Tos suyaklari va sakrumning ulanish turi. Nima uchun tos suyaklari sakrum bilan birgalikda kam harakatchanlikka ega? Funktsional birlik sifatida tos suyagi
Kestirib, bo'g'imning anatomiyasi, diqqat bilan ko'rib chiqilsa, juda murakkab tuzilishdir. Bundan tashqari, son bo'g'imlari va tos suyagining tuzilishi yoshga qarab sezilarli darajada o'zgarishi mumkin. Misol uchun, chaqaloqlarda kaltak bo'g'imining tuzilishi ularning etukligi va o'sishi bilan o'zgaradi. Dastlab, tos suyagi va tos suyagining artikulyatsiyasini etuk emas deb atash mumkin, chunki. uning bir qismi bo'lgan kalça qo'shimchasining ligamentli apparati haddan tashqari moslashuvchan va elastikdir. Bundan tashqari, tadqiqotchilar chaqaloqlarda son bo'g'imining bo'shlig'i zichroq ekanligini aniqladilar. Keyinchalik bu kam rivojlanganlik odamda yo'qoladi. Artikulyar bo'g'imning maydoni gluteal mintaqaga nisbatan yon tomonda, ishiumning tepasida joylashgan.
Suyaklarning artikulyatsiyasi tomonidan bajariladigan asosiy funktsiya tanaga statik va dinamik yuklar qo'llanilganda uning og'irligini qo'llab-quvvatlashdir. Ushbu funktsiyaga qo'shimcha ravishda, bo'g'in tanadagi muvozanatni saqlab, tanaga tushadigan yuklarning muvozanatini saqlashda faol ishtirok etadi.
Tos a'zolari apparatining tuzilishi
Inson tos suyagining anatomiyasi juda murakkab. Tos suyagi ikkita innominat suyakni o'z ichiga oladi. An'anaviy ravishda ular o'ng va chap qo'llar deb ataladi (eksaga nisbatan o'ng va chap tomonda joylashgan).
Tos suyagi hajmi va shakliga ko'ra tasniflanadi. Agar turli yoshdagi son bo'g'imi va tos suyagi tuzilishining diagrammasi mavjud bo'lsa, unda artikulyar bo'g'imning tasnifi qanday tamoyillar asosida amalga oshirilganligini mukammal ko'rish mumkin. 15 yoshgacha kestirib, apparati uchta suyakdan iborat: pubis, ischium va ilium. Insondagi bu kam rivojlanganlik yillar davomida yo'qoladi. Ushbu suyak tuzilmalari shartli ravishda innominat tos suyagi deb ataladi.
Bo'g'imning suyaklari va ligamentlari
Tos suyagining har bir son suyagining boshi odamning son bo'g'imi orqali qo'shni suyaklar bilan bog'langan. Diagramma shuni ko'rsatadiki, asetabulum hududida uchta suyak xaftaga yordami bilan bo'g'imlanadi. Asetabulum femur va tos suyaklarining birikishi hisoblanadi. O'sib ulg'ayganida, son apparatining uchta suyagi bir-biriga bog'langan. Tos suyagining boshi ehtiyotkorlik bilan kestirib, bo'g'imning elastik silliq biriktiruvchi to'qimasi bilan qoplangan.
Qo'shma bo'shliqning torayishi xaftaga tuzilishi va shaklidagi sezilarli o'zgarishlarni ko'rsatishi mumkin. Artroz bilan rentgenogrammada qo'shma bo'shliqning engil torayishi ko'rinadi. Bu birinchi belgi, chunki Ushbu bosqichda cheklangan harakat hali kuzatilmaydi.
Tuzilish diagrammasidan ko'rinib turibdiki, umurtqa pog'onasiga eng yaqin suyak ilium hisoblanadi. Uning boshi sakrumga va son apparatining boshqa ikkita suyagi bilan bog'langan. Suyakning o'zi dumaloq shaklga ega bo'lib, ikkita jarayon - protrusionlar.
Kalça apparatini loyihalashda ischiumning tuzilishi quyidagicha: asosiy tanasi yuqoridan ilium va alohida jarayonlar bilan bog'langan. Bundan tashqari, ischium pubik suyagi (uning jarayoni, gorizontal lob) bilan bog'langan. Ushbu uchta suyakdan hosil bo'lgan bu bo'shliq ichida son suyagining boshi joylashgan.
Kestirib apparatining pubik suyagi asosiy tanadan va ikkita jarayon-tarmoqlardan iborat. Filiallar bo'shliqni hosil qiladi, u membrana bilan qoplangan.
Pelvis arteriyalari
Kestirib apparatining arteriyasi umumiy iliak deb ataladi. U ikkita tomirga shoxlanadi. Buni aortani bo'lish orqali amalga oshiradi. Shunday qilib, sakrum va son apparati artikulyatsiyasi joylashgan joyda, arteriya shoxlari uni bog'laydigan yana ikkita juft tomirni beradi.
Tos bo'g'imini ta'minlaydigan qon tomirlari
Tashqi arteriya asosiy tomir bo'lib, u pastki ekstremitalarni qon bilan ta'minlaydi. Kestirib, bo'g'im hududida undan tomirlarning boshqa tarmoqlari chiqib ketadi, ular bo'g'imlarga, oyoq mushaklariga, qorin bo'shlig'iga va jinsiy a'zolarga o'tadi. Keyin tomir femoral arteriyaga o'tadi, undan quyidagi shoxlar o'tadi:
- Chuqur son arteriyasi eng katta arteriya bo'lib, lateral va medial arteriyalarga bo'linadi. Ular sonni aylanib, tos bo'shlig'iga, sonlarga qon o'tkazadilar.
- Bu joyda qorin bo'shlig'i mushaklari atrofida aylanadigan epigastrik yuzaki arteriya.
- Yonish suyagi yaqinidagi arteriya.
- Tashqi va jinsiy a'zolarni qon bilan ta'minlaydigan genital arteriyalar.
- Mintaqadagi kasık, teri va limfa tugunlari uchun mas'ul bo'lgan inguinal arteriyalar.
