Tipo de conexão dos ossos pélvicos e do sacro. Por que os ossos pélvicos em conjunto com o sacro têm pouca mobilidade? Pelve como unidade funcional

A anatomia da articulação do quadril, quando cuidadosamente considerada, é uma estrutura bastante complexa. Além disso, a estrutura da articulação do quadril e do osso pélvico pode mudar muito com a idade. Por exemplo, em bebês, a estrutura da articulação do quadril muda à medida que amadurecem e crescem. Inicialmente, a articulação da pelve e do osso pélvico pode ser chamada de imatura, porque. o aparelho ligamentar da articulação do quadril, que faz parte dela, é excessivamente flexível e elástico. Além disso, os pesquisadores descobriram que, em bebês, a cavidade da articulação do quadril é mais densa. Este subdesenvolvimento então desaparece em uma pessoa. A área articular localiza-se lateralmente em relação à região glútea, abaixo da crista do ísquio.

A principal função desempenhada pela articulação dos ossos é suportar o peso do corpo quando cargas estáticas e dinâmicas são aplicadas a ele. Além desta função, a articulação tem um papel ativo na manutenção do equilíbrio das cargas exercidas no corpo, mantendo o equilíbrio no corpo.

A estrutura do aparelho pélvico

A anatomia da pelve humana é bastante complexa. A pélvis inclui dois ossos inominados. Convencionalmente, eles são chamados de destros e canhotos (localizados à direita e à esquerda em relação ao eixo).

A pelve é classificada de acordo com o tamanho e a forma. Se houver um diagrama da estrutura da articulação do quadril e da pelve em diferentes idades, pode-se ver perfeitamente em quais princípios a classificação da articulação articular é realizada. Até os 15 anos, o aparelho do quadril tem três ossos: o púbis, o ísquio e o ílio. Este subdesenvolvimento em uma pessoa desaparece ao longo dos anos. Essas estruturas ósseas são condicionalmente chamadas de osso pélvico inominado.

Ossos e ligamentos da articulação

A cabeça de cada osso do quadril da pelve está conectada aos ossos adjacentes pela articulação do quadril humano. O diagrama mostra que na região do acetábulo, três ossos são articulados com a ajuda de cartilagem. O acetábulo é a junção do fêmur e dos ossos pélvicos. Ao crescer, todos os três ossos do aparelho do quadril estão conectados. A cabeça do osso pélvico é cuidadosamente coberta com tecido conjuntivo liso elástico da articulação do quadril.

O estreitamento do espaço articular pode indicar mudanças significativas na estrutura e forma da cartilagem. Com artrose, um leve estreitamento do espaço articular será visível no raio-x. Este é o primeiro sinal, porque Nesta fase, o movimento limitado ainda não é observado.

Como mostra o diagrama da estrutura, o osso mais próximo da coluna é o ílio. Sua cabeça está conectada ao sacro e aos outros dois ossos do aparelho do quadril. O osso em si tem uma forma arredondada com dois processos-saliências.

A estrutura do ísquio no desenho do aparelho do quadril é a seguinte: o corpo principal está conectado de cima com o ílio e processos separados. Além disso, o ísquio está conectado ao osso púbico (seu processo, o lobo horizontal). Dentro dessa cavidade, que é formada por esses três ossos, está a cabeça do fêmur.

O osso púbico do aparelho do quadril consiste no corpo principal e dois processos-ramos. Os ramos formam uma cavidade, que é coberta por uma membrana.

Artérias pélvicas

A artéria do aparelho do quadril é chamada de ilíaca comum. Ela se ramifica em dois vasos. Ele faz isso dividindo a aorta. Assim, onde está localizada a articulação do sacro e do aparelho do quadril, os ramos da artéria dão mais dois vasos pareados que a trançam.

Vasos sanguíneos que suprem a articulação pélvica

A artéria externa é o vaso principal, fornece sangue para as extremidades inferiores. Na região da articulação do quadril, outros ramos dos vasos partem dela, que passam mais para as articulações, músculos das pernas, abdômen e genitais. Em seguida, o vaso passa para a artéria femoral, da qual passam os seguintes ramos:

1. A artéria femoral profunda é a maior artéria e é dividida em artérias lateral e medial. Eles circundam a coxa e conduzem o sangue para a pelve, coxas.
2. Artéria epigástrica superficial, que circunda os músculos abdominais neste local.
3. Artéria próxima ao ílio.
4. As artérias genitais, que são externas e fornecem sangue aos órgãos genitais.
5. Artérias inguinais, que são responsáveis ​​pela virilha, pele e linfonodos na área.

