نوع ارتباط بین استخوان های لگن و ساکروم. چرا استخوان های لگن در ارتباط با استخوان خاجی تحرک کمی دارند؟ لگن به عنوان یک واحد عملکردی

آناتومی مفصل ران، زمانی که به دقت بررسی شود، کاملاً است ساختار پیچیده. علاوه بر این، ساختار مفصل ران و استخوان لگن می تواند با افزایش سن بسیار تغییر کند. به عنوان مثال، در نوزادان، ساختار مفصل ران با بالغ شدن و رشد آنها تغییر می کند. در ابتدا، مفصل لگن و استخوان لگن را می توان نابالغ نامید، زیرا دستگاه رباط مفصل ران، که بخشی از آن است، بیش از حد انعطاف پذیر و الاستیک است. علاوه بر این، محققان دریافته اند که در نوزادان، حفره مفصل ران متراکم تر است. این توسعه نیافتگی سپس در انسان ناپدید می شود. ناحیه مفصلی در کنار ناحیه گلوتئال، زیر تاج ایسکیوم قرار دارد.

عملکرد اصلی که توسط مفصل بندی استخوان ها انجام می شود، تحمل وزن بدن هنگامی است که بارهای ایستا و دینامیکی روی آن قرار می گیرد. علاوه بر این عملکرد، مفصل در حفظ تعادل بارهای وارده به بدن و در عین حال حفظ تعادل در بدن، نقش فعالی دارد.

ساختار دستگاه لگن

آناتومی لگن انسان بسیار پیچیده است. لگن شامل دو استخوان بی نام است. آنها را به طور معمول راست دست و چپ دست می نامند (در سمت راست و چپ نسبت به محور قرار دارند).

لگن بر اساس اندازه و شکل طبقه بندی می شود. اگر نموداری از ساختار مفصل ران و لگن در سنین مختلف وجود داشته باشد، می توانید به وضوح ببینید که طبقه بندی مفاصل مفصلی بر اساس چه اصولی انجام می شود. تا سن 15 سالگی، سیستم هیپ دارای سه استخوان است: پوبیس، ایسکیوم و ایلیوم. این توسعه نیافتگی در انسان با گذشت سالها از بین می رود. به این ساختارهای استخوانی معمولاً استخوان لگن نامنظم گفته می شود.

استخوان ها و رباط های مفصل

سر هر استخوان فمورال لگن توسط مفصل ران انسان به استخوان های مجاور متصل می شود. نمودار نشان می دهد که در ناحیه استابولوم مفصلی از سه استخوان با کمک غضروف وجود دارد. استابولوم محل اتصال استخوان ران و لگن است. با افزایش سن، هر سه استخوان سیستم لگن به هم می رسند. سر استخوان لگن به دقت با بافت همبند الاستیک و صاف مفصل ران پوشیده شده است.

باریک شدن فضای مفصل ممکن است نشان دهنده تغییرات قابل توجهی در ساختار و شکل غضروف باشد. با آرتروز، باریک شدن جزئی فضای مفصل در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده خواهد بود. این اولین نشانه است، زیرا ... در این مرحله هنوز محدودیت در حرکات رعایت نشده است.

همانطور که نمودار ساختار نشان می دهد، نزدیک ترین استخوان به ستون فقرات، ایلیوم است. سر آن به استخوان خاجی و دو استخوان دیگر دستگاه لگن متصل می شود. خود استخوان شکلی گرد با دو برآمدگی دارد.

ساختار ایسکیوم در طراحی دستگاه هیپ به شرح زیر است: بدن اصلی از بالا به ایلیوم و فرآیندهای فردی متصل است. علاوه بر این، ایسکیوم به پوبیس (فرایند آن، لوب افقی) متصل می شود. داخل این حفره که توسط این سه استخوان تشکیل شده است، سر استخوان ران قرار دارد.

استخوان شرمگاهی دستگاه هیپ از یک بدنه اصلی و دو شاخه تشکیل شده است. شاخه ها یک حفره را تشکیل می دهند که توسط یک غشاء پوشانده شده است.

شریان های لگنی

شریان دستگاه هیپ، ایلیاک مشترک نامیده می شود. به دو رگ منشعب می شود. این به دلیل تقسیم آئورت رخ می دهد. بنابراین، در جایی که مفصل استخوان خاجی و دستگاه لگن قرار دارد، شاخه های شریان دو رگ جفت دیگر را ایجاد می کنند که آن را به هم می پیوندند.

