Wstrzyknięcie śródskórne i podskórne: technika. Jak podawać zastrzyki

igły do ​​wstrzykiwań mają następujące części:

1. Cylinder iniekcyjny (rura) do zanurzenia w tkance.
2. Kaniula (głowica, pawilon) do podłączenia do strzykawki lub adaptera.

Wymagania dotyczące igieł do wstrzykiwań:

1. Wytrzymałość, eliminująca możliwość złamania.
2. Ostrość ostrzenia dla łatwiejszego wnikania w tkaniny.
3. Niezawodność połączenia kaniuli (pawilonu) ze strzykawką lub adapterem.
4. Maksymalnie szeroki prześwit przy minimalnej średnicy zewnętrznej.

Kąt ostrzenia końcówki igieł iniekcyjnych i nakłuwających waha się od 15 do 45°.

Aby penetrować złożone tkanki o znacznej grubości, kąt ostrzenia musi być większy, a jeśli konieczne jest penetrowanie powierzchownych tkanek o małej grubości, kąt ostrzenia musi być mały.

Istnieją następujące opcje ostrzenia igieł do wstrzykiwań:

Płaski;
- sztylet;
- w kształcie włóczni;
- w kształcie rombu (ryc. 42).

Kaniula igły (pawilon) może mieć różne kształty:

Stożkowy;
- kwadrat;
- kulisty.

Ryż. 42. Opcje ostrzenia igieł:
mieszkanie; b - sztylet; c - w kształcie włóczni; g - w kształcie rombu.

Kaniula w kształcie kwadratu jest szczególnie wygodna do mocowania palca podczas wkłucia żyły.

Wewnętrzna średnica igły waha się od 0,1 do 4,0 mm.

Średnica zewnętrzna wynosi od 0,2 do 5,0 mm.

Długość igieł iniekcyjnych waha się od 15 do 300 mm.

Długość igieł do wstrzyknięć śródskórnych wynosi 15-20 mm.
- Długość igieł podskórnych waha się od 35 do 45 mm.
- Długość igieł do wstrzyknięć domięśniowych wynosi 45-70 mm.

Przed wstrzyknięciem kaniulę igły umieszcza się na końcu strzykawki. Aby zwiększyć pewność zamocowania na końcówce strzykawki, kaniulę igły należy obrócić o 10-15° wzdłuż osi podłużnej.

Trzymając strzykawkę pionowo i delikatnie naciskając tłok, należy sprawdzić drożność igły. Należy dostosować światło igły i wewnętrzną średnicę strzykawki. Zasada, której należy przestrzegać, jest prosta: „im mniejszy prześwit igły, tym mniejsza średnica wewnętrzna strzykawki”. W przypadku naruszenia tej proporcji konieczne będzie przyłożenie nadmiernej siły do ​​​​uchwytu tłoka strzykawki, aby przepchnąć płyn przez światło igły.

Igły do ​​iniekcji śródskórnych

Cechy konstrukcyjne igieł do wstrzyknięć śródskórnych:

1) krótka długość (15-20 mm);
2) średnica wewnętrzna 0,1-0,2 mm.

1. Przed wstrzyknięciem należy sprawdzić drożność igły.

2. Ze względu na mały rozmiar światła należy użyć porównywalnej strzykawki o małej objętości (1-2 ml).

Podczas wykonywania iniekcji śródskórnych strzykawkę należy trzymać kolejno w dwóch pozycjach:

1. Przed wprowadzeniem końca igły w grubość skóry należy trzymać strzykawkę w dłoni, mocując kaniulę igły do ​​paliczka dalszego palca wskazującego, a rączkę tłoczka do paliczka dalszego palca małego palec.

W tej pozycji obie stosunkowo ruchome części (kaniula igły i tłok strzykawki) są bezpiecznie zamocowane.

2. Przed wkłuciem w grubość skóry igły należy obrócić nacięciem do przodu.

3. Igłę należy wprowadzić w grubość skóry tylko pod ostrym kątem.

Po wbiciu końca igły w grubość skóry należy zmienić położenie dłoni:

Prawą ręką musisz zamocować strzykawkę tak, aby tłok znalazł się między palcami II i III. Dalsza falanga kciuka jest dociskana do rączki tłoka.

Aby wytworzyć większą siłę i przyspieszyć wprowadzanie płynu, zabrania się naciskania dłonią rączki tłoka. Użycie nadmiernej siły może spowodować zniszczenie korpusu strzykawki, powodując uszkodzenie tkanek miękkich i wiązek nerwowo-naczyniowych dłoni. Uraz gałęzi ruchowej nerwu pośrodkowego może prowadzić do zakłócenia opozycji pierwszego i małego palca (objaw małpiej dłoni) z niepełnosprawnością.

2. Ruchem ściskającym palca pierwszego i palca wskazującego lewej ręki zamocuj kaniulę igły.

Lewa ręka nie powinna blokować miejsca wstrzyknięcia.

3. Powoli wstrzykiwać roztwór w grubość skóry, aż do uzyskania efektu „skórki cytryny”.

Igły podskórne

Cechy konstrukcyjne igieł:

Do podskórnego podawania leków stosuje się igły o długości 50-70 mm i średnicy 1-2 mm;
- kaniula z reguły ma kształt owalny lub kwadratowy.

Kolejność czynności w przypadku wstrzyknięcia podskórnego:

1. Skórę w miejscu wstrzyknięcia należy zagiąć ruchem szczypiącym kciukiem i palcem wskazującym.

2. U nasady fałdu igła nakłuwa skórę pod kątem około 45° (początkowa pozycja strzykawki w dłoni została opisana powyżej).

3. Zmieniając położenie strzykawki w dłoni, jak wskazano powyżej, wstrzyknąć lek w podskórną tkankę tłuszczową.

Zasady wprowadzania nowokainy do podskórnej tkanki tłuszczowej w celu znieczulenia nasiękowego:

1. Liczba nakłuć skóry w znieczuleniu nasiękowym powinna być minimalna.

2. Zarówno ruchowi igły do ​​przodu, jak i do tyłu powinno towarzyszyć wprowadzenie roztworu nowokainy. Po podaniu roztworu nowokainy następuje „przygotowanie hydrauliczne”, zapobiegające uszkodzeniu powierzchownych naczyń i nerwów.

3. Niedopuszczalna jest płaska zmiana kierunku ruchu igły zanurzonej na całej długości w grubości podskórnej tkanki tłuszczowej. Nieuniknione uszkodzenie naczyń krwionośnych z utworzeniem krwiaka może prowadzić do powstania podskórnej flegmy.

Kolejność czynności w przypadku znieczulenia nasiękowego podskórnej tkanki tłuszczowej:

1. Na jednym końcu planowanej linii nacięcia wprowadza się igłę w podskórną tkankę tłuszczową.

2. Wysyłając strumień roztworu nowokainy, przeprowadź igłę na całej długości pod linią nacięcia.

3. Kontynuując wstrzykiwanie roztworu nowokainy, usuń igłę z podskórnej tkanki tłuszczowej, pozostawiając koniec igły w grubej skórze.

4. Od tego miejsca, kierując igłę pod kątem 45° do linii nacięcia, infiltruj nowokainą w sąsiadującą tkankę tłuszczową.

5. Kontynuując wstrzykiwanie roztworu nowokainy, igła powraca do pierwotnej pozycji. Jego koniec powinien pozostać w grubości skóry.

6. Zmienić kierunek ruchu igły w drugą stronę pod kątem 45° do linii cięcia.

7. Nowokainę wstrzykuje się w podskórną tkankę tłuszczową zgodnie z wcześniej opisanymi zasadami.

8. Wyjąć igłę z tkanki tłuszczowej i skóry podskórnej.

9. Z drugiego skrajnego punktu linii zamierzonego nacięcia roztwór nowokainy podaje się w podobny sposób. W wyniku połączenia ruchów igłą powstaje figura przypominająca romb. Gdy długość nacięcia przekracza dwukrotność długości igły, tworzy się kolejno kilka takich figur w celu wprowadzenia roztworu nowokainy.

Igły do ​​wstrzyknięć domięśniowych

Cechy konstrukcyjne igieł do wstrzyknięć domięśniowych:

1) długość 50-70 mm;

2) średnica 1-1,5 mm;

3) pawilon (kaniula) o kształcie owalnym lub stożkowym.

Zastrzyki domięśniowe należy wykonywać w miejscach, gdzie nie przechodzą duże naczynia i nerwy, ale jest dobre ukrwienie tkanek.

Do takich miejsc zaliczają się:

1) okolica pośladkowa (zewnętrzny górny kwadrant);

2) obszar naramienny;

3) udo górno-boczne (zewnętrzne).

Bezpośrednio przed wstrzyknięciem należy ponownie przeczytać etykietę leku, aby uniknąć omyłkowego podania innej substancji.

Aby wykonać bezbolesną iniekcję domięśniową należy przestrzegać następujących zasad:

Mięśnie w miejscu wstrzyknięcia powinny być maksymalnie rozluźnione;
- nie musisz składać skóry, ale rozciągnij ją między 1. i 2. palcem lewej ręki;
- igły nie należy wprowadzać ukośnie, lecz prostopadle do powierzchni skóry;
- konieczne jest wprowadzenie końca igły wyłącznie domięśniowo.

Wstrzyknięcia domięśniowego nie należy wykonywać zbyt gwałtownie. „Jednym uderzeniem” można przebić wszystkie tkanki, wbijając koniec igły w tkankę pachową.

Wkłucie igły na określoną głębokość powinno być energiczne, ale kontrolowane.

Nie trzymaj cylindra strzykawki w pięści, jak włóczni. Bezbolesne, precyzyjnie ukierunkowane wstrzyknięcie na zadaną głębokość zapewnimy poprzez ustawienie cylindra strzykawki w pozycji „łuk” lub „pióro” (ryc. 43).

Wprowadzenie dużych ilości leku do tkanki pachowej może po pewnym czasie doprowadzić do rozwoju aseptycznego stanu zapalnego z uciskiem nerwów.

Podskórne podanie leku przeznaczonego do podawania domięśniowego nie tylko gwałtownie zmniejsza skuteczność jego działania, ale może być również niebezpieczne.

Podczas wykonywania opisanego wstrzyknięcia koniec igły przechodzi przez następujące strefy (warstwy) oporu:

1. Skóra.
2. Własna powięź.

Musisz nauczyć się je czuć podczas poruszania igłą. Osiąga się to poprzez trening na fantomie.

Ryż. 43. Prawidłowe położenie strzykawki w dłoni podczas wstrzyknięcia domięśniowego (według: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. Warsztaty z chirurgii operacyjnej, 1968).

Przed wstrzyknięciem należy spróbować hipotetycznie wyobrazić sobie grubość podskórnej tkanki tłuszczowej i przy wyborze igły porównać jej długość z grubością przepuszczanej warstwy. Igła jest zwykle wprowadzana do 2/3 jej długości.

Przed podaniem leku należy odciągnąć igłę, aby zapobiec przedostaniu się jej do naczynia krwionośnego. Kryterium prawidłowego położenia stratygraficznego igły jest brak krwi w strzykawce.

Podczas wstrzyknięcia w okolicę pośladkową pacjent w pozycji stojącej powinien opierać się wyłącznie na nodze po przeciwnej stronie, aby rozluźnić wstrzyknięte mięśnie.

Podczas wykonywania wstrzyknięcia w mięsień naramienny ramię po stronie wstrzyknięcia powinno być opuszczone, a mięśnie rozluźnione.

Podczas wstrzyknięcia w górną boczną część uda pacjent powinien leżeć na plecach. Noga powinna być lekko zgięta w stawie biodrowym. Roztwór należy podawać domięśniowo, bardzo powoli.

Po wprowadzeniu igłę należy szybko i dokładnie usunąć wzdłuż kanału rany.

Ucisk bliznowaty nerwów wychodzących przez otwór podskórny jest możliwy, gdy duże ilości roztworów leczniczych (w szczególności roztworu siarczanu magnezu) podaje się nie domięśniowo, ale do przestrzeni komórkowej pod mięśniem pośladkowym wielkim.

W takim przypadku może wystąpić ucisk nerwu kulszowego, sromowego i pośladkowego dolnego z powodu pośredniego obrzęku mięśnia pośladkowego wielkiego. Ponadto możliwy jest bezpośredni aseptyczny obrzęk tkanki tłuszczowej, gdy igła przebija grubość mięśnia pośladkowego wielkiego i wstrzykuje pod niego lek.

G. M. Semenow
Nowoczesne narzędzia chirurgiczne

Bilet nr 46 Iniekcja śródskórna. Miejsca produkcji. Cel. Sprzęt. Algorytm działania. Zapobieganie możliwym powikłaniom.
Wstrzyknięcie śródskórne

Przeznaczenie: diagnostyczne, stosowane przy badaniach alergicznych i szczepieniach profilaktycznych. Wyposażenie: strzykawka tuberkulinowa lub strzykawka jednorazowa o pojemności 1 ml, igła o długości 15 mm, o przekroju 0,4 mm, igła sterylna w opakowaniu na apteczkę, lekarstwo, alkohol etylowy 70% (lub inny środek antyseptyczny do skóry), tacka, trzy sterylne waciki, maseczka, rękawiczki lateksowe, pojemniki do dezynfekcji zużytych strzykawek, igieł i wacików.

Przygotowanie do zabiegu

Nawiąż przyjazną relację z pacjentem.

Wyjaśnij pacjentowi cel i przebieg zabiegu, wyjaśnij informacje o leku, uzyskaj zgodę i upewnij się, że nie ma przeciwwskazań do stosowania tego leku.

Załóż maseczkę, przygotuj dłonie do pracy, załóż rękawiczki.

Sprawdź przydatność leku (przeczytaj nazwę, dawkę, datę ważności na opakowaniu, określ po wyglądzie).

Sprawdź recepty lekarza.

Potraktuj szyjkę ampułki (zakrętkę) wacikiem zwilżonym alkoholem.

Otwórz opakowanie i weź strzykawkę.

Pobrać wymaganą ilość leku do strzykawki.

Zmień igłę, umieść igłę do wstrzyknięcia śródskórnego na stożku strzykawki, wypuść powietrze ze strzykawki tak, aby pozostała w niej określona dawka. Załóż czapkę.

Umieścić strzykawkę na sterylnej tacy lub w sterylnym opakowaniu.

Wykonanie procedury

Posadź pacjenta i połóż jego dłoń przednią powierzchnią przedramienia skierowaną do góry.

Wziąć strzykawkę do prawej ręki z naciętą igłą i zdjąć nasadkę.

Potraktuj skórę w okolicy środkowej jednej trzeciej przedniej powierzchni przedramienia dwukrotnie różnymi tamponami palcami lewej ręki, wrzuć kulki do roztworu dezynfekującego.

Rozciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia palcami lewej ręki. W skórę pacjenta wprowadzać wyłącznie skos igły pod kątem 5° do powierzchni ciała pacjenta.

Zabezpiecz igłę drugim palcem, dociskając ją do dzianiny.

Połóż lewą rękę na tłoku i wstrzyknij lek.

Szybkim ruchem usuń igłę, trzymając ją za kaniulę.

Weź wacik zwilżony alkoholem i wykonaj lekki ruch styczny w miejscu wstrzyknięcia. Uwaga: nie przykładać sterylnej waty zwilżonej alkoholem do miejsca wstrzyknięcia.

Sprawdź, czy w miejscu nakłucia nie występuje krwawienie.

Koniec procedury

Wyjaśnij pacjentowi, że do czasu ustalenia reakcji (jeżeli wstrzyknięcie wykonano w celach diagnostycznych) nie należy dopuszczać do kontaktu wody z miejscem wkłucia.

Zdezynfekuj strzykawkę, igły i waciki.

Zdjąć rękawiczki i umieścić je w roztworze dezynfekującym.

Umyj i wysusz ręce.

Zapisz przebieg procedury w karcie zadań.

Zastrzyki śródskórne

Wstrzyknięcie śródskórne jest najbardziej powierzchowną formą wstrzyknięcia. W celach diagnostycznych podaje się od 0,1 do 1 ml płynu. Miejscem wstrzyknięcia jest przednia powierzchnia przedramienia.

Do wykonania wstrzyknięcia śródskórnego potrzebna jest igła o długości 2-3 cm i małym świetle. Wykorzystuje się głównie powierzchnię dłoniową przedramienia, a w przypadku blokad nowokainowych stosuje się inne części ciała.

Przed wstrzyknięciem śródskórnym należy umyć ręce i założyć gumowe rękawiczki. Miejsce zamierzonego wstrzyknięcia traktuje się wacikiem zwilżonym alkoholem 70°, wykonując ruchy w jednym kierunku. Naciągnąć skórę w miejscu wstrzyknięcia i wbić igłę w skórę rozciętą stroną do góry, następnie przesunąć ją o 3-4 mm uwalniając niewielką ilość substancji leczniczej. Na skórze pojawiają się grudki, które w miarę dalszego podawania leku zamieniają się w „skórkę cytryny”. Igłę usuwa się bez uciskania miejsca wstrzyknięcia wacikiem.

Zużyte strzykawki i igły myjemy w roztworze dezynfekcyjnym przy użyciu dwóch pojemników: jednego ze świeżo przygotowanym roztworem dezynfekcyjnym, skąd pobierany jest roztwór dezynfekcyjny do strzykawki w celu dezynfekcji, oraz drugiego - pośredniego, do którego zlewa się roztwór dezynfekcyjny strzykawka. Następnie zużyte strzykawki gromadzone są w trzecim pojemniku. Po ostatnim wstrzyknięciu zużyte strzykawki i igły napełnia się świeżo przygotowanym roztworem środka dezynfekcyjnego, zachowując odpowiedni czas ekspozycji (w zależności od użytego środka dezynfekcyjnego). Po dezynfekcji strzykawki i igły wielokrotnego użytku są myte pod bieżącą wodą, następnie poddawane działaniu roztworu myjącego i dalszej sterylizacji w dziale sterylizacji. Jednorazowe strzykawki po dezynfekcji należy wyrzucić. Zużyte waciki gromadzone są w specjalnie oznaczonym pojemniku na zużyte waciki i napełniane świeżo przygotowanym roztworem środka dezynfekującego, zachowując odpowiedni czas ekspozycji.

Przeznaczenie: diagnostyczne, stosowane przy badaniach alergicznych, szczepieniach profilaktycznych.

Sprzęt:

Strzykawka tuberkulinowa o pojemności 1 ml, z igłą o długości 15 mm i przekroju 0,4 mm.

Sterylna igła w opakowaniu do zestawu lekarskiego.

Medycyna

Alkohol etylowy 70%

3 sterylne kulki z gazy

Pojemniki do dezynfekcji zużytych strzykawek, igieł i wacików

Lateksowe rękawiczki

Wstrzyknięcie śródskórne jest najbardziej powierzchowne, ponieważ igłę wprowadza się płytko. Iniekcję śródskórną stosuje się w celach diagnostycznych (próba tuberkulinowa, wykrywanie alergii na różne substancje itp.), A także w znieczuleniu miejscowym. W celach diagnostycznych podaje się od 0,1 do 1,0 ml płynu.

Zastrzyki śródskórne stosuje się w celach diagnostycznych, przy wykonywaniu odczynu tuberkulinowego Mantoux, różnych testów alergicznych, a także w początkowej fazie przy podawaniu znieczulenia miejscowego. Zazwyczaj do wstrzyknięć śródskórnych wybiera się wewnętrzną powierzchnię przedramienia. Konieczne jest wprowadzenie igły (najlepiej krótkiej) w skórę na płytką głębokość (aż do zaniku jej światła), po czym zawartość strzykawki zostanie wstrzyknięta pod ostrym kątem. Przy prawidłowej technice w miejscu wstrzyknięcia śródskórnego pozostanie guz w kształcie „skórki cytryny”.

Naruszenia techniki mocowania igły w żyle mogą również prowadzić do powikłań. Luźno zamocowana igła powoduje dodatkowy uraz naczynia. Powikłanie to występuje prawie wyłącznie u osób starszych. W przypadku tej patologii zatrzymuje się podawanie leku do tej żyły, nakłuwa się inną żyłę i przeprowadza infuzję, zwracając uwagę na zamocowanie igły w naczyniu. Na obszar krwiaka nakłada się ciasny bandaż.
Bilet nr 47 Zastrzyk podskórny. Sprzęt. Algorytm działań. Zapobieganie możliwym powikłaniom.
Ze względu na to, że podskórna warstwa tłuszczu jest dobrze ukrwiona, w celu szybszego działania leku stosuje się zastrzyki podskórne.

Leki podawane podskórnie działają szybciej niż podawane doustnie, gdyż leki podawane w ten sposób szybko się wchłaniają.

Iniekcje podskórne wykonuje się igłą o najmniejszej średnicy na głębokość 15 mm i podaje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie wywierają na nią szkodliwego wpływu.

Wykonanie wstrzyknięcia podskórnego:

Umyj ręce (załóż rękawiczki);

Traktuj miejsce wstrzyknięcia kolejno dwoma wacikami nasączonymi alkoholem: najpierw duży obszar, następnie samo miejsce wstrzyknięcia;

Weź strzykawkę do prawej ręki („umieść” ją w dłoni - trzymaj kaniulę igły drugim palcem prawej ręki, cylinder chwyć od dołu 3-4 palcem, a od góry 1-szym palcem);

Lewą ręką zbierz skórę w trójkątny fałd, podstawą w dół;

Wprowadzić igłę pod kątem 45° w podstawę fałdu skórnego na głębokość 2/3 długości igły, przytrzymać kaniulę igły palcem wskazującym;

Połóż lewą rękę na tłoku i wstrzyknij lek (nie przekładaj strzykawki z jednej ręki do drugiej);

Nałóż czysty wacik nasączony alkoholem w miejsce wstrzyknięcia.

Zastrzyki podskórne

Stosowany np. przy podawaniu insuliny.

Podskórna warstwa tłuszczu posiada gęstą sieć naczyniową, dlatego substancje lecznicze podane podskórnie działają szybciej niż podane doustnie – omijają przewód pokarmowy, przedostając się bezpośrednio do krwioobiegu. Iniekcje podskórne wykonuje się igłą o najmniejszej średnicy na głębokość 1,5 mm i podaje się do 2 ml leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie wywierają na nią szkodliwego wpływu.

Najdogodniejsze miejsca do wstrzyknięcia podskórnego to:

zewnętrzna powierzchnia barku;

przestrzeń podłopatkowa;

przednia zewnętrzna powierzchnia uda;

boczna powierzchnia ściany brzucha;

dolna część okolicy pachowej.

W tych miejscach skóra łatwo wciąga się w fałd, a ryzyko uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej jest minimalne.

w miejscach z obrzękiem tłuszczu podskórnego;

w zagęszczeniach po słabo wchłoniętych poprzednich iniekcjach.

Należy złożyć skórę przed miejscem wstrzyknięcia, wprowadzić igłę w skórę pod kątem 45°, następnie płynnie wstrzyknąć roztwór leku w tkankę tłuszczową podskórną.

Niezbędne rzeczy: jednorazowa strzykawka 1-2 ml, igły 5 cm i 3-4 cm, sterylna tacka, którą należy przykryć sterylną serwetką. Na tacy powinny znajdować się: gaziki, pęseta, alkohol etylowy 70%, ampułka z lekiem, rękawiczki gumowe, pojemnik z roztworem dezynfekującym.

Warunkiem jest obserwacja miejsc wstrzyknięcia podskórnego. Jest to obszar podłopatkowy, boczna powierzchnia ściany brzucha.

System i kolejność zabiegu:

1. Umyj ręce, załóż rękawiczki.

2. Miejsce wstrzyknięcia należy traktować kolejno dwoma wacikami nasączonymi alkoholem: najpierw duży obszar, następnie samo miejsce wstrzyknięcia; Umieść trzecią kulkę alkoholu pod piątym palcem lewej ręki.

3. Weź strzykawkę do prawej ręki (drugim palcem prawej ręki musisz trzymać kaniulę igły, piątym palcem - tłok strzykawki, trzecim-czwartym palcem trzymaj cylinder od dołu, a palcem 3-4 trzymaj cylinder od dołu, a Pierwszy palec - od góry).

4. Lewą ręką zbierz skórę w trójkątny fałd, podstawą w dół.

5. Wbić igłę pod kątem 45° w podstawę fałdu skórnego na głębokość 1-2 cm (2/3 długości igły), trzymając kaniulę igły palcem wskazującym.

6. Położyć lewą rękę na tłoku i wstrzyknąć lek bez przekładania strzykawki z jednej ręki do drugiej.

Należy pamiętać, że jeśli w strzykawce znajduje się mały pęcherzyk powietrza, lek należy wstrzykiwać powoli i nie wypuszczać całego roztworu pod skórę, pozostawiając niewielką ilość wraz z pęcherzykiem powietrza w strzykawce.

7. Wyjąć igłę trzymając ją za kaniulę.

8. Ucisnąć miejsce wstrzyknięcia wacikiem i alkoholem.

9. Delikatnie masuj miejsce wstrzyknięcia, nie usuwając wacika ze skóry.

10. Załóż nasadkę na jednorazową igłę, wyrzuć strzykawkę do pojemnika na odpady lub wstępnie wysterylizuj strzykawkę wielokrotnego użytku.

Wykonywanie zastrzyków podskórnych

Cel: podać lek podskórnie.

Wyposażenie Sterylna strzykawka 1-2 ml. Ampułki z substancją leczniczą. Taca jest sterylna. Sterylne igły do ​​podawania podskórnego. Sterylne igły do ​​zbierania substancji leczniczych. Waciki są sterylne. Alkohol 70%. Akta. Gumowe rękawiczki. Pojemniki z roztworami dezynfekcyjnymi. Ręcznik. Dozownik mydła w płynie. Apteczka przeciw wirusowi HIV. Apteczka przeciwwstrząsowa.

Kolejność działań m/s zapewniających bezpieczeństwo Poinformuj pacjenta o zbliżającej się manipulacji i postępie w jej realizacji. Należy przekazać pacjentowi niezbędne informacje o leku. Przeczytaj nazwę i datę ważności leku. Pomóż pacjentowi przyjąć żądaną pozycję. Odsłoń pacjentowi miejsce wstrzyknięcia. Umyj ręce, załóż rękawiczki i potraktuj je kulką alkoholu. Napełnij strzykawkę przepisanym lekiem. Określ miejsce wstrzyknięcia. Miejsce wstrzyknięcia o powierzchni 10 x 10 cm należy traktować sterylną kulką zwilżoną w jednym kierunku alkoholem. Drugą sterylną kulkę zwilżoną alkoholem nałożyć na miejsce wstrzyknięcia o powierzchni 5x5 cm w jednym kierunku. Zmień igłę używaną do pobierania substancji leczniczej na igłę do wstrzykiwań. Wypuść powietrze ze strzykawki. Weź strzykawkę do prawej ręki, drugim palcem przytrzymaj tuleję igły, piątym palcem tłok, a resztą cylinder. Chwyć skórę w miejscu wstrzyknięcia w fałdzie pierwszym i drugim palcem lewej ręki. Wprowadzić igłę pod skórę w podstawę fałdu skórnego pod kątem 30-45° do powierzchni skóry z nacięciem na 2/3 długości igły. Połóż lewą rękę na tłoku. Lekko pociągnąć tłok do siebie, uważać, aby igła nie wpadła do naczynia (w strzykawce nie ma krwi). Wprowadzaj lek powoli. Ucisnąć miejsce wstrzyknięcia suchą, sterylną kulką i szybko wyjąć igłę. Zapytaj pacjenta, jak się czuje. Umieść strzykawkę, igły, kulki, rękawiczki w pojemniku z roztworem dezynfekującym. Zdejmij rękawiczki i również umieść je w strefie dezynfekcji. Myć dłonie. Miejsca wstrzyknięć podskórnych: górna zewnętrzna powierzchnia barku;

górna zewnętrzna powierzchnia uda; obszar podłopatkowy; przednia ściana brzucha.
Bilet nr 48 Zastrzyk domięśniowy. Miejsca administracji. Algorytm działania. Zapobieganie możliwym powikłaniom.
Wstrzyknięcie domięśniowe jest jedną z najpowszechniejszych metod podawania małych objętości leków. Mięśnie posiadają rozbudowaną sieć naczyń krwionośnych i limfatycznych, co stwarza dobre warunki do wchłaniania leków. Po wstrzyknięciu domięśniowym tworzy się depozyt, z którego lek stopniowo wchłania się do krwioobiegu, co pozwala na utrzymanie w przybliżeniu tego samego stężenia substancji czynnej we krwi przez kilka godzin, zapewniając w ten sposób jego długotrwałe działanie.

Aby zapobiec powikłaniom, zaleca się wykonywanie zastrzyków domięśniowych w te miejsca ciała, w których występuje znaczna warstwa tkanki mięśniowej, a duże naczynia i pnie nerwowe nie są zlokalizowane blisko siebie. Długość użytej igły zależy od grubości podskórnej warstwy tłuszczu, ponieważ konieczne jest, aby po wkłuciu igła przeszła przez tkankę podskórną, a jej nacięcie znajdowało się bezpośrednio w mięśniu. Zastrzyki wykonuje się zazwyczaj w mięśnie pośladkowe, rzadziej w mięśnie przedniego uda lub mięsień naramienny.

Podczas wykonywania zastrzyku w mięsień pośladkowy wykonuje się następujące czynności:

Leczenie obszaru skóry w miejscu wstrzyknięcia alkoholem.

Wolną ręką naciąga się skórę w miejscu wstrzyknięcia i nakłuwa igłą. W celu złagodzenia bólu zaleca się wykonywanie nakłucia ostrym ruchem (zmniejsza się czas oddziaływania końcówki igły z receptorami bólowymi, zlokalizowanymi głównie w skórze).

Igłę wprowadza się głęboko w tkankę, aż do penetracji mięśnia, co objawia się wzrostem oporu (gęstość tkanki mięśniowej jest większa niż tkanki tłuszczowej). Igłę wprowadza się w tkankę mięśniową na głębokość około 5 mm. Grubość tkanki tłuszczowej, a co za tym idzie wymagana głębokość zanurzenia igły, jest indywidualna.

Przed wstrzyknięciem leku należy odciągnąć tłok strzykawki, aby sprawdzić, czy igła weszła do dużego naczynia krwionośnego. Jeżeli krew dostanie się do strzykawki bez wyjmowania igły, należy zmienić kierunek i głębokość zanurzenia tak, aby ominąć uszkodzone naczynie.

Zawartość strzykawki powoli wstrzykuje się do mięśnia.

Igłę szybko usuwa się, a do miejsca wstrzyknięcia dociska się wacik z alkoholem.

W przypadku wstrzyknięć domięśniowych możliwe są następujące powikłania:

Igła wchodzi do naczynia krwionośnego, co może prowadzić do zatoru w przypadku wstrzyknięcia roztworów lub zawiesin olejowych, które nie powinny przedostać się bezpośrednio do krwioobiegu. Stosując takie leki, po wkłuciu igły w mięsień należy odciągnąć tłok i upewnić się, że w strzykawce nie ma krwi.

Nacieki to bolesne zagęszczenia grubości tkanki mięśniowej w miejscu wstrzyknięcia. Mogą wystąpić drugiego lub trzeciego dnia po wstrzyknięciu. Przyczyną ich wystąpienia może być nieprzestrzeganie zasad aseptyki (niesterylna strzykawka, źle zaopatrzone miejsce wstrzyknięcia), wielokrotne podawanie leków w to samo miejsce lub zwiększona wrażliwość tkanek ludzkich na wstrzyknięty lek (typowe roztworów olejowych i niektórych antybiotyków).

Ropień - objawiający się przekrwieniem i bolesnością skóry nad naciekiem, podwyższoną temperaturą ciała. Wymaga pilnego leczenia operacyjnego i antybiotykoterapii.

Reakcje alergiczne na podany lek. Aby uniknąć tych powikłań, przed podaniem leku zbiera się wywiad w celu ustalenia obecności reakcji alergicznych na jakiekolwiek substancje. W przypadku jakichkolwiek objawów reakcji alergicznej (niezależnie od sposobu wcześniejszego podania) zaleca się odstawienie leku, ponieważ wielokrotne podawanie tego leku może prowadzić do wstrząsu anafilaktycznego.

Można również wykonać wstrzyknięcie domięśniowe w mięsień naramienny. Tętnica ramienna, żyły i nerwy przebiegają wzdłuż barku, dlatego obszar ten stosuje się tylko wtedy, gdy nie jest dostępne inne miejsce wstrzyknięcia lub gdy codziennie wykonuje się wielokrotne wstrzyknięcia domięśniowe. Uwolnij ramię i łopatkę pacjenta od ubrania.

Poproś pacjenta, aby rozluźnił ramię i zgiął je w stawie łokciowym.

Poczuj krawędź wyrostka barkowego łopatki, która jest podstawą trójkąta, którego wierzchołek znajduje się pośrodku barku.

Określić miejsce wstrzyknięcia - w środku trójkąta, około 2,5-5 cm poniżej wyrostka barkowego. Miejsce wstrzyknięcia można określić także w inny sposób, przykładając cztery palce do mięśnia naramiennego, zaczynając od wyrostka barkowego.

CELE KSZTAŁCENIA:

Studenci muszą WIEDZIEĆ:

Wskazania do różnych iniekcji: śródskórne, podskórne, domięśniowe

Anatomiczne obszary do pozajelitowego podawania leków

Podstawowe zasady rozcieńczania penicyliny, streptomycyny, bicyliny, obliczania dawki insuliny

Zasady i cechy zastrzyków antybiotyków i insuliny

Przygotuj do wstrzyknięć miejsce pracy pielęgniarki, strzykawkę, igły, dłonie pielęgniarki i skórę pacjenta

Wykonuj zastrzyki śródskórne, podskórne, domięśniowe

PYTANIA DO SAMODZIELNEGO PRZYGOTOWANIA:

Ocena „3”

1. Przed rozpoczęciem wstrzyknięcia umyj ręce pielęgniarki.

2. Leczenie miejsca wstrzyknięcia w przypadku wstrzyknięcia śródskórnego.

3. Obszary anatomiczne najczęściej stosowane do wstrzyknięć podskórnych.

Ocena „4”

1. Zasady wprowadzania roztworu olejowego.

2. Zasady wykonywania iniekcji domięśniowych.

3. Rozpuszczalniki stosowane do rozcieńczania antybiotyków.

Ocena „5”

1. Powikłanie występujące po wstrzyknięciu domięśniowym w środek okolicy pośladkowej.

2. Przyrządy i leki niezbędne do znieczulenia miejscowego.

3. Zasady rozcieńczania penicyliny.

4. Zasady rozcieńczania streptomycyny.

5. Zasady rozcieńczania bicyliny.

6. Cechy zastrzyków bicyliny.

7. Zasady podawania insuliny do strzykawki.

UWAGI ETYCZNE I DEONTOLOGICZNE

Problemem pacjenta związanym z pozajelitową drogą podawania jest strach przed bólem.

Dlatego przed wstrzyknięciem należy uspokoić niespokojnego pacjenta i wyjaśnić, że ból nie jest związany z wielkością igły; wręcz przeciwnie, jeśli igła jest krótka, lek nie dostanie się do mięśnia, ale podskórnie. Spowoduje to silne podrażnienie i ból.

Problemy psychiczne, takie jak:

Pacjent odmawia wykonania zastrzyku

Negatywne nastawienie pacjenta do podawania antybiotyków

CZĘŚĆ TEORETYCZNA

Wstrzyknięcie śródskórne

Ten rodzaj zastrzyku jest najbardziej powierzchowny, jak sama nazwa wskazuje. Igłę wprowadza się nie głębiej niż warstwa rogowa skóry. Celem takich zastrzyków jest diagnostyka lub znieczulenie miejscowe. W celu diagnostyki (na obecność odporności na gruźlicę, testy alergiczne, test hydrofilowy) wstrzykuje się w skórę 0,01 do 0,1 ml leku. Do tak małej dawki dołączona jest strzykawka o pojemności aż 1 ml (tuberkulina). Jeżeli próbka zostanie umieszczona prawidłowo, w miejscu wstrzyknięcia utworzy się pęcherzyk o średnicy 5 mm. Nie powinno być żadnej krwi. Po 30 minutach grudka znika.

W przypadku znieczulenia miejscowego należy przyjąć większą ilość leku (jest to 0,5% roztwór nowokainy) - około 0,5 ml. Nie wstrzykuje się go w jedno miejsce, lecz stopniowo przesuwa się igłę i ze strzykawki wyciska się kilka kropli płynu. W miejscu wstrzyknięcia skóra wygląda jak skórka cytryny.

Podczas sprawdzania wrażliwości na leki wstrzykuje się w skórę 0,1 ml substancji leczniczej (na przykład antybiotyków). Gdy wystąpi reakcja alergiczna, po 20-30 minutach na skórze pojawia się zaczerwienienie i obrzęk. Miejscem badań diagnostycznych jest wewnętrzna powierzchnia przedramienia.

Czyszczenie rąk pielęgniarki przed wstrzyknięciem Algorytm działania:

1) Umyj ręce pod kranem z mydłem.

2) Wysusz ręce pod suszarką elektryczną lub ręcznikiem.

3) Oczyść ręce alkoholem za pomocą dwóch wacików. Użyj jednej kulki do leczenia powierzchni dłoniowych obu dłoni w kierunku od czubków palców do nadgarstka. Innym jest traktowanie tylnych powierzchni obu dłoni w tym samym kierunku.

Wstrzyknięcie śródskórne

Algorytm działania:

1) Przygotuj ręce do wstrzyknięcia.

2) Zmontować strzykawkę (tuberkulinę), sprawdzić, czy tłok jest dobrze zeszlifowany.

3) Przygotuj dwie igły: do przyjęcia leku i do wykonania zastrzyku.

4) Pobrać około 0,5 ml leku z ampułki lub fiolki za pomocą długiej igły (o długości 15 mm i średnicy 0,4 mm). (Do wykonania wstrzyknięcia potrzebne jest 0,1 ml roztworu; bierzemy więcej, ponieważ podczas sprawdzania drożności igły uwolnimy część roztworu ze strzykawki).

5) Zmień igłę, sprawdź jej drożność.

6) Wewnętrzną powierzchnię środkowej jednej trzeciej przedramienia pacjenta posmaruj alkoholem, dwukrotnie zmieniając waciki.

7) Poczekaj, aż skóra wyschnie.

8) Trzymając igłę z nacięciem pod ostrym kątem, prawie równolegle do skóry, wbić koniec igły w grubość skóry tak, aby jej światło było jak najbardziej zakryte i wstrzyknąć 0,1 ml płynu. Przy prawidłowym wykonaniu wstrzyknięcia tworzy się grudka o średnicy 0,5 cm, która znika po 30-40 minutach.

9) Igła jest usuwana. Skóry nie leczy się niczym.

Wstrzyknięcie podskórne

Ze względu na to, że podskórna warstwa tłuszczu jest bogato ukrwiona, w celu szybszego działania leku stosuje się wstrzyknięcie podskórne. Zwykle podaje się roztwory leków, które szybko wchłaniają się w luźną tkankę podskórną i nie wywierają na nią szkodliwego wpływu. Można podać pod skórę maksymalnie 2 ml leku.

Podczas wykonywania wstrzyknięć podskórnych należy zawsze unikać bliskości dużych naczyń i pni nerwowych. Najdogodniejsze obszary skóry to zewnętrzna powierzchnia barku, okolica podłopatkowa, przednia zewnętrzna powierzchnia uda i boczna powierzchnia ściany brzucha. W tych miejscach skóra łatwo wchodzi w fałd i nie ma niebezpieczeństwa uszkodzenia naczyń krwionośnych, nerwów i okostnej. Nie zaleca się wykonywania iniekcji i infuzji podskórnych w miejsca, w których występuje obrzęk podskórnej tkanki tłuszczowej lub w miejsca zagęszczone (nacieki).

Algorytm działania:

1) Przygotuj ręce do wstrzyknięcia,

2) Zmontować strzykawkę o pojemności od 1 do 5 ml, przygotować dwie igły, jedną do zestawu leków (z szeroką końcówką), drugą o długości 20-30 mm do wstrzyknięcia. Na strzykawkę nałożyć igłę o szerokiej średnicy.

3) Posmaruj szyjkę ampułki alkoholem, spiłuj ją pilnikiem i trzymając wacikiem zwilżonym alkoholem, odłam.

4) Pobrać lek z ampułki lub fiolki, trzymając palcem ampułkę lub fiolkę na igle. Przyjmować od 1 do 5 ml (zgodnie z zaleceniami lekarza).

5) Zmień igłę i podnosząc strzykawkę pionowo na wysokość oczu, usuń ją z nadmiaru leku i pęcherzyków powietrza, sprawdzając jej drożność.

6) Przygotuj dwa waciki nasączone alkoholem.

7) Poinstruować pacjenta, aby opuścił miejsce wstrzyknięcia. Może to być zewnętrzna powierzchnia ramion i bioder, obszar podłopatkowy, boczne powierzchnie przedniej ściany brzucha. Miejsce wstrzyknięcia należy potraktować alkoholem, najpierw jednym wacikiem na dużej powierzchni, a następnie drugim – bezpośrednio w miejscu wstrzyknięcia. Nie wyrzucaj drugiej piłki, ale trzymaj ją w dłoni małym palcem.

8) Lewą ręką zbierz skórę w fałd, a prawą ręką trzymając strzykawkę pod ostrym kątem (około 45 0) wbij igłę na głębokość 2/3 długości, skos igła powinna być skierowana do góry. Nie przełączając strzykawki na drugą rękę, wstrzyknij lek. Na miejsce wstrzyknięcia nałożyć drugi wacik nasączony alkoholem i trzymając igłę palcem, ostrym ruchem usunąć ją z tkanki miękkiej.

Lewą ręką za pomocą wacika delikatnie masuj miejsce wstrzyknięcia leku, aby lepiej rozprowadzić go w tkance tłuszczowej podskórnej.

Przy wstrzyknięciach podskórnych możliwe są powikłania: naciek, ropień, pozostawienie fragmentu igły w tkankach miękkich, zator olejowy, reakcje alergiczne, błędne podanie pod skórę innego leku zamiast przepisanego.

Powiązana informacja.

Położnictwo, ginekologia i biotechnologia rozrodu zwierząt.

ALGORYTM WYKONYWANIA PODSTAWOWEJ TOALETY NOWORODKA

Wskazania:

· Wykrycie nadwrażliwości na lek (test biologiczny).

· Wykrywanie obecności lub braku odporności na chorobę (badanie diagnostyczne).

· Znieczulenie miejscowe.

Przeciwwskazania:

· Obrzęk tłuszczu podskórnego w miejscu wstrzyknięcia.

· Choroby skóry w miejscu wstrzyknięcia.

Miejsca administracji:

· Wewnętrzna powierzchnia środkowej jednej trzeciej części przedramienia.

· Górna jedna trzecia zewnętrznej powierzchni barku (w przypadku szczepienia BCG).

Wsparcie materialne:

Sterylne opakowanie zawierające waciki i serwetki

· Sterylna pęseta w pojemniku

· Akta

Pojemnik na odpady

· Butelka ze środkiem antyseptycznym

· Sterylna strzykawka 1-1,5 ml.

· Igła iniekcyjna o długości 15 mm i przekroju 0,4 mm.

· Igła do pobierania leków, długość 40 mm, przekrój 0,8 mm.

· Medycyna.

· Rękawice

· Maska

· Okulary ochronne

· Pojemnik ze środkiem dezynfekującym

Sekwencja wykonania:

1. Wyjaśnij z matką i dzieckiem cel i przebieg zabiegu, uzyskaj zgodę.

2. Wykonaj higieniczną antyseptykę rąk.

3. Przygotuj ampułkę lub butelkę leku do użycia.

4. Złóż sterylną strzykawkę, załóż igłę, aby pobrać lek.

5. Pobrać do strzykawki 0,3-0,4 ml leku.

6. Wymienić igłę do wstrzykiwań, usunąć powietrze, sprawdzić drożność igły bez zdejmowania nasadki.

7. Poproś pacjenta, aby się położył lub usiadł.

8. Powierzchnię skóry, która ma zostać wstrzyknięta, potraktować wacikiem zwilżonym środkiem antyseptycznym na większej powierzchni, a drugą na mniejszej.

9. Wziąć strzykawkę do prawej ręki, umieścić palec wskazujący na kołnierzu igły, a resztę na cylindrze.

10. Zdjąć nasadkę z igły (jeśli strzykawka jest jednorazowa)

11. Upewnij się, że nacięcie igły znajduje się na górze.

12. Lewą ręką naciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia.

13. Wprowadzić igłę pod warstwę rogową naskórka na długość nacięcia igły, trzymając ją równolegle do skóry.

14. Ustal pozycję igły, umieszczając palec wskazujący prawej ręki na tulejce igły.

15. Wstrzyknąć lek naciskając tłok lewym kciukiem. Po prawidłowym wykonaniu zastrzyku tworzy się grudka w postaci „skórki cytryny”.

16. Szybko usuń igłę.

17. Umieścić suchy, sterylny wacik w miejscu wstrzyknięcia na 2-3 minuty (bez uciskania).

18. Zdezynfekuj zużytą strzykawkę i igłę.

19. Zużyte waciki namoczyć w roztworze dezynfekującym w pojemniku na waciki i serwetki na 1 godzinę.

20. Umyj ręce i osusz je.

21. Zakończenie pracy zaznacz w dokumentacji medycznej.

Notatka:

Data dodania: 2015-02-06 | Wyświetleń: 851 | naruszenie praw autorskich

| | | | 5 | | | | | | | | | | |

Manipulacja

„Technika śródskórnazastrzyki”

Cel: diagnostyczne znieczulenie miejscowe.

Wskazania: do wykonywania szczepień profilaktycznych, prób tuberkulinowych, testów alergicznych, znieczulenia miejscowego.

Przeciwwskazania: choroby skórne.

Sprzęt: stół manipulacyjny, leżanka, pojemnik do dezynfekcji - 2 szt., jednorazowa strzykawka do wstrzykiwań 1,0 ml, długość igły 15,0 mm (1 szt.), sterylna taca w kształcie nerki (1 szt.), taca niesterylna - 1 szt. , odporny na przekłucie pojemnik i woreczek na zużyte strzykawki - 1 szt., środek dezynfekujący, antyseptyczny do opatrywania pola wkłucia, do opatrywania rąk, kulek z gazy lub serwetek

(3 szt.), mydło w płynie, sterylne rękawiczki (1 para).

Algorytm manipulacji

Sekwencjonowanie	Racjonalne uzasadnienie
Przygotowanie do zabiegu. 1.1. Przygotuj wszystko, co niezbędne do manipulacji. Sprawdź imię i nazwisko pacjenta, zgodność leku z receptą, przezroczystość, kolor, datę ważności. Sprawdź historię alergii.	Skuteczność manipulacji. Zapobieganie powikłaniom.
1.2. Wyjaśnij pacjentowi znaczenie manipulacji. Upewnij się, że pacjent wyraził świadomą zgodę na zbliżający się zabieg podania leku. Jeśli tak się nie stanie, skonsultuj się z lekarzem w sprawie dalszych kroków.	Zapobieganie powikłaniom, poszanowanie praw pacjenta (Kodeks etyki pielęgniarek Federacji Rosyjskiej, art. 7).
1.3. Przeprowadzaj higieniczne środki antyseptyczne do rąk.	Bezpieczeństwo infekcji
1.4. Leczyć szyjkę ampułki (zakrętka butelki) kulki z alkoholem - dwa razy.	Bezpieczeństwo infekcji
1,5. Przygotuj strzykawkę i igłę do aspiracji leku. Lek należy pobrać do strzykawki z ampułki lub butelki.	Prawidłowe wykonanie manipulacja.
1.6. Zmień igłę (nałóż igłę do wstrzyknięcia domięśniowego na stożek strzykawki). Zużytą igłę należy umieścić w pojemniku ze środkiem dezynfekującym. r-rum.	Bezpieczeństwo zakaźne i zgodność z wymogami dotyczącymi wstrzyknięć dożylnych.
1.7. Zaproponuj lub pomóż pacjentowi znaleźć wygodną pozycję pozycja: siedząca lub leżąca.	Dostęp do miejsca wstrzyknięcia.
1.8. Ustalić miejsce wstrzyknięcia (wybrać, zbadać, dotknąć).	Zapobieganie powikłaniom.
1.9. Załóż rękawiczki (sterylne) bezpośrednio wskazane jest przed wstrzyknięciem traktować niesterylne rękawiczki roztworem antyseptyczny;	Bezpieczeństwo infekcji.
2. Wykonanie procedury.
2.1. Oczyścić miejsce wstrzyknięcia w jednym kierunku z roztworem antyseptycznym, pierwszy z piłką - szerokie pole, z drugą - bezpośrednio miejscu wstrzyknięcia, poczekaj, aż środek antyseptyczny wyparuje (miejsce wstrzyknięcia powinno być suche);	Bezpieczeństwo infekcji.
2. 2. Palcami lewej ręki naciągnij skórę w miejscu wstrzyknięcia, jednocześnie unieruchomiając dłoń.
2.3. Drugą ręką weź strzykawkę, trzymając kaniulę igłę palcem wskazującym. Igłę należy ciąć ku górze; w skórę wprowadzać wyłącznie nacięcie igły pod kątem 5 stopni.	Zapewnienie wprowadzenia leku do warstwy rogowej skóry.
2.4. Drugim palcem prawej ręki umocuj igłę, dociskając ją do skóry.	Zapewnienie wprowadzenia leku do warstwy rogowej skóry.
Podaj 2,5. Połóż lewą rękę na tłoku i ostrożnie wprowadź lek.	Zapewnienie wprowadzenia leku do warstwy rogowej skóry.
Wsparcie 2.6. Szybko usuń igłę. Pamiętać! Po wstrzyknięciu kulka nie jest aplikowana! Kryteria prawidłowego wykonania wtrysku: - w miejscu wstrzyknięcia powinna pojawić się grudka; Objaw „skórki cytryny”.	Zapewnienie wprowadzenia leku do warstwy rogowej skóry.
2.7. Wyjaśnij pacjentowi, że w miejscu wstrzyknięcia nie może dojść do kontaktu wody i nie należy ranić tego miejsca do czasu ustalenia wyniku reakcji.	Skuteczność oddziaływania Lek i wiarygodność wyniku reakcji.
3. Zakończenie procedury.
3.1. Wszystkie użyte narzędzia i materiały podlegać dezynfekcji.	Zapobieganie zakażeniom szpitalnym.
3.2. Przeprowadzaj higieniczne środki antyseptyczne do rąk.	Zapobieganie zakażeniom szpitalnym.
3.3. Sporządź odpowiedni zapis wyników implementacja w dokumentacji medycznej.	Kontrola ilości wykonanych zastrzyków i ciągłości pracy pielęgniarki.