กันซึม
การแตกหักของการรักษา condyle tibial condyle อยู่ตรงกลาง เวลาในการรักษาโดยเฉลี่ยสำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและปัจจัยที่ส่งผลต่อการฟื้นตัว

การแตกหักของการรักษา condyle tibial condyle อยู่ตรงกลาง เวลาในการรักษาโดยเฉลี่ยสำหรับการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งและปัจจัยที่ส่งผลต่อการฟื้นตัว

Condyle มีลักษณะหนาขึ้นที่ส่วนปลายของกระดูกที่กล้ามเนื้อและเอ็นยึดติด มีสองคนบนกระดูกหน้าแข้ง:

อยู่ตรงกลาง (ภายใน)
ด้านข้าง (ภายนอก)

condyles เป็นส่วนที่ค่อนข้างเปราะบางของกระดูกเพราะไม่เหมือนกับตัวกระดูกเองที่หุ้มด้วยกระดูกอ่อน มีความยืดหยุ่นมากกว่าและทนทานต่อความเสียหายทุกประเภทได้น้อยกว่ามาก

ในที่สุด epiphysis ถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนเนื่องจาก condyles ด้านนอกและด้านในจะแตกง่าย การแตกหักอาจปรากฏเป็นสองส่วนของข้อต่อหรือส่วนใดส่วนหนึ่ง

คุณสามารถแยกความแตกต่างได้ด้วยคุณสมบัติง่ายๆ อย่างใดอย่างหนึ่ง:

ถ้าขาท่อนล่างเคลื่อนไปข้างนอก - มีปัญหากับคอนไดล์ภายนอก
ถ้าขาท่อนล่างเคลื่อนเข้าด้านใน condyle ภายในจะหัก

การจำแนกประเภทของการบาดเจ็บประเภทนี้ค่อนข้างกว้างขวาง ประการแรกความเสียหายที่สมบูรณ์และไม่สมบูรณ์นั้นแตกต่างกัน ในกรณีแรกจะมีการระบุการแยกคอนไดล์ทั้งหมดหรือบางส่วน หากการแตกหักไม่สมบูรณ์ อาจเกิดรอยร้าว รอยเยื้อง แต่ไม่สังเกตการแยก โดยทั่วไป การบาดเจ็บแบ่งออกเป็นสองกลุ่มใหญ่:

กระดูกหักโดยไม่มีการกระจัด
กระดูกหักพลัดถิ่น.

อาการบาดเจ็บของ Condyle มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บร่วมกันหลายอย่าง ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกน่อง การแตกหรือน้ำตาของเอ็นหัวเข่า เยื่อหุ้มสมอง กระดูกหักของความโดดเด่นของ intercondylar

วิดีโอ: การแตกหักของรอยร้าวของขอบด้านหลังของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง

condyles ตรงกลางและด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งมีความโดดเด่น ระหว่างพวกเขามีความโดดเด่นของ intercondylar ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของข้อต่อ

ตามความโดดเด่นของ intercondylar คือกระดูกสันหลังส่วนหน้าและส่วนหลังซึ่งผูกเอ็นไขว้ คอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางมีพื้นผิวเว้าและมีขนาดใหญ่กว่าคอนไดล์ด้านข้างที่นูน

พื้นผิวของส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งในระนาบทัลเอียงลงที่มุม 10 องศาและในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง condyles นั้นเรียงรายไปด้วย fibrocartilaginous menisci ซึ่งช่วยลดความเครียดบนพื้นผิวข้อต่อที่ส่งผ่านกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงระหว่างการเคลื่อนไหว

สาเหตุและการจำแนกประเภท

จากการจำแนกประเภท Schatzker พบว่ามีการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง 6 ประเภท Type I - การแตกหักแบบแยกของ condyle ด้านข้าง Type II - การแตกหักแบบกดทับของ condyle ด้านข้าง; ประเภท III- การแตกหักแบบกดทับของ condyle ด้านข้าง - ประเภท IV - การแตกหักของ condyle ตรงกลาง - ประเภท V - การแตกหักของ condyle ทั้งสอง - ประเภท VI - การแตกหักของ condyles ของ tibia ที่ขยายไปถึง diaphysis

การวินิจฉัยและอาการกระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง

ในกรณีที่มีการแตกหักประเภท V และ VI ตามการจำแนกประเภท Schatzker เช่นเดียวกับในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดอาจเกิดอาการบีบอัดเฉียบพลัน ในการแตกหักของ condyles ของ tibia ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนใหญ่แสดงออกในรูปแบบของ neuropraxia

น้ำตา Meniscal และเอ็นไขว้เคล็ดและการแตกร้าวก็เกิดขึ้นเช่นกัน

วิธีการวิจัยทางสายตา หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้ง ควรทำการเอ็กซ์เรย์ที่หัวเข่า

ในเวลาเดียวกัน สำหรับการประเมินที่เพียงพอของธรรมชาติของการแตกหักและความรุนแรงของการละเมิดความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อ การถ่ายภาพรังสีเป็นสิ่งจำเป็นในการฉายภาพโดยตรง ด้านข้าง และแนวแกน

ภาพรังสีความเครียดเผยให้เห็นความเสียหายต่อเอ็นหลักประกัน การถ่ายภาพรังสีแบบฉุดลากสามารถช่วยในการวางแผนก่อนการผ่าตัด ทำให้สามารถประเมินคุณภาพของการปรับตำแหน่งโดยใช้วิธีเอ็นเอ็น

CT อาจเป็นประโยชน์ในการวางแผนก่อนการผ่าตัด หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงจำเป็นต้องมีการตรวจหลอดเลือด

ในการประเมินระดับของความเสียหายต่อ menisci เช่นเดียวกับหลักประกันและเอ็นไขว้ คุณสามารถใช้ MRI

ลักษณะและระยะเวลาของการผ่าตัดจะพิจารณาจากสถานะของข้อเข่า เนื้อเยื่ออ่อน ตลอดจนหลอดเลือดและเส้นประสาทของแขนขาที่ได้รับผลกระทบ

มีการระบุการแทรกแซงสำหรับการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการกดทับหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือด โดยมีการแตกหักแบบเปิด การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกโคนขาจากกะบังลม ipsilateral

Condyles มีความเสถียรด้วยแผ่นรองรับ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง Arthroscopy ช่วยให้ประเมินความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อได้

นอกจากนี้ยังระบุการตรึงเพิ่มเติมในกรณีที่เกิดการแตกหักอย่างรุนแรง หากการแตกหักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง ก่อนการผ่าตัดคุณสามารถใช้ระบบกันสะเทือนที่สมดุลและการดึงโครงกระดูกของแขนขาได้

นอกจากนี้วิธีการรักษานี้ยังระบุเมื่อมีโรคร่วมที่รุนแรงซึ่งเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา

หากเอ็นไขว้หน้าขาดในส่วนกลาง ควรชะลอการสร้างใหม่จนกว่ากระดูกหักจะรวมเข้าด้วยกัน

ภาวะแทรกซ้อนของการบาดเจ็บ

ลักษณะอาการและการวินิจฉัย

การระบุการแตกหักประเภทนี้ไม่ยาก ประการแรกผู้เชี่ยวชาญจะให้ความสนใจกับลักษณะอาการของการบาดเจ็บซึ่งรวมถึง:

ความรุนแรง;
โรคข้ออักเสบ
ความผิดปกติของข้อต่อ;
ลักษณะการเสียรูปของการบาดเจ็บดังกล่าว
การเคลื่อนไหวด้านข้างในข้อเข่า

ควรสังเกตว่าความเจ็บปวดในกระดูกหัก condyle อาจไม่สอดคล้องกับความซับซ้อนของการบาดเจ็บ ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยปัญหาจะดำเนินการคลำ - รู้สึกถึงพื้นที่ของความเสียหาย

ผู้เชี่ยวชาญทำเช่นนี้เพื่อตรวจสอบความเจ็บปวดที่จุดเฉพาะ ยิ่งไปกว่านั้น คุณสามารถค้นพบธรรมชาติของการบาดเจ็บได้ด้วยตัวเอง

เพียงแค่กดเบา ๆ ที่บริเวณข้อเข่าก็เพียงพอแล้ว หากคุณรู้สึกไม่สบายคุณจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยด่วน

อื่น จุดเด่นการบาดเจ็บชนิดนี้คือโรคหลอดเลือดหัวใจตีบซึ่งสามารถมีขนาดค่อนข้างใหญ่ สาระสำคัญของปัญหานี้คือการเพิ่มปริมาณของข้อต่อซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต

หากมีข้อสังเกตเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญจะต้องส่งผู้ป่วยไปเจาะโดยด่วน ขั้นตอนนี้จะช่วยขจัดเลือดที่สะสม

คุณยังสามารถระบุความเสียหายได้ด้วยตัวเองโดยการแตะนิ้วเบาๆ บนแกนของขาส่วนล่าง หากคุณรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง แสดงว่าถุงยางอนามัยแตก

การเคลื่อนไหวใด ๆ ที่หัวเข่าที่บาดเจ็บจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เป็นการยากมากที่จะหาตำแหน่งที่จะบรรเทาทุกข์ได้

หากคุณพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของขา คุณจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดครั้งใหม่ทันที

ในสถาบันการแพทย์ ผู้เชี่ยวชาญทำการเอ็กซ์เรย์ในสองภาพ รูปภาพจะช่วยสร้างความเสียหาย ตลอดจนประเมินลักษณะและความซับซ้อนของภาพ หากมีการบาดเจ็บจากการเคลื่อนตัว ผู้เชี่ยวชาญจะสามารถดูได้ว่าเศษซากเคลื่อนตัวไปไกลแค่ไหน

การรักษากระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง

เมื่อทำตามขั้นตอนแล้วจำเป็นต้องมีการตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บอย่างแน่นหนา ฉาบปูนให้ทั่วพื้นผิวของขาโดยเริ่มจากนิ้วและลงท้ายด้วยการพับตะโพก

ในบางครั้งผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้รับน้ำหนักบนแขนขาที่บาดเจ็บโดยเด็ดขาด

ในระหว่างการฟื้นตัวของแขนขาหลังการแตกหักจะใช้วิธีการต่างๆ ลองพิจารณาสิ่งหลัก ๆ

ลดขา. จะต้องใช้เพื่อฟื้นฟูความสอดคล้องของ condyles ในโพรงข้อต่อ
การตรึงที่แข็งแกร่ง เรากล่าวถึงวิธีนี้ข้างต้น ขาอยู่ในเฝือกจนกว่าอาการบาดเจ็บจะหาย ระยะเวลาในการรักษาในกรณีนี้บางครั้งแตกต่างกันมาก
ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้โหลดข้อต่อที่เสียหายก่อนกำหนด ในกรณีนี้ เฝือกจะถูกลบออก และผู้ป่วยจะต้องงอเข่าเบาๆ

เป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบายกลยุทธ์การรักษาอาการบาดเจ็บประเภทนี้อย่างแจ่มแจ้ง อาการบาดเจ็บต่างกัน ดังนั้นแนวทางในแต่ละกรณีอาจไม่เหมือนกัน

ผู้เชี่ยวชาญเลือกวิธีการจัดการกับการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและประเภท ดังนั้นหากพบการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์หรือความเสียหายที่มีความรุนแรงน้อยกว่า แขนขาจะได้รับการแก้ไขในปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลา 21-30 วัน

ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นการตรึงจะดำเนินการจากต้นขาด้านบนถึงปลายนิ้ว

ในระหว่างการรักษา ห้ามมิให้ผู้ป่วยเดินแม้โดยใช้ไม้ค้ำยันโดยเด็ดขาด หลังสามารถแก้ไขได้ไม่เร็วกว่าหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาการตรึงขา นอกจากนี้ ผู้เชี่ยวชาญยังสามารถใช้แรงฉุดหรือลดขนาดพร้อมกันได้

สำหรับกรณีที่รุนแรงกว่านั้น การผ่าตัดจะใช้ หากมีการแตกหักแบบเคลื่อน แพทย์จะต้องรวบรวมชิ้นส่วนและจัดวางให้เข้าที่ ในกรณีนี้ ระยะเวลาที่ผู้ป่วยอยู่ในเฝือกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ห้ามมิให้ปฏิเสธที่จะแก้ไขขาโดยเด็ดขาดจนกว่าบริเวณที่ขาเสียหายจะหายสนิท

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นอาการบาดเจ็บที่ร้ายแรงและรุนแรง เป็นไปไม่ได้ที่จะระบุเงื่อนไขการกู้คืนที่ชัดเจนในกรณีนี้ มาตรการเพิ่มเติมรวมถึงการฟื้นฟูได้รับการแต่งตั้งโดยผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

อนุญาตให้เคลื่อนไหวก่อน นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันความฝืดและส่งเสริมการฟื้นฟูกระดูกอ่อน

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งไม่ใช่เรื่องแปลก ลักษณะของการบาดเจ็บและความรุนแรงขึ้นอยู่กับประเภทของการบาดเจ็บ การแตกหักของกระดูกส่วนต้นรวมถึงการบาดเจ็บที่อยู่เหนือ tuberosity แบ่งออกเป็นการบาดเจ็บภายในข้อและข้อพิเศษ การแตกหักภายในข้อ - ความเสียหายต่อ condyles, extra-articular - การแตกหักของความโดดเด่นของ intercondylar ของ tibia, tubercles และการบาดเจ็บของ subcondylar การบาดเจ็บที่ Epiphyseal จัดอยู่ในกลุ่มข้อต่อ การบาดเจ็บที่เกิดขึ้นในกระดูกส่วนต้นนั้นไม่สำคัญเพราะกระดูกน่องไม่รับน้ำหนัก

condyles ภายนอกและภายในของกระดูกหน้าแข้งสร้างแพลตฟอร์มที่ถ่ายโอนน้ำหนักตัวไปยัง diaphysis จาก condyles กระดูกต้นขา การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมักเกี่ยวข้องกับการบดของกระดูกในระดับหนึ่ง ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการถ่ายเทน้ำหนักตัวตามแนวแกน หากเกิดการกระแทก condylar varus หรือ valgus ความผิดปกติของข้อเข่าจะเกิดขึ้น ความโดดเด่นของ condylar นั้นเกิดจาก tubercles และ menisci และเอ็นไขว้ติดอยู่กับพวกมัน

กลไกของการบาดเจ็บ

คุณสมบัติทางกายวิภาคช่วยให้เราสามารถแบ่งการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งส่วนปลายออกเป็นหลายประเภท:

กระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง
การบาดเจ็บของตุ่ม;
ความเสียหายต่อ tuberosity ของกระดูก
การบาดเจ็บใต้คอนดิลาร์;
การบาดเจ็บความเสียหายต่อกระดูกน่องส่วนต้น

งานของเราคือตรวจสอบความเสียหายกลุ่มแรก ซึ่งจะมีการจำแนกประเภทในภายหลัง ควรสังเกตว่าการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งไม่ใช่เรื่องแปลก แน่นอนว่าไม่ใช่ทุกการบาดเจ็บในบริเวณนี้ที่ถือว่าเป็นการแตกหัก คำนี้เหมาะสำหรับสถานการณ์ที่มีการเคลื่อนตัวของคอนไดล์มากกว่า 4 มิลลิเมตร ข้อเข่าอาจผิดรูปอย่างรุนแรงแม้หลังจากความเสียหายเล็กน้อยต่อกระดูกส่วนต้นในเด็ก ยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างเต็มที่ว่าทำไมสิ่งนี้ถึงเกิดขึ้น สถานการณ์นี้พบได้ในเด็กที่อายุยังไม่ถึงสี่ขวบ อาการของมันคือความผิดปกติของ valgus ของหัวเข่าหนึ่งปีหรือหกเดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

กระดูกหักที่ข้อเข่า

การแตกหักที่ซ่อนอยู่ของกระดูกหน้าแข้งอาจเกิดขึ้นได้ในผู้สูงอายุ ในกรณีนี้ ภาพเอ็กซ์เรย์เบื้องต้นแสดงให้เห็นผลลัพธ์ที่ยอมรับได้ ในขณะที่ผู้ป่วยสูงอายุบ่นถึงความเจ็บปวด ซึ่งรู้สึกได้ชัดเจนเป็นพิเศษเมื่อพบคอนไดล์ภายใน ความเสียหายดังกล่าวเป็นความเสียหายเมื่อยล้า

โดยทั่วไป แรงที่กระทำต่อไซต์ข้อต่อรวมถึงแรงกดที่เกิดขึ้นตามแกนที่มีการหมุน หากแรงบางอย่างมากกว่าความแข็งแรงของกระดูก จะเกิดการแตกหัก การบาดเจ็บจากกลไกโดยตรงคิดเป็นประมาณร้อยละ 20 ของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งทั้งหมด ตัวอย่างของความเสียหายดังกล่าวคือการตกจากที่สูง อย่างไรก็ตาม ครึ่งหนึ่งนั่นคือ ห้าสิบเปอร์เซ็นต์ เป็นอาการบาดเจ็บที่เกิดขึ้นจากอุบัติเหตุ ในระหว่างที่กันชนกระทบกับกระดูกส่วนต้น รอยแตกที่เหลือเป็นผลมาจากความเค้นจากการหมุนและการบีบอัดตามแนวแกนพร้อมกัน condyles ของกระดูกหน้าแข้งมีโครงสร้างเป็นรูพรุน ทำให้กระดูกหักได้ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บ สิ่งนี้นำไปสู่การเกิดความประทับใจหรือการแตกหักที่หดหู่

แท่นชั้นนอกของกระดูกมักจะทนทุกข์ทรมานจากการลักพาตัว รยางค์ล่าง. ด้วยการลักพาตัวที่ขาส่วนล่างอย่างรุนแรงอาจเกิดการแตกหักของ condyle ด้านข้างได้ หากหัวเข่าอยู่ในสถานะยืดออกในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ จะทำให้เกิดการแตกหักล่วงหน้า อาการบาดเจ็บที่ปลายคอส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อข้อเข่าอยู่ในท่างอ

การแตกหักของ condyles ของ tibia ในหลายกรณีจะรวมกับอาการบาดเจ็บร้ายแรงอื่น ๆ ที่หัวเข่า ตัวอย่างเช่น menisci และ ligament อาจได้รับความเสียหายร่วมกันหรือแยกจากกัน การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งด้านข้างอาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกัน วงเดือนภายนอก หรือเอ็นไขว้หน้า หลังจากได้รับบาดเจ็บ อาจมีรอยโรคของหลอดเลือดซึ่งปรากฏขึ้นหลังจากแตกหักไประยะหนึ่ง

หมวดหมู่ที่แยกจากกันรวมถึงการบาดเจ็บที่ความโดดเด่นของกระดูก มันเกิดขึ้นจากสาเหตุเดียวกันกับที่นำไปสู่การแตกของเอ็นไขว้หน้าในเด็กนั่นคือเอ็นยืดเกิน ความเสียหายดังกล่าวเป็นการบาดเจ็บจากการลุกลามโดยทั่วไป ซึ่งเป็นเส้นที่ผ่าน epiphysis ใกล้เคียง พื้นที่ขนาดใหญ่ของพื้นผิวข้อต่อส่วนบนถูกดึงออกจากกระดูกบางส่วนหรือทั้งหมดในบางกรณีกระดูกจะถูกบดขยี้ บ่อยครั้งที่การแตกหักครอบคลุมการเจริญเติบโต

อาการ

ด้วยการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งมีสัญญาณหลายอย่างที่ช่วยให้คุณระบุอาการบาดเจ็บนี้ทำการวินิจฉัยและเริ่มการรักษา ในหมู่พวกเขาโดดเด่นโดยเฉพาะ:

ความเจ็บปวด;
การเสียรูปทั่วไป
การละเมิดหน้าที่ของข้อต่อ;
การเคลื่อนไหวด้านข้างในข้อเข่า

ความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่ได้ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายเสมอไป ในการวินิจฉัยอาการเจ็บเฉพาะที่มีบทบาทสำคัญซึ่งถูกกำหนดโดยการกดด้วยนิ้วเดียว แต่แน่นอนว่าแพทย์ควรทำสิ่งนี้ โรคโลหิตจางอาจมีขนาดใหญ่ มันสามารถทำให้เกิดการขยายตัวอย่างรวดเร็วของข้อเข่าและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต จำเป็นต้องเจาะเลือดเพื่อเอาเลือดออก การสลายอย่างรวดเร็วของเลือดสามารถทำได้โดยการเคลื่อนไหวในช่วงต้นของข้อต่อ

ลักษณะเฉพาะของการแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้งเป็นความผิดปกติทั่วไป อธิบายโดยการกระจัดของชิ้นส่วน คุณลักษณะเฉพาะอีกประการหนึ่งคือการเคลื่อนไหวด้านข้างใกล้กับข้อต่อ เหยื่อไม่สามารถขยับแขนขาได้ ทำให้เขาเจ็บปวด เพื่อชี้แจงลักษณะของการแตกหักและระดับการเคลื่อนตัว จำเป็นต้องทำการเอ็กซเรย์

การรักษา

การรักษาภาวะกระดูกหน้าแข้งหักขึ้นอยู่กับหลักการหลายประการ:

การรักษากระดูกหักควรมีความแตกต่าง หากมีรอยแตกที่ขอบโดยไม่มีการเคลื่อนที่ การแตกหักที่ไม่สมบูรณ์หรือรอยแตก การตรึงจะดำเนินการโดยใช้เฝือกปูนหลัง โดยเริ่มจากนิ้วและลงท้ายด้วยส่วนที่สามบนของต้นขา ระยะเวลาคือสามหรือสี่สัปดาห์ ผู้ป่วยต้องนอนอยู่บนเตียงเป็นเวลาสามหรือสี่วันหลังจากนั้นเขาสามารถเริ่มเดินโดยใช้ไม้ค้ำยันได้ ในเวลากลางวัน เฝือกจะถูกลบออกเพื่อดำเนินการเคลื่อนไหวของหัวเข่า ในระหว่างวันจำนวนของการออกกำลังกายดังกล่าวจะค่อยๆ เพิ่มขึ้น

ในโรงพยาบาล วิธีการลดโครงกระดูกหรือแบบแมนนวลขั้นตอนเดียวจะใช้กับการตรึงเพิ่มเติมโดยใช้แรงดึงคงที่ หากมีการแตกหักของคอนไดล์หนึ่งอันและการเคลื่อนตัวที่ตามมา การลากด้วยกาวจะถูกนำไปใช้กับขาท่อนล่างเมื่อแขนขาอยู่ในสถานะขยาย นอกจากนี้ยังใช้ลูปปรับด้านข้างคู่หนึ่ง หากเกิดการแตกหักของ condyle ภายนอก วงด้านข้างจะถูกนำไปใช้กับบริเวณ condylar เพื่อให้การลากถูกนำจากด้านในสู่ด้านนอก ห่วงซึ่งอยู่เหนือข้อเท้าควรชี้จากด้านนอกสู่ด้านใน วิธีนี้ช่วยให้คุณขจัดความผิดปกติทั่วไป ตั้งค่าคอนไดล์แบบแทนที่ และเก็บไว้ในตำแหน่งที่ต้องการ

หากคอนไดล์ตัวหนึ่งแตกหักโดยมีการเคลื่อนตัวขนาดใหญ่ หรือซับลักซ์เซชั่นของอีกข้างหนึ่ง หรือการบาดเจ็บที่คอนไดล์ทั้งสองที่มีการเคลื่อนตัวรุนแรง ให้ใช้แคลมป์ข้อเท้า หากต้องการแยกคอนไดล์ออกจากกันให้ชิดกันมากขึ้น ให้ใช้ห่วงด้านข้างหรืออุปกรณ์ที่ออกแบบโดย N.P. โนวาเชนโก้ ในกรณีนี้ มีหลายกรณีที่จำเป็นต้องหันไปใช้การลดชิ้นส่วนที่เปลี่ยนไปด้วยตนเอง การวางยาสลบใช้ทั่วไปกระดูกสันหลังหรือเฉพาะที่

เมื่อใช้แรงฉุด การเคลื่อนไหวแบบแอคทีฟสามารถเริ่มได้หลังจากผ่านไปสองสามวันหากไม่มีอาการปวดเฉียบพลัน ต้องขอบคุณการเคลื่อนไหวที่เปราะบาง มันจึงกลายเป็นการลดเศษส่วนและสร้างได้ดี การดึงกาวจะถูกลบออกบ่อยที่สุดหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน เช่นเดียวกับการดึงโครงกระดูก อย่างไรก็ตามหลังจากนั้นจะใช้การยึดเกาะอีกสองสัปดาห์ หลังจากที่ดึงแรงดึงออกแล้ว ผู้ป่วยสามารถยืนบนเท้าได้โดยใช้ไม้ค้ำยัน แต่ไม่ต้องรับน้ำหนักแขนขาที่บาดเจ็บ อนุญาตให้โหลดเต็มได้หลังจากหนึ่งเดือนขึ้นไป

การผ่าตัดใช้ในกรณีต่อไปนี้:

การละเมิดชิ้นส่วนในช่องข้อต่อและการเคลื่อนไหวที่บกพร่อง
การบีบอัดโดยชิ้นส่วนที่ถูกแทนที่ของมัด neurovascular;
การกระจัดของชิ้นส่วนที่แข็งแกร่งและการไร้ประสิทธิภาพของวิธีการอนุรักษ์นิยม
การบีบอัดที่แข็งแกร่งของ condyles

ภาวะแทรกซ้อน

บางทีการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้หลังจากการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง:

ถ้าคุณเริ่ม การรักษาทันเวลาและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ จะสามารถหลีกเลี่ยงผลร้ายแรงและฟื้นฟูกิจกรรมทางกายได้อย่างรวดเร็วในกรณีส่วนใหญ่ ยาแผนปัจจุบันทำให้สามารถเลือกวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

17264 0

สาเหตุอาจมีการกระแทกโดยตรงที่ข้อเข่าระหว่างการบาดเจ็บอัตโนมัติหรือการหกล้มที่หัวเข่า การระเบิดทางอ้อมเมื่อตกลงมาจากที่สูงบนขาที่เหยียดตรง หากแรงกระทำในแนวตั้งอย่างเคร่งครัด การบีบอัดจะเกิดการแตกหักรูปตัว T และ V ของ condyles ทั้งสอง หากขาส่วนล่างเบี่ยงออกด้านนอกหรือด้านใน จะเกิดการแตกหักของคอนไดล์ด้านข้างหรือตรงกลาง

กระดูกหักประเภทหลักแสดงไว้ใน AO/ASIF UKP

สัญญาณข้อเข่ามีปริมาตรเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดมีการสะสมของเลือดในขณะที่กระดูกสะบ้ากำลังลงคะแนนเสียงอย่างชัดเจน การเคลื่อนไหวที่ข้อเข่าเป็นไปไม่ได้เนื่องจากอาการปวดที่คมชัดความพยายามที่จะเปลี่ยนตำแหน่งของขาจะเพิ่มความเจ็บปวด การคลำที่ข้อต่อและขาท่อนบนอย่างเจ็บปวดอย่างรุนแรง การแตะตามแกนของขาส่วนล่างทำให้เกิดอาการปวดที่ข้อเข่า บางครั้งด้วยการเคลื่อนตัวของ condyle ที่เสียหายอย่างมีนัยสำคัญจะสังเกตเห็นการเบี่ยงเบนด้านข้างของขาส่วนล่าง การถ่ายภาพรังสีของข้อเข่าในสองโครงช่วยให้ไม่เพียง แต่ชี้แจงการวินิจฉัยทางคลินิกเท่านั้น แต่ยังสร้างลักษณะของการแตกหักและระดับการกระจัดของชิ้นส่วน

การรักษาดำเนินการในโรงพยาบาลเท่านั้น ในกรณีที่กระดูกหักโดยไม่มีเศษชิ้นส่วน ข้อต่อจะถูกเจาะและเลือดที่สะสมจะถูกลบออก บ่อยครั้งที่มีความเสียหายภายในข้อ หยดของไขมันสามารถพบได้ในเครื่องหมายวรรคตอน หลังจากนำเลือดออกจากข้อต่อแล้ว แขนขาจะยึดด้วยพลาสเตอร์ปิดเฝือกด้านหลังจากนิ้วเท้าถึงรอยพับตะโพก หลังจากนั้น 2-3 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะได้รับการเคลื่อนไหวของข้อต่อวันละหลายครั้ง ในช่วงเวลาระหว่างชั้นเรียน แขนขาจะถูกตรึงด้วยผ้าปิดเฝือก หลังจาก 1 1/2 -2 เดือน การตรึงข้อต่อจะหยุด แต่ไม่อนุญาตให้โหลดตามแนวแกนที่แขนขาก่อน 3 เดือน ในขณะเดียวกันก็มีขั้นตอนการนวดและความร้อน

สำหรับการแตกหักแบบแยกของหนึ่งใน condyles ของกระดูกหน้าแข้งที่มีการกระจัดของชิ้นส่วนจะใช้การดึงโครงกระดูกสำหรับ calcaneus ที่มีน้ำหนัก 6 กก. (รูปที่ 1) ก่อนดึง หลังจากการดมยาสลบ แนะนำให้เปลี่ยนตำแหน่งชิ้นส่วนโดยเหยียดขาท่อนล่างตามความยาวและบังคับดึงกลับในทิศทางตรงกันข้ามจากการแตกหัก (รูปที่ 2, a, b) นอกจากนี้ condyles ของกระดูกหน้าแข้งยังถูกบีบจากด้านข้างด้วยมือหรืออุปกรณ์บีบอัดพิเศษ ตำแหน่งของชิ้นส่วนและความสอดคล้องกันของพื้นผิวข้อต่อถูกควบคุมโดยการถ่ายภาพรังสี หลังทำ 2 สัปดาห์ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกายโดยรวมถึงการเคลื่อนไหวที่กระฉับกระเฉงในข้อเข่าบนเฝือก การดึงจะถูกลบออกหลังจาก 6 สัปดาห์และกำหนดขั้นตอนการออกกำลังกายการนวดและความร้อน อนุญาตให้โหลดเบาที่ขาเจ็บได้ไม่เกิน 2 เดือนเต็ม - หลังจาก 3-4 เดือน

ข้าว. หนึ่ง.การดึงโครงกระดูกในกระดูกหักของขาท่อนล่าง (อ้างอิงจาก V. V. Klyuchevsky, 1999)

ข้าว. 2.ตำแหน่งสำหรับการแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้ง: a - อยู่ตรงกลาง; b - ด้านข้าง

ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะกลับคืนมาหลังจาก 5-6 เดือน

การรักษากระดูกหักรูปตัว T และ V ของกระดูกหน้าแข้งแทบไม่แตกต่างจากที่อธิบายไว้ ความต้องการแรงฉุดด้านข้างและทิศทางถูกกำหนดโดยธรรมชาติของการกระจัดของชิ้นส่วน หลังจาก 3-4 สัปดาห์ เป็นไปได้ที่จะแทนที่การดึงโครงกระดูกด้วยผ้าพันแผลพลาสเตอร์ทรงกลม จากนั้นผู้ป่วยจะออกจากโรงพยาบาลเพื่อรับการรักษาแบบผู้ป่วยนอก ผ้าพันแผลจะถูกลบออกหลังจาก 2 เดือน หลังจากได้รับบาดเจ็บและกำหนดกายภาพบำบัดและการรักษาตามหน้าที่

ควรสังเกตว่าการลากโครงกระดูกไม่ค่อยช่วยให้สามารถปรับเปลี่ยนตำแหน่งทางกายวิภาคได้ส่งผลให้เกิดความผิดปกติของ varus หรือ valgus ของรยางค์ล่างและข้อเข่าเสื่อมภายหลังบาดแผลหลังการแตกหักและการเริ่มต้นของการโหลดตามแนวแกน ดังนั้นจึงควรให้ความสำคัญกับการผ่าตัด ซึ่งประกอบด้วย การผ่าตัดเปลี่ยนข้อ การวางตำแหน่งทางกายวิภาคที่แม่นยำของพื้นผิวข้อต่อ และการตรึงเศษชิ้นส่วนด้วยสกรูที่หย่อนคล้อยยาวและแผ่นฐานรูปตัว T หรือ L (รูปที่ 3) ในบางกรณี เป็นไปได้ที่จะทำการผ่าตัดโดยไม่ใช้ arthrotomy โดยใช้เทคนิคส่องกล้องเพื่อควบคุมการปรับตำแหน่งของพื้นผิวข้อต่อ

ข้าว. 3. Osteosynthesis ของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งด้วยแผ่นฐานด้วยสกรู (a-d)

เมื่อมีการแตกหักแบบกดทับแบบกดทับ จำเป็นต้องยกเฉพาะชิ้นส่วนของพื้นผิวข้อต่อเท่านั้น พยายามถ้าเป็นไปได้ เพื่อไม่ให้แยกออกจากกัน ทำให้เกิดข้อบกพร่องที่เป็นรูพรุน เนื้อเยื่อกระดูกเต็มไปด้วยกระดูก autogenous หรือ allogeneic เมื่อทำการยึด สกรูยึดจะเสริมด้วยแผ่น ด้วยการสังเคราะห์ osteosynthesis ที่เสถียร ไม่จำเป็นต้องมีการตรึงภายนอก หลังจากถอดท่อระบายน้ำออกแล้วแนะนำให้เริ่มการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟที่ข้อเข่าเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการหดตัว การบำบัดด้วยการออกกำลังกายแบบแอคทีฟสามารถทำได้เมื่ออาการปวดลดลง การเดินโดยไม่มีภาระตามแนวแกนที่รยางค์ล่างโดยมีการสนับสนุนเพิ่มเติมเกี่ยวกับไม้ค้ำยันเป็นเวลา 12-14 สัปดาห์และเมื่อปลูกถ่ายกระดูก - 14-16 สัปดาห์ โหลดเต็มที่ได้หลังจาก 16-18 สัปดาห์ สำหรับการแตกหักแบบเปิดและแบบหลายนาทีจะมีการระบุการสังเคราะห์ osteosynthesis ภายนอกด้วยเครื่องมือ Ilizarov

ภาวะแทรกซ้อน:โรคข้อเข่าเสื่อม, โรคข้อเข่าเสื่อม

บาดเจ็บและกระดูก. N.V. Kornilov

Condyle คือการทำให้กระดูกหนาขึ้นที่ปลายกระดูกซึ่งยึดเอ็นและกล้ามเนื้อ

มันเปราะบางกว่าเพราะถูกหุ้มด้วยกระดูกอ่อน สาเหตุของการบาดเจ็บคือ:

พัดแรงเมื่อตกลงมา
รถชน;
การยืดขาไม่ดี

ประเภทและอาการ

ตามการจำแนกประเภทที่มีอยู่ ตรงกลางและด้านข้าง ด้านหน้าและด้านหลัง การแตกหักภายนอกและภายในของกระดูกหน้าแข้งมีความโดดเด่น คำนึงถึงคุณสมบัติของบริเวณกายวิภาคที่ได้รับผลกระทบการปรากฏตัวของชิ้นส่วนกระดูกรวมถึงการมี / ไม่มีความเสียหายต่อ condyles ทั้งสอง

อาการทั่วไปสะท้อนจากอาการปวดบวม บริเวณที่บาดเจ็บจะอุ่นกว่าส่วนอื่นๆ ของขาโดยสัมผัสได้ จุดเด่นของการแตกหักของคอนไดล์ตัวหนึ่งคือข้อเข่าผิดรูป ความรุนแรงของความเจ็บปวดไม่สามารถตัดสินจากระดับของความเสียหายได้ เพื่อชี้แจงลักษณะของการแตกหักจึงใช้รังสีเอกซ์ซึ่งน้อยกว่า - เอกซเรย์คอมพิวเตอร์

การบีบอัดแตกหัก

การละเมิดความสมบูรณ์ของเนื้อเยื่อกระดูกที่เกี่ยวข้องกับการกดทับ การบาดเจ็บดังกล่าวเป็นผลมาจากการสัมผัสสารที่สร้างความเสียหายเป็นเวลานาน ด้วยการแตกหักภายในข้อต่อพื้นผิวของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่องจะได้รับผลกระทบ

กระดูกหัก

มักเกิดขึ้นจากอุบัติเหตุทางรถยนต์ ร่วมกับการผ่ากระดูกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยที่ทำลายเนื้อเยื่ออ่อนและหลอดเลือดโดยรอบ ประเภทของกระดูกหักเป็นอันตรายต่อเลือดออกภายในและรักษาได้ยาก

สำหรับการตรึงเศษกระดูกและความเป็นไปได้ของการฟื้นฟูนั้นใช้เครื่องมือ Ilizarov

ความประทับใจแตกหัก

หรือเรียกว่าเป็นโรคซึมเศร้า การระเบิดเกิดขึ้นในบริเวณที่มีความโดดเด่นของ intercondylar ซึ่งนำไปสู่การบาดเจ็บ สาเหตุอาจมาจากการกระโดดจากที่สูง

การแตกหักแบบรวม

ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อกระดูกในขั้นตอนของการรวมตัวนั่นคือการฟื้นตัว การประกบไม่ราบรื่นเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีชิ้นส่วนจำนวนมาก แคลลัสสัมผัสและเสียหายได้ง่าย

การแตกหักของ condyle ด้านข้าง

เป็นเรื่องปกติมากที่สุดหลังจากเกิดอุบัติเหตุทางรถยนต์และในหมู่นักกีฬา การเอกซเรย์จะแสดงให้เห็นว่าคอนไดล์กระดูกแข้งด้านข้างขยับไปมากน้อยเพียงใด เส้นความผิดปกติจะเป็นแนวเฉียงหรือแนวตั้ง หากการสัมผัสกับบาดแผลยังคงอยู่ ชิ้นส่วนจะเคลื่อนที่ จำเป็นต้องให้ส่วนที่เหลือแก่ขาที่บาดเจ็บ

การแตกหักของ condyle ด้านข้าง

การบาดเจ็บประเภทนี้จะเกิดขึ้นหากเข่างอมากกว่า 45° ในขณะที่เกิดอุบัติเหตุ เช่นเดียวกับในการเล่นกีฬาและหลังจากเกิดอุบัติเหตุ ในทางรังสี ความเสียหายสามารถพิจารณาได้จากการฉายภาพด้านหน้าหรือด้านข้าง หากปัญหาไม่ปรากฏบนภาพมาตรฐานและอาการปวดยังคงอยู่ แสดงว่ามีการตรวจพบการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งด้านข้างโดยใช้การฉายภาพเฉียง

การวินิจฉัย

มีอาการ คุณสมบัติทั่วไปด้วยกระดูกสะโพกหัก จำเป็นต้องมีการเอ็กซ์เรย์เพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง จำเป็นต้องมีการปรึกษาหารือกับศัลยแพทย์กระดูกและข้อ ภาพทางคลินิกและการรวบรวมความทรงจำมีความสำคัญ แต่หากไม่มี X-ray จะเป็นการยากมากที่จะประเมินสถานการณ์และคิดทบทวนกลยุทธ์การรักษา

คุณสามารถวินิจฉัยการแตกหักด้วยสายตาได้โดยใช้การปรับเปลี่ยน:

ใช้แขนขาที่บาดเจ็บอย่างระมัดระวังแล้วพยายามงอเข่า ผู้ป่วยจะรู้สึกเจ็บแต่ขายังคงนิ่งอยู่
บนขาที่ขยับไม่ได้ก่อนหน้านี้ เมื่อคุณพยายามกดนิ้วของคุณบนสะบ้า มันจะเคลื่อนไหวอย่างผิดปกติทำให้รู้สึกไม่สบาย
การแตะที่ส้นเท้าและขาส่วนล่างจะเพิ่มความเจ็บปวด

หากบริเวณที่บาดเจ็บนั้นเจ็บปวดและบวมอย่างเห็นได้ชัด ให้พบผู้เชี่ยวชาญโดยเร็วที่สุด

การรักษากระดูกหัก

มันขึ้นอยู่กับสองวิธี: อนุรักษ์นิยมและการผ่าตัด กลวิธีในการรักษาจะขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย ไม่อนุญาตให้เปลี่ยนตำแหน่งตัวเอง!