A segunda artéria (interna) está localizada na pequena pelve. Dele partem as artérias lombares, sacrais, glúteas, umbilicais, vasos deferentes, artérias genitais e artérias do reto.

articulação pélvica

A articulação pélvica tem uma estrutura muito complexa. A articulação é formada pela cabeça do fêmur e o encaixe formado pelos ossos pélvicos (o acetábulo). A superfície da articulação do quadril no acetábulo é coberta com uma camada de tecido cartilaginoso apenas em uma determinada área da articulação do quadril. No ponto de articulação, o fêmur é coberto por uma fina camada de cartilagem. A articulação do aparelho do quadril conecta os ossos incluídos em sua composição em uma única estrutura. Tecido conjuntivo frouxo está localizado dentro da cavidade. É coberto com uma bolsa sinovial. Nas bordas da cavidade estão os lábios de 5 mm de tamanho. Eles são formados a partir de fibras conectivas de colágeno. Devido a isso, não há vazios entre os ossos e a cabeça do fêmur se encaixa perfeitamente. A articulação do quadril é a maior articulação dos ossos do sistema musculoesquelético humano. O osso do quadril, que faz parte da articulação de mesmo nome, é o maior osso do corpo.

As lesões no quadril sempre foram difíceis de tratar, por isso é melhor conhecer o básico e tentar não se machucar. As articulações pélvicas são bastante frágeis devido à estrutura específica e às cargas que são colocadas na articulação durante a vida.

A cápsula da articulação do quadril é caracterizada por um alto nível de resistência em seu design. A cápsula está presa ao osso pélvico atrás e na frente dos lábios da articulação do quadril. Como resultado desse design, verifica-se que o pescoço está quase completamente localizado na cápsula da articulação do quadril. O músculo iliopsoas une-se à cápsula. A cápsula neste local torna-se mais fina, portanto, as fibras sinoviais adicionais da articulação do quadril são formadas com mais frequência.

Esta cavidade contém o ligamento da cabeça femoral. Consiste em fibras soltas, e no topo é coberta por fibras sinoviais do tecido conjuntivo da articulação do quadril. Neste ligamento também existem vasos que levam ao fêmur. O ligamento pode esticar com bastante facilidade, portanto, seu valor mecânico e protetor não é muito alto para a articulação do quadril. A principal função deste ligamento é conectar os ossos que compõem o aparelho do quadril.

O ligamento femoral ilíaco é considerado o mais forte não apenas entre os ligamentos que compõem a articulação do quadril, mas em todo o corpo como um todo. Sua espessura pode chegar a um centímetro. O ligamento não permite que o quadril gire totalmente para dentro ou se estenda.

O ligamento femoral isquiático pode ser considerado menos desenvolvido. É muito mais fraco, este ligamento está localizado atrás da articulação do quadril. A localização anatômica desse ligamento deve-se ao fato de ele proporcionar estabilidade ao aparelho do quadril do corpo quando o fêmur é deslocado para dentro.

O ligamento femoral púbico está localizado na parte inferior do aparelho do quadril. Este é um feixe muito fino de fibras conectivas que não permite a abdução do quadril.

As lesões do aparelho do quadril ocorrem principalmente devido a fraturas e fraturas do osso nesta área ou devido a problemas com os ligamentos ou em geral toda a articulação do quadril. O desgaste da cartilagem leva a muitas complicações no movimento.

Intervenção cirúrgica

A osteotomia pélvica é um procedimento cirúrgico para o tratamento da displasia da anca. Essa alteração patológica pode ser desde o nascimento e consiste no fato de que o acetábulo da articulação do quadril é modificado.

Isso pode levar ao desenvolvimento de doenças pélvicas, subluxações freqüentes, problemas com fêmur e distúrbios da marcha. A osteotomia visa criar uma estrutura óssea adicional da articulação do quadril, o que ajudará a fixar o fêmur com mais força. Então não haverá danos colaterais.

Se algo dói após a cirurgia, então você precisa reexaminar. A osteotomia só pode ser realizada após atingir a idade de 10 anos. Mas se houver um desenvolvimento de artrite, uma operação como a osteotomia é proibida.

Causas da dor

Se a pélvis dói, então você precisa consultar um médico, porque. As violações podem ser de vários tipos. Médicos modernos listam uma grande lista Causas Possíveis dor na articulação do quadril e nos ossos pélvicos. Na maioria das vezes, a dor é causada por lesões e doenças sistemáticas do aparelho do quadril.

A dor devido a lesão é a causa mais comum de dor no quadril e na pelve. Se a dor não diminuir dentro de uma semana após um golpe ou uma queda, você precisa chamar um médico. Nesse processo, um neurologista e um quiroprático ajudarão, que prescreverão um curso de tratamento. Com quedas e movimentos malsucedidos, podem ocorrer fraturas dos ossos do aparelho do quadril, rachaduras e deslocamentos da articulação. Com dor aguda e intensa, é necessário proteger a pelve e os membros inferiores do movimento, aplicar frio, beber um anestésico até que um diagnóstico completo do problema da articulação do quadril seja estabelecido.

Nas doenças sistêmicas, ocorre inflamação das fibras conectivas. Isso significa que uma infecção começou a se desenvolver no corpo ou pode ser um sintoma de outra doença. Essa dor pode causar osteoartrite, artrite infecciosa e osteoartrite. Além disso, a dor pode ser causada por distúrbios nos vasos sanguíneos da estrutura pélvica. Além disso, a dor pode ser causada por neoplasias na articulação.

Melhor não se automedicar. Pela natureza da dor, é difícil fazer um diagnóstico e prognóstico, e alguns medicamentos, ao contrário, só podem doer. O complexo pélvico é muito complexo, então você precisa consultar um médico.

Em caso de danos nos elementos anatômicos da articulação do quadril, um recurso precoce para médico especialista com a finalidade de realizar medidas de reabilitação, uma vez que lesões crônicas dessa articulação óssea podem causar uma enorme quantidade de problemas no processo da vida humana.

Osso pélvico (SO coxas) em adultos parece um osso inteiro. Até os 16 anos, consiste em três ossos separados: o ílio, o ísquio e o púbis. Os corpos desses ossos na superfície externa formam o acetábulo, que serve como a junção do osso pélvico com o fêmur.

Ílio (SO ílio) o maior, ocupa as seções posteriores superiores do osso pélvico. Consiste em duas seções - o corpo e a asa do ílio. Borda curva superior da asa chamado crista ilíaca. Na frente da crista ilíaca existem duas saliências - as espinhas ilíacas anteriores superior e inferior, e abaixo - a incisura isquiática maior. A superfície côncava interna da asa forma a fossa ilíaca e a superfície convexa externa forma a superfície glútea. Na superfície interna da asa há uma superfície em forma de orelha - o local de articulação do osso pélvico com o sacro.

Ísquio (SO ischii) consiste em um corpo e um ramo. Aqui estão a tuberosidade isquiática e a espinha isquiática, e assim por diante. incisuras ciáticas maiores e menores. O ramo do ísquio, fundido na frente com o ramo inferior do osso púbico, fecha assim o forame obturador do osso pélvico.

Osso púbico (SO púbis) tem um corpo, ramos superiores e inferiores. Na junção dos corpos dos ossos púbico e ilíaco está a eminência ilíaca-púbica. E junto com a transição do ramo superior para o inferior, na região da superfície medial, há uma superfície sinfisial - a junção dos ossos pélvicos na frente.

acetábulo formado pelos corpos fundidos do ílio, ísquio e ossos púbicos. Sua superfície semilunar articular ocupa a parte periférica da cavidade.

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1. articulação sacroilíaca- uma articulação apertada formada pelas superfícies articulares em forma de orelha do sacro e do ílio. Suprimento sanguíneo de aa. lumbalis, iliolumbalis et sacrales laterales. Inervação: ramos dos plexos lombar e sacral.

2. Sínfise púbica conecta os dois ossos púbicos entre si. Entre as superfícies desses ossos, uma de frente para a outra, é colocada uma placa fibrocartilaginosa, na qual há uma lacuna sinovial.

3.Ligamentos sacrotuberal e sacroespinhoso- fortes ligamentos interósseos conectando o sacro ao osso pélvico de cada lado: o primeiro - com a tuberosidade isquiática, o segundo - com a coluna adjacente. Os ligamentos descritos transformam a incisura isquiática maior e menor no forame isquiático maior e menor.

4. membrana obturadora- placa fibrosa cobrindo o forame obturador da pelve. Anexado às bordas do sulco obturador do osso púbico, ele transforma esse sulco no canal obturador.

A pélvis como um todo

Ambos os ossos pélvicos formam a pelve, que serve para conectar o tronco com os membros inferiores livres. O anel ósseo da pelve é dividido em duas seções: a superior - a pelve grande e a inferior, mais estreita - a pelve pequena. Abaixo, a cavidade pélvica termina com a abertura inferior da pelve, tubérculos isquiáticos e cóccix.

Os ossos da pélvis feminina são geralmente mais finos e lisos do que os dos homens. As asas do ílio nas mulheres são mais desdobradas para os lados. A entrada para a pelve feminina tem uma forma oval transversal e é mais larga, o sacro feminino é relativamente mais largo e ao mesmo tempo mais plano. O cóccix se projeta menos para frente e a cavidade pélvica em seu contorno se aproxima do cilindro. A pélvis feminina é baixa, mas mais larga e espaçosa.

Os ossos pélvicos, conectando-se entre si e com o sacro, formam a pelve. Na junção de ambos os ossos púbicos está a sínfise - uma articulação semi-móvel. Na junção dos ossos pélvicos com o sacro, forma-se uma articulação rígida, onde a força é combinada com a mobilidade. Em conexão com a postura ereta, a pelve humana é um suporte para as vísceras e um local para transferência de peso do tronco para os membros inferiores, pelo que sofre uma enorme carga.

articulação sacroilíaca(articulação sacroilíaca) é formada por superfícies articulares planas em forma de orelha do sacro e do ílio. É fortalecido pelos ligamentos sacroilíacos anterior e posterior, bem como pelos ligamentos interósseos, que são os ligamentos mais fortes do corpo humano. Como observado acima, a articulação é rígida, de forma plana, multiaxial em função, mas praticamente não há movimentos nela.

O sacro está ligado ao osso pélvico por dois ligamentos: o sacrotuberoso - com a tuberosidade isquiática e o sacroespinhoso - com a espinha isquiática.

Os ligamentos descritos complementam as paredes ósseas da pelve em sua seção posterior-inferior e transformam as incisuras isquiáticas grandes e pequenas nas grandes e pequenas aberturas de mesmo nome.

Sínfise púbica(sínfise púbica) ou semi-articular é formada entre dois ossos púbicos. As superfícies articulares dos ossos púbicos são cobertas por cartilagem hialina. Entre eles há uma placa fibrocartilaginosa, na qual se forma um estreito espaço articular. O papel da cápsula articular aqui é desempenhado pelo pericôndrio. A sínfise púbica é sustentada pelos ligamentos púbicos superior e inferior. Sob este último, um ângulo subpúbico é formado. Nesta conexão, pequenos deslocamentos dos ossos entre si são possíveis devido à elasticidade da cartilagem.

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5.5. Articulações ósseas membro inferior

Articulações dos ossos da cintura escapular do membro inferior. Os ossos pélvicos estão ligados uns aos outros e ao sacro por meio de articulações descontínuas e contínuas e uma semi-articulação.

articulação sacroilíaca, articulatio sacroiliaca, é formado pelas superfícies em forma de orelha do sacro e do ílio. As superfícies articulares são cobertas por cartilagem fibrosa. A articulação sacroilíaca é plana, reforçada por poderosos ligamentos sacroilíacos, de modo que não há movimentos nela.

sínfise púbica, sínfise púbica, está localizada no plano mediano, conecta os ossos púbicos entre si e é uma semi-articulação (Fig. 5.10). Dentro da cartilagem (em sua seção posterior superior) há uma cavidade na forma de uma lacuna estreita, que se desenvolve no 1º - 2º ano de vida. Pequenos movimentos na sínfise púbica são possíveis apenas em mulheres durante o parto. A sínfise púbica é reforçada por dois ligamentos: de cima - pelo ligamento púbico superior, de baixo - pelo ligamento púbico inferior.

Articulações contínuas do osso pélvico. O ligamento ilíaco-lombar desce dos processos transversos das duas vértebras lombares inferiores até a crista ilíaca.

ligamento sacrotuberal conecta o tubérculo isquiático com a borda lateral do sacro e cóccix.

ligamento sacroespinhoso esticada da espinha isquiática até a borda lateral do sacro.

Arroz. 5.10. Conexões ósseas e dimensões pélvicas (diagrama): a - vista de cima: 7 - distanceia intercristalis; 2 - distância interespinhosa; 3 - sínfise púbica; 4 - tamanho transversal da entrada da pequena pelve; 5 - conjugado verdadeiro; 6 - linha de fronteira; 7 - articulação sacroilíaca; b - vista lateral: 7 - forame isquiático grande; 2 - forame isquiático pequeno; 3 - ligamento sacroespinhoso; 4 - ligamento sacrotuberal; 5 - conjugado de saída; 6 - ângulo de inclinação da pelve; 7 - eixo do fio da pelve; 8 - conjugado verdadeiro; 9 - conjugado anatômico; 10 - conjugado diagonal

membrana obturadora fecha o orifício de mesmo nome, deixando um pequeno orifício livre no sulco obturador (ver Fig. 5.11).

Tas em geral. Os ossos pélvicos, sacro, cóccix e seu aparelho ligamentar formam a pelve, pelve. Com a ajuda dos ossos pélvicos, o tronco também é conectado à seção livre das extremidades inferiores.

Distinguir grande pélvis, pelve maior e pequena pélvis, pélvis menor. Eles são separados um do outro por uma linha de fronteira, que é desenhada em ambos os lados da capa através de uma linha arqueada ao longo da crista púbica até o tubérculo púbico e mais adiante ao longo da borda superior da sínfise púbica.

As paredes da cavidade pélvica formam: atrás - o sacro e a superfície anterior do cóccix; na frente - as seções anteriores dos ossos púbicos e sínfise; dos lados - a superfície interna do osso pélvico abaixo da linha da fronteira. O forame obturador aqui localizado é quase completamente fechado pela membrana de mesmo nome, exceto por um pequeno orifício na região do sulco obturador.

Na parede lateral da pequena pelve estão o forame isquiático grande e pequeno. O forame isquiático maior é delimitado pelo ligamento sacroespinhoso e pela incisura isquiática maior. O forame isquiático menor é limitado pelos ligamentos sacroespinhoso e sacrotuberal, bem como pela incisura isquiática menor. Vasos e nervos passam por essas aberturas da cavidade pélvica para a região glútea.

A pélvis na posição vertical de uma pessoa é inclinada para a frente; o plano da abertura superior da pelve forma um ângulo agudo com o plano horizontal, formando o ângulo de inclinação da pelve. Nas mulheres, esse ângulo é de 55-60°, nos homens de 50-55°.

Diferenças sexuais da pelve. Nas mulheres, a pelve é mais baixa e mais larga. A distância entre os espinhos e as cristas ilíacas é maior, pois as asas desses ossos são desdobradas para os lados. A capa se projeta menos para a frente, de modo que a entrada da pélvis masculina se assemelha a um cartão em forma de coração; nas mulheres, é mais arredondado, às vezes até se aproximando de uma elipse. A sínfise da pelve feminina é mais larga e mais curta. A cavidade pélvica é maior nas mulheres e mais estreita nos homens. O sacro nas mulheres é mais largo e mais curto, os tubérculos isquiáticos são virados para os lados, de modo que o tamanho transversal da saída é 1 a 2 cm maior. O ângulo entre os ramos inferiores dos ossos púbicos (ângulo subpúbico) nas mulheres é 90-100°, nos homens 70-75°.

De grande importância em obstetrícia para prever o curso do parto é o conhecimento do tamanho médio da pélvis de uma mulher. As dimensões anteroposteriores medianas da pequena pelve são coletivamente chamadas de conjugadas. Normalmente, os conjugados de entrada e saída são medidos. O tamanho direto da entrada da pequena pélvis - a distância entre a capa e a borda superior da sínfise púbica, é chamado de conjugado anatômico. É igual a 11,5 cm A distância entre a capa e o ponto mais posterior da sínfise é chamada de conjugado verdadeiro ou ginecológico; é igual a 10,5 - 11,0 cm.O conjugado diagonal é medido entre a capa e a borda inferior da sínfise, pode ser determinado em uma mulher durante um exame vaginal; seu valor é 12,5 -13,0 cm.Para determinar o tamanho do conjugado verdadeiro, é necessário subtrair 2 cm do comprimento do conjugado diagonal.

Diâmetro transversal da entrada da pequena pelve medido entre os pontos mais distantes da linha de fronteira; é igual a 13,5 cm O diâmetro oblíquo da entrada da pequena pelve é a distância entre a articulação sacroilíaca de um lado e a eminência ilíaco-púbica do outro; é igual a 13 cm.

O tamanho direto da saída (saída conjugada) da pequena pelve nas mulheres é de 9 cm e é determinado entre a ponta do cóccix e a borda inferior da sínfise púbica. Durante o parto, o cóccix se desvia para trás na sincondrose sacrococcígea, e essa distância aumenta em 2,0-2,5 cm.

Dimensão de saída cruzada da cavidade pélvica é de 11 cm, medido entre as superfícies internas das tuberosidades isquiáticas.

Eixo pélvico com fio, ou linha guia, é uma curva que conecta os pontos médios de todos os conjugados. Ela vai quase paralela à superfície anterior do sacro e mostra o caminho que a cabeça do feto faz durante o parto.

Arroz. 5.11. A articulação do quadril: 1 - cápsula articular; 2- ligamento ilíaco-femoral; 3- membrana obturadora; 4- ligamento púbico-femoral; 5 - zona circular; 6- lábio articular; 7 - acetábulo; 8- ligamento da cabeça femoral

Na prática obstétrica grande importância eles também têm alguns tamanhos da grande pelve (ver Fig. 5.10): a distância entre as espinhas ilíacas ântero-superiores (distantia interspinosa), que é de 25 a 27 cm; a distância entre os pontos mais distantes das cristas ilíacas (distantia intercristalis), igual a 27 - 29 cm; a distância entre os grandes trocanteres do fêmur (distantia intertrochanterica), igual a 31-32 cm. Para avaliar as dimensões anteroposteriores da pelve, o conjugado externo é medido - a distância entre a superfície externa da sínfise púbica e o processo espinhoso da V vértebra lombar, que é de 20 cm.

Articulações do membro inferior livre.

a articulação do quadril, articulatio coxae, é formado pelo acetábulo da pelve e pela cabeça do fêmur (Fig. 5.11). A fossa central do acetábulo é preenchida com tecido adiposo.

