukokortikosteroidi, antimikrobici, radioizotopi i alkilirajući citostatici (derivati ​​oksazafosforina i bis-β-kloroetilamina, nitrozourea ili etilendiamin, pripravci platine, alkilsulfonati, triazini ili tetrazini), što ovisi isključivo o specifičnosti klinički slučaj..
4. Ako gore navedene metode ne uspiju, uklanjanje pleure i postavljanje šanta . Nakon ranžiranja, tekućina iz pleuralne šupljine prelazi u trbušnu šupljinu. Međutim, ove metode su klasificirane kao radikalne, sposobne izazvati ozbiljne komplikacije, pa se pribjegavaju posljednjim.
5. Liječenje . U slučaju kada pleuritis ima zaraznu prirodu ili je kompliciran infekcijom, primijeniti antibakterijski lijekovi, čiji izbor u potpunosti ovisi o vrsti patogena i njegovoj osjetljivosti na određeni antibiotik. Lijekovi, ovisno o prirodi patogene flore, mogu biti:

• prirodna, sintetička, polusintetička i kombinirana penicilini (benzilpenicilin, fenoksimetilpenicilin, meticilin, oksacilin, nafcilin, tikarcilin, karbpenicilin, sultasin, oksamp, amoksiklav, mezlocilin, azlocilin, mecilam);
• cefalosporini ("Mefoxin", "Ceftriaxone", "Katen", "Latamoccef", "Cefpir", "Cefepim", "Zeftera", "Ceftolosan");
• fluorokinoloni ("Microflox", lomefloksacin, norfloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin, gatifloksacin, sitafloksacin, trovafloksacin);
• karbapenemi ("Tienam", doripenem, meropenem);
• glikopeptidi ("Vankomicin", "Vero-bleomicin", "Targocid", "Vibativ", ramoplanin, dekaplanin);
• makrolidi ("Sumamed", "Utacid", "Rovamycin", "Rulid");
• ansamicini ("Rifampicin");
• aminoglikozidi (amikacin, netilmicin, sisomicin, izepamicin), ali su nekompatibilni s penicilinima i cefalosporinima tijekom istovremene terapije;
• linkozamidi (linkomicin, klindamicin);
• tetraciklini (doksiciklin, "Minoleksin");
• amfenikoli ("Levomicetin");
• drugi sintetski antibakterijski agensi (hidroksimetilkinoksalin dioksid, fosfomicin, dioksidin).

Za liječenje upale pleure također se propisuju protuupalni i desenzibilizirajući lijekovi. lijekovi(elektroforeza 5% otopine novokaina, analgina, difenhidramina, 10% otopine kalcijevog klorida, 0,2% otopine platifilin hidrotartarata, indometacina itd.), regulatori ravnoteže vode i elektrolita (fiziološka otopina i otopina glukoze), diuretici ("Furosemid" "), elektroforeza s lidazom (64 IU svaka 3 dana, 10-15 postupaka po ciklusu liječenja). Oni mogu propisati sredstva za širenje bronha i srčane glikozide koji pojačavaju kontrakciju miokarda (Eufillin, Korglikon). Pleuritis pluća s onkologijom dobro se podvrgava kemoterapiji - nakon što se provede, oteklina i simptomi obično nestaju. Lijekovi primjenjuje se sistemski - injekcijom ili intrapleuralno kroz membranski zalistak port sustava.

Prema statistikama, tečajevi kemoterapije u kombinaciji s drugim metodama liječenja pomažu u uklanjanju pleuritisa u oko 60% pacijenata koji su osjetljivi na lijekove za kemoterapiju.

Tijekom liječenja pacijent mora biti stalno pod nadzorom liječnika i primati suportivnu terapiju. Nakon završetka tečaja potrebno je provesti pregled, a nakon nekoliko tjedana ponovno ga imenovati.

Prognoza bolesti

Uznapredovali oblici pleuritisa pluća mogu imati teške komplikacije: pojavu priraslica pleure, bronhopleuralnih fistula, poremećaja cirkulacije zbog stiskanja krvnih žila.

U procesu razvoja pleuritisa pod pritiskom tekućine, arterije, vene, pa čak i srce mogu se kretati u suprotnom smjeru, što dovodi do povećanja intratorakalnog tlaka i kršenja protoka krvi u srce. U tom smislu, prevencija plućnog srčanog zatajenja je središnji zadatak svih terapijskih mjera za pleuritis. Ako se otkrije pomak, pacijentu se prikazuje hitna pleurocenteza.

Opasna komplikacija je empijem - stvaranje "džepića" s gnojem, što u konačnici može dovesti do ožiljaka u šupljini i konačnog začepljenja pluća. Proboj gnojnog eksudata u plućno tkivo je koban. Konačno, pleuritis može uzrokovati amiloidozu parenhimskih organa ili oštećenje bubrega.

Posebna pažnja posvećena je pleuritisu u njegovoj dijagnostici u bolesnika s rakom. Pleuralni izljev se pogoršava rak pluća, povećava slabost, daje dodatnu otežano disanje, izaziva bol. Kada se posude stisnu, ventilacija tkiva je poremećena. S obzirom na imunološke poremećaje, to stvara povoljno okruženje za širenje bakterija i virusa.