رگ های خونی تامین کننده مفصل لگن

شریان خارجی رگ اصلی است و خون را به اندام تحتانی می رساند. در ناحیه مفصل ران، شاخه های دیگر عروق از آن خارج می شوند که بیشتر به مفاصل، عضلات پاها، شکم و اندام تناسلی می روند. سپس رگ وارد شریان فمورال می شود که شاخه های زیر از آن عبور می کنند:

1. شریان فمورال عمیق بزرگترین رگ است که به شریان های جانبی و میانی تقسیم می شود. آنها در اطراف ران خم می شوند و خون را به لگن و ران ها هدایت می کنند.
2. شریان سطحی اپی گاستر که در این محل به دور عضلات شکم خم می شود.
3. شریان نزدیک ایلیوم.
4. شریان های تناسلی که خارجی هستند و اندام تناسلی را با خون تامین می کنند.
5. شریان های اینگوینال که مسئول ناحیه کشاله ران، پوست و غدد لنفاوی این ناحیه هستند.

شریان دوم (داخلی) در لگن قرار دارد. شریان های کمری، ساکرال، گلوتئال، نافی، واز دفران، شریان های تناسلی و شریان های رکتوم از آن خارج می شوند.

مفصل لگن

ساختار مفصل لگن بسیار پیچیده است.مفصل توسط سر استخوان ران و حفره توسط استخوان های لگن (استابولوم) تشکیل می شود. سطح مفصل ران در استابولوم با لایه ای از بافت غضروفی فقط در ناحیه خاصی از مفصل ران پوشیده شده است. در محل مفصل، استخوان ران با یک لایه نازک از بافت غضروفی پوشیده شده است. مفصل ران استخوان های تشکیل دهنده خود را به یک ساختار واحد متصل می کند. در داخل حفره بافت همبند شل وجود دارد. با بورس سینوویال پوشیده شده است. در لبه های حفره لب هایی به اندازه 5 میلی متر وجود دارد. آنها از فیبرهای همبند کلاژن تشکیل می شوند. به همین دلیل بین استخوان ها هیچ حفره ای وجود ندارد و سر استخوان ران محکم می شود. مفصل ران بزرگترین مفصل استخوانی در سیستم اسکلتی عضلانی انسان است. استخوان لگن، بخشی از مفصلی به همین نام، بزرگترین استخوان بدن است.

درمان آسیب های مفصل ران همیشه دشوار بوده است، بنابراین بهتر است اصول اولیه را بدانید و سعی کنید به خود آسیب نرسانید. مفاصل لگن به دلیل ساختار خاص خود و بارهایی که در طول زندگی بر روی مفصل وارد می شود، کاملا شکننده هستند.

کپسول مفصل ران از استحکام ساختاری بالایی برخوردار است. کپسول به استخوان لگن در پشت و جلوی لب های مفصل ران متصل می شود. در نتیجه این طراحی، معلوم می شود که گردن تقریباً به طور کامل در کپسول مفصل ران قرار دارد. عضله iliopsoas به کپسول متصل است. کپسول در این مکان نازک تر می شود، بنابراین فیبرهای سینوویال اضافی مفصل ران اغلب تشکیل می شود.

این حفره حاوی رباط سر استخوان ران است. از الیاف شل تشکیل شده است و در بالا با الیاف سینوویال بافت همبند مفصل ران پوشیده شده است. این رباط همچنین حاوی عروقی است که به استخوان ران منتهی می شوند. رباط می تواند به راحتی کشیده شود، بنابراین ارزش مکانیکی و محافظتی آن برای مفصل ران چندان عالی نیست. وظیفه اصلی این رباط اتصال استخوان هایی است که دستگاه لگن را تشکیل می دهند.

رباط فمورال ایلیاک نه تنها در بین رباط هایی که مفصل ران را تشکیل می دهند، بلکه در کل بدن نیز قوی ترین است. ضخامت آن می تواند به یک سانتی متر برسد. رباط از چرخش کامل یا امتداد کامل مفصل ران به صورت داخلی جلوگیری می کند.

رباط ایسکیال فمورال را می توان کمتر توسعه یافته در نظر گرفت. بسیار ضعیف تر است، این رباط در پشت مفصل ران قرار دارد. موقعیت آناتومیکی این رباط به این دلیل است که در هنگام جابجایی استخوان ران به سمت داخل، دستگاه هیپ بدن را پایدار می کند.

