ELKA BO'G'IMI

Boshlang'ich pozitsiyasi - tananing bo'ylab erkin osilgan qo'lning holati. Mumkin bo'lgan harakatlar: o'g'irlash, oldinga egilish, orqaga cho'zish, tashqariga va ichkariga aylanish.

Yelka bo'g'imida o'g'irlash qisman skapula bilan birga amalga oshiriladi. Sog'lom yelka bo'g'imida 90 ° gacha (skapula - Chaklin ishtirokisiz) va 180 ° burchakka qadar - yelka suyagi bilan o'g'irlash mumkin. Protraktor old tekislikda orqa tomondan bo'g'imga biriktirilgan, menteşe humerusning boshiga to'g'ri kelishi kerak, shoxlardan biri orqa miya ustuniga parallel ravishda tananing bo'ylab, ikkinchisi elkaning o'qi bo'ylab o'rnatiladi. Torsonning teskari yo'nalishda og'ishini oldini olish uchun bemor bilan bir vaqtning o'zida sog'lom qo'lni siljitish tavsiya etiladi.

Yelka bo'g'imida fleksiyon (qo'lni oldinga ko'tarish) sagittal tekislikda sodir bo'ladi, xuddi shu tekislikda elkaning tashqi yuzasiga protraktor o'rnatiladi, bitta novda vertikal ravishda, tanaga parallel ravishda ishlaydi, shunda bemor tashlab ketmaydi. tana orqaga. O'zgarmagan bo'g'imdagi fleksiyon 20-30 ° (Gerasimova, Guseva) va skapula ishtirokida 180 ° ga mumkin. Chaklin 90 ° egilish mumkinligini ta'kidlaydi. Marksga ko'ra - 70 °.

Kengaytma sagittal tekislikda ham sodir bo'ladi. Protektor vinti humerus boshining o'rtasiga o'rnatiladi. Kengaytma 45 ° burchakka qadar mumkin (Marks 37 ° bo'yicha), bu bo'g'in va mushaklarning ligamentli apparatlarining elastikligi va mosligiga bog'liq. Shuning uchun kasal va sog'lom bo'g'imlarda kengayishni o'lchash kerak.

Elkaning aylanishi bemorni yotgan holatda o'lchaydi. Qo'l tirsak qo'shimchasida to'g'ri burchak ostida egiladi. O'tkazgich bilakka qo'llaniladi, shunda uning vinti olekranon darajasida bo'ladi, o'tkazgichning shoxlari o'rtacha fiziologik holatda (supinatsiya va pronatsiya o'rtasidagi o'rtacha) bilakning o'rtasiga boradi. Yelkani ichkariga yoki tashqariga aylantirganda, protraktorning bir novdasi bilakning harakatiga ergashadi, ikkinchisi sagittal tekislikda qoladi. Sog'lom elka bo'g'imida tashqi tomonga 80 ° ga, ichkariga taxminan 90 ° ga aylanish mumkin (boshqa elkaning aylanishi bilan solishtiring). Marksning fikricha, ichki aylanish 60°, tashqi aylanish 36°.

TIRSAK BO'G'IMI

Mumkin: supinatsiya, pronatsiya, fleksiyon va kengayish.

O'lchash paytida fleksiyon va kengayish Tirsak bo'g'imida bilak supinatsiya va pronatsiya o'rtasida o'rta holatda joylashgan. Protraktor qo'lning tashqi yuzasiga qo'llaniladi, vint elkaning tashqi kondil darajasida. Bir novda elkaning o'rtasiga, ikkinchisi qo'lning uchinchi barmog'iga o'tadi. Sog'lom tirsak bo'g'imida egilish taxminan 40 ° burchakka, 180 ° gacha kengayish mumkin (Marksga ko'ra, kengaytma / fleksiyon 10 ° / 0 ° / 150 °). Taqqoslash uchun boshqa bo'g'imdagi harakat doirasi o'lchanadi. Agar, masalan, o'ng tirsak bo'g'imida bukilish 90 ° gacha cheklangan bo'lsa va 160 ° gacha kengaygan bo'lsa, e'tibor bering: o'ng tirsak bo'g'imining fleksiyon kontrakturasi, harakat oralig'i 160-90 °.

Supinatsiya va pronatsiya radius boshining suyakning uzunlamasına o'qi atrofida aylanishi va nurning pastki uchining ulna pastki uchi atrofida harakatlanishi tufayli yuzaga keladi. Qo'l nurning pastki uchiga bog'langan, ikkinchisi ham o'z o'rnini o'zgartiradi (supinatsiya - qo'l kaftini yuqoriga, pronatsiya - kaftni pastga). Boshlang'ich pozitsiyasi: elka tushirilgan, tirsak to'g'ri burchak ostida va tanaga bosilgan. Bilak gorizontal tekislikda, bilak va qo'l supinatsiya va pronatsiya o'rtasida o'rtada joylashgan. Qo'l oldidagi frontal tekislikdagi transportyor. Protektor vinti kengaytirilgan uchinchi barmoq darajasida. Ikkala shox ham siljiydi va vertikal holatda. Bir novda asl holatida qoladi, ikkinchisi cho'tkaga ergashadi. Sog'lom tirsak bo'g'imida 90 ° gacha supinatsiya qilish mumkin (Radioulnar bo'g'imdagi Marksga ko'ra, pronatsiya / supinatsiya 80 ° -90 ° / 0 ° / 80 ° - 90 °).

RADIAL QO‘SHIMCHA

Mumkin: fleksiyon, kengayish, o'g'irlash va tortish. Boshlang'ich pozitsiyasi - qo'l pastga buriladi va bilak bilan bir o'qga ega. Goniometr yon tomonda joylashgan. Beshinchi barmoqning yon tomonida vida bilak qo'shimchasining bo'g'im bo'shlig'i darajasida joylashgan. Bir shox bilakning ulnar tomoni bo'ylab, ikkinchisi beshinchi metakarpal suyak bo'ylab o'tadi.

Kengaytma burchagi individual ravishda o'zgaradi va 110 ° ga teng.

Sog'lom bilak bo'g'imida fleksiyon 130 ° gacha bo'lishi mumkin (Marksga ko'ra, nol holatdan fleksiyon / kengayish 80 ° / 0 ° / 70 °).

Aniqlashda o'g'irlash va o'g'irlash bilak bo'g'imida boshlang'ich pozitsiyasi: bilak va qo'l bir xil eksa bo'ylab supinatsiyalangan holatda. Protraktor qo'lning kaft yuzasiga qo'llaniladi, vint bilak qo'shma chizig'ida. Bir shox bilak bo'ylab, ikkinchisi uchinchi metakarpal suyak bo'ylab o'tadi. Protractor strelkasi 180°.

Sog'lom bo'g'inda o'g'irlash (bosh barmog'i tomon harakatlanish) 160 ° gacha, adduksiya (kichik barmoq tomon harakat) 135 ° burchakka (Marks bo'yicha, neytral pozitsiyaga ko'ra - radial/ulnar o'g'irlash) mumkin. 20°/0°/30°).

Metakarpofalangeal va interfalangeal bo'g'inlar

Balki: fleksiyon va kengayish.

Boshlang'ich pozitsiyasi: metakarpal suyak va barmoqning asosiy phalanx bir xil o'q bo'ylab joylashgan. Goniometr qo'lning tashqi (5 va 4-barmoqlarda harakat) yoki ichki (1, 2, 3-barmoqlarning harakati) tomoniga biriktiriladi. II, III, IV, V barmoqlarning metakarpofalangeal bo'g'imida egilish 80 ° gacha, 0 ° gacha kengayish mumkin.

Bosh barmog'ining metakarpofalangeal bo'g'imi turli xil harakat doirasiga ega: 45 ° gacha fleksiyon, 15 ° gacha kengayish.

IN interfalangeal bo'g'inlar Fleksiya va kengayish mumkin. Protraktor barmoqning yon tomoniga joylashtiriladi, novdalar barmoqlarning falanjlari bo'ylab harakatlanadi. Flexion 90 ° gacha, 0 ° gacha kengayish mumkin.

Fleksion cheklangan bo'lsa, barmoqlarning uchlari kaftga etib bormasa, kaftning o'rtasidan barmoqlarning oxirigacha yoki tirnoq phalanxgacha bo'lgan masofani (sm bilan) maksimal mumkin bo'lgan egilishda o'lchash kerak.

Pastki oyoq-qo'l

HIP-BOSIM

Boshlang'ich pozitsiyalar bo'lishi mumkin: orqa tomonda yotish yoki oyoqlarini cho'zish bilan yoningizda.

Mumkin: qo'rg'oshin, adduksiya, fleksiyon, kengayish, ichki va tashqi aylanish.

O'g'irlash va qo'shimchani o'lchashda boshlang'ich pozitsiyasi orqa tomonda, protraktor vinti inguinal burmaning o'rtasi darajasida, bir novda sonning o'rtasidan, ikkinchisi tananing old yuzasi bo'ylab parallel ravishda o'tadi. o'rta chiziq.

O'g'irlash paytida son va tananing uzunligi o'rtasida hosil bo'lgan burchak qayd etiladi. Sog'lom bo'g'inda bu burchak 130 ° dir. Adduktsiya 160-150 ° burchakka qadar mumkin. Harakat jiddiy cheklangan bo'lsa, yordamchi bemorning tos suyagini tuzatishi kerak. Neytral (0) pozitsiyasiga ko'ra (Marksga ko'ra), o'g'irlash / qo'shish 50 ° / 0 ° / 40 °.

