Aborsi adalah penghentian kehamilan pada tahap selanjutnya karena alasan medis. Pengakhiran kehamilan karena alasan medis pada tahap selanjutnya: bagaimana dan di mana Anda bisa melakukan aborsi? Pengakhiran kehamilan karena alasan medis di mana harus dilakukan?

Pengakhiran kehamilan terlambat adalah prosedur yang tidak menyenangkan, apa pun penyebabnya. Memahami beratnya konsekuensi bagi kesehatan fisik dan jiwa seorang wanita, dokter melakukan prosedur ini hanya dalam kasus-kasus darurat.

Diagnosis sebelum aborsi

Pengakhiran kehamilan pada tahap selanjutnya dalam banyak kasus dikaitkan dengan indikasi medis. Jika pada tahap awal (hingga 12 minggu) aborsi dapat dilakukan hanya atas permintaan seorang wanita, maka lebih terlambat haid seorang ginekolog jarang memutuskan operasi tanpa indikasi yang tepat dan dokumen pendukung.

Kompleks tindakan diagnostik meliputi:

• pemeriksaan di kursi ginekologi;
• apusan dari vagina, saluran serviks dan uretra;
• kultur bakteriologis dari saluran serviks;
• tes darah umum dan biokimia;
• tes darah untuk antibodi terhadap hepatitis, infeksi HIV;
• tes darah untuk sifilis;
• penentuan golongan darah dan faktor Rh;
• X-ray atau fluorogram dada;
• pemeriksaan ultrasonografi pada area panggul;
• Analisis urin;
• konsultasi terapis;
• konsultasi dengan spesialis terkait yang telah mengidentifikasi patologi perkembangan janin atau penyakit ibu.

Sebuah komisi yang dibuat secara khusus, yang terdiri dari seorang ginekolog, spesialis terkait dan dokter kepala, memutuskan penghentian kehamilan setelah mempelajari riwayat pasien. Komisi juga memutuskan jenis aborsi apa yang akan dilakukan: dalam setiap kasus, pilihan dibuat untuk metode yang paling tidak menimbulkan trauma.

Setelah memeriksa alasan penghentian kehamilan, data pemeriksaan diagnostik, dengan tidak adanya kontraindikasi, komisi mengeluarkan izin untuk aborsi dan mengirim pasien ke fasilitas medis.

Hingga minggu ke-22 kehamilan, penghentiannya dilakukan di klinik aborsi yang terletak di departemen ginekologi sebuah institusi medis. Selama 22 minggu, operasi hanya dilakukan di rumah sakit kebidanan.

Terminasi kehamilan yang terlambat selalu menjadi risiko tidak hanya untuk kesehatan reproduksi wanita, tetapi juga untuk hidupnya.

Jalannya operasi dan masa rehabilitasi tidak hanya bergantung pada jenis intervensi bedah, tetapi juga pada karakteristik individu dari tubuh pasien.

Alasan aborsi terlambat

Alasan utama mengapa wanita memutuskan untuk mengakhiri kehamilan di kemudian hari meliputi:

• indikasi medis: anomali parah dalam perkembangan janin atau penyakit ibu yang mengancam kesehatan dan kehidupannya;
• indikasi sosial: perampasan hak orang tua, kehamilan akibat perkosaan.

Masalah kemungkinan penghentian kehamilan untuk jangka waktu 12 hingga 22 minggu diputuskan oleh komisi ahli. Atas permintaan seorang wanita saja, aborsi tidak dilakukan saat ini. Setelah 22 minggu, penghentian kehamilan buatan juga tidak dilakukan. Dalam hal ini, anak yang lahir ke dunia dianggap sebagai bayi baru lahir, dan ia membutuhkan perawatan khusus dan perhatian medis.

Lebih lanjut tentang penyebab aborsi terlambat:

1. Anomali perkembangan intrauterin, penyakit genetik herediter, kelainan kromosom adalah penyebab utama terminasi kehamilan terlambat.
2. Penyakit infeksi virus, ditransfer oleh seorang wanita pada awal kehamilan, dapat menyebabkan kecacatan anak dan perkembangan cacat bawaan yang tidak sesuai dengan kehidupan. Bahaya khusus bagi janin adalah penyakit seperti rubella, toksoplasmosis, hepatitis, infeksi HIV. Infeksi bakteri tidak kalah berbahayanya dengan terapi antibiotik yang diresepkan untuk menghilangkannya.
3. Fetal fading (kehamilan regresif) setiap saat merupakan indikasi langsung untuk penghentiannya. Fenomena patologis ini sangat berbahaya bagi kehidupan seorang wanita. Risiko sepsis dan perdarahan membutuhkan pengangkatan janin mati segera dari rongga rahim.
4. penyakit kejiwaan didiagnosis pada wanita hamil dapat menyebabkan aborsi terlambat jika ibu hamil tidak mencukupi atau kurangnya dukungan dari kerabat.
5. Pemerkosaan juga merupakan alasan terminasi kehamilan terlambat. Dalam kasus yang jarang terjadi, seorang wanita memutuskan untuk menjaga anak.
6. Keputusan untuk mengakhiri kehamilan di kemudian hari dapat disebabkan oleh kondisi sosial dan kehidupan yang tidak menguntungkan bagi bayi yang belum lahir. Ini termasuk: tinggal seorang wanita di tempat-tempat perampasan kebebasan, perampasan hak ibu dari orang tua, kematian ayah anak, dan keadaan lainnya.

Terlepas dari alasan di atas, banyak wanita memutuskan untuk melakukan aborsi terlambat hanya sebagai upaya terakhir. Dukungan dari orang yang dicintai membantu menghindari prosedur yang tidak menyenangkan.