رباط فمورال شرمگاهی در پایین دستگاه لگن قرار دارد. این یک دسته بسیار نازک از الیاف همبند است که اجازه ربودن لگن را نمی دهد.

آسیب های سیستم هیپ عمدتاً به دلیل شکستگی و ترک های استخوان در این ناحیه یا به دلیل مشکلات رباط ها یا به طور کلی کل مفصل ران رخ می دهد. ساییدگی غضروف منجر به عوارض زیادی در حرکت می شود.

مداخله جراحی

استئوتومی لگن یک روش جراحی برای درمان دیسپلازی لگن است. این تغییر پاتولوژیک می تواند از بدو تولد رخ دهد و شامل این واقعیت است که استابولوم مفصل ران اصلاح شده است.

این می تواند منجر به ایجاد بیماری های لگنی، سابلوکساسیون های مکرر، مشکلاتی شود استخوان رانو اختلال در راه رفتن هدف استئوتومی ایجاد ساختار استخوانی اضافی مفصل ران است که به ثابت کردن استخوان ران کمک می کند. در این صورت هیچ خسارت جانبی رخ نخواهد داد.

اگر چیزی بعد از جراحی درد داشت، باید دوباره معاینه شوید. استئوتومی تنها پس از رسیدن به سن 10 سالگی قابل انجام است. اما اگر آرتریت ایجاد شود، عمل جراحی مانند استئوتومی ممنوع است.

علل درد

اگر لگن شما درد می کند باید با پزشک مشورت کنید زیرا... نقض می تواند ماهیت بسیار متفاوتی داشته باشد. پزشکان مدرن لیست بزرگی را فهرست می کنند دلایل ممکندرد در مفصل ران و استخوان لگن. بیشتر اوقات، درد ناشی از آسیب ها و بیماری های سیستماتیک سیستم ران است.

درد ناشی از آسیب شایع ترین علت درد در مفصل ران و استخوان های لگن است. اگر درد در عرض یک هفته پس از ضربه یا زمین خوردن فروکش نکرد، باید با پزشک تماس بگیرید. متخصص مغز و اعصاب و متخصص کایروپراکتیک در این فرآیند کمک خواهند کرد و یک دوره درمانی را تجویز می کنند. زمین خوردن و حرکات ناموفق می تواند باعث شکستگی استخوان های لگن، ترک خوردگی و دررفتگی مفصل شود. در صورت درد شدید و شدید باید لگن و اندام تحتانی را از حرکت محافظت کرد، سرما زد و داروی بی‌حس کننده مصرف کرد تا تشخیص کامل مشکل مفصل ران انجام شود.

در بیماری های سیستمیک، التهاب رشته های همبند رخ می دهد. این بدان معنی است که عفونت در بدن شروع به ایجاد کرده است یا ممکن است نشانه بیماری دیگری باشد. چنین دردی می تواند ناشی از آرتروز، آرتریت عفونی و آرتروز باشد. علاوه بر این، درد می تواند ناشی از اختلال در رگ های خونی ساختار لگن باشد. درد همچنین می تواند ناشی از تومورهای مفصلی باشد.

بهتر است خوددرمانی نکنید. بر اساس ماهیت درد، تشخیص و پیش آگهی دشوار است و برخی داروها، برعکس، فقط می توانند باعث آسیب شوند. مجتمع لگنی بسیار پیچیده است، بنابراین باید به پزشک مراجعه کنید.

اگر عناصر آناتومیک مفصل ران آسیب دیده باشد، توجه فوری لازم است. متخصص پزشکیبه منظور انجام اقدامات بهبود سلامتی، زیرا آسیب های قدیمی این مفصل استخوانی می تواند مشکلات زیادی را در روند زندگی انسان ایجاد کند.

استخوان لگن (سیستم عامل coxae) در بزرگسالان مانند یک استخوان کامل به نظر می رسد. تا سن 16 سالگی از سه استخوان مجزا تشکیل شده است: ایلیوم، ایسکیوم و پوبیس. بدنه‌های این استخوان‌ها در سطح بیرونی استابولوم را تشکیل می‌دهند که به عنوان محل اتصال استخوان لگن به استخوان ران عمل می‌کند.