Kestirib, egilishni supin holatida yoki ta'sirlanmagan tomondan o'lchash mumkin. Protraktor bo'g'imning tashqi yuzasiga biriktirilgan, vint kattaroq trokanter darajasida. Bir shox sonning tashqi yuzasiga, ikkinchisi tananing lateral yuzasiga o'tadi. Sog'lom odamlarda egilish burchagi har xil (mushak, teri osti yog '), shuning uchun taqqoslash uchun egilish burchagi boshqa oyoqda o'lchanadi. 60 ° gacha egiluvchanlik mumkin. Agar bemor oyog'ini 160 ° gacha to'g'rilay olsa, biz quyidagilarni belgilaymiz: sonning fleksiyon kontrakturasi 160 °, agar 120 ° gacha bukish mumkin bo'lsa, e'tibor bering: sonning fleksiyon kontrakturasi 120 °, harakat oralig'i 120 ° dan 160°.

Kalça qo'shimchasidagi kengaytma bemorning oshqozonida yoki sog'lom tomonida joylashganligi bilan belgilanadi. Son va torsonning tashqi yuzasi uchun o'tkazgich. Kengayish odamdan odamga farq qiladi va qo'shma ligamentlarning elastikligiga bog'liq. O'lchov to'g'ri bo'lishi uchun son va torso orasidagi burchak 165 ° bo'lishi mumkin, tos suyagi oldinga yoki orqaga burilmasligini ta'minlash kerak, buning uchun sog'lom oyoq to'g'ri bo'lishi yoki yordamchi tosni mahkamlashi kerak. Marksga ko'ra, kengaytma / fleksiyon 10 ° / 0 ° / 130 ° dir.

Aylanish bemorning orqa tomonida yotgan holda, oyoqlari cho'zilgan holda aniqlanadi. Patellalar yuqoriga qaragan. Oyoq kafti boldir suyagiga 90° burchak ostida joylashgan. Oyoqning o'rtasiga o'tkazgich qo'yiladi, jag'lar yopiladi, ular ikkinchi barmoqqa boradi, uzatgich vinti tovonning o'rtasida joylashgan. (Oyoq son va tizza bo‘g‘imlarida 90° burchak ostida egilganda aylanish harakatlarini aniqlash mumkin, transportyorning shoxlari pastki oyoq o‘qi bo‘ylab joylashgan.) Ichkariga yoki tashqariga aylantirilganda butun. oyoq ichkariga yoki tashqariga buriladi, bir novda oyoqning harakatiga ergashadi, ikkinchisi joyida qoladi. Tashqi tomonga 60 ° ga, ichkariga 45 ° ga aylanish (ligamentli apparatlarning elastikligi va mosligiga qarab). Marksga ko'ra, aylanish tashqi/ichki 50°/0°/50°.

TIZZA BO'G'IMI

Mumkin: fleksiyon va kengayish.

Fleksionni o'lchashda bemor qaysi mushak guruhlarini sinab ko'rishga qarab, orqa tomonida, yon tomonida yoki oshqozonida yotishi mumkin. Protraktor oyoqning tashqi yuzasiga, tizza bo'g'imining qo'shma bo'shlig'i darajasida vintga qo'llaniladi. Sog'lom tizza bo'g'imida egilish 45 ° gacha, 180 ° gacha (mushaklar va teri osti yog 'qatlamining rivojlanishiga qarab, kengayish / fleksiyon 5 ° / 0 ° / 140 ° ga teng). Agar 60° gacha bukish, 155° gacha cho'zish mumkin bo'lsa, shuni ta'kidlash kerak: tizza bo'g'imining fleksiyon kontrakturasi 155°, uning harakatlari diapazoni 155° dan 60° gacha, sog'lom tizza bo'g'imida. harakatlar diapazoni 180 ° dan 45 ° gacha.

O'g'irlab ketish va qo'shish tizza bo'g'imida ma'lum kasalliklar bilan yoki ligamentli apparatlarning shikastlanishi natijasida jarohatlardan keyin mumkin bo'ladi.

TO'PIQ BO'G'IMI

Mumkin: fleksiyon, kengayish, supinatsiya va pronatsiya.

Fleksiya va kengayish supratalar bo'g'imlarida ishlab chiqariladi. O'tkazgich oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning ichki tomoniga biriktirilgan, vint ichki to'piq darajasida, bir novda boldirning o'rtasi bo'ylab, ikkinchisi bosh barmog'ining metatarsofalangeal bo'g'imiga o'tadi. Bukilish va cho'zilish o'rtasidagi o'rta holatda (odam tik turadi, butun taglikka tayanadi), taglikning tekisligi pastki oyoqqa nisbatan 90 ° da. Bu holatda birinchi metatarsal suyak va tibia o'rtasida o'tmas burchak hosil bo'ladi. Biz bu burchakni o'lchaymiz va egiluvchanlik va kengayish o'rtasidagi o'rtacha pozitsiya, masalan, 115 ° ekanligini ta'kidlaymiz.

Bükme paytida (taglik tomon harakatlanayotganda) bu burchak oshadi va 170 ° ga yetishi mumkin.

Kengaytma paytida (orqa tomonga harakatlanish) burchak kamayadi va 70 ° gacha bo'lishi mumkin.

Marksga ko'ra, dorsifleksiyon / plantar fleksiyon 20 ° -30 ° / 0 ° / 40 ° -50 °.

Misol. Oyoq 140 ° burchak ostida, 125 ° gacha uzaytirish mumkin. Biz e'tibor beramiz: oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning fleksiyon kontraktürü, 140 dan 125 ° gacha bo'lgan harakat oralig'i. Kasal bo'g'inda harakatlar qanchalik cheklanganligini bilish uchun ularni sog'lom holatda o'lchash kerak.

Supinatsiya va pronatsiya oyoqning subtalar bo'g'imida sodir bo'ladi.

Oyoq supinatsiya qilinganda, tovon suyagi va butun taglik tayanch tekisligiga moyil bo'ladi. Oyoqning ichki qirrasi ko'tariladi va faqat tashqi chetiga qadam qo'yiladi. Supinatsiyani o'lchash uchun mavzu stol yoki stulning chetida turadi. Agar bemor turolmasa, bemor yotganda, taglikning tagiga pastki oyoq uzunligiga perpendikulyar holatda taxta qo'yiladi. O'tkazgich oyoq oldidagi frontal tekislikda, o'tkazgich vinti birinchi barmoq darajasida joylashgan, ikkala shoxchalar tayanch tekisligiga parallel ravishda ishlaydi. O'tkazgich o'qi 0 da. Supinatsiyani o'lchashda transportyorning bir novdasi asl holatida qoladi, ikkinchisi taglik tekisligiga proyeksiyalanadi. Sog'lom odam taglikni taxminan 50 ° burchak ostida supinatsiya qilishi mumkin.

Pronatsiya - oyoqning tashqi chetini ko'tarish. Bemor faqat oyoqning ichki chetiga qadam qo'yadi. Protektor frontal tekislikda o'rnatiladi, o'tkazgich vinti birinchi barmoq darajasida. O'lchashda bitta novda asl holatida qoladi, ikkinchisi eğimli holatda bo'lgan taglikning tekisligiga proektsiyalanadi. Sog'lom odamlarda oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi pronatsiya taxminan 25 ° burchak ostida mumkin.

Pastki va yuqori ekstremitalarning katta va kichik bo'g'imlarida harakatlarning amplitudalaridagi yoshga bog'liq o'zgarishlar masalasi adabiyotda etarlicha ishlab chiqilmagan. Biz faqat oyoq-qo'llarning katta bo'g'imlarida yoshga bog'liq o'zgarishlarga oid bir qator ishlarni ko'rsatishimiz mumkin (Saario Zanri, 1961).

Biz Astraxan aholisining 1 yoshdan 84 yoshgacha bo'lgan (2800 kishi) - har bir yosh va jins guruhida 27 xil harakat amplitudasi - oyoq-qo'llarning katta va kichik bo'g'imlaridagi harakat amplitudalarini goniometrik tadqiqotlar o'tkazdik. 6 yoshgacha bo'lgan bolalarda 7 yoshdan boshlab bo'g'inlardagi passiv harakatlarning amplitudalari o'lchandi, faol harakatlarning maksimal amplitudalari o'lchandi.

Oyoq-qo'llarning o'ng bo'g'imlari harakati amplitudalarining variatsion-statistik tahlili natijalari 25-26-jadvallarda keltirilgan. Umurtqa pog'onasining barcha qismlarining harakatchanligi haqidagi ma'lumotlarni tahlil qilishda bo'lgani kabi, bu erda ham bo'g'inlardagi harakatlarning amplitudalaridagi yoshga bog'liq o'zgarishlarning yuqorida qayd etilgan uchta fazasini ajratib ko'rsatish mumkin: 1) o'sish bosqichi, 2) nisbiy. barqarorlashtirish bosqichi va 3) pasayish bosqichi. Geteroxroniya va ularning o'zgarishining turli intensivligi ham qayd etilgan. Harakatlarning ba'zi amplitudalarida o'sish fazasi qisqa va faqat 2-3 yoshgacha davom etadi, boshqalarida esa sezilarli (17-19 yoshgacha). Nisbatan barqaror faza 30-59 yoshgacha davom etishi mumkin. Keksalik va qarilikda allaqachon bo'g'inlarda harakatchanlikning sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi. Harakatning ba'zi diapazonlari o'zgarishlarning katta intensivligiga ega, boshqalari nisbatan kam o'zgaradi. Masalan, erkak va ayollarda odamning hayoti davomida bilak bo'g'imidagi kengayish amplitudasi 40,8 ° ga, bu bo'g'imdagi egilish amplitudasi erkaklarda - 23,3 ° ga, ayollarda - 26,7 ° ga o'zgaradi. Metakarpofalangeal bo'g'imlarda kengayish amplitudasi erkaklarda 46,5 ° ga, ayollarda - 43,6 ° ga, bu bo'g'imlarda egilish amplitudasi - atigi 7,6 va 9,4 ° ga o'zgaradi. Radioulnar bo'g'imdagi pronatsiya va supinatsiya (42-47 °) o'zgarishlarning yuqori intensivligiga ega. Jinsiy farqlar nisbatan kichik.

