ヒトインスリン製剤は、方法によって調製される。 真性糖尿病：誰が無料のインスリンを受け取る権利があり、どのようにそれを手に入れることができますか

人体が生理学的に重要なホルモンであるインスリンを生成する能力を失うと、誰もが真性糖尿病などの病気で広く悪名高い. その結果、血液中に糖が蓄積し、患者は死亡する可能性があります。 インスリンは、膵臓のランゲルハンス島のベータ細胞によって産生されます。 このホルモンはポリペプチドであり、体から切除された膵臓の組織に含まれるトリプシンによって破壊されるため、膵臓からそれを抽出する試みは長い間無駄でした.

以前は、インスリンは動物の膵臓細胞から得られていたため、非常に高価でした。 1922 年、動物の膵臓から分離されたインスリンが、最初に糖尿病の 10 歳の少年に投与されました。 結果はすべての期待を上回り、1年後、アメリカの会社Eli Lillyは動物インスリンの最初の準備をリリースしました.

100 g の結晶性インスリンを得るには、800 ～ 1000 kg の膵臓が必要であり、牛の 1 つの腺の重さは 200 ～ 250 g です。 これにより、インスリンは高価になり、幅広い糖尿病患者にとって入手が困難になりました。 したがって、1979 年には、世界中の 600 万人の患者のうち、インスリンを投与されたのは 400 万人だけでした。 インスリン治療がなければ、患者は死亡しました。 そして、糖尿病患者の中に多くの子供がいることを考えると、多くの国でこの病気が国家的な悲劇に変わりつつあることが明らかになります. さらに、動物インスリンの長期使用は、人体に異質な動物インスリンの注射によって引き起こされる免疫学的反応により、患者の多くの臓器に不可逆的な損傷をもたらしました。

1978 年、Genentech の研究者は、特別に操作された Escherichia coli (E. coli) 株で最初のインスリンを作成しました。

遺伝子工学者は、最初の実際の作業として、インスリン遺伝子のクローンを作成することにしました。 クローン化されたヒトインスリン遺伝子をプラスミドとともに細菌細胞に導入した結果、大腸菌はガラクトシダーゼとインスリンからなるタンパク質鎖を合成する能力を獲得しました。 合成されたポリペプチドは、酵素から化学的に切断され、精製が行われます。これは、天然の微生物株が合成したことのないものです。 1982 年以来、米国、日本、英国、およびその他の国の企業は、遺伝子操作されたインスリンを生産してきました。 大腸菌タンパク質、エンドトキシン、およびその他の不純物を含まず、動物のインスリンのような副作用を与えず、生物学的活性においてそれと変わらないことが示されています.

インスリンは、20 および 30 アミノ酸長の 2 つのポリペプチド鎖 A および B から構成されます。 それらがジスルフィド結合によって接続されると、天然の (天然の) 二重鎖インスリンが形成されます。 遺伝子操作されたインスリンを取得する方法の 1 つは、両方の鎖を別々に (異なる株 - 生産者) 生成し、続いて分子をフォールディング (ジスルフィド架橋の形成) し、アイソフォームを分離することです。

インスリンを産生する別の方法は、大腸菌細胞におけるプロインスリンの合成であり、逆転写酵素を使用して RNA テンプレート上で DNA コピーを合成しました。 得られたプロインスリンを精製した後、トリプシンとカルボキシペプチダーゼで切断し、ホルモンの抽出と分離の段階を最小限に抑えながら、天然のインスリンを得ました。 1000 リットルの培養液から最大 200 グラムのホルモンが得られます。これは、豚や牛の膵臓 1600 kg から分泌されるインスリンの量に相当します。

英国では、大腸菌の助けを借りて、ヒトインスリンの両方の鎖が合成され、生物学的に活性なホルモンの分子に結合されました. 単細胞生物がリボソームでインスリン分子を合成するためには、必要なプログラム、つまりホルモン遺伝子を導入する必要があります。

組換え (遺伝子操作された) インスリンは、遺伝子操作された大腸菌株を使用して、ロシア科学アカデミーの研究所で得られました。 成長したバイオマスから、プレプロインスリンを含む、全細胞タンパク質の４０％の量で発現されるハイブリッドタンパク質である前駆体が単離される。 in vitro でのインスリンへの変換は、in vivo と同じ順序で行われます。主要なポリペプチドが切断され、酸化的亜硫酸分解の段階を経てプレプロインスリンがインスリンに変換され、続いて 3 つのジスルフィド結合が還元的に閉じられ、 C-ペプチドを結合します。 イオン交換、ゲル、HPLC (高速液体クロマトグラフィー) を含む一連のクロマトグラフィー精製の後、高純度で自然な活性を持つヒトインスリンが得られます。

線状プロインスリンとメチオニン残基を介してその N 末端に結合した黄色ブドウ球菌プロテイン A フラグメントからなる融合タンパク質を発現するプラスミド (小さな DNA 分子) に挿入されたヌクレオチド配列を持つ株を使用することが可能です。

組換え株の飽和細胞バイオマスの培養は、ハイブリッドタンパク質の産生の開始を提供し、チューブ内での単離およびその後の形質転換がインスリンにつながる。

最近、遺伝子工学によって組換えインスリンを得る手順を簡略化することに細心の注意が払われている。 たとえば、リジン残基を介してプロインスリンの N 末端に結合したインターロイキン 2 のリーダー ペプチドからなる融合タンパク質を得ることができます。 タンパク質は効率的に発現され、封入体に局在します。 分離後、タンパク質はトリプシンで切断され、インスリンと C-ペプチドが生成されます。

得られたインスリンとC-ペプチドをRP HPLCで精製した。 融合構造を作成する場合、キャリアタンパク質とターゲットポリペプチドの質量比が非常に重要です。 C-ペプチドは、Sfi I 制限部位と、その後のトリプシンによるタンパク質消化のためにスペーサーの最初と最後に 2 つのアルギニン残基を持つアミノ酸スペーサーを使用して、頭尾の原理に従って接続されます。 切断産物のＨＰＬＣは、Ｃペプチド切断が定量的であることを示し、これにより、多量体合成遺伝子の方法を使用して、工業規模で標的ポリペプチドを得ることが可能になる。

インスリン ソマトトロピン インターフェロン合成

インスリンは、多くの糖尿病患者の生活に革命をもたらした救命薬です。

20 世紀の医学と薬学の全歴史の中で、同じ重要性を持つ医薬品のグループはおそらく 1 つしか区別できません。これらは抗生物質です。 それらは、インスリンと同様に、すぐに医学に取り入れられ、多くの命を救うのに役立ちました.

糖尿病との闘いの日は、1991 年以来毎年、J. J. マクラウドと共にホルモン インスリンを発見したカナダの生理学者 F. バンティングの誕生日に、世界保健機関のイニシアチブで祝われています。 このホルモンがどのように作られるか見てみましょう。

インスリン製剤は互いにどのように異なりますか?

1. 浄化の程度。
2. レシートの供給源はブタ、ウシ、ヒトのインスリンです。
3. 薬の溶液に含まれる追加の成分 - 防腐剤、作用の延長剤など。
4. 集中。
5. 溶液のpH。
6. 短時間作用型製剤と長時間作用型製剤の混合の可能性。

インスリンは、膵臓の特殊な細胞によって産生されるホルモンです。 51個のアミノ酸からなる二本鎖タンパク質です。

世界では年間約 60 億単位のインスリンが使用されています (1 単位は 42 マイクログラムの物質です)。 インスリンの製造はハイテクであり、工業的方法によってのみ行われます。

インスリンの供給源

現在、生産源に応じて、ブタインスリン製剤とヒトインスリン製剤が分離されています。

豚肉のインスリンは非常に 高度な洗浄、良好な血糖降下作用があり、実質的にアレルギー反応はありません。

ヒトインスリン製剤は、化学構造がヒトホルモンに完全に対応しています。 それらは通常、遺伝子工学技術を用いた生合成によって生成されます。

大規模な製造会社は、製品がすべての品質基準を満たしていることを保証するような製造方法を使用しています。 ヒトとブタの単一成分インスリン（つまり高度に精製されたもの）の作用に大きな違いは確認されていませんが、免疫系に関しては、多くの研究によると、その違いはごくわずかです。

インスリンの生成に使用される補助成分

薬瓶には、ホルモンのインスリン自体だけでなく、他の化合物も含む溶液が含まれています。 それぞれが特定の役割を果たします。

• 薬の作用の延長;
• 溶液消毒;
• 溶液の緩衝特性の存在と中性pHの維持（酸塩基バランス）。

インスリン作用の延長

持効型インスリンを作るには、亜鉛またはプロタミンの 2 つの化合物のいずれかをレギュラー インスリンの溶液に加えます。 これに応じて、すべてのインスリンを 2 つのグループに分けることができます。

• プロタミン - インスリン - プロタファン、インスマン基礎、NPH、フマリンN;
• 亜鉛 - インスリン - インスリン - 亜鉛 - 懸濁液モノタード、テープ、フムリン - 亜鉛。

プロタミンはタンパク質ですが、それに対するアレルギー反応は非常にまれです。

溶液の中性環境を作成するために、リン酸緩衝液が溶液に追加されます。 リン酸亜鉛が沈殿し、亜鉛-インスリンの効果が最も予測できない方法で短縮されるため、リン酸塩を含むインスリンをインスリン-亜鉛懸濁液（ICS）と組み合わせることは固く禁じられていることを覚えておく必要があります.

消毒剤

薬理学的基準によれば、すでに製剤に導入されるべき化合物のいくつかは、消毒効果を有する。 これらには、クレゾールとフェノール（どちらも特定の臭いがあります）、および臭いのないパラ安息香酸メチル（メチルパラベン）が含まれます.

これらの防腐剤を導入すると、一部のインスリン製剤に特有の臭いが発生します。 インスリン製剤に含まれる量の防腐剤はすべて、悪影響を及ぼしません。

プロタミン インスリンには通常、クレゾールまたはフェノールが含まれます。 フェノールは変化するため、ICS 溶液に追加することはできません。 物理的特性ホルモン粒子。 これらの薬にはメチルパラベンが含まれています。 溶液中の亜鉛イオンにも抗菌効果があります。

防腐剤の助けを借りたこの多段階の抗菌保護のおかげで、 合併症の可能性その原因は、針を溶液とともにバイアルに繰り返し挿入することによる細菌汚染である可能性があります。

このような保護メカニズムの存在により、患者は同じ注射器を使用して5〜7日間薬物の皮下注射を行うことができます（注射器のみを使用する場合）。 さらに、防腐剤により、注射前にアルコールを使用して皮膚を治療することはできませんが、患者が細い針（インスリン）を備えた注射器で自分自身を注射する場合にのみ使用できます。

インスリン注射器の校正

最初のインスリン製剤では、1mlの溶液に1単位のホルモンしか含まれていませんでした。 その後、集中力が増しました。 ロシアで使用されているバイアル入りのインスリン製剤のほとんどは、1 ml の溶液に 40 単位含まれています。 バイアルには通常、U-40 または 40 単位 / ml の記号が付けられています。

広く使用するために、それらはそのようなインスリンのみを対象としており、キャリブレーションは次の原則に従って実行されます。人が注射器で0.5mlの溶液を吸引すると、人は20単位を獲得し、0.35mlは10単位に相当し、すぐ。

注射器の各マークは特定の容量に等しく、患者はこの容量に含まれる単位数をすでに知っています。 したがって、シリンジのキャリブレーションは、U-40 インスリンの使用に基づいて計算された、薬の量に関する目盛りです。 0.1 ml には 4 単位のインスリンが含まれ、0.15 ml の薬には 6 単位が含まれ、1 ml の溶液に対応する最大 40 単位まで続きます。

一部の国では、1 ml に 100 単位 (U-100) のインスリンが使用されています。 そのような薬のために、上記のものと同様の特別なインスリン注射器が製造されますが、それらは異なるキャリブレーションを持っています.

この濃度が正確に考慮されます (標準の濃度の 2.5 倍です)。 この場合、患者のインスリンの投与量は、特定の量のインスリンに対する体の必要性を満たすため、もちろん同じままです。

つまり、患者が以前にU-40製剤を使用し、1日あたり40単位のホルモンを注射した場合、U-100インスリンの注射で同じ40単位を受け取る必要がありますが、注射量は2.5倍少なくなります。 つまり、同じ 40 単位が 0.4 ml の溶液に含まれます。

残念ながら、糖尿病患者はもちろん、すべての医師がこのことを知っているわけではありません。 最初の問題は、一部の患者が U-40 インスリンを含むペンフィル (特殊なカートリッジ) を使用するインスリン注射器 (ペン型注射器) の使用に切り替えたときに始まりました。

たとえば、U-100というラベルの付いた溶液をこのような注射器に20単位（つまり、0.5 ml）まで入れると、この量には50単位の薬が含まれます。

通常のシリンジに U-100 インスリンを充填し、カットオフ単位を見ると、このマークで示されている量の 2.5 倍の量が得られます。 医師も患者もこのエラーにタイムリーに気付かない場合、実際にはしばしば起こる薬物の過剰摂取により、重度の低血糖を発症する可能性が高くなります。

一方で、U-100製剤用に特別に調整されたインスリン注射器が時々あります。 このような注射器に通常の U-40 溶液が誤って充填された場合、注射器内のインスリンの投与量は、注射器の対応するマークの近くに書かれている量の 2.5 分の 1 になります。

この結果、一見不可解な血糖値の上昇が可能です。 実際、もちろん、すべてが非常に論理的です。薬物の濃度ごとに、適切な注射器を使用する必要があります。

スイスなどの一部の国では、U-100 標識インスリン製剤へのスマートな移行を行うための入念な計画が立てられています。 しかし、これには、多くの専門分野の医師、患者、あらゆる部門の看護師、薬剤師、メーカー、当局など、すべての利害関係者との緊密な連絡が必要です。

私たちの国では、すべての患者をU-100インスリンのみに移行することは非常に困難です。これは、おそらく、用量決定のエラー数の増加につながるためです。

短時間作用型インスリンと持続型インスリンの併用

現代医学では、真性糖尿病、特に1型糖尿病の治療は、通常、短時間作用型と長時間作用型の2種類のインスリンの組み合わせを使用して行われます.

作用持続時間が異なる薬剤を同じ注射器に組み合わせて同時に投与できれば、皮膚の二重穿刺を避けることができれば、患者にとってはるかに便利です。

多くの医師は、異なるインスリンを混合する可能性を決定するものを知りません. これは、長時間作用型インスリンと短時間作用型インスリンの化学的およびガレヌス (組成的に決定された) 適合性に基づいています。

2種類の製剤が混合されている場合、ショートインスリンの作用の急速な開始が伸びたり消えたりしないことが非常に重要です。

可溶性インスリンはプロタミンに結合しないため、短時間作用型インスリンの開始が遅れることはありませんが、短時間作用型製剤はプロタミンインスリンと1回の注射で組み合わせることができることが証明されています.

この場合、薬のメーカーは関係ありません。 例えば、フムリンHやプロタファンと組み合わせることができます。 さらに、これらの製剤の混合物を保存することができる。

亜鉛-インスリン製剤に関しては、インスリン-亜鉛懸濁液 (結晶) は、過剰な亜鉛イオンに結合し、場合によっては部分的に持続型インスリンに変換されるため、短型インスリンと組み合わせることができないことが長い間確立されてきました.

一部の患者は、最初に短時間作用型の薬を注射し、次に皮膚の下から針を抜かずに、針の方向をわずかに変えて、亜鉛インスリンを注射します。

この投与方法に関する科学的研究はほとんど行われていないため、場合によっては、この注射方法で、亜鉛-インスリンと短時間作用型製剤の複合体が皮膚の下に形成される可能性があることを排除できません。後者の吸収の違反に。

したがって、ショートインスリンは、亜鉛インスリンとは完全に分けて投与し、1cm以上離して2回に分けて皮膚に注射する方が良く、標準的な摂取量とは言えず不便です。

複合インスリン

現在、製薬業界は、厳密に定義された割合でプロタミンインスリンと一緒に短時間作用型インスリンを含む複合製剤を製造しています. これらの薬には以下が含まれます：

• ミックスタード、
• アクトラファン、
• インシュマンコーム。

最も効果的なのは、短期インスリンと持続インスリンの比率が 30:70 または 25:75 の組み合わせです。 この比率は、各特定の薬の使用説明書に常に示されています。

このような薬は、一定の食事をとり、定期的に身体活動を行う人に最適です。 たとえば、2 型糖尿病の高齢患者によく使用されます。

併用インスリンは、短時間作用型インスリンの投与量を絶えず変更する必要がある場合、いわゆる「柔軟な」インスリン療法には適していません。

たとえば、これは、食品中の炭水化物の量を変更したり、身体活動を減らしたり増やしたりするときに行う必要があります. 同時に、基礎インスリンの投与量（延長）は実質的に変化しません。

インスリンは、1 型糖尿病患者の主な治療薬です。 時には、患者の状態を安定させ、2番目のタイプの病気で健康を改善するためにも使用されます. この物質は、その性質上、少量で炭水化物の代謝に影響を与えることができるホルモンです.

通常、膵臓は正常な血糖値を維持するのに十分な量のインスリンを生成します。 しかし、深刻な内分泌障害では、インスリン注射が患者を助ける唯一の機会になることがよくあります。 残念ながら、消化管で完全に破壊され、生物学的価値が失われるため、（錠剤の形で）経口摂取することは不可能です.

医療行為で使用するためのインスリンを取得するためのオプション

多くの糖尿病患者は、医療目的で使用されるインスリンは何でできているのか、少なくとも一度は疑問に思ったことがあるでしょう。 現在、ほとんどの場合、この薬は遺伝子工学とバイオテクノロジーの方法を使用して得られますが、動物由来の原材料から抽出されることもあります。

動物由来の原材料に由来する製剤

豚や牛の膵臓からこのホルモンを得ることは、今日ではめったに使用されない古い技術です. これは、結果として得られる薬物の品質が低く、アレルギー反応を引き起こす傾向があり、精製が不十分であるためです。 事実、ホルモンはタンパク質物質であるため、特定のアミノ酸セットで構成されています.

ブタの体内で産生されるインスリンは、アミノ酸組成がヒトインスリンとは1アミノ酸、ウシインスリンとは3アミノ酸異なります。

似たような薬がなかった 20 世紀の初めから半ばにかけて、そのようなインスリンでさえ医学のブレークスルーとなり、糖尿病患者の治療を新しいレベルに引き上げることを可能にしました。 この方法で得られたホルモンは血糖値を下げましたが、 副作用そしてアレルギー。 薬剤中のアミノ酸と不純物の組成の違いは、患者の状態に影響を与え、特に患者のより脆弱なカテゴリー（子供と高齢者）に影響を与えました. このようなインスリンの耐性が低いもう 1 つの理由は、薬物中の不活性前駆体 (プロインスリン) の存在です。

今日では、これらの欠点を欠いている改良された豚のインスリンがあります。 それらは豚の膵臓から得られますが、その後、追加の処理と精製を受けます。 それらは多成分であり、その組成に賦形剤が含まれています。

変更された豚のインスリンは、実際には人間のホルモンと変わらないため、実際に使用されています。

そのような薬は患者の忍容性がはるかに高く、実際には 副作用、それらは免疫システムを低下させず、効果的に血糖を下げます。 ウシインスリンは、その異物構造により、人体の免疫系やその他のシステムに悪影響を与えるため、現在医学では使用されていません.

遺伝子組み換えインスリン

糖尿病患者に使用されるヒトインスリンは、次の 2 つの方法で工業規模で製造されます。

• ブタインスリンの酵素処理を使用。
• 大腸菌または酵母の遺伝子組み換え株を使用しています。

物理化学的変化により、特別な酵素の作用下にあるブタのインスリン分子は、ヒトのインスリンと同一になります。 得られた薬のアミノ酸組成は、人体で生成される天然ホルモンの組成と何ら変わりはありません。 製造過程で、薬は高度に精製されるため、アレルギー反応やその他の望ましくない症状を引き起こすことはありません。

しかし、ほとんどの場合、インスリンは改変された（遺伝子改変された）微生物を使用して得られます。 細菌や酵母は、バイオテクノロジーによって自分自身でインスリンを産生できるように改変されています。

インスリン自体の生産に加えて、その精製が重要な役割を果たします。 薬がアレルギー反応や炎症反応を引き起こさないように、各段階で微生物株とすべての溶液の純度、および使用される成分を監視する必要があります。

このようにインスリンを得るには2つの方法があります。 それらの最初のものは、単一の微生物の 2 つの異なる株 (種) の使用に基づいています。 それらのそれぞれは、ホルモン DNA 分子の 1 つのストランドのみを合成します (合計で 2 つあり、らせん状にねじれています)。 次に、これらの鎖が接続され、得られた溶液で、生物学的重要性を持たないものから活性型インスリンを分離することがすでに可能です.

大腸菌または酵母を使用して薬物を取得する 2 つ目の方法は、微生物が最初に不活性インスリン (つまり、その前駆体であるプロインスリン) を生成するという事実に基づいています。 次に、酵素処理の助けを借りて、このフォームが活性化され、医療に使用されます.

特定の生産エリアにアクセスできる人員は、常に無菌の防護服を着ている必要があります。これにより、薬物と人間の体液との接触が排除されます。

通常、これらのプロセスはすべて自動化されており、空気およびアンプルやバイアルとのすべての接触面は滅菌されており、機器のラインは密閉されています。

バイオテクノロジーの手法により、科学者は糖尿病の問題に対する別の解決策を考えることができます。 たとえば、現在、遺伝子工学的手法を使用して取得できる人工膵臓ベータ細​​胞を生成するための前臨床研究が進行中です。 おそらく将来的には、病気の人のこの臓器の機能を改善するために使用されるでしょう.

現代の生産は、自動化と最小限の人的介入を提供する複雑な技術プロセスです。

追加コンポーネント

インスリンの製造 賦形剤の 現代世界化学的性質を改善し、作用の持続時間を延長し、高度な純度を達成できるため、想像することはほとんど不可能です.

それらの特性に応じて、すべての追加成分は次のクラスに分類できます。

• 延長剤（薬物のより長い作用を確実にするために使用される物質）;
• 消毒成分;
• 薬液の酸度を最適に保つ安定剤です。

延長添加剤

持続作用型インスリンがあり、その生物活性は 8 ～ 42 時間持続します (薬物グループによって異なります)。 この効果は、特別な物質、延長剤を注射液に添加することによって達成されます。 ほとんどの場合、次の化合物のいずれかがこの目的に使用されます。

• タンパク質;
• 亜鉛の塩化物塩。

薬の作用を長引かせるタンパク質は高度に精製されており、低アレルギー性です（例えば、プロタミン）。 亜鉛塩はまた、インスリン活性または人間の幸福に悪影響を与えません.

抗菌成分

保存および使用中に微生物フローラが増殖しないように、インスリン組成物中の消毒剤が必要です。 これらの物質は防腐剤であり、薬物の生物活性の安全性を確保します。 さらに、患者が1本のバイアルから自分だけにホルモンを注射した場合、薬は数日間持続する可能性があります. 高品質の抗菌成分により、微生物の溶液での理論的な繁殖の可能性により、未使用の薬を捨てる必要はありません。

以下の物質は、インスリンの製造における消毒剤として使用できます。

• メタクレゾール;
• フェノール;
• パラベン。

溶液に亜鉛イオンが含まれている場合、それらは抗菌特性により追加の防腐剤としても機能します。

各タイプのインスリンの生成には、特定の消毒成分が適しています。 ホルモンとの相互作用は、前臨床試験の段階で調査する必要があります。防腐剤は、インスリンの生物学的活性を阻害したり、その特性に悪影響を及ぼしたりしてはならないからです。

ほとんどの場合、防腐剤を使用すると、アルコールやその他の防腐剤で前処理することなく、ホルモンを皮膚の下に入れることができます（通常、製造元は説明書でこれについて言及しています）. これにより、薬物の投与が簡素化され、注射自体の前の準備操作の数が減ります。 ただし、この推奨事項は、細い針の付いた個別のインスリン注射器を使用して溶液を投与する場合にのみ有効です。

安定剤

安定剤は、溶液のpHを所定のレベルに保つために必要です。 薬の安全性、その活性、および化学的性質の安定性は、酸性度のレベルに依存します。 糖尿病患者のための注射用ホルモンの製造では、通常、この目的のためにリン酸塩が使用されます。

金属イオンが必要なバランスを維持するのに役立つため、亜鉛を含むインスリンには溶液安定剤が常に必要なわけではありません. それらがまだ使用されている場合、リン酸塩の代わりに他の化合物が使用されます。これは、これらの物質の組み合わせが沈殿と薬物の不適合につながるためです。 重要財産、すべての安定剤に提示されます-安全性とインスリンとの反応を起こすことができないこと。

個々の患者に対する糖尿病の注射薬の選択は、有能な内分泌学者によって処理されるべきです。 インスリンの役割は、血液中の糖を正常なレベルに維持することだけでなく、他の臓器やシステムに害を及ぼさないことでもあります。 薬は化学的に中性で、低アレルギー性で、できれば手頃な価格でなければなりません。 また、選択したインスリンを他のバージョンのインスリンと混合して作用させることができれば、非常に便利です。

糖尿病患者、特に最初のタイプの糖尿病患者は、生涯を通じて血糖値をコントロールし、医師が処方した薬を体系的に使用して正常な血糖値を維持し、インスリンを注射する必要があります。

血糖値を知るためには、「グルコメーター」と呼ばれるさまざまな機器があり、いつでもコントロールでき、高すぎたり低すぎたりする場合は安定させるための措置を講じます。

真性糖尿病: 利点

糖尿病の各患者は、受益者と呼ばれる人々の 1 人です。 したがって、これらの人々はそれぞれ、国が提供するインスリンやその他の医薬品を無料で受け取る権利があります。 1型糖尿病患者は何に適格ですか?

1. 無料のインスリンと注射器を入手してください。
2. 病院で治療を受けてください。
3. グルコメーターと消耗品を入手してください。

州はまた、血糖値を安定させるために可能なすべての薬を患者に提供する義務があります。

インスリンを服用する手順

インスリンを得る方法は 2 つあります。

• 処方箋なしで薬局で薬を購入する。
• 医師からの処方箋の入手。

最初のオプションは、処方箋を発行する時間がない、または何らかの理由で患者が薬局で薬を購入できるようにするために存在します。 2番目のオプションは、国の先住民である人々、つまり居住許可を持っている人々のために、主治医による薬の処方箋を発行することです。 薬の処方箋を発行するための登録簿に含まれている内分泌学者または看護師は、インスリンを発行する権利を有します。

インスリンを無料で手に入れる方法

今日まで、それを必要とする市民に薬を発行するための手続きがあります。 薬は主治医が個人的に患者に発行します。 医師が処方箋を発行するには、次の書類が必要です。

• パスポート;
• 医療保険（ポリシー）;
• 個人保険;
• 障害を確認する文書;
• 社会サービスの非拒否に関する PF の文書。

糖尿病のインスリンショックを治療する方法

必要書類を提出後、医師が処方せんを作成します。 後者の場合、処方薬の発行に関する契約が締結されている薬局の1つに連絡する必要があります。 州のプログラム. 医師が発行した処方箋の有効期間は 14 日から 30 日です。 この情報はレシピに直接示されています。 患者さんだけでなく、近親者も処方箋を提出することでインスリンを受け取ることができます。 処方医によって処方された薬が一時的に薬局で入手できない場合は、次のいくつかのアクションを実行する必要があります。 管理者 - 薬剤師に連絡して、ジャーナルに薬を受け取る権利を与える文書を登録するよう依頼します。この手順のために特別に設計されています。 その後、10営業日以内に薬を発行する必要があります。 薬が指定された期間内に調剤されない場合、薬局はさらなる措置に関する情報を提供する義務があります。

処方箋を紛失した場合の対処法

何らかの理由で無料の薬を発行するための処方箋が紛失した場合は、処方箋を書いた内分泌専門医に再度連絡する必要があります。 医師は新しい処方箋を書きます。

医師はインスリン処方の発行を拒否した

医師が患者に処方箋を書くことを拒否した場合、この場合、その部門の主治医に連絡して、状況の説明を求める必要があります。 主治医も処方箋の発行と説明を拒否した場合は、2通の書面で拒否を要求する必要があります。 そのうちの1つには、着信通信に医療機関のマークがあるはずです。 さらに、ポリクリニックの従業員の義務を順守していないことについての声明を健康保険基金に連絡する必要があります。 したがって、上記の措置のいずれも機能しなかった場合は、検察庁に直接連絡して、関連する法律に医療従事者による違反を抑圧するよう要求する必要があります。

インスリン依存者は、法律で定められた手順に従って、何の障害もなく、適切な施設でインスリンを受けなければなりません。 この手順は、真性糖尿病の人にとって不可欠です。

統計によると、約3億人が地球上でさまざまな形でこの病気に苦しんでいます。 この数の約半分は、インスリン療法が必要です。 これは、インスリンを投与しないと、人の血糖値が特定の時間に上昇する可能性があり、これが体系的に起こると深刻な合併症につながる可能性があることを示唆しています. 糖尿病患者は、特に自分の健康を真剣に考える必要があります。 毎日血糖を監視し、必要に応じてインスリンを追加注射します。 定期的に内分泌専門医への相談も必要です。

インスリンが何でできているかという問題は、医師や薬剤師だけでなく、糖尿病患者やその親戚や友人にとっても興味深いものです。 今日、この独特で人間の健康にとって非常に重要なこのホルモンは、特別に開発され、慎重にテストされた技術を使用して、さまざまな原材料から得ることができます. 調製方法に応じて、次の種類のインスリンが区別されます。

• 豚肉または牛、動物調製品とも呼ばれる
• 生合成別名変性豚肉
• 遺伝子操作または組み換え
• 遺伝子組み換え
• 合成

豚のインスリンは、糖尿病の治療に最も長い間使用されてきました。 その使用は、前世紀の 20 年代に開始されました。 前世紀の80年代まで、豚または動物が唯一の薬物であったことに注意する必要があります。 その製造には、動物の膵臓組織が使用されます。 ただし、この方法は最適または単純とは言えません。生物学的原材料を扱うことは必ずしも便利ではなく、原材料自体では不十分です。

さらに、ブタのインスリンの組成は、健康な人の体によって生成されるホルモンの組成と完全には一致しません。それらの構造には、さまざまなアミノ酸残基が含まれています。 牛の膵臓によって生成されるホルモンにはさらに多くの違いがあり、これは肯定的な現象とは言えません。

純粋な多成分物質に加えて、そのような製剤は常にいわゆるプロインスリンを含みます。これは、現代の精製方法を使用して分離することが実際には不可能です. 子供や高齢者にとって特に危険なアレルギー反応の原因となることが多いのは彼です。

このため、世界中の科学者は、動物によって生成されるホルモンの組成を健康な人の膵臓のホルモンに完全に適合させるという問題に長い間関心を持ってきました。 真性糖尿病の薬理学と治療における真のブレークスルーは、動物製剤中のアミノ酸アラニンをトレオニンに置き換えることによって得られる半合成薬の製造でした.

この場合、ホルモンを得るための半合成法は、動物性製品の使用に基づいています。 つまり、それらは単に修飾を受け、人間が生成するホルモンと同じになります. それらの利点の中には、人体との適合性とアレルギー反応の欠如があります。

この方法の欠点には、原材料の不足と生物学的材料の操作の複雑さ、および技術自体と結果として生じる薬物の両方の高コストが含まれます。

これに関連して 最高の薬糖尿病の治療のための遺伝子工学によって得られた組換えインスリンです。 ちなみに、それはしばしば遺伝子組み換えインスリンと呼ばれ、その製造方法を示し、結果として得られる製品はヒトインスリンと呼ばれ、健康な人の膵臓によって生成されるホルモンとの絶対的な同一性を強調しています.

遺伝子操作されたインスリンの利点の中で、純度が高く、プロインスリンが含まれていないこと、アレルギー反応を引き起こさず、禁忌がないことにも注意する必要があります。

よくある質問は非常に理解できます: 組換えインスリンは正確には何から作られていますか? このホルモンは、特別な栄養培地に置かれた大腸菌と同様に酵母株によって産生されることが判明しました. 同時に、得られた物質の量が非常に多いため、動物の臓器から得られた薬物の使用を完全に放棄することができます。

もちろん、私たちは単純な大腸菌について話しているのではなく、遺伝子組み換えされ、膵臓の細胞によって産生されるホルモンの組成と特性とまったく同じである可溶性ヒト遺伝子組み換えインスリンを産生することができます.健康な人。

遺伝子組み換えインスリンの利点は、ヒトホルモンとの完全な類似性だけでなく、生産の容易さ、十分な量の原材料、および手頃な価格です.

世界中の科学者は、組換えインスリンの生産が糖尿病治療における真のブレークスルーであると呼んでいます。 この発見の重要性は非常に大きく重要であるため、過大評価することはできません。 今日、このホルモンの必要性のほぼ 95% が、遺伝子操作されたインスリンの助けを借りて満たされていることに注意するだけで十分です。 同時に、以前は薬物アレルギーだった何千人もの人々が、通常の生活を送るチャンスを得ました。

レビューとコメント

私は 2 型糖尿病で、インスリンに依存していません。 友人は私に血糖値を下げるようにアドバイスしました