Posljedice bolesti i šanse za oporavak ovise o temeljnoj dijagnozi. U bolesnika s rakom tekućina u pleuralnoj šupljini obično se nakuplja u uznapredovalim stadijima raka. To otežava liječenje i prognoza je često loša. U drugim slučajevima, ako je tekućina iz pleuralne šupljine uklonjena na vrijeme i propisano je odgovarajuće liječenje, nema prijetnje životu pacijenta. Međutim, pacijentima je potrebno redovito praćenje kako bi se na vrijeme dijagnosticirao recidiv kada se pojavi.

Sadržaj

Pleuritis se naziva upala pleure, koja je popraćena stvaranjem izljeva ili fibrinoznog plaka. 10% svih terapijskih bolesti su pleuritisi. Češće se ova bolest javlja kod male djece nakon upale pluća.

Oblici bolesti

Da bi se učinak terapijskih mjera postigao što je prije moguće, prije početka terapije potrebno je saznati oblik bolesti. Klasifikacija pleuritisa:

1. Po etiologiji:

• metapneumoničan;
• parapneumoničan;
• tuberkuloza;
• reumatski;
• hipostatski;
• karcinomatozan;
• aseptičan.

1. Po patogenezi:

• hematogeno;
• limfogeno.

1. Prema prirodi lezije pleure:

• Suha ili fibrinozna - dijeli se na ljepljivu (ljepljivu, produktivnu, vlaknastu) i oklopnu (pahipleuritis).
• Efuzno ili eksudativno.

1. Lokalizacijom:

• vršni (apeksni);
• bazalni (dijafragmatični);
• medijastinalni (paramedijastinalni);
• kostalni (parakostalni);
• interlobar (interlobar).

1. Prema prevalenciji eksudata:

• poput ogrtača;
• u vrećama.

1. Prema sastavu izljeva:

• serozni;
• hemoragični;
• serozno-hemoragični;
• truležni;
• gnojni.

Simptomi pleuritisa kod odraslih

Budući da znakovi pleuritisa pluća ovise o obliku i mogu biti slični drugim bolestima dišnog sustava, diferencijalna dijagnoza je vrlo važna. Klinički, tri su glavna sindroma karakteristična za bolest. Ovi se sindromi mogu sekvencijalno mijenjati jedan za drugim ili se promatrati izolirano:

Klinička slika	Sindrom suhog pleuritisa	sindrom efuzijskog pleuritisa	Sindrom gnojnog pleuritisa
Zajedničke značajke	Bol pri disanju, pojačana savijanjem na zdravu stranu i dubokim udahom. Ubrzano i otežano disanje. Zaostajanje oboljele polovice prsnog koša u aktu disanja. Položaj bolesnika na bolesnoj strani.
Značajke	Dugotrajna subfebrilna temperatura. Palpacija prsa na strani lezije na inspiraciji. Šum trljanja pleure pri auskultaciji.	Težina u prsima. Dugotrajni suhi refleksni kašalj. Oticanje vratnih vena. Jetrena tupost s gornjom granicom na perkusiju. Odsutnost auskultatornih zvukova u području perkusione tuposti, bronhijalnog disanja i finih mjehurićavih hripava iznad njega. Trenje pleure ili krepitacija na gornjoj granici tuposti pri auskultaciji.	Hektička groznica. Teška intoksikacija. Jetrena tupost na perkusiju. Odsutnost auskultatornih zvukova.

Suhoj

Trajanje tečaja varira od 10 dana do 2 tjedna.

Simptomi suhog pleuritisa mogu simulirati kliniku ne samo bolesti dišnog sustava, već i akutnog upala slijepog crijeva, kolecistitisa ili pankreatitisa sa zahvaćanjem dijafragmalne pleure.

Diferencijalna dijagnoza suhog pleuritisa dijafragme temelji se na neizravnim rendgenskim simptomima: visokom stajanju i ograničenju pokretljivosti dijafragme. Također, u kliničkoj slici važno je identificirati sljedeće bolne točke:

• između nogu sternocleidomastoidnog mišića;
• u blizini prsne kosti u prvom interkostalnom prostoru;
• spinozni procesi prvih vratnih kralješaka;
• točke pričvršćivanja dijafragme na rebra.

Gnojni

U dijagnozi gnojnog pleuritisa važnu ulogu igra dob bolesnika. Klinički simptomi u novorođenčadi svode se na manifestacije upale pluća ili pupčane sepse, au odraslih znakovi bolesti postaju izraženiji. Tipični simptomi su zatajenje disanja, funkcionalni poremećaji jetre, bubrega, endokrinog i autonomnog sustava. Za potvrdu dijagnoze koristi se rendgenska snimka prsnog koša i pleuralna punkcija.

Eksudativni

Znakovi eksudativnog pleuritisa karakteriziraju prisutnost uobičajenih simptoma, ali se mogu razlikovati. Radiološki se utvrđuje intenzivno zamračenje donjeg režnja pluća, koje se spaja sa sjenom dijafragme i medijastinuma i ima gornju kosu granicu. Zbog nakupljanja velike količine eksudata, ovaj oblik često prate simptomi iz kardiovaskularnog sustava:

• medijastinalni pomak;
• tahikardija;
• hipotenzija;
• smanjenje minutnog volumena krvi;
• smanjenje udarnog volumena srca.

tuberkuloza

Klinička slika tuberkuloznog pleuritisa varira ovisno o njegovoj kliničkoj varijanti. Postoje 3 vrste:

• alergičan;
• perifokalna;
• tuberkuloza pleure s eksudativnim pleuritisom.

Alergijska varijanta počinje akutno, popraćena boli, nedostatkom daha, kašljem i groznicom. Priroda eksudata je serozna ili serozno-hemoragična sa velika količina eozinofila. Mycobacterium tuberculosis (MBT) se ne nalazi u eksudatu. U krvi se otkrivaju leukocitoza, eozinofilija i povećanje brzine sedimentacije eritrocita (ESR). Tuberkulinske reakcije su pozitivne. Radiografski, često je karakteriziran intralobularnom i kostalnom lokalizacijom.

Perifokalni tuberkulozni pleuritis karakterizira dugotrajan ili rekurentni tijek. Bolest počinje akutno ili subakutno i popraćena je groznicom, groznicom, simptomima intoksikacije. Pleuralni izljev ima limfocitni karakter, MBT se ne otkrivaju. Tuberkulinski testovi su normergičke prirode.

Tuberkuloza pleure s eksudativnim pleuritisom ima subakutni ili asimptomatski tijek s prevladavanjem simptoma intoksikacije i groznice. U ranom razdoblju i tijekom resorpcije eksudata javlja se šum pleuralnog trenja, koji može biti praćen suhim i vlažnim sitnim mjehurićima. Priroda izljeva može varirati. Krvni test otkriva leukocitozu s pomakom ulijevo, limfopeniju i povećanje ESR.Značajke tijeka bolesti u starijoj dobi

U starijih bolesnika, pleuritis je pretežno zarazne prirode i trom. Tijek bolesti pogoršavaju komorbiditeti, kao npr dijabetes, bolesti bubrega i jetre. Ako pacijent ima poremećaje cerebralne cirkulacije, klinika se briše - nema kašlja, nema promjena u krvnim testovima.

Znakovi komplikacija

Pleuritis, kao i svaka bolest, ima mnogo ozbiljnih komplikacija koje se javljaju kada se početni simptomi zanemare i nepoštivanje liječničkih propisa. Moguće komplikacije bolesti:

Komplikacije	Simptomi
Apscesi jetre	Febrilna temperatura. Stalne bolne bolove tupe prirode u desnom hipohondriju. dispepsija. Gubitak težine. Žutica kože i bjeloočnice.
Atelektaza pluća	Bol u prsima. Prigušenost zvuka udaraljki. Zaostatak u činu disanja polovice prsnog koša na strani lezije. trokutasta sjena na rendgenskoj snimci.
Zatajenje disanja	Hipotenzija. Tahikardija. Glavobolja.
	Slabost. Vrtoglavica Hipotermija. Plavičasto bljedilo. Hladan znoj. Slab puls. Tahikardija. Hipotenzija. Usporena reakcija zjenica na svjetlost.
Akutno kardiopulmonalno zatajenje	Teška hipotenzija. Ubrzano otežano plitko disanje. Oticanje vratnih vena. Bol u prsima. Ljepljivi znoj.
Plućni edem	Bol u prsima. Tahipneja. Tahikardija. Sve veći pritisak. Znojenje. Anksioznost. Udaljeni pjenušavi hropci.
	Groznica. Febrilna ili hektična temperatura. Tahikardija. Tahipneja. Hipotenzija. Ograničite disfunkciju.
	Bol u prsima. Tahikardija. Bljedilo. Hipertermija. Zatajenje disanja.
Smanjeno kretanje dijafragme	Kršenje disanja u mirovanju, pri savijanju, ulasku u vodu. Zatajenje disanja. Ograničenje tjelesne aktivnosti. Često je to slučajan nalaz na rendgenskoj snimci.
Pečat pleure	Kratkoća daha koja se pogoršava s naporom. Prisilni položaj na bolesnoj strani. Zaostajanje polovice prsnog koša u činu disanja. Bol u prsima na palpaciju
	Hipotenzija. Tahikardija ili bradikardija. Tahipneja. Nedostatak reakcije na bol. Gubitak svijesti.
Empijem pleure	Groznica. Bol u prsima. Znojenje.

Video

Jeste li pronašli grešku u tekstu?
Odaberite to, pritisnite Ctrl + Enter i mi ćemo to popraviti!

Okrećući se ljudskoj anatomiji, mehanizam bolesti postaje jasan.

Pleura- sastoji se od vanjskih i unutarnjih listova s ​​međuprostorom ili pleuralnom šupljinom. Pod utjecajem bilo kojeg uzroka (autoimuni, infekcija), povećava se razina propusnosti u pleuralnim žilama, tekuće komponente plazme krvi, kao i proteini, ulaze u šupljinu. S malim volumenom, tekućina se apsorbira natrag, s izuzetkom fibrina (proteina krvi), koji postaje sediment na listovima pleure - istovremeno se zgušnjavaju. Na taj način nastaje fibrinozan ili suhi pleuritis. S većim volumenom tekućine u pleuralnoj šupljini razvija se eksudativni pleuritis.

U kontaktu s

Kolege

Kakva je to bolest?

pleuritisčini patološke procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu složenijim. Simptomi ove upale često se opažaju kod pacijenata s tuberkulozom, nakon patnje, kao i na pozadini onkologije. Muškarci mlađi od 40 godina su osjetljiviji na bolest. doprinose njegovom nastanku:

• prekomjerno hlađenje ili obrnuto, pregrijavanje;
• neliječene akutne respiratorne infekcije;
• trauma;
• loša prehrana sa slabim unosom vitamina C;
• težak fizički napor bez oporavka.