25-jadval. Tirsak va elka bo'g'imlarida harakatlanish diapazoni

26-jadval. Kalça bo'g'imlarida harakatlanish oralig'i

Keling, alohida bo'g'inlardagi yoshga bog'liq o'zgarishlarni qisqacha tahlil qilaylik.

1. Yelka bo'g'imining egilish amplitudasi o'g'il bolalarda 4 yoshgacha, qizlarda - 6 yoshgacha ortadi. Nisbatan barqarorlashuv davri 20-29 yilgacha davom etadi. 40 yoshdan keyin fleksiyon amplitudasining ortib borayotgan pasayishi kuzatiladi.

2. Yelka bo'g'imida kengayish amplitudasi har ikki jinsda ham 3-6 yilgacha ortadi, keyin biroz kamayadi. Ushbu amplituda sezilarli pasayish 40-59 yoshdan boshlanadi.

3. Yelka bo'g'imida o'g'irlash amplitudasi har ikki jinsda ham 7 yoshgacha ortadi. Nisbatan barqarorlashuv davri 30-39 yoshgacha davom etadi va keyin bu amplitudaning tobora ortib borayotgan pasayishi boshlanadi.

4. 3 yoshgacha bo'lgan o'g'il va qiz bolalarda elkaning tashqi aylanish amplitudasi ortadi. Nisbatan barqaror davr 30-49 yilgacha davom etadi va keyin harakatchanlik asta-sekin kamayadi.

5. Yelkaning ichki aylanishining amplitudasi har ikki jinsda ham 2-3 yilgacha ortadi. Bu amplitudaning bir oz pasayishi bilan nisbatan barqaror davr 30-39 yilgacha davom etadi, keyin esa, ayniqsa qarilikda sezilarli pasayish sodir bo'ladi.

6. Tirsak bo'g'imida egilish amplitudasi har ikki jinsdagi shaxslarda 4 yoshgacha oshadi. Reduktsiya bosqichi 40-49 yoshda boshlanadi.

7-8. 2-3 yoshgacha bo'lgan o'g'il va qiz bolalarda radial-ulnar bo'g'imdagi pronatsiya va supinatsiya amplitudalari ortadi. Bundan tashqari, 1-2 yoshda pronatsiya amplitudasi supinatsiya amplitudasidan kattaroqdir. Keyingi yillarda supinatsiya amplitudasi pronatsiya amplitudasidan kamroq darajada kamayadi, buning natijasida u ikkinchisidan sezilarli darajada oshadi. 50 yildan keyin har ikki jinsdagi bu farq sezilarli darajada kamayadi va qarilikda pronatsiya amplitudasi yana supinatsiya amplitudasidan oshadi (37-rasm).

Guruch. 37. Erkaklarda radial-ulnar bo'g'imdagi pronatsiya va supinatsiya amplitudalarining yoshga bog'liq o'zgarishlari.

1 - supinatsiya; 2 - pronatsiya.

9-10. Bilak bo'g'imida egilish va kengayish amplitudalari har ikki jinsda ham 2-3 yilgacha ortadi. Keyingi yillarda kengayish amplitudasi fleksiyon amplitudasidan ancha ko'proq darajada kamayadi.

11. Bilak qo'shimchasida o'g'irlash amplitudasi 4 yilgacha oshadi. Nisbatan barqaror faza 50-59 yoshgacha davom etadi; keksa va qarilikda bu amplituda sezilarli darajada kamayadi.

12. Bilak bo'g'imidagi adduksiya amplitudasi o'g'irlash amplitudasidan kichik. Bu amplituda har ikki jinsda ham 14-16 yoshgacha ortadi. Ushbu amplitudaning pasayish bosqichi faqat keksa yoshda (60 yoshdan keyin) boshlanadi.

13-14. Uchinchi metakarpofalangeal bo'g'imdagi fleksiyon va kengayish amplitudalari 3 yilgacha oshadi. Bu yoshda kengayish amplitudasi egilish amplitudasidan oshib ketadi. Keyingi yillarda cho'zilish amplitudasi, ayniqsa 17-19 yoshdan boshlab, fleksiyon amplitudasidan ko'ra ko'proq darajada kamayadi. Fleksion amplitudaning sezilarli pasayishi faqat 60 yildan keyin sodir bo'ladi (38-rasm).

Guruch. 38. Erkaklarda uchinchi metakarpofalangeal bo'g'imdagi egilish va kengayish amplitudalarining yoshga bog'liq o'zgarishlari.

1 - fleksiyon amplitudasi; 2 - kengaytma amplitudasi.

15. Oyoq tizza bo'g'imida egilgan holda son bo'g'imida egilish amplitudasi o'g'il bolalarda 8-9 yoshgacha, qizlarda - 5 yoshgacha ortadi. Nisbatan barqaror faza har ikki jinsda ham 40-49 yoshgacha davom etadi. Ushbu amplituda sezilarli pasayish 70 yildan keyin boshlanadi.

16. Tizza bo'g'imida to'g'rilangan oyoq bilan son bo'g'imida fleksiyonning amplitudasi bir yildan keyin pasaya boshlaydi; uning sezilarli pasayishi 60 yildan keyin sodir bo'ladi.

17. Son bo'g'imida kengayish amplitudasi 17-19 yoshgacha ortadi, 40 yoshdan keyin esa pasayishni boshlaydi.

18-19. Femurning tashqi va ichkariga aylanish amplitudalari 3 yoshgacha har ikki jinsda ham keskin ortadi. Kestirib, tashqariga aylanish amplitudasi ichkariga qaraganda kattaroqdir. Nisbatan barqaror faza 40-49 yoshgacha davom etadi. Keksa va qarilikda bu amplitudalarning sezilarli pasayishi kuzatiladi (39-rasm).

Guruch. 39. Erkaklarda son qo'shimchasida aylanish amplitudalarining yoshga bog'liq o'zgarishlari.

1 - tashqi tomonga aylanish; 2 - ichkariga aylanish.

20. Kestirib o'g'irlashning amplitudasi 5 yilgacha oshadi. Keyingi yillarda (ayniqsa, 40-49 yildan keyin) bu amplituda sezilarli darajada kamayadi.

21. 14-19 yoshgacha bo'lgan har ikki jinsdagi shaxslarda son qo'shimchasining amplitudasi ortadi. Uning pasayish bosqichi 50-59 yoshdan boshlanadi *.

22. Tizza bo'g'imida egilish amplitudasi har ikki jinsda ham 8-9 yoshgacha ortadi. Keyingi yillarda, birinchi navbatda, bir oz, keyin esa 50-59 yoshdan boshlab, tobora sezilarli pasayish kuzatiladi.

23-24. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi fleksiyon va kengayish amplitudalari 3 yilgacha oshadi. Bu amplitudaning biroz pasayishi bilan nisbatan barqaror davr 30-49 yilgacha davom etadi. 70 yoshdan keyin bu amplituda sezilarli pasayish kuzatiladi.

25-26. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi adduktsiya amplitudasi o'g'irlash amplitudasidan kamroq. Adduktsiya amplitudasining o'sishi 2-3 yilgacha, o'g'irlash amplitudasi - 6 yilgacha davom etadi. Ushbu amplitudalarning sezilarli pasayishi 50 yoshdan boshlanadi.

27. To'piq bo'g'imida pronatsiya-supinatsiya harakatchanligi amplitudasi 3 yilgacha oshadi. Supinatsiyaning amplitudasi pronatsiya amplitudasidan ancha katta. Yoshi bilan, ayniqsa, 40-49 yoshdan keyin bu amplitudalarning sezilarli darajada pasayishi kuzatiladi.

Taqdim etilgan materialning variatsion-statistik tahliliga asoslanib, biz turli yosh va jins guruhlari uchun oyoq-qo'llarning bo'g'imlarida harakatlanish amplitudalari normalarini ishlab chiqdik.

Harakat organlarining kasalliklari va shikastlanishi bilan og'rigan odamlarda balneoterapiya va funktsional davolash (fizik terapiya) natijasida oyoq-qo'llarning bo'g'imlaridagi harakatlar amplitudalarining o'zgarishini o'rganish uchun goniometrik texnikadan foydalanish muhimdir. Tadqiqotlar individual muolajalardan oldin ham, keyin ham, davolashning butun kursi davomida muntazam ravishda (masalan, har 5 protsedurada) o'tkazilishi mumkin.

Turli muolajalar oldidan va keyin darhol qo'shma harakat diapazonlarini o'lchash ushbu protseduralar natijasida harakatchanlikni tiklash samaradorligini qiyosiy tahlil qilish uchun muhimdir. Tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, ushbu protseduradan so'ng darhol bo'g'imlarda harakatlanish oralig'ida (ushbu muolajani qo'llashdan oldin harakat oralig'iga nisbatan) o'sish kuzatiladi. Bundan tashqari, davolanish kursining boshida bu o'sish kurs oxiriga qaraganda ko'proq.

Terapevtik mashqlarsiz va ular bilan birgalikda (Pyatigorsk) oltingugurtli vannalar va loydan foydalanishdan oldin va keyin oyoq-qo'llarning bo'g'imlarida harakat amplitudalarining goniometrik tadqiqotlari shuni ko'rsatdiki, balneopeduralar va fizioterapiya kompleksidan foydalangan holda harakatlar amplitudalarini tiklash. faqat balneoprosedurlardan foydalanishga qaraganda ko'proq darajada sodir bo'ladi. Masalan, oltingugurtli vannalarni fizika davolashsiz qo'llash natijasida tizza bo'g'imidagi harakat amplitudalari dinamikasining katta qiymatlari (8 ° dan ortiq) 5,7% hollarda va jismoniy mashqlar bilan birgalikda sodir bo'ldi. terapiya - 33,4% hollarda.

