Type de connexion des os du bassin et du sacrum. Pourquoi les os du bassin en conjonction avec le sacrum ont-ils peu de mobilité ? Bassin en tant qu'unité fonctionnelle

L'anatomie de l'articulation de la hanche, lorsqu'elle est soigneusement considérée, est une structure plutôt complexe. De plus, la structure de l'articulation de la hanche et de l'os pelvien peut changer considérablement avec l'âge. Par exemple, chez les nourrissons, la structure de l'articulation de la hanche change à mesure qu'ils mûrissent et grandissent. Initialement, l'articulation du bassin et de l'os pelvien peut être qualifiée d'immature, car. l'appareil ligamentaire de l'articulation de la hanche, qui en fait partie, est excessivement flexible et élastique. De plus, les chercheurs ont constaté que chez les nourrissons, le creux de l'articulation de la hanche est plus dense. Ce sous-développement disparaît alors chez une personne. La zone articulaire est située latéralement par rapport à la région fessière, sous la crête de l'ischion.

La fonction principale exercée par l'articulation des os est de supporter le poids du corps lorsque des charges statiques et dynamiques lui sont appliquées. En plus de cette fonction, l'articulation participe activement au maintien de l'équilibre des charges exercées sur le corps tout en maintenant l'équilibre du corps.

La structure de l'appareil pelvien

L'anatomie du bassin humain est assez complexe. Le bassin comprend deux os innominés. Classiquement, ils sont appelés droitiers et gauchers (situés à droite et à gauche par rapport à l'axe).

Le bassin est classé selon sa taille et sa forme. S'il existe un schéma de la structure de l'articulation de la hanche et du bassin à différents âges, on peut alors parfaitement voir sur quels principes la classification de l'articulation articulaire est effectuée. Jusqu'à l'âge de 15 ans, l'appareil coxal comporte trois os : le pubis, l'ischion et l'ilium. Ce sous-développement chez une personne disparaît au fil des ans. Ces structures osseuses sont conditionnellement appelées l'os pelvien innominé.

Os et ligaments de l'articulation

La tête de chaque os de la hanche du bassin est reliée aux os adjacents par l'articulation de la hanche humaine. Le schéma montre que dans la région de l'acétabulum, trois os sont articulés à l'aide de cartilage. L'acétabulum est la jonction des os du fémur et du bassin. En grandissant, les trois os de l'appareil de la hanche sont connectés. La tête de l'os pelvien est soigneusement recouverte de tissu conjonctif lisse élastique de l'articulation de la hanche.

Le rétrécissement de l'espace articulaire peut indiquer des changements importants dans la structure et la forme du cartilage. Avec l'arthrose, un léger rétrécissement de l'espace articulaire sera visible sur la radiographie. C'est le premier signe, car A ce stade, aucun mouvement limité n'est encore observé.

Comme le montre le diagramme de la structure, l'os le plus proche de la colonne vertébrale est l'ilium. Sa tête est reliée au sacrum et aux deux autres os de l'appareil coxal. L'os lui-même a une forme arrondie avec deux processus-protrusions.

La structure de l'ischion dans la conception de l'appareil de la hanche est la suivante: le corps principal est relié par le haut à l'ilium et à des processus séparés. De plus, l'ischion est relié à l'os pubien (son processus, le lobe horizontal). Dans cette cavité, qui est formée par ces trois os, se trouve la tête du fémur.

L'os pubien de l'appareil de la hanche se compose du corps principal et de deux processus-branches. Les branches forment une cavité recouverte d'une membrane.

Artères pelviennes

L'artère de l'appareil de la hanche est appelée iliaque commune. Il se ramifie en deux vaisseaux. Il le fait en divisant l'aorte. Ainsi, là où se trouve l'articulation du sacrum et de l'appareil de la hanche, les branches de l'artère donnent deux autres vaisseaux appariés qui la tressent.

Vaisseaux sanguins alimentant l'articulation pelvienne

L'artère externe est le vaisseau principal, elle irrigue les membres inférieurs. Dans la région de l'articulation de la hanche, d'autres branches des vaisseaux en partent, qui passent plus loin dans les articulations, les muscles des jambes, l'abdomen et les organes génitaux. Ensuite, le vaisseau passe dans l'artère fémorale, d'où partent les branches suivantes :

1. L'artère fémorale profonde est la plus grande artère et est divisée en artères latérale et médiale. Ils font le tour de la cuisse et conduisent le sang dans le bassin, les cuisses.
2. Artère épigastrique superficielle, qui fait le tour des muscles abdominaux à cet endroit.
3. Artère près de l'ilion.
4. Les artères génitales, qui sont externes et alimentent les organes génitaux en sang.
5. Les artères inguinales, qui sont responsables de l'aine, de la peau et des ganglions lymphatiques de la région.

La deuxième artère (interne) est située dans le petit bassin. Les artères lombaires, sacrées, fessières, ombilicales, déférentes, génitales et du rectum en partent.

articulation pelvienne

L'articulation pelvienne a une structure très complexe. L'articulation est formée par la tête du fémur et la cavité formée par les os du bassin (le cotyle). La surface de l'articulation de la hanche dans l'acétabulum est recouverte d'une couche de tissu cartilagineux uniquement dans une certaine zone de l'articulation de la hanche. Au point d'articulation, le fémur est recouvert d'une fine couche de cartilage. L'articulation de l'appareil de la hanche relie les os inclus dans sa composition en une seule structure. Le tissu conjonctif lâche est situé à l'intérieur de la cavité. Il est recouvert d'un sac synovial. Aux bords de la cavité se trouvent des lèvres de 5 mm de diamètre. Ils sont formés de fibres conjonctives de collagène. Pour cette raison, il n'y a pas de vide entre les os et la tête du fémur est bien ajustée. L'articulation de la hanche est la plus grande articulation osseuse du système musculo-squelettique humain. L'os de la hanche, qui fait partie de l'articulation du même nom, est le plus gros os du corps.

Les blessures à la hanche ont toujours été difficiles à traiter, il est donc préférable de connaître les bases et d'essayer de ne pas se blesser. Les articulations pelviennes sont assez fragiles en raison de la structure spécifique et des charges qui sont placées sur l'articulation au cours de la vie.

La capsule articulaire de la hanche se caractérise par un haut niveau de résistance dans sa conception. La capsule est attachée à l'os pelvien derrière et devant les lèvres de l'articulation de la hanche. À la suite de cette conception, il s'avère que le cou est presque entièrement situé dans la capsule de l'articulation de la hanche. Le muscle iliopsoas rejoint la capsule. La capsule à cet endroit s'amincit, par conséquent, des fibres synoviales supplémentaires de l'articulation de la hanche se forment le plus souvent.

Cette cavité contient le ligament de la tête fémorale. Il se compose de fibres lâches et est recouvert de fibres synoviales du tissu conjonctif de l'articulation de la hanche. Dans ce ligament, il y a aussi des vaisseaux qui mènent au fémur. Le ligament peut s'étirer assez facilement, sa valeur mécanique et protectrice n'est donc pas très élevée pour l'articulation de la hanche. La fonction principale de ce ligament est de relier les os qui composent l'appareil de la hanche.

Le ligament fémoral iliaque est considéré comme le plus fort non seulement parmi les ligaments qui composent l'articulation de la hanche, mais dans tout le corps dans son ensemble. Son épaisseur peut atteindre un centimètre. Le ligament ne permet pas à la hanche de tourner complètement vers l'intérieur ou de s'étendre.

Le ligament fémoral ischiatique peut être considéré comme moins développé. Il est beaucoup plus faible, ce ligament est situé derrière l'articulation de la hanche. L'emplacement anatomique de ce ligament est dû au fait qu'il assure la stabilité de l'appareil de la hanche du corps lorsque le fémur est déplacé vers l'intérieur.

Le ligament fémoral pubien est situé au bas de l'appareil de la hanche. Il s'agit d'un faisceau très fin de fibres conjonctives qui ne permet pas l'abduction de la hanche.

Les blessures à l'appareil de la hanche sont principalement dues à des fractures et des fractures de l'os dans cette zone ou à des problèmes de ligaments ou en général de l'ensemble de l'articulation de la hanche. L'usure du cartilage entraîne de nombreuses complications dans le mouvement.

Intervention chirurgicale

L'ostéotomie pelvienne est une intervention chirurgicale pour le traitement de la dysplasie de la hanche. Ce changement pathologique peut être dès la naissance et consiste dans le fait que l'acétabulum de l'articulation de la hanche est modifié.

Cela peut entraîner le développement de maladies pelviennes, des subluxations fréquentes, des problèmes de fémur et troubles de la marche. L'ostéotomie vise à créer une structure osseuse supplémentaire de l'articulation de la hanche, ce qui aidera à fixer plus fortement le fémur. Il n'y aura alors aucun dommage collatéral.

Si quelque chose fait mal après la chirurgie, vous devez réexaminer. L'ostéotomie ne peut être pratiquée qu'après avoir atteint l'âge de 10 ans. Mais s'il y a un développement de l'arthrite, une opération telle que l'ostéotomie est interdite.

Causes de la douleur

Si le bassin fait mal, vous devez consulter un médecin, car. Les infractions peuvent être de différentes natures. Les médecins modernes énumèrent une grande liste causes possibles douleur dans l'articulation de la hanche et les os du bassin. Le plus souvent, la douleur est causée par des blessures et des maladies systématiques de l'appareil de la hanche.

La douleur due à une blessure est la cause la plus fréquente de douleur à la hanche et au bassin. Si la douleur ne s'est pas atténuée dans la semaine qui suit un coup ou une chute, vous devez appeler un médecin. Dans ce processus, un neurologue et un chiropraticien aideront, qui prescriront un traitement. Avec des chutes et des mouvements infructueux, une fracture des os de l'appareil de la hanche, des fissures et des luxations de l'articulation peuvent survenir. En cas de douleur aiguë et intense, il est nécessaire de protéger le bassin et les membres inférieurs des mouvements, d'appliquer du froid, de boire un anesthésique jusqu'à ce qu'un diagnostic complet du problème de l'articulation de la hanche soit établi.

Dans les maladies systémiques, une inflammation des fibres conjonctives se produit. Cela signifie qu'une infection a commencé à se développer dans le corps ou qu'elle peut être le symptôme d'une autre maladie. De telles douleurs peuvent provoquer de l'arthrose, de l'arthrite infectieuse et de l'arthrose. De plus, la douleur peut être causée par des troubles des vaisseaux sanguins de la structure pelvienne. De plus, la douleur peut être causée par des néoplasmes dans l'articulation.

Mieux vaut ne pas se soigner soi-même. De par la nature de la douleur, il est difficile d'établir un diagnostic et un pronostic, et certains médicaments, au contraire, ne peuvent que faire mal. Le complexe pelvien est très complexe, vous devez donc consulter un médecin.

En cas de lésion des éléments anatomiques de l'articulation de la hanche, un recours précoce à spécialiste médical dans le but de mener à bien des mesures de réadaptation, car les lésions chroniques de cette articulation osseuse peuvent causer d'énormes problèmes au cours de la vie humaine.

OS pelvien (os coxae) chez les adultes, il ressemble à un os entier. Jusqu'à l'âge de 16 ans, il est constitué de trois os distincts : l'ilium, l'ischion et le pubis. Les corps de ces os sur la surface externe forment l'acétabulum, qui sert de jonction de l'os pelvien avec le fémur.

Ilion (os ilion) le plus grand, occupe les sections postérieures supérieures de l'os pelvien. Il se compose de deux sections - le corps et l'aile de l'ilion. Bord supérieur incurvé de l'aile appelé crête iliaque. Devant la crête iliaque, il y a deux saillies - les épines iliaques antérieures supérieures et inférieures, et en dessous - la grande encoche ischiatique. La surface concave interne de l'aile forme la fosse iliaque et la surface convexe externe forme la surface fessière. Sur la surface interne de l'aile, il y a une surface en forme d'oreille - le lieu d'articulation de l'os pelvien avec le sacrum.

Ischium (os ischii) se compose d'un corps et d'une branche. Voici la tubérosité ischiatique et l'épine ischiatique, et ainsi de suite. entailles sciatiques plus ou moins grandes. La branche de l'ischion, fusionnée en avant avec la branche inférieure de l'os pubien, ferme ainsi le foramen obturé de l'os pelvien.

OS pubien (os pubis) a un corps, des branches supérieures et inférieures. A la jonction des corps des os pubien et iliaque se trouve l'éminence iliaque-pubienne. Et avec la transition de la branche supérieure vers la branche inférieure, dans la région de la surface médiale, il existe une surface symphysaire - la jonction des os du bassin à l'avant.

cotyle formé par les corps fusionnés de l'ilium, de l'ischion et des os pubiens. Sa surface semi-lunaire articulaire occupe la partie périphérique de la cavité.

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1. articulation sacro-iliaque- une articulation serrée formée par les surfaces articulaires en forme d'oreille du sacrum et de l'ilium. L'approvisionnement en sang de aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Innervation : branches des plexus lombaire et sacré.

2. Symphyse pubienne relie les deux os pubiens entre eux. Entre les surfaces de ces os se faisant face, une plaque fibrocartilagineuse est posée, dans laquelle se trouve un espace synovial.

3.Ligaments sacro-tubéreux et sacro-épineux- de solides ligaments interosseux reliant le sacrum à l'os pelvien de chaque côté: le premier - avec la tubérosité ischiatique, le second - avec la colonne vertébrale adjacente. Les ligaments décrits transforment les grandes et petites encoches sciatiques en foramen sciatique grand et petit.

4. membrane obturatrice- plaque fibreuse recouvrant le foramen obturateur du bassin. Attaché aux bords de la rainure obturatrice de l'os pubien, il transforme cette rainure en canal obturateur.

Le bassin dans son ensemble

Les deux os pelviens forment le bassin, qui sert à relier le tronc aux membres inférieurs libres. L'anneau osseux du bassin est divisé en deux sections: la partie supérieure - le grand bassin et la partie inférieure, plus étroite - le petit bassin. En dessous, la cavité pelvienne se termine par l'ouverture inférieure du bassin, des tubercules ischiatiques et du coccyx.

Les os du bassin féminin sont généralement plus fins et plus lisses que ceux des hommes. Les ailes de l'ilion chez la femme sont plus déployées sur les côtés. L'entrée du bassin féminin a une forme ovale transversale et est plus large, le sacrum féminin est relativement plus large et en même temps plus plat. Le coccyx fait moins saillie vers l'avant, la cavité pelvienne dans son contour se rapproche du cylindre. Le bassin féminin est bas, mais plus large et plus spacieux.

Les os du bassin, reliés les uns aux autres et au sacrum, forment le bassin. À la jonction des deux os pubiens se trouve la symphyse - une articulation semi-mobile. À la jonction des os du bassin avec le sacrum, une articulation rigide se forme, où la force est combinée à la mobilité. En relation avec la posture droite, le bassin humain est un support pour les viscères et un lieu de transfert de poids du tronc vers les membres inférieurs, ce qui lui impose une charge énorme.

articulation sacro-iliaque(articulation sacroliaca) est formé par des surfaces articulaires plates en forme d'oreille du sacrum et de l'ilium. Il est renforcé par les ligaments sacro-iliaques antérieurs et postérieurs, ainsi que les ligaments interosseux, qui sont les ligaments les plus solides du corps humain. Comme indiqué ci-dessus, l'articulation est rigide, de forme plate, à fonction multiaxiale, mais il n'y a pratiquement aucun mouvement.

Le sacrum est relié à l'os pelvien par deux ligaments : le sacrotubère - avec la tubérosité ischiatique et le sacro-épineux - avec l'épine ischiatique.

Les ligaments décrits complètent les parois osseuses du bassin dans sa partie postéro-inférieure et transforment les grandes et petites encoches ischiatiques en grandes et petites ouvertures du même nom.

Symphyse pubienne(symphyse pubienne) ou semi-articulaire est formée entre deux os pubiens. Les surfaces articulaires des os pubiens sont recouvertes de cartilage hyalin. Entre eux se trouve une plaque fibrocartilagineuse dans laquelle se forme un espace articulaire étroit. Le rôle de la capsule articulaire est ici assuré par le périchondre. La symphyse pubienne est soutenue par les ligaments pubiens supérieur et inférieur. Sous ce dernier, un angle sous-pubien se forme. A cet égard, de petits déplacements des os les uns par rapport aux autres sont possibles en raison de l'élasticité du cartilage.

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5.5. Articulations osseuses membre inférieur

Articulations des os de la ceinture du membre inférieur. Les os du bassin sont reliés entre eux et au sacrum au moyen d'articulations discontinues et continues et d'une semi-articulation.

articulation sacro-iliaque, articulatio sacroliaca, est formé par les surfaces en forme d'oreille du sacrum et de l'ilium. Les surfaces articulaires sont recouvertes de cartilage fibreux. L'articulation sacro-iliaque est plate, renforcée par de puissants ligaments sacro-iliaques, il n'y a donc aucun mouvement.

symphyse pubienne, la symphyse pubienne, située dans le plan médian, relie les os pubiens entre eux et constitue une semi-articulation (Fig. 5.10). À l'intérieur du cartilage (dans sa partie postérieure supérieure), il y a une cavité sous la forme d'un espace étroit, qui se développe au cours de la 1ère à la 2ème année de vie. De petits mouvements dans la symphyse pubienne ne sont possibles que chez les femmes pendant l'accouchement. La symphyse pubienne est renforcée par deux ligaments: d'en haut - par le ligament pubien supérieur, d'en bas - par le ligament pubien inférieur.

Articulations continues de l'os pelvien. Le ligament iliaque-lombaire descend des apophyses transverses des deux vertèbres lombaires inférieures jusqu'à la crête iliaque.

ligament sacro-tubéreux relie le tubercule ischiatique au bord latéral du sacrum et du coccyx.

ligament sacro-épineuxétiré de l'épine ischiatique au bord latéral du sacrum.

Riz. 5.10. Connexions osseuses et dimensions pelviennes (schéma): a - vue de dessus : 7 - distanceia intercristalis ; 2 - distance interspinosa; 3 - symphyse pubienne; 4 - taille transversale de l'entrée du petit bassin; 5 - vrai conjugué ; 6 - ligne frontière; 7 - articulation sacro-iliaque; b - vue de côté : 7 - grand foramen sciatique ; 2 - petit foramen sciatique; 3 - ligament sacro-épineux; 4 - ligament sacro-tubéreux; 5 - conjugué de sortie ; 6 - angle d'inclinaison du bassin; 7 - axe filaire du bassin; 8 - vrai conjugué ; 9 - conjugué anatomique; 10 - diagonale conjuguée

membrane obturatrice ferme le trou du même nom, laissant un petit trou libre au niveau du sillon obturateur (voir Fig. 5.11).

Taz en général. Les os du bassin, le sacrum, le coccyx et leur appareil ligamentaire forment le bassin, le bassin. À l'aide des os du bassin, le tronc est également relié à la section libre des membres inférieurs.

Distinguer grand bassin, grand bassin et petit bassin, petit bassin. Ils sont séparés les uns des autres par une ligne de démarcation, qui est tracée des deux côtés du cap par une ligne arquée le long de la crête pubienne jusqu'au tubercule pubien et plus loin le long du bord supérieur de la symphyse pubienne.

Les parois de la cavité pelvienne forment: derrière - le sacrum et la face antérieure du coccyx; devant - les sections antérieures des os pubiens et de la symphyse; des côtés - la surface interne de l'os pelvien sous la ligne de démarcation. Le foramen obturateur situé ici est presque complètement fermé par la membrane du même nom, à l'exception d'un petit trou dans la région du sillon obturateur.

Sur la paroi latérale du petit bassin se trouvent le grand et le petit foramen sciatique. La grande échancrure sciatique est délimitée par le ligament sacro-épineux et la grande échancrure sciatique. Le petit foramen sciatique est limité par les ligaments sacro-épineux et sacro-tubéreux, ainsi que par la petite échancrure sciatique. Les vaisseaux et les nerfs traversent ces ouvertures de la cavité pelvienne à la région fessière.

Le bassin en position verticale d'une personne est incliné vers l'avant; le plan de l'ouverture supérieure du bassin forme un angle aigu avec le plan horizontal, formant l'angle d'inclinaison du bassin. Chez les femmes, cet angle est de 55-60°, chez les hommes de 50-55°.

Différences sexuelles du bassin. Chez la femme, le bassin est plus bas et plus large. La distance entre les épines et les crêtes iliaques est plus grande, puisque les ailes de ces os sont déployées sur les côtés. La cape dépasse moins vers l'avant, de sorte que l'entrée du bassin masculin ressemble à un cœur en forme de carte; chez la femme, il est plus arrondi, se rapprochant même parfois d'une ellipse. La symphyse du bassin féminin est plus large et plus courte. La cavité pelvienne est plus grande chez les femmes et plus étroite chez les hommes. Le sacrum chez la femme est plus large et plus court, les tubercules ischiatiques sont tournés vers les côtés, de sorte que la taille transversale de la sortie est supérieure de 1 à 2 cm. L'angle entre les branches inférieures des os pubiens (angle sous-pubien) chez la femme est de 90-100°, chez l'homme de 70-75°.

La connaissance de la taille moyenne du bassin d'une femme est d'une grande importance en obstétrique pour prédire le déroulement de l'accouchement. Les dimensions antéropostérieures médianes du petit bassin sont collectivement appelées conjuguées. En règle générale, les conjugués d'entrée et de sortie sont mesurés. La taille directe de l'entrée du petit bassin - la distance entre le cap et le bord supérieur de la symphyse pubienne, est appelée le conjugué anatomique. Il est égal à 11,5 cm La distance entre le cap et le point le plus postérieur de la symphyse est appelée le vrai ou conjugué gynécologique; il est égal à 10,5 - 11,0 cm Le conjugué diagonal est mesuré entre la cape et le bord inférieur de la symphyse, il peut être déterminé chez une femme lors d'un examen vaginal; sa valeur est de 12,5 -13,0 cm Pour déterminer la taille du vrai conjugué, il faut soustraire 2 cm de la longueur du conjugué diagonal.

Diamètre transversal de l'entrée du petit bassin mesuré entre les points les plus éloignés de la ligne de démarcation ; il est égal à 13,5 cm Le diamètre oblique de l'entrée du petit bassin est la distance entre l'articulation sacro-iliaque d'un côté et l'éminence iliaque-pubienne de l'autre ; il est égal à 13 cm.

La taille directe de la sortie (sortie conjuguée) du petit bassin chez la femme est de 9 cm et est déterminée entre la pointe du coccyx et le bord inférieur de la symphyse pubienne. Pendant l'accouchement, le coccyx dévie en arrière dans la synchondrose sacro-coccygienne, et cette distance augmente de 2,0 à 2,5 cm.

Taille de sortie transversale de la cavité pelvienne est de 11 cm, il est mesuré entre les surfaces internes des tubérosités ischiatiques.

Axe pelvien filaire, ou ligne directrice, est une courbe reliant les points médians de tous les conjugués. Elle va presque parallèle à la face antérieure du sacrum et montre le trajet que la tête fœtale emprunte lors de l'accouchement.

Riz. 5.11. Articulation de la hanche: 1 - capsule articulaire ; 2- ligament iliaque-fémoral ; 3- membrane obturatrice ; 4- ligament pubien-fémoral ; 5 - zone circulaire; 6- lèvre articulaire; 7 - acétabulum; 8- ligament de la tête fémorale

En pratique obstétricale grande importance ils ont également certaines tailles de grand bassin (voir Fig. 5.10) : la distance entre les épines iliaques antéro-supérieures (distantia interspinosa), qui est de 25 à 27 cm ; la distance entre les points les plus éloignés des crêtes iliaques (distantia intercristalis), égale à 27 - 29 cm; la distance entre les grands trochanters du fémur (distantia intertrochanterica), égale à 31-32 cm.Pour évaluer les dimensions antéropostérieures du bassin, le conjugué externe est mesuré - la distance entre la surface externe de la symphyse pubienne et l'apophyse épineuse de la vertèbre lombaire V, qui est de 20 cm.

Articulations du membre inférieur libre.

articulation de la hanche, articulatio coxae, est formé par l'acétabulum du bassin et la tête du fémur (Fig. 5.11). La fosse centrale de l'acétabulum est remplie de tissu adipeux.

La capsule articulaire est attachée le long du bord de la lèvre acétabulaire et le long du bord médial du col fémoral. Ainsi, la majeure partie du col fémoral se situe en dehors de la cavité articulaire et la fracture de sa partie latérale est extra-articulaire, ce qui facilite grandement le traitement et le pronostic de la lésion.

Dans l'épaisseur de la capsule se trouve un ligament, appelé zone circulaire, qui recouvre le col du fémur approximativement au milieu. Dans la capsule de l'articulation, il y a aussi des fibres de trois ligaments dirigés longitudinalement : ilio-fémoral, pubic-fémoral et ischio-fémoral, reliant les os du même nom.

Auxiliaires sont les éléments suivants de l'articulation : la lèvre acétabulaire, qui complète la surface articulaire semi-lunaire de l'acétabulum ; ligament transverse de l'acétabulum, jeté sur l'encoche de l'acétabulum ; ligament de la tête fémorale qui relie la fosse de l'acétabulum à la fosse de la tête fémorale et contient les vaisseaux sanguins qui alimentent la tête fémorale.

L'articulation de la hanche est un type d'articulation sphérique - en noyer ou en forme de coupe. Il permet des mouvements autour de tous les axes : flexion et extension autour de l'axe frontal, abduction et adduction autour de l'axe sagittal, mouvement circulaire autour des axes frontal et sagittal, rotation autour de l'axe vertical.

Articulation du genou, genre articulatio, est la plus grosse articulation du corps humain. Trois os participent à sa formation : le fémur, le tibia et la rotule (Fig. 5.12). Les surfaces articulaires sont : les condyles latéral et médial du fémur, la surface articulaire supérieure du tibia et la surface articulaire de la rotule.

La capsule de l'articulation du genou est attachée au fémur à 1 cm au-dessus du bord du cartilage articulaire et passe devant dans la bourse suprapatellaire, située au-dessus de la rotule entre le fémur et le tendon du muscle quadriceps fémoral. Sur le tibia, la capsule est fixée le long du bord de la surface articulaire.

La capsule articulaire est renforcée par les ligaments collatéraux péronier et tibial situés de part et d'autre de l'articulation, ainsi que par le ligament rotulien. C'est un tendon du muscle quadriceps fémoral, situé sous la rotule.

Riz. 5.12. Articulation du genou : 1 - fémur; 2 - ligament croisé postérieur; 3 - ligament croisé antérieur; 4 - ménisque médial; 5 - ligament transverse du genou; 6- ligament tibial collatéral ; 7- ligament de la rotule ; 8 - rotule; 9 - tendon du quadriceps fémoral; 10 - membrane interosseuse de la jambe; Onze - tibia; 12 - péroné; 13 - articulation tibiofibulaire; 14- ligament péronier collatéral ; 15 - ménisque latéral; 16 - condyle latéral du fémur; 17 - surface rotulienne

L'articulation comporte de nombreux éléments accessoires tels que la rotule, les ménisques, les ligaments intra-articulaires, les bourses et les plis.

Les ménisques latéral et médial éliminent partiellement l'incongruence des surfaces articulaires et jouent un rôle d'amortisseur. Le ménisque médial est étroit, en forme de croissant. Le ménisque latéral est plus large, ovale. Les ménisques sont reliés entre eux par le ligament transverse du genou.

Les ligaments croisés antérieur et postérieur relient fermement le fémur et le tibia, se croisant sous la forme de la lettre "X".

Les éléments auxiliaires de l'articulation du genou comprennent également des plis ptérygoïdiens, qui contiennent du tissu adipeux. Elles sont

situé sous la rotule des deux côtés. Du haut de la rotule à la partie antérieure du tibia, un pli synovial sous-patellaire non apparié est dirigé.

L'articulation du genou comporte plusieurs poches synoviales, les bourses synoviales, dont certaines communiquent avec la cavité articulaire :

1) sac suprapatellaire, situé entre le fémur et le tendon du muscle quadriceps fémoral ; communique avec la cavité articulaire;

2) un sac sous-patellaire profond situé entre le ligament rotulien et le tibia ;

3) bourses prépatellaires sous-cutanées et sous-tendonales situées dans le tissu de la face antérieure de l'articulation du genou ;

4) sacs musculaires situés au lieu de fixation des muscles de la jambe et de la cuisse au niveau de l'articulation du genou.

Riz. 5.13. Articulations des os de la jambe inférieure : 1 - surface articulaire supérieure; 2 - tibia; 3 - membrane interosseuse de la jambe; 4 - malléole médiale; 5 - surface articulaire inférieure; b - cheville latérale; 7 - syndesmose tibiofibulaire; 8 - péroné; 9 - articulation tibio-fibulaire

L'articulation du genou est de forme condylienne. La flexion et l'extension se produisent autour de l'axe frontal. Autour de l'axe vertical en position fléchie, une petite rotation de la jambe est possible.

Articulations des os de la jambe. Les os de la jambe inférieure sont reliés les uns aux autres à l'aide de connexions discontinues et continues.

Les extrémités proximales des os de la jambe inférieure sont reliées par une connexion discontinue - l'articulation tibiofibulaire, articulatio tibiofibularis (Fig. 5.13), - plate, inactive. Les extrémités distales des os du bas de la jambe sont reliées par la syndesmose tibiofibulaire, représentée par des ligaments courts reliant l'échancrure fibulaire du tibia et la malléole latérale du péroné. Une plaque fibreuse solide est une membrane interosseuse qui relie les deux os presque partout.

Articulations des os du pied. Les articulations des os du pied peuvent être divisées en quatre groupes :

1) connexions des os du pied avec les os de la jambe inférieure - l'articulation de la cheville;

2) connexions entre les os du tarse ;

3) connexions entre les os du tarse et du métatarse ;

4) articulations des os des doigts.

Articulation de la cheville (supratalienne), articulatio talocruralis, formé par les deux os de la jambe inférieure et le talus (Fig. 5.14). Dans ce cas, le bloc du talus des côtés est recouvert par les chevilles latérale et médiale.

La capsule articulaire est attachée le long du bord des surfaces articulaires. Du côté médial, il est renforcé par le ligament médial (deltoïde). Sur le côté latéral, la capsule articulaire est renforcée par trois ligaments : antérieur et postérieur précoce-fibulaire, ainsi que calcanéen-fibulaire, qui relient les os correspondants.

Riz. 5.14. Articulations des os du pied : 1 - tibia; 2 - membrane interosseuse de la jambe; 3 - péroné; 4 - articulation de la cheville; 5 - articulation talocalcanéenne-naviculaire; 6 - os naviculaire; 7 - articulation calcanéocuboïde ; 8 - articulations tarso-métatarsiennes; 9 - articulations métatarso-phalangiennes; 10 - articulations interphalangiennes

L'articulation de la cheville est en forme de bloc. Il permet des mouvements autour de l'axe frontal : flexion plantaire et dorsiflexion (extension). En raison du fait que le bloc du talus est plus étroit derrière, avec une flexion plantaire maximale dans l'articulation de la cheville, des mouvements de basculement latéraux en petite quantité sont possibles. Les mouvements de l'articulation de la cheville sont combinés aux mouvements des articulations sous-talienne et talo-calcanéo-naviculaire.

Articulations des os du tarse. Représenté par les articulations suivantes: sous-talienne, talocalcanéenne-naviculaire, calcanéocuboïde, cunéiforme.

articulation sous-talienne, articulatio subtalaris, située entre le talus et le calcanéum. L'articulation est cylindrique, de légers mouvements n'y sont possibles qu'autour de l'axe sagittal.

articulation talocalcanéo-naviculaire, articulatio talocalcaneonavicularis, a une forme sphérique, située entre les os du même nom. La cavité articulaire est complétée par du cartilage, qui se forme le long du ligament calcanéo-naviculaire plantaire.

Cheville (nadtalar), les articulations sous-talienne et talocalcanéenne-naviculaire fonctionnent généralement ensemble, formant une articulation fonctionnellement unifiée du pied, dans laquelle le talus joue le rôle d'un disque osseux.

Articulation calcanéocuboïde, articulatio calcaneocuboidea, située entre les os du même nom, en forme de selle, inactive.

D'un point de vue chirurgical, les articulations calcanéocuboïde et talonaviculaire (partie du talocalcanéonaviculaire) sont considérées comme une seule articulation - l'articulation tarsienne transversale (articulation de Chopard). L'espace articulaire de ces articulations est situé presque sur la même ligne, le long de laquelle il est possible de faire une exarticulation (exarticulation) du pied en cas de blessures graves.

articulation cunéiforme, articulatio cuneonavicularis, est formé par les os naviculaire et sphénoïde et est pratiquement immobile.

Articulations tarso-métatarsiennes, articulationes tarsométatarsales, sont trois articulations plates situées entre le sphénoïde médial et les premiers os métatarsiens ; entre le sphénoïde intermédiaire et latéral et les os métatarsiens II, III ; entre le cuboïde et les os métatarsiens IV, V. D'un point de vue chirurgical, les trois articulations sont combinées en une seule articulation - l'articulation de Lisfranc, qui est également utilisée pour isoler la partie distale du pied.

articulations métatarsophalangiennes, articulationes metatarsophalangeae, formé par les têtes des os métatarsiens et les fosses des bases des phalanges proximales. Ils sont de forme sphérique, renforcés par des ligaments collatéraux (latéraux) et plantaires. Ils sont fixés les uns aux autres par un ligament métatarsien transverse profond s'étendant transversalement entre les têtes des os métatarsiens I-V. Ce ligament joue un rôle important dans la formation de la voûte métatarsienne transversale du pied.

Deux os sésamoïdes sont constamment enfermés dans la partie plantaire de la capsule de l'articulation métatarso-phalangienne, de sorte qu'elle fonctionne comme une articulation en bloc. Les articulations des quatre autres doigts fonctionnent comme un ellipsoïde. La flexion et l'extension autour de l'axe frontal, l'abduction et l'adduction autour de l'axe sagittal et une petite quantité de mouvement circulaire sont possibles.

articulations interphalangiennes, articulationes interphalangeae, dans la forme et la fonction sont similaires aux mêmes articulations de la main. Ils appartiennent à des joints de bloc. Ils sont renforcés par des ligaments collatéraux et plantaires. A l'état normal, les phalanges proximales sont en dorsiflexion et celles du milieu en flexion plantaire.

Comme mentionné précédemment, le pied forme des arcs longitudinaux (cinq) et transversaux (deux). Un rôle particulier dans la fixation des arcs transversaux appartient au ligament métatarsien transversal profond, qui relie les articulations métatarsophalangiennes. Les arcs longitudinaux sont renforcés par un long ligament plantaire qui va du tubercule calcanéen à la base de chaque métatarsien. Les ligaments sont les fixateurs « passifs » des voûtes plantaires.

question test

1. Quels types d'articulations osseuses connaissez-vous ?

2. Décrivez les connexions continues des os.

3. Nommez les principaux éléments du joint.

4. Lister les éléments auxiliaires du joint.

5. Comment les joints sont-ils classés selon leur forme ? Décrivez les mouvements possibles en eux.

6. Donner une classification des articulations vertébrales.

7. Énumérez les courbures de la colonne vertébrale et nommez le moment de leur apparition.

8. Quelles connexions de côtes connaissez-vous ?

9. Décrire les caractéristiques structurelles de l'articulation temporo-mandibulaire.

10. Énumérez les articulations du membre supérieur. Quels mouvements y sont mis en œuvre ?

11. Quelles connexions forme l'os pelvien ?

12. Quelles différences entre les sexes connaissez-vous du bassin ?

13. Énumérez les dimensions du bassin féminin.

14. Décrivez les articulations du membre inférieur libre.

Des deux côtés du sacrum se trouvent les os du bassin. En fait, comme nous le font remarquer les physiologistes, chaque os pelvien est formé de trois os - l'ilium (A), l'ischion (B) et le pubis (C), qui chez les enfants sont reliés par du cartilage, et chez les adultes forment une fusion.

Dans l'os pelvien, on distingue deux surfaces: externe et interne. A l'extérieur, l'os pelvien présente un relief caractéristique appelé cotyle (8). Il s'agit d'une cavité sphérique recouverte de tissu cartilagineux et servant à se connecter avec la tête du fémur.

De l'intérieur, il y a deux surfaces articulaires, l'une, également recouverte de tissu cartilagineux (11), sert à l'articulation avec le sacrum, et l'autre fait partie de la fusion pubienne (12), à l'aide de laquelle deux os pelviens sont reliés devant.

1. Crête iliaque

2. Épine iliaque antéro-supérieure

3. Épine iliaque antéro-inférieure

4. Épine iliaque postéro-supérieure

5. Épine iliaque postéro-inférieure

6. L'encoche ischiatique est grande

7. Encoche ischiatique petite

8. Cavité acétabulaire

9. Foramen obturateur

10. Tubercule ischiatique

11. Surface articulaire du sacrum

12. Surface articulaire de la fusion pubienne

1. Dernière vertèbre lombaire (L5)

2. Disque intervertébral L5/S1

3. Première vertèbre sacrée (S1)

4. Articulations sacro-iliaques

5. Crête iliaque

6. Épine iliaque antéro-supérieure

7. Épine iliaque antéro-inférieure

8. Fusion pubienne (symphyse pubienne)

9. Foramen obturateur

10. Tubercule ischiatique

11. Articulation de la hanche

12. Tête fémorale

13. Petite brochette

14. Grande brochette

15. Épine iliaque postéro-supérieure

16. Épine iliaque postérieure inférieure

17. Grande encoche ischiatique

18. Petite encoche ischiatique

sacrum et coccyx

Le sacrum a la forme d'un triangle avec son sommet vers le bas et sa base (1) vers le haut. La base est la surface supérieure du corps vertébral S1. À côté se trouve le dernier disque vertébral, et à son sommet se trouve la cinquième et dernière vertèbre lombaire (L5), formant l'articulation lombo-sacrée (L5/S1).

Le sacrum se compose de cinq vertèbres fusionnées, mais en conservant les éléments structurels du type de vertèbre décrit. En plus du corps vertébral, on peut distinguer un processus transverse (2), un arc (3), un canal rachidien (4), des articulations facettaires (5) (que l'on ne trouve que dans la vertèbre S1) et un processus épineux (6) moins développés. . La jonction des apophyses épineuses des vertèbres sacrées s'appelle la crête sacrée (7). On peut également noter la présence de trous intervertébraux, appelés foramen sacré (8). Des faisceaux nerveux les traversent, innervant les tissus du périnée et des membres inférieurs.

De côté, une large surface articulaire (9) est facilement visible, qui sert à relier le sacrum aux os du bassin.