Ikkinchi (ichki) arteriya kichik tos suyagida joylashgan. Undan bel arteriyalari, sakral, gluteal, kindik, vas deferens, genital arteriyalar va to'g'ri ichak arteriyalari chiqib ketadi.
tos suyagi artikulyatsiyasi
Tos bo'g'imi juda murakkab tuzilishga ega. Articulatsiya femurning boshi va tos suyaklari (asetabulum) tomonidan hosil qilingan rozetkadan hosil bo'ladi. Asetabulumdagi son bo'g'imining yuzasi faqat son bo'g'imining ma'lum bir qismida xaftaga tushadigan to'qima qatlami bilan qoplangan. Artikulyatsiya nuqtasida femur nozik bir xaftaga qatlami bilan qoplangan. Kalça apparatining bo'g'imi uning tarkibiga kiradigan suyaklarni yagona tuzilishga bog'laydi. Bo'sh biriktiruvchi to'qima bo'shliq ichida joylashgan. U sinovial sumka bilan qoplangan. Bo'shliqning chetlarida 5 mm o'lchamdagi lablar mavjud. Ular kollagen biriktiruvchi tolalardan hosil bo'ladi. Shu sababli, suyaklar orasida bo'shliqlar yo'q va femurning boshi mahkam joylashadi. Kestirib, bo'g'im inson tayanch-harakat tizimidagi suyaklarning eng katta artikulyatsiyasidir. Xuddi shu nomdagi bo'g'imning bir qismi bo'lgan son suyagi tanadagi eng katta suyakdir.
Kestirib, jarohatlarni davolash har doim qiyin bo'lgan, shuning uchun asosiy narsalarni bilish va o'zingizga zarar bermaslikka harakat qilish yaxshiroqdir. Tos bo'g'imlari hayot davomida bo'g'imga tushadigan o'ziga xos tuzilish va yuklar tufayli juda zaifdir.
Kalça qo'shma kapsulasi dizaynida yuqori darajadagi kuch bilan ajralib turadi. Kapsula son bo'g'imining lablari orqasida va oldida tos suyagiga biriktirilgan. Ushbu dizayn natijasida, bo'yin deyarli to'liq kestirib, bo'g'imning kapsulasida joylashganligi ma'lum bo'ldi. Iliopsoas mushagi kapsulaga qo'shiladi. Bu joydagi kapsula yupqaroq bo'ladi, shuning uchun kestirib, qo'shimcha sinovial tolalar ko'pincha hosil bo'ladi.
Bu bo'shliqda femur boshining ligamenti mavjud. U bo'shashgan tolalardan iborat bo'lib, tepada son bo'g'imining biriktiruvchi to'qimalarining sinovial tolalari bilan qoplangan. Ushbu ligamentda femurga olib boradigan tomirlar ham mavjud. Bog'lanish juda oson cho'zilishi mumkin, shuning uchun uning mexanik va himoya qiymati kalça qo'shimchasi uchun unchalik yuqori emas. Ushbu ligamentning asosiy vazifasi kestirib, apparatni tashkil etuvchi suyaklarni ulashdir.
Iliak femoral ligament nafaqat son bo'g'imini tashkil etuvchi ligamentlar orasida, balki butun tanada eng kuchli hisoblanadi. Uning qalinligi bir santimetrga yetishi mumkin. Ligament kestirib, ichkariga to'liq aylanishiga yoki cho'zilishiga imkon bermaydi.
Ischial femoral ligamentni kamroq rivojlangan deb hisoblash mumkin. Bu ancha zaifroq, bu ligament kalça qo'shimchasining orqasida joylashgan. Ushbu ligamentning anatomik joylashuvi, femur ichkariga siljiganida tananing son apparati barqarorligini ta'minlashi bilan bog'liq.
Pubik femoral ligament kestirib, apparatning pastki qismida joylashgan. Bu kestirib o'g'irlashga imkon bermaydigan juda nozik birlashtiruvchi tolalar to'plami.
Kalça apparatining shikastlanishi, asosan, bu sohadagi suyakning sinishi va sinishi yoki ligamentlar yoki umuman butun kalça qo'shimchasi bilan bog'liq muammolar tufayli yuzaga keladi. Kıkırdak aşınması va yirtilib ketishi harakatdagi ko'plab asoratlarga olib keladi.
Jarrohlik aralashuvi
Pelvik osteotomiya - bu kestirib, displaziyani davolash uchun jarrohlik muolaja. Ushbu patologik o'zgarish tug'ilishdan bo'lishi mumkin va son bo'g'imining asetabulumini o'zgartirganligidan iborat.
Bu tos a'zolari kasalliklarining rivojlanishiga, tez-tez subluksatsiyalarga, muammolarga olib kelishi mumkin son suyagi va yurishning buzilishi. Osteotomiya son bo'g'imining qo'shimcha suyak tuzilishini yaratishga qaratilgan bo'lib, bu femurni yanada kuchliroq tuzatishga yordam beradi. Keyin hech qanday garov zarari bo'lmaydi.
Agar operatsiyadan keyin biror narsa og'rigan bo'lsa, unda siz qayta tekshirishingiz kerak. Osteotomiya faqat 10 yoshga to'lgandan keyin amalga oshirilishi mumkin. Ammo artritning rivojlanishi bo'lsa, unda osteotomiya kabi operatsiya taqiqlanadi.
Og'riq sabablari
Agar tos suyagi og'riyotgan bo'lsa, unda siz shifokorni ko'rishingiz kerak, chunki. Huquqbuzarliklar har xil bo'lishi mumkin. Zamonaviy shifokorlar katta ro'yxatni sanab o'tishadi mumkin bo'lgan sabablar kalça qo'shma va tos suyaklaridagi og'riq. Ko'pincha og'riqlar jarohatlar va kestirib, apparatlarning tizimli kasalliklari tufayli yuzaga keladi.