ایلیوم (سیستم عامل ایلیوم) بزرگترین، بخش های خلفی فوقانی استخوان لگن را اشغال می کند. از دو بخش تشکیل شده است - بدنه و بال ایلیوم. لبه خمیده بالایی بال تماس گرفت تاج ایلیاک در جلوی تاج ایلیاک دو برآمدگی وجود دارد - خارهای ایلیاک قدامی فوقانی و تحتانی، و در زیر - بریدگی سیاتیک بزرگتر. سطح مقعر داخلی بال حفره ایلیاک را تشکیل می دهد و سطح محدب بیرونی سطح گلوتئال را تشکیل می دهد. در سطح داخلی بال یک سطح گوش وجود دارد - محل اتصال استخوان لگن با ساکروم.

ایسکیوم (سیستم عامل ischii) از یک بدنه و یک شاخه تشکیل شده است. در اینجا توبروزیته ایسکیال و ستون فقرات ایسکیال و غیره قرار دارند. بریدگی های سیاتیک بیشتر و کمتر شاخه ایسکیوم که در جلو با شاخه پایینی استخوان شرمگاهی ترکیب شده است، بنابراین سوراخ مسدود کننده استخوان لگن را می بندد.

استخوان شرمگاهی (سیستم عامل تناسلی) دارای بدن، شاخه های بالا و پایین است. در محل اتصال بدن استخوان های شرمگاهی و ایلیوم برجستگی ایلیوپوبیک وجود دارد. و در امتداد انتقال شاخه بالایی به پایین، در ناحیه سطح داخلی، یک سطح سمفیزیال وجود دارد - محل اتصال استخوان های لگن در جلو.

استابولوم توسط اجسام ذوب شده ایلیوم، ایسکیوم و استخوان های شرمگاهی تشکیل شده است. سطح نیمه قمری مفصلی آن قسمت محیطی حفره را اشغال می کند.

_________________________________________________

1. مفصل ساکروایلیاک- یک مفصل سفت که توسط سطوح مفصلی گوش شکل ساکروم و ایلیوم ایجاد می شود. تامین خون از aa. lumbalis، iliolumbalis و sacrales laterales. عصب دهی: شاخه های شبکه های کمری و خاجی.

2. سمفیز عانههر دو استخوان شرمگاهی را به یکدیگر متصل می کند. بین سطوح این استخوان ها روبروی هم صفحه فیبروغضروفی وجود دارد که شکاف سینوویال در آن قرار دارد.

3.رباط ساکروتوبروس و ساکروسپینوسرباط های بین استخوانی قوی که از هر طرف ساکروم را با استخوان لگن وصل می کنند: اولی - با توبروزیته ایسکیال، دومی - با ستون فقرات مجاور. رباط های توصیف شده، بریدگی های سیاتیک بزرگ و کوچک را به سوراخ سیاتیک بزرگ و کوچک تبدیل می کنند.

4. غشای انسداد- صفحه فیبری که سوراخ انسدادی لگن را می پوشاند. با اتصال به لبه های شیار پرکننده استخوان شرمگاهی، این شیار را به کانال پرکننده تبدیل می کند.

لگن در کل

هر دو استخوان لگن لگن را تشکیل می دهند که برای اتصال تنه با اندام تحتانی آزاد عمل می کند. حلقه استخوانی لگن به دو بخش تقسیم می شود: قسمت بالایی - لگن بزرگ و پایینی باریکتر - لگن کوچک. در زیر، حفره لگن با دیافراگم تحتانی لگن، توبروزیت های ایسکیال و دنبالچه به پایان می رسد.

استخوان های لگن زنان به طور کلی نازک تر و صاف تر از استخوان های مردان است. بال های ایلیوم در زنان بیشتر به طرفین چرخیده است. ورودی لگن زنانه شکل بیضی عرضی دارد و پهن تر است؛ استخوان خاجی زنانه نسبتاً پهن تر و در عین حال صاف تر است. دنبالچه کمتر به سمت جلو بیرون می زند.حفره لگن در طرح کلی خود به یک استوانه نزدیک می شود. لگن زن کم، اما پهن تر و جادارتر است.

استخوان های لگن که به یکدیگر و ساکروم متصل می شوند، لگن را تشکیل می دهند. در محل اتصال هر دو استخوان شرمگاهی یک سمفیز وجود دارد - یک مفصل نیمه متحرک. در محل اتصال استخوان های لگن به استخوان خاجی، یک مفصل سفت تشکیل می شود که در آن قدرت با تحرک ترکیب می شود. لگن انسان به دلیل وضعیت ایستاده تکیه گاه اندام های داخلی و محلی است که وزