Tipul de conectare a oaselor pelvine și a sacrului. De ce oasele pelvine împreună cu sacrul au o mobilitate redusă? Pelvisul ca unitate funcțională

Anatomia articulației șoldului, când este luată în considerare cu atenție, este o structură destul de complexă. Mai mult, structura articulației șoldului și a osului pelvin se poate schimba foarte mult odată cu vârsta. De exemplu, la sugari, structura articulației șoldului se modifică pe măsură ce se maturizează și cresc. Inițial, articulația pelvisului și a osului pelvin poate fi numită imatur, deoarece. aparatul ligamentar al articulației șoldului, care face parte din acesta, este excesiv de flexibil și elastic. În plus, cercetătorii au descoperit că la sugari, golul articulației șoldului este mai dens. Această subdezvoltare dispare apoi într-o persoană. Zona articulară este situată lateral în raport cu regiunea fesieră, sub creasta ischionului.

Funcția principală îndeplinită de articulația oaselor este de a susține greutatea corpului atunci când i se aplică sarcini statice și dinamice. În plus față de această funcție, articulația joacă un rol activ în menținerea echilibrului sarcinilor exercitate asupra corpului, menținând în același timp echilibrul în organism.

Structura aparatului pelvin

Anatomia pelvisului uman este destul de complexă. Bazinul include două oase nenominate. În mod convențional, se numesc dreptaci și stângaci (situați la dreapta și la stânga în raport cu axa).

Bazinul este clasificat în funcție de dimensiune și formă. Dacă există o diagramă a structurii articulației șoldului și a pelvisului la vârste diferite, atunci se poate vedea perfect pe ce principii se realizează clasificarea articulației articulare. Până la vârsta de 15 ani, aparatul șoldului are trei oase: pubisul, ischionul și ilionul. Această subdezvoltare a unei persoane dispare de-a lungul anilor. Aceste structuri osoase sunt numite în mod condiționat osul pelvin innominat.

Oasele și ligamentele articulației

Capul fiecărui os de șold al pelvisului este conectat la oasele adiacente prin articulația șoldului uman. Diagrama arată că în regiunea acetabulului, trei oase sunt articulate cu ajutorul cartilajului. Acetabulul este joncțiunea dintre femurul și oasele pelvine. Când creșteți, toate cele trei oase ale aparatului șoldului sunt conectate. Capul osului pelvin este acoperit cu grijă cu țesut conjunctiv elastic neted al articulației șoldului.

Îngustarea spațiului articular poate indica modificări semnificative în structura și forma cartilajului. În cazul artrozei, la radiografie va fi vizibilă o ușoară îngustare a spațiului articular. Acesta este primul semn, pentru că În această etapă, mișcarea limitată nu este încă observată.

După cum arată diagrama structurii, osul cel mai apropiat de coloană vertebrală este ilionul. Capul său este conectat cu sacrul și cu celelalte două oase ale aparatului șoldului. Osul în sine are o formă rotunjită cu două procese-proeminențe.

Structura ischionului în designul aparatului șoldului este următoarea: corpul principal este conectat de sus cu ilionul și procesele separate. În plus, ischionul este conectat la osul pubian (procesul său, lobul orizontal). În această cavitate, care este formată din aceste trei oase, se află capul femurului.

Osul pubian al șoldului este format din corpul principal și două procese-ramuri. Ramurile formează o cavitate, care este acoperită de o membrană.

Arterele pelvine

Artera aparatului șoldului se numește iliacă comună. Se ramifică în două vase. Face acest lucru prin divizarea aortei. Deci, acolo unde se află articulația sacrului și a aparatului șoldului, ramurile arterei dau încă două vase pereche care o împletesc.

Vasele de sânge care alimentează articulația pelviană

Artera externă este vasul principal, furnizează sânge la extremitățile inferioare. În regiunea articulației șoldului, din aceasta pleacă și alte ramuri ale vaselor, care trec mai departe în articulații, mușchii picioarelor, abdomen și organele genitale. Apoi vasul trece în artera femurală, din care trec următoarele ramuri:

1. Artera femurală profundă este cea mai mare arteră și este împărțită în arterele laterale și mediale. Ele merg în jurul coapsei și conduc sângele în pelvis, coapse.
2. Artera superficială epigastrică, care înconjoară mușchii abdominali în acest loc.
3. Arteră în apropierea ilionului.
4. Arterele genitale, care sunt externe și alimentează organele genitale cu sânge.
5. Arterele inghinale, care sunt responsabile pentru inghinala, pielea și ganglionii limfatici din zonă.