Razlozi za pojavu

Općenito, dodijelite tri glavna razloga ili načini nastanka upale:

Aseptična etiologija:

• maligna onkologija pleure (mezoteliom), jedna ili više metastaza u pleuralnoj šupljini u onkološkim bolestima drugih organa, na primjer, mliječnih žlijezda, jajnika, pluća i tako dalje;
• autoimuni uzrok: lokalna oštećenja vezivnog tkiva (eritematozni lupus, artritis, sistemski vaskulitis, reumatizam itd.);
• srčani udari (miokard, pluća);
• ostalo (pankreatitis, leukemija, zatajenje bubrega).

Mješovito podrijetlo:

• Infektivno-alergijski;
• toksično-alergijski;
• autoimuno-toksični.

• Alergija na kemijske tvari ili je biljka popraćena curenjem nosa - to nije tako bezopasno kao što se čini. Saznajte više o alergijama i borite se protiv njih.
• Muči vas kašalj? Obratite pozornost na zdravlje djece, jer predispozicija za bronhospazam može biti nasljedna. možete pročitati o uzrocima bronhitisa.

Simptomi

Klinička slika pleuritisa dijeli se na suhe i eksudativne.

Simptomi suhog pleuritisa:

• bol u prsima;
• Opće nezdravo stanje;
• suhi kašalj;
• subfebrilna tjelesna temperatura;
• lokalna bol (ovisno o mjestu lezije);
• uz palpaciju rebara, duboko disanje, kašalj, bol se pojačava.

U akutnom tijeku bolesti liječnik auskultacijom dijagnosticira pleuralni šum koji ne prestaje nakon pritiska stetoskopom ili kašljanja. Suhi pleuritis, u pravilu, prolazi bez ikakvih negativne posljedice- naravno, uz adekvatan algoritam liječenja.

Simptomi eksudativnog pleuritisa:

• opća slabost, letargija, subfebrilna temperatura;
• bolovi u prsima, povećanje kratkoće daha, postupno povećanje topline - to je zbog kolapsa pluća, medijastinalni organi su stisnuti.

Akutni serozni pleuritis obično je tuberkuloznog podrijetla.

karakteriziraju tri faze:

• eksudacija;
• stabilizacija;
• resorpcija izljeva.

U početnom razdoblju (eksudativno) primjećuje se izglađivanje ili čak ispupčenje interkostalnog prostora. Medijastinalni organi su pomaknuti na zdravu stranu pod utjecajem velike količine tekućine u pleuralnom prostoru.

Razdoblje stabilizacije karakteriziran smanjenjem akutnih simptoma: temperatura pada, bolovi u prsima i otežano disanje nestaju. U ovoj fazi može se pojaviti pleuralno trenje. U akutnoj fazi krvni nalaz pokazuje veliko nakupljanje leukocita, koji se postupno vraća u normalu.

Često se događa da se tekućina nakuplja iznad dijafragme, pa se ne vidi na vertikalnoj rendgenskoj snimci. U ovom slučaju, potrebno je provesti studiju u položaju na boku. Slobodna tekućina se lako pomiče u skladu s položajem torza pacijenta. Često su njegove nakupine koncentrirane u prazninama između režnjeva, kao iu području kupole dijafragme.

Kliničke manifestacije upale pleure dijele se na:

• akutna (bolest je izražena, brzo se razvija);
• subakutni (umjereni tijek upale);
• kronični (slabi simptomi, razdoblja pogoršanja).

Akutni simptomi, osim opisanog seroznog pleuritisa, uključuju gnojne oblike - pneumotoraks i empijem pleure. Mogu biti uzrokovane tuberkulozom i drugim infekcijama.

Gnojni pleuritis uzrokovana ulaskom gnoja u pleuralnu šupljinu, gdje ima tendenciju nakupljanja. Treba napomenuti da se ne-tuberkulozni empijem relativno dobro liječi, ali s neadekvatnim algoritmom djelovanja može se pretvoriti u složeniji oblik. Tuberkulozni empijem je težak i može biti kroničan. Pacijent značajno gubi na težini, guši se, doživljava stalne zimice, pati od napadaja kašlja. Osim toga, kronični oblik ove vrste pleuritisa uzrokuje amiloidozu unutarnjih organa.

U slučaju nepružanja optimalne pomoći nastaju komplikacije:

• Zaustavite disanje;
• širenje infekcije kroz tijelo s protokom krvi;
• razvoj gnojnog medijastinitisa.

Prevencija

Vrlo jednostavno: potrebno je adekvatno liječiti primarnu zaraznu bolest, pratiti prehranu, izmjenjivati ​​tjelesnu aktivnost s kvalitetnim odmorom, ne pregrijavati se i ne podlijegati pretjeranom hlađenju.

Pleuritis perifokalni- u bolesnika s plućnim oblicima tuberkuloze ima kronični stagnirajući karakter. Mogući su recidivi. Eksudat je serozan, također bez mikobakterija.

Ako u sebi ili vama bliskim osobama nađete opisane znakove upale pleure, morate hitno kontaktirati lokalnog terapeuta.

Nakon početnog pregleda kliničke slike, koja stručnjaku može puno reći, poduzmite niz testova, postupite prema daljnjem receptu liječnika. Najvjerojatnije slijedi uputnica pulmologu.

Važno je zapamtiti da će s ranom dijagnozom bolesti liječnik propisati odgovarajuću terapiju, nakon čega možete računati na konačni potpuni oporavak.

U kontaktu s

Pleuritis - upala pleure s stvaranjem fibroznog plaka na njegovoj površini ili izljevom unutar nje. Pojavljuje se kao popratna patologija ili kao posljedica raznih bolesti.

Pleuritis je samostalna bolest (primarni pleuritis), ali najčešće je posljedica akutnih i kroničnih upalnih procesa u plućima (sekundarni pleuritis). Dijele se na suhi, inače nazvani fibrinozni, i izljevni (serozni, serozno-fibrinozni, gnojni, hemoragični) pleuritis.

Često je pleuritis jedan od simptoma sistemskih bolesti (onkologija, reumatizam, tuberkuloza). Međutim, živopisne kliničke manifestacije bolesti često prisiljavaju liječnike da u prvi plan stave manifestacije pleuritisa, a već po njegovoj prisutnosti saznaju pravu dijagnozu. Pleuritis se može pojaviti u bilo kojoj dobi, mnogi od njih ostaju neprepoznati.

Razlozi

Zašto se javlja pleuritis pluća, što je to i kako se liječi? Pleuritis je bolest dišnog sustava, s njegovim razvojem, visceralni (plućni) i parijetalni (parijetalni) listovi pleure, membrana vezivnog tkiva koja prekriva pluća i unutarnju površinu prsnog koša, postaju upaljeni.

Također, kod pleuritisa se između listova pleure (u pleuralnoj šupljini) mogu taložiti tekućine, poput krvi, gnoja, seroznog ili truležnog eksudata. Uzroci pleuritisa mogu se uvjetno podijeliti na zarazne i aseptične ili upalne (neinfektivne).

zarazni uzroci Pleuritis pluća uključuje:

• bakterijske infekcije (pneumokok, stafilokok),
• gljivične infekcije (blastomikoza, kandidijaza),
• trbušni tifus,
• tularemija
• ozljeda prsa,
• kirurške intervencije.

Uzroci nezaraznih pleuritis pluća su sljedeći:

• maligni tumori pleure,
• metastaze u pleuru (s rakom dojke, pluća itd.),
• lezije vezivnog tkiva difuzne prirode (, skleroderma,), infarkt pluća,
• TELA.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja pleuritis:

• stres i prekomjerni rad;
• hipotermija;
• neuravnotežena prehrana siromašna hranjivim tvarima;
• hipokinezija;
• alergije na lijekove.

Tijek pleuritisa može biti:

• akutna do 2-4 tjedna,
• subakutni od 4 tjedna do 4-6 mjeseci,
• kronični, više od 4-6 mjeseci.

Mikroorganizmi ulaze u pleuralnu šupljinu na različite načine. Uzročnici infekcije mogu prodrijeti kontaktom, krvlju ili limfom. Njihov izravni udarac događa se s ozljedama i ranama, tijekom operacija.

Suhi pleuritis

Sa suhim pleurisom, nema tekućine u pleuri, fibrin se pojavljuje na njegovoj površini. U osnovi, ovaj oblik pleuritisa prethodi razvoju eksudativnog.

Suhi pleuritis je često sekundarna bolest kod mnogih bolesti donjih dišnih putova i intratorakalnih limfnih čvorova, malignih neoplazmi, reumatizma, kolagenoza i nekih virusnih infekcija.

Tuberkulozni pleuritis

U posljednje vrijeme povećana je učestalost tuberkuloznog pleuritisa, koji se javlja u svim oblicima: fibroznom, eksudativnom i gnojnom.

U gotovo polovici slučajeva prisutnost suhog pleuritisa ukazuje na to da se tuberkulozni proces javlja u tijelu u latentnom obliku. Sama po sebi, tuberkuloza pleure prilično je rijetka, uglavnom je fibrozni pleuritis odgovor na tuberkulozu limfnih čvorova ili pluća.

Tuberkulozni pleuritis, ovisno o tijeku bolesti i njegovim karakteristikama, dijeli se na tri varijante: perifokalnu, alergijsku i pravu pleuralnu tuberkulozu.

Gnojni pleuritis

Purulentni pleuritis uzrokuju mikroorganizmi kao što su patogeni stafilokoki, pneumokoki, streptokoki. U rijetkim slučajevima, to su štapići Proteus, Escherichia. U pravilu se gnojni pleuritis razvija nakon izlaganja jednoj vrsti mikroorganizama, ali se događa da bolest uzrokuje cijela zajednica mikroba.

Simptomi gnojnog pleuritisa. Tijek bolesti varira s dobi. U dojenčadi prva tri mjeseca života, gnojni pleuritis je vrlo teško prepoznati, jer se maskira pod općim simptomima karakterističnim za pupčanu sepsu, upalu pluća uzrokovanu stafilokokom.

Na dijelu bolesti, prsa postaju konveksna. Prisutno je i spuštanje ramena, nedovoljna pokretljivost ruke. Starija djeca imaju standardne simptome ukupnog pleuritisa. Također možete primijetiti suhi kašalj s ispljuvkom, ponekad čak i s gnojem - kada pleuralni apsces prodre u bronhije.

Inkapsulirani pleuritis

Inkapsulirani pleuritis je jedan od najtežih oblika pleuritisa, kod kojeg srastanje pleuralnih listova dovodi do nakupljanja pleuralnog ekstrudata.

Ovaj oblik se razvija kao posljedica dugotrajnih upalnih procesa u plućima i pleuri, koji dovode do brojnih priraslica i omeđuju eksudat iz pleuralne šupljine. Dakle, izljev se nakuplja na jednom mjestu.

Eksudativni pleuritis

Eksudativni pleuritis razlikuje se po prisutnosti tekućine u pleuralnoj šupljini. Može nastati kao posljedica ozljede prsnog koša s krvarenjem ili krvarenjem, izljevom limfe.

Po prirodi ove tekućine pleuritis se dijeli na serozno-fibrinozni, hemoragični, hilozni i mješoviti. Ova tekućina, često nejasnog podrijetla, naziva se izljev, koji također može ograničiti kretanje pluća i otežati disanje.

Simptomi pleuritisa

U slučaju pleuritisa, simptomi mogu varirati ovisno o tome kako se patološki proces nastavlja - sa ili bez eksudata.

Suhi pleuritis karakteriziraju sljedeće značajke:

• probadajuća bol u prsima, osobito kod kašljanja, dubokog disanja i naglih pokreta,
• prisilni položaj na bolnoj strani,
• plitko i lagano disanje, dok zahvaćena strana vidno zaostaje u disanju,
• pri slušanju - šum pleuralnog trenja, slabljenje disanja u području fibrinskih naslaga,
• groznica, zimica i obilno znojenje.

Kod eksudativnog pleuritisa, kliničke manifestacije su nešto drugačije:

• tupa bol u zahvaćenom području,
• snažno zaostajanje zahvaćenog područja prsnog koša u disanju,
• osjećaj težine, otežano disanje, ispupčenje prostora između rebara,
• slabost, groznica, jaka zimica i obilno znojenje.

Najteži tijek opažen je s gnojnim pleuritisom:

• visoka tjelesna temperatura;
• jaka bol u prsima;
• zimica, bolovi u cijelom tijelu;
• zemljani ton kože;
• gubitak težine.

Ako tijek pleuritisa postane kroničan, tada se u plućima stvaraju cicatricijalne promjene u obliku pleuralnih priraslica koje sprječavaju potpuno širenje pluća. Masivnu pneumofibrozu prati smanjenje perfuzijskog volumena plućnog tkiva, čime se pogoršavaju simptomi respiratornog zatajenja.

Komplikacije

Ishod pleuritisa uvelike ovisi o njegovoj etiologiji. U slučajevima perzistentnog pleuritisa, u budućnosti, razvoj adhezivnog procesa u pleuralnoj šupljini, spajanje interlobarnih pukotina i pleuralnih šupljina, stvaranje masivnih sidrišta, zadebljanje pleuralnih listova, razvoj pleuroskleroze i respiratornog zatajenja, i ograničenje pokretljivosti kupole dijafragme nisu isključeni.

Dijagnostika

Prije nego što odredite kako liječiti pleuritis pluća, vrijedi proći pregled i utvrditi uzroke njegove pojave. U klinici se za dijagnosticiranje pleuritisa koriste sljedeći pregledi:

• pregled i ispitivanje bolesnika;
• klinički pregled bolesnika;
• rendgenski pregled;
• analiza krvi;
• analiza pleuralnog izljeva;
• mikrobiološka istraživanja.

Dijagnoza pleuritisa kao kliničkog stanja obično ne predstavlja posebne poteškoće. Glavna dijagnostička poteškoća u ovoj patologiji je utvrditi uzrok koji je uzrokovao upalu pleure i stvaranje pleuralnog izljeva.

Kako liječiti pleuritis?

Kada se pojave simptomi pleuritisa, liječenje treba biti sveobuhvatno i usmjereno prvenstveno na uklanjanje glavnog procesa koji je doveo do njegovog razvoja. Simptomatsko liječenje ima za cilj anestezirati i ubrzati resorpciju fibrina, spriječiti stvaranje opsežnih sidrišta i priraslica u pleuralnoj šupljini.

Kod kuće se liječe samo pacijenti s dijagnosticiranim suhim (fibrinoznim) pleuritisom, svi ostali pacijenti trebaju biti hospitalizirani radi pregleda i odabira individualnog režima liječenja pleuritisa pluća.

Specijalizirani odjel za ovu kategoriju bolesnika je terapeutski odjel, a bolesnici s gnojnim pleuritisom i empijemom pleure trebaju specijalizirano liječenje u kirurškoj bolnici. Svaki od oblika pleuritisa ima svoje karakteristike terapije, ali za bilo koju vrstu pleuritisa prikazan je etiotropni i patogenetski smjer liječenja.

Tako, sa suhim pleuritisom, pacijentu se propisuje:

1. Da bi se zaustavio sindrom boli, propisani su: analgin, ketanov, tramadol, s neučinkovitošću ovih lijekova, u bolnici je moguće uvođenje narkotičkih lijekova protiv bolova.
2. Učinkoviti su zagrijavajući polu-alkoholni ili kamforni oblozi, senfni flasteri, jodna mreža.
3. Propisati lijekove koji suzbijaju kašalj - sinekod, kodelak, libeksin.
4. Budući da je uzrok najčešće tuberkuloza, nakon potvrde dijagnoze tuberkuloznog pleuritisa provodi se specifično liječenje u antituberkuloznom dispanzeru.