A cápsula articular é fixada ao longo da borda do lábio acetabular e ao longo da borda medial do colo do fêmur. Assim, a maior parte do colo do fêmur encontra-se fora da cavidade articular e a fratura de sua parte lateral é extra-articular, o que facilita muito o tratamento e prognóstico da lesão.

Na espessura da cápsula há um ligamento, chamado de zona circular, que cobre o colo do fêmur aproximadamente no meio. Na cápsula da articulação também existem fibras de três ligamentos direcionados longitudinalmente: ílio-femoral, púbico-femoral e ísquio-femoral, conectando os ossos de mesmo nome.

Auxiliam os seguintes elementos da articulação: o lábio acetabular, que complementa a superfície articular semilunar do acetábulo; ligamento transverso do acetábulo, lançado sobre a incisura do acetábulo; ligamento da cabeça femoral que liga a fossa do acetábulo à fossa da cabeça femoral e contém vasos sanguíneos que alimentam a cabeça femoral.

A articulação do quadril é um tipo de articulação esférica - noz ou em forma de taça. Permite movimentos em torno de todos os eixos: flexão e extensão em torno do eixo frontal, abdução e adução em torno do eixo sagital, movimento circular em torno dos eixos frontal e sagital, rotação em torno do eixo vertical.

Articulação do joelho, gênero articulatio, é a maior articulação do corpo humano. Três ossos participam de sua formação: o fêmur, a tíbia e a patela (Fig. 5.12). As superfícies articulares são: os côndilos lateral e medial do fêmur, a superfície articular superior da tíbia e a superfície articular da patela.

A cápsula da articulação do joelho é fixada ao fêmur 1 cm acima da borda da cartilagem articular e na frente passa para a bolsa suprapatelar, localizada acima da patela entre o fêmur e o tendão do músculo quadríceps femoral. Na tíbia, a cápsula é fixada ao longo da borda da superfície articular.

A cápsula articular é fortalecida pelos ligamentos colaterais fibulares e tibiais localizados em ambos os lados da articulação, bem como pelo ligamento patelar. É um tendão do músculo quadríceps femoral, localizado abaixo da patela.

Arroz. 5.12. Articulação do joelho: 1 - fêmur; 2 - ligamento cruzado posterior; 3 - ligamento cruzado anterior; 4 - menisco medial; 5 - ligamento transverso do joelho; 6- ligamento colateral tibial; 7- ligamento da patela; 8 - patela; 9 - tendão do quadríceps femoral; 10 - membrana interóssea da perna; onze - tíbia; 12 - fíbula; 13 - articulação tibiofibular; 14- ligamento fibular colateral; 15 - menisco lateral; 16 - côndilo lateral do fêmur; 17 - superfície da patela

A articulação possui muitos elementos acessórios, como patela, meniscos, ligamentos intra-articulares, bursas e pregas.

Os meniscos lateral e medial eliminam parcialmente a incongruência das superfícies articulares e desempenham um papel de absorção de choque. O menisco medial é estreito, em forma de meia-lua. O menisco lateral é mais largo, oval. Os meniscos estão ligados entre si pelo ligamento transverso do joelho.

Os ligamentos cruzados anterior e posterior conectam firmemente o fêmur e a tíbia, cruzando-se na forma da letra "X".

Os elementos auxiliares da articulação do joelho também incluem dobras pterigóides, que contêm tecido adiposo. Eles são

localizado abaixo da patela em ambos os lados. Do topo da patela até a parte anterior da tíbia, uma prega sinovial subpatelar não pareada é direcionada.

A articulação do joelho tem várias bolsas sinoviais, bursas sinoviais, algumas das quais se comunicam com a cavidade articular:

1) bolsa suprapatelar, localizada entre o fêmur e o tendão do músculo quadríceps femoral; comunica-se com a cavidade articular;

2) bolsa subpatelar profunda localizada entre o ligamento patelar e a tíbia;

3) bursas pré-patelares subcutâneas e subtendinosas localizadas no tecido da face anterior da articulação do joelho;

4) bolsas musculares localizadas no local de fixação dos músculos da perna e da coxa na área da articulação do joelho.

Arroz. 5.13. Articulações dos ossos da perna: 1 - superfície articular superior; 2 - tíbia; 3 - membrana interóssea da perna; 4 - maléolo medial; 5 - superfície articular inferior; b - tornozelo lateral; 7 - sindesmose tibiofibular; 8 - fíbula; 9 - articulação tibiofibular

A articulação do joelho tem forma condilar. A flexão e a extensão ocorrem em torno do eixo frontal. Em torno do eixo vertical em uma posição dobrada, é possível uma pequena rotação da perna.

Articulações dos ossos da perna. Os ossos da perna são conectados uns aos outros com a ajuda de conexões descontínuas e contínuas.

As extremidades proximais dos ossos da perna são conectadas por uma conexão descontínua - a articulação tibiofibular, articulatio tibiofibularis (Fig. 5.13), - plana, inativa. As extremidades distais dos ossos da perna são conectadas pela sindesmose tibiofibular, representada por ligamentos curtos que conectam a incisura fibular da tíbia e o maléolo lateral da fíbula. Uma placa fibrosa forte é uma membrana interóssea que conecta quase todos os ossos.

Articulações dos ossos do pé. As articulações dos ossos do pé podem ser divididas em quatro grupos:

1) conexões dos ossos do pé com os ossos da perna - a articulação do tornozelo;

2) conexões entre os ossos do tarso;

3) conexões entre os ossos do tarso e metatarso;

4) articulações dos ossos dos dedos.

Articulação do tornozelo (supratalar), articulatio talocruralis, formado por ambos os ossos da perna e do tálus (Fig. 5.14). Neste caso, o bloqueio do tálus pelos lados é coberto pelos tornozelos lateral e medial.

A cápsula articular é fixada ao longo da borda das superfícies articulares. No lado medial, é reforçado pelo ligamento medial (deltoide). No lado lateral, a cápsula articular é reforçada por três ligamentos: anterior e posterior precoce-fibular, bem como calcâneo-fibular, que conectam os ossos correspondentes.

Arroz. 5.14. Articulações dos ossos do pé: 1 - tíbia; 2 - membrana interóssea da perna; 3 - fíbula; 4 - articulação do tornozelo; 5 - articulação talocalcâneo-navicular; 6 - osso navicular; 7 - articulação calcaneocubóide; 8 - articulações tarso-metatarsais; 9 - articulações metatarsofalângicas; 10 - articulações interfalângicas

A articulação do tornozelo é em forma de bloco. Permite movimentos em torno do eixo frontal: flexão plantar e dorsiflexão (extensão). Devido ao fato de o bloqueio do tálus ser mais estreito atrás, com flexão plantar máxima na articulação do tornozelo, movimentos de balanço lateral em pequena quantidade são possíveis. Movimentos na articulação do tornozelo são combinados com movimentos nas articulações subtalar e talocalcâneo-navicular.

Articulações dos ossos do tarso. Representado pelas seguintes articulações: subtalar, talocalcâneo-navicular, calcaneocubóide, cuneiforme.

articulação subtalar, articulatio subtalaris, localizado entre o tálus e o calcâneo. A articulação é cilíndrica, movimentos leves são possíveis apenas em torno do eixo sagital.

articulação talocalcâneo-navicular, articulatio talocalcaneonavicularis, tem formato esférico, localizado entre os ossos de mesmo nome. A cavidade articular é complementada por cartilagem, que é formada ao longo do ligamento calcâneo-navicular plantar.

Tornozelo (nadtalar), as articulações subtalar e talocalcâneo-navicular geralmente funcionam juntas, formando uma articulação funcionalmente unificada do pé, na qual o tálus desempenha o papel de um disco ósseo.

Articulação calcaneocuboide, articulatio calcaneocuboidea, localizado entre os ossos de mesmo nome, em forma de sela, inativo.

Do ponto de vista cirúrgico, as articulações calcaneocubóide e talonavicular (parte do talocalcaneonavicular) são consideradas como uma articulação - a articulação tarsal transversa (articulação de Chopard). O espaço articular dessas articulações está localizado quase na mesma linha, ao longo da qual é possível fazer uma exarticulação (exarticulação) do pé em caso de lesões graves.

junta em forma de cunha, articulatio cuneonavicularis, é formado pelos ossos navicular e esfenóide e é praticamente imóvel.

Articulações tarso-metatarsais, articulationes tarsometatarsales, são três articulações planas localizadas entre o esfenóide medial e o primeiro metatarso; entre os ossos intermediário, esfenóide lateral e II, III metatarsos; entre o cuboide e os ossos metatarsais IV e V. Todas as três articulações do ponto de vista cirúrgico são combinadas em uma articulação - a articulação de Lisfranc, que também é usada para isolar a parte distal do pé.

articulações metatarsofalângicas, articulationes metatarsophalangeae, formado pelas cabeças dos ossos metatarsais e as fossetas das bases das falanges proximais. Possuem formato esférico, reforçados por ligamentos colaterais (laterais) e plantares. Eles são fixados um ao outro por um ligamento metatarsal transverso profundo que corre transversalmente entre as cabeças dos ossos metatarsais I-V. Este ligamento desempenha um papel importante na formação do arco metatarsal transverso do pé.

Dois ossos sesamoides estão constantemente envolvidos na parte plantar da cápsula da articulação metatarsofalangeana, de modo que funciona como uma articulação em bloco. As articulações dos outros quatro dedos funcionam como elipsóides. Flexão e extensão em torno do eixo frontal, abdução e adução em torno do eixo sagital, e uma pequena quantidade de movimento circular são possíveis neles.

articulações interfalangianas, articulationes interphalangeae, em forma e função são semelhantes às mesmas articulações da mão. Eles pertencem a juntas de bloco. Eles são reforçados por ligamentos colaterais e plantares. No estado normal, as falanges proximais estão em estado de dorsiflexão e as médias estão em flexão plantar.

Como mencionado anteriormente, o pé forma arcos longitudinais (cinco) e transversais (dois). Um papel especial na fixação dos arcos transversais pertence ao ligamento metatarsal transverso profundo, que conecta as articulações metatarsofalângicas. Os arcos longitudinais são reforçados por um longo ligamento plantar que vai do tubérculo do calcâneo até a base de cada metatarso. Os ligamentos são os fixadores "passivos" dos arcos do pé.

perguntas do teste

1. Que tipos de articulações ósseas você conhece?

2. Descreva as conexões contínuas dos ossos.

3. Cite os principais elementos da junta.

4. Liste os elementos auxiliares da junta.

5. Como são classificadas as juntas de acordo com a forma? Descreva os movimentos possíveis neles.

6. Dê uma classificação das articulações vertebrais.

7. Liste as curvas da coluna vertebral e nomeie o momento de sua aparição.

8. Quais conexões de nervuras você conhece?

9. Descreva as características estruturais da articulação temporomandibular.

10. Liste as articulações do membro superior. Que movimentos são implementados neles?

11. Que conexões o osso pélvico forma?

12. Que diferenças de gênero você conhece da pelve?

13. Liste as dimensões da pelve feminina.

14. Descreva as articulações do membro inferior livre.

Em ambos os lados do sacro estão os ossos pélvicos. De fato, como os fisiologistas nos apontam, cada osso pélvico é formado por três ossos - o ílio (A), o ísquio (B) e o púbis (C), que nas crianças são conectados por cartilagem e nos adultos formam uma fusão.

No osso pélvico, distinguem-se duas superfícies: externa e interna. No exterior, o osso pélvico apresenta um relevo característico denominado acetábulo (8). Esta é uma cavidade esférica coberta com tecido cartilaginoso e servindo para se conectar com a cabeça do fêmur.

De dentro, há duas superfícies articulares, uma, também coberta por tecido cartilaginoso (11), serve para a articulação com o sacro, e a outra faz parte da fusão púbica (12), com a ajuda da qual dois ossos pélvicos são conectados em frente.

1. Crista ilíaca

2. Espinha ilíaca ântero-superior

3. Espinha ilíaca ântero-inferior

4. Espinha ilíaca póstero-superior

5. Espinha ilíaca posterior inferior

6. A incisura isquiática é grande

7. Incisura isquiática pequena

8. Cavidade acetabular

9. Forame obturador

10. Tubérculo isquiático

11. Superfície articular do sacro

12. Superfície articular da fusão púbica

1. Última vértebra lombar (L5)

2. Disco intervertebral L5/S1

3. Primeira vértebra sacral (S1)

4. Articulações sacroilíacas

5. Crista ilíaca

6. Espinha ilíaca ântero-superior

7. Espinha ilíaca ântero-inferior

8. Fusão púbica (sínfise púbica)

9. Forame obturador

10. Tubérculo isquiático

11. Articulação do quadril

12. Cabeça femoral

13. Espetinho pequeno

14. Espeto grande

15. Espinha ilíaca póstero-superior

16. Espinha ilíaca posterior inferior

17. Incisura isquiática grande

18. Incisura isquiática menor

sacro e cóccix

O sacro tem a forma de um triângulo com o ápice para baixo e a base (1) para cima. A base é a superfície superior do corpo vertebral de S1. Adjacente a ele está o último disco vertebral, e ao seu ápice está a quinta e última vértebra lombar (L5), formando a articulação lombossacral (L5/S1).

O sacro consiste em cinco vértebras fundidas, mas retendo os elementos estruturais do tipo descrito de vértebra. Além do corpo vertebral, pode-se distinguir um processo transverso (2), arco (3), canal vertebral (4), articulações facetárias (5) (encontradas apenas na vértebra S1) e processo espinhoso (6) menos desenvolvidos. . A junção dos processos espinhosos das vértebras sacrais é chamada de crista sacral (7). Você também pode notar a presença de orifícios intervertebrais, chamados forames sacrais (8). Os feixes nervosos passam por eles, inervando os tecidos do períneo e extremidades inferiores.

De lado, uma ampla superfície articular (9) é facilmente visível, que serve para conectar o sacro com os ossos pélvicos.