Shikastlanish tufayli og'riqlar kestirib, tos a'zolaridagi og'riqlarning eng keng tarqalgan sababidir. Agar zarba yoki yiqilishdan keyin og'riq bir hafta ichida pasaymasa, shifokorni chaqirish kerak. Bu jarayonda nevrolog va chiropraktor yordam beradi, u davolash kursini belgilaydi. Yiqilish va muvaffaqiyatsiz harakatlar bilan kestirib, apparati suyaklarining sinishi, yoriqlar va bo'g'imning dislokatsiyasi paydo bo'lishi mumkin. O'tkir va kuchli og'riqlar bilan tos suyagi va pastki oyoq-qo'llarni harakatdan himoya qilish, sovuqni qo'llash, kalça qo'shma muammosining to'liq tashxisi aniqlanmaguncha anestezikani ichish kerak.
Tizimli kasalliklarda biriktiruvchi tolalarning yallig'lanishi paydo bo'ladi. Bu tanada infektsiya rivojlana boshlaganini yoki bu boshqa kasallikning alomati bo'lishi mumkinligini anglatadi. Bunday og'riqlar artroz, yuqumli artrit va artrozga olib kelishi mumkin. Bundan tashqari, og'riq tos a'zolarining tuzilishidagi qon tomirlarida buzilishlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Bundan tashqari, og'riyotgan neoplazmalar tufayli og'riq paydo bo'lishi mumkin.
O'z-o'zidan davolamaslik yaxshiroqdir. Og'riqning tabiatiga ko'ra, tashxis qo'yish va prognoz qilish qiyin, va ba'zi dorilar, aksincha, faqat zarar etkazishi mumkin. Pelvis kompleksi juda murakkab, shuning uchun siz shifokorni ko'rishingiz kerak.
Kalça qo'shimchasining anatomik elementlariga zarar etkazilgan taqdirda, erta murojaat qilish tibbiy mutaxassis reabilitatsiya tadbirlarini o'tkazish uchun, chunki bu suyak bo'g'imining surunkali shikastlanishi inson hayoti jarayonida juda ko'p muammolarni keltirib chiqarishi mumkin.
Tos suyagi (os coxae) kattalarda u butun suyakka o'xshaydi. 16 yoshgacha u uchta alohida suyakdan iborat: ilium, ischium va pubis. Bu suyaklarning tashqi yuzadagi jasadlari tos suyagining son suyagi bilan birikishi vazifasini bajaradigan asetabulumni hosil qiladi.
Ilium (os ilium) eng kattasi, tos suyagining yuqori orqa qismlarini egallaydi. U ikki qismdan iborat - tanasi va ilium qanoti. Qanotning yuqori kavisli qirrasi chaqirdi yonbosh suyagi. Yon suyagining old tomonida ikkita o'simta - yuqori va pastki oldingi yonbosh umurtqa pog'onalari, pastda esa - katta iskial tirqish bor. Qanotning ichki botiq yuzasi yonbosh chuqurchasini, tashqi qavariq yuzasi esa gluteal sirtni hosil qiladi. Qanotning ichki yuzasida quloq shaklidagi sirt - tos suyagining sakrum bilan artikulyatsiya joyi mavjud.
Ischium (os ischii) tana va shoxdan iborat. Bu erda ischial tuberosity va ischial umurtqa pog'onasi va boshqalar. katta va kichik siyatik tirqishlar. Oldindan qov suyagining pastki shoxi bilan birlashgan ishiy shoxchasi shu tariqa tos suyagining obturator teshigini yopadi.
Pubik suyagi (os pubis) tanasi, yuqori va pastki shoxlari bor. Yonbosh va yonbosh suyaklari tanasining tutashgan joyida yonbosh-ko‘k bo‘shlig‘i joylashgan. Va yuqori novdaning pastki qismga o'tishi bilan birga, medial yuza hududida simfizial sirt - old tomonda tos suyaklarining birlashishi mavjud.
asetabulum yonbosh suyagi, iskium va pubik suyaklarning birlashgan tanalari tomonidan hosil bo'ladi. Uning artikulyar semilunar yuzasi bo'shliqning periferik qismini egallaydi.
_________________________________________________
1. sakroiliak bo'g'im- sakrum va iliumning quloq shaklidagi artikulyar yuzalaridan hosil bo'lgan qattiq bo'g'in. aa dan qon ta'minoti. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Innervatsiya: lomber va sakral pleksuslarning shoxlari.
2. Pubik simfiz ikkala pubik suyaklarni bir-biriga bog'laydi. Ushbu suyaklarning bir-biriga qarama-qarshi bo'lgan sirtlari o'rtasida sinovial bo'shliq mavjud bo'lgan fibrokartilajli plastinka yotqizilgan.
3.Sakrotuberous va sakrospinous ligamentlar-har ikki tomonda sakrumni tos suyagi bilan bog'laydigan kuchli suyaklararo ligamentlar: birinchisi - iskial tuberoz bilan, ikkinchisi - qo'shni umurtqa pog'onasi bilan. Ta'riflangan ligamentlar katta va kichik siyatik teshiklarni katta va kichik siyatik teshiklarga aylantiradi.
4. obturator membrana- tos bo'shlig'ining obturator teshigini qoplaydigan tolali plastinka. Qovoq suyagining obturator yivining chetlariga biriktirilib, bu yivni obturator kanalga aylantiradi.
Bir butun sifatida tos suyagi
Ikkala tos suyagi ham tos suyagini hosil qiladi, bu esa magistralni erkin pastki oyoq-qo'llar bilan bog'lash uchun xizmat qiladi. Tos suyagining suyak halqasi ikki qismga bo'linadi: yuqori qismi - katta tos suyagi va pastki, torroq - kichik tos suyagi. Pastda tos bo'shlig'i tos bo'shlig'ining pastki teshigi, iskial tuberkullar va koksiks bilan tugaydi.
Ayol tos suyagining suyaklari odatda erkaklarnikiga qaraganda yupqaroq va silliqroqdir. Ayollarda iliumning qanotlari ko'proq yon tomonlarga joylashtirilgan. Ayol tos suyagiga kirish ko'ndalang-oval shaklga ega va kengroq, ayol sakrum nisbatan kengroq va ayni paytda tekisroqdir. Koksiks oldinga kamroq chiqadi.Tos bo'shlig'i konturidagi silindrga yaqinlashadi. Ayolning tos suyagi past, lekin kengroq va sig'imli.
Tos suyaklari bir-biri bilan va sakrum bilan bog'lanib, tos suyagini hosil qiladi. Ikkala qovoq suyagining birlashgan joyida simfiz - yarim harakatlanuvchi bo'g'im joylashgan. Tos suyaklarining sakrum bilan tutashgan joyida qattiq bo'g'in hosil bo'ladi, bu erda kuch harakatchanlik bilan birlashadi. Tik turish bilan bog'liq holda, inson tos suyagi ichki organlar uchun tayanch va og'irlikni magistraldan pastki oyoq-qo'llarga o'tkazish uchun joy bo'lib, buning natijasida u katta yukni boshdan kechiradi.
sakroiliak bo'g'im(articulation sacroiliaca) sakrum va yonboshning tekis quloq shaklidagi artikulyar yuzalaridan hosil bo'ladi. U oldingi va orqa sakroiliak ligamentlar, shuningdek, inson tanasining eng kuchli ligamentlari bo'lgan interosseous ligamentlar tomonidan mustahkamlanadi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, bo'g'in qattiq, tekis shaklga ega, ko'p eksenli funktsiyaga ega, ammo unda deyarli hech qanday harakatlar yo'q.
Sakrum tos suyagi bilan ikkita bog'lam orqali tutashgan: to'g'ridan-to'g'ri - iskial tuberosity bilan va sakrospinous - iskial umurtqa pog'onasi bilan.
Ta'riflangan ligamentlar uning orqa-pastki qismida tos suyagining suyak devorlarini to'ldiradi va katta va kichik iskial chuqurchalarni bir xil nomdagi katta va kichik teshiklarga aylantiradi.
Pubik simfiz(symphysis pubica) yoki yarim bo'g'im ikki pubik suyaklar orasida hosil bo'ladi. Pubik suyaklarning artikulyar yuzalari gialin xaftaga bilan qoplangan. Ularning o'rtasida tor bo'g'im bo'shlig'i hosil bo'lgan fibrokartilajli plastinka mavjud. Bu erda artikulyar kapsulaning rolini perixondrium bajaradi. Pubik simfizni yuqori va pastki pubik ligamentlar qo'llab-quvvatlaydi. Ikkinchisi ostida subpubik burchak hosil bo'ladi. Shu munosabat bilan, xaftaga elastikligi tufayli suyaklarning bir-biriga nisbatan kichik siljishlari mumkin.
5/5 sahifa
5.5. Suyak bo'g'imlari pastki oyoq
Pastki oyoq-qo'l kamari suyaklarining bo'g'imlari. Tos suyaklari uzluksiz, uzluksiz bo'g'inlar va yarim bo'g'imlar orqali bir-biriga va sakrum bilan bog'langan.
sakroiliak bo'g'im, articulatio sacroiliaca, sakrum va yonbosh suyagining quloq shaklidagi yuzalaridan hosil bo'ladi. Artikulyar yuzalar tolali xaftaga bilan qoplangan. Sakroiliak qo'shma tekis, kuchli sakroiliak ligamentlar bilan mustahkamlangan, shuning uchun unda hech qanday harakatlar yo'q.
pubis simfizi, symphysis pubica, median tekislikda joylashgan bo'lib, pubik suyaklarni bir-biriga bog'laydi va yarim bo'g'imdir (5.10-rasm). Xaftaga ichida (uning yuqori orqa qismida) hayotning 1-2-yillarida rivojlanadigan tor bo'shliq shaklida bo'shliq mavjud. Pubik simfizdagi kichik harakatlar faqat tug'ruq paytida ayollarda mumkin. Pubik simfiz ikki ligament bilan mustahkamlanadi: yuqoridan - yuqori pubik ligament tomonidan, pastdan - pastki pubik ligament tomonidan.
Tos suyagining uzluksiz bo'g'imlari. Yonish-bel ligamenti ikkita pastki bel umurtqasining ko'ndalang o'simtalaridan yonbosh suyagiga tushadi.
sakrotuberous ligament iskial tuberkulyarni sakrum va koksiksin lateral qirrasi bilan bog'laydi.
sakrospinöz ligament iskial umurtqa pog'onasidan sakrumning lateral chetiga cho'zilgan.
Guruch. 5.10. Suyak birikmalari va tos o'lchamlari (diagramma): a - yuqoridan ko'rinish: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - pubik simfiz; 4 - kichik tos suyagiga kirishning ko'ndalang o'lchami; 5 - haqiqiy konjugat; 6 - chegara chizig'i; 7 - sakroiliak bo'g'im; b - yon ko'rinishi: 7 - katta siyatik teshik; 2 - kichik siyatik teshik; 3 - sakrospinöz ligament; 4 - sakrotuberous ligament; 5 - chiqish konjugati; 6 - tos suyagi burchagi; 7 - tos suyagining simli o'qi; 8 - haqiqiy konjugat; 9 - anatomik konjugat; 10 - diagonal konjugat
obturator membrana xuddi shu nomdagi teshikni yopadi, obturator sulkusda kichik teshikni bo'shatadi (5.11-rasmga qarang).Umuman olganda Taz. Tos suyaklari, sakrum, koksiks va ularning ligamentli apparati tos suyagi, tos suyagini hosil qiladi. Tos suyaklari yordamida magistral pastki ekstremitalarning erkin qismiga ham bog'langan.
Farqlash katta tos suyagi, katta tos suyagi va kichik tos suyagi, kichik tos suyagi. Ular bir-biridan chegara chizig'i bilan ajratilgan bo'lib, u ikki tomondan tumshug'idan yoysimon chiziq bo'ylab pubik tuberkulga va undan keyin ko'krak simfizining yuqori qirrasi bo'ylab tortiladi.
