Perawatan dislokasi bahu setelah pengurangan obat. Dislokasi bahu - penyebab, gejala dan pengobatan

Dislokasi bahu – hilangnya (dislokasi) sendi bahu. Tipe yang paling umum adalah tipe anterior, meskipun ada tipe posterior, superior, inferior, dan intrathoracic. Meskipun cederanya dapat disembuhkan, cedera ini mungkin disertai dengan kerusakan pada ligamen, tendon, saraf, dan pembuluh darah.

Penyebab dislokasi bahu

Sendi bahu adalah salah satu sendi yang paling mobile, sehingga dislokasi bahu adalah cedera yang sangat umum terjadi. Dislokasi bisa bersifat bawaan atau didapat. Dislokasi yang didapat sering terjadi selama latihan dan permainan - bench press, pull-up, pukulan bola, namun penyebab utama cedera adalah:

  • dampak kekuatan pada area bahu;
  • jatuh dengan tangan terulur;
  • memutar lengan dengan paksa.

Hal yang paling berbahaya dari cedera ini, menurut dokter, adalah sedikit kekuatan yang cukup untuk membuat bahu terkilir. Dalam beberapa kasus, kemungkinan cedera meningkat berkali-kali lipat, misalnya dengan dislokasi kebiasaan atau penyakit sendi. Pada masa remaja, sendi bahu mungkin berada dalam keadaan “longgar” karena karakteristik fisiologis periode ini. Dalam semua kasus ini, situasi berbahaya harus dihindari dan mencegah jatuh dan kecelakaan lainnya.

Dislokasi bahu - gejala

Dislokasi bahu menyebabkan ketidaknyamanan sehingga cedera tidak dapat diabaikan, tidak seperti, misalnya, beberapa jenis patah tulang yang membuat orang dapat berjalan selama beberapa hari tanpa mencari bantuan dokter. Tanda-tanda utama dislokasi bahu:

  • sakit parah, dengan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah – kesemutan, mati rasa, memar dan bengkak di lengan yang terkena;
  • Sendi bahu terlihat dan terasa tidak wajar bagi korbannya - menonjol, jatuh, dll., seringkali orang yang terluka memegang tangannya seperti bayi.

Pertolongan pertama untuk dislokasi bahu

Perawatan darurat yang memadai untuk cedera dislokasi bahu merupakan jaminan keberhasilan pemulihan tanpa komplikasi. Orang biasa tidak boleh mencoba memasang kembali sendi ke tempatnya sendiri - ini memerlukan keterampilan yang hanya dimiliki oleh ahli traumatologi, sehingga korban harus dikirim ke rumah sakit. Sebelum mengangkut, lengan perlu difiksasi agar bahu tidak bergerak. Jika memungkinkan, disarankan untuk memberikan kompres dingin. Imobilisasi untuk dislokasi bahu (tergantung kerumitannya) harus berlangsung dari 1 hingga 4 minggu, jika tidak, dislokasi dapat menjadi kebiasaan.

Bagaimana cara memperbaiki bahu yang terkilir?

Pengurangan dislokasi bahu dilakukan dengan berbagai cara - pada suatu waktu masalah ini ditangani oleh Hippocrates, Meshkov, Dzhanelidze dan dokter lain yang mengusulkan metode mereka sendiri. Sebelum memulai prosedur, diperlukan anestesi. Dengan cedera tanpa komplikasi, analgesik non-narkotika dan novokain atau lidokain disuntikkan ke daerah yang terkena. Dalam kasus trauma kompleks (dengan kerusakan jaringan dan patah tulang), pasien diberikan anestesi umum sebelum manipulasi.

Salah satu metode yang paling tidak menimbulkan trauma dan paling efektif adalah reduksi dislokasi bahu Kocher. Dengan metode ini, ahli traumatologi melakukan serangkaian tindakan berurutan:

  • memegang tangan di pergelangan tangan dan sepertiga bagian bawah bahu;
  • tekuk lengan di siku pada sudut kanan;
  • menarik tangan sepanjang sumbu bahu dan pada saat yang sama menekannya ke tubuh;
  • memutar tangan sehingga siku menghadap ke perut;
  • memutar lengan ke depan (siku di depan perut);
  • berbalik lagi sehingga siku berada di dekat perut.

Bagaimana cara memperbaiki sendiri dislokasi bahu?

Dalam kasus darurat, mungkin timbul pertanyaan tentang bagaimana cara meluruskan bahu yang terkilir sendiri. Jika tidak mungkin untuk menggunakan bantuan medis yang memenuhi syarat, Anda dapat mencoba manipulasi yang dikembangkan oleh Hippocrates. Pasien harus dibaringkan di sofa telentang, lengan yang terluka harus dipegang dengan tangan, dan kaki Anda harus disandarkan pada ketiak korban. Pengurangan dislokasi bahu terjadi dengan meregangkan lengan secara bersamaan dan mendorong kepala humerus ke dalam sendi dengan tumit. Kebenaran prosedur dikendalikan oleh radiografi.


Dislokasi bahu - pengobatan

Dislokasi ringan, tidak disertai patah tulang dan kerusakan saraf, pembuluh darah, otot, dan kulit, hanya memerlukan waktu istirahat setelah humerus terbentuk pada posisi anatomisnya. Selama waktu ini, kapsul sendi, otot dan ligamen kembali normal, dan setelah belat plester dilepas, dislokasi yang biasa tidak terjadi. Masalah cara mengobati dislokasi bahu muncul pada dislokasi yang kompleks, lama, dan biasa.

Untuk mempercepat penyembuhan kerusakan, meredakan pembengkakan dan memulihkan mobilitas sendi akibat dislokasi bahu, prosedur berikut dapat dilakukan selama dan setelah imobilisasi:

  • pijat terapeutik;
  • terapi magnet;
  • iradiasi inframerah;
  • Microwave, terapi UHF;
  • elektroforesis obat;
  • aplikasi parafin.

Operasi untuk dislokasi bahu

Intervensi bedah untuk cedera sendi bahu diperlukan jika terjadi. Operasi Laterger untuk dislokasi bahu dilakukan ketika tulang yang membentuk tepi rongga glenoid terkikis. Intervensi bedah ini membantu menghindari cedera berulang, dan terdiri dari pengisian kembali massa tulang yang hilang.

Operasi dislokasi bahu juga diperlukan untuk:

  • ketidakmampuan untuk meluruskan sendi dengan metode konservatif;
  • kebutuhan untuk membentuk kapsul sendi yang normal karena keseleo dan pecah;
  • munculnya jaringan fibrosa yang meradang, pertumbuhan dan formasi lainnya;
  • pecahnya ligamen, tulang rawan, tendon yang perlu dijahit.

Dislokasi bahu kebiasaan - pengobatan tanpa operasi

Mengobati dislokasi bahu tanpa operasi jika cedera sudah menjadi kebiasaan adalah hal yang tidak realistis. Salep untuk dislokasi bahu, serta obat topikal lainnya (krim, gel), hanya mengurangi keparahan gejala. Untuk meningkatkan stabilitas bahu, memperkuat ligamen dan jaringan tulang rawan, obat-obatan berikut digunakan:

  1. Obat anti inflamasi nonsteroid(Diklofenak, Ketorolac, Ketoprofen, Indometasin; Piroxicam).
  2. Kondroprotektor(Dona, Teraflex, Alflutop, Artra, Chondrolon, Elbona).
  3. Kompleks vitamin dan mineral(ArtriVit, Orthomol Artro plus, SustaNorm, Kolagen Ultra).

Bagaimana cara mengobati dislokasi bahu di rumah?