กลยุทธ์ของกิจกรรมสันทนาการขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก:

ไม่มีการกระจัด: มีการไหลที่ง่ายที่สุด ใช้ผ้าพันแผลกดทับเป็นเวลา 4 ถึง 8 สัปดาห์ ตรวจสอบพลศาสตร์และแนะนำไม่ให้ใส่ขา
การบีบอัดในพื้นที่: คำนึงถึงการแปลความเสียหายการปรากฏตัวของชิ้นส่วนและการละเมิดความสมบูรณ์ของเอ็นที่เกี่ยวข้อง ในระหว่างการรักษาในโรงพยาบาลจะใช้การตรึงปูนปลาสเตอร์
การหลั่งของ condyle บางส่วน: จำเป็นต้องมีการวินิจฉัย X-ray ที่แม่นยำเพื่อระบุตำแหน่งของส่วนต่างๆ ของกระดูก แสดงการตรึงพลาสเตอร์เพื่อดึงโครงกระดูก
การหลั่งของ condyle: หมายถึงการปลด 8 มม. ขึ้นไป การรักษาเป็นหัตถการ
Spall: จับ condyle ภายใน ใช้การลดการเปิดด้วยการตรึงภายใน
Comminuted: ด้วยการแตกหักดังกล่าวการมีอยู่ของเลือดออกภายในเป็นนัย การปฏิบัติตามกฎของ asepsis อย่างเคร่งครัดผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อการดึงโครงกระดูก การเอ็กซเรย์จะช่วยให้เข้าใจตำแหน่งของชิ้นส่วนต่างๆ

วิธีอนุรักษ์นิยม

แสดงด้วยการกระจัดเล็กน้อยของคอนไดล์และไม่มีเศษ พวกเขาใช้ความเย็นเพื่อบรรเทาอาการบวม ผ้าพันแผลกดทับ และการตรึงหัวเข่าในอุปกรณ์เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก การกระจัดของชิ้นส่วนนั้นป้องกันได้ด้วยผ้าพันแผลพลาสเตอร์ โหลดที่ขามีข้อห้าม

วิธีการผ่าตัด

ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น วิธีการผ่าตัดจะใช้ในการรักษากระดูกข้อเข่าแตกร้าว

ลดการเปิดและปิด;
การสังเคราะห์ osteosynthesis;
การตรึงชิ้นส่วนโดยใช้อุปกรณ์ Ilizarov

วิธีการรักษาใด ๆ ที่เกี่ยวข้องกับการสังเกตผู้ป่วยใน

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ในช่วงระยะเวลาหลอมรวม แคลลัสที่เกิดขึ้นจะไวต่อปัจจัยภายนอกอย่างมากและอาจเสียหายได้ง่าย แพทย์ตรวจสอบให้แน่ใจว่าขอบด้านในและด้านข้างของข้อต่อได้รับการฟื้นฟูอย่างเท่าเทียมกัน เพื่อเร่งกระบวนการใช้:

รวมอยู่ในอาหารของอาหารที่มีแคลเซียม
การเริ่มต้นใหม่ของการเคลื่อนไหวในข้อเข่า
จำกัด ภาระบนขาที่บาดเจ็บ
ขั้นตอนการทำกายภาพบำบัดที่ป้องกันการพัฒนาของ dystrophy
การถูและการนวดบำบัด

นอกจากผลิตภัณฑ์จากนมที่รู้จักกันดีแล้ว ยังมีแคลเซียมจำนวนมากในกะหล่ำปลี สีน้ำตาล ปลาและอัลมอนด์

ภาวะแทรกซ้อน

หลังจากเกิดความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้ง มีความเสี่ยงสูงที่จะเผชิญกับผลที่ตามมา:

การสูญเสียการเคลื่อนไหวทั้งหมดหรือบางส่วนในพื้นที่แตกหัก
การพัฒนาของ arthrosis เสื่อม;
ความผิดปกติของข้อเข่า
ความเสียหายต่อเอ็นจากเศษกระดูก
การผ่าตัดรักษาที่ซับซ้อนโดยการติดเชื้อ

ป้องกันการแตกหัก

สิ่งสำคัญคือต้องดูแลเรื่องโภชนาการ ความปลอดภัยของคุณเอง และเลือกเสื้อผ้าที่เหมาะสม

เพื่อให้แคลเซียมถูกดูดซึมเข้าสู่ร่างกายและไม่ถูกชะล้างออกจากกระดูก วิตามินดีจะต้องได้รับในปริมาณที่เพียงพอ บรรทัดฐานรายวันสำหรับผู้ใหญ่คือ 600 IU

เลือกเสื้อผ้าให้เข้ากับฤดูกาล รองเท้าบูทฤดูใบไม้ร่วงที่ลื่นในน้ำแข็งฤดูหนาวนั้นยังห่างไกลจากตัวเลือกที่ดีที่สุด

การออกกำลังกายในระดับปานกลางจะช่วยเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเอ็น สร้างการป้องกันตามธรรมชาติสำหรับเนื้อเยื่อเฉื่อย การเดินบนไม้ค้ำยัน (ในช่วงพักฟื้น) จะช่วยกระจายน้ำหนักบนแขนขาได้อย่างเหมาะสม

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง (มีหรือไม่มีการเคลื่อนที่) เป็นปรากฏการณ์ที่ไม่พึงประสงค์ อย่างไรก็ตาม การเลือกกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้องและการฟื้นฟูอย่างเพียงพอจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้

การแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้ง

condyles ตรงกลางและด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งมีความโดดเด่น ระหว่างพวกเขามีความโดดเด่นของ intercondylar ที่ไม่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของข้อต่อ ตามความโดดเด่นของ intercondylar คือกระดูกสันหลังส่วนหน้าและส่วนหลังซึ่งผูกเอ็นไขว้ คอนไดล์ที่อยู่ตรงกลางมีพื้นผิวเว้าและมีขนาดใหญ่กว่าคอนไดล์ด้านข้างที่นูน พื้นผิวของส่วนปลายของกระดูกหน้าแข้งในระนาบทัลเอียงลงที่มุม 10 องศาและในทิศทางจากด้านหน้าไปด้านหลัง condyles นั้นเรียงรายไปด้วย fibrocartilaginous menisci ซึ่งช่วยลดความเครียดบนพื้นผิวข้อต่อที่ส่งผ่านกระดูกหน้าแข้งใกล้เคียงระหว่างการเคลื่อนไหว

สาเหตุและการจำแนกประเภท

การแตกหักของ condyle ของกระดูกหน้าแข้งมักเกิดจากการหกล้ม อุบัติเหตุทางรถยนต์ หรือการเตะกันชนของรถ การแตกหักของ condyle ด้านข้างนั้นพบได้บ่อยและส่วนใหญ่เกิดขึ้นในผู้สูงอายุในผู้ป่วยที่เป็นโรคกระดูกพรุนภายใต้อิทธิพลของแรงที่สร้างความเสียหายเล็กน้อย การบาดเจ็บที่เอ็น เส้นประสาท peroneal และหลอดเลือดแบบ popliteal มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นกับการแตกหักของ condyle ที่อยู่ตรงกลางและเป็นผลมาจากแรงที่สร้างความเสียหายอย่างมีนัยสำคัญ

จากการจำแนกประเภท Schatzker พบว่ามีการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง 6 ประเภท Type I - การแตกหักของ condyle ด้านข้าง; ประเภท II - การแตกหักแบบกดทับของ condyle ด้านข้าง; ประเภท III - การแตกหักของ condyle ด้านข้าง พิมพ์ IV - การแตกหักของ condyle ตรงกลาง; ประเภท V - การแตกหักของทั้งสอง condyles; Type VI - การแตกหักของ condyles ของ tibia ขยายไปถึง diaphysis

การวินิจฉัยและอาการกระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง

การตรวจข้อเข่าเผยให้เห็นโรคโลหิตจาง หากหลังจากการถ่ายภาพรังสีการวินิจฉัยการแตกหักเป็นที่น่าสงสัยแสดงว่ามีการเจาะข้อเข่าซึ่งจะได้รับเลือดที่มีการรวมไขมันในไขกระดูก ในกรณีที่มีการแตกหักประเภท V และ VI ตามการจำแนกประเภท Schatzker เช่นเดียวกับในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดอาจเกิดอาการบีบอัดเฉียบพลัน ในการแตกหักของ condyles ของ tibia ความเสียหายของเส้นประสาทส่วนใหญ่แสดงออกในรูปแบบของ neuropraxia น้ำตา Meniscal และเอ็นไขว้เคล็ดและการแตกร้าวก็เกิดขึ้นเช่นกัน

วิธีการวิจัยทางสายตา หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อกระดูกหน้าแข้ง ควรทำการเอ็กซ์เรย์ที่หัวเข่า ในเวลาเดียวกัน สำหรับการประเมินที่เพียงพอของธรรมชาติของการแตกหักและความรุนแรงของการละเมิดความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อ การถ่ายภาพรังสีเป็นสิ่งจำเป็นในการฉายภาพโดยตรง ด้านข้าง และแนวแกน ภาพรังสีความเครียดเผยให้เห็นความเสียหายต่อเอ็นหลักประกัน การถ่ายภาพรังสีแบบฉุดลากสามารถช่วยในการวางแผนก่อนการผ่าตัด ทำให้สามารถประเมินคุณภาพของการปรับตำแหน่งโดยใช้วิธีเอ็นเอ็น CT อาจเป็นประโยชน์ในการวางแผนก่อนการผ่าตัด หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดแดงจำเป็นต้องมีการตรวจหลอดเลือด ในการประเมินระดับของความเสียหายต่อ menisci เช่นเดียวกับหลักประกันและเอ็นไขว้ คุณสามารถใช้ MRI

การรักษากระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมมีไว้สำหรับการบาดเจ็บที่ไม่มีการเคลื่อนตัวหรือการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนกระดูกหน้าแข้งเพียงเล็กน้อย หัวเข่าถูกตรึงในเหล็กดัด และแนะนำให้ผู้ป่วยหลีกเลี่ยงการรับน้ำหนักที่ขาเป็นเวลา 4 สัปดาห์ อนุญาตให้เคลื่อนไหวก่อน นี่เป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการป้องกันความฝืดและส่งเสริมการฟื้นฟูกระดูกอ่อน

การผ่าตัดจะแสดงไว้สำหรับความเสียหายที่เกิดจากการเปลี่ยนตำแหน่ง การแตกหักพร้อมกับการเยื้องของพื้นผิวข้อต่อมากกว่า 4 มม. การแตกหักพร้อมกับความไม่มั่นคงของข้อเข่า valgus หรือ varus ซึ่งกำหนดที่การยืดเข่าสูงสุดมากกว่า 10 องศา มีการระบุการแทรกแซงสำหรับการแตกหักที่เกี่ยวข้องกับกลุ่มอาการกดทับหรือการบาดเจ็บของหลอดเลือด โดยมีการแตกหักแบบเปิด การบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับการแตกหักของกระดูกโคนขาจากกะบังลม ipsilateral

ในกรณีที่มีข้อบกพร่องที่มีการเคลื่อนตัวหรือความหดหู่ของพื้นผิวข้อต่อ เป้าหมายของการผ่าตัดรักษาคือการฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อ ชิ้นส่วนที่หดหู่ถูกยกขึ้นและข้อบกพร่องในอภิปรัชญาจะเต็มไปด้วยการปลูกถ่ายกระดูก Condyles มีความเสถียรด้วยแผ่นรองรับ หลังจากเปลี่ยนตำแหน่ง Arthroscopy ช่วยให้ประเมินความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อได้ ถ้าเป็นไปได้ ควรรักษาและฟื้นฟูความสมบูรณ์ของวงเดือน

ด้วยการแตกหักแบบแยกโดยไม่มีการเคลื่อนตัวและการจัดตำแหน่งที่จำกัดโดยความเสียหายของเนื้อเยื่ออ่อน ชิ้นส่วนสามารถแก้ไขได้ด้วยสกรูยึด การแตกหักแบบรวม Type V, การแตกหักแบบ Type VI และการบาดเจ็บที่มาพร้อมกับการบาดเจ็บของเนื้อเยื่ออ่อนอย่างรุนแรง อาจต้องมีการตรึงเพิ่มเติมด้วยอุปกรณ์วงแหวนภายนอกแบบไฮบริด นอกจากนี้ยังระบุการตรึงเพิ่มเติมในกรณีที่เกิดการแตกหักอย่างรุนแรง หากการแตกหักเกิดขึ้นพร้อมกับอาการบวมน้ำของเนื้อเยื่ออย่างรุนแรง ก่อนการผ่าตัดคุณสามารถใช้ระบบกันสะเทือนที่สมดุลและการดึงโครงกระดูกของแขนขาได้ นอกจากนี้วิธีการรักษานี้ยังระบุเมื่อมีโรคร่วมที่รุนแรงซึ่งเป็นข้อห้ามในการผ่าตัดรักษา

การผ่าตัดยังต้องซ่อมแซมอาการบาดเจ็บที่เกี่ยวข้องกับ menisci หรือ collateral ligament หากเอ็นไขว้หน้าขาดพร้อมกับส่วนของกระดูกสันหลังส่วนหน้า จะต้องยึดชิ้นส่วนนี้ให้เข้าที่ หากเอ็นไขว้หน้าขาดในส่วนกลาง ควรชะลอการสร้างใหม่จนกว่ากระดูกหักจะรวมเข้าด้วยกัน

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง ได้แก่ malunions, nonunions, อาการกดทับ และความเสียหายของเส้นประสาท ภาวะแทรกซ้อน การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมรวมถึงโรคข้ออักเสบหลังบาดแผล แม้ว่าอาการแทรกซ้อนแบบเดียวกันนี้เป็นเรื่องปกติสำหรับการรักษาโดยการผ่าตัด นอกจากนี้ การผ่าตัดรักษาอาจมีความซับซ้อนโดยการเพิ่มการติดเชื้อและไม่สามารถแก้ไขชิ้นส่วนได้ เมื่อใช้การตรึงภายนอกแบบไฮบริด การติดเชื้อสามารถเข้าไปในช่องของหมุดได้

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นจากการบาดเจ็บทางอ้อม - เมื่อตกลงมาจากที่สูงบนขาที่เหยียดตรงหรือล้มลงด้วยการเบี่ยงเบนด้านข้างของขา ในกรณีแรกอันเป็นผลมาจากการบีบอัดที่คมชัดส่วนที่หนาแน่นของ metaphysis ของกระดูกหน้าแข้งถูกเชื่อมเข้ากับสารที่เป็นรูพรุนของ epiphysis และแบ่งออกเป็นสองส่วน - condyles ทั้งสองร้าว ด้วยการลักพาตัวขาส่วนล่างออกไปด้านนอกมากเกินไป อาจเกิดการแตกหักของ condyle ด้านข้าง (รูปที่ 67) โดยมีการ adduction มากเกินไป การแตกหักของ condyle ที่อยู่ตรงกลาง

ข้าว. 67. ประเภทของกระดูกหักด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง

เนื่องจากการแตกหักของ condylar เป็นผลมาจากการบาดเจ็บครั้งใหญ่ จึงสามารถรวมกับความเสียหายของ menisci และ ligament ทั้งด้านข้างและ cruciate มีการแตกหักของ condyles โดยไม่มีการเคลื่อนที่และการกระจัด

อาการและการวินิจฉัย ความเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณรอยแตก, บวม, เพิ่มการเกิดโรคโลหิตจางของข้อเข่า, ความผิดปกติของประเภท genu valgum ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อ condyle ภายนอกและ genu varum ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน การเพิ่มขึ้นของปริมาณของขาที่ใกล้เคียงเนื่องจากการกระจัดในกรณีที่กระดูกหักทั้งสองข้าง, การเคลื่อนไหวด้านข้างในบริเวณข้อเข่า, ความผิดปกติอย่างสมบูรณ์ของแขนขา จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีเนื่องจากให้แนวคิดเกี่ยวกับธรรมชาติและระดับการกระจัดของชิ้นส่วน