Ulug 'Vatan urushi (V. A. Gamburtsev, 1952) davrida Sverdlovsk viloyatining evakuatsiya kasalxonalarida funktsional davolash (fizika terapiyasi) ta'sirida oyoq-qo'llarning bo'g'imlarida harakatlanish amplitudalarining o'zgarishi bo'yicha tadqiqotlar o'tkazdik. Ushbu tadqiqotlardan olingan materialni qayta ishlash (1000 dan ortiq holatlar) eng oddiy shaklda davolash natijasida harakatchanlikni tiklash 2-tartibli parabola tenglamasiga muvofiq sodir bo'lganligini ko'rsatdi. Har bir lezyon turi uchun qo'shma harakatlarni tiklash uchun odatiy o'rtacha ma'lumotlarni o'rnatish mumkin edi. Bu ma'lum vaqt oralig'ida harakatning tiklanish dinamikasini chuqurroq tahlil qilish imkonini berdi (40-rasm).

Guruch. 40. Kasalxonada funktsional davolash ta'sirida oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi harakat amplitudalarining dinamikasi.

Qo'shimchalardagi harakatchanlikni tiklash intensivligi va vaqtiga qarab, ortib borayotgan amplitudalar dinamikasining uch turini ajratish mumkin: funktsional tiklanishning yuqori, o'rta va past sur'atlari bilan.

Goniometrik tadqiqotlar bo'yicha harakatni tiklash tezligi past bo'lsa, u holda davolash usulini o'zgartirish kerak. Shifokorning vazifalaridan biri - harakatlarning tiklanishiga to'sqinlik qiluvchi omillarni aniqlash va yo'q qilishdir.

Murakkab davolash natijasida kestirib, sinish uchun tizza bo'g'imidagi harakatlarni tiklashning goniometrik ko'rsatkichlarini tahlil qilish shuni ko'rsatadiki, vosita funktsiyasining yaxshilanish tezligi shikastlanish va davolash usulining joylashuvi va tabiatiga bog'liq. Femurning o'rta uchdan bir qismining sinishida, nisbatan katta foizda tiklanish tezligi yuqori va past bo'lgan egri chiziqlarga duch keldi. Femurning pastki uchdan bir qismining sinishi uchun o'rta va past tiklanish tezligiga ega bo'lgan egri turlari kuzatildi. Femoral diafizning shikastlanishi holatlarida natijalarning o'zgaruvchanligi, bir tomondan, uzoq muddatli immobilizatsiyani talab qiladigan katta hududda suyaklarning sezilarli darajada vayron bo'lgan holatlarining mavjudligi, boshqa tomondan, mavjudligi bilan izohlanishi mumkin. engilroq jarohatlar.

Mana bir nechta misollar.

1. Bemor A-ov. Tashxis: chap son suyagining yuqori son suyagining katta maydalangan sinishi. Jarohatdan 2 oy o'tib evakuatsiya shifoxonasiga yotqizilgan. Chap tizza bo'g'imida harakatchanlikning to'liq etishmasligi mavjud edi. Terapevtik mashqlarni qo'llashdan 30 kun o'tgach, tizza bo'g'imida harakatlanish oralig'i 45 ° ga yetdi. Keyinchalik, osteomiyelit va ikkita sekvestrtomiya bilan bog'liq asoratlar tufayli harakatchanlikning vaqtincha pasayishi kuzatildi. Intensiv funktsional davolanishni qo'llaganidan so'ng, 3 oylik kasalxonada davolangandan so'ng, tizza bo'g'imlarida harakatchanlik 70 ° ga, 4 oydan keyin - 90 ° gacha (bemor tayoqchada yura boshladi, oyog'ini bosdi), 6 oydan keyin - 100° gacha (tayoq bilan yurgan ), 6 oydan keyin - 116° gacha. 220 kundan so'ng bemor tizza bo'g'imida (140 °) normal harakatlanish diapazoni bilan bo'limga yuborildi. Harakatlarni tiklash o'rtacha intensivlik bilan davom etdi (2-toifa).

2. Bemor Gr-ov. O'ng son suyagining o'rta uchdan bir qismining o'qdan sinishi. Faol funktsional davolash natijasida 25 kundan keyin harakatlar diapazoni 20 dan 140 ° gacha ko'tarildi. Harakatlarni tiklash yuqori intensivlik bilan davom etdi (1-toifa).

3. Bemor F-ov. Chap son suyagining yuqori uchdan bir qismi sinishi. Funktsional davolashning etarli emasligi natijasida 100 kunlik kasalxonada davolanganidan so'ng, tizza bo'g'imida harakatlanish diapazoni 0 dan 40 ° gacha [harakatni tiklashning past intensivligi (3-toifa)] oshdi. Keyinchalik intensiv funktsional davolanishni qo'llaganidan so'ng, harakatchanlik 45 kundan keyin 108 ° gacha ko'tarildi.

Periferik nervlar shikastlanganda, faol harakatlarning amplitudalarini o'lchash usulining o'ziga xos xususiyati harakatchanlikni tiklashda eng ahamiyatsiz siljishlarni hisobga olish zarurati, chunki ular nerv regeneratsiyasining boshlanishini tavsiflaydi. Faol harakatlarning amplitudalarini o'lchashdan tashqari, bu erda neyrogen kontrakturalarni hisobga olish uchun passiv harakatlarning amplitudalarini o'lchash kerak.

Amalda, dozalashning etarli emasligi va davolash vositalarining noto'g'ri tanlanishi natijasida bo'g'imlarda harakatchanlikning o'sishi ahamiyatsiz bo'lgan holatlar mavjud, ammo davolash usuli o'zgartirilishi bilanoq uning samaradorligi sezilarli darajada oshdi.

* 1 yoshdan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda son bo'g'imidagi harakatlar amplitudalarini R. I. Asfanbiarov (1960) o'rgangan.

Bo'g'imlardagi harakat tayanch va harakat organlari faoliyatining asosiy funktsional ko'rsatkichidir.

Ta'sirlangan a'zoning funktsiyasini o'rganish uchun bosqichma-bosqich o'rganish amalga oshiriladi:

Qo'shimchalardagi harakatchanlik;

Oyoq-qo'lni o'rnatishda kamchiliklarning mavjudligi yoki yo'qligi;

Mushaklar kuchi;

Bir butun sifatida bo'g'im va oyoq-qo'llarning funktsiyasi.

Har doim bo'g'inlardagi faol harakatlar oralig'ini va qachon tekshirib ko'ring ularning cheklovlar - va passiv. Harakatlar diapazoni goniometr yordamida aniqlanadi, uning o'qi bo'g'in o'qiga mos ravishda o'rnatiladi va goniometrning shoxlari bo'g'inlarni tashkil etuvchi segmentlar o'qi bo'ylab o'rnatiladi oyoq-qo'llari va umurtqa pog'onasi xalqaro usul bo'yicha amalga oshiriladi SFTR(neytral - 0 °, S - sagittal tekislikdagi harakatlar, F- old tomonda, T- transvers tekislikdagi harakatlar, R- aylanish harakatlari).

Ushbu o'lchovlar darajalarda qayd etiladi, masalan, oyoq Bilagi zo'r bo'g'im uchun normal harakat oralig'i S: 25 ° -0 ° -45 °. Hisoblash a'zoning dastlabki holatidan amalga oshiriladi. Oyoq-qo'llarning turli segmentlari uchun har xil: elkama-elka bo'g'imi uchun boshlang'ich pozitsiyasi qo'lning tana bo'ylab erkin osilganligi; tirsak, bilak, son, tizza bo'g'imlari va barmoqlar uchun boshlang'ich kengaytma pozitsiyasi 180 ° dir. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'in uchun, boshlang'ich pozitsiyasi, oyoq pastki oyoqqa nisbatan 90 ° burchak ostida bo'lganda.

Bo'g'imlardagi tayanch-harakat tizimining funktsional holatini aniqlash uchun harakatlar diapazoni o'lchanadi: faol (bo'g'imdagi harakatlar bemorning o'zi tomonidan amalga oshiriladi) va passiv (bemorning bo'g'imidagi harakatlar tadqiqotchi tomonidan amalga oshiriladi). Mumkin bo'lgan passiv harakatning chegarasi bemor tomonidan boshdan kechirilgan og'riqdir. Faol harakatlar, ba'zida nafaqat tendon-mushak tizimining holatiga bog'liq

Guruch. 1.5. Yelka bo'g'imida harakat doirasini aniqlash: A- fleksiyon va kengayish; B - retraktsiya va adduksiya; B - tashqi va ichki aylanish

bo'g'imdagi o'zgarishlardan. Bunday hollarda faol va passiv harakatlar diapazoni o'rtasida sezilarli farq mavjud. Masalan, triceps brachii tendonining yorilishi bilan bilakning faol kengayishi keskin cheklangan, passiv harakatlar esa normal chegaralarda mumkin.

Qo'shimchalardagi fiziologik harakatlar

Harakat oralig'ini o'rganishda bo'g'inlardagi fiziologik harakatlarning chegaralarini bilish kerak.

IN elka bo'g'imi fiziologik harakatlar - 90 ° gacha fleksiyon, kengaytma - 45 ° gacha, o'g'irlash - 90 ° gacha, keyingi o'g'irlash skapula ishtirokida va ehtimol 180 ° gacha sodir bo'ladi. Yelka bo'g'imida aylanish harakatlari mumkin (15-rasm). Ularni to'liq ushlab turganda, sub'ekt kaftini boshining orqa tomoniga erkin qo'yishi va uni elkama pichoqlari orasiga tushirishi (tashqariga aylantirish) yoki qo'lning orqa tomoni bilan bel umurtqasiga tegishi va qo'lni yelkasiga ko'tarishi mumkin. pichoqlar (ichkariga aylanish).