Tos bo'shlig'ining devorlari hosil bo'ladi: orqada - sakrum va koksiksin old yuzasi; oldida - pubik suyaklar va simfizning oldingi bo'limlari; yon tomondan - tos suyagining ichki yuzasi chegara chizig'i ostida. Bu erda joylashgan obturator teshigi xuddi shu nomdagi membrana bilan deyarli to'liq yopiladi, faqat obturator bo'shlig'i hududida joylashgan kichik teshikdan tashqari.
Kichik tos suyagining yon devorida katta va kichik siyatik teshiklar joylashgan. Katta chanoq teshigi sakrospinous ligament va kattaroq siyatik chuqurcha bilan chegaralangan. Kichkina chanoq teshigi sakrospinous va sakrotuberous ligamentlar, shuningdek, kichik siyatik tirqish bilan cheklangan. Tomirlar va nervlar bu teshiklardan tos bo'shlig'idan gluteal mintaqaga o'tadi.
Odamning vertikal holatida tos suyagi oldinga egilgan; tos suyagining yuqori teshigi tekisligi gorizontal tekislik bilan o'tkir burchak hosil qilib, tos suyagining moyillik burchagini hosil qiladi. Ayollarda bu burchak 55-60 °, erkaklarda 50-55 °.
Tos suyagining jinsiy farqlari. Ayollarda tos suyagi pastroq va kengroqdir. Tikanlar va yonbosh suyagi orasidagi masofa kattaroqdir, chunki bu suyaklarning qanotlari yon tomonlarga joylashtirilgan. Cape kamroq oldinga chiqadi, shuning uchun erkak tos suyagiga kirish shakli karta yurakka o'xshaydi; ayollarda u ko'proq yumaloq, ba'zan hatto ellipsga yaqinlashadi. Ayol tos suyagining simfizi kengroq va qisqaroq. Ayollarda tos bo'shlig'i kattaroq, erkaklarda esa torroq. Ayollarda sakrum kengroq va qisqaroq, iskial tuberkullar yon tomonga buriladi, shuning uchun chiqishning ko'ndalang o'lchami 1-2 sm kattaroqdir. Pubik suyaklarning pastki shoxlari orasidagi burchak (subpubik burchak) ayollarda 90-100 °, erkaklarda 70-75 °.
Tug'ilish jarayonini bashorat qilish uchun akusherlikda katta ahamiyatga ega - bu ayol tos suyagining o'rtacha hajmini bilish. Kichkina tos suyagining o'rtacha anteroposterior o'lchamlari birgalikda konjugatlar deb ataladi. Odatda, kirish va chiqish konjugatlari o'lchanadi. Kichkina tos suyagiga kirishning to'g'ridan-to'g'ri o'lchami - peshtaxta va pubik simfizning yuqori qirrasi orasidagi masofa anatomik konjugat deb ataladi. U 11,5 sm ga teng.Kum va simfizning eng orqa nuqtasi orasidagi masofa haqiqiy yoki ginekologik konjugat deb ataladi; u 10,5 - 11,0 sm ga teng.Diagonal konjugat peshtaxta va simfizning pastki qirrasi o'rtasida o'lchanadi, uni ayolda vaginal tekshiruv vaqtida aniqlash mumkin; uning qiymati 12,5 -13,0 sm.Haqiqiy konjugatning o'lchamini aniqlash uchun diagonal konjugat uzunligidan 2 sm ayirish kerak.
Kichik tos suyagiga kirishning ko'ndalang diametri chegara chizig'ining eng uzoq nuqtalari orasida o'lchanadi; u 13,5 sm.Kichik tos suyagiga kirish eshigining qiyshiq diametri bir tomondan sakroiliak bo'g'im va ikkinchi tomondan yonbosh-pubik eminens o'rtasidagi masofa; 13 sm ga teng.
Ayollarda kichik tos bo'shlig'idan chiqishning (chiqish konjugati) to'g'ridan-to'g'ri o'lchami 9 sm ni tashkil qiladi va koksiksin uchi va pubik simfizning pastki qirrasi o'rtasida aniqlanadi. Tug'ruq vaqtida koksiksin sakrokoksigeal sinxondrozda orqaga og'adi va bu masofa 2,0-2,5 sm ga oshadi.
Transvers chiqish o'lchami tos bo'shlig'idan 11 sm.Ikial tuberkulyarlarning ichki yuzalari orasida o'lchanadi.
Simli tos o'qi, yoki hidoyat chizig'i - barcha konjugatlarning o'rta nuqtalarini bog'laydigan egri chiziq. U deyarli ketadi sakrumning old yuzasiga parallel va homila boshi tug'ruq vaqtida bosib o'tadigan yo'lni ko'rsatadi.
Guruch. 5.11. Hip bo'g'imi: 1 - qo'shma kapsula; 2- yonbosh-femoral ligament; 3- obturator membrana; 4- pubik-femoral ligament; 5 - dumaloq zona; 6- artikulyar lab; 7 - asetabulum; 8- son suyagi boshining ligamenti
Akusherlik amaliyotida katta ahamiyatga ega ular ham katta tos suyagining ba'zi o'lchamlariga ega (5.10-rasmga qarang): oldingi yuqori yonbosh umurtqalari orasidagi masofa (distantia interspinosa), bu 25 - 27 sm; yonbosh suyagining eng uzoq nuqtalari orasidagi masofa (distantia intercristalis), 27 - 29 sm ga teng; femurning katta trokanterlari orasidagi masofa (distantia intertrochanterica), 31-32 sm ga teng.Tos suyagining anteroposterior o'lchamlarini baholash uchun tashqi konjugat o'lchanadi - pubik simfizning tashqi yuzasi va o'murtqa jarayon orasidagi masofa. 20 sm bo'lgan V bel umurtqasining.Erkin pastki oyoqning bo'g'imlari.
kalça qo'shma, articulatio coxae, tos suyagining asetabulum va femur boshi tomonidan hosil bo'ladi (5.11-rasm). Asetabulumning markaziy chuqurchasi yog 'to'qimasi bilan to'ldirilgan.