Cara untuk mengakhiri kehamilan di kemudian hari

Setelah 12 minggu, aborsi dianggap terlambat. Periode maksimum untuk penghentian kehamilan buatan adalah 22 minggu.

Pengakhiran kehamilan dapat bersifat medis atau instrumental.

Metode medis

Metode instrumental

Untuk mempersiapkan serviks untuk aborsi, metode berikut dipraktikkan:

• Pengantar saluran serviks dari tongkat rumput laut(kelp) sehari sebelum penghentian kehamilan yang direncanakan berkontribusi pada perluasan serviks dengan meningkatkan ukuran ganggang saat menyerap cairan ketuban.
• Pelebaran saluran serviks dengan bantuan dilator Hegar, mereka digunakan dari minggu ke-15 hingga ke-28 kehamilan. Semakin tinggi usia kehamilan, semakin banyak instrumen yang akan digunakan untuk melebarkan serviks.

Setelah serviks melebar dan kandung kemih janin terbuka, janin diangkat dengan menggunakan forsep Muso. Metode ini sangat traumatis, memakan waktu, mengancam dengan pecahnya jaringan dan infeksi sekunder. Untuk mengurangi trauma pada rahim, sayatan dibuat di leher janin dan tabung dimasukkan jauh ke dalam tengkorak. Otak kemudian disedot menggunakan alat vakum. Sebagai hasil dari manipulasi, ukuran kepala berkurang dan dengan bebas melewati vagina.

Kemungkinan Komplikasi

Pengakhiran kehamilan di kemudian hari mengancam perkembangan berbagai komplikasi:

1. infeksi permukaan luka dengan flora patogen;
2. infeksi ovarium dan saluran tuba (salpingitis dan salpingo-ooforitis);
3. di organ reproduksi dan organ tetangga;
4. perkembangan sepsis;
5. pendarahan rahim;
6. perforasi tubuh rahim;
7. trombosis pembuluh darah;
8. emboli paru;
9. pengangkatan plasenta atau bagian janin yang tidak lengkap;
10. pelanggaran latar belakang hormonal alami;
11. hipernatremia;
12. infertilitas;
13. keguguran di masa depan;
14. trauma psikologis yang parah.

Untuk meminimalkan risiko komplikasi, perlu tidak hanya memilih spesialis aborsi yang sangat profesional, tetapi juga mengikuti rekomendasinya pada periode pasca operasi:

• kebersihan intim yang cermat;
• kurangnya hubungan seksual sampai permukaan luka benar-benar sembuh;
• istirahat di tempat tidur sampai tubuh pulih setelah operasi;
• larangan mengangkat beban;
• terapi antibakteri dan anti-inflamasi yang diresepkan oleh dokter yang merawat;
• kunjungan rutin ke dokter kandungan;
• konsultasi dengan psikolog (psikoterapis);
• konsultasi dengan spesialis terkait yang mengamati wanita tersebut selama kehamilan;
• banding segera untuk bantuan yang memenuhi syarat ke institusi medis jika ada gejala yang mengkhawatirkan;
• kontrasepsi yang memadai setelah aborsi.

Terlepas dari alasan mengapa seorang wanita memutuskan untuk melakukan aborsi terlambat, orang harus memahami bahaya manipulasi yang dilakukan. Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan dengan kontrasepsi akan mengurangi statistik aborsi yang menyedihkan setiap saat.

Pengakhiran kehamilan pada tahap selanjutnya hanya dapat dilakukan jika ada alasan yang baik. Aborsi terlambat berarti aborsi pada trimester kedua dan ketiga.

Apa yang perlu Anda ketahui?

Menurut hukum, penghentian kehamilan atas inisiatif wanita itu sendiri dimungkinkan secara ketat hingga 12 minggu, yaitu pada tahap awal. Jadi, 3 bulan adalah istilah terakhir untuk mengakhiri kehamilan.

Semakin cepat aborsi dilakukan, semakin sedikit konsekuensi negatif untuk tubuh wanita dan perkembangan komplikasi.

Pengakhiran kehamilan setelah 12 minggu mengacu pada penghentian pada tahap selanjutnya. Operasi dimungkinkan dalam tiga kasus:

• Patologi janin.
• Patologi yang berbahaya bagi kesehatan dan kehidupan seorang wanita.
• faktor sosial.

Jika ada alasan sosial, penghentian kehamilan dilakukan hingga 6 bulan, karena alasan medis - setiap bulan. Keputusan untuk melakukan aborsi atau tidak, untuk waktu yang lama, selalu terserah pada wanita itu sendiri. Tetapi dokter harus menyampaikan kepada wanita hamil semua informasi mengapa aborsi diperlukan dan apa konsekuensi yang mungkin terjadi.

Dilatasi dan kuretase rahim

Metode yang digunakan untuk menghentikan kehamilan pada trimester ke-2 dan ke-3. Ini didasarkan pada penggunaan kuret - pisau bedah, yang digunakan sebagai pengganti aspirator vakum.

Sederhananya, kuretase adalah kuretase rongga rahim untuk mengeluarkan janin.

Operasi ini memiliki risiko tinggi cedera dan perforasi dinding rahim.

Persalinan buatan

Panggilan melahirkan buatan digunakan untuk periode 25-32 minggu. Obat-obatan disuntikkan ke dalam tubuh yang menyebabkan kontraksi rahim.

Wanita tersebut tinggal di klinik setelah prosedur hingga 4 hari. Metode ini sesuai untuk kasus kematian janin intrauterin.

Histerotomi

Cara mengeluarkan janin dengan membuat sayatan di dinding rahim melalui rongga perut. Ini dilakukan hingga 24 minggu kehamilan, kemudian - ini sudah menjadi operasi caesar.

Sering dilakukan bila tidak mungkin mengeluarkan janin dengan cara lain.

Di video tentang metode aborsi:

Kemungkinan konsekuensi

Operasi yang terlambat memiliki dampak negatif yang serius pada tubuh wanita, karena telah mengalami perubahan hormonal yang ditujukan untuk kehamilan dan persalinan.

Kemungkinan komplikasi setelah aborsi pada tahap selanjutnya:

• trauma pada rahim;
• proses infeksi sebagai akibat dari sisa-sisa embrio di rongga rahim;
• komplikasi purulen;
• pendarahan rahim;
• - pertumbuhan endometrium di luar rongga rahim;
• endometritis - radang jaringan endometrioid di dalam rahim;
• pelanggaran siklus menstruasi;
• pelanggaran ovarium karena kegagalan hormonal.

Selanjutnya, dimungkinkan:

• infertilitas sekunder;
• munculnya perlengketan di organ panggul;
• infeksi saluran kemih.

Masa pemulihan

Aborsi jangka panjang merupakan stres yang paling kuat bagi seorang wanita, baik dari segi kesehatan fisik maupun psikis.

Untuk pemulihan tubuh yang cepat, dokter memberikan rekomendasi:

• penolakan aktivitas seksual dalam waktu satu bulan setelah operasi;
• kurangnya aktivitas fisik;
• penolakan untuk menggunakan tampon higienis;
• mengambil vitamin dan mineral kompleks;
• makanan berprotein;
• suhu, denyut nadi dan kontrol tekanan darah;
• mengontrol keputihan.

Selain itu, setelah intervensi, seorang wanita diberi resep sejumlah obat - antibakteri dan hormonal, yang harus diminum secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan.

Pengakhiran kehamilan pada tahap selanjutnya tidak dapat diterima hanya atas permintaan seorang wanita. Untuk ini, harus ada indikasi medis atau sosial yang serius. Jika Anda harus melakukan aborsi, penting untuk mengikuti semua rekomendasi dokter setelah prosedur dan memantau dengan cermat kondisi tubuh Anda.

Pengakhiran kehamilan atas permintaan seorang wanita hanya dapat dilakukan hingga minggu ke-13 kehamilan. Aborsi terlambat hanya diperbolehkan karena alasan sosial atau medis. Semakin lama intervensi semacam itu dilakukan, semakin besar kemungkinan terjadinya komplikasi. Apakah ada kontraindikasi untuk operasi? Bagaimana mempersiapkannya dan melindungi tubuh dari konsekuensi negatif sebanyak mungkin?

Indikasi untuk penghentian kehamilan pada tahap selanjutnya

Aborsi terlambat adalah pengangkatan janin, dilakukan dari 12 hingga 20 minggu. Beberapa dokter memindahkan periode hingga 28 minggu, yang sesuai dengan trimester ketiga. Intervensi selanjutnya disebut kelahiran buatan. Untuk mengakhiri kehamilan pada tahap selanjutnya, hanya keinginan ibu saja tidak cukup. Sejak 2012, hanya satu alasan sosial untuk aborsi yang telah diidentifikasi - permulaan pembuahan akibat pemerkosaan. Sebelumnya, daftarnya lebih luas. Daftar tersebut dikurangi secara hukum karena konsekuensi yang parah bagi kesehatan wanita tersebut.

Indikasi medis disetujui oleh komisi medis. Faktor-faktor yang dokter merekomendasikan aborsi meliputi:

• patologi janin yang terlambat terdeteksi (penyakit genetik, kelainan dalam pembentukan organ);
• penyakit ibu, di mana kelahiran bayi mengancam kesehatannya (diabetes mellitus, penyakit jantung, penyakit ginjal, sistem genitourinari, pembekuan darah yang buruk);
• pengaruh lingkungan patogen pada embrio (trauma fisik kandung kemih janin, bahan kimia, paparan radiasi);
• kehamilan beku;
• penyakit parah yang ditransfer selama masa kehamilan (karsinoma, rubella, tuberkulosis, sifilis), pengobatan dengan sitostatika, antibiotik;
• somatik, penyakit kejiwaan seorang wanita.

Seorang dokter tidak memiliki hak untuk memutuskan perlunya mengakhiri kehamilan. Konsili harus mencakup setidaknya ginekolog yang mengawasi wanita hamil dan dokter kepala klinik antenatal. Ketidakmungkinan kehamilan lebih lanjut didokumentasikan oleh hasil tes, ultrasound, tes skrining. Keputusan akhir ada di tangan ibu hamil. Tanpa persetujuannya, aborsi hanya mungkin dilakukan jika ada ancaman terhadap hidupnya.

Kontraindikasi aborsi

Karena kenyataan bahwa penghentian kehamilan setelah 12 minggu dikaitkan dengan ancaman terhadap kesehatan wanita atau patologi perkembangan janin yang tidak sesuai dengan kehidupan, kontraindikasi yang ada dipertimbangkan secara individual. Faktor umum meliputi:

• gangguan pembekuan darah;
• kelamin dan penyakit menular seksual lainnya;
• proses inflamasi akut pada sistem genitourinari;
• minum kortikosteroid, obat hormonal untuk waktu yang lama;
• eksaserbasi penyakit kronis;
• Konflik rhesus pada kehamilan sebelumnya.

Jika ada kontraindikasi, seorang wanita masih bisa bersikeras untuk operasi. Tugas ginekolog adalah menjelaskan kemungkinan konsekuensi dari prosedur ini. Beberapa kontraindikasi menjadi alasan untuk menunda aborsi di kemudian hari.

Mempersiapkan operasi

Karena penghentian kehamilan yang terlambat dilakukan karena alasan medis, wanita hamil harus diperiksa sepenuhnya. Selain pemeriksaan ginekologi, Anda akan memerlukan kesimpulan dari spesialis sempit: genetika, ahli jantung, ahli endokrin.

Persiapan meliputi tes standar seperti analisis klinis dan biokimia darah, urin, tes HIV, sifilis, adanya antibodi terhadap hepatitis. Apusan diambil untuk menentukan mikroflora saluran genital, PMS; bahan dikumpulkan untuk kultur bakteri dari sekresi dari uretra, saluran serviks dan serviks. Pemeriksaan lengkap akan menilai status kesehatan pasien.

Untuk aborsi yang terlambat, tindakan diagnostik tambahan mungkin diperlukan - kardiografi, pemeriksaan ultrasonografi organ dalam, urografi, fluorografi. Jika patologi genetik dicurigai, tusukan kandung kemih janin dilakukan untuk menusuk cairan ketuban. Wanita itu menandatangani persetujuan untuk operasi sebelum masuk ke rumah sakit.

Cara untuk mengakhiri kehamilan pada tahap selanjutnya

Pada tahap selanjutnya, aborsi hanya dilakukan di institusi medis khusus, di mana kondisi rawat inap disediakan. Tergantung pada waktunya, ada beberapa pilihan untuk intervensi bedah.

Pada akhir pertama - awal trimester kedua, pelebaran paksa serviks dibuat dan janin dikeluarkan dengan forsep. Sisa-sisa jaringan dikeluarkan dengan tabung vakum. Operasi memakan waktu sekitar setengah jam.

Dari minggu ke-18, kuretase (kuretase, abrasi) dilakukan. Wanita itu ditempatkan di bawah anestesi umum. Alat atau obat memperluas serviks. Kemungkinan pengenalan zat kimia untuk menghentikan detak jantung janin, melembutkan jaringan. Telur janin dikerok dari dinding rahim, terkadang dipotong menjadi beberapa bagian dengan alat bedah. Prosedur kuretase cepat, dibutuhkan sekitar 20 menit. Namun, kemungkinan komplikasi berupa infeksi, kerusakan mekanis pada rahim, saluran tuba, dan kandung kemih.

Di beberapa negara, wanita pada usia kehamilan 6-8 bulan menjalani operasi kelahiran parsial, di mana janin dikeluarkan dari rahim, setelah sebelumnya dibunuh. Tempat janin tersedot keluar dengan vakum. Aspek moral dan etika dari prosedur menyebabkan banyak kontroversi. Di Rusia, metode ini dilarang.

Dari 20 hingga 27 minggu, apa yang disebut aborsi salin, atau kelahiran buatan dini, dapat dilakukan. Ini adalah prosedur yang menyakitkan dan sangat berbahaya bagi ibu. Larutan garam pekat dengan glukosa disuntikkan ke dalam cairan ketuban. Janin meninggal di dalam rahim karena dehidrasi, luka bakar kimia. Setelah 1-2 hari, aktivitas persalinan dimulai. Janin yang mati dikeluarkan dari rongga rahim.

Jika kehidupan seorang wanita hamil berisiko, operasi caesar kecil dilakukan untuk masa kehamilan lebih dari 25 minggu. Operasi terdiri dari pemotongan dinding perut dan anterior rahim. Melalui sayatan yang dibuat, janin dikeluarkan, dinding rahim dikerok.

Akibat Aborsi

Semakin tua usia kehamilan saat janin dikeluarkan, semakin sulit operasi ditoleransi. Kuretase dinding rahim dapat berdampak negatif pada kemampuan reproduksi lebih lanjut seorang wanita. Sebagai hasil dari ekspansi buatan pada serviks, cedera terjadi di atasnya. Pada kehamilan berikutnya, mereka perlu dijahit. Kerusakan jaringan endometrium menyebabkan munculnya bekas luka, gangguan siklus menstruasi.

Infeksi yang masuk menyebabkan perlengketan. Ini adalah infertilitas yang berbahaya, kehamilan ektopik di masa depan. Pengikisan agresif dengan instrumen bedah dapat menyebabkan tusukan pada dinding rahim. Dalam kasus kerusakan yang signifikan, rahim dapat diangkat. Dengan aborsi kedua dan selanjutnya, rahim berkontraksi dengan buruk. Ini menyebabkan pendarahan internal yang parah, banyak kehilangan darah.

Komplikasi tidak dapat diprediksi dan dapat terjadi pada periode pasca operasi, bahkan dengan prosedur yang terampil. Aborsi pada tahap selanjutnya sulit untuk bertahan secara psikologis. Biasanya seorang wanita sudah mengharapkan bayi, tetapi terpaksa mengakhiri kehamilan karena alasan medis.

Satu setengah bulan setelah operasi, keluarnya darah dari vagina terus berlanjut. Selama periode ini, Anda tidak bisa mandi air panas, pergi ke sauna atau mandi. Panas dapat menyebabkan perdarahan. Dianjurkan untuk membatasi hubungan seksual sampai siklus menstruasi menjadi normal. Beberapa minggu harus dihindari aktivitas fisik yang signifikan.

Anda dapat mendukung tubuh dengan mengambil vitamin kompleks. Anda harus meningkatkan jumlah protein yang dikonsumsi. Untuk mencegah infeksi, Anda tidak bisa menggunakan tampon, berenang di perairan terbuka. Mungkin penunjukan dokter obat antibakteri dan hormonal. Setidaknya enam bulan setelah aborsi, alat kelamin wanita belum siap untuk kehamilan baru. Metode kontrasepsi yang andal harus digunakan.

Dalam kasus kelainan kromosom atau kematian janin, pemeriksaan genetik akan diperlukan sebelum konsepsi direncanakan. Bagi mereka yang telah melakukan aborsi, penting untuk memantau kesehatan mereka, mengunjungi dokter secara teratur dan mengikuti rekomendasinya.

Kehamilan tidak selalu berjalan dengan gembira dan tanpa awan, seperti yang kita inginkan, sering ada kasus di mana ia perlu diganggu untuk waktu yang lama. Perlu dicatat bahwa tidak seorang pun akan melakukan aborsi hanya karena "keinginan" pada tahap selanjutnya. Menurut undang-undang yang ada, kehamilan untuk jangka waktu lebih dari dua belas minggu hanya dapat dihentikan karena alasan medis atau sosial yang ada.

Pengakhiran kehamilan setelah 20 minggu disertai dengan risiko yang sangat tinggi bagi kesehatan dan kehidupan ibu. Di sisi lain, aborsi pada saat-saat seperti itu dapat disamakan dengan pembunuhan, karena janin masih hidup pada saat ini. Dalam situasi seperti itu, seorang wanita harus memiliki argumen yang sangat berbobot untuk memutuskan langkah seperti itu.

Indikasi untuk aborsi terlambat.
Keputusan untuk mengakhiri kehamilan pada tahap selanjutnya dapat didasarkan pada alasan medis dan sosial. Kelompok indikasi pertama termasuk penurunan serius dalam kesehatan umum ibu dengan latar belakang komplikasi. diabetes tersedia Penyakit serius darah, jantung dan pembuluh darah, susunan saraf pusat, berbagai macam tumor yang memerlukan terapi segera. Selain itu, indikasi aborsi terlambat adalah identifikasi kelainan kromosom pada janin, malformasi yang mengganggu perkembangan normalnya lebih lanjut atau memicu kematiannya, serta jika ada risiko penyakit genetik. Saya harus mengatakan bahwa beberapa penyakit menular dapat menyebabkan aborsi. Dalam situasi ini, aborsi adalah satu-satunya keselamatan bagi ibu dan anak dari penderitaan di masa depan.

Untuk mendapatkan izin dokumenter untuk operasi bedah untuk menghentikan perkembangan janin intrauterin pada tahap akhir wanita hamil, disarankan untuk menghubungi dokter kandungan-ginekologi di tempat pengamatan, yang akan mengeluarkannya setelah pemeriksaan dan tes. , serta setelah pengecualian kontraindikasi untuk implementasinya. Berdasarkan hasil tes, kesehatan umum wanita dan tingkat kelainan perkembangan janin dinilai.

Juga terjadi bahwa seorang wanita, karena fisiologis, tidak segera menentukan bahwa dia hamil, atau dia melakukan kesalahan saat menghitung usia kehamilan (kadang-kadang terjadi menstruasi berlanjut selama beberapa bulan setelah pembuahan), atau dia tidak segera memberi tahu. berita ini kepada kekasih atau orang yang dicintainya, oleh karena itu, keputusan untuk mengakhiri dibuat di kemudian hari. Untuk kasus-kasus seperti itulah ada kelompok indikasi kedua untuk aborsi - sosial. Kelompok alasan ini juga harus mencakup situasi yang sangat tidak menyenangkan ketika suami atau ayah dari bayi yang belum lahir tiba-tiba meninggal pada wanita hamil, ketika kehamilan ini adalah akibat dari pemerkosaan, atau ketika ibu hamil berada di "tempat yang tidak begitu terpencil". Perampasan atau pembatasan hak orang tua, serta kecacatan kelompok pertama dan kedua juga dapat menjadi alasan serius untuk melakukan penghentian kehamilan buatan di kemudian hari. Dalam setiap kasus tertentu, komisi khusus dokter di tempat pengamatan wanita hamil sedang mempertimbangkan masalah ini.

Perlu dicatat bahwa, terlepas dari adanya indikasi sosial atau medis yang signifikan untuk aborsi terlambat, dengan adanya penyakit inflamasi pada organ genital wanita dalam bentuk akut, proses inflamasi dalam bentuk akut dan penyakit menular dalam bentuk akut, intervensi bedah seperti itu tidak diperbolehkan.

Pemeriksaan pra-aborsi.
Sebelum operasi aborsi, USG janin dan rahim ditentukan, golongan darah dan faktor Rh ditentukan, tes darah dilakukan untuk HIV, sifilis, hepatitis, hemostasiogram, tes darah biokimia, urin, apusan dari uretra , saluran serviks dan vagina diperiksa, antibodi ditentukan untuk hepatitis C, rontgen dada, dan pemeriksaan oleh dokter umum dan spesialis lain, jika perlu.

Jika ada alasan sosial atau medis untuk mengakhiri kehamilan, wanita tersebut diberikan kesimpulan resmi yang menguraikan diagnosis klinis lengkap dengan tanda tangan spesialis dan stempel institusi. Jika seorang wanita didiagnosis dengan penyakit mental dan kelamin, dokumen tersebut dipindahkan ke lembaga kebidanan dan ginekologi. Dengan tidak adanya kontraindikasi medis, seorang wanita diberikan rujukan ke institusi medis, di mana usia kehamilan, hasil pemeriksaan, kesimpulan komisi (diagnosis) dan indikasi sosial ditunjukkan.

Karena aborsi yang terlambat dikaitkan dengan banyak risiko, operasi ini dilakukan dengan menggunakan obat penghilang rasa sakit di rumah sakit dan hanya oleh spesialis dengan pelatihan khusus. Di akhir operasi, USG dilakukan untuk menilai hasilnya secara akurat (periksa apakah semua bagian janin dan plasenta dikeluarkan).

Metode untuk mengakhiri kehamilan di kemudian hari.
Dengan mempertimbangkan usia kehamilan, dokter memilih metode aborsi yang sesuai. Jumlah komplikasi paling sedikit memberikan penghentian kehamilan untuk jangka waktu tidak lebih dari 21-22 minggu, dan secara umum, aborsi dimungkinkan hingga 27 minggu.

Dilatasi serviks dan ekstraksi janin dilakukan antara 12-20 minggu kehamilan. Sebuah aspirator vakum dimasukkan ke dalam rahim, di mana janin dan selaput janin dikeluarkan di beberapa bagian. Dengan teknik ini, ada risiko tinggi cedera pada dinding rahim, yang mengakibatkan pendarahan hebat, sering mengakibatkan kematian.

Metode lain yang digunakan untuk mengakhiri kehamilan pada 20-28 minggu adalah cairan vagina (salah satu metode kelahiran buatan). Setelah memperluas serviks, sejumlah kecil cairan janin disedot keluar dari kandung kemih janin menggunakan alat khusus, setelah itu volume yang sama dari larutan garam dan glukosa yang sangat pekat disuntikkan ke dalam rahim. Akibatnya, janin mati, dan setelah satu setengah hari, wanita itu mulai berkontraksi, dan janin yang mati ditolak oleh tubuh (semacam keguguran terjadi). Rata-rata, aborsi semacam itu terjadi dalam waktu tiga puluh jam.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tongkat rumput laut disuntikkan ke dalam saluran serviks untuk menginduksi persalinan. Jika dalam hal ini kontraksi tidak dimulai, zat khusus-stimulan persalinan (prostaglandin, oksitosin, antispasmodik) diperkenalkan.

Sangat jarang, tetapi dengan adanya kontraindikasi medis dengan indikasi medis atau sosial simultan untuk aborsi terlambat, operasi caesar kecil dilakukan. Selama operasi semacam itu, ahli bedah membuka dinding perut anterior dan dinding anterior rahim, kemudian janin dan jaringan di sekitarnya dikeluarkan dari rahim, dan dinding rahim dikerok. Sebagai hasil dari penggunaan teknik ini, janin mungkin hidup, tetapi tidak ada resusitasi yang diterapkan padanya, dan mati.

Komplikasi setelah aborsi terlambat.

• Pembersihan rongga rahim yang tidak lengkap dari fragmen dan bagian janin dengan tambahan infeksi.
• polip plasenta.
• hematometer.
• Ruptur serviks.
• perforasi rahim.
• Penyakit tentu saja purulen-inflamasi.

Masa tinggal seorang wanita di rumah sakit setelah penghentian kehamilan yang terlambat ditetapkan secara eksklusif oleh dokter, sementara dia diberikan cuti sakit tidak lebih dari tiga hari. Setelah aborsi, seorang wanita, bersama dengan dokter kandungannya, memilih opsi kontrasepsi yang paling tepat untuknya, dan juga menjalani prosedur rehabilitasi yang diperlukan di klinik rawat jalan.

Ketika kebahagiaan seorang wanita hamil dibayangi oleh keputusan dokter yang tangguh, dia harus memutuskan langkah serius - aborsi karena alasan medis. Gangguan kehamilan seperti itu dengan metode buatan dilakukan dalam dua kasus - jika malformasi kotor terdeteksi pada bayi atau jika seorang wanita memiliki penyakit yang tidak sesuai dengan kehamilan. Tergantung pada periodenya, prosedur dilakukan dengan berbagai metode, dan prosedur hanya dilakukan di lingkungan rumah sakit. Pertimbangkan indikasi medis resmi untuk aborsi, komplikasi apa yang dapat terjadi dan bagaimana bertahan dari "sindrom pasca-aborsi"?

Untuk alasan medis, kehamilan dapat dihentikan kapan saja tanpa direncanakan. Metode interupsi erat kaitannya dengan usia kehamilan.

Sampai akhir trimester pertama, apa yang disebut interupsi dini dilakukan. Patut dicatat bahwa selama trimester pertama seorang wanita memiliki hak untuk meminta aborsi bahkan tanpa bukti yang kuat. Dengan mempertimbangkan syarat dan kondisi wanita tersebut, dokter kandungan akan memilih metode interupsi yang optimal - aborsi instrumental atau medis.

Setelah 12 minggu, penghentian kehamilan yang terlambat dilakukan karena alasan medis. Antara 12 dan 22 minggu, berbagai metode interupsi dapat digunakan, setelah 22 minggu kehamilan - hanya stimulasi persalinan buatan.

Metode penghentian kehamilan tidak hanya bergantung pada istilah, tetapi juga pada gambaran klinis, kualifikasi dokter kandungan-ginekologi, pengalamannya, dan basis teknis klinik.

Institusi medis khusus mengakhiri kehamilan dengan metode berikut:

• Gangguan medis. Mengambil obat yang memicu keguguran diperbolehkan hingga 6 minggu. Ini adalah pilihan yang paling tidak berbahaya untuk aborsi.
• Aspirasi vakum. Pilihan teraman adalah aborsi, yang dapat dilakukan sebelum usia kehamilan 12 minggu. Setelah 12 minggu, dilakukan dilatasi dengan evakuasi embrio. Inti dari prosedur ini adalah perluasan mekanis saluran serviks dan pemompaan dengan bantuan instalasi vakum janin. Prosesnya berlangsung di bawah kendali ultrasound yang ketat. Ini menghilangkan trauma pada rahim. Wanita itu berada di bawah anestesi selama operasi. Durasi prosedur adalah dari 40 menit hingga beberapa jam.
• kuretase. Pilihan yang lebih traumatis untuk mengeluarkan janin dari rahim. Ini dilakukan hingga 12 minggu jika tidak efektif minum obat yang gagal atau aspirasi vakum. Juga, kuretase dapat dilakukan di kemudian hari, jika ginekolog menganggap opsi ini produktif. Inti dari operasi: menggunakan kuret (alat medis), dokter kandungan-ginekolog mengikis lapisan atas rahim, menangkap embrio bersamanya. Metode ini memiliki banyak kelemahan, termasuk kemungkinan besar kerusakan pada rahim, masalah dengan konsepsi dan kehamilan berikutnya.
• Kelahiran buatan. Jika wanita berusia lebih dari 22 minggu dan berat janin lebih dari setengah kilogram atau tidak ada tanda-tanda kehidupan, disarankan untuk menginduksi persalinan agar janin keluar secara alami. Ini menghilangkan kemungkinan komplikasi setelah interupsi dengan metode lain.
• Histerotomi. Digunakan dalam keadaan darurat. Sayatan rongga rahim dilakukan, diikuti dengan ekstraksi janin. Setelah 24 minggu kehamilan, itu dianggap sebagai operasi caesar penuh. Ini digunakan dalam kasus di mana metode lain tidak memberikan hasil positif.