Harakatlar tirsak qo'shma quyidagi chegaralarda mumkin: fleksiyon - 150 ° gacha, kengaytma - 0 ° gacha. Tirsak bo'g'imida bilakning pronatsiya-supinatsiya harakatlari rasmda ko'rsatilgan holatda aniqlanadi. 1,6 va 180 ° ichida mumkin.

Oyoq-qo'llarning aylanish harakatlari hajmini aniqlash uchun rotatometrlar qo'llaniladi (1.7-rasm).

IN bilak qo'shma harakati 60-90 ° til oralig'ida amalga oshiriladi

Guruch. 1.6. Tirsak bo'g'imida harakat doirasini aniqlash: A - - pronatsiya va supinatsiya

Guruch. Tirsak bo'g'imida harakat doirasini aniqlash: A - fleksiyon, kengayish va giperekstantsiya; B - pronatsiya va supinatsiya

oyoqning orqaga tortilishi va kafti 60-80° egilishi. Qo'lning lateral harakatlari ham aniqlanadi - 25-30 ° ichida radial o'g'irlash va 30-40 ° ichida ulnar o'g'irlash (1.8-rasm).

Guruch. 1.8. Bilak bo'g'imidagi harakat doirasini aniqlash: A - dorsal va kaftning egilishi B - radial va ulnar og'ish

Guruch. 1.9. II-V barmoqlar bo'g'imlarining xalqaro miqyosda tan olingan belgilari: DIP - distal interfalangeal bo'g'im RIR - proksimal interfalangeal bo'g'im MCP - metakarpofalangeal bo'g'im

Guruch. 1.10. Qo'lning birinchi barmog'i bo'g'imlarining xalqaro miqyosda tan olingan belgilari: IP - bosh barmog'ining interfalangeal bo'g'ini MCP - bosh barmog'ining metakarpofalangeal bo'g'ini CMC - bosh barmog'ining karpometakarp bo'g'imi

Guruch. 1.11. Birinchi barmoqning kaft tekisligida o'g'irlanishi va qo'shilishi

Guruch. 1.12. Birinchi barmoqning kaft tekisligiga perpendikulyar o'g'irlanishi va qo'shilishi

Guruch. 1.13. Birinchi barmoqning aylanishi

Guruch. 1.14. Metakarpofalangeal va interfalangeal bo'g'inlarda birinchi barmoqning egilishi va kengayishi

IN barmoqlar 180 ° ichida kengayish mumkin, pyastkovo-phalangeal bo'g'inlarda fleksiyon 90 ° burchakka, interfalangeal bo'g'inlarda - 80-90 ° gacha. Barmoqlarda lateral harakatlar ham mumkin. Birinchi barmoqning o'g'irlanishi va birinchi va beshinchi barmoqlar orasidagi qarama-qarshilik ehtimolini aniqlash ayniqsa muhimdir (1.9-1.16-rasm).

Guruch. 1. 15. II-V barmoqlarning falanjlararo bo‘g‘imlarda va metakarpofalangeal bo‘g‘imlarda egilishi va cho‘zilishi.

Guruch. 1.16. Qarama-qarshilik (qarshilik) va barmoq: A - boshlang'ich pozitsiyasi; B - harakatning boshlanishi; IN - muxolifat pozitsiyasi

1.17-rasm. Kalça qo'shimchasida harakat doirasini aniqlash: egilish va cho'zilgan holatda kengayish

Guruch. 1.18. Kalça qo'shimchasida harakatlanish oralig'ini aniqlash: supin holatida giperekstantsiya

Guruch. 1.19. Son bo'g'imidagi harakat doirasini aniqlash: yotgan holatda o'g'irlash va tortish

Guruch. 1.20. Son bo'g'imidagi aylanish harakatlarining hajmini aniqlash: yotgan holatda tashqi va ichki aylanish

IN son qo'shma normal harakat diapazoni: fleksiyon - 140 °, kengaytma 0 °, giperekstantsiya - 10 °, o'g'irlash 30-45 °, adduksiya 20-30 ° (1.17-1.20-rasm).

90 ° gacha bo'lgan son fleksiyon holatida tekshirilganda, aylanish harakatlarining hajmi ortadi.

Guruch. 1.21. Tiz bo'g'imidagi harakat doirasini aniqlash: fleksiyon, kengayish va giperekstantsiya

90 ° gacha (1.20-rasm). Ko'rsatilgan raqamlar yotgan holatda bo'lgan odam uchun aniqlanadi. Tik turgan holatda harakat oralig'i kamayadi. Kestirib qo'yilgan bo'g'imdagi harakat doirasi cho'zilgan tizza bo'g'imidan ko'ra bukilgan holda kattaroqdir.

IN tizza bo'g'imi Quyidagi diapazonda harakatlar mumkin: kengaytma 0 °, fleksiyon 120-150 °. Engil giperekstantsiya mavjud - 10 ° gacha. Tiz cho'zilgan holda, oyoqning lateral va aylanish harakatlari mumkin emas. Tiz qirq besh burchak ostida egilgan bo'lsa, tizzaning 75 ° ga egilganida tibia 40 ° atrofida aylanishi mumkin, tibia aylanish hajmi 60 ° ga etadi va kichik lateral harakatlar mumkin bo'ladi (2-rasm); 1.21-1.23).

Harakat diapazoni oyoq Bilagi zo'r dorsifleksiyondan 20-30 ° gacha (oyoqning kengayishi) va plantar fleksiyondan 30-50 ° gacha yotadi (1.24-rasm). Oyoqning adduksiyasi, qoida tariqasida, supinatsiya (oyoqning ichkariga aylanishi) bilan birlashtiriladi, o'g'irlanishi pronatsiya (oyoqning tashqariga aylanishi) bilan birga keladi (1.25-rasm).

Tekshiruv davomida oyoq kamarning shakli, harakat doirasi va holatini baholash kerak. Klinik amaliyotda uchraydigan tipik sharoitlar rasmda ko'rsatilgan. 1.26.

Oyoq harakatlarini baholashda, barmoqlarning harakat doirasini o'lchashdan tashqari, tovon suyagining o'qi va barmoqlarning shaklini baholash kerak.

Qo'shimchadagi harakatning buzilishi

Bo'g'imning harakatchanligi buzilganda, cheklanish darajasi va normal bo'g'imlarning harakatchanligini buzadigan o'zgarishlarning tabiatiga qarab, quyidagi shartlar ajratiladi:

1) ta'sirlangan bo'g'inda ankiloz yoki to'liq harakatsizlik

2) qattiqlik - bo'g'indagi harakatlarni 5 ° dan ortiq bo'lmagan holda saqlash;

Guruch. 1.22. Nishab o'lchagich yordamida o'ng tizza bo'g'imidagi harakat oralig'ini aniqlashning klinik misoli: A - egilish; B - kengaytma. O'ng tizza bo'g'imida cheklangan fleksiyon mavjud

Guruch. 1.23. Chap tizza bo'g'imida harakat oralig'ini aniqlashning klinik misoli: A - egilish; B - kengaytma. Chap tizza bo'g'imida to'liq harakatlanish mavjud

Guruch. 1.24. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning harakat doirasini aniqlash: A - pronatsiya; B - supinatsiya: B - dorsifleksiya va plantar fleksiyon

Guruch. 1.25. Oyoq barmoqlarining bo'g'imlarida harakatlanish doirasini aniqlash: a) oyoq barmoqlarining harakatchanligini baholash; b) egilish o'lchovlari; c) kengaytirish o'lchovlari

Guruch. 1.26. Oyoq tekshiruvi. Ko'pincha old oyoq tuzilishining variantlari: a) yunoncha, b) kvadrat, c) misrlik. Oyoqning medial uzunlamasına yoyini baholash: d) normal; e) kamarning yo'qligi, lekin tekis oyoqlari; f) g'ayritabiiy darajada baland kamon yoki ichi bo'sh oyoq. Orqa oyoqning holatini baholash: g) kaltsenusning 0 dan 6 ° gacha valgus og'ishi bilan normal holat; j) agar valgusning og'ish burchagi 6 ° dan oshsa, bu valgus oyog'i (tosh suyagining har qanday varus og'ishida varus oyog'i aytiladi). Barmoqlarning eng muhim deformatsiyalari: l) HAMMER barmoq proksimal falangeal bo'g'imda m) HAMMER barmoq distal falangeal bo'g'imda n) tirnoq barmoq (JD Lelievre bo'yicha)

3) kontraktura - odatiy tadqiqot usullari bo'lib chiqadigan bo'g'imdagi harakatchanlikni cheklash;

4) haddan tashqari harakatchanlik, ya'ni fiziologik mumkin bo'lgan harakatlar chegaralarini kengaytirish;

5) patologik harakatchanlik - bu bo'g'imning artikulyar yuzalarining shakliga mos kelmaydigan atipik tekisliklarda harakatchanlik.

Bo'g'imdagi harakatchanlikning buzilishi darajasini aniqlagandan so'ng, harakatning buzilishiga sabab bo'lgan patologik o'zgarishlarning xarakterini va bo'g'imdagi harakatning bu o'zgarishi bilan zararlangan a'zoning funktsional yaroqliligini aniqlash kerak.

Ankilozlar ajralib turadi: a) bo'g'imdagi xususiyat artikulyar bo'g'im uchlarining suyak birikmasidan kelib chiqadigan suyak (1.27-rasm) b) tolali - bo'g'im sirtlari orasidagi tolali, tsikatrisli yopishishlar natijasida paydo bo'ladi ( 1.28-rasm); c) bo'g'imdan tashqari, agar bo'g'imdagi ko'chmas mulkning sababi bo'g'imdan tashqari suyaklar orasidagi suyak birikmasining shakllanishi yoki ossifikatsiyasi bo'lsa

Guruch. 1.27. Suprakalcaneal-to'piq bo'g'imining suyak ankilozi: suprakkaneal va tibia suyaklari o'rtasida suyak birikmasi mavjud.