Ako je pleuritis eksudativan s velikom količinom izljeva, radi se pleuralna punkcija radi evakuacije ili dreniranja. Odjednom se ne ispumpava više od 1,5 litara eksudata kako se ne bi izazvale srčane komplikacije. S gnojnim pleuritisom, šupljina se ispere antisepticima. Ako je proces postao kroničan, pribjegavaju se pleurektomiji - kirurškom uklanjanju dijela pleure kako bi se spriječio recidiv. Nakon resorpcije eksudata, pacijentima se propisuje fizioterapija, fizioterapijske vježbe i vježbe disanja.

Kod akutnog tuberkuloznog pleuritisa, lijekovi kao što su izoniazid, streptomicin, etambutol ili rifampicin mogu biti uključeni u kompleks. Sam tijek liječenja tuberkuloze traje oko godinu dana. Uz parapneumonski pleuritis, uspjeh liječenja ovisi o odabiru antibiotika na temelju osjetljivosti patološke mikroflore na njih. Paralelno se propisuje imunostimulacijska terapija.

Ažuriranje: prosinac 2018

Svako pluće je zatvoreno u dvoslojnu vrećicu (pleura), između listova od kojih se, kao posljedica raznih bolesti, može nakupiti krv, edematozna ili upalna tekućina. Ovo stanje u medicini naziva se pleuritis, što je izuzetno rijetko u obliku neovisne bolesti, obično je ovaj proces komplikacija takvih bolesti i stanja kao što su:

• plućna tuberkuloza
• bolesti vezivnog tkiva - autoimune (reumatizam, sistemski eritematozni lupus)
• alergijske reakcije (pleuritis)
• krvarenja kod ozljeda i operacija na prsima
• akutna bakterijska pneumonija (obično pneumokokna)
• kardiovaskularni, bubrežni,
• onkološki procesi, leukemija
• zarazne bolesti (bruceloza, sifilis)
• gljivične bolesti pluća
• distrofija od dugotrajnog gladovanja
• s akutnim pankreatitisom moguć je razvoj enzimskog pleuritisa

Svaki od ovih uvjeta smanjuje obrambene snage organizma, remeti normalan tijek metabolički procesi, mijenja sastav krvi i limfe. U pleuri je prilično razvijena kapilarna mreža limfnih i krvnih žila, koje su izvor fibrina ili tekućine u njezinoj šupljini.

Međutim, najčešći uzroci nakupljanja tekućine u pleuralnoj šupljini i razvoja pleuritisa danas su tuberkuloza i onkologija. Neovisna i vrlo opasna bolest je pleuralni empiem - gnojni pleuritis. Naš članak govori o pleuritisu, simptomima i liječenju ove podmukle bolesti.

Vrste pleuritisa

Suhi pleuritis

Simptomi suhog pleuritisa

Pleuritis ima niz specifičnih simptoma. Istodobno, klinika suhog pleuritisa značajno se razlikuje od pleurija s izljevom. Klinička slika nadopunjuje se simptomima osnovne bolesti.

Početak bolesti je nagao, bolesnici mogu točno naznačiti vrijeme početka bolesti. Infektivni proces može biti popraćen visoka temperatura. Fibrinozni pleuritis karakterizira sindrom oštre boli na zahvaćenoj strani pluća. Disanje je površno, javlja se bolan kašalj, a sve to prati jaka bol koja nastaje od dodira upaljene pleure. Bol se pojačava naginjanjem tijela u suprotnom smjeru, dubokim udahom ili kašljanjem.

Pacijent pokušava ležati na zdravoj strani, što mu malo olakšava patnju. S lokalizacijom upalnog procesa u blizini dijafragme, bolovi se mogu pojaviti u gornjem dijelu trbuha, u srcu, u vratu, što stvara osnovu za pogrešne dijagnoze.

Dijagnostika

Pri pregledu bolesna polovica prsnog koša zaostaje u aktu disanja, što se vidi iz pokreta lopatica. Prilikom slušanja pluća utvrđuje se vrlo karakterističan zvuk pleuralnog trenja.
Radiografija kod akutnog suhog pleuritisa ne daje dovoljno informacija. Laboratorijski testovi će karakterizirati osnovnu bolest.

Liječenje suhog pleuritisa

• Da bi se zaustavio sindrom boli, lijekovi protiv bolova su propisani analgin, ketanov (pogledajte popis NSAID u članku), tramadol, ako su ti lijekovi neučinkoviti, u bolnici se mogu davati narkotici protiv bolova.
• Učinkovito zagrijavanje polu-alkoholnih ili kamfornih obloga, jodne mreže.
• Propisati lijekove koji suzbijaju kašalj - sinekod, kodelak, libeksin (vidi).
• Budući da je uzrok najčešće tuberkuloza, nakon potvrde dijagnoze tuberkuloznog pleuritisa provodi se specifično liječenje u antituberkuloznom dispanzeru.