Setelah dislokasi berkurang di rumah sakit, pengobatan harus dilanjutkan di rumah. Apa yang harus dilakukan jika bahu Anda terkilir:

  1. Setelah memasang belat plester, Anda harus mengistirahatkan tangan Anda sepenuhnya.
  2. Jika terjadi peradangan atau nyeri, minumlah obat yang diresepkan dan lakukan terapi fisik.
  3. Perkuat tulang dan persendian dengan mengonsumsi vitamin-mineral kompleks dan kondroprotektor.
  4. Setelah melepas gips, kembangkan lengan dan bahu dengan hati-hati.

Dislokasi bahu - obat tradisional

Banyak pengobatan tradisional untuk dislokasi bahu yang efektif sebagai pereda peradangan dan pereda nyeri.

  1. Kompres alkohol membantu mengatasi pembengkakan sendi. Kasa dibasahi dengan vodka atau alkohol yang diencerkan menjadi dua, dioleskan pada sambungan dan ditutup dengan kertas kompres dan handuk. Simpan kompres selama 30 menit.
  2. Untuk mempercepat penyembuhan sendi, pengobatan tradisional menganjurkan kompres susu hangat. Kain kasa yang dilipat 4 kali dibasahi dengan susu hangat dan dioleskan ke sendi bahu, membungkus kompres di atasnya dengan film dan handuk. Ganti kompres setelah dingin, ulangi prosedur ini selama 30 menit.

Rebusan apsintus (atau tansy) untuk sakit parah

Bahan-bahan:

  • daun apsintus (atau tansy) segar;
  • 0,5 liter air.

Persiapan dan konsumsi

  1. Tuangkan air ke atas bahan mentah dan rebus selama sekitar 20 menit.
  2. Basahi kain kasa dengan kaldu dingin dan kompres pada sendi.
  3. Basahi kain kasa selagi hangat. Durasi prosedurnya adalah 20-30 menit.

Dislokasi bahu - konsekuensi

  • terjadinya dislokasi kebiasaan;
  • perubahan degeneratif pada sendi;
  • kerusakan saraf tepi, yang menyebabkan penurunan mobilitas tangan dan gangguan sensitivitas.

Latihan setelah dislokasi bahu

Pemulihan yang cepat dari dislokasi bahu harus mencakup latihan fisik, dan semakin lama imobilisasi berlangsung, semakin penting tahap rehabilitasi ini. Latihan setelah cedera bahu ditujukan untuk meningkatkan mobilitas. Untuk efek terbaik, Anda harus memulai dengan latihan paling sederhana dan sedikit pengulangan. Setelah memperkuat otot, Anda bisa menambahkan repetisi dan memasukkan beban. Pada tahap pertama Anda dapat:

  • tekuk dan luruskan siku dan jari tangan yang cedera;
  • lakukan gerakan rotasi dengan amplitudo kecil, gerakkan lengan ke samping;
  • angkat lengan yang sakit, tambatan dengan lengan yang sehat.

Tujuan dari latihan berikut ini adalah untuk membentuk korset otot yang kuat di sekitar sendi yang rusak.

  1. Duduk di kursi yang keras, letakkan tangan di pinggang dan rentangkan siku ke arah berlawanan. Angkat bahu Anda setinggi mungkin, tarik kepala ke dalam, lalu turunkan perlahan.
  2. Duduk di kursi, tekan punggung Anda ke punggung. Letakkan telapak tangan di pinggang, rentangkan siku. Lakukan gerakan perlahan dengan bahu Anda maju mundur setinggi mungkin.

Pada tahap selanjutnya (1-2-3 bulan setelah imobilisasi, tergantung perasaan Anda), Anda dapat memulai latihan yang lebih kompleks, termasuk ayunan dengan amplitudo lebar, dan latihan beban. Rangkaian latihan ketiga membantu membangun kekuatan pada otot deltoid, bisep, dan trisep, yang pada gilirannya mengembalikan stabilitas sendi dan meminimalkan kemungkinan kambuh.

Bahu pada tubuh manusia terletak di antara sendi bahu dan siku dan merupakan bagian tubuh yang paling banyak bergerak. Bahu melakukan gerakan fleksi-ekstensi, mengangkat benda, dan Anda dapat menjangkau berbagai permukaan dengan tangan berkat sifat sendi bahu. Pada saat yang sama, mobilitas sendi bahu yang unik membuatnya berisiko mengalami cedera. Dislokasi tulang bahu adalah kejadian umum dalam dunia kedokteran. Statistik menunjukkan bahwa setengah dari semua dislokasi adalah cedera bahu.

Sendi bahu dibentuk oleh kepala humerus dan rongga glenoidalis skapula. Kedua elemen tulang tersebut 100% bersesuaian satu sama lain dalam bentuknya. Agar bahu dapat melakukan gerakan pada bidang yang berbeda, strukturnya memerlukan adanya jarak antar elemen artikulasi. Otot, tendon, ligamen artikular, dan jaringan ikat memberikan stabilisasi pada kepala humerus. Dalam hal ini, rongga glenoid hampir tidak memiliki dukungan tulang, sehingga sering menyebabkan cedera.

Dengan mempertimbangkan struktur sendi bahu, dislokasi bahu adalah hilangnya hubungan antara permukaan artikulasi kepala humerus dan rongga glenoid. Akibatnya, fungsi normal daerah bahu terhenti. Orang dewasa mengalami gejala dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Bahunya terlihat tidak wajar, asimetris dibandingkan bahu yang sehat. Mungkin terlalu rendah atau, sebaliknya, terlalu tinggi di atas posisi normalnya.

Gejala


Dislokasi bahu terjadi karena berbagai alasan. Gejalanya sama untuk semua jenis cedera serupa, tetapi dengan beberapa ciri. Pertama-tama, ada baiknya menyoroti gejala cedera baru yang baru saja terjadi:

  • keterbatasan atau ketidakmampuan untuk menggerakkan lengan di area bahu - sensasi nyeri terjadi bahkan dengan gerakan pasif, ada perasaan resistensi yang kenyal;
  • pembengkakan jaringan lunak di sekitar area cedera;
  • sindrom nyeri tergantung pada tingkat keparahan cedera - bahu dan tulang belikat, tulang selangka, dan lengan bisa terasa sakit;
  • penampilan anggota tubuh yang terluka tidak wajar;
  • mati rasa pada jari, kehilangan kepekaan, memar yang menandakan ujung saraf telah terjepit.

Penyebab cedera lama adalah dislokasi yang tidak tereduksi. Dalam situasi seperti itu, proses inflamasi kronis berkembang, serta fusi independen jaringan tulang di area kerusakan. Sebagai hasil dari fusi yang tidak tepat, pertumbuhan penghubung terbentuk - tali berserat, yang memperbaiki sendi bahu pada posisi yang salah dari sudut pandang anatomi. Daerah yang terluka tidak menimbulkan rasa sakit atau bengkak. Semua ini membatasi atau menghalangi pergerakan normal pada sendi dan anggota tubuh.

Jika terjadi subluksasi sendi bahu, maka selain nyeri dan terbatasnya aktivitas motorik, korban juga khawatir akan kemerahan pada kulit dan peningkatan suhu di area cedera.

Cara Mengidentifikasi Dislokasi Bahu

Tidak masalah di sisi mana cedera terjadi: bahu kanan atau kiri. Gejala dan tandanya sama pada kedua sisi. Untuk mengetahui adanya dislokasi, pertama-tama dokter memeriksa bahu dengan palpasi dan menentukan diagnosis dugaan. Dokter juga memeriksa denyut nadi di kedua tangan untuk mencegah cedera pada pembuluh darah. Setelah itu, korban dikirim untuk dirontgen. Jika perlu, metode diagnostik tambahan ditentukan.

Penyebab dislokasi


Penyebab dislokasi tulang sendi bahu dapat dibedakan menjadi traumatis dan patologis. Alasan patologis:

  1. penyakit yang mempengaruhi kondisi tulang dan persendian: radang sendi, radang sendi;
  2. ciri-ciri struktur anatomi tulang dan persendiannya;
  3. anomali kongenital, seperti hipermobilitas sendi.

Penyebab traumatis meliputi:

  • pukulan, jatuh pada lengan yang diluruskan, diluruskan atau diculik;
  • gerakan tiba-tiba pada sendi bahu;
  • kinerja latihan fisik yang tidak tepat, cedera selama pelatihan.

Atlet yang aktif dan teratur memuat korset bahu berisiko: perenang, pemain tenis, pemain bola voli.

Klasifikasi

Jenis kerusakan diklasifikasikan menurut banyak karakteristik, mekanisme aksi, waktu.

Berdasarkan derajat perpindahan:

  • dislokasi;
  • subluksasi sendi bahu atau dislokasi artikulasi kepala humerus dan rongga glenoid (dalam hal ini, titik kontak antara permukaan sendi bahu tetap ada).

Tergantung pada waktu terjadinya cedera, ada:

  1. dislokasi kongenital, yang terjadi akibat kelainan perkembangan intrauterin, atau akibat cedera lahir pada bayi baru lahir;
  2. diperoleh.

Yang dibeli dibagi menjadi:

  • traumatis akibat cedera;
  • dislokasi kebiasaan yang terjadi karena buruknya penguatan otot dan tendon bahu setelah cedera.

Berdasarkan letak perpindahan kepala humerus dibedakan sebagai berikut:

  1. dislokasi bahu anterior;
  2. dislokasi bahu posterior;
  3. dislokasi yang lebih rendah.

Berdasarkan waktu benturan pada bahu:

  • dislokasi lama: cedera terjadi lebih dari tiga minggu lalu;
  • dislokasi basi: dari tiga hari hingga tiga minggu;
  • segar: hingga tiga hari telah berlalu sejak cedera.

Juga diklasifikasikan menjadi:

  1. dislokasi primer;
  2. dislokasi bahu kronis secara patologis.

Diagnostik


Diagnosis dapat ditegakkan berdasarkan data pemeriksaan awal. Untuk menegakkan diagnosis yang akurat dan menentukan jenis dislokasi, penting untuk melakukan pemeriksaan perangkat keras.

Metode diagnostik meliputi:

  1. X-ray (dua proyeksi) adalah wajib. Tanpanya, mustahil untuk mereduksi dislokasi atau melakukan prosedur perawatan lainnya.
  2. Computed tomography menentukan lokasi dan perpindahan kepala humerus, fraktur atau retakan tulang.
  3. MRI membantu melihat permukaan yang diinginkan dengan lebih akurat dan jelas.
  4. USG dilakukan jika diduga terdapat pembuluh darah terjepit, untuk memvisualisasikan cairan di dalam sendi.

Penting untuk menjalani pemeriksaan setelah dislokasi, karena cedera yang terabaikan dapat menyebabkan penyembuhan yang tidak tepat dan memerlukan pembedahan untuk menormalkan fungsi.

Pengobatan dislokasi bahu

Perawatan tergantung pada hasil rontgen, kapan perawatan diberikan, dan apakah ada komplikasi. Tujuan ahli traumatologi adalah memulihkan fungsi sendi dan meminimalkan konsekuensinya.

Setelah dilakukan pemeriksaan, dokter akan mereduksi dislokasi tersebut jika kondisi korban memungkinkan. Ada banyak metode untuk mengurangi dislokasi, tergantung gambaran klinis dan kondisi pasien.

Jika Anda berkonsultasi dengan dokter pada jam-jam pertama setelah mengalami cedera, akan lebih mudah dan cepat untuk meluruskan bahu Anda. Ketika bantuan dicari kemudian, otot-otot di sekitar sendi berkontraksi dan menjadi lebih sulit untuk meluruskannya. Jika metode utama tidak membuahkan hasil, serta jika terjadi cedera lama, korban memerlukan intervensi bedah. Subluksasi bahu ditangani dengan cara yang sama.

Setelah reduksi, penting untuk melumpuhkan lengan yang cedera dengan belat atau perban plester. Segera setelah plester dilepas, pasien diharuskan menjalani kursus pemulihan wajib.

Pertolongan pertama


Pertolongan pertama untuk dugaan dislokasi diberikan segera setelah cedera pada anggota badan. Langkah-langkah utamanya adalah:

  1. Tempatkan korban pada posisi rata, imobilisasi anggota badan;
  2. jika terjadi kondisi akut, hubungi ambulans atau segera hubungi pusat traumatologi;
  3. memberi orang tersebut obat penghilang rasa sakit;
  4. perbaiki lengan yang terluka dan ikat ke badan dengan selendang, selendang, atau kain lain yang tersedia;
  5. jika memungkinkan, oleskan es atau dinginkan bagian tubuh yang rusak, pastikan tidak terjadi radang dingin pada jaringan anggota tubuh, untuk melakukan ini, keluarkan benda pendingin setiap seperempat jam.

Dalam situasi apa pun Anda tidak boleh menyesuaikan bahu Anda sendiri. Tindakan tersebut dapat menimbulkan kerugian yang lebih besar lagi bagi korbannya.

Dokter mana yang harus Anda hubungi?

Jika panggilan ambulans tidak diperlukan, korban harus segera dibawa ke unit gawat darurat setelah kejadian. Dislokasi bahu adalah tanggung jawab ahli trauma ortopedi. Jika terdapat komplikasi, diperlukan konsultasi dengan ahli saraf atau ahli bedah.

Perawatan konservatif

Tindakan untuk memulihkan fungsi motorik bahu termasuk reduksi dislokasi secara tertutup dan penerapan perban atau plester khusus.

Metode reduksi yang efektif: metode Dzhanelidze, Kocher, Hippocrates, Mukhin-Mota. Mereka dilakukan dari berbagai posisi tubuh - baik berbaring telentang, duduk atau berdiri.

Pertama, prosedur ini dilakukan dengan anestesi lokal. Jika hal ini tidak membuahkan hasil, upaya dilakukan untuk melakukan reduksi tertutup dengan anestesi umum.

Setelah itu, diperlukan imobilisasi anggota tubuh hingga satu bulan dengan menggunakan gips atau perban Deso. Tahap pengobatan yang penting ini menciptakan kondisi penyembuhan jaringan yang cepat dalam keadaan istirahat total. Obat anti-inflamasi juga diresepkan dan perban pendingin diterapkan untuk mengurangi rasa sakit. Setelah reduksi, rasa sakit biasanya hilang dengan cepat. Langkah terakhir namun tidak kalah pentingnya menuju pemulihan adalah rehabilitasi.

Situasi dengan pengurangan dislokasi kebiasaan jauh lebih rumit. Inti masalahnya adalah ketidakstabilan sendi karena restorasi yang tidak memadai. Bahu tidak siap untuk beban biasa, yang menyebabkan cedera kedua dan selanjutnya. Patologi ini hanya bisa diobati dengan pembedahan.

Perawatan bedah

Dislokasi sendi bahu pada anak bisa bersifat bawaan atau traumatis. Dalam kasus di mana ada cedera lahir, atau selama perkembangan intrauterin, anak mengalami kelainan sendi, mereka berbicara tentang cedera bawaan.

Jika dislokasi bahu pada anak terjadi akibat cedera atau terjatuh atau terbentur secara tidak sengaja, maka kita berbicara tentang jenis cedera traumatis. Pada anak-anak, cedera seperti itu terjadi saat bermain aktif atau saat berolahraga. Penyebab tambahan dari penyakit tersebut mungkin karena kelebihan berat badan dan faktor keturunan.

Gejalanya mirip dengan yang muncul pada orang dewasa. Terapi dilakukan berdasarkan prinsip yang sama. Rehabilitasi memainkan peran penting dalam membantu pemulihan sendi sepenuhnya.

Komplikasi

Komplikasi yang paling umum adalah dislokasi ulang. Seringkali orang mengabaikan rehabilitasi. Kesalahan ini mencegah sendi pulih sepenuhnya, dan akibatnya, kerusakan berulang tidak dapat dihindari, yang mengarah ke tampilan normalnya. Satu-satunya pilihan untuk penyembuhan adalah operasi.

Pencegahan

Semakin kuat korset bahu, semakin rendah risiko cedera. Oleh karena itu, arahan utama dalam pencegahan patologi ini adalah olahraga teratur, gaya hidup sehat, dan tidak dapat diterimanya pengobatan sendiri jika terjadi cedera. Latihan sebaiknya dilakukan dengan seluruh kelompok otot untuk membentuk inti otot yang kuat.

Sendi bahu dibentuk oleh permukaan artikular dua tulang - skapula dan humerus. Yang pertama berbentuk platform datar-cekung halus, dan yang kedua berbentuk bola. Kepala bulat ini bersentuhan dengan permukaan artikular skapula (seolah-olah memasukinya) hanya seperempat, dan stabilitasnya dalam posisi ini dijamin oleh apa yang disebut rotator cuff bahu - kapsul sendi dan otot- peralatan ligamen.

Karena strukturnya, sendi bahu adalah salah satu sendi paling mobile di kerangka kita; semua jenis gerakan dimungkinkan di dalamnya: fleksi dan ekstensi, abduksi dan adduksi, serta rotasi (rotasi). Namun, untuk alasan yang sama, ini juga yang paling rentan - lebih dari separuh dislokasi dalam praktik ahli traumatologi adalah dislokasi sendi bahu.

Anda akan mempelajari tentang apa itu patologi ini, jenisnya, penyebab dan mekanisme terjadinya, serta gejala, prinsip diagnosis dan taktik pengobatan (termasuk masa rehabilitasi setelah reduksi) sendi bahu yang terkilir dari artikel kami.

Jadi, dislokasi sendi bahu, atau sekadar dislokasi bahu, adalah pemisahan terus-menerus dari permukaan artikular rongga glenoidalis skapula dan kepala bola humerus, akibat cedera atau proses patologis lainnya.

Klasifikasi

Tergantung pada faktor penyebabnya, jenis dislokasi berikut dibedakan:

  1. Bawaan.
  2. Dibeli:
    • traumatis (atau primer);
    • non-traumatik (sukarela, patologis dan kebiasaan).

Kami akan mempertimbangkan masing-masing alasan ini secara lebih rinci di bagian artikel terkait.

Jika dislokasi traumatis terjadi secara terpisah, tidak disertai cedera lain, disebut tidak rumit. Dalam kasus di mana, bersamaan dengan dislokasi bahu, pelanggaran integritas kulit, fraktur klavikula, skapula, dan kerusakan pada ikatan neurovaskular ditentukan, dislokasi yang rumit didiagnosis.

Tergantung pada arah perpindahan kepala humerus, dislokasi bahu dibagi menjadi:

  • depan;
  • lebih rendah;
  • belakang

Sebagian besar kasus cedera ini - hingga 75% - terjadi pada dislokasi anterior, sekitar 24% adalah dislokasi bawah atau aksila, sedangkan varian penyakit lainnya hanya terjadi pada 1% pasien.

Klasifikasi berdasarkan waktu sejak cedera memainkan peran penting dalam menentukan taktik pengobatan dan prognosis. Menurutnya, dislokasi ada 3 jenis:

  • segar (hingga tiga hari);
  • basi (dari tiga hari hingga tiga minggu);
  • lama (dislokasi terjadi lebih dari 21 hari yang lalu).

Penyebab dislokasi bahu

Dislokasi traumatis biasanya terjadi akibat jatuhnya seseorang dengan lengan lurus terentang atau terentang ke depan, serta karena pukulan pada area bahu dari depan atau belakang. Trauma adalah penyebab paling umum dari patologi ini.

Jika, setelah dislokasi traumatis karena alasan tertentu (seringkali alasannya adalah periode imobilisasi anggota tubuh yang terkena tidak mencukupi setelah pengurangan dislokasi), rotator cuff tidak pulih sepenuhnya, maka dislokasi kebiasaan berkembang. Kepala humerus muncul keluar dari rongga glenoid skapula selama olahraga (misalnya, saat melakukan servis bola di bola voli atau berenang) dan bahkan ketika seseorang melakukan tindakan sederhana dalam kehidupan sehari-hari (berpakaian/melepaskan pakaian, menyisir, menggantung pakaian setelahnya). mencuci, dll). Pada beberapa pasien, hal ini terjadi hingga 2-3 kali sehari, dan dengan setiap dislokasi berikutnya, ambang batas beban yang diperlukan untuk menyebabkan cedera menurun, dan menjadi lebih mudah untuk dikurangi. Seorang pasien yang “berpengalaman” dalam hal ini tidak lagi meminta koreksi kepada dokter, tetapi melakukannya sendiri.

Dengan berkembangnya neoplasma, tuberkulosis, osteodistrofi atau osteokondropati di area sendi bahu atau jaringan sekitarnya, dislokasi patologis mungkin terjadi.

Mekanisme perkembangan dislokasi

Trauma tidak langsung - jatuh pada lengan lurus yang diculik, diangkat atau diluruskan - menyebabkan perpindahan kepala humerus ke arah yang berlawanan dengan jatuhnya, pecahnya kapsul sendi di tempat yang sama dan, mungkin, kerusakan pada otot, ligamen atau patah tulang yang membentuk sendi.

Ketika ada tekanan pada area sendi tumor jinak atau ganas, kepala juga keluar dari rongga artikular - terjadi dislokasi patologis.


Dislokasi bahu: gejala

Keluhan utama pasien dengan patologi ini adalah nyeri hebat terus-menerus yang terjadi setelah terjatuh dengan lengan terentang atau pukulan di area bahu. Mereka juga mencatat pembatasan gerakan yang tajam pada sendi bahu - sendi sepenuhnya berhenti menjalankan fungsinya, dan upaya gerakan pasif sangat menyakitkan.

Tanda penting lainnya adalah perubahan bentuk sendi bahu. Pada orang sehat, bentuknya bulat, tanpa tonjolan berarti. Jika terjadi dislokasi, sendi mengalami deformasi eksternal - di depan, di belakang atau ke bawah, tonjolan bola yang terlihat jelas ditentukan - kepala humerus. Pada dimensi anteroposterior, sendi berbentuk pipih.

Dengan dislokasi inferior, kepala humerus merusak ikatan neurovaskular yang melewati daerah aksila. Pasien mengeluh mati rasa di area lengan tertentu (yang dipersarafi oleh saraf yang rusak) dan penurunan sensitivitas di area tersebut.

Diagnostik

Dokter akan mencurigai adanya dislokasi pada tahap pengumpulan keluhan, riwayat hidup pasien, dan penyakitnya. Kemudian ia akan menilai status obyektifnya: memeriksa dan meraba (merasakan) sendi yang terkena. Dokter spesialis akan memperhatikan deformasi yang terlihat dengan mata telanjang, adanya cacat kulit atau pendarahan di area tersebut (dapat terjadi ketika pembuluh darah pecah pada saat cedera).

Dengan dislokasi kebiasaan, perhatian akan tertuju pada atrofi otot deltoid dan otot daerah skapula dengan konfigurasi sendi bahu yang normal dan gerakan terbatas (terutama abduksi dan rotasi) di dalamnya.

Dengan palpasi (dengan palpasi), kepala humerus ditemukan di tempat yang tidak biasa - ke luar, ke dalam atau ke bawah dari rongga glenoid. Pasien tidak dapat melakukan gerakan aktif pada sendi yang terkena, dan ketika mencoba bergerak secara pasif, apa yang disebut gejala resistensi pegas ditentukan. Palpasi dan gerakan pada sendi bahu sangat menyakitkan. Pada siku dan sendi di bawahnya, rentang gerak dipertahankan, palpasi tidak disertai rasa sakit.

Jika selama dislokasi satu atau lebih saraf dari ikatan neurovaskular yang melewati daerah aksila rusak (biasanya ini terjadi pada dislokasi yang lebih rendah), setelah pemeriksaan dokter menentukan adanya penurunan sensitivitas pada area lengan yang dipersarafi oleh saraf tersebut.

Metode utama diagnosis instrumental dislokasi bahu adalah radiografi pada area yang terkena. Hal ini memungkinkan Anda untuk menegakkan diagnosis yang akurat - jenis dislokasi dan ada/tidaknya jenis cedera lain di area ini.

Dalam kasus yang meragukan, untuk memperjelas diagnosis, pasien diberi resep komputer atau pencitraan resonansi magnetik pada sendi bahu, serta elektromiografi, yang akan membantu mendeteksi penurunan rangsangan otot yang mengalami atrofi yang terjadi dengan dislokasi kebiasaan.


Taktik pengobatan

Segera setelah cedera terjadi, perlu memanggil ambulans atau taksi untuk membawa pasien dengan dislokasi bahu ke rumah sakit. Sambil menunggu mobil hendaknya diberikan pertolongan pertama, yang meliputi:

  • dingin di daerah yang terkena (untuk menghentikan pendarahan, mengurangi pembengkakan dan mengurangi rasa sakit);
  • pereda nyeri (obat antiinflamasi nonsteroid - parasetamol, ibuprofen, dexalgin dan lain-lain, dan jika kebutuhan obat ditentukan oleh dokter darurat, maka analgesik narkotika (promedol, omnopon)).

Setelah masuk, dokter pertama-tama melakukan tindakan diagnostik yang diperlukan. Ketika diagnosis yang akurat dibuat, kebutuhan untuk mengurangi dislokasi menjadi mengemuka. Dislokasi traumatis primer, terutama yang lama, adalah yang paling sulit direduksi, sedangkan dislokasi kebiasaan menjadi lebih mudah untuk direduksi setiap saat.

Reduksi dislokasi tidak dapat dilakukan secara “langsung” - dalam semua kasus diperlukan anestesi lokal atau umum. Pasien muda dengan dislokasi traumatis tanpa komplikasi biasanya diberikan anestesi lokal. Untuk melakukan ini, analgesik narkotika disuntikkan ke area sendi yang terkena, dan kemudian diberikan suntikan novokain atau lidokain. Setelah sensitivitas jaringan menurun dan otot rileks, dokter melakukan reduksi dislokasi secara tertutup. Ada banyak metode kepemilikan, yang paling umum adalah metode Kudryavtsev, Meshkov, Hippocrates, Dzhanelidze, Chaklin, Richet, Simon. Yang paling tidak traumatis dan paling fisiologis adalah metode Dzhanelidze dan Meshkov. Metode mana pun akan paling efektif dengan anestesi lengkap dan manipulasi yang rumit.

Dalam beberapa kasus, pasien disarankan untuk mengurangi dislokasi dengan anestesi umum – anestesi umum.

Jika reduksi tertutup tidak memungkinkan, masalah intervensi terbuka diputuskan - artrotomi sendi bahu. Selama operasi, dokter mengangkat jaringan yang terperangkap di antara permukaan artikular dan mengembalikan kongruensi (saling korespondensi di antara keduanya) dari permukaan artikular.

Setelah kepala humerus terbentuk pada posisi anatomisnya, rasa sakit berkurang dalam beberapa jam dan hilang sepenuhnya dalam 1-2 hari.

Segera setelah reduksi, dokter mengulangi pemeriksaan rontgen (untuk menentukan apakah kepala berada di tempat yang tepat) dan melumpuhkan anggota tubuh dengan belat plester. Jangka waktu imobilisasi bervariasi dari 1 hingga 3-4 minggu, dan dalam beberapa kasus lebih lama. Hal ini tergantung pada usia pasien. Pasien muda memakai perban lebih lama, meski merasa benar-benar sehat. Hal ini diperlukan agar kapsul sendi, ligamen, dan otot di sekitarnya dapat sepenuhnya memulihkan strukturnya - ini akan mengurangi risiko dislokasi berulang (kebiasaan). Pada pasien lanjut usia, imobilisasi yang berkepanjangan akan menyebabkan atrofi otot di sekitar sendi, sehingga mengganggu fungsi bahu. Untuk menghindarinya, mereka tidak diberikan gips, melainkan perban atau perban Deso, dan masa imobilisasi dikurangi menjadi 1,5-2 minggu.

Fisioterapi


Pijat untuk bahu yang terkilir meningkatkan aliran getah bening dan mengurangi pembengkakan jaringan.

Metode fisioterapi untuk dislokasi bahu digunakan baik pada tahap imobilisasi dan setelah melepas perban imobilisasi. Dalam kasus pertama, tujuannya adalah untuk mengurangi pembengkakan, resorpsi efusi traumatis dan infiltrasi di area kerusakan, serta menghilangkan rasa sakit. Pada tahap selanjutnya, pengobatan dengan faktor fisik digunakan untuk menormalkan aliran darah dan mengaktifkan proses perbaikan dan regenerasi pada jaringan yang rusak, serta merangsang kerja otot periartikular dan mengembalikan seluruh rentang gerak sendi.

Untuk mengurangi intensitas nyeri, pasien diberi resep:

  • panjang gelombang sedang dengan dosis eritema.

Berikut ini digunakan sebagai teknik anti-inflamasi:

  • frekuensi tinggi;
  • Terapi gelombang mikro;
  • Terapi UHF.

Untuk meningkatkan aliran getah bening dari lesi dan dengan demikian mengurangi pembengkakan jaringan, gunakan:

  • kompres alkohol.

Berikut ini akan membantu melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan aliran darah di area yang rusak;

  • elektroanalgesia pulsa pendek.

    • Fisioterapi dikontraindikasikan jika terjadi perdarahan masif pada sendi (hemarthrosis) sebelum cairan dikeluarkan dari sana.

    Latihan terapeutik

    Latihan terapi latihan diindikasikan untuk pasien pada semua tahap rehabilitasi setelah reduksi dislokasi bahu. Tujuan senam adalah mengembalikan seluruh rentang gerak sendi yang terkena dan kekuatan otot di sekitarnya. Serangkaian latihan dipilih untuk pasien oleh dokter terapi fisik tergantung pada karakteristik individu dari perjalanan penyakit. Pada awalnya, sesi harus dilakukan di bawah pengawasan seorang ahli metodologi, dan kemudian, ketika pasien mengingat teknik dan urutan latihan, dia dapat melakukannya secara mandiri di rumah.

    Sebagai aturan, dalam 7-14 hari pertama imobilisasi, pasien dianjurkan untuk mengepalkan/melepaskan jari-jarinya secara bergantian dan mengepal, serta fleksi/ekstensi pergelangan tangan.

    Setelah 2 minggu, asalkan tidak nyeri, pasien diperbolehkan melakukan gerakan lembut pada bahu.

    Pada 4-5 minggu, gerakan pada sendi diperbolehkan dengan peningkatan volume secara bertahap - abduksi, adduksi, fleksi, ekstensi, rotasi hingga sendi mengembalikan fungsinya sepenuhnya. Setelah itu, pada minggu 6-7, Anda bisa mengangkat benda dengan beban kecil terlebih dahulu, lalu secara bertahap meningkatkannya.

    Anda tidak bisa memaksakan sesuatu, hal ini dapat menyebabkan melemahnya rotator cuff dan dislokasi berulang. Jika nyeri terjadi pada setiap tahap rehabilitasi, Anda harus menghentikan sementara latihan dan memulainya lagi setelah beberapa waktu.

    Kesimpulan

    Dislokasi bahu adalah salah satu cedera paling umum dalam praktik ahli traumatologi. Penyebab utamanya adalah terjatuh dengan lengan lurus, digerakkan ke samping, diangkat atau diluruskan ke depan. Gejala dislokasi adalah nyeri hebat, kurangnya gerakan pada sendi yang terkena dan deformasi yang terlihat dengan mata telanjang. Untuk memverifikasi diagnosis, radiografi biasanya dilakukan; dalam kasus-kasus sulit, metode pencitraan lain digunakan - tomografi komputer dan pencitraan resonansi magnetik.

    Peran utama dalam pengobatan kondisi ini dimainkan oleh pengurangan sendi yang rusak, pemulihan kongruensi permukaan artikularnya. Pasien juga diberi resep obat penghilang rasa sakit dan persendiannya diimobilisasi.

    Rehabilitasi sangat penting, serangkaian tindakan yang dimulai segera setelah penerapan perban imobilisasi dan berlanjut sampai fungsi sendi pulih sepenuhnya. Ini mencakup teknik terapi fisik yang membantu menghilangkan rasa sakit, mengurangi pembengkakan, mengaktifkan aliran darah dan proses pemulihan di area yang rusak, dan latihan terapi fisik yang membantu memulihkan rentang gerak sendi. Prosedur ini harus dilakukan di bawah pengawasan dokter, dengan memperhatikan rekomendasinya sepenuhnya. Dalam hal ini, pengobatan akan seefektif mungkin, dan penyakitnya akan hilang dalam waktu sesingkat mungkin.

    Seorang spesialis dari klinik Dokter Moskow berbicara tentang dislokasi bahu:

    Mobilitas luar biasa pada sendi bahu disediakan oleh tiga formasi tulang: kepala humerus, soket skapula (glenoid) dan klavikula.

    Kepala humerus sangat cocok dengan rongga glenoidalis skapula, di sepanjang tepinya terdapat bibir artikular (suction cup), yang memberikan stabilitas pada kepala.

    Biasanya, dislokasi atau subluksasi sendi bahu berhubungan dengan kerusakan pada pengisap (labrum).

    Jika robek di area kecil, terjadi sedikit perpindahan pada kepala humerus.

    Dalam situasi seperti itu, merupakan kebiasaan untuk membicarakan ketidakstabilan (subluksasi) bahu.

    Terpisahnya sebagian besar mangkuk penghisap, melebihi ukuran kepala humerus, menyebabkan keluarnya rongga glenoid dan memindahkannya ke daerah antara leher skapula dan otot, disebut dislokasi lengkap. dari bahu.

    Yang pertama adalah - nyeri. Hal ini terkait dengan kerusakan otot dan ligamen - reseptor nyeri terkonsentrasi di sana.

    Ini adalah yang terdepan pada dislokasi pertama, dengan setiap dislokasi berikutnya, rasa sakitnya semakin berkurang.

    Gejala nyata kedua adalah pembatasan pergerakan di sendi.

    Penampakan korbannya khas: lengan yang sehat tanpa sadar menahan lengan yang sakit dalam posisi tertekuk dalam keadaan abduksi, kepala dimiringkan ke sisi yang cedera.

    Dengan dislokasi yang lebih rendah, anggota tubuh yang terkena terasa lebih panjang. Semakin rendah kepala bahu bergerak, semakin banyak lengan yang diabduksi. Kadang-kadang kepala terasa di tempat yang tidak biasa, dan sebuah lekukan terbentuk di tempat yang khas.

    Fraktur pada lokasi ini ditandai dengan mobilitas patologis, dan dislokasi ditandai dengan fiksasi yang kenyal. Ketika dokter mencoba mengembalikan tangan ke posisi normal, tangan itu seperti pegas, mencoba kembali ke keadaan semula.

    Gejala ketiga adalah kelainan bentuk bahu. Jika kepala humerus bergerak ke anterior, formasi bulat kecil yang menonjol terbentuk di bawah kulit pada permukaan depan sendi bahu.

    Dalam kasus dislokasi posterior, proses coracoid skapula menonjol di permukaan anterior sendi bahu.

    Ciri-ciri: gerakan pada jari dan sendi siku tetap terjaga.

    Sensitivitas kulit tetap ada jika saraf aksila tidak rusak.

    Untuk mengecualikan kerusakan pada pembuluh darah besar, Anda harus memeriksa denyut nadi pada anggota tubuh yang terkena dan membandingkannya dengan denyut nadi pada lengan yang sehat. Melemahnya atau tidak adanya menunjukkan kerusakan pada kapal.

    Gejala sekundernya berupa pembengkakan pada area sendi yang terkena, mati rasa, merangkak, dan kelemahan pada lengan.

    Jenis

    Patologi seperti dislokasi pada sendi bahu tidak jarang terjadi.

    Mereka terjadi karena terjatuh dengan tangan terentang, karena pukulan di area bahu, atau selama aktivitas olahraga.

    Trauma, penyebab dislokasi yang paling umum, mencakup 60% dari seluruh penyebab dislokasi.

    Biasanya, kerusakan pada kapsul sendi, ligamen, pembuluh darah dan saraf diamati.

    Dislokasi terjadi:

    1. Tidak rumit.

    2. Rumit (terbuka dengan kerusakan ligamen, pembuluh darah dan saraf, dislokasi fraktur, berulang - kebiasaan).

    Sifat musim gugur itu penting. Jika Anda jatuh dengan tangan terentang ke depan, kepala memecahkan kapsul bersama dengan labrum artikular dan bergerak melampaui rongga glenoid.

    Dimungkinkan untuk jatuh dengan tangan diletakkan di belakang punggung atau ketika diputar pada sendi bahu (gulat).

    Terbukti ruptur terjadi pada beban 21,5 kg dan pada posisi lengan abduksi 66 derajat. Manset tidak dapat menahan beban berlebih dan pecah.

    Dislokasi berdasarkan durasi keberadaannya:

    • Segar - 24 jam sejak cedera.
    • Basi - 20-21 hari sejak cedera.
    • Lama - lebih dari 3 minggu.

    Terjadinya dislokasi lama dikaitkan dengan keterlambatan mencari pertolongan atau pengobatan yang tidak tepat bila diterapkan pada waktu yang tepat.

    Mereka menyumbang 20% ​​dari semua dislokasi.

    Persentase yang begitu besar menunjukkan bahwa permasalahan keterlambatan penerapan masih relevan hingga saat ini. Seringkali kita melihat kesalahan diagnostik dalam pengobatan patologi daerah bahu, atau upaya dokter untuk memperbaiki dislokasi tanpa pereda nyeri yang tepat.

    Untuk dislokasi lama kapsul menjadi lebih padat, elastisitasnya hilang, jaringan fibrosa yang tidak perlu tumbuh di rongga, yang mengisi semua ruang kosong.

    Hal yang paling tidak menyenangkan adalah jaringan ini terbentuk pada permukaan artikular, yang sangat mengganggu nutrisinya.

    Seseorang dengan dislokasi bahu kronis memiliki dua masalah: kerusakan pada saraf aksila dan kelumpuhan otot deltoid dan teres minor.

    Dalam kebanyakan kasus, hal ini luput dari perhatian.

    Masalah kedua adalah terbentuknya patologi rotator cuff.

    Pengobatannya hanya dengan pembedahan.

    Jenis operasi: reduksi terbuka kaput humerus.

    Dislokasi, tergantung kemana perpindahan kepala humerus, dibagi menjadi:

    Dislokasi anterior

    Hampir semua dislokasi terjadi di anterior.

    Terjadi karena pukulan kuat dari belakang.

    Bagian anterior kapsul artikular teregang dengan tajam, tetapi lebih sering robek dari tepi anterior rongga glenoidalis skapula bersama dengan bibir artikular.

    Kepala bergerak di bawah proses coracoid, di bawah tulang selangka, di bawah rongga glenoid atau ke area otot dada, dengan kata lain - di depan tulang belikat.

    Dislokasi yang lebih rendah

    Membuat 23% - di bawah artikular. Kepala, relatif terhadap rongga skapula, terletak di bawah tepi bawahnya.

    Orang tersebut tidak dapat menurunkan lengannya dan tetap mengangkatnya di atas kepalanya.

    Dislokasi posterior

    Yang paling jarang, hanya 2%, terjadi ketika terjatuh dengan tangan terentang.

    Ciri: kepala di belakang tulang belikat. Dislokasi yang jarang terjadi namun berbahaya, karena sering tidak disadari, disebut “perangkap dokter”.

    Hal ini terjadi karena fungsi tangan sedikit terganggu, nyeri tidak terlalu mengganggu, intensitasnya semakin berkurang setiap hari, sehingga menimbulkan dislokasi yang berkepanjangan, tidak dapat diluruskan dan satu-satunya pilihan adalah pembedahan.

    Ciri anatomi bahu berkontribusi terhadap dislokasi. Area kontak kepala humerus dan proses artikular skapula terlalu sempit, dimensi kepala terlalu besar dibandingkan dengan itu.

    Kantong itu sendiri berukuran lebih besar dari formasi tulang yang terletak di dalamnya.

    Titik lemah terakhir adalah kekuatan kapsul sendi yang tidak merata di berbagai tempat dan rentang gerak yang besar. Semakin besar amplitudonya, semakin rendah stabilitasnya.

    Ini adalah harga yang harus dibayar untuk mobilitas yang luar biasa.

    Komplikasi dislokasi bahu

    1) Pemisahan bibir artikular dari rongga glenoidalis skapula;

    2) Fraktur tulang humerus;

    3) Kerusakan saraf dan pembuluh darah (biasanya pada orang tua akibat pengendapan garam kalsium di dalamnya);

    4) Ketidakstabilan sendi;

    5) Dislokasi kebiasaan.

    Komplikasi dislokasi bahu yang umum dan tidak menyenangkan adalah pembentukan ketidakstabilan sendi, yang menyebabkan.

    Terjadinya kekambuhan dan risiko dislokasi berulang adalah 70%, terutama pada generasi muda.

    Setelah reduksi, terjadinya dislokasi kebiasaan dapat disebabkan oleh:

    1. Gangguan penyembuhan jaringan di sekitarnya; akibat terbentuknya jaringan parut yang rapuh, kapsul melemah dan meregang, kekuatan otot menurun.

    2. Pelanggaran persarafan dan munculnya impuls saraf patologis, yang menyebabkan gangguan fungsi motorik.

    Setiap sepertiga pasien dengan dislokasi bahu mengalami gangguan neurologis yang berhubungan dengan kerusakan saraf aksila.

    Penting untuk mengikuti urutan semua tahapan perawatan dengan benar dan ketat.

    Mulai dari pemasangan perban yang benar, latihan penguatan kapsul agar mampu menahan tekanan caput humerus.

    Dislokasi bahu non-traumatik yang representatif adalah dislokasi patologis kronis. Penyebab dislokasi tersebut bukanlah cedera, melainkan penyakit, misalnya: osteomielitis, osteodistrofi, osteoporosis, TBC dan tumor.

    Diagnostik

    Mengenali dislokasi tidaklah sulit. Terkadang bahu bisa disesuaikan dengan sendirinya; dalam kasus lain, hanya dokter yang boleh melakukannya.

    Keluhan dan penampakan korban mempunyai gambaran yang jelas. Penting untuk memeriksa denyut nadi dan sensitivitas kulit untuk menyingkirkan kerusakan pada saraf dan pembuluh darah.

    Kemudian diagnosis awal dibuat, dan kesimpulan akhir dibuat setelah radiografi. Bagaimanapun, itu harus ada, baik sebelum dan sesudah pengurangan.

    Yang paling sulit untuk didiagnosis adalah kombinasi simultan dari dislokasi bahu dengan fraktur leher yang terkena dampak. Penting untuk mengenalinya sebelum reduksi karena area dapat terpisah selama reduksi.

    Jika terdapat keluhan nyeri dan cedera pada bahu, serta tidak terdapat tanda-tanda perpindahan pada pemeriksaan rontgen, maka perlu disingkirkan adanya dislokasi bahu posterior. Atau lakukan radiografi dengan konverter elektron-optik (EOC), terapi resonansi magnetik, yang memungkinkan Anda membuat diagnosis secara akurat dan akurat.

    Ini adalah metode penelitian tambahan. Hal ini dilakukan jika, setelah reduksi, ketidakstabilan berlanjut hingga 3 minggu, atau ada ancaman dislokasi ulang. Taktik pengobatan lain dianggap salah.

    Anda tidak dapat melakukannya tanpa R-grafi, jika tidak, Anda mungkin melewatkan fraktur humerus, skapula, dan dislokasi posterior.

    Perlakuan

    Segera setelah diagnosis dokter memulai pengurangan segmen dislokasi.

    Penundaan tidak disarankan.

    Prosedur anestesi diperlukan.

    Ini bisa bersifat lokal atau umum. Memungkinkan Anda mengendurkan otot sebanyak mungkin, yang membuat kontraksi menjadi lebih mudah.

    Ada banyak sekali metode penataan kembali, bahkan ada manipulasi menurut Hippocrates yang masih belum kehilangan maknanya hingga saat ini.

    Setelah pengurangan dislokasi belat kaku diterapkan untuk imobilisasi.

    Istirahat diperlukan untuk jangka waktu 4 minggu. Hal ini penting untuk menghindari dislokasi berulang di kemudian hari.

    Imobilisasi yang berkepanjangan juga tidak diinginkan. Hal ini dapat menyebabkan periarteritis glenohumeral dengan terbatasnya pergerakan pada sendi bahu.

    Untuk mencegahnya, 2 kali sehari Anda perlu melakukan latihan khusus: kepalkan tangan, regangkan otot pergelangan tangan. Ini akan meningkatkan sirkulasi darah dan menghilangkan kekakuan.

    Ada situasi ketika dislokasi tidak dapat diperbaiki.

    Yang tersisa hanyalah operasi.

    Hal ini ditunjukkan:

    1. Jika terjadi kerusakan tendon, kapsul pecah, patah tulang.

    Fragmen-fragmen ini tersangkut di antara permukaan artikulasi dan mencegah kepala humerus berpindah ke tempatnya;

    2. Dislokasi yang sering kambuh dalam satu tahun (2-3 kali);

    3. Dislokasi ireversibel merupakan indikasi mutlak untuk perawatan bedah;

    4. Dislokasi lama;

    5. Dislokasi posterior, dimana terdapat risiko tinggi terjadinya ketidakstabilan bahu.

    Diantara operasinya adalah:

    • Intervensi invasif minimal menggunakan artroskop dan jahitan pada labrum - jahitan transglenoid atau fiksator jangkar.

    Operasi arthroscopic tidak menimbulkan trauma dan kecil kemungkinannya menimbulkan komplikasi.

    • Operasi intervensi terbuka dengan rekonstruksi elemen yang rusak.