Guruch. 1.28. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning tolali ankilozi: qo'shma bo'shliq mavjudligiga e'tibor berish kerak

bo'g'inni o'rab turgan yumshoq to'qimalar, qo'shma bo'shliq saqlanib qolgan.

Ankilozning tabiatini aniqlashda hal qiluvchi rol rentgenografiyaga tegishli. Suyak ankilozida bo'g'inlar bo'shlig'i yo'q (1.27-rasm), suyak nurlari oldingi bo'g'im bo'shlig'idan o'tib, suyaklarning artikulyar uchlarini bir butunga bog'laydi. Fibröz ankiloz bilan qo'shma bo'shliq ko'rinadi (1.28-rasm). Funktsional jihatdan foydali va funktsional jihatdan noqulay ankiloz mavjud.

Qo'shni bo'g'inlarning harakatchanligi tufayli oyoq-qo'lning maksimal funktsional holatiga erishilganda, bo'g'indagi pozitsiyalar foydalidir.

Funktsional jihatdan qulay shartlar quyidagilardan iborat:

Yelka bo'g'imi uchun: elkani 60-70 ° burchakka o'g'irlash, 30 ° burchakka egilish va 45 ° tashqi aylanish.

Tirsak qo'shimchasi uchun: 75-80 ° burchak ostida fleksiyon, supinatsiyalangan holatda bilak;

Bilak bo'g'imi uchun: qo'l 10-15 ° gacha bo'lgan ulnar o'g'irlab ketish bilan 25 ° burchak ostida dorsifleksiyonda (uzatma) joylashtiriladi;

II-V barmoqlarning bo'g'imlari uchun: metakarpofalangeal bo'g'inlarda 45 ° burchakka egilish, interfalangeal bo'g'inlarda - 60 ° ga fleksiyon; Va barmoq terminal phalanxning engil egilishi bilan qarama-qarshilik (qarshilik) holatiga joylashtiriladi;

Son bo'g'imi uchun: sonning egilishi o'tirgan kasbda 45 ° burchakka va tik turgan kasbda 35 ° burchakka, 10 ° ga o'g'irlash;

Tiz qo'shilishi uchun: 5-10 ° burchak ostida fleksiyon;

Oyoq Bilagi zo'r bo'g'in uchun: oyoqning plantar fleksiyasi 5 ° burchak ostida.

Qattiqlik o'zgartirilgan artikulyar yuzalar fonida katta chandiq to'qimalarining rivojlanishidan kelib chiqadi. U tolali ankilozdan farq qiladi, chunki bo'g'imda juda engil tebranish harakatlari saqlanib qoladi - 5 ° gacha.

Qo'shimchalarda yuzaga keladigan kontrakturaning sabablarini aniqlash muhim ahamiyatga ega. To'qimalarda strukturaviy o'zgarishlarning tabiatiga ko'ra, quyidagi kontrakturalar ajralib turadi: artrogen (kapsula va bo'g'im ichidagi ligament apparatidagi chandiqli o'zgarishlar), miogen (mushak to'qimalarining degeneratsiyasi), desmogen (fassiya va ligamentlarning ajinlari), dermatogen ( teridagi chandiq o'zgarishlar), psixogen (isterik), neyrogen (miya , orqa miya, refleks va boshqalar). Ko'pincha kontraktura aralashtiriladi, chunki dastlab bitta to'qimadagi o'zgarishlar (miyogen, neyrogen) natijasida paydo bo'lgan kontraktura keyinchalik bo'g'im to'qimalarida (ligamentlar, qo'shma kapsulalar va boshqalar) ikkilamchi o'zgarishlarga olib keladi.

Izolyatsiya qilingan kontrakturalar (bitta etiologik omil bilan) faqat rivojlanishning dastlabki bosqichlarida paydo bo'ladi. Qo'shimchalardagi harakatchanlikni cheklash xususiyatiga ko'ra, ular ajralib turadi: egilish, kengayish, qo'zg'alish, o'g'irlash va estrodiol kontrakturalar.

Ushbu tushunchalarni yaxshiroq tushunish uchun biz son bo'g'imidagi kontrakturalarning rivojlanishiga misollar keltiramiz:

Fleksiyon kontraktürü oyoqning ma'lum bir burchak ostida fleksiyon holatida bo'lishi va bemorning oyog'ini to'liq to'g'rilay olmasligi bilan tavsiflanadi;

Ekstansor kontrakturasi bo'g'imdagi kengayish normal bo'lishi mumkinligi bilan tavsiflanadi, fleksiyon esa cheklangan;

Adduktor kontrakturasi oyoqning qo'shilishi bilan tavsiflanadi, lekin uni normal chegaralarga o'tkazish mumkin emas;

O'g'irlab ketish kontrakturasi - oyoq o'g'irlanganda va adduksiya mumkin bo'lmaganda;

Kombinatsiyalangan kontraktura, masalan, egiluvchan qo'zg'alish (bu holda, oyoqni normal holatga cho'zish va o'g'irlash mumkin emas).

Yuqorida sanab o'tilgan bo'g'inlardagi o'zgarishlardan farqli o'laroq, ulardagi harakatlarning cheklanishi yoki yo'qligi bilan namoyon bo'ladi, ba'zi hollarda ortiqcha va patologik harakatchanlik kuzatiladi. Bir tekislikli bo'g'inlarda (tirsak, tizza, oyoq Bilagi zo'r va interfalangeal bo'g'inlar) lateral harakatchanlikni o'rganish bo'g'im to'liq kengaytirilgan holda amalga oshirilishi kerak.

Qo'shimcha harakatchanlik bo'g'imning yumshoq to'qimalaridagi o'zgarishlar (ligamentlarning yorilishi, bo'sh falaj bilan bog'liq o'zgarishlar) va artikulyar suyaklarning artikulyar yuzalarining buzilishi (bo'g'im yuzalarining sinishi, epifiz osteomielitidan keyin vayron bo'lishi va boshqalar) sabab bo'lishi mumkin. ).

Patologik harakatlar sezilarli hajmga yetadigan bo'g'imlarga bo'g'inlar deyiladi.

Guruch. 1.29. Tizza bo'g'imida lateral harakatchanlikni o'rganish

osilgan yoki bo'shashgan. Qo'shimchalardagi ortiqcha harakatchanlikni o'rganish quyidagicha amalga oshiriladi. Tadqiqotchi bir qo'li bilan oyoq-qo'lning proksimal segmentini mahkamlaydi, ikkinchisi bilan distal segmentni ushlab, bo'g'imdagi to'liq cho'zilgan holatda, bo'g'imga xos bo'lmagan harakatlarni aniqlaydi (1.29-rasm).

Ba'zi bo'g'imlarda patologik harakatchanlik maxsus texnika bilan aniqlanadi. Masalan, tizza bo'g'imining kesishgan ligamentlari shikastlanganda, tibianing anteroposterior siljishidan iborat bo'lgan "quti" belgisi paydo bo'ladi. Ushbu alomatni aniqlash uchun bemor orqa tomonida yotadi, tizza bo'g'imidagi og'riqli oyog'ini o'tkir burchak ostida egib, oyog'ini divanga qo'yadi; mushaklar to'liq bo'shashishi kerak. Shifokor ikki qo'li bilan to'g'ridan-to'g'ri tizza bo'g'imi ostida shinni ushlaydi va uni oldinga va orqaga navbatma-navbat harakatlantirishga harakat qiladi. Kesishgan ligament sindirilganda, songa nisbatan tibianing old-orqa siljishi mumkin bo'ladi.

Ushbu ma'lumot sog'liqni saqlash va farmatsevtika mutaxassislari uchun mo'ljallangan. Bemorlar ushbu ma'lumotni tibbiy maslahat yoki tavsiya sifatida ishlatmasliklari kerak.

Oyoq-qo'llarning bo'g'imlaridagi harakat doirasini baholash

Jismoniy terapiya va sport tibbiyoti shifokori V. Ryvkin

Fizioterapiya bo'limining ekstremitalarning bo'g'imlari funktsiyalarini tiklash tajribasini umumlashtirib, biz bo'g'inlardagi harakatlanish oralig'ini baholash uchun jadvalga qarashimizni taklif qilamiz.

Biz bo'g'inlardagi harakat oralig'ini o'lchash uchun asos sifatida tavsiflovchi va dinamik inson anatomiyasini oldik. Ishlatilgan burchakni o'lchashning yagona printsipi: "o'lchandi oyoq-qo'lning distal (harakatlanuvchi) qismi va uning proksimal (qo'zg'almas) qismi orasidagi burchak».

Birgalikda	Harakat	Norm	Harakat cheklanishi, °
			kichik	o'rtacha	muhim
Yelka kamari bilan yelka	Fleksion		179-135	134-100	<100
	Qo'rg'oshin		179-135	134-100	<100
Yelka (oddiy)	Kengaytma		59-40	39-15
	Ichki aylanish		89-45	44-20
	Tashqi aylanish		89-45	44-20
Tirsak (murakkab)	Fleksion		31-70	71-90
	Kengaytma		179-150	149-120	<120
Birlashtirilgan tirsak-brakial	Qo'lning pronatsiyasi		89-45	44-20
	Qo'lni supinatsiya qilish		69-30	30-15
Karpal (birlashtirilgan)	Fleksion		106-145	146-160	>160
	Kengaytma		116-150	149-165	>165
	O'g'irlash radiali		161-175	176-185	>185
	O'g'irlab ketish ulnar		141-155	154-180	>180
Kestirib (oddiy)	Tiz qo'shilishida kengayish bilan fleksiyon		91-120	121-150	>150
	Tiz egilishi bilan fleksiyon		61-90	91-150	>150
	Kengaytma		141-160	161-170	>170
	Qo'rg'oshin		49-30	29-15
	Ichki aylanish		34-25	24-15
	Tashqi aylanish		44-25	24-15
Tizza (murakkab)	Fleksion		134-90	89-60
	Kengaytma		179-170	169-160	<160
Oyoq Bilagi zo'r (murakkab)	egilish		129-120	119-100	<100
	Kengaytma		71-80	79-90

Biz taklif qilayotgan jadvalda biz o'zgarganmiz noto'g'ri sozlamalar qo'shma harakatlarni baholash jadvallari Harbiy tibbiy ko'rik to'g'risidagi nizom(Rossiya Federatsiyasi Hukumatining 2003 yil 25 fevraldagi 123-son qarori bilan tasdiqlangan), unda:

Yelka bo'g'imida aylanish (ichki va tashqi) ko'rsatilmagan.

Tirsak bo'g'imida pronatsiya va supinatsiya imkonsiz. Tirsak bo‘g‘imi murakkab bo‘lib, uchta bo‘g‘imdan (to‘ldiruvchi, dumg‘aza, radioulnar) iborat bo‘lib, troklear shaklga ega. Tirsak bo'g'imidagi harakatlar odatda faqat bitta ko'ndalang (frontal) o'q atrofida mumkin: fleksiyon-kengayish. Qo'lning pronatsiyasi va supinatsiyasi uchta bo'g'im bilan ta'minlanadi: distal silindrsimon radioulnar, proksimal silindrsimon radioulnar va humeradial sharsimon. Bu birlashtirilgan birikma. Harakat oralig'i "neytral" boshlang'ich pozitsiyasidan tirsak egilishi (90 °) bilan o'lchanadi. Pronatsiya odatda kamida 90 daraja. Supinatsiya - kamida 70 daraja.

va tirsak bo'g'imida fleksiyon (90-pozitsiya ": distal silindrsimon radioulnar, proksimal silindrsimon radioulnar

Kalça qo'shimchasida fleksiyon tizza bo'g'imining holatiga bog'liq. Oyoq tizza bo'g'imida egilganida, son bo'g'imida 30 gradusgacha bo'lgan fleksiyon, tizza bo'g'imi cho'zilganidan farq qiladi.

Kalça qo'shimchasida kengaytma ko'ndalang o'q atrofida amalga oshiriladi va son va torso o'rtasida 140 ° dan oshmaydi (lekin Qoidalarda ko'rsatilganidek, 180 ° emas ...). Kalça qo'shimchasida kengayish to'g'ri yurish va yugurishni ta'minlaydi.

Belgilanmagan son qo'shimchasida aylanish(ichki va tashqi).

O'zgartirish:

• "plantar fleksiyon" atamasi "fleksiyon" ga;
• "dorsifleksiya" atamasi "kengayish" ga.

Xavfsiz emas bo'g'inlardagi harakat oralig'ini o'lchash uchun yagona yondashuv- qo'zg'almas qismga (proksimal) nisbatan oyoq-qo'lning harakatlanuvchi qismi (distal) harakati.

Xulosa:

1. Oyoq-qo'llarning bo'g'imlaridagi harakatlar oralig'ini o'lchash uchun taklif qilingan yondashuv goniometriya sxemasini tartibga solish imkonini beradi.

2. Bo'g'inlardagi harakat doirasini baholash uchun jadvalning tavsiya etilgan varianti amaliy ish uchun va oyoq-qo'llarning bo'g'imlarida harakat doirasi buzilishi darajasini ekspert baholash uchun ko'proq maqbuldir.

Bemorning o'zi bo'g'imda harakatlar qiladimi yoki ular bemorning harakatlarisiz tekshiruvchi tomonidan amalga oshiriladimi-yo'qligiga qarab, harakatlar mos ravishda faol va passivga bo'linadi.

bo'g'im, darajalar, harakatlar, hajm, bajarilgan, giperekstantsiya, tizza, harakatchanlik, harakatchanlik, dorsal, normal, tufayli

Bemorning o'zi bo'g'imda harakatlar qiladimi yoki ular bemorning harakatlarisiz tekshiruvchi tomonidan amalga oshiriladimi-yo'qligiga qarab, harakatlar mos ravishda faol va passivga bo'linadi.

Shuningdek, fiziologik mumkin bo'lgan yo'nalishlarda ma'lum bo'g'inga xos bo'lgan hajmda bajariladigan normal harakatlar va bo'g'imdagi patologik harakatlar mavjud. Ikkinchisiga ma'lum bo'g'in uchun noodatiy tekisliklarda yoki chegaralarda bajariladigan harakatlar kiradi.

Qo'shimchalardagi harakatlar frontal va sagittal tekisliklarda sodir bo'lishi mumkin. Frontal tekislikda ular o'g'irlab ketish (abductio) va adduksiya (adduclio), sagittal tekislikda - fleksiyon (fleksiyon) va (kengaytma). To'piq va bilak bo'g'imlariga nisbatan plantar, dorsal va kaft fleksiyasini qo'shish odat tusiga kiradi (oyoq egilishi, oyoqning dorsal kengayishi, qo'lning kafti yoki dorsal kengayishi va boshqalar). Agar qo'l bilak qo'shimchasida o'g'irlangan yoki qo'shilgan bo'lsa, biz qo'lning ulnar yoki radial og'ishi haqida gapiramiz.

(rotatio) - tashqi va ichki - oyoq-qo'lning bo'ylama o'qi yoki uning alohida segmentlari atrofida sodir bo'ladi. Misol uchun, agar siz tirsak bo'g'imida egilgan qo'lingizni tanangizga to'g'ri burchak ostida bossangiz va kaftingiz yuqoriga qaragan holda bilagingizni iloji boricha tashqariga aylantirsangiz, bilakning supinatsiyasi haqida gapirasiz. Agar bilak ichki aylantirilsa va kaft polga qaragan bo'lsa, ular bilakning pronatsiyasi haqida gapirishadi. Bilaklarning aylanishi, shuningdek, nosimmetrik tarzda o'rnatilgan stolda o'tirgan bemorning egilgan qo'llarining tirsak bo'g'imlari bilan vertikal ko'tarilgan bilak va qo'llarni aylantirish orqali ham aniqlanishi mumkin.

Oyoq o'zining uzunlamasına o'qi atrofida ham aylanishi mumkin (oyoqning ichkariga aylanishi - pronatsiya, tashqariga - supinatsiya). Aylanma harakatlar tananing bo'ylama o'qi atrofida ham amalga oshirilishi mumkin.

Odatda, elkama-elka bo'g'imidagi harakatlar frontal tekislikda amalga oshiriladi - 90 gradusgacha o'g'irlash va elkaning uzun o'qi atrofida - 20-35 daraja ichida ichkariga va tashqariga aylanish. Sagittal tekislikda - 130-135 gacha fleksiyon, 35-45 gradusgacha kengayish. Gorizontal holatga oldinga cho'zilgan qo'l 120 graduslik burchakka orqaga tortilishi va qarama-qarshi qo'l tomonga (tananing o'rta chizig'iga) 30 graduslik burchakka keltirilishi mumkin. Keyingi harakatlar mumkin, ammo ular butun elkama-kamar tomonidan skapula va bo'yinbog' bilan amalga oshiriladi, ayniqsa elkani burish va o'g'irlashda.

Tirsak bo'g'imida bilak 140-150 daraja burchak ostida bukilgan, undagi giperekstantsiya 3-5 darajagacha, ayniqsa ayollarda mumkin.

Bilak bo'g'imida harakatlar kaft yuzasiga - qo'lning kafti 45-75 darajagacha, orqa tomonga - dorsifleksiya (yoki dorsal kengaytma) 45-60 darajagacha, qo'lning radial tomonga og'ishi amalga oshiriladi. (o'g'irlab ketish) - 15-20 daraja va ulnar (adduksiya) - 35-40 daraja. Qo'lning ko'tarilish harakatlari (ichkariga va tashqariga burilish) bilak bilan birgalikda har ikki yo'nalishda ham 80 daraja ichida amalga oshiriladi.

Pastki oyoq-qo'llarning bo'g'imlari uchun quyidagi harakat oralig'i xosdir. Kalça qo'shimchasida sagittal tekislikdan fleksiyon-kengayish harakatlari amalga oshiriladi: 120-140 gradusgacha egilish, kengaytma yoki giperekstantsiya, 10-15 darajagacha. Frontal tekislikda 30-50 gradusgacha o'g'irlash va 30-40 gradusgacha adduksiya amalga oshiriladi. Aylanish harakatlari kestirib, to'liq cho'zilgan holatida yoki kestirib, qo'shimchada 90 graduslik burchak ostida egilganida aniqlanadi.

Ushbu harakatlarning diapazoni bir yo'nalishda (ichki aylanish) va ikkinchisida (tashqi aylanish) 45 daraja ichida sodir bo'ladi. Kalça qo'shimchasida keyingi harakatlar mumkin, ammo ular tos suyagi bilan amalga oshiriladi.

Tiz bo'g'imida harakatlar sagittal tekislikda amalga oshiriladi: 140-155 gradusgacha fleksiyon, 5-10 daraja ichida tizza bo'g'imida giperekstantsiya mumkin.

To'piq bo'g'imida: plantar egilish 45-65 gradusgacha, dorsifleksiya (cho'zilish) 25-35 darajagacha. To'piq va talokalcaneal-navikulyar bo'g'inlarda amalga oshiriladigan oyoqning pronatsiyasi va supinatsiyasining kichik diapazoni, shuningdek, kichik bo'g'inlarda harakat qilish orqali amalga oshiriladigan 30 daraja ichida old oyoqning adduksiyasi va o'g'irlanishi mumkin.

Orqa miyadagi harakatlar diapazoni bosh va torsonni egish va aylantirish orqali amalga oshiriladi. Servikal umurtqa pog'onasida normal harakatchanlik bilan boshning oldinga egilishi 70-80 daraja, orqaga - 50. Boshning o'ngga va chapga aylanishi 80 daraja. Odatda, tekislangan oyoqlarda tananing oldinga egilishi 75-90 daraja, orqaga - 50-60 va tananing o'ngga yoki chapga egilishi 35-40 darajaga etadi. Ko'krak va bel umurtqalarida aylanish harakatlarining diapazoni o'rtacha (20-30 daraja ichida).

Har bir bo'g'in uchun alohida-alohida aytib o'tilgan harakat oralig'i yuqoriga yoki pastga qarab farq qilishi mumkin. Muayyan bo'g'imdagi harakat doirasi har doim sog'lom bo'g'im bilan solishtirganda aniqlanishi kerak.

Yallig'lanish kasalligi, travma, tug'ma deformatsiya yoki harakat apparatining tizimli kasalligi va bo'g'imdagi qo'llab-quvvatlash natijasida harakat doirasini cheklashga olib keladigan o'zgarishlar (noto'g'ri davolangan bo'g'im ichidagi yoki oddiy sinish, tug'ma qattiqlik) paydo bo'lishi mumkin. yoki bo'g'imning kontrakturasi va boshqalar), ularning ortishi yoki ko'rinishi qo'shilishda patologik harakatchanlik.

Ba'zi patologik holat yoki uning oqibati natijasida kelib chiqqan bo'g'imdagi harakat doirasining chegaralanish darajasiga ko'ra ular ajratiladi: kontraktura - harakat doirasi saqlanib qolgan, ammo cheklangan, qattiqlik - harakat doirasi keskin cheklangan, nozik, tebranuvchi harakatlar aniqlanadi, 3 -5 ° dan oshmaydi va ankiloz - bo'g'imda to'liq harakatsizlik, artikulyar yuzalar birlashtiriladi. Harakatsizlik darajasini aniqlashda qo'shma funktsiyalarni cheklashga olib kelgan patologik o'zgarishlarning xarakterini aniqlash kerak. Bo'g'im yoki bo'g'imlarda harakatchanlikning cheklanganligi sababli u joylashgan oyoq-qo'lning holati qayd etiladi (tizza bo'g'imida 30 graduslik burchak ostida fleksiyon holati va boshqalar).

Odatda, ba'zida ba'zi bo'g'inlarda biroz ortiqcha harakat mavjud. Masalan, son, tizza va tirsak bo'g'imlarida (ayniqsa, ayollarda) haddan tashqari giperekstantsiya odatda kuzatiladi. Erkaklarda, ayniqsa mushaklari yuqori darajada rivojlanganlarda, bu kamroq aniqlanadi. Qo'shimchadagi giperekstantsiyani aniqlash uchun bir qo'l bilan proksimal segmentni ushlab turing, ikkinchisi bilan oyoq-qo'lning distal segmentini giperekstantsiya qilib, uning darajasini qayd qiling. Agar giperekstantsiya bo'lmasa va harakat og'riqli his-tuyg'ular bilan birga bo'lsa, bu bo'g'imdagi patologik jarayonning boshlanishi oqibati bo'lgan kontrakturaning dastlabki belgilaridan dalolat beradi (masalan, bo'g'imdagi giperekstantsiyaning yo'qligi). sil kasalligining dastlabki belgisidir). Qo'shimchadagi harakatchanlikning cheklanganligi bilan bir qatorda bo'g'imdagi haddan tashqari harakatchanlik bo'g'imlarning bir qator kasalliklari va shikastlanishlarida patognomonik alomat bo'lishi mumkin.

Bo'g'imdagi normal harakatga xos bo'lgan tekislikdagi harakat oralig'ining ortishi, masalan, poliomielitning oqibatlari (son yoki tizza bo'g'imida haddan tashqari giperekstantsiya, ortiqcha son o'g'irlash va boshqalar) bilan kuzatilishi mumkin.

Patologik harakatchanlik shikastlanish va turli kasalliklarning oqibati bo'lishi mumkin (to'g'rilangan oyoq bilan tizza bo'g'imidagi lateral harakatchanlik fibulyar yoki tibial kollateral (yon) ligamentlari shikastlangandan so'ng; poliomielit tufayli oyoq Bilagi zo'r bo'g'imning bo'shashishi va boshqalar).

Haddan tashqari harakat yoki patologik harakatchanlikni aniqlashda, shuningdek kontrakturalarni aniqlashda proksimal joylashgan segment bir qo'l bilan o'rnatiladi, ikkinchisi bilan harakatlar oralig'ining o'sish darajasi aniqlanadi. Haddan tashqari harakatchanlik nafaqat bo'g'imdagi giperekstantsiyani, balki harakatlar odatda bir tekislikda amalga oshiriladigan bo'g'inlarda odatda yo'q bo'lgan lateral harakatchanlikni ham o'z ichiga oladi. Bu bo'g'imlarga tirsak, tizza, oyoq barmoqlari va qo'llarning falankslararo bo'g'imlari va qisman to'piq bo'g'imi kiradi. Ko'rsatilgan bo'g'inlardagi lateral harakatchanlik ularning to'liq kengayishi bilan aniqlanadi, agar lateral ligamentlar va artikulyar yuzalar shikastlangan bo'lsa (bo'g'im ichidagi yoriqlar), progressiv mushak distrofiyasi kabi kasalliklar tufayli mushak-ligamentli apparatlarning tonusi pasaysa, uning oqibatlari. miya yarim palsi va boshqalar. Barcha sanab o'tilgan bo'g'imlardan mushak-ligamentli tizimning zaifligi tufayli lateral harakatchanlik tizza bo'g'imining funktsiyasini eng ko'p buzadi. Bunday holda, pastki oyoqning qo'llab-quvvatlovchi funktsiyasi buziladi, bemor oyoqning beqarorligi, uning zaifligi va yurish paytida noaniqlikdan shikoyat qiladi.

Bo'g'imdagi harakat doirasini aniqlashda birinchi navbatda faol harakatlarning qiyosiy hajmini aniqlang, so'ngra passiv harakatlar oralig'ini tekshiring va bo'g'imdagi patologik harakatchanlikni aniqlang. Harakatning amplitudasi torso va oyoq-qo'llarning erkin vertikal pozitsiyasi bilan bo'g'in tomonidan egallangan boshlang'ich pozitsiyasidan o'lchanadi. Orqa miya bo'g'imlaridagi harakatlar (fleksiyon, kengayish, o'g'irlash va tortish, o'ngga, chapga egilish, aylanish harakatlari) silliq, silkitmasdan va zo'ravonliksiz bajarilishi kerak. Harakat oralig'i transportyor yordamida o'lchanadi.

Eng oddiy o'tkazgich 0 dan 180 gradusgacha bo'linmalari va ikkita jag'i bo'lgan transportyordan iborat. Ulardan biriga gradusli tarozi biriktirilgan, ikkinchisi esa uchi uchli. Filiallar menteşe bilan bog'langan. O'lchashda goniometrning jag'lari mos keladigan segmentlar o'qi bo'ylab joylashtiriladi, shunda jag'lar to'pi bo'g'inning aylanish o'qiga to'g'ri keladi. Jag'lardan birining qirrali uchi o'tkazgichning gradusli shkalasidagi burchakni darajalarda ko'rsatadi. So'nggi yillarda erkin aylanadigan o'qning og'irli uchi bo'lgan transportyor keng tarqaldi. Ushbu qurilma tufayli (o'qning bir uchi yuk bilan), ikkinchisi har doim qat'iy vertikal holatni egallaydi. Goniometrni vertikal tekislikda aylantirib, uning ikkita o'zaro perpendikulyar chizig'idan birini egilgan segmentning o'qi bilan tekislash orqali oyoq-qo'lning bo'g'imdagi kerakli egilish burchagi olinadi. Ushbu o'lchash usuli bilan bo'g'inning aylanish o'qi protraktor ignasining aylanish o'qi bilan mos kelishi kerak. Aylanish harakatlari diapazoni rotametr bilan o'lchanadi. Bo'g'imdagi normal harakat diapazoni chegaralanish darajasi har xil bo'lishi mumkin - deyarli sezilmaydigan chegaralanishdan bo'g'imdagi to'liq harakatsizlikgacha.

Bo'g'indagi harakatlar diapazonini aniqlashda ular qanday kuch bilan bajarilishini bilish muhimdir. Ba'zida kasallik yoki shikastlanish natijasida mushak yoki mushak guruhining kuchi shunchalik saqlanib qoladiki, u bo'g'imdagi kerakli miqdordagi harakatni ta'minlay oladi, ammo bo'g'imdagi harakatning kuchi shunchalik kichikki, u normal normal yuk ostida funktsional talablarni qondirmaydi. Miya falaj (poliomielit) tufayli izolyatsiya qilinganida, to'rt boshli femoris mushaklarining kuchining pasayishi yoki butunlay yo'qolishi bunga misoldir. Ushbu patologiya bilan og'rigan bemor bir oyog'ida turganida tizza bo'g'imida ozgina egilgan oyog'iga yura olmaydi yoki og'irlik qila olmaydi. Yurish yoki tik turgan holda unga tayanish uchun bemor qo'shimcha harakatlarga murojaat qiladi, ya'ni. sonning old yuzasida qo'llab-quvvatlash momentida bosadi. Ushbu harakat bilan u tizza bo'g'imini "qulflaydi", ya'ni. oyoq-qo'lni yuklash paytida uni to'liq cho'zilgan holatga qo'yadi va qo'l bilan pastki oyoqni qo'llab-quvvatlanadigan holatda ushlab turadi. Agar bunday tizza bo'g'imi yuk ostida "yopiq" bo'lmasa, oyoq qo'llab-quvvatlash vaqtida darhol yo'l beradi va bemor tushadi. Shuning uchun davolash rejasini ishlab chiqish uchun alohida mushaklar va ularning guruhlari kuchini, shuningdek, antagonist mushaklarning kuchini bilish juda muhimdir.