Za referencu:

• Prema WHO-u, stopa smrtnosti od tuberkuloze i broj pacijenata s tuberkulozom (uključujući tuberkulozni pleuritis) u Rusiji su 8 puta veći nego u europskim zemljama.
• Zatvorenici oboljeli od tuberkuloze po izlasku iz zatvora u pravilu ne idu liječnicima i nisu evidentirani, a godišnje zaraze 10-20 ljudi.
• Svake godine u Rusiji od tuberkuloze umre 25.000 ljudi, a oboli 120.000 ljudi.
• Najgore je što svaki deseti oboljeli ima višestruku rezistenciju na lijekove, odnosno praktički neizlječivi oblik plućne tuberkuloze i njezinih izvanplućnih oblika (bubrezi, zglobovi, kralježnica, genitalije, oči).

Eksudativni pleuritis i hidrotoraks

Simptomi eksudativnog pleuritisa

Za razliku od fibroznog pleuritisa, bolovi u pleuritisu sa različite vrste izljev nije vodeći simptom, osim kod ozljeda prsnog koša, pa se znakovi nakupljanja tekućine javljaju tek nekoliko dana od početka bolesti.

Eksudativni pleuritis počinje postupno, simptomi polako rastu, osoba se žali na glavobolju, groznicu, slabost, osjećaj težine u zahvaćenoj strani prsnog koša, s postupnim povećanjem kratkoće daha, što zabrinjava pacijenta čak iu mirovanju (vidi).

Kratkoća daha je uzrokovana smanjenjem volumena pluća, zbog kompresije njihove povećane pleuralne šupljine. Puls se ubrzava, lice blijedi, nazolabijalni trokut poprima plavkastu nijansu, vene na vratu nabreknu. Na mjestu nakupljanja izljeva, interkostalni prostori mogu nabubriti. Postoji zastoj zahvaćene polovice tijekom disanja.

U teškim stanjima uzrokovanim insuficijencijom srca, jetre, bubrega, proces se može razviti simetrično, pleuritis se bilježi s obje strane. Tada neće biti svijetlih simptoma karakterističnih za pleuritis, iako će se opće stanje pacijenta pogoršati.

najviše zajednički uzrok eksudativni pleuritis kod odraslih ostaje tuberkuloza, au 70% slučajeva počinje kao lobarna pneumonija, temperaturom 39C, bolovima, općom slabošću, zimicom.

Dijagnostika

Vodeći kriterij bit će radiografija, radiološki znakovi pleuritisa ili hidrotoraksa prilično su rječiti. Kod auskultacije pluća, za razliku od suhog pleuritisa, zahvaćena strana prsnog koša je "tima". Laboratorijski pokazatelji će odgovarati osnovnoj bolesti. Samo kod hemoragičnog pleuritisa mogu postojati znakovi anemije (anemije).

Liječenje

Eksudativni pleuritis liječi se u bolnici. U edematoznom obliku osnovne bolesti propisana je dijeta za istovar koja ograničava tekućinu i sol. Uz gnojni pleuritis potrebna je antibiotska terapija (antibiotici širokog spektra), NSAID, lijekovi protiv bolova i antihistaminici koji smanjuju oticanje i imaju antialergijski učinak (vidi).

Ako je volumen izljeva dovoljno velik, što dovodi do izraženih poremećaja respiratornih i kardiovaskularnih funkcija, pleuralna šupljina se hitno punktira i sadržaj se evakuira. Dobiveni materijal mora se ispitati kako bi se razjasnila njegova priroda i glavna dijagnoza. Možda uvođenje antibiotika, prednizolona ili hidrokortizona u pleuralnu šupljinu, kako bi se smanjio fenomen eksudacije. Sustav odvodnje postavlja se nekoliko dana.

Kada se u postoperativnom razdoblju nakupljanje tekućine u prsima ne smije smatrati komplikacijom?

Ako je izvršena operacija uklanjanja pluća ili njegovog dijela, u prsnoj šupljini nastaje prazan prostor koji je ispunjen tekućinom. "Priroda se gnuša praznine", ovo je vrsta zaštitno-kompenzacijske reakcije za održavanje stabilnog tlaka u prsnoj šupljini, što osigurava normalan raspored preostalih organa.

Ni srce ni preostala pluća nisu pomaknuti, što im omogućuje normalan rad. U procesu oporavka, dio tekućine se apsorbira, dio se zamjenjuje fibrinom, stvarajući adhezije. U ovom slučaju, pleuritis nije komplikacija. U drugim operacijama pojava pleuritisa smatra se komplikacijom, nastala tekućina se uklanja i provodi odgovarajuće liječenje.

Prognoza

Prognoza pleuritisa je povoljna, iako izravno ovisi o vodećoj bolesti. Upalni, infektivni, posttraumatski pleuritis uspješno se liječi i ne utječe na kvalitetu kasnijeg života. Osim ako se tijekom kasnijeg života na rendgenskim snimkama ne uoče pleuralne priraslice.

Iznimka je suhi tuberkulozni pleuritis, zbog čega se fibrozne naslage mogu s vremenom kalcificirati, nastaje tzv. oklopljeni pleuritis. Pluća su zatvorena u "kamenu ljusku", što ometa njegovo potpuno funkcioniranje i dovodi do kroničnog respiratornog zatajenja.

Kako bi se spriječilo stvaranje priraslica koje nastaju nakon uklanjanja tekućine iz pleuralne šupljine, nakon liječenja, kada se akutno razdoblje smiri, pacijent treba proći rehabilitacijske postupke - to je fizioterapija, ručna i vibracijska masaža, potrebno je provoditi svakodnevno , koristeći Frolov simulator disanja).