การรักษา. ในกรณีของกระดูกหักหนึ่งหรือทั้งสองข้างโดยไม่มีการเคลื่อนตัว เมื่อความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อไม่ถูกรบกวน หน้าที่ของการรักษาคือการป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนกระจัดกระจายในภายหลัง ทำได้โดยยึดแขนขาด้วยเฝือกหลังหรือพลาสเตอร์หล่อจากขาหนีบไปจนถึงปลายเท้า ก่อนหน้านี้จะทำการเจาะข้อเข่าตามด้วยการแนะนำ 20-25 มล. ของสารละลายโนโคเคน 2% ลงในข้อต่อ ระยะเวลาการตรึงนานถึง 4 สัปดาห์ จากนั้นกำหนดพัฒนาการของการเคลื่อนไหวการนวดกล้ามเนื้อต้นขาและขาส่วนล่างกายภาพบำบัด เพื่อหลีกเลี่ยงการทรุดตัวของ condyle อนุญาตให้โหลดได้ไม่เกิน 2-3 เดือนความสามารถในการทำงานจะได้รับการฟื้นฟูหลังจาก 3-4 เดือน หากการรักษาดำเนินการในโรงพยาบาล แทนที่จะใช้การหล่อปูนปลาสเตอร์ คุณสามารถใช้การดึงด้วยกาว ซึ่งจะช่วยให้คุณเริ่มพัฒนาการเคลื่อนไหวที่ข้อเข่าได้ในวันก่อนหน้า

ในกรณีที่คอนไดล์ตัวใดตัวหนึ่งแตกหักโดยมีการกระจัดของชิ้นส่วน จำเป็นต้องลดขนาดลง การลดสามารถทำได้พร้อมกันด้วยตนเองหรือทีละน้อยโดยการลาก ด้วยการลดลงด้วยตนเองหลังจากการดมยาสลบของบริเวณที่แตกหักด้วยสารละลายโนโวเคน 1% 15-20 มล. ผู้ช่วยจับปลายต้นขาด้วยมือทั้งสองข้างจับอย่างแน่นหนาในขณะที่ศัลยแพทย์ค่อยๆเอาขาล่างออกหรือออกด้านนอกด้วย ความรุนแรงอย่างระมัดระวัง - ในกรณีที่ condyle ภายในแตกหักหรือด้านใน - ด้วยการแตกหักของด้านนอก ในระหว่างการลักพาตัวหรือการเพิ่มของขาส่วนล่าง ความตึงเครียดเกิดขึ้นตามลำดับของเอ็นด้านข้างภายในหรือภายนอกของข้อเข่า ซึ่งดึง condyle ที่เลื่อนขึ้นไปถึงระดับของช่องว่างข้อต่อ สิ่งนี้จะสำเร็จหากความสมบูรณ์ของเอ็นด้านข้างไม่แตก หลังจากการถ่ายภาพรังสีควบคุมด้วยสภาพที่น่าพอใจของชิ้นส่วน แขนขาได้รับการแก้ไขด้วยปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 4-6 สัปดาห์ ตามด้วยการพัฒนาการเคลื่อนไหวในข้อเข่า การนวด และกายภาพบำบัด อนุญาตให้โหลดเต็มบนแขนขาที่บาดเจ็บได้ 3.5-4 เดือนหลังจากการแตกหัก ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมาหลังจาก 4.5-5 เดือน

การลดโดยใช้วิธีการดึงคงที่ทำได้โดยการใช้แท่งกาวที่ต้นขาและขาส่วนล่างเพื่อการผ่อนคลายของกล้ามเนื้ออย่างสม่ำเสมอและใช้ห่วงลดสองห่วง ด้วยการเคลื่อนตัวของ condyle อย่างมีนัยสำคัญจึงใช้การลากโครงกระดูก กลไกการลดจะเหมือนกับการลดขนาดด้วยมือ ในกรณีที่ condyle ด้านข้างแตกหัก วงหนึ่งจะถูกนำไปใช้ในบริเวณ condyles ของต้นขาด้วยการดึงออกด้านนอกและอีกวงที่ขาส่วนล่าง - เหนือข้อเท้าด้วยการดึงเข้าด้านใน เมื่อกระดูกหน้าแข้งแตก ทิศทางของการดึงกลับตรงกันข้ามกับที่อธิบายไว้ การรักษาด้วยแรงดึงถาวรมีข้อดีหลายประการ ในเวลาเดียวกัน แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะจับคู่ชิ้นส่วนได้อย่างแม่นยำด้วยตนเอง ในขณะเดียวกัน แม้แต่สิ่งผิดปกติเล็กๆ น้อยๆ ส่วนที่ยื่นออกมาบนพื้นผิวที่รองรับของกระดูกหน้าแข้งก็นำไปสู่การพัฒนาของข้อต่อที่ผิดรูป ความเจ็บปวด และการทำงานที่จำกัดของข้อต่อ ในการฟื้นฟูการทำงานของแขนขาในกรณีที่เกิดการแตกหักภายในข้อ บทบาทหลักคือการเคลื่อนไหวในช่วงต้น ในระหว่างการเคลื่อนไหวเหล่านี้ condyle กระดูกหน้าแข้งที่ยังไม่เพิ่มขึ้น แต่ลดลงบางส่วนภายใต้อิทธิพลของแรงกดดันจากกระดูกต้นขาจะค่อย ๆ ตั้งค่าในตำแหน่งที่ถูกต้องเพื่อให้แน่ใจว่าสอดคล้องกันของพื้นผิวข้อต่อ

ด้วยการแตกหักของ condyles ทั้งสองที่มีการกระจัด การรักษาในกรณีส่วนใหญ่จะดำเนินการโดยวิธีการดึงโครงกระดูก รั้งหรือลวดผ่านข้อเท้าหรือผ่าน calcaneus หลังจากกำจัดออฟเซ็ตตามความยาวด้วยตนเองหรือด้วยความช่วยเหลือของลูปด้านข้าง ออฟเซ็ตตามความกว้างจะถูกลบออก การเคลื่อนไหวของข้อเข่าเริ่มเร็วขึ้น - ในวันที่ 10-12 หลังจากการแตกหัก การเคลื่อนไหวในช่วงต้นมีส่วนช่วยในการติดตั้งชิ้นส่วนที่ถูกแทนที่อย่างถูกต้อง การลากโครงร่างหลังจาก 4 สัปดาห์จะถูกแทนที่ด้วยกาว เมื่อพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการทรุดตัวของ condyles อนุญาตให้โหลดแขนขาได้เต็มที่ไม่เกิน 4 เดือน ความสามารถในการทำงานจะกลับคืนมา 5-6 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

ผลลัพธ์ของการรักษาภาวะกระดูกหักที่กระดูกหน้าแข้งแบบอนุรักษ์นิยม โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีการเคลื่อนตัวที่สำคัญ อาจไม่ได้ผลดีเสมอไป ดังนั้นเมื่อเร็ว ๆ นี้มักจะหันไปใช้การเปรียบเทียบแบบเปิดของชิ้นส่วนที่มีการตรึงด้วยโฮโมและเฮเทอโรโบนที่เก็บรักษาไว้ตลอดจนสกรู สลักเกลียว และแผ่นสแตนเลสพิเศษ

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง - สร้างความเสียหายให้กับส่วนด้านข้างของส่วนบนของหน้าแข้ง หมายถึงจำนวนกระดูกหักภายในข้อ ซึ่งเกิดจากการกระแทกโดยตรง การล้มที่หัวเข่าหรือขาที่เหยียดตรง อาจมาพร้อมกับการกระจัดหรือความหดหู่ของชิ้นส่วน เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดที่คมชัด, โรคโลหิตจาง, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงในข้อเข่าและการรองรับที่บกพร่อง การวินิจฉัยจะชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีซึ่งมักใช้ CT น้อยลง กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก การเฝือก การดึงโครงกระดูก และเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

การแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้ง

การแตกหักของ condyles ของ tibia - ความเสียหายภายในข้อต่อกับส่วนด้านข้างของ epiphysis ส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง มันเกิดขึ้นในคนทุกวัยและทุกเพศ มันเกิดขึ้นจากการกระแทกโดยตรงไปยังบริเวณข้อเข่า, การล้มที่หัวเข่าหรือขาที่เหยียดตรง (ในกรณีหลังตามกฎแล้วการแตกหักจะเกิดขึ้นจากชิ้นส่วน) บางครั้งการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งประเภทนี้พบได้ในการบาดเจ็บจากการจราจรบนถนนเนื่องจากการกระแทกเข่าที่แผงด้านหน้า การแตกหักของ condyle ด้านข้างได้รับการวินิจฉัยมากที่สุด ตามมาด้วยการแตกหักของ condyle ทั้งสองและที่สามด้วยการแตกหักของ condyle ภายใน

การแตกหักอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ โดยมีหรือไม่มีการกระจัด การบาดเจ็บที่ไม่สมบูรณ์รวมถึงการกดทับของกระดูกอ่อน การกดทับ และรอยแตกที่จำกัด ความเสียหายทั้งหมดจะมาพร้อมกับการแยกคอนไดล์ทั้งหมดหรือบางส่วน การแตกหักของ Condylar อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า การบาดเจ็บของวงเดือน การแตกหักของกระดูกน่อง และการแตกหักของ intercondylar การแตกหักของกระดูกแขนขาอื่น ๆ การบาดเจ็บที่สมอง กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังหัก การบาดเจ็บที่ช่องท้อง และการบาดเจ็บที่หน้าอกสามารถตรวจพบได้ในอุบัติเหตุทางรถยนต์และตกลงมาจากที่สูง

วิธีหลักในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือคือการถ่ายภาพรังสีของข้อเข่า เอ็กซ์เรย์ดำเนินการในสองประมาณการ ในกรณีส่วนใหญ่ การทำเช่นนี้จะทำให้สามารถสร้างความน่าเชื่อถือไม่เพียงแต่การมีอยู่ของรอยแตกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงธรรมชาติของการกระจัดของชิ้นส่วนด้วย ด้วยผลการถ่ายภาพรังสีที่ไม่ชัดเจน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อทำซีทีสแกนที่ข้อเข่า หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายร่วมกันกับโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน (เอ็นหรือวงเดือน) ให้กำหนด MRI ของข้อเข่า บางครั้งการแตกหักของ condyles จะมาพร้อมกับการบีบอัดของเส้นประสาทและหลอดเลือดหากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อมัด neurovascular (ความเสียหายต่อหลอดเลือดและความเสียหายของเส้นประสาท) การปรึกษาหารือของศัลยแพทย์หลอดเลือดและศัลยแพทย์ระบบประสาท

การรักษาทางพยาธิวิทยานี้ดำเนินการในเงื่อนไขของแผนกบาดเจ็บ เมื่อเข้ารับการรักษา นักบาดเจ็บจะทำการเจาะข้อเข่าและฉีดโนเคนเคนเข้าไปในข้อต่อเพื่อระงับความรู้สึกที่กระดูกหัก กลวิธีเพิ่มเติมจะถูกกำหนดโดยคำนึงถึงลักษณะของความเสียหาย ในกรณีที่กระดูกหัก รอยแตก และรอยร้าวที่ไม่สมบูรณ์โดยไม่มีการเคลื่อนตัว ให้ฉาบปูนเป็นเวลา 6-8 สัปดาห์ โดยกำหนดให้เดินโดยใช้ไม้ค้ำยัน ผู้ป่วยจะถูกส่งไปยัง UHF และการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หลังจากหยุดการตรึงแล้ว ขอแนะนำให้ใช้ไม้ค้ำยันต่อไปและอย่าพิงแขนขาเป็นเวลา 3 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ

สำหรับการแตกหักแบบเคลื่อน ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก การปรับตำแหน่งด้วยมือแบบขั้นตอนเดียวตามด้วยการลากหรือการลากโดยไม่มีการปรับตำแหน่งครั้งก่อน การมีอยู่ของการกระจัดเล็กน้อยช่วยให้สามารถใช้การยืดกาวได้ ในกรณีของการแตกหักของคอนไดล์หนึ่งอันหรือคอนไดล์ทั้งสองอันที่มีการกระจัดอย่างมีนัยสำคัญ เช่นเดียวกับในกรณีที่คอนไดล์ตัวหนึ่งแตกหักด้วยซับลักซ์เซชั่นหรือความคลาดเคลื่อนของคอนไดล์อีกอัน ให้ใช้การลากโครงร่าง โดยปกติแล้วการลากจะคงอยู่เป็นเวลา 6 สัปดาห์ ออกกำลังกายตลอดเวลา จากนั้นดึงแรงดึงออกแนะนำให้ผู้ป่วยเดินโดยใช้ไม้ค้ำยันโดยไม่ต้องรับน้ำหนักที่ขา คุณสมบัติที่โดดเด่นการแตกหักภายในข้อนั้นล่าช้าในการรวมกันดังนั้นจึงอนุญาตให้โหลดเบาที่ขาได้หลังจาก 2 เดือนเท่านั้นและการสนับสนุนอย่างเต็มที่ - หลังจาก 4-6 เดือน

ข้อบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดคือความพยายามที่ไม่ประสบความสำเร็จในการลดชิ้นส่วน, การบีบอัดที่เด่นชัดของชิ้นส่วน, การละเมิดของชิ้นส่วนในช่องข้อต่อ, การกดทับของเส้นเลือดหรือเส้นประสาท, และการแตกหักของความโดดเด่นของ intercondylar ด้วยการกระจัดหากตำแหน่งปิด ล้มเหลว เนื่องจากการใช้การดึงโครงกระดูกในหลายกรณีทำให้ไม่สามารถเปรียบเทียบชิ้นส่วนได้อย่างแม่นยำ รายการข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดจึงกำลังขยายตัว ผู้เชี่ยวชาญในสาขาการบาดเจ็บจึงเสนอการแทรกแซงการผ่าตัดแก่ผู้ป่วยมากขึ้น ไม่เพียงแต่สำหรับผู้ป่วยเท่านั้น การบาดเจ็บตามรายการข้างต้น แต่ยังรวมถึงการแตกหักของ condyles ที่มีการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนที่เด่นชัดเพียงพอ

ที่ความเสียหายตามปกติจะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ชิ้นส่วนที่วางอย่างอิสระในช่องข้อต่อจะถูกลบออก ชิ้นส่วนขนาดใหญ่ติดตั้งและยึดด้วยสกรู ตะปู เข็มถัก หรือแผ่นรองรับรูปตัว L และ T แบบพิเศษ ด้วยการบาดเจ็บหลายจุดและการแตกหักแบบเปิด การสังเคราะห์ทางกระดูกภายนอกจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ Ilizarov

ด้วยกระดูกหักสดที่มีการบีบอัดอย่างมีนัยสำคัญการแตกหักที่ไม่ได้รับการแก้ไขและเรื้อรังรวมถึงการทรุดตัวของ condyles รองเนื่องจากการโหลดที่ขาก่อนวัยอันควรการผ่าตัดกระดูกตาม Sitenko จะดำเนินการ ข้อต่อถูกเปิดออก osteotomy ดำเนินการส่วนบนของ condyle ถูกยกขึ้นเพื่อให้พื้นผิวของข้อต่ออยู่ในระดับเดียวกันและในระนาบเดียวกันกับพื้นผิวของ condyle ที่สองและลิ่มที่ทำจากกระดูก autogenous หรือ heterogenous ถูกแทรกเข้าไปในช่องว่างที่เกิด ชิ้นส่วนถูกยึดด้วยสกรูและแผ่นขันให้แน่น

หลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis แผลจะถูกเย็บเป็นชั้นและระบายออก ด้วยการตรึงที่มั่นคงไม่จำเป็นต้องตรึงในช่วงหลังผ่าตัด การระบายน้ำจะถูกลบออกเป็นเวลา 3-4 วันจากนั้นการออกกำลังกายบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะเริ่มขึ้นเพื่อป้องกันการพัฒนาของการหดตัวหลังบาดแผลของข้อต่อ กำหนดขั้นตอนการระบายความร้อน หลังจากลดความเจ็บปวดแล้ว พวกเขาจะเดินหน้าพัฒนาข้อต่ออย่างแข็งขัน อนุญาตให้โหลดตามแนวแกนเบา ๆ บนแขนขาที่มีการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบธรรมดาหลังจาก 3-3.5 เดือนในระหว่างการปลูกถ่ายกระดูก - หลังจาก 3.5-4 เดือน รองรับขาได้เต็มที่หลังจาก 4-4.5 เดือน

การพยากรณ์โรคด้วยการเปรียบเทียบชิ้นส่วนที่เพียงพอ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และระยะเวลาในการรักษามักจะเป็นที่น่าพอใจ การขาดตำแหน่งทางกายวิภาคที่สมบูรณ์เช่นเดียวกับภาระตามแนวแกนก่อนวัยอันควรบนข้อต่อสามารถกระตุ้นการทรุดตัวของชิ้นส่วนซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของแขนขา valgus หรือ varus ตามมาด้วยการพัฒนาของ arthrosis หลังบาดแผลที่ก้าวหน้า

กระดูกหน้าแข้งหักรักษาได้นานแค่ไหน?

การแตกหักของแขนขาเป็นเรื่องธรรมดาที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนของพวกเขาเพิ่มขึ้นในฤดูหนาวเมื่อน้ำแข็งบนทางเท้าปรากฏขึ้นซึ่งไม่เต็มใจที่จะทำความสะอาดในประเทศของเรา หนึ่งในการบาดเจ็บที่รุนแรงที่สุดของพื้นผิวข้อต่อทำให้เกิดปัญหามากมายใช้เวลานานมากในการรักษาและรักษาได้ค่อนข้างแย่ เมื่อวินิจฉัยปัญหาประเภทนี้แขนขาสามารถผูกมัดคนด้วยปูนปลาสเตอร์เป็นเวลานาน

อาการบาดเจ็บที่ขาที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งคือการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง อาจเป็นได้ทั้งความประทับใจ (ภายในข้อต่อ) และการบีบอัด ปัญหาประเภทนี้มักพบบ่อยในผู้ที่ตกจากที่สูง (เช่น จากบันได จากต้นไม้ หรือแม้แต่จากหน้าต่าง) ในขณะที่ขาต้องอยู่ในตำแหน่งที่ไม่งอ วันนี้เราจะมาพูดถึงวิธีการรักษาปัญหาประเภทนี้ ระยะเวลาในการรักษา และการฟื้นฟูหลังจากได้รับบาดเจ็บ

อาการบาดเจ็บนี้คืออะไร?

ดังที่เราได้กล่าวไว้ข้างต้น สาเหตุของการบาดเจ็บประเภทนี้เกิดจากการตกจากที่สูงและตกลงมาบนขาที่เท่ากัน หากสังเกตสิ่งนี้ condyles จะถูกบีบอัดอย่างรุนแรงและส่วนที่หนาแน่นของ metaphysis จะถูกกดเข้าไปในสารที่เป็นรูพรุนของ epiphysis ในที่สุด epiphysis ถูกแบ่งออกเป็นสองส่วนเนื่องจาก condyles ด้านนอกและด้านในจะแตกง่าย การแตกหักอาจปรากฏเป็นสองส่วนของข้อต่อหรือส่วนใดส่วนหนึ่ง คุณสามารถแยกความแตกต่างได้ด้วยคุณสมบัติง่ายๆ อย่างใดอย่างหนึ่ง:

ถ้าขาท่อนล่างเคลื่อนไปข้างนอก - มีปัญหากับคอนไดล์ภายนอก
ถ้าขาท่อนล่างเคลื่อนเข้าด้านใน condyle ภายในจะหัก

อาการบาดเจ็บของ Condyle มักได้รับการวินิจฉัยว่ามีอาการบาดเจ็บร่วมกันหลายอย่าง ซึ่งรวมถึงการบาดเจ็บที่กระดูกน่อง การแตกหรือน้ำตาของเอ็นหัวเข่า เยื่อหุ้มสมอง กระดูกหักของความโดดเด่นของ intercondylar

ลักษณะอาการและการวินิจฉัย

ความรุนแรง;
โรคข้ออักเสบ
ความผิดปกติของข้อต่อ;
ลักษณะการเสียรูปของการบาดเจ็บดังกล่าว
การเคลื่อนไหวด้านข้างในข้อเข่า

ควรสังเกตว่าความเจ็บปวดในกระดูกหัก condyle อาจไม่สอดคล้องกับความซับซ้อนของการบาดเจ็บ ดังนั้นเมื่อวินิจฉัยปัญหาจะดำเนินการคลำ - รู้สึกถึงพื้นที่ของความเสียหาย ผู้เชี่ยวชาญทำเช่นนี้เพื่อตรวจสอบความเจ็บปวดที่จุดเฉพาะ ยิ่งไปกว่านั้น คุณสามารถค้นพบธรรมชาติของการบาดเจ็บได้ด้วยตัวเอง เพียงแค่กดเบา ๆ ที่บริเวณข้อเข่าก็เพียงพอแล้ว หากคุณรู้สึกไม่สบายคุณจำเป็นต้องไปโรงพยาบาลที่ใกล้ที่สุดโดยด่วน

สัญญาณลักษณะอื่นของการบาดเจ็บชนิดนี้คือโรคข้อเข่าเสื่อมซึ่งสามารถมีขนาดค่อนข้างใหญ่ สาระสำคัญของปัญหานี้คือการเพิ่มปริมาณของข้อต่อซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต หากมีข้อสังเกตเช่นนี้ผู้เชี่ยวชาญจะต้องส่งผู้ป่วยไปเจาะโดยด่วน ขั้นตอนนี้จะช่วยขจัดเลือดที่สะสม

คุณยังสามารถระบุความเสียหายได้ด้วยตัวเองโดยการแตะนิ้วเบาๆ บนแกนของขาส่วนล่าง หากคุณรู้สึกเจ็บปวดอย่างรุนแรง แสดงว่าถุงยางอนามัยแตก การเคลื่อนไหวใด ๆ ที่หัวเข่าที่บาดเจ็บจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดอย่างรุนแรง เป็นการยากมากที่จะหาตำแหน่งที่จะบรรเทาทุกข์ได้ หากคุณพยายามเปลี่ยนตำแหน่งของขา คุณจะรู้สึกถึงความเจ็บปวดครั้งใหม่ทันที

การรักษากระดูกหัก

ให้เราชี้แจงทันทีว่าการรักษากระดูกหักประเภทนี้ดำเนินการโดยตรงในสถาบันการแพทย์ หากมีการวินิจฉัยอาการบาดเจ็บที่มีการเคลื่อนย้ายผู้ป่วยจะถูกส่งไปเจาะซึ่งจำเป็นต้องเอาเลือดที่เข้าสู่ข้อต่อออก เมื่อทำตามขั้นตอนแล้วจำเป็นต้องมีการตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บอย่างแน่นหนา ฉาบปูนให้ทั่วพื้นผิวของขาโดยเริ่มจากนิ้วและลงท้ายด้วยการพับตะโพก ในบางครั้งผู้ป่วยจะถูกห้ามไม่ให้รับน้ำหนักบนแขนขาที่บาดเจ็บโดยเด็ดขาด

ในระหว่างการฟื้นตัวของแขนขาหลังการแตกหักจะใช้วิธีการต่างๆ ลองพิจารณาสิ่งหลัก ๆ

ลดขา. จะต้องใช้เพื่อฟื้นฟูความสอดคล้องของ condyles ในโพรงข้อต่อ
การตรึงที่แข็งแกร่ง เรากล่าวถึงวิธีนี้ข้างต้น ขาอยู่ในเฝือกจนกว่าอาการบาดเจ็บจะหาย ระยะเวลาในการรักษาในกรณีนี้บางครั้งแตกต่างกันมาก
ในบางกรณี ผู้เชี่ยวชาญอาจกำหนดให้โหลดข้อต่อที่เสียหายก่อนกำหนด ในกรณีนี้ เฝือกจะถูกลบออก และผู้ป่วยจะต้องงอเข่าเบาๆ

เป็นไปไม่ได้ที่จะอธิบายกลยุทธ์การรักษาอาการบาดเจ็บประเภทนี้อย่างแจ่มแจ้ง อาการบาดเจ็บต่างกัน ดังนั้นแนวทางในแต่ละกรณีอาจไม่เหมือนกัน ผู้เชี่ยวชาญเลือกวิธีการจัดการกับการบาดเจ็บขึ้นอยู่กับความซับซ้อนและประเภท ดังนั้น หากพบการแตกหักที่ไม่สมบูรณ์หรือความเสียหายที่มีความรุนแรงน้อยกว่า แขนขาจะได้รับการแก้ไขในปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลาหลายวัน ดังที่ได้กล่าวไว้ข้างต้นการตรึงจะดำเนินการจากต้นขาด้านบนถึงปลายนิ้ว

สัญญาณและการรักษากระดูกหน้าแข้งหัก

การแตกหักของ condyles ของ tibia นั้นเกิดจากการละเมิดส่วนด้านในของข้อต่อซึ่งเป็นต่อมใต้สมองส่วนบน การบาดเจ็บประเภทนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับคนทุกเพศทุกวัยโดยไม่คำนึงถึงเพศ

สาเหตุของความเสียหายดังกล่าวมักจะถูกกระแทกโดยตรงที่ข้อเข่าหรือล้มทับ หากมีการหกล้มบนขาที่เหยียดตรงอย่างเคร่งครัดพวกเขามักจะมาพร้อมกับการบาดเจ็บพร้อมกับภาวะซึมเศร้าที่เกิดขึ้นตามมา

ภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายบ่อย ๆ ที่บุคคลได้รับจากการบาดเจ็บบนท้องถนนเมื่อกันชนกระทบโดยตรงกับส่วนของร่างกายที่อธิบายไว้

ความเสียหายคืออะไร

ในกรณีส่วนใหญ่ จะเกิดการแตกหักของ condyle ด้านข้าง สำหรับพยาธิสภาพที่พบบ่อยที่สุดอันดับสองสิ่งเหล่านี้เป็นความเสียหายต่อทั้งสอง condyles ในคราวเดียวสถานที่ที่สามจะได้รับการละเมิด condyle ที่อยู่ภายใน เป็นเรื่องปกติที่จะแยกกระดูกหักบางส่วนและทั้งหมดออก ในบางกรณี การวินิจฉัยการเคลื่อนตัว

การเกิดรอยแตกเนื่องจากการบาดเจ็บ ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อย การกดทับ เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนนี่เป็นอาการบาดเจ็บเล็กน้อย

ด้วยรอยโรคที่สมบูรณ์ จะมองเห็นการปฏิเสธอย่างสมบูรณ์ของคอนไดล์หรือโซนที่แยกจากกัน ความผิดปกติดังกล่าวมักจะมาพร้อมกับความเสียหายต่อ menisci หรือเอ็นที่มีอยู่ในข้อเข่า

ปัจจัยที่ร้ายแรงกว่านั้นคือการแตกหักของกระดูกน่องหรือกระดูกน่อง

ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บสาหัสซึ่งเกิดขึ้นเมื่อตกจากที่สูงอย่างมีนัยสำคัญ ในอุบัติเหตุ สามารถสังเกตการแตกหักของกระดูกสันหลังและกระดูกเชิงกราน การบาดเจ็บที่หน้าอก ช่องท้อง และการบาดเจ็บที่สมองได้

อาการหลักและคุณสมบัติของการวินิจฉัย

เมื่อกระดูกหน้าแข้งหักจะเกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ มันมีขนาดเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในเวลาอันสั้น ความผิดปกติของ varus นั้นมองเห็นได้ชัดเจนบน condyle ด้านใน และ valgus deformity ที่ด้านนอก

ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวจะสังเกตเห็นได้ชัดเจน ข้อต่อแสดงการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาระหว่างการเคลื่อนไหวด้านข้าง โซนของอาการปวดเฉียบพลันนั้นกำหนดได้ง่ายโดยการกดนิ้วเบา ๆ ด้วยโรคโลหิตจางรุนแรงการไหลเวียนโลหิตถูกรบกวนและข้อต่อเพิ่มขึ้นอย่างมากในปริมาตร

สำหรับการวินิจฉัยชนิดของเครื่องมือ นี้คือการถ่ายภาพรังสี ด้วยความช่วยเหลือของภาพจะกำหนดว่ามีหรือไม่มีการแตกหักรวมถึงการกระจัดของชิ้นส่วนที่ถูกทำลาย

หากขั้นตอนดังกล่าวไม่สามารถทำการตรวจอย่างละเอียดได้ ผู้ป่วยจะถูกส่งไปตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์

นอกจากนี้ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่ menisci หรือ ligament หรือโครงสร้างที่อ่อนนุ่มอื่น ๆ จะทำ MRI ของหัวเข่า คุณไม่สามารถทำได้โดยไม่ปรึกษาศัลยแพทย์หลอดเลือดหากมีการกดทับของหลอดเลือดและเส้นประสาท

คุณสมบัติของการรักษา

การบำบัดจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดในสภาวะที่ไม่นิ่ง ในขั้นต้น ผู้ป่วยจะเจาะจากหัวเข่าโดยฉีดโนเคนเคนซึ่งเป็นยาอีกตัวหนึ่งเพื่อบรรเทาอาการปวด

การกระทำที่ตามมาของแพทย์จะพิจารณาโดยคำนึงถึงลักษณะของความเสียหาย:

หากมีรอยแตกร้าว รอยร้าว รอยร้าวที่ไม่สมบูรณ์โดยไม่มีการเคลื่อนตัว มักใช้ปูนปลาสเตอร์นานถึง 8 สัปดาห์ ทางเดินของการบำบัดด้วยการออกกำลังกายและ UHF แสดงให้เห็นโดยการเดินบนไม้ค้ำยันอย่างเคร่งครัด หลังจากถอดเฝือกแล้ว แนะนำให้ใช้ไม้ค้ำต่ออีก 3-4 เดือน เพื่อลดภาระของแขนขาที่บาดเจ็บ
การแตกหักแบบเคลื่อนต้องลดด้วยมือตามด้วยแรงฉุด หากการเคลื่อนตัวไม่มีนัยสำคัญ สามารถใช้การยึดเกาะได้
การลากโครงกระดูกจะใช้หากมีการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งที่มีการกระจัดขนาดใหญ่ การแตกหักด้วย subluxation / ความคลาดเคลื่อนของ condyle อื่น ผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งนี้ประมาณ 6 เดือนในระหว่างที่เขาได้รับการบำบัดด้วยการออกกำลังกาย หลังจากดึงแรงดึงออกแล้ว จำเป็นต้องใช้ไม้ค้ำยันและไม่ใส่แขนขาที่เป็นโรค

การแตกหักภายในข้อต่อเป็นเรื่องยากที่จะเติบโตร่วมกัน อนุญาตให้โหลดที่ขาน้อยที่สุดหลังจาก 2 เดือน การสนับสนุนอย่างเต็มที่บนเท้าไม่ควรเร็วกว่า 6 เดือน

เมื่อจำเป็นต้องผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้เมื่อ:

การลดเศษชิ้นส่วนไม่ได้แสดงผลในเชิงบวก
มีการละเมิดชิ้นส่วนภายในข้อต่อ
การบีบอัดส่วนย่อยนั้นเด่นชัด
มีการละเมิดเส้นประสาทหลอดเลือด;
ในที่ที่มีการแตกหักของ intercondylar;
การเปลี่ยนตำแหน่งของประเภทปิดไม่สำเร็จ

การลากโครงกระดูกไม่ได้แสดงผลในเชิงบวกในทุกกรณีซึ่งทำการเปรียบเทียบชิ้นส่วนได้อย่างแม่นยำที่สุด

ไม่น่าแปลกใจที่รายการบ่งชี้สำหรับการแทรกแซงการผ่าตัดจะได้รับการอัปเดตเป็นประจำด้วยตำแหน่งใหม่และผู้ป่วยจะได้รับการผ่าตัดมากขึ้น

หากได้รับบาดเจ็บใหม่ การผ่าตัด arthrotomy จะดำเนินการ ซึ่งประกอบด้วยชิ้นส่วนเล็ก ๆ ที่อยู่ในข้อต่อจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ สำหรับชิ้นส่วนขนาดใหญ่ที่เสียหาย จะยึดด้วยเข็มถัก ตะปู สกรู และแผ่นรองรับพิเศษ

การแตกหักแบบเปิดและแบบหลายจุดต้องมีการสังเคราะห์ osteosynthesis ภายนอก ซึ่งใช้เครื่องมือ Ilizarov

กระดูกหักเรื้อรัง, การบาดเจ็บล่าสุดที่มีการบีบอัดสูง, การทรุดตัวของ condyles รองเนื่องจากการใช้น้ำหนักมากบนแขนขาที่บาดเจ็บจะได้รับการแก้ไขโดยการทำศัลยกรรมกระดูกตาม Sitenko

ขั้นตอนประกอบด้วยการเปิดข้อต่อ ตามด้วย osteotomy เป็นผลให้ส่วนบนของคอนไดล์เพิ่มขึ้นถึงระดับของคอนไดล์ที่สอง (ส่วนข้อต่อของพวกเขาควรอยู่ในระนาบเดียวกัน) ช่องว่างที่เกิดขึ้นจะเต็มไปด้วยลิ่มซึ่งก่อนหน้านี้ทำจากกระดูกที่แตกต่างกันหรือแบบอัตโนมัติ ชิ้นส่วนที่เก็บรวบรวมจะถูกยึดด้วยแผ่นและสกรูขันให้แน่น ในตอนท้ายของการสังเคราะห์ osteosynthesis แผลจะถูกเย็บและระบายออก

การตรึงที่เสถียรไม่ต้องการการตรึงในช่วงหลังผ่าตัด โดยปกติการระบายน้ำจะถูกลบออกหลังจาก 3 ถึง 5 วัน

จำเป็นต้องทำการบำบัดด้วยการออกกำลังกายตามการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟ ด้วยวิธีนี้จะป้องกันการก่อตัวของข้อต่อหลังจากได้รับบาดเจ็บ ขอแนะนำให้ทำตามขั้นตอนการระบายความร้อน เมื่ออาการปวดลดลงคุณสามารถเริ่มการพัฒนาข้อต่อที่เสียหายได้

การโหลดแสงตามแนวแกน หากทำการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบเดิม จะได้รับการแก้ไขหลังจาก 3 เดือน สำหรับการปลูกถ่ายกระดูก ระยะเวลานี้กำหนดไว้ที่ 4 เดือน การสนับสนุนแขนขาอย่างเต็มที่สามารถทำได้หลังจาก 5 เดือน

หากเปรียบเทียบชิ้นส่วนอย่างถูกต้องและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัด ผลลัพธ์ของการรักษาจะเป็นที่น่าพอใจ

เมื่อออกแรงที่หัวเข่าอย่างแรง หากไม่มีการจัดตำแหน่งใหม่ทางกายวิภาค อาจเกิดการทรุดตัวของชิ้นส่วนได้ ปัจจัยดังกล่าวสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของขา varus หรือ valgus ซึ่งจะกลายเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาของ arthrosis โปรเกรสซีฟหลังบาดแผล

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นสิ่งสำคัญมากในการแก้ไขการรักษาให้สอดคล้องกับคำแนะนำทั้งหมดในช่วงระยะเวลาพักฟื้น

มิฉะนั้น อาจเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์:

การตรึงเป็นเวลานานมีความเสี่ยงสูงที่จะทำให้ข้อเข่าไม่สามารถเคลื่อนที่ได้อย่างสมบูรณ์
ในบางกรณี การผ่าตัดรักษาจะพัฒนาและดำเนินโรคข้อเสื่อม
แม้ในกรณีที่ไม่มีกระดูกหักที่ไม่ได้ถูกแทนที่ในตอนแรก ความผิดปกติเชิงมุมของหัวเข่าที่ได้รับบาดเจ็บอาจปรากฏขึ้นในสัปดาห์แรก
การบาดเจ็บที่ข้อต่อสามารถนำไปสู่การพัฒนาของ subluxation ที่เกิดซ้ำกับพื้นหลังของการแตกเอ็น
กระดูกหักแบบเปิดต้องได้รับการผ่าตัด ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อที่บาดแผลได้

ในระหว่างการแตกหักของ condyle ของกระดูกหน้าแข้งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ได้ สิ่งสำคัญคือต้องกำหนดขอบเขตของรอยโรคอย่างทันท่วงที เพื่อรับการวินิจฉัยที่แม่นยำที่สุด ซึ่งจะช่วยให้กำจัดรอยโรคนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีมนุษยธรรมมากที่สุด

อย่ากระทืบ!

รักษาข้อและกระดูกสันหลัง

โรค
- โรคข้อเข่าเสื่อม
- โรคข้ออักเสบ
- โรคเบคเทอริว
- Bursitis
- Dysplasia
- อาการปวดตะโพก
- กล้ามเนื้ออักเสบ
- โรคกระดูกพรุน
- โรคกระดูกพรุน
- แตกหัก
- เท้าแบน
- โรคเกาต์
- Radiculitis
- โรคไขข้อ
- ส้นเดือย
- กระดูกสันหลังคด
ข้อต่อ
- เข่า
- Brachial
- สะโพก
- ข้อต่ออื่นๆ
กระดูกสันหลัง
- กระดูกสันหลัง
- โรคกระดูกพรุน
- เกี่ยวกับคอ
- ทรวงอก
- เอว
- ไส้เลื่อน
การรักษา
- การออกกำลังกาย
- ปฏิบัติการ
- จากความเจ็บปวด
อื่น
- กล้ามเนื้อ
- การรวมกลุ่ม

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเงื่อนไขการรักษา

การแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้ง

ไม่ว่าในกรณีใดคุณสามารถ "รีเซ็ต" อะไรก็ได้ด้วยตัวเอง

- การรวมกันของการแตกหักของข้อเท้าด้วยความคลาดเคลื่อนในข้อข้อเท้า;

อาการและการวินิจฉัยภาวะกระดูกหน้าแข้งหัก

ใช้ปูนปลาสเตอร์ทาจากกลางต้นขาถึงปลายเท้า

การรักษากระดูกหักของกระดูกหน้าแข้ง

หลังจาก 3-4 เดือน ความสามารถในการทำงานของผู้ป่วยจะกลับคืนมาอย่างสมบูรณ์

ทำการเอ็กซ์เรย์เพื่อยืนยันการวินิจฉัย รูปภาพถูกถ่ายโดยฉายภาพสองภาพ: ด้านหน้าและด้านข้าง

. ตามกฎแล้วผู้ป่วยสามารถรับน้ำหนักที่ขาที่บาดเจ็บได้ในวันถัดไปหลังการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ การใช้การสังเคราะห์ osteosynthesis สำหรับการแตกหักภายในข้อในระยะแรกช่วยให้คุณสามารถฟื้นฟูพื้นผิวข้อต่อได้อย่างแม่นยำที่สุดซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยง การพัฒนาในช่วงต้น arthrosis ของข้อต่อที่เสียหาย

ในกรณีของกระดูกหัก condylar ที่มีการกระจัด จะทำการปรับตำแหน่งและใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์เป็นเวลา 6-7 สัปดาห์ หากไม่สามารถเปรียบเทียบชิ้นส่วนได้อย่างน่าพอใจ การลากโครงกระดูกจะดำเนินการนานถึง 2 เดือน อนุญาตให้โหลดเต็มได้หลังจาก 3 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บ

การแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้ง

การแตกหักของขาท่อนล่าง

. แพทย์ผู้บาดเจ็บควรทำสิ่งนี้หลังจากถ่ายเอ็กซ์เรย์

การแตกหักของขาท่อนล่าง

กายวิภาคของขาท่อนล่าง

หนึ่งสัปดาห์หลังจากการหล่อปูนปลาสเตอร์ จะมีการเอ็กซเรย์ซ้ำเพื่อตรวจสอบตำแหน่งของชิ้นส่วน

การแตกหักของข้อเท้าด้านใน

การจำแนกการแตกหักของขาท่อนล่าง

การกำจัดการดึงโครงกระดูกและการใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์จะดำเนินการหลังจาก 4-6 สัปดาห์เมื่อเกิดแคลลัสขึ้น
วิธีการและระยะเวลาในการรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก ระดับการเคลื่อนตัว และจำนวนชิ้นส่วน ข้อมูลเหล่านี้เป็นที่รู้จักหลังจากทำการตรวจเอ็กซ์เรย์แล้ว
การสังเคราะห์ทางกระดูก การเชื่อมต่อของกระดูก

การผ่าตัดรักษาทำได้โดยใช้สกรู จาน และอุปกรณ์ Ilizarov

การแตกหักของ condyles ของกระดูกหน้าแข้ง

- ความเสียหายต่อส่วนด้านข้างของส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง หมายถึงจำนวนกระดูกหักภายในข้อ ซึ่งเกิดจากการกระแทกโดยตรง การล้มที่หัวเข่าหรือขาที่เหยียดตรง อาจมาพร้อมกับการกระจัดหรือความหดหู่ของชิ้นส่วน เป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดที่คมชัด, โรคโลหิตจาง, ข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรงในข้อเข่าและการรองรับที่บกพร่อง การวินิจฉัยจะชี้แจงด้วยความช่วยเหลือของการถ่ายภาพรังสีซึ่งมักใช้ CT น้อยลง กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก การเฝือก การดึงโครงกระดูก และเทคนิคการผ่าตัดต่างๆ

ในการแตกหักประเภทที่สอง ชิ้นส่วนขนาดใหญ่แยกออกจากขอบด้านนอกของคอนไดล์ และมักจะถูกแทนที่และเบี่ยงเบนออกไปด้านนอก ภาพรังสีที่ไม่ดีอาจบ่งชี้ว่ามีเพียงความเสียหายของกระดูกที่เกิดจากการเหลือบมองจากด้านข้างของคอนไดล์ อันที่จริง ชิ้นส่วนนั้นถูกแยกออกโดยแรงกระแทกของกระดูกโคนขาที่กระดูกต้นขาบนพื้นผิวข้อต่อ ภาพรังสีที่แม่นยำเผยให้เห็นความเสียหายที่เกิดขึ้นพร้อมกันกับส่วนกลางของคอนไดล์ ซึ่งมักจะอยู่ในรูปแบบของการบดอัด ความแตกต่างระหว่างกระดูกหักประเภทนี้เกิดจากตำแหน่งของกระดูกต้นขาในขณะที่กระทบกับกระดูกขา ในการแตกหักประเภทแรก Condyle ของกระดูกหน้าแข้งทั้งหมดจะถูกบีบอัดโดยพื้นผิวข้อต่อที่สอดคล้องกันของกระดูกต้นขา แรงกระแทกกระจายไปทั่วพื้นผิวกว้าง ทำให้คอนไดล์ของขาไม่แตกหรือหัก แต่เนื่องจากเกิดการเคลื่อนตัวลง จึงเกิดการแตกหักของคอกระดูกน่องรองขึ้น ในการแตกหักประเภทที่สอง กระดูกโคนขาอยู่ในมุมที่แหลมกว่ากับกระดูกหน้าแข้ง การแตกของเอ็นภายนอกและเอ็นไขว้นั้นรุนแรงมากจนกระดูกโคนขาถูกเลื่อนออกไปในระดับที่มากขึ้นและขอบด้านนอกที่แหลมคมทำให้คอนไดล์ของขาแตก เมื่อล้มลงกับพื้น ขอบของกระดูกขนาดกะทัดรัดนี้จะตัดเหมือนสิ่วทื่อเข้าไปในกระดูกหน้าแข้ง แตกเป็นชิ้นเล็กชิ้นน้อยจากขอบของมัน และบดกระดูกจากด้านใน เนื่องจากแรงกระแทกไม่ได้แผ่ขยายไปทั่วบริเวณกว้าง แต่ถูกจำกัดไว้ที่เส้นแนวตั้งตรงกลางกระดูกหน้าแข้ง กระดูกน่องจึงยังคงไม่บุบสลาย แม้ว่าการยุบใต้ผิวด้านนอกของกระดูกหน้าแข้ง ซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในขณะที่ได้รับบาดเจ็บ จะได้รับการแก้ไข ความกดอากาศที่ศีรษะของกระดูกหน้าแข้งยังคงอยู่ ซึ่งมีขนาดและรูปร่างที่ตรงกันทุกประการกับขอบด้านนอกของกระดูกโคนขากระดูกต้นขา จึงแสดงให้เห็นอย่างชัดเจน ต้นทาง. ในกรณีที่ไม่มีการลด subluxation ในทันที บทบาทที่กระทบกระเทือนจิตใจของ condyle femoral จะชัดเจนยิ่งขึ้น (รูปที่ 352, 353)

การรักษา:

หยุดเลือดถ้ามี (ด้วยการแตกหักแบบเปิด)

ข้อเท้าเมื่อรักษาไม่ตรงเวลา

หากไม่มีการเคลื่อนที่เกิดขึ้น และการแตกหักก็หายเป็นปกติ ผ้าพันแผลจะถูกลบออกหลังจาก 8-10 สัปดาห์

Diaphyseal แตกหักของกระดูกขา

(เกี่ยวข้องกับกระดูกหน้าแข้ง);

พลาสเตอร์จะถูกลบออกหลังจาก 2-4 เดือน

การรักษากระดูกหักของขาท่อนล่างซึ่งไม่มีการเคลื่อนย้าย

ช้ำและมีไข้ กว่าจะเกิดได้? และปวดที่ขาอย่างรุนแรง

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งเป็นผลมาจากการบาดเจ็บทางตรงหรือทางอ้อม หากเยื่อขวางระหว่างกระดูกยังคงไม่บุบสลาย จะไม่มีการเคลื่อนตัวของชิ้นส่วนตามความยาว สามารถออฟเซ็ตเชิงมุมและความกว้างได้

การแตกหักของ condyles ของ tibia - ความเสียหายภายในข้อต่อกับส่วนด้านข้างของ epiphysis ส่วนบนของกระดูกหน้าแข้ง มันเกิดขึ้นในคนทุกวัยและทุกเพศ มันเกิดขึ้นจากการกระแทกโดยตรงไปยังบริเวณข้อเข่า, การล้มที่หัวเข่าหรือขาที่เหยียดตรง (ในกรณีหลังตามกฎแล้วการแตกหักจะเกิดขึ้นจากชิ้นส่วน) บางครั้งการแตกหักของกระดูกหน้าแข้งประเภทนี้พบได้ในการบาดเจ็บจากการจราจรบนถนนเนื่องจากการกระแทกเข่าที่แผงด้านหน้า การแตกหักของ condyle ด้านข้างได้รับการวินิจฉัยมากที่สุด ตามมาด้วยการแตกหักของ condyle ทั้งสองในอันดับที่สองและการแตกหักของ condyle ภายในที่สาม

มะเดื่อ 352. การแตกหักของ condyle ภายนอกของกระดูกหน้าแข้ง การกระตุกของเอ็นไขว้ กลไกของการแยกและการกระจายตัวของ condyle ของกระดูกหน้าแข้งนั้นค่อนข้างชัดเจนเมื่อขอบของ condyle ของกระดูกโคนขาเป็นลิ่ม

ข้อเท้าหัก

. สามารถใช้ผ้าพันแผลหรือสายรัดที่รัดแน่นได้ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการตกเลือด

โรคข้อเข่าเสื่อม
ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดรักษาข้อเท้าหัก
การแตกหักของ malleolus ด้านข้าง

. หากหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ได้รับความเสียหาย อาจมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียแขนขาทั้งหมดที่อยู่ด้านล่างของการบาดเจ็บ

โดยปกติแพทย์จะกำหนดภาพควบคุมแรกหลังจากใช้การดึงโครงกระดูกในวันที่ 3 หากไม่มีการกำจัด การรักษาจะดำเนินต่อไปตามแผนที่อธิบายไว้ข้างต้น หากชิ้นส่วนกระดูกเคลื่อนออกไป แพทย์ผู้บาดเจ็บมักจะสั่งการรักษาโดยการผ่าตัด

การรักษา

การแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง ภาวะแทรกซ้อนจากการแตกหัก การวินิจฉัยและการรักษากระดูกหน้าแข้งหัก

การรักษากระดูกหน้าแข้งหัก

คำตอบของแพทย์: ผู้ป่วยกังวลเรื่องอาการปวดและบวมบริเวณที่บาดเจ็บ กระดูกหน้าแข้งมีรูปร่างผิดปกติ ไม่สามารถรองรับเท้าได้ เพื่อยืนยัน เอ็กซ์เรย์จะถูกถ่ายใน 2 โครง การแตกหักอาจสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ โดยมีหรือไม่มีการเคลื่อนที่ การบาดเจ็บที่ไม่สมบูรณ์รวมถึงการกดทับของกระดูกอ่อน การกดทับ และรอยแตกที่จำกัด ความเสียหายทั้งหมดจะมาพร้อมกับการแยกคอนไดล์ทั้งหมดหรือบางส่วน การแตกหักของ Condylar อาจเกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่า การบาดเจ็บของวงเดือน การแตกหักของกระดูกน่อง และการแตกหักของ intercondylar การแตกหักของกระดูกแขนขาอื่น ๆ การบาดเจ็บที่สมอง กระดูกเชิงกรานและกระดูกสันหลังหัก การบาดเจ็บที่ช่องท้อง และการบาดเจ็บที่หน้าอกสามารถตรวจพบได้ในอุบัติเหตุทางรถยนต์และการตกจากที่สูง 353. รูปภาพระหว่างการปรับตำแหน่งโดยใช้แคลมป์กด (ดูรูปที่ 352) ควรพาเหยื่อไปที่ศูนย์ผู้บาดเจ็บด้วยเปลหามโดยเร็วที่สุด . นี่เป็นโรคความเสื่อมที่มาพร้อมกับการทำลายของกระดูกอ่อน และส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเมื่อเกิดความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท มันแสดงออกในรูปแบบของความเจ็บปวดกระทืบระหว่างการเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหว

:(เกี่ยวพันกับกระดูกน่อง)เส้นประสาทถูกทำลาย

มันอาจจะน่าสนใจ

ประเภทของการผ่าตัดรักษากระดูกหักของกระดูกหน้าแข้งและกระดูกน่อง

คำถามของผู้ใช้เกี่ยวกับการแตกหักของ Tibia

เราขอแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ อย่ารักษาตัวเองบนอินเทอร์เน็ต วางยาสลบบริเวณที่กระดูกหัก เมื่อชิ้นส่วนถูกเคลื่อนย้าย จะทำการจัดตำแหน่งใหม่ ตามด้วยการจัดเฝือกปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลา 2 เดือน ด้วยการแทรกซึมของเนื้อเยื่ออ่อน (การยึดเนื้อเยื่อระหว่างชิ้นส่วน) จำเป็นต้องมีการผ่าตัด

ตอนที่บาดเจ็บมีอาการปวดเข่าอย่างรุนแรง เข่ามีขนาดใหญ่ขึ้นโดยมีการแตกหักของ condyle ภายในสามารถตรวจพบความผิดปกติของ varus ได้ด้วยการแตกหักของ valgus ภายนอก การเคลื่อนไหวและการรองรับมีจำกัดอย่างมาก การเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยาจะสังเกตได้ระหว่างการเคลื่อนไหวด้านข้างในข้อต่อ ใช้นิ้วเดียวกดที่ condyles อย่างเบา ๆ คุณสามารถกำหนดโซนความเจ็บปวดสูงสุดได้อย่างชัดเจน มีเลือดออกที่เด่นชัดซึ่งบางครั้งทำให้เกิดการขยายตัวอย่างรวดเร็วของข้อต่อและความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในท้องถิ่นหากไม่มีความเข้าใจที่ชัดเจนเกี่ยวกับกลไกของการบาดเจ็บจึงเป็นเรื่องยากที่จะระบุความรุนแรงของความเสียหายได้อย่างแม่นยำ เอ็นถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์ วงเดือนด้านนอกได้รับความเสียหายและกดเข้าไปในคอนไดล์ของกระดูกหน้าแข้ง พื้นผิวข้อต่อได้รับความเสียหายอย่างร้ายแรง การยึดชิ้นส่วนเข้ากับฐานของกระดูกหน้าแข้งอาจขัดขวางการจัดตำแหน่งใหม่ ชิ้นส่วนแต่ละชิ้นอาจขาดเลือดไปเลี้ยง เนื้อร้ายของ Avascular นำไปสู่การเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนที่วางอยู่ มีอันตรายจากความไม่แน่นอนอย่างต่อเนื่องของข้อต่อและการพัฒนาของโรคข้ออักเสบเสื่อม อย่างไรก็ตาม arthrodesis ทันทีจะแสดงเฉพาะในบางกรณีเท่านั้น การพยากรณ์โรคต้องทำด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง แต่การจัดตำแหน่งใหม่ที่แม่นยำ การตรึงอย่างสมบูรณ์ และการออกกำลังกายของกล้ามเนื้อมักจะฟื้นฟูการทำงานของข้อต่อ

การกระแทกด้านนอกของเข่าที่ยืดออกทำให้ข้อต่อถูกบังคับให้ลักพาตัว ฉีกเอ็นกระดูกสะบ้าที่อยู่ตรงกลาง และสามารถยืดเอ็นไขว้ได้ การบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้น เช่น การถูกรถชนหรือการหกล้มอย่างหนักที่ด้านนอกของแขนขา ทำให้เกิดอาการประสาทหลอน valgus มากขึ้น นอกเหนือไปจากการแตกของเอ็นด้านข้างและเอ็นไขว้ และกระดูกซี่โครงด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งแตก งานหลักของแพทย์คือการตรวจสอบว่าในกรณีนี้มีการแตกหักแยกของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งเนื่องจากการบาดเจ็บโดยตรงไปยังมันหรือเป็นผลมาจากความตึงเครียด valgus รุนแรงทำให้เกิดการแตกของเอ็นแล้วแยกหรือบด ของ condyle หรือมีการแตกของเอ็นก่อนแล้ว - การบีบอัดหรือการแตกหักของ condyle ด้านข้างเนื่องจากการลิ่มของเศษกระดูก รักษาเนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายได้อย่างน้อย ความสำคัญกว่าการรักษากระดูกหักนั้นเอง การนวดและการออกกำลังกายในช่วงแรกๆ ซึ่งแนะนำในบางครั้ง อาจเป็นอันตรายได้ เนื่องจากจะทำให้การเสียรูปของรูปตัว X ซับซ้อนขึ้นอันเนื่องมาจากการกดทับของกระดูกหน้าแข้งที่ไม่ได้รับการแก้ไข การไม่ประสานกันของเอ็นฉีกขาด และความไม่มั่นคงด้านข้างของข้อเข่า ประเด็นหลักของการแทรกแซงควรเป็นการแก้ไข hallux valgusและทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้เป็นเวลาอย่างน้อย 10 สัปดาห์ แม้จะมีการตรึงที่เพียงพอ แต่บางครั้งเอ็นก็หลอมรวมด้วยการยืดตัวและการโก่งงอในระดับหนึ่งก็หลีกเลี่ยงไม่ได้ นอกจากนี้พื้นผิวข้อต่อของขาส่วนล่างมักจะได้รับความเสียหายซึ่งเป็นสาเหตุของโรคข้ออักเสบเสื่อม หน้าที่ของข้อต่อในอนาคตขึ้นอยู่กับสภาพของกล้ามเนื้อ หากการป้องกันของข้อต่อของกล้ามเนื้อกระตุกไม่ดีกลับคืนมา เมื่อหมุนและโหลดร่างกาย การยืดเส้นเอ็นที่อ่อนแอ ความเสียหายต่อข้อต่อและอาการข้ออักเสบที่แย่ลงจะเกิดขึ้น การใส่เฝือกไม่ช่วยให้สภาพดีขึ้น ความเจ็บปวดอาจรุนแรงมากจนอาจต้องใช้ arthrodesis ในทางกลับกัน หากกล้ามเนื้อต้นขายังคงรักษาน้ำเสียงและปริมาตรของกล้ามเนื้อต้นขาไว้ได้ด้วยการออกกำลังกายแบบกระฉับกระเฉง โดยเริ่มจากวันถัดไปหลังจากได้รับบาดเจ็บ ข้อต่อจะได้รับการป้องกันที่เหมาะสม การละเมิดเล็กน้อยของอุปกรณ์เอ็นไม่มี สำคัญไฉน. ข้อต่อได้รับการปกป้องโดยกล้ามเนื้อจากการกระทำของภาระและโรคข้ออักเสบไม่คืบหน้า (รูปที่ 350)

การทำสัญญาล้มเหลวในการกำจัดการกระจัดของชิ้นส่วนในลักษณะปิด

ขึ้นอยู่กับกลไกการแตกหัก มันนำไปสู่การละเมิดการเคลื่อนไหวของเท้าการเดิน

. แพทย์จะฉีดยาชาให้ คำตอบของแพทย์:

การแตกหักของ diaphysis ของกระดูกน่องเกิดจากการกระแทกโดยตรงที่ขาส่วนล่างจากภายนอก อาการบาดเจ็บจะมาพร้อมกับความเจ็บปวดที่บริเวณกระดูกหักและบวมเล็กน้อย ผู้ป่วยยังคงความสามารถในการพิงขา ตรงกันข้ามกับการฟกช้ำของกระดูกหน้าแข้ง กับการแตกหักของกระดูกน่อง ความเจ็บปวดจะปรากฏขึ้นพร้อมกับการกดทับด้านข้างของหน้าแข้งห่างจากบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ มีการเอ็กซเรย์เพื่อยืนยัน ผู้ป่วยจะได้รับเฝือกพลาสเตอร์เป็นเวลา 3-4 สัปดาห์

วิธีหลักในการวินิจฉัยด้วยเครื่องมือคือการถ่ายภาพรังสีของข้อเข่า รังสีเอกซ์จะดำเนินการในสองฉาย ในกรณีส่วนใหญ่ การทำเช่นนี้จะทำให้สามารถสร้างความน่าเชื่อถือไม่เพียงแต่การมีอยู่ของรอยแตกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงธรรมชาติของการกระจัดของชิ้นส่วนด้วย ด้วยผลการถ่ายภาพรังสีที่ไม่ชัดเจน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อเพื่อทำซีทีสแกนของข้อต่อ หากสงสัยว่าเกิดความเสียหายร่วมกันกับโครงสร้างเนื้อเยื่ออ่อน (เอ็นหรือวงเดือน) ให้กำหนด MRI ของข้อเข่า บางครั้งการแตกหักของ condyles จะมาพร้อมกับการบีบอัดของเส้นประสาทและหลอดเลือดหากสงสัยว่าเกิดความเสียหายต่อมัด neurovascular (ความเสียหายต่อหลอดเลือดและความเสียหายของเส้นประสาท) การปรึกษาหารือของศัลยแพทย์หลอดเลือดและศัลยแพทย์ระบบประสาท

ในรูป 351 แสดงการแตกหักแบบทั่วไปของการบีบอัดของคอนไดล์ด้านข้าง เส้นแตกหักเข้าสู่ข้อต่อในบริเวณที่มีความโดดเด่นของ intercondylar พื้นผิวข้อต่อเรียบและไม่เปลี่ยนแปลง condyle ถูกลิ่มจากด้านนอกและด้านหลังทำให้เกิดความผิดปกติในรูปแบบของ genu val - gum และข้อ จำกัด ของการยืด มีการแตกหักเป็นลิ่มของคอกระดูกน่อง

การวินิจฉัย

การรักษา

ด้วยอาการบาดเจ็บที่สดใหม่ปกติจะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ ชิ้นส่วนที่วางอย่างอิสระในช่องข้อต่อจะถูกลบออก ชิ้นส่วนขนาดใหญ่ติดตั้งและยึดด้วยสกรู ตะปู เข็มถัก หรือแผ่นรองรับรูปตัว L และ T แบบพิเศษ ด้วยการบาดเจ็บหลายจุดและการแตกหักแบบเปิด การสังเคราะห์ทางกระดูกภายนอกจะดำเนินการโดยใช้อุปกรณ์ Ilizarov
การออกกำลังกายแบบแอคทีฟของกล้ามเนื้อ quadriceps นั้นถูกกำหนดทันทีซึ่งประกอบด้วยการหดตัวและการผ่อนคลายเป็นจังหวะ หลังจากผ่านไปสองสามวัน ผู้ป่วยก็สามารถยกแขนขาขึ้นด้วยการหล่อปูนปลาสเตอร์ เอาชนะแรงโน้มถ่วงและแม้แต่ภาระที่ห้อยลงมาจากข้อต่อข้อเท้า อนุญาตให้รับน้ำหนักของแขนขาได้หลังจาก 5-6 สัปดาห์เฉพาะเมื่อมีการใส่เฝือกใหม่ หลังจากผ่านไป 10 สัปดาห์ผ้าพันแผลจะถูกลบออกและใช้ผ้าพันแผลยืดหยุ่นกับขาส่วนล่างและบริเวณข้อเข่าเพื่อป้องกันอาการบวม การเคลื่อนไหวของข้อเข่าได้รับการฟื้นฟูด้วยการออกกำลังกายที่กระฉับกระเฉงหากจำเป็นหลังจากผ่านไปสองสามเดือนด้วยการนวด แต่ไม่มีการยืดกล้ามเนื้อแบบพาสซีฟ
condyle ถูกแยกโดยขอบของ femoral condyle และส่วนขอบจะถูกแทนที่ ในทั้งสองกรณี ความเสียหายต่อภายใน และบางครั้งเอ็นไขว้ เป็นไปได้
- เมื่อการแตกหักไม่หายเนื่องจากชิ้นส่วนของเนื้อเยื่อถูกละเมิดระหว่างชิ้นส่วน
. ตั้งแต่วันแรกที่พวกเขาเริ่มเคลื่อนไหวในข้อต่อข้อเท้า - งอไปทางพื้นรองเท้า ในวันที่ 5-7 คอมเพล็กซ์ยิมนาสติกที่กระฉับกระเฉงเริ่มต้นขึ้น
- เมื่อหันเท้าออกด้านนอก

หากคุณสงสัยว่ากระดูกขาท่อนล่างแตกหัก คุณควรโทรเรียกทีมรถพยาบาลทันที ซึ่งจะพาผู้เสียหายไปที่ห้องฉุกเฉิน
พึ่งขาที่บาดเจ็บ

ภาวะแทรกซ้อนของการแตกหักของกระดูกของขาท่อนล่าง:

ภาระความผิดปกติของแขนขาจะเพิ่มขึ้นได้หลังจาก 6-12 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับประเภทของการแตกหัก
มักจะดำเนินการหลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ สิ่งที่อบไม่ชัดเจน ปรึกษานักบาดเจ็บ
รอยแตกแยกของข้อเท้าด้านในและด้านนอก หลังจากการสังเคราะห์ osteosynthesis แผลจะถูกเย็บเป็นชั้นและระบายออก ด้วยการตรึงที่มั่นคงไม่จำเป็นต้องตรึงในช่วงหลังผ่าตัด การระบายน้ำจะถูกลบออกเป็นเวลา 3-4 วันจากนั้นการออกกำลังกายบำบัดด้วยการเคลื่อนไหวแบบพาสซีฟจะเริ่มขึ้นเพื่อป้องกันการพัฒนาของการหดตัวหลังบาดแผลของข้อต่อ กำหนดขั้นตอนการระบายความร้อน หลังจากลดความเจ็บปวดแล้ว พวกเขาจะเดินหน้าพัฒนาข้อต่ออย่างแข็งขัน อนุญาตให้โหลดตามแนวแกนเบา ๆ บนแขนขาที่มีการสังเคราะห์ osteosynthesis แบบธรรมดาหลังจาก 3-3.5 เดือนในระหว่างการปลูกถ่ายกระดูก - หลังจาก 3.5-4 เดือน รองรับขาได้เต็มที่หลังจาก 4-4.5 เดือน
การรักษาที่ดีที่สุดน่าจะเป็นการคืนค่าตำแหน่งที่ถูกต้องของชิ้นส่วนชายขอบด้วยกระดูกอ่อนข้อต่อที่ทำงานได้ และทิ้งชิ้นส่วนของหลอดเลือดด้วยกระดูกอ่อนเนื้อตายที่ฝังอยู่ในกระดูกหน้าแข้ง ปล่องกลางซึ่งเศษเหล่านี้ถูกแทนที่นั้นเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นและเศษของวงเดือนด้านนอก รองรับการทำงานของข้อเข่าที่ล้อมรอบด้วยกระดูกอ่อนข้อต่อที่ทำงานได้ ซึ่งจะรับน้ำหนักของร่างกาย ลากไปบนโต๊ะแก้ไข hallux valgus การลดส่วนขอบต้องได้รับการบีบอัดอย่างแรง ชิ้นส่วนกระดูกที่หลวมซึ่งถูกเชื่อมเข้าไปในมุมระหว่างส่วนขอบและกระดูกหน้าแข้งจะต้องถูกบดขยี้ ซึ่งไม่สามารถทำได้โดยการบีบอัดด้วยมือ เครื่องมือโทมัสหลุดออกจากกระดูก และต้องใช้แคลมป์พิเศษที่มีแก้มเป็นรูปคอนไดล์ (ดูรูปที่ 353) ความถูกต้องของการลดขนาดที่ทำขึ้นจะถูกตรวจสอบโดยเอ็กซเรย์ หลังจากนั้นใช้ปูนปลาสเตอร์เป็นระยะเวลาอย่างน้อย 10 สัปดาห์ เริ่มการออกกำลังกายแบบแอคทีฟของ quadriceps ทันทีจนกว่าการเคลื่อนไหวในข้อเข่าจะกลับคืนมา
. อนุญาตให้ผู้ป่วยตื่นได้ในวันที่ 4-5 หลังการผ่าตัด มีการพัฒนาโปรแกรมเพิ่มเติมเพื่อเพิ่มน้ำหนักที่ขาเป็นรายบุคคล อาการปวดอย่างรุนแรง
. เกิดขึ้นพร้อมกับการผ่าตัดรักษากระดูกหักที่ไม่เหมาะสมและไม่ถูกต้อง หลังจาก 15 วัน ผู้ป่วยสามารถลุกจากเตียงและใช้ไม้ค้ำยันได้
การบำบัดฟื้นฟูเริ่มเจ็บบวมมาก

กระดูกหักแบบ Bimalleolar (ข้อเท้าหักทั้งสองข้าง) การพยากรณ์โรคด้วยการเปรียบเทียบชิ้นส่วนที่เพียงพอ การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์และระยะเวลาในการรักษามักจะเป็นที่น่าพอใจ การขาดตำแหน่งทางกายวิภาคที่สมบูรณ์เช่นเดียวกับภาระตามแนวแกนก่อนวัยอันควรบนข้อต่อสามารถกระตุ้นการทรุดตัวของชิ้นส่วนซึ่งทำให้เกิดความผิดปกติของแขนขา valgus หรือ varus ตามมาด้วยการพัฒนาของ arthrosis หลังบาดแผลที่ก้าวหน้า

ในบางกรณี คอนไดล์แตกหักจนไม่สามารถจัดตำแหน่งด้วยตนเองได้ ข้าว. 354 และ 355 แสดงกรณีที่คล้ายกัน
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าแขนขาถูกตรึงในปูนปลาสเตอร์เพียงพอ เวลานานจนกระทั่งเกิดการรวมตัวของกระดูกหักและเอ็นฉีกขาด

ข้อเท้าหัก

สาเหตุของข้อเท้าหัก

เอ็กซเรย์ซ้ำ
ไม่สามารถเคลื่อนไหวในข้อข้อเท้าได้เนื่องจากอาการปวดและบวม
การก่อตัวของข้อต่อเท็จ

ประเภทของข้อเท้าหัก

สัญญาณของข้อเท้าหัก

ฟื้นฟูเต็มที่
จำเป็นต้องเอ็กซเรย์ข้อต่อที่เสียหายและมาที่ศูนย์ของเราเพื่อขอคำปรึกษา
การแตกหักของข้อเท้าสามารถเกิดขึ้นได้ด้วยการแตกของเอ็น การเคลื่อนของชิ้นส่วนและการย่อยของเท้า การแตกหักของ Malleolus ด้านข้างนั้นมีลักษณะเฉพาะโดย subluxation อยู่ตรงกลางของเท้า ในขณะที่การแตกหักของ Malleolus ที่อยู่ตรงกลางนั้นมีลักษณะเฉพาะโดย subluxation ภายนอกของเท้า
การแตกหักของกระดูกขาท่อนล่างคิดเป็น 10% ของจำนวนการแตกหักทั้งหมด หลักสูตร วิธีการ และเงื่อนไขการรักษาขึ้นอยู่กับระดับและขอบเขตของความเสียหาย และความแตกต่างในการแตกหักของกระดูกขาของการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นต่างๆ

ไม่สำคัญว่าประเภทของการแตกหักหรือการใช้การลดลงด้วยตนเองหรือการผ่าตัด ในการทำเช่นนี้คุณสามารถใช้กระดานชิ้นส่วนเสริมแรง - พันขาที่บาดเจ็บด้วยผ้าพันแผลหรือแถบผ้ายาว ขอแนะนำให้ค้นหาวัตถุที่มีรูปร่างเป็นตัวอักษร "G" ซึ่งสามารถแก้ไขได้ทั้งหัวเข่าและเท้า ในกรณีที่ไม่มีวิธีชั่วคราวคุณสามารถพันขาที่บาดเจ็บให้แข็งแรงได้

การถอดซี่ล้อ สกรู และเพลท
การพัฒนาของการติดเชื้อหลังการผ่าตัด

การกำจัดแท่ง สกรู และเพลตจะดำเนินการหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ขึ้นอยู่กับชนิด ความรุนแรงของการแตกหัก วิธีการตรึงที่เลือกจะเกิดขึ้นหลังจาก 3-4 เดือน โพสต์ไปทำงาน หลังจาก 3 เดือน กระดูกหน้าแข้งก็หักอีกครั้งโดยไม่มีการเคลื่อนตัว (ไม่มีอาการบาดเจ็บ กระดูกเพิ่งร้าวขณะเดิน) พวกเขาใส่เชือกคล้อง นานแค่ไหนที่จะเดินไปกับเธอ? ทำไมกระดูกถึงร้าว และตอนนี้จะหายได้นานแค่ไหน?

ข้อต่อข้อเท้าบวมเจ็บปวดอย่างรุนแรง การพึ่งพาขาเป็นเรื่องยากโดยมีการแตกหักและความคลาดเคลื่อนเป็นไปไม่ได้ ด้วยการแตกหักของกระดูกหักจะมีความเบี่ยงเบนของเท้าไปในทิศทางที่สอดคล้องกันโดยมีการแตกหักของ Pott-Desto - งอเท้าไปทางด้านฝ่าเท้า เพื่อยืนยันการวินิจฉัย เอ็กซเรย์จะดำเนินการเป็น 2 ครั้ง บางครั้งอาจแบ่งเป็น 3 ครั้ง
ขาท่อนล่าง - ส่วนหนึ่งของโครงกระดูกระหว่างต้นขาและเท้า ประกอบด้วยกระดูกท่อสองชิ้น (กระดูกหน้าแข้งและน่อง) ภาระหลักเกิดจากกระดูกหน้าแข้งที่ใหญ่กว่า condyles (ส่วนที่ยื่นออกมาที่ด้านบนของกระดูกหน้าแข้ง) เชื่อมต่อกับ กระดูกโคนขาทำให้เกิดพื้นผิวข้อต่อส่วนล่างของข้อเข่า ด้วยส่วนล่างของมัน กระดูกหน้าแข้งจะประกบกับเท้า ทำให้เกิดข้อต่อข้อเท้า
มะเดื่อ 355. แม้จะมีโรคข้อเข่าเสื่อมเนื่องจากเนื้อร้าย avascular ของชิ้นส่วนที่แยกจากกัน แต่การทำงานก็ยังคงอยู่และอาการเจ็บปวดก็เล็กน้อย ผู้ป่วย 10 ปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ยังคงทำงานในภาคเกษตร
สาระสำคัญของความสำเร็จอยู่ที่การฟื้นฟูโทนสีของกล้ามเนื้อต้นขา
ถอดรองเท้า

. มักดำเนินการหลังจาก 8-12 เดือน อาการที่แพทย์ผู้บาดเจ็บพบระหว่างการตรวจร่างกายผู้บาดเจ็บ

การยึดชิ้นส่วนด้วยสกรู

การรักษากระดูกหักของขาส่วนล่างซึ่งมีการกระจัดของชิ้นส่วน คำตอบของแพทย์:

การวางยาสลบ การเปลี่ยนตำแหน่ง การใช้เฝือกปูนปลาสเตอร์ ในกรณีที่ข้อเท้าหักหนึ่งข้างโดยไม่มีการเคลื่อนตัว ระยะเวลาการตรึงคือ 4 สัปดาห์ โดยมีการแตกหัก 2 เม็ด (รวมถึงข้อเท้าที่มี subluxation ของเท้า) - 8 สัปดาห์ โดยที่ Pott-Desto กระดูกหักและรอยแตกของ tibiofibular syndesmosis - 12 สัปดาห์ . การผ่าตัดจะถูกระบุเมื่อไม่สามารถเปรียบเทียบเศษกระดูกและการวางทับของเนื้อเยื่ออ่อนได้ กระดูกน่อง ตั้งอยู่ด้านนอก ช่วยเพิ่มความมั่นคงและความแข็งแรงของขาส่วนล่าง กระดูกทั้งสองของขาท่อนล่างเชื่อมต่อกัน (ด้านบน - ด้วยความช่วยเหลือของข้อต่อทั่วไปในส่วนตรงกลาง - ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ interosseous ด้านล่าง - ด้วยเอ็น) ที่ปลายล่างของกระดูกทั้งสองข้างของขาส่วนล่างมีส่วนยื่นออกมา (ข้อเท้า) ที่หุ้มข้อข้อเท้าทั้งสองข้างและให้ความมั่นคงตามขวาง
เศษส่วนขอบมีขนาดค่อนข้างเล็ก และส่วนที่เหลือของคอนไดล์เป็นลาย ชิ้นส่วนที่แยกจากกันจะกลับด้านและลิ่มระหว่างพื้นผิวด้านหน้าของต้นขาและขาส่วนล่าง ส่วนส่วนอื่นๆ จะถูกกดเข้าไปในกระดูกหน้าแข้ง หากไม่มีการผ่าตัด ในกรณีนี้ อาจคาดการณ์การเกิดพังผืดที่เป็นเส้นๆ ของข้อต่อได้ แต่ถึงแม้จะเกิดการแตกหักเช่นนี้ ก็ควรพยายามหลีกเลี่ยงภาวะข้อเข่าเสื่อม ข้อเข่าเสื่อมอย่างสมบูรณ์ คุ้มค่ากว่ากว่าข้อต่ออื่น ๆ ของรยางค์ล่าง หากไม่รวมความเป็นไปได้ของการผ่าตัดเปลี่ยนข้อที่มี ankylosis ที่สมบูรณ์ของข้อเข่า ปัญหาในการรักษาภาวะกระดูกหักที่โคนขาหักก็ถือว่าไม่ละลายน้ำ ข้อต่อเปิดจากด้านนอกวงเดือนจะถูกลบออกและชิ้นส่วนอยู่ในตำแหน่งปกติ ไม่จำเป็นต้องทำการตรึงชิ้นส่วนภายใน การตรึงเป็นเวลา 3 เดือน กำหนดการออกกำลังกายสำหรับกล้ามเนื้อ quadriceps ควรทำทุกชั่วโมงเป็นเวลา 5 นาทีตลอดทั้งวัน แม้จะมีเนื้อร้าย avascular และโรคข้อเสื่อม การฟื้นฟูความแข็งแรงของกล้ามเนื้อจะช่วยป้องกันข้อต่อจากการเคล็ดขัดยอกและการบิดตัว การออกกำลังกาย Quadriceps สามารถเริ่มได้ในวันหลังได้รับบาดเจ็บ โดยทำซ้ำ 5 นาทีต่อชั่วโมงตลอดทั้งวันจนกว่าเฝือกจะถูกลบออก 3 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ กล้ามเนื้อควรจะแข็งแรงพอๆ กับแขนขาที่แข็งแรง ไม่จำเป็นต้องใช้เฝือกที่ข้อเข่า เป็นไปไม่ได้ที่จะพิสูจน์ว่าการละเลยกลไกการป้องกันตามธรรมชาติ - กล้ามเนื้อของตัวเองทำให้อ่อนลงเพื่อที่จะหันไปใช้วิธีการป้องกันทางกลเทียมที่ไม่สมบูรณ์ในรูปแบบของเฝือก เครื่องมือนี้เบี่ยงเบนความสนใจของศัลยแพทย์และผู้ป่วยจากการพัฒนากล้ามเนื้อในทันทีและอาจนำไปสู่การผ่อนคลายอย่างมากของหลัง หลายประเภทของการแตกหักของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้งมีการอธิบายไว้ในวรรณกรรม แต่มีเพียงสองประเภทต่อไปนี้เท่านั้นที่มีความสำคัญทางคลินิกโดยมีสาเหตุที่แตกต่างกันภาพรังสีวิธีการรักษาและการพยากรณ์โรค:
. เมื่อเกิดการแตกหักอาการบวมจะเพิ่มขึ้นดังนั้นในภายหลังจึงเป็นเรื่องยากมากที่จะเปลื้องผ้าเหยื่อ นวด, กายภาพบำบัด, การบำบัดด้วย ozokerite
:อาการแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังใช้เครื่องอิลิซารอฟ
.:

สัญญาณเหล่านี้จะเด่นชัดหากมีการแตกหักของกระดูกหน้าแข้ง เมื่อกระดูกน่องแตก มักมีเพียงความเจ็บปวดและบวมเล็กน้อยเท่านั้น อาการบาดเจ็บนี้ระบุได้ยากกว่า ในเด็ก กระดูกของขาท่อนล่างสามารถหักได้เหมือน "กิ่งก้านสีเขียว" ในวัยเด็กมีแคลเซียมในกระดูกน้อยกว่าและมีความยืดหยุ่นมากกว่า ชิ้นส่วนถูกยึดไว้อย่างแน่นหนาโดยเชิงกราน ไม่มีการเคลื่อนตัว ในปัจจุบัน การรักษากระดูกหน้าแข้งหัก

การแบ่งตำแหน่งการผ่าตัดทำได้เฉพาะกับกระดูกหักที่มีอายุไม่เกิน 10 วันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับการแปล บางครั้งการผ่าตัดอาจไม่สามารถทำได้เนื่องจากการบาดเจ็บ การติดเชื้อ หรือภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่ต้องได้รับการรักษาในระยะยาว ภายใต้สถานการณ์ดังกล่าว ศัลยแพทย์ต้องแน่ใจว่าตำแหน่งที่เหมาะสมของแขนขาโดยการลดขนาดด้วยมือ มักจะมีการฟื้นตัวของการทำงานของข้อต่อโดยไม่คาดคิด แต่ในกรณีของการกระจายตัวของพื้นผิวของข้อต่อ การเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดหรือการพัฒนาของ ankylosis ที่เป็นเส้น ๆ ควรทำการตัดสินใจเกี่ยวกับการผลิต arthroplasty หรือ arthrodesis การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมของข้อต่อรยางค์ล่างที่รับน้ำหนักไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่ดี Arthrodesis มีความน่าเชื่อถือมากขึ้น ด้วยการยึดเกาะของข้อเข่าอย่างรุนแรง แขนขาจะมั่นคงและไม่เจ็บปวด และผู้ถูกทดสอบสามารถทำงานหนักได้แม้กระทั่งงานหนัก แต่ถึงกระนั้น ความผิดปกติหลังภาวะข้อเข่าเสื่อมก็มีนัยสำคัญมากกว่าหลังจากเกิดภาวะข้อเสื่อมในข้อสะโพกหรือข้อเท้า และอาชีพจำนวนหนึ่งก็ต้องการการเคลื่อนไหวบางอย่าง อย่างน้อยก็มีข้อจำกัด ตัวอย่างเช่น เรานึกภาพนักบินไม่ออกหลังจากการผ่าตัด arthrodesis ในขณะที่หลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมที่ดำเนินการโดยผู้เขียนกับนักบินคนหนึ่ง คนหลังยังคงทำการบินทางไกลข้ามมหาสมุทรแอตแลนติกและมหาสมุทรแปซิฟิก การตัดสินใจนี้หรือการตัดสินใจนั้นต้องคำนึงถึงอาชีพของผู้เสียหายด้วย
การแตกหักของการบีบอัดโดยไม่มีการกระจายตัวและความเสียหายต่อพื้นผิวข้อต่อ การแตกหักประเภทนี้สามารถลดลงได้ด้วยการลดด้วยมือ เอ็นเสียหายน้อยที่สุด การพยากรณ์โรคดี ให้ยาสลบผู้ป่วย
. ได้รับมอบหมายเป็นรายบุคคล ปวดอย่างรุนแรงเมื่อกดที่ข้อเท้าที่บาดเจ็บ
:ใช้สกรูพิเศษที่ทำจากเหล็กผ่าตัด โดยยึดชิ้นส่วนเข้าด้วยกัน

ภาวะแทรกซ้อนของข้อเท้าหัก

การวางยาสลบที่บริเวณกระดูกหัก ในห้องฉุกเฉิน แพทย์ผู้บาดเจ็บจะตรวจสอบเหยื่อ มันกำหนดอาการต่อไปนี้:
มักจะทำโดยการผ่าตัด เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคของโครงสร้างของขาส่วนล่าง, การแตกหักของกระดูกของขาท่อนล่างในส่วนบน (การแตกหักของคอและหัวของกระดูกน่อง, การแตกหักของ tuberosity และ condyles ของ tibia);
การดำเนินการที่น่าเชื่อถือที่สุดคือการผ่าตัดแคมป์เบลซึ่งกระดูกต้นขาหนึ่งอันจะถูกลบออกด้วยการก่อตัวของภาวะซึมเศร้าที่สอดคล้องกันในกระดูกหน้าแข้ง ในกรณีที่ค่อนข้างเร็วของการแตกหักของ condyle ของกระดูกหน้าแข้งระหว่างการผ่าตัดเปลี่ยนข้อ อาจกลายเป็นว่าพื้นผิวข้อต่อของต้นขาจะไม่ได้รับความเสียหาย จากนั้นอาจมีความปรารถนาที่จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยการกำจัดเพียงส่วนหนึ่งของกระดูกหน้าแข้งโดยไม่ต้องขจัดพื้นผิวที่แข็งแรงของกระดูกอ่อนข้อต่อของกระดูกโคนขา แต่วิธีการดังกล่าวอาจผิดพลาดได้ และผลลัพธ์ของการผ่าตัดดังกล่าวไม่น่าพอใจน้อยกว่าหลังการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมตามที่อธิบายไว้ ข้อต่อที่ทำงานได้ดีกับคอนไดล์ตัวเดียว ให้ความคล่องตัวและความมั่นคง สามารถเกิดขึ้นได้ก็ต่อเมื่อถอดคอนไดล์ของกระดูกโคนขาและกระดูกหน้าแข้งออก ระยะห่างระหว่างพื้นผิวที่ตัดควรมีการแตกหักอย่างน้อย 1.25-1.5 comminuted โดยแยกส่วนขอบ (ขอบ) และความเสียหายรุนแรงต่อพื้นผิวข้อต่อ
. ถ้าคนใกล้ตัวรู้วิธีฉีดยา ทางที่ดีควรฉีดยาเข้ากล้าม ต้องแจ้งแพทย์ที่มาถึงว่าได้รับยาชนิดใด เมื่อใด และในปริมาณเท่าใด ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้อุปกรณ์ Ilizarov สำหรับข้อเท้าหัก

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นหากสงสัยว่ากระดูกขาหัก

รอยแตกของคอนดิลล์ TIBIRAL ภายนอก

. ในการทำเช่นนี้พวกเขาใช้เท้าข้างหนึ่งข้างส้นเท้าและอีกข้างใช้นิ้วแล้วดึงเบา ๆ แล้วเหยียดขาให้ตรง

การแตกหักหลายครั้ง การวินิจฉัยจะได้รับการยืนยันหลังจากการเอ็กซเรย์ รอยแตกสามารถมองเห็นได้ชัดเจนบนภาพ ความโค้งของขา, การละเมิดฟิวชั่นของชิ้นส่วนเนื่องจากการตรึงไม่เพียงพอ, การคลายของถั่ว พวกเขาใช้แผ่นเหล็กพิเศษที่มีรูที่ยึดกับกระดูกด้วยสกรู การออกแบบดังกล่าวไม่ควรใช้ในเด็กเล็กเนื่องจากอาจทำให้เชิงกรานเสียหายและขัดขวางการเจริญเติบโตของกระดูก. เข็มเหล็กถูกส่งผ่าน calcaneus ซึ่งยึดกับวงเล็บและโหลดจะถูกระงับ ผู้ป่วยจะวางสัมภาระไว้บนเตียงบนยางพิเศษ

กระดูกขาหัก
กระดูกหักของขาท่อนล่างในส่วนบนและส่วนล่างเป็นของกลุ่มกระดูกหักภายในหรือช่องท้อง
Operation Brittain มีเหตุผลทางทฤษฎีและนำไปปฏิบัติได้จริง กระดูกอ่อนข้อจะถูกลบออกพร้อมกันจากต้นขาและขาส่วนล่าง ต้องจัดตำแหน่งแกนแขนขาได้อย่างแม่นยำ กราฟต์สองอันที่นำมาจากกระดูกหน้าแข้งจะถูกส่งผ่านข้อต่อจากกระดูกหน้าแข้งไปยังกระดูกโคนขาเพื่อให้พวกมันตัดกันในระนาบสองระนาบ (ซึ่งได้ความเสถียรที่ดีเยี่ยมและแขนขาถูกตรึงในการหล่อปูนปลาสเตอร์จนกว่าการแตกหักจะรวมกันอย่างสมบูรณ์) หรือพื้นผิวเป็น แก้ไขด้วยตะปูสามใบและช่องว่างเต็มไปด้วยเศษรูพรุน

พื้นผิวข้อต่อเองไม่เสียหาย ดังนั้นจึงไม่มีภัยคุกคามต่อการเกิดโรคข้ออักเสบ ความเสียหายต่อเอ็นเอ็นมีความรุนแรงน้อยกว่าการแตกหักประเภทที่สอง เอ็นไขว้สามารถหลีกเลี่ยงความเสียหายได้ทั้งหมด การกระจัดสามารถแก้ไขได้โดยการดึงและการจัดการ เมื่อเกิดกระดูกหักใหม่ การผ่าตัดก็ไม่จำเป็น การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดี หลังจากแก้ไขความผิดปกติของ valgus และระดับของ condyle แล้ว การรักษาน้ำเสียงของกล้ามเนื้อต้นขาจะช่วยให้คุณได้ผลลัพธ์ที่ดี (รูปที่ 351)ประคบเย็นตรงจุดแตกหัก

ข้อเท้าหักมักจะได้รับการรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
สอดเท้าเข้าหรือออกพร้อมกับโหลดพร้อมกันตามแกนของแขนขาตามกฎโดยน้ำหนักตัวของมันเอง

การรักษาด้วยเครื่องมือ Ilizarov

การแตกหักของการบีบอัดของ condyle ของกระดูกหน้าแข้ง

เอ็กซเรย์เป็นระยะ

- นี่คือลักษณะเฉพาะของกระทืบ (ราวกับว่าฟองสบู่แตก) ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อชิ้นส่วนถูกแทนที่ กำหนดโดยการกดที่บริเวณรอยร้าว

ในโรงพยาบาลจะใช้การดึงโครงกระดูกสำหรับ calcaneus วิธีนี้ใช้สำหรับการเตรียมก่อนการผ่าตัดและปรับปรุงสภาพผิวบริเวณขาท่อนล่างที่เสียหาย มักเกิดขึ้นเมื่อตกจากที่สูง ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่ามักถูกแยกออกในผู้ป่วยสูงอายุ - ซึมเศร้า จัดสรรการแตกหักของ condyles ภายในและภายนอกมะเดื่อ 351. การแตกหักของ condyle ภายนอกของกระดูกหน้าแข้ง ดู. อาจเป็นผ้าขนหนูที่แช่ในน้ำเย็น น้ำแข็ง

การแตกหักของ condyle ของกระดูกหน้าแข้ง

การรวมกันของการแตกหักของข้อเท้ากับการแตกหักของกระดูกของขาท่อนล่าง

การกระแทกที่ข้อเท้า (เช่น โดยรถยนต์ที่กำลังเคลื่อนที่)

ในผู้ใหญ่ การผ่าตัดสามารถทำได้ภายใต้การดมยาสลบในเด็ก - เฉพาะภายใต้การดมยาสลบเท่านั้น เข็มถักจะถูกส่งผ่านกระดูกของขาท่อนล่างในบางสถานที่ซึ่งประกอบโครงสร้างโลหะจากวงแหวนเหล็กโดยใช้แท่งเกลียวสลักเกลียวและถั่ว

การรักษาการแตกหักของการบีบอัดของ condyle ด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง

. ตามภาพ หมอคุมกระบวนการศึกษา

ปรับตำแหน่งด้วยตนเอง

ในศูนย์ของเรา นักบาดเจ็บและศัลยกรรมกระดูกใช้วิธีการที่ทันสมัยที่สุดในการรักษากระดูกหน้าแข้งหักแบบอนุรักษ์นิยมและผ่าตัด การใช้วิธีการใหม่ล่าสุดของการสังเคราะห์กระดูกและการสังเคราะห์กระดูกในไขกระดูกผู้ป่วยบ่นถึงอาการปวดและบวมบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ ข้อเข่ามีปริมาตรเพิ่มขึ้นอันเนื่องมาจากโรคโลหิตจาง (การสะสมของเลือด) การแตกหักของ condyle ภายนอกนั้นมาพร้อมกับการหมุนรอบนอกของขาส่วนล่าง การแตกหักของ condyle ภายในจะมาพร้อมกับส่วนเบี่ยงเบนขาเข้าของขาส่วนล่าง การเคลื่อนไหวในข้อต่อนั้นเจ็บปวดอย่างมาก จำกัด การสนับสนุนที่ขาเป็นไปไม่ได้หรือยาก เพื่อยืนยันการทำ X-ray, MRI ของข้อเข่า

ติดตามการรักษา

การรักษาภาวะกระดูกหน้าแข้งหัก

ปรับตำแหน่งด้วยตนเอง

หลีกเลี่ยงการเคลื่อนไหวที่รุนแรง ห้ามยืนบนขาที่บาดเจ็บ

ตำแหน่งการผ่าตัด

แพทย์ทำการดมยาสลบ - ฉีดบริเวณที่แตกหักด้วยยาชา

ตกบนบริเวณข้อเท้าของวัตถุหนัก

สามารถโหลดขาได้เต็มที่โดยเร็วที่สุดเนื่องจากอุปกรณ์ Ilizarov แก้ไขเศษกระดูกได้อย่างน่าเชื่อถือ

Arthroplasty และ arthrodesis

โดยการกดที่กระดูกของขาส่วนล่างหรือที่ส้นเท้า

การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่า

ช่วยเร่งการฟื้นตัวและฟื้นฟูผู้ป่วยกระดูกขาหัก การแตกหักของกระดูกหน้าแข้งจะถูกวางยาสลบหากจำเป็นให้ทำการเจาะข้อต่อ ในกรณีที่คอนไดล์แตกโดยไม่มีการกระจัด ให้ฉาบปูนเป็นเวลา 1 เดือน ในตอนท้ายของการตรึงจะมีการกำหนดกายภาพบำบัดและกายภาพบำบัด อนุญาตให้โหลดเต็มได้หลังจาก 2 เดือนนับจากช่วงเวลาที่ได้รับบาดเจ็บกระดูกหักและข้อต่อเสียหาย (แปลจากภาษาอังกฤษ) - ม.: แพทยศาสตร์, 2515 - หน้า 672.

Arthrodesis ของข้อเข่า

. สิ่งนี้สามารถนำไปสู่การเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนที่มากขึ้น ความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาท และท้ายที่สุด ส่งผลให้สูญเสียแขนขา

ความคลาดเคลื่อนแตกหักจากนั้นจะทำการเปลี่ยนตำแหน่งแบบปิด - นักบาดเจ็บจะกำจัดการกระจัดของข้อเท้า

ขึ้นอยู่กับข้อเท้าที่หัก

ข้าว. 67. ประเภทของกระดูกหักด้านข้างของกระดูกหน้าแข้ง

อาการและการวินิจฉัย. ความเจ็บปวดเฉพาะที่บริเวณรอยแตก, บวม, เพิ่มการเกิดโรคโลหิตจางของข้อเข่า, ความผิดปกติของประเภท genu valgum ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่อ condyle ภายนอกและ genu varum ในกรณีที่เกิดความเสียหายต่ออวัยวะภายใน การเพิ่มขึ้นของปริมาณของขาที่ใกล้เคียงเนื่องจากการกระจัดในกรณีที่กระดูกหักทั้งสองข้าง, การเคลื่อนไหวด้านข้างในบริเวณข้อเข่า, ความผิดปกติอย่างสมบูรณ์ของแขนขา จำเป็นต้องมีการถ่ายภาพรังสีเนื่องจากให้แนวคิดเกี่ยวกับธรรมชาติและระดับการกระจัดของชิ้นส่วน

การรักษา. ในกรณีของกระดูกหักหนึ่งหรือทั้งสองข้างโดยไม่มีการเคลื่อนตัว เมื่อความสอดคล้องของพื้นผิวข้อต่อไม่ถูกรบกวน หน้าที่ของการรักษาคือการป้องกันไม่ให้ชิ้นส่วนกระจัดกระจายในภายหลัง ทำได้โดยยึดแขนขาด้วยเฝือกหลังหรือพลาสเตอร์หล่อจากขาหนีบไปจนถึงปลายเท้า ก่อนหน้านี้จะทำการเจาะข้อเข่าตามด้วยการแนะนำ 20-25 มล. ของสารละลายโนโคเคน 2% ลงในข้อต่อ ระยะเวลาการตรึงนานถึง 4 สัปดาห์ จากนั้นกำหนดพัฒนาการของการเคลื่อนไหวการนวดกล้ามเนื้อต้นขาและขาส่วนล่างกายภาพบำบัด เพื่อหลีกเลี่ยงการทรุดตัวของ condyle อนุญาตให้โหลดได้ไม่เกิน 2-3 เดือนความสามารถในการทำงานจะได้รับการฟื้นฟูหลังจาก 3-4 เดือน หากการรักษาดำเนินการในโรงพยาบาล แทนที่จะใช้การหล่อปูนปลาสเตอร์ คุณสามารถใช้การดึงด้วยกาว ซึ่งจะช่วยให้คุณเริ่มพัฒนาการเคลื่อนไหวที่ข้อเข่าได้ในวันก่อนหน้า