    Ini dilakukan jika metode arthroscopic tidak memungkinkan, atau jika terdapat kerusakan tulang dan otot yang besar. Kerugian dari operasi terbuka adalah masa pemulihan yang lebih lama dan risiko yang lebih besar dalam membatasi mobilitas sendi.

    Rehabilitasi

    Setelah imobilisasi dihilangkan, itu ditentukan terapi fisik- untuk tujuan penyembuhan yang lebih baik, terapi fisik- untuk mengembalikan rentang gerakan sebelumnya.

    Pastikan gerakan pada bahu dan tulang belikat terpisah. Jika ada ancaman pergerakan sendi, dokter memegang tulang belikat selama sesi agar bahu bergerak secara mandiri.

    Latihan pada tahap ini bertujuan untuk memperkuat otot-otot bahu dan korset bahu.

    Dianjurkan, setelah menghilangkan imobilisasi yang kaku, untuk terus memakai perban pendukung yang lembut, yang kami lepaskan selama kelas.

    Kami memperluas latihan untuk memperkuat otot-otot bahu dan korset bahu secara bertahap; jangan cepat beralih ke gerakan aktif dan rentang gerak penuh pada persendian. Ini hanya akan mungkin terjadi dalam satu tahun.

    Masa rehabilitasi berlangsung minimal tiga bulan.

    Berguna pada tahap rehabilitasi, prosedur air, ozokerite, terapi magnet, perawatan laser.

    Pijat dan stimulasi listrik memberikan hasil yang baik.

    Obat pereda nyeri diresepkan sesuai kebutuhan, karena pergerakan sendi selama perkembangan dapat disertai rasa sakit.

    Ramalan

    Tergantung pada jenis dislokasi, usia pasien dan komplikasi yang timbul selama dislokasi.

    Dislokasi anterior lebih sulit diobati. Hal ini lebih sering diperumit oleh dislokasi kebiasaan, yang terjadi pada orang muda pada 80% kasus dengan pengobatan konservatif.

    Hal ini tidak dapat dilakukan tanpa operasi, karena labrum yang robek tidak dapat tumbuh kembali dengan sendirinya. Perawatan bedah memiliki prognosis yang lebih baik.

    Pada orang tua, menghilangkan dislokasi sangatlah sulit.

    Mereka lebih sering mengalami lengan kendur setelah reduksi, yang berhubungan dengan perubahan terkait usia pada ligamen dan otot. Mereka kurang elastis, kapsul lebih meregang, dan kekuatan otot melemah.

    Kendurnya bisa menjadi penyebab memar pada saraf aksilaris dan paresis parsialnya. Kepala humerus mereka sering kali berada dalam keadaan subluksasi, terutama bagian bawah.

    Kursus reduksi dan rehabilitasi untuk dislokasi posterior memiliki hasil yang lebih baik.

    Hal ini memungkinkan Anda untuk kembali ke kehidupan penuh, dan atlet untuk berolahraga pada tingkat yang sama.

    Kebetulan dislokasi yang paling sering ditemui seseorang adalah dislokasi bahu. Dan menjelang liburan musim panas dan kesenangan aktif di alam, perlu diingat apa yang harus Anda lakukan jika bahu Anda terkilir, dan apa yang tidak boleh Anda lakukan dalam keadaan apa pun.


    Cara memompa bahu Anda di rumah

    Mengapa bahunya “terbang keluar”? Karena alam, sambil menjamin mobilitas sendi bahu, mengorbankan kekuatannya. Kepala besar humerus ditempatkan di soket (kapsul) sendi yang sangat dangkal, dan ligamen yang menahannya sedikit dan lemah. Oleh karena itu, ketika Anda jatuh dengan tangan terentang ke samping (sepak bola, bola voli, minum berlebihan - ada banyak alasannya), kepala humerus keluar begitu saja dari rongga glenoid.

    Jika hal ini terjadi, maka nasib tangan Anda selanjutnya kini bergantung pada pertolongan pertama apa yang diberikan kepada Anda. Jika, setelah cukup menonton film, seseorang mencoba menarik tangan Anda, mencoba mengembalikan sendi ke tempatnya, mengusirnya dari Anda dengan seluruh anggota tubuh Anda yang tersisa, atau, dalam kasus ekstrim, melarikan diri. Jika tidak, Anda berisiko mengalami cedera yang lebih parah daripada yang pernah terjadi - tidak hanya ligamen dan tendon yang akan robek, tetapi juga saraf dan pembuluh darah.

    Jadi lebih baik perlakukan diri Anda sesuai aturan.

    Aturan satu (memberikan bantuan di tempat)

    Amankan sendi dengan perban atau belat, dan segera pergi ke unit gawat darurat atau rumah sakit. X-ray harus dilakukan di sana untuk menyingkirkan atau memastikan kerusakan tulang. Kemudian, dengan anestesi lokal, dislokasi akan dikurangi secara perlahan dan belat plester akan dipasang selama 3 minggu. Hal ini diperlukan agar robekan jaringan lunak dapat sembuh.

    Anda tidak dapat melepas belat sendiri lebih cepat dari jadwal, meskipun tidak ada yang menyakitkan, dan terlebih lagi Anda tidak dapat mulai “mengembangkan” sendi secara perlahan. Akibatnya, kapsul dan ligamen yang rapuh tidak dapat menahan beban dan terjadi dislokasi berulang. Seiring waktu, sendi menjadi sangat kendur sehingga dislokasi berubah dari primer menjadi kebiasaan. Bahunya akan menyembul saat mengenakan mantel dan bahkan saat membalikkan badan di tempat tidur. Dan dislokasi kebiasaan hanya bisa diobati dengan pembedahan.

    Aturan kedua (imobilitas selama 3 minggu)

    Setelah sendi Anda diimobilisasi (imobilisasi) menggunakan belat, segera mulai melakukan latihan isometrik (tanpa menggerakkan sendi) untuk otot-otot di sekitar sendi bahu. Gunakan tekukan siku untuk menekan belat ke dinding atau ke tangan Anda yang lain. Setiap ketegangan awalnya berlangsung 1-2 detik, namun secara bertahap kali ini meningkat menjadi 6-8 detik. Ulangi sampai lelah 2-3 kali sehari.

    Setelah belat dilepas, yang terbaik adalah menjalani kursus rehabilitasi komprehensif - stimulasi listrik pada otot lengan, pijat, latihan terapeutik, latihan di air). Jika hal ini tidak dilakukan, maka dislokasi yang berulang, diikuti dengan dislokasi yang biasa, tidak akan membuat Anda menunggu.

    Aturan ketiga (rehabilitasi komprehensif)

    Tujuan rehabilitasi tidak hanya memulihkan mobilitas sendi, tetapi juga mencegah dislokasi berulang. Anda perlu memperkuat seluruh kompleks otot lengan dengan bantuan latihan khusus. Membatasi diri Anda hanya untuk memperkuat otot bisep, trisep, dan deltoid yang terkenal biasanya tidak ada gunanya karena hal itu akan merobek bagian yang tipis.

    Bagaimanapun, peran utama dalam menstabilkan sendi bahu bukan milik otot besar, tetapi otot rotator kecil yang memutar bahu ke dalam dan ke luar. Tendonnya terjalin di sekeliling sendi bahu. Jadi, yang terbaik adalah mengeluarkan uang untuk dokter rehabilitasi yang baik di pusat yang baik dan kemudian tidak tahu bagaimana cara menghemat uang dan mengunjungi bagian trauma di klinik secara berkala.

    Kami berterima kasih kepada pengelola atas bantuannya dalam mempersiapkan materi. Departemen Terapi Rehabilitasi Pusat Ilmiah dan Praktis Kedokteran Olahraga Moskow Mark Gershburg.