A doua arteră (internă) este situată în pelvisul mic. Din aceasta pleacă arterele lombare, sacrale, fesiere, ombilicale, vasele deferente, arterele genitale și arterele rectului.

articulatia pelviana

Articulația pelviană are o structură foarte complexă. Articulația este formată din capul femurului și priza formată din oasele pelvine (acetabul). Suprafața articulației șoldului din acetabul este acoperită cu un strat de țesut cartilaginos numai într-o anumită zonă a articulației șoldului. În punctul de articulație, femurul este acoperit cu un strat subțire de cartilaj. Articulația aparatului șoldului conectează oasele incluse în compoziția sa într-o singură structură. Țesutul conjunctiv lax este situat în interiorul cavității. Este acoperit cu o pungă sinovială. La marginile cavității sunt buze de 5 mm. Sunt formate din fibre conjunctive de colagen. Din acest motiv, nu există goluri între oase, iar capul femurului se potrivește perfect. Articulația șoldului este cea mai mare articulație a oaselor din sistemul musculo-scheletic uman. Osul șoldului, care face parte din articulația cu același nume, este cel mai mare os din corp.

Leziunile de șold au fost întotdeauna dificil de tratat, așa că cel mai bine este să cunoașteți elementele de bază și să încercați să nu vă răniți. Articulațiile pelvine sunt destul de fragile din cauza structurii specifice și a sarcinilor care sunt puse pe articulație în timpul vieții.

Capsula articulației șoldului se caracterizează printr-un nivel ridicat de rezistență în designul său. Capsula este atașată de osul pelvin în spatele și în fața buzelor articulației șoldului. Ca urmare a acestui design, se dovedește că gâtul este aproape complet situat în capsula articulației șoldului. Mușchiul iliopsoas se unește cu capsula. Capsula din acest loc devine mai subțire, prin urmare, se formează cel mai adesea fibre sinoviale suplimentare ale articulației șoldului.

Această cavitate conține ligamentul capului femural. Este format din fibre libere, iar deasupra este acoperită cu fibre sinoviale ale țesutului conjunctiv al articulației șoldului. În acest ligament există și vase care duc la femur. Ligamentul se poate întinde destul de ușor, astfel încât valoarea sa mecanică și de protecție nu este foarte mare pentru articulația șoldului. Funcția principală a acestui ligament este de a conecta oasele care alcătuiesc aparatul șoldului.

Ligamentul femural iliac este considerat cel mai puternic nu numai dintre ligamentele care alcătuiesc articulația șoldului, ci și în întregul corp. Grosimea sa poate ajunge la un centimetru. Ligamentul nu permite șoldului să se rotească complet spre interior sau să se extindă.

Ligamentul femural ischiatic poate fi considerat mai puțin dezvoltat. Este mult mai slab, acest ligament este situat în spatele articulației șoldului. Locația anatomică a acestui ligament se datorează faptului că oferă stabilitate aparatului șoldului corpului atunci când femurul este deplasat spre interior.

Ligamentul femural pubian este situat în partea inferioară a aparatului șoldului. Acesta este un mănunchi foarte subțire de fibre conjunctive care nu permite abducția șoldului.

Leziunile la nivelul aparatului șoldului apar în principal din cauza fracturilor și fracturilor osoase din această zonă sau din cauza unor probleme cu ligamentele sau în general cu întreaga articulație a șoldului. Uzura cartilajului duce la multe complicații în mișcare.

Intervenție chirurgicală

Osteotomia pelviană este o procedură chirurgicală pentru tratamentul displaziei de șold. Această modificare patologică poate fi de la naștere și constă în faptul că acetabulul articulației șoldului este modificat.

Acest lucru poate duce la dezvoltarea bolilor pelvine, subluxații frecvente, probleme cu femurși tulburări de mers. Osteotomia are ca scop crearea unei structuri osoase suplimentare a articulației șoldului, care va ajuta la fixarea mai puternică a femurului. Atunci nu vor exista daune colaterale.

Dacă ceva doare după operație, atunci trebuie să reexaminați. Osteotomia poate fi efectuată numai după împlinirea vârstei de 10 ani. Dar dacă există o dezvoltare a artritei, atunci o operație precum osteotomia este interzisă.

Cauzele durerii

Dacă te doare pelvisul, atunci trebuie să vezi un medic, pentru că. Încălcările pot fi de diferite tipuri. Medicii moderni enumera o listă mare cauze posibile durere la nivelul articulației șoldului și oaselor pelvine. Cel mai adesea, durerea este cauzată de leziuni și boli sistematice ale aparatului șoldului.

Durerea cauzată de rănire este cea mai frecventă cauză a durerii de șold și pelvine. Dacă durerea nu s-a diminuat în decurs de o săptămână după o lovitură sau o cădere, atunci trebuie să sunați la medic. În acest proces, va ajuta un neurolog și un chiropractician, care va prescrie un curs de tratament. Cu căderi și mișcări nereușite, poate apărea o fractură a oaselor aparatului șoldului, fisuri și luxații ale articulației. Cu dureri ascuțite și severe, este necesar să se protejeze pelvisul și membrele inferioare de mișcare, să se aplice rece, să se bea un anestezic până la stabilirea unui diagnostic complet al problemei articulației șoldului.

În bolile sistemice, apare inflamația fibrelor conjunctive. Aceasta înseamnă că o infecție a început să se dezvolte în organism sau poate fi un simptom al unei alte boli. O astfel de durere poate provoca osteoartrita, artrita infectioasa si osteoartrita. În plus, durerea poate fi cauzată de tulburări ale vaselor de sânge ale structurii pelvine. De asemenea, durerea poate fi cauzată de neoplasme în articulație.

Mai bine să nu te automedicezi. Prin natura durerii, este dificil să se facă un diagnostic și un prognostic, iar unele medicamente, dimpotrivă, pot doar răni. Complexul pelvin este foarte complex, așa că trebuie să consultați un medic.

În caz de deteriorare a elementelor anatomice ale articulației șoldului, un apel precoce la medic specialistîn scopul efectuării măsurilor de reabilitare, deoarece leziunile cronice ale acestei articulații osoase pot provoca o cantitate imensă de probleme în procesul vieții umane.

Osul pelvic (os coxae) la adulți arată ca un os întreg. Până la vârsta de 16 ani, este format din trei oase separate: ilionul, ischionul și pubisul. Corpurile acestor oase de pe suprafața exterioară formează acetabulul, care servește ca joncțiune a osului pelvin cu femurul.

Ilium (os ilium) cel mai mare, ocupă secțiunile posterioare superioare ale osului pelvin. Este format din două secțiuni - corpul și aripa ilionului. Marginea superioară curbată a aripii numit creasta iliacă. În fața crestei iliace există două proeminențe - spinele iliace anterioare superioare și inferioare, iar dedesubt - crestătura ischială mai mare. Suprafața interioară concavă a aripii formează fosa iliacă, iar suprafața convexă exterioară formează suprafața fesieră. Pe suprafața interioară a aripii există o suprafață în formă de ureche - locul de articulare a osului pelvin cu sacrul.

Ischion (os ischii) constă dintr-un corp și o ramură. Aici sunt tuberozitatea ischiatică și coloana vertebrală ischială și așa mai departe. crestături sciatice mai mari și mai mici. Ramura ischionului, fuzionată în față cu ramura inferioară a osului pubian, închide astfel foramenul obturator al osului pelvin.

Osul pubian (os pubis) are un corp, ramuri superioare și inferioare. La joncțiunea corpurilor oaselor pubian și iliace se află eminența iliaco-pubiană. Și odată cu trecerea ramurii superioare la cea inferioară, în regiunea suprafeței mediale, există o suprafață simfizială - joncțiunea oaselor pelvine din față.

acetabul format din corpurile fuzionate ale ilionului, ischionului și oaselor pubiene. Suprafața sa articulară semilună ocupă partea periferică a cavității.

_________________________________________________

1. articulatia sacroiliaca- o articulație strânsă formată din suprafețele articulare în formă de ureche ale sacrului și ilionului. Aprovizionarea cu sânge de la aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Inervație: ramuri ale plexurilor lombar și sacral.

2. Simfiză pubică conectează ambele oase pubiene între ele. Între suprafețele acestor oase față în față, este așezată o placă fibrocartilaginoasă, în care există un gol sinovial.

3.Ligamentele sacrotuberoase și sacrospinoase-ligamente interoase puternice care leagă sacrul cu osul pelvin pe fiecare parte: primul - cu tuberozitatea ischială, al doilea - cu coloana vertebrală adiacentă. Ligamentele descrise transformă crestăturile sciatice mai mari și mai mici în foramenul sciatic mai mare și mai mic.

4. membrana obturatoare- placă fibroasă care acoperă foramenul obturator al pelvisului. Atașat de marginile șanțului obturator al osului pubian, transformă acest șanț în canalul obturator.

Bazinul în ansamblu

Ambele oase pelvine formează pelvisul, care servește la conectarea trunchiului cu membrele inferioare libere. Inelul osos al pelvisului este împărțit în două secțiuni: cea superioară - pelvisul mare și cea inferioară, mai îngustă - pelvisul mic. Mai jos, cavitatea pelviană se termină cu deschiderea inferioară a pelvisului, tuberculilor ischiatici și coccisului.

Oasele pelvisului feminin sunt în general mai subțiri și mai netede decât cele ale bărbaților. Aripile ilionului la femei sunt mai desfășurate în lateral. Intrarea în pelvisul feminin are o formă transversal-ovală și este mai lată, sacrul feminin este relativ mai larg și în același timp mai plat. Coccisul iese mai putin inainte.Cavitatea pelviana in conturul ei se apropie de cilindru. Pelvisul feminin este jos, dar mai lat și mai încăpător.

Oasele pelvine, care se conectează între ele și cu sacrul, formează pelvisul. La joncțiunea ambelor oase pubiene se află simfiza - o articulație semi-mobilă. La joncțiunea oaselor pelvine cu sacrul se formează o articulație rigidă, unde forța este combinată cu mobilitatea. În legătură cu postura verticală, pelvisul uman este un suport pentru viscere și un loc pentru transferul greutății de la trunchi la membrele inferioare, în urma căruia suferă o sarcină uriașă.

articulatia sacroiliaca(articulația sacroiliaca) este formată din suprafețele articulare plate în formă de ureche ale sacrului și ilionului. Este întărită de ligamentele sacroiliace anterioare și posterioare, precum și de ligamentele interoase, care sunt cele mai puternice ligamente din corpul uman. După cum s-a menționat mai sus, articulația este rigidă, de formă plată, cu funcție multiaxială, dar practic nu există mișcări în ea.

Sacrul este legat de osul pelvin prin două ligamente: cel sacrotuberos - cu tuberozitatea ischială și cel sacrospinos - cu coloana ischială.

Ligamentele descrise completează pereții osoși ai pelvisului în secțiunea posterior-inferioară a acestuia și transformă crestăturile ischiatice mari și mici în deschiderile mari și mici cu același nume.

Simfiză pubică(symphysis pubica) sau semiarticulație se formează între două oase pubiene. Suprafețele articulare ale oaselor pubiene sunt acoperite cu cartilaj hialin. Între ele există o placă fibrocartilaginoasă, în care se formează un spațiu articular îngust. Rolul capsulei articulare aici este îndeplinit de pericondriu. Simfiza pubiană este susținută de ligamentele pubiene superioare și inferioare. Sub acesta din urmă se formează un unghi subpubian. În acest sens, sunt posibile mici deplasări ale oaselor unele față de altele datorită elasticității cartilajului.

Pagina 5 din 5

5.5. Articulațiile osoase membru inferior

Articulațiile oaselor brâului membrului inferior. Oasele pelvine sunt conectate între ele și cu sacrul prin intermediul unor articulații discontinue, continue și a unei semiarticulații.

articulatia sacroiliaca, articulatio sacroiliaca, este formată din suprafețele în formă de ureche ale sacrului și ilionului. Suprafețele articulare sunt acoperite cu cartilaj fibros. Articulația sacroiliaca este plată, întărită de ligamente sacroiliace puternice, deci nu există mișcări în ea.

simfiză pubică, simfiza pubiană, este situată în planul median, leagă oasele pubiene între ele și este o semiarticulație (Fig. 5.10). În interiorul cartilajului (în secțiunea sa posterioară superioară) există o cavitate sub forma unui gol îngust, care se dezvoltă în primul - al 2-lea an de viață. Mișcările mici în simfiza pubiană sunt posibile numai la femei în timpul nașterii. Simfiza pubiană este întărită de două ligamente: de sus - de ligamentul pubian superior, de jos - de ligamentul pubian inferior.

Articulațiile continue ale osului pelvin. Ligamentul iliaco-lombar coboară de la procesele transversale ale celor două vertebre lombare inferioare până la creasta iliacă.

ligamentul sacrotuberos leagă tuberculul ischiatic cu marginea laterală a sacrului și coccis.

ligamentul sacrospinosîntinsă de la coloana ischială până la marginea laterală a sacrului.

Orez. 5.10. Conexiuni osoase și dimensiuni pelvine (diagrama): a - vedere de sus: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - simfiza pubiană; 4 - dimensiunea transversală a intrării în pelvisul mic; 5 - conjugat adevărat; 6 - linie de frontieră; 7 - articulatia sacroiliaca; b - vedere laterală: 7 - foramen sciatic mare; 2 - mic foramen sciatic; 3 - ligamentul sacrospinos; 4 - ligamentul sacrotuberos; 5 - conjugat de ieșire; 6 - unghiul de înclinare a bazinului; 7 - axa de sârmă a pelvisului; 8 - conjugat adevărat; 9 - conjugat anatomic; 10 - conjugat diagonal

membrana obturatoareînchide orificiul cu același nume, lăsând un mic orificiu liber la șanțul obturator (vezi Fig. 5.11).

Taz în general. Oasele pelvine, sacrul, coccisul și aparatul lor ligamentar formează pelvisul, pelvisul. Cu ajutorul oaselor pelvine, trunchiul este legat și de secțiunea liberă a extremităților inferioare.

Distinge bazin mare, pelvis major, și pelvis mic, pelvis minor. Ele sunt separate unul de celălalt printr-o linie de graniță, care este trasată pe ambele părți de la pelerină printr-o linie arcuită de-a lungul creastei pubiene până la tuberculul pubian și mai departe de-a lungul marginii superioare a simfizei pubiene.

Pereții cavității pelvine formează: în spate - sacrul și suprafața anterioară a coccisului; în față - secțiunile anterioare ale oaselor pubiene și simfiza; din laterale - suprafața interioară a osului pelvin sub linia de frontieră. Foramenul obturator situat aici este aproape complet închis de membrana cu același nume, cu excepția unei mici orificii în regiunea șanțului obturator.

Pe peretele lateral al pelvisului mic se află foramenul sciatic mare și mic. Foramenul sciatic mare este delimitat de ligamentul sacrospinos și de crestătura sciatică mai mare. Foramenul sciatic mic este limitat de ligamentele sacrospinoase și sacrotuberoase, precum și de crestătura sciatică mai mică. Vasele și nervii trec prin aceste deschideri din cavitatea pelviană până în regiunea fesieră.

Bazinul în poziție verticală a unei persoane este înclinat înainte; planul deschiderii superioare a bazinului formează un unghi ascuțit cu planul orizontal, formând unghiul de înclinare al bazinului. La femei, acest unghi este de 55-60°, la bărbați 50-55°.

Diferențele de sex ale pelvisului. La femei, pelvisul este mai jos și mai lat. Distanța dintre spini și crestele iliace este mai mare, deoarece aripile acestor oase sunt desfășurate în lateral. Pelerina iese mai puțin în față, astfel încât intrarea în pelvisul masculin seamănă cu o formă de inimă de card; la femei, este mai rotunjit, uneori chiar apropiindu-se de o elipsă. Simfiza pelvisului feminin este mai lată și mai scurtă. Cavitatea pelviană este mai mare la femei și mai îngustă la bărbați. Sacrul la femei este mai larg și mai scurt, tuberculii ischiatici sunt întoarse în lateral, astfel încât dimensiunea transversală a orificiului de evacuare este cu 1–2 cm mai mare. Unghiul dintre ramurile inferioare ale oaselor pubiene (unghiul subpubian) la femei este de 90-100°, la bărbați 70-75°.

De mare importanță în obstetrică pentru prezicerea cursului nașterii este cunoașterea dimensiunii medii a pelvisului unei femei. Dimensiunile mediane anteroposterioare ale pelvisului mic sunt numite colectiv conjugate. De obicei, se măsoară conjugatele de intrare și de ieșire. Dimensiunea directă a intrării în pelvisul mic - distanța dintre pelerină și marginea superioară a simfizei pubiene, se numește conjugat anatomic. Este egală cu 11,5 cm Distanța dintre pelerină și punctul cel mai posterior al simfizei se numește adevărat, sau conjugat ginecologic; este egală cu 10,5 - 11,0 cm.Conjugatul diagonal se măsoară între pelerină și marginea inferioară a simfizei, se poate determina la o femeie în timpul unui examen vaginal; valoarea sa este de 12,5 -13,0 cm.Pentru a determina marimea conjugatului adevarat este necesar sa scadem 2 cm din lungimea conjugatului diagonal.

Diametrul transversal al intrării în pelvisul mic măsurată între punctele cele mai îndepărtate ale liniei de hotar; este egal cu 13,5 cm.Diametrul oblic al intrarii in pelvisul mic este distanta dintre articulatia sacroiliaca pe o parte si eminenta iliaco-pubiana pe cealalta; este egal cu 13 cm.

Dimensiunea directă a ieșirii (conjugatul de ieșire) din pelvisul mic la femei este de 9 cm și se determină între vârful coccisului și marginea inferioară a simfizei pubiene. În timpul nașterii, coccisul se abate înapoi în sincondroza sacrococcigiană, iar această distanță crește cu 2,0-2,5 cm.

Dimensiunea ieșirii în cruce de cavitatea pelviana este de 11 cm.Se masoara intre suprafetele interioare ale tuberozitatilor ischiatice.

Axa pelviană cu fir, sau linia de ghidare, este o curbă care leagă punctele medii ale tuturor conjugatelor. Ea aproape merge paralel cu suprafața anterioară a sacrului și arată traseul pe care îl parcurge capul fetal în timpul nașterii.

Orez. 5.11. Articulatia soldului: 1 - capsula articulară; 2- ligament iliaco-femural; 3- membrana obturatoare; 4- ligamentul pubio-femural; 5 - zona circulara; 6- buza articulara; 7 - acetabul; 8- ligamentul capului femural

În practica obstetricală mare importanță au şi unele dimensiuni ale bazinului mare (vezi Fig. 5.10): distanţa dintre spinii iliaci anterosuperioare (distantia interspinosa), care este de 25 - 27 cm; distanța dintre punctele cele mai îndepărtate ale crestelor iliace (distantia intercristalis), egală cu 27 - 29 cm; distanța dintre trohanterele mari ale femurului (distantia intertrochanterica), egală cu 31-32 cm.Pentru aprecierea dimensiunilor anteroposterioare ale pelvisului se măsoară conjugatul extern - distanța dintre suprafața exterioară a simfizei pubiene și procesul spinos. a vertebrei V lombare, care este de 20 cm.

Articulațiile membrului inferior liber.

articulatia soldului, articulatio coxae, este format din acetabulul pelvisului și capul femurului (Fig. 5.11). Fosa centrală a acetabulului este umplută cu țesut adipos.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii buzei acetabulare și de-a lungul marginii mediale a colului femural. Astfel, cea mai mare parte a colului femural se află în afara cavității articulare, iar fractura părții sale laterale este extraarticulară, ceea ce facilitează foarte mult tratamentul și prognosticul leziunii.

În grosimea capsulei se află un ligament, numit zonă circulară, care acoperă gâtul femurului aproximativ la mijloc. În capsula articulației există și fibre din trei ligamente direcționate longitudinal: ilio-femural, pubic-femural și ischio-femural, care leagă oasele cu același nume.

Auxiliare sunt următoarele elemente ale articulației: buza acetabulară, care completează suprafața articulară semilunară a acetabulului; ligamentul transvers al acetabulului, aruncat peste crestătura acetabulului; ligamentul capului femural care leagă fosa acetabulului de fosa capului femural și conține vase de sânge care alimentează capul femural.

Articulația șoldului este un tip de articulație sferică - nuc, sau în formă de cupă. Permite mișcări în jurul tuturor axelor: flexie și extensie în jurul axei frontale, abducție și aducție în jurul axei sagitale, mișcare circulară în jurul axelor frontale și sagitale, rotație în jurul axei verticale.

Articulatia genunchiului, genul articulatio, este cea mai mare articulație a corpului uman. La formarea sa iau parte trei oase: femurul, tibia și rotula (Fig. 5.12). Suprafețele articulare sunt: ​​condilii lateral și medial ai femurului, suprafața articulară superioară a tibiei și suprafața articulară a rotulei.

Capsula articulației genunchiului este atașată de femur la 1 cm deasupra marginii cartilajului articular și în față trece în bursa suprapatelară, situată deasupra rotulei dintre femur și tendonul mușchiului cvadriceps femural. Pe tibie, capsula este atașată de-a lungul marginii suprafeței articulare.

Capsula articulară este întărită de ligamentele colaterale peroniere și tibiale situate pe ambele părți ale articulației, precum și de ligamentul patelar. Este un tendon al muschiului cvadriceps femural, situat sub rotula.

Orez. 5.12. Articulatia genunchiului: 1 - femur; 2 - ligamentul încrucișat posterior; 3 - ligamentul încrucișat anterior; 4 - menisc medial; 5 - ligamentul transversal al genunchiului; 6- ligamentul tibial colateral; 7- ligamentul rotulei; 8 - rotula; 9 - tendonul cvadricepsului femural; 10 - membrana interosoasă a piciorului; unsprezece - tibiei; 12 - peroneu; 13 - articulația tibiofibulară; 14- ligamentul peronier colateral; 15 - menisc lateral; 16 - condilul lateral al femurului; 17 - suprafața rotulei

Articulația are multe elemente accesorii, cum ar fi rotula, meniscurile, ligamentele intraarticulare, bursele și pliurile.

Meniscurile laterale și mediale elimină parțial incongruența suprafețelor articulare și îndeplinesc un rol de absorbție a șocurilor. Meniscul medial este îngust, în formă de semilună. Meniscul lateral este mai lat, oval. Meniscurile sunt conectate între ele prin ligamentul transversal al genunchiului.

Ligamentele încrucișate anterior și posterior conectează ferm femurul și tibia, încrucișându-se sub forma literei „X”.

Elementele auxiliare ale articulației genunchiului includ și pliurile pterigoide, care conțin țesut gras. Sunt

situat sub rotulă pe ambele părți. Din partea superioară a rotulei până în partea anterioară a tibiei, este îndreptată un pliu sinovial subpatelar nepereche.

Articulația genunchiului are mai multe pungi sinoviale, bursae synoviales, dintre care unele comunică cu cavitatea articulară:

1) punga suprapatelara, situata intre femur si tendonul muschiului cvadriceps femural; comunică cu cavitatea articulară;

2) o pungă subpatelară profundă situată între ligamentul patelar și tibie;

3) burse prepatelare subcutanate și subtendonale situate în țesutul de pe suprafața anterioară a articulației genunchiului;

4) pungi musculare situate la locul de atașare a mușchilor piciorului inferior și ai coapsei în zona articulației genunchiului.

Orez. 5.13. Articulațiile oaselor piciorului inferior: 1 - suprafata articulara superioara; 2 - tibiei; 3 - membrana interosoasă a piciorului; 4 - maleola medială; 5 - suprafata articulara inferioara; b - glezna laterală; 7 - sindesmoza tibiofibulara; 8 - peroneu; 9 - articulația tibiofibulară

Articulația genunchiului are formă condiliară. Flexia și extensia au loc în jurul axei frontale. În jurul axei verticale într-o poziție îndoită, este posibilă rotația piciorului într-o cantitate mică.

Articulațiile oaselor piciorului. Oasele piciorului inferior sunt conectate între ele cu ajutorul unor conexiuni discontinue și continue.

Capetele proximale ale oaselor piciorului inferior sunt conectate printr-o legătură discontinuă - articulația tibiofibulară, articulatio tibiofibularis (Fig. 5.13), - plată, inactivă. Capetele distale ale oaselor piciorului inferior sunt conectate prin sindesmoza tibiofibulară, reprezentată de ligamente scurte care leagă crestătura fibulară a tibiei și maleola laterală a fibulei. O placă fibroasă puternică este o membrană interosoasă care conectează aproape ambele oase.

Articulațiile oaselor piciorului. Articulațiile oaselor piciorului pot fi împărțite în patru grupe:

1) conexiuni ale oaselor piciorului cu oasele piciorului inferior - articulația gleznei;

2) conexiuni între oasele tarsului;

3) conexiuni între oasele tarsului și metatarsului;

4) articulațiile oaselor degetelor.

Articulația gleznei (supratalară), articulatio talocruralis, formată din ambele oase ale piciorului inferior și ale talusului (Fig. 5.14). În acest caz, blocul talusului din lateral este acoperit de gleznele laterale și mediale.

Capsula articulară este atașată de-a lungul marginii suprafețelor articulare. Pe partea medială, este întărită de ligamentul medial (deltoid). Pe partea laterală, capsula articulară este întărită de trei ligamente: anterior și posterior precoce-fibular, precum și calcaneo-fibular, care leagă oasele corespunzătoare.

Orez. 5.14. Articulațiile oaselor piciorului: 1 - tibiei; 2 - membrana interosoasă a piciorului; 3 - peroneu; 4 - articulația gleznei; 5 - articulația talocalcaneo-naviculară; 6 - os navicular; 7 - articulația calcaneocuboidiană; 8 - articulațiile tarsio-metatarsiene; 9 - articulațiile metatarsofalangiene; 10 - articulațiile interfalangiene

Articulația gleznei are formă blocată. Permite mișcări în jurul axei frontale: flexie plantară și flexie dorsală (extensie). Datorită faptului că blocul de talus este mai îngust în spate, cu flexie plantară maximă în articulația gleznei, sunt posibile mișcări de balansare laterală în cantitate mică. Mișcările în articulația gleznei sunt combinate cu mișcări în articulațiile subtalar și talocalcaneo-naviculare.

Articulațiile oaselor tarsului. Reprezentate de următoarele articulații: subtalar, talocalcaneo-navicular, calcaneocuboid, cuneiform.

articulația subtalară, articulatio subtalaris, situată între talus și calcaneus. Articulația este cilindrică, mișcări ușoare sunt posibile în ea numai în jurul axei sagitale.

articulația talocalcaneo-naviculară, articulatio talocalcaneonavicularis, are formă sferică, situată între oasele cu același nume. Cavitatea articulară este completată de cartilaj, care se formează de-a lungul ligamentului plantar calcaneo-navicular.

Glezna (nadtalar), articulațiile subtalar și talocalcaneo-naviculare funcționează de obicei împreună, formând o articulație unificată funcțional a piciorului, în care talusul joacă rolul unui disc osos.

Articulația calcaneocuboidă, articulatio calcaneocuboidea, situată între oasele cu același nume, în formă de șa, inactivă.

Din punct de vedere chirurgical, articulațiile calcaneocuboidiene și talonaviculare (parte a talocalcaneonaviculare) sunt considerate ca o singură articulație - articulația tarsală transversală (articulația lui Chopard). Spațiul articular al acestor articulații este situat aproape pe aceeași linie, de-a lungul căreia se poate face o exarticulare (exarticulare) a piciorului în cazul unor leziuni grave.

îmbinare în formă de pană, articulatio cuneonavicularis, este format din oasele naviculare și sfenoidale și este practic imobil.

Articulațiile tars-metatarsiene, articulationes tarsometatarsales, sunt trei articulații plate situate între oasele sfenoidul medial și primul metatarsian; între sfenoidul intermediar, lateral și oasele metatarsiene II, III; între cuboid și IV, V metatarsian oase. Toate cele trei articulații din punct de vedere chirurgical sunt combinate într-o singură articulație - articulația Lisfranc, care este, de asemenea, folosită pentru izolarea părții distale a piciorului.

articulațiile metatarsofalangiene, articulationes metatarsophalangeae, formate din capetele oaselor metatarsiene și gropile bazelor falangelor proximale. Au formă sferică, întărite de ligamentele colaterale (laterale) și plantare. Ele sunt fixate unul de celălalt printr-un ligament profund metatarsian transvers care trece transversal între capetele oaselor metatarsiene I-V. Acest ligament joacă un rol important în formarea arcului metatarsian transvers al piciorului.

Două oase sesamoide sunt în mod constant închise în partea plantară a capsulei articulației I metatarsofalangiene, deci funcționează ca o articulație bloc. Articulațiile celorlalte patru degete funcționează ca elipsoide. Flexia și extensia în jurul axei frontale, abducția și aducția în jurul axei sagitale și o cantitate mică de mișcare circulară sunt posibile în ele.

articulații interfalangiene, articulationes interphalangeae, ca formă și funcție sunt similare cu aceleași articulații ale mâinii. Ele aparțin articulațiilor de bloc. Sunt întărite de ligamentele colaterale și plantare. În stare normală, falangele proximale sunt în stare de flexie dorsală, iar cele medii în flexie plantară.

După cum am menționat mai devreme, piciorul formează arcuri longitudinale (cinci) și transversale (două). Un rol deosebit în fixarea arcadelor transversale îi revine ligamentului metatarsian transvers profund, care leagă articulațiile metatarsofalangiene. Arcurile longitudinale sunt întărite de un ligament plantar lung care merge de la tuberculul calcanean până la baza fiecărui metatarsian. Ligamentele sunt fixatorii „pasivi” ai arcadelor piciorului.

întrebări de testare

1. Ce tipuri de articulații osoase cunoașteți?

2. Descrieți conexiunile continue ale oaselor.

3. Numiți elementele principale ale îmbinării.

4. Enumerați elementele auxiliare ale îmbinării.

5. Cum sunt clasificate îmbinările după formă? Descrieți mișcările posibile în ele.

6. Dați o clasificare a articulațiilor vertebrale.

7. Enumerați îndoirile coloanei vertebrale și numiți momentul apariției lor.

8. Ce conexiuni coaste cunoașteți?

9. Descrieți caracteristicile structurale ale articulației temporomandibulare.

10. Enumerați articulațiile membrului superior. Ce mișcări sunt implementate în ele?

11. Ce conexiuni formează osul pelvin?

12. Ce diferențe de gen cunoașteți despre pelvis?

13. Enumerați dimensiunile pelvisului feminin.

14. Descrieți articulațiile membrului inferior liber.

Pe ambele părți ale sacrului se află oasele pelvine. De fapt, după cum ne subliniază fiziologii, fiecare os pelvin este format din trei oase - ilionul (A), ischionul (B) și pubisul (C), care la copii sunt conectate prin cartilaj, iar la adulți formează o fuziune.

În osul pelvin se disting două suprafețe: externă și internă. În exterior, osul pelvin are un relief caracteristic numit acetabul (8). Aceasta este o cavitate sferică acoperită cu țesutul cartilajuluiși servesc la conectarea cu capul femurului.

Din interior sunt două suprafețe articulare, una, acoperită de asemenea cu țesut cartilaginos (11), servește pentru articularea cu sacrul, iar cealaltă face parte din fuziunea pubiană (12), cu ajutorul căreia se leagă două oase pelvine. în față.

1. creasta iliacă

2. Spina iliacă anterioară superioară

3. Spina iliacă anterioară inferioară

4. Spina iliacă posterior superioară

5. Spina iliacă inferioară posterioară

6. Crestătura ischială este mare

7. Crestătură ischială mică

8. Cavitatea acetabulară

9. Foramen obturator

10. Tubercul ischiatic

11. Suprafața articulară a sacrului

12. Suprafața articulară a fuziunii pubiene

1. Ultima vertebră lombară (L5)

2. Discul intervertebral L5/S1

3. Prima vertebră sacră (S1)

4. Articulaţiile sacroiliace

5. creasta iliacă

6. Spina iliacă anterioară superioară

7. Spina iliacă anterioară inferioară

8. Fuziunea pubiană (simfiza pubiană)

9. Foramen obturator

10. Tubercul ischiatic

11. Articulația șoldului

12. Cap femural

13. Frigaruie mica

14. Frigarui mare

15. Spina iliacă posterior superioară

16. Spina iliacă inferioară posterioară

17. Crestătură ischială mare

18. Crestătură ischială mai mică

sacru și coccis

Sacrul are forma unui triunghi cu vârful în jos și baza (1) în sus. Baza este suprafața superioară a corpului vertebral S1. Adiacent acestuia se află ultimul disc vertebral, iar la vârful acestuia se află a cincea și ultima vertebră lombară (L5), formând articulația lombo-sacrală (L5/S1).

Sacrul este format din cinci vertebre fuzionate, dar reținând elementele structurale ale tipului de vertebre descris. În plus față de corpul vertebral, se pot distinge un proces transversal mai puțin dezvoltat (2), arcada (3), canalul spinal (4), articulațiile fațetare (5) (găsite numai la vertebra S1) și procesul spinos (6). . Joncțiunea proceselor spinoase ale vertebrelor sacrale se numește creasta sacră (7). De asemenea, puteți observa prezența găurilor intervertebrale, numite foramen sacral (8). Prin ele trec fasciculele nervoase, inervând țesuturile perineului și ale extremităților inferioare.

Din lateral este ușor vizibilă o suprafață articulară largă (9), care servește la conectarea sacrului cu oasele pelvine.