Aspek hukum aborsi untuk alasan medis

Melakukan aborsi sesuai indikasi medis merupakan prosedur yang kompleks tidak hanya dari segi medis, tetapi juga dari segi hukum. Keputusan untuk melakukan prosedur dibuat berdasarkan undang-undang Federasi Rusia saat ini. Indikasi terminasi kehamilan memuat surat perintah tertanggal 3 Desember 2007, sebagaimana diubah pada 27 Desember 2011.

Jika penyakit dikonfirmasi pada wanita hamil yang berfungsi sebagai alasan interupsi, ginekolog mengadakan dewan dokter, di mana pemeriksaan lengkap wanita hamil dilakukan. Jika proses patologis dalam tubuh yang tidak sesuai dengan bantalan bayi lebih lanjut dikonfirmasi, dokumen yang sesuai dibuat dengan segel. Dialah yang menjadi dasar penghentian kehamilan.

Seorang wanita, menurut hukum, harus menyadari kondisinya, kemungkinan risiko jika menolak untuk melakukan aborsi. Wanita hamil harus menyetujui prosedur atau dengan sengaja menolaknya. Tanpa ini, aborsi dilarang. Jika seorang wanita dalam kondisi serius, izin atau penolakan untuk melakukan aborsi ditandatangani oleh kerabat terdekat.

Pengakhiran kehamilan buatan - indikasi medis

Keputusan untuk mengakhiri sebelum waktunya dibuat ketika kehidupan seorang wanita dalam bahaya atau telah ditetapkan bahwa janin memiliki kelainan genetik medis yang, setelah lahir, akan menyebabkan cacat seumur hidup.

Indikasi medis untuk penghentian kehamilan: penyakit wanita

Menurut hukum, aborsi untuk indikasi medis dilakukan dengan adanya patologi berikut:

• Usia hingga 15 tahun.
• Tuberkulosis: semua bentuk aktif.
• Rubella: infeksi primer pada trimester pertama.
• Penyakit onkologis ganas, yang pengobatannya memerlukan kemoterapi atau terapi radiasi ke organ panggul.
• Diabetes mellitus: dengan nefropati berat, setelah transplantasi ginjal, dengan retinopati diabetik progresif.
• Sindrom Burnet dalam bentuk parah dan fase aktif.
• Akromegali pada fase aktif.
• Prolaktinoma (dalam kasus resistensi terhadap agonis dopamin dan gangguan chiasmal).
• Fase aktif sindrom Itsenko-Cushing.
• Leukemia akut terdiagnosis primer.
• sindrom mielodisplastik.
• Limfoma berisiko tinggi.
• Penyakit Hodgkin stadium 3-4.
• Leukemia mieloid kronis: pada stadium terminal atau memerlukan terapi dengan inhibitor tirosin kinase.
• Penyakit mieloproliferatif kronis pada fase akhir.
• Bentuk parah dari anemia aplastik.
• Anemia hemolitik, disertai dengan krisis hemolitik akut dan perjalanan berulang yang parah.
• Perjalanan penyakit Werlhof yang kronis dan terus-menerus kambuh, yang tidak responsif terhadap semua jenis pengobatan.
• Penyakit porfirin: serangan akut yang terjadi kurang dari 2 tahun setelah eksaserbasi terakhir.
• Gangguan jiwa : menahun dan berlarut-larut, turun temurun dan degeneratif, disebabkan oleh penggunaan obat psikoaktif, gangguan afektif dan psikogenik berat.
• Penyakit inflamasi SSP.
• Perjalanan penyakit Huntington yang parah.
• Perjalanan penyakit Charcot yang parah.
• Bentuk parkinsonisme yang parah.
• Cacat umum distonia.
• Perjalanan progresif dari multiple sclerosis.
• Epilepsi parah.
• Gangguan akut sirkulasi serebral dan / atau tulang belakang.
• Narkolepsi, katalepsi.
• Kerusakan pada akar saraf dan pleksus.
• Sindrom Guillain-Barre yang parah.

Penting! Dalam kasus penolakan, wanita itu bertanggung jawab atas hidupnya, serta kesehatan bayi yang belum lahir.

Daftar indikasi medis untuk aborsi: patologi janin

Daftar indikasi untuk gangguan medis dengan patologi janin yang tidak dapat diperbaiki:

• Memastikan kematian intrauterin bayi.
• Anomali genetik yang terdeteksi dalam perkembangan janin.
• Cacat fisik janin yang tidak sesuai dengan kehidupan setelah lahir.

Ketika anomali di atas terdeteksi, sejumlah tes dan studi tambahan dilakukan untuk memastikan diagnosisnya benar. Setelah itu, wanita itu dijelaskan kemanfaatan aborsi, dan dengan persetujuannya, kehamilan dihentikan.

Indikasi sosial untuk aborsi

Menurut perintah Kementerian Kesehatan Federasi Rusia, seorang wanita memiliki hak untuk secara mandiri membuat keputusan untuk mengakhiri kehamilan hingga usia kehamilan 12 minggu. Setelah periode ini, dia harus memiliki indikasi medis yang kuat, yang didokumentasikan selama pemeriksaan.

Tetapi ada alasan lain untuk interupsi - faktor sosial. Dengan demikian, dekrit pemerintah Federasi Rusia memberi seorang wanita hak untuk berkonsultasi dengan dokter untuk penghentian kehamilan berikutnya hingga 21 minggu jika pembuahan terjadi akibat pemerkosaan. Dalam hal ini, interupsi dilakukan dalam rangka program jaminan kesehatan negara.

Terminasi kehamilan terlambat: indikasi medis, kontraindikasi, komplikasi

Terlambat disebut interupsi pada trimester ke-2, ke-3 kehamilan. Indikasi aborsi sama seperti pada tahap awal - kelainan bentuk janin, penyakit parah pada wanita hamil, tidak sesuai dengan kehamilan, minum obat teratogenik, transfer infeksi virus yang mengganggu perkembangan janin (rubella), dll.

Pengakhiran kehamilan yang terlambat karena alasan medis mungkin tidak diinginkan karena kontraindikasi wanita tersebut:

• Konflik rhesus.
• Patologi pembekuan darah.
• Eksaserbasi infeksi pada sistem genitourinari, termasuk perkembangan PMS.
• Terapi kortikosteroid jangka panjang.

Untuk memastikan keamanan aborsi pada trimester 2 dan 3, wanita tersebut diperiksa dengan cermat. Pastikan untuk melakukan analisis untuk definisi infeksi genital, tes darah klinis, indikator biokimia, ultrasound, kardiogram. Jika penyebabnya adalah kelainan genetik pada janin, cairan ketuban diperiksa untuk memastikan diagnosis.

Diketahui bahwa semakin dini gangguan terjadi, semakin sedikit komplikasi yang akan terjadi. Untuk alasan ini, gangguan yang terlambat karena alasan medis dilakukan dengan sangat hati-hati. Tetapi ini tidak mengecualikan risiko mengembangkan konsekuensi negatif bagi seorang wanita, yaitu:

• kerusakan pada rahim;
• infeksi rahim dan pelengkap sebagai akibat dari ekstraksi janin yang tidak lengkap;
• endometritis;
• proses perekat;
• disfungsi hormonal;
• endometriosis;
• infertilitas sekunder.

Penting! Mengingat daftar komplikasi yang besar, kehamilan di masa depan setelah gangguan karena alasan medis mungkin tidak berjalan semulus yang kita inginkan. Oleh karena itu, wanita hamil dengan aborsi madu di masa lalu harus berada di bawah pengawasan dokter.

Bagaimana bertahan dari aborsi medis

Ketika Anda harus secara sadar meninggalkan bayi yang belum lahir, tetapi sudah sangat dicintai, seorang wanita jatuh ke dalam keadaan stres yang ekstrem. Ini adalah ujian nyata baginya dan orang-orang terkasihnya. Bagaimana mengatasi rasa sakit kehilangan ini dan menemukan kekuatan untuk hidup?

• Untuk memulainya, sadarilah bahwa tanpa keinginan pribadi untuk mengalaminya, Anda tidak akan berhasil. Lagi pula, tidak mungkin membantu orang yang tidak menginginkannya. Terbuka untuk orang yang Anda cintai, terima dukungan mereka.
• Sekarang Anda harus menerima kenyataan bahwa Anda menyetujui interupsi. Anda tidak boleh menyalahkan diri sendiri untuk sesuatu, karena keadaan dengan kehamilan ini tidak tergantung pada Anda. Akhirnya terimalah kenyataan bahwa Anda tidak bisa disalahkan atas apa yang terjadi, dan maafkan diri Anda sendiri. Tanpa langkah ini, semua tindakan selanjutnya akan sia-sia.
• Metode lain yang efektif akan membantu: cobalah untuk berbicara. Seorang psikolog, seorang teman, seorang suami dapat mendengarkan Anda. Yang terpenting, jangan berjuang hanya dengan kenangan. Tidak ada salahnya berada dalam kondisi yang nyaman - di taman, di teater, di acara budaya.
• Berikan perhatian khusus pada kesehatan. Pastikan untuk mengikuti kursus rehabilitasi yang ditentukan oleh dokter kandungan-ginekologi. Lakukan juga langkah-langkah untuk mencegah kehamilan dalam 2-3 bulan ke depan.

Pengakhiran kehamilan karena alasan medis - ulasan

Sebagian besar kasus penghentian kehamilan secara paksa terjadi karena pembentukan malformasi bayi. Wanita yang mengalami ini mengalami depresi, menyalahkan diri sendiri atas apa yang terjadi. Dokter menyebut kondisi ini "sindrom pasca-aborsi." Banyak wanita perlu memperbaiki latar belakang psiko-emosional mereka dengan partisipasi seorang psikolog, tetapi beberapa mengatasi dengan bantuan orang yang dicintai.

Adapun komplikasi setelah prosedur, wanita sering mencatat ketidakseimbangan hormon jangka pendek, yang dimanifestasikan oleh siklus yang tidak teratur, keputihan yang tidak normal, dan masalah dengan konsepsi. Tetapi perawatan yang diformulasikan dengan benar memungkinkan Anda untuk menormalkan fungsi reproduksi.

Seberat apapun itu, tetaplah positif. Tentu saja, penghentian paksa kehamilan yang diinginkan sangat sulit untuk bertahan, tetapi Anda memiliki kehamilan lain di depan Anda dan pertemuan yang telah lama ditunggu-tunggu dengan bayi Anda. Oleh karena itu, cobalah datang ke momen ini dalam keadaan sehat dan semangat.

Video: Metode penghentian kehamilan karena alasan medis