Bo'g'im kapsulasi asetabulyar labning chetida va son suyagi bo'yinining medial qirrasi bo'ylab biriktiriladi. Shunday qilib, femur bo'yinining ko'p qismi bo'g'im bo'shlig'idan tashqarida yotadi va uning lateral qismining sinishi ekstra-artikulyar bo'lib, bu jarohatni davolash va prognozini sezilarli darajada osonlashtiradi.
Kapsulaning qalinligida dumaloq zona deb ataladigan ligament mavjud bo'lib, u femurning bo'ynini taxminan o'rtada qoplaydi. Bo'g'imning kapsulasida, shuningdek, uzunlamasına yo'naltirilgan uchta ligamentning tolalari mavjud: yonbosh-femoral, pubik-femoral va ishkio-femoral, xuddi shu nomdagi suyaklarni bog'laydi.
Yordamchi bo'g'inning quyidagi elementlari: asetabulumning semilunar artikulyar yuzasini to'ldiradigan asetabulyar lab; asetabulumning ko'ndalang ligamenti, asetabulumning chuqurchasiga tashlangan; asetabulum chuqurchasini femur boshining chuqurchasi bilan bog'laydigan va son boshini oziqlantiruvchi qon tomirlarini o'z ichiga olgan son suyagining ligamenti.
Kalça bo'g'imi sharsimon bo'g'imlarning bir turi - yong'oq yoki chashka shaklida. U barcha o'qlar atrofida harakatlarni amalga oshirishga imkon beradi: frontal o'q atrofida fleksiyon va kengayish, sagittal o'q atrofida o'g'irlash va adduksiya, frontal va sagittal o'qlar atrofida aylanma harakat, vertikal o'q atrofida aylanish.
Tizza bo'g'imi, articulatio jinsi, inson tanasining eng katta bo'g'imi. Uning shakllanishida uchta suyak ishtirok etadi: femur, tibia va patella (5.12-rasm). Artikulyar yuzalar quyidagilardir: femurning lateral va medial kondillari, tibianing yuqori bo'g'im yuzasi va patellaning artikulyar yuzasi.
Tiz bo'g'imining kapsulasi bo'g'im xaftaga chetidan 1 sm balandlikda femurga biriktiriladi va old tomondan son suyagi va to'rt boshli femoris mushaklarining tendoni o'rtasida patella ustida joylashgan suprapatellar bursaga o'tadi. Tibiada kapsula artikulyar yuzaning chetiga biriktirilgan.
Qo'shimcha kapsulasi bo'g'imning ikkala tomonida joylashgan peroneal va tibial kollateral ligamentlar, shuningdek, patellar ligament bilan mustahkamlanadi. Bu to'rt boshli femoris mushaklarining tendoni bo'lib, patella ostida joylashgan.
Guruch. 5.12. Tizza bo'g'imi: 1 - femur; 2 - orqa o'zaro faoliyat ligament; 3 - oldingi xochsimon ligament; 4 - medial meniskus; 5 - tizzaning ko'ndalang ligamenti; 6- garov tibial ligament; 7- patellaning ligamenti; 8 - patella; 9 - to'rt boshli femorisning tendoni; 10 - oyoqning suyaklararo membranasi; o'n bir - tibia; 12 - fibula; 13 - tibiofibular qo'shma; 14- kollateral peroneal ligament; 15 - lateral meniskus; 16 - femurning lateral kondilasi; 17 - patella yuzasi
Qo'shimchada patella, menisk, intraartikulyar ligamentlar, bursalar va burmalar kabi ko'plab qo'shimcha elementlar mavjud.
Yanal va medial menisklar artikulyar sirtlarning mos kelmasligini qisman bartaraf qiladi va zarbani yutuvchi rolni bajaradi. Medial meniskus tor, yarim oy shaklida. Yanal meniskus kengroq, oval. Meniskuslar bir-biriga tizzaning ko'ndalang ligamenti bilan bog'langan.
Old va orqa o'zaro faoliyat ligamentlar "X" harfi shaklida bir-birini kesib o'tib, femur va tibiani mahkam bog'laydi.
Tizza qo'shimchasining yordamchi elementlari, shuningdek, yog'li to'qimalarni o'z ichiga olgan pterygoid burmalarni ham o'z ichiga oladi. Ular
har ikki tomonda patella ostida joylashgan. Patellaning yuqori qismidan tibianing old qismiga juft bo'lmagan subpatellar sinovial burma yo'naltiriladi.
Tizza bo'g'imida bir nechta sinovial sumkalar, bursae synoviales mavjud bo'lib, ularning ba'zilari bo'g'im bo'shlig'i bilan aloqa qiladi:
1) to'rt boshli femoris mushaklarining femur va tendon o'rtasida joylashgan suprapatellar sumkasi; qo'shma bo'shliq bilan aloqa qiladi;
2) patellar ligament va tibia o'rtasida joylashgan chuqur subpatellar sumkasi;
3) tizza bo'g'imining old yuzasida to'qimalarda joylashgan teri osti va subtendonal prepatellar bursalar;
4) tizza bo'g'imi hududida pastki oyoq va son mushaklarining biriktirilishi joyida joylashgan mushak sumkalari.
Guruch. 5.13. Pastki oyoq suyaklarining bo'g'imlari: 1 - yuqori artikulyar sirt; 2 - tibia; 3 - oyoqning suyaklararo membranasi; 4 - medial malleol; 5 - pastki artikulyar sirt; b - lateral oyoq Bilagi zo'r; 7 - tibiofibular sindesmoz; 8 - fibula; 9 - tibiofibular qo'shma
Tizza bo'g'imi kondil shaklida bo'ladi. Fleksiya va kengayish frontal o'q atrofida sodir bo'ladi. Vertikal o'q atrofida egilgan holatda, oyoqni oz miqdorda aylantirish mumkin.
Oyoq suyaklarining bo'g'imlari. Pastki oyoq suyaklari uzluksiz va uzluksiz birikmalar yordamida bir-biriga bog'langan.
Pastki oyoq suyaklarining proksimal uchlari uzluksiz aloqa bilan bog'langan - tibiofibulyar bo'g'im, articulatio tibiofibularis (5.13-rasm), - tekis, harakatsiz. Pastki oyoq suyaklarining distal uchlari tibia fibulyar sindesmoz bilan bog'langan bo'lib, ular tibianing fibulyar tirqishini va fibulaning lateral malleolini bog'laydigan qisqa ligamentlar bilan ifodalanadi. Kuchli tolali plastinka - bu ikkala suyakni deyarli butun bo'ylab bog'laydigan interosseous membrana.
Oyoq suyaklarining bo'g'imlari. Oyoq suyaklarining bo'g'imlarini to'rt guruhga bo'lish mumkin:
1) oyoq suyaklarining pastki oyoq suyaklari bilan bog'lanishi - to'piq bo'g'imi;
2) tars suyaklari orasidagi bog'lanishlar;
3) tarsus va metatarsus suyaklari orasidagi bog'lanishlar;
4) barmoqlar suyaklarining bo'g'imlari.
Oyoq Bilagi zo'r (supratalar) bo'g'imlari, articulatio talocruralis, pastki oyoq va talusning ikkala suyagidan hosil bo'ladi (5.14-rasm). Bunday holda, yon tomondan talusning bloki lateral va medial to'piqlar bilan qoplangan.
Bo'g'im kapsulasi artikulyar yuzalarning chekkasi bo'ylab biriktiriladi. Medial tomondan u medial (deltoid) ligament bilan mustahkamlanadi. Yon tomonda bo'g'im kapsulasi uchta ligament bilan mustahkamlanadi: old va orqa erta-fibulyar, shuningdek, mos keladigan suyaklarni bog'laydigan kalcaneal-fibulyar.
Guruch. 5.14. Oyoq suyaklarining bo'g'imlari: 1 - tibia; 2 - oyoqning suyaklararo membranasi; 3 - fibula; 4 - oyoq Bilagi zo'r bo'g'in; 5 - talokalcaneal-navikulyar bo'g'in; 6 - navikulyar suyak; 7 - kalcaneokuboid qo'shma; 8 - tarsal-metatarsal bo'g'inlar; 9 - metatarsofalangeal bo'g'inlar; 10 - interfalangeal bo'g'inlar
Oyoq Bilagi zo'r bo'g'im blokli shaklga ega. Bu frontal o'q atrofida harakatlarga imkon beradi: plantar fleksiyon va dorsifleksiya (kengayish). Talus bloki orqada torroq bo'lganligi sababli, oyoq Bilagi zo'r bo'g'imda maksimal plantar fleksiyonda, oz miqdorda lateral tebranish harakatlari mumkin. Oyoq Bilagi zo'r bo'g'imdagi harakatlar subtalar va talokalcaneal-navikulyar bo'g'inlardagi harakatlar bilan birlashtiriladi.
Tarsus suyaklarining bo'g'imlari. Quyidagi bo'g'inlar bilan ifodalanadi: subtalar, talokalcaneal-navikulyar, kalcaneokuboid, mixxat.
subtalar bo'g'im, articulatio subtalaris, talus va tovon suyagi orasida joylashgan. Bo'g'im silindrsimon bo'lib, unda faqat sagittal o'q atrofida engil harakatlar mumkin.
talokalcaneal-navikulyar bo'g'im, articulatio talocalcaneonavicularis, sharsimon shaklga ega, xuddi shu nomdagi suyaklar orasida joylashgan. Artikulyar bo'shliq plantar kalcaneal-navikulyar ligament bo'ylab hosil bo'lgan xaftaga bilan to'ldiriladi.
To'piq (nadtalar), subtalar va talokalcaneal-navikulyar bo'g'inlar odatda birgalikda ishlaydi, oyoqning yagona funktsional bo'g'ini hosil qiladi, bunda talus suyak diski rolini o'ynaydi.
Kalkaneokuboid qo'shma, articulatio calcaneocuboidea, xuddi shu nomdagi suyaklar orasida joylashgan, egar shaklida, harakatsiz.
Jarrohlik nuqtai nazaridan, kalcaneokuboid va talonavikulyar (talokalkaneonavikulyar qismi) bo'g'inlar bir bo'g'im sifatida qaraladi - ko'ndalang tarsal bo'g'im (Chopard bo'g'imi). Bu bo'g'imlarning artikulyar bo'shlig'i deyarli bir xil chiziqda joylashgan bo'lib, og'ir jarohatlarda oyoqning eksartikulyatsiyasini (eksartikulyatsiyasini) amalga oshirish mumkin.
xanjar shaklidagi bo'g'in, articulatio cuneonavicularis, navikulyar va sfenoid suyaklardan hosil bo'lib, amalda harakat qilmaydi.
Tarsus-metatarsal bo'g'inlar, articulationes tarsometatarsales, medial sfenoid va birinchi metatarsal suyaklar o'rtasida joylashgan uchta tekis bo'g'imdir; oraliq, lateral sfenoid va II, III metatarsal suyaklar orasida; kuboid va IV, V metatarsal suyaklar orasida. Jarrohlik nuqtai nazaridan uchta bo'g'im bir bo'g'imga birlashtirilgan - Lisfrank bo'g'imi, shuningdek, oyoqning distal qismini izolyatsiya qilish uchun ishlatiladi.
metatarsofalangeal bo'g'inlar, articulationes metatarsophalangeae, metatarsal suyaklarning boshlari va proksimal falanjlar asoslari chuqurlaridan hosil bo'ladi. Ular sferik shaklga ega, kollateral (lateral) va plantar ligamentlar bilan mustahkamlangan. Ular bir-biriga I-V metatarsal suyaklarning boshlari o'rtasida ko'ndalang yo'nalishda o'tadigan chuqur ko'ndalang metatarsal ligament orqali mahkamlanadi. Ushbu ligament oyoqning ko'ndalang metatarsal yoyi shakllanishida muhim rol o'ynaydi.
I metatarsofalangeal bo'g'im kapsulasining plantar qismida ikkita sesamoid suyak doimiy ravishda o'ralgan, shuning uchun u blokli bo'g'in vazifasini bajaradi. Qolgan to'rt barmoqning bo'g'imlari ellipsoid vazifasini bajaradi. Ularda frontal o'q atrofida fleksiyon va kengayish, sagittal o'q atrofida o'g'irlash va adduksiya va oz miqdorda aylana harakati mumkin.
interfalangeal bo'g'inlar, articulationes interphalangeae, shakli va vazifasi qo'lning bir xil bo'g'imlariga o'xshaydi. Ular blokli bo'g'inlarga tegishli. Ular kollateral va plantar ligamentlar bilan mustahkamlanadi. Oddiy holatda proksimal falanjlar dorsifleksiya holatida, o'rtadagilar esa plantar fleksiyonda bo'ladi.
Avval aytib o'tganimizdek, oyoq bo'ylama (beshta) va ko'ndalang (ikki) kamar hosil qiladi. Transvers yoylarni mahkamlashda alohida rol metatarsofalangeal bo'g'inlarni bog'laydigan chuqur transvers metatarsal ligamentga tegishli. Uzunlamasına yoylar kalcaneal tuberdan har bir metatarsalning asosigacha bo'lgan uzun plantar ligament bilan mustahkamlanadi. Bog'lamlar oyoq yoylarining "passiv" fiksatoridir.
test savollari
1. Suyak bo‘g‘imlarining qanday turlarini bilasiz?
2. Suyaklarning uzluksiz birikmalarini aytib bering.
3. Bo‘g‘inning asosiy elementlarini ayting.
4. Bo‘g‘inning yordamchi elementlarini sanab o‘ting.
5. Bo'g'inlar shakliga ko'ra qanday tasniflanadi? Ulardagi mumkin bo'lgan harakatlarni tasvirlab bering.
6. Umurtqa bo’g’imlarining tasnifini keltiring.
7. Orqa miya burmalarini sanab o'ting va ularning paydo bo'lish vaqtini nomlang.
8. Qanday qovurg‘a bog‘lanishlarini bilasiz?
9. Chaqaloq bo‘g‘imining tuzilish xususiyatlarini aytib bering.
10. Yuqori oyoq-qo'l bo'g'imlarini sanab o'ting. Ularda qanday harakatlar amalga oshiriladi?
11. Tos suyagi qanday birikmalar hosil qiladi?
12. Tos suyagining qanday jins farqlarini bilasiz?
13. Ayol tos suyagining o'lchamlarini sanab o'ting.
14. Erkin pastki oyoq-qo'l bo'g'imlarini tavsiflang.
Sakrumning ikkala tomonida tos suyaklari joylashgan. Darhaqiqat, fiziologlar bizga ta'kidlaganidek, har bir tos suyagi uchta suyakdan iborat - ilium (A), ishium (B) va pubis (C) - ular bolalarda xaftaga, kattalarda esa sintez hosil qiladi.
Tos suyagida ikkita sirt ajralib turadi: tashqi va ichki. Tashqarida tos suyagi asetabulum (8) deb ataladigan xarakterli relefga ega. Bu bilan qoplangan sharsimon bo'shliq xaftaga tushadigan to'qima va femur boshi bilan bog'lanish uchun xizmat qiladi.
Ichkaridan ikkita bo'g'im yuzasi mavjud, biri xaftaga tushadigan to'qima bilan qoplangan (11), sakrum bilan artikulyatsiya uchun xizmat qiladi, ikkinchisi esa pubik sintezning bir qismidir (12), ular yordamida ikkita tos suyagi bog'langan. oldida.
1. Iliak cho'qqisi
2. Oldingi yuqori yonbosh umurtqasi
3. Oldingi pastki yonbosh umurtqasi
4. Orqa yuqori yonbosh umurtqasi
5. Orqa pastki yonbosh umurtqasi
6. Ischial tirqishi katta
7. Ischial tishli kichik
8. Asetabulyar bo'shliq
9. Obturator teshigi
10. Ischial tubercle
11. Sakrumning artikulyar yuzasi
12. Pubik sintezning artikulyar yuzasi
1. Oxirgi bel umurtqasi (L5)
2. Intervertebral disk L5/S1
3. Birinchi sakral umurtqa (S1)
4. Sakroiliak bo'g'imlari
5. Iliak cho'qqisi
6. Oldingi yuqori yonbosh umurtqasi
7. Oldingi pastki yonbosh umurtqasi
8. Pubik sintez (pubik simfiz)
9. Obturator teshigi
10. Ischial tubercle
11. Son bo'g'imi
12. Femur boshi
13. Kichik shish
14. Katta shish
15. Orqa yuqori yonbosh umurtqasi
16. Posterior pastki yonbosh umurtqasi
17. Katta iskial chuqurcha
18. Kichikroq ishxial tirqish
sakrum va koksiks
Sakrum uchburchak shakliga ega, uning cho'qqisi pastga va poydevori (1) yuqoriga. Baza S1 umurtqali tanasining yuqori yuzasi hisoblanadi. Unga qo'shni so'nggi umurtqa pog'onasi, uning cho'qqisiga esa beshinchi va oxirgi bel umurtqasi (L5) joylashgan bo'lib, lumbosakral bo'g'inni (L5/S1) hosil qiladi.
Sakrum bir-biriga bog'langan beshta umurtqadan iborat, ammo tasvirlangan turdagi vertebraning strukturaviy elementlarini saqlab qoladi. Umurtqa tanasidan tashqari kam rivojlangan ko‘ndalang o‘simta (2), yoy (3), orqa miya kanali (4), faset bo‘g‘imlari (5) (faqat S1 umurtqasida uchraydi) va umurtqali o‘simta (6) farqlanadi. . Sakral umurtqalarning o'murtqa o'simtalarining birlashmasi sakral tepalik deb ataladi (7). Shuningdek, sakral foramen (8) deb ataladigan intervertebral teshiklarning mavjudligini ham qayd etishingiz mumkin. Nerv to'plamlari ular orqali o'tib, perineum va pastki ekstremitalarning to'qimalarini innervatsiya qiladi.
Yon tomondan keng artikulyar sirt (9) osongina ko'rinadi, bu sakrumni tos suyaklari bilan bog'lash uchun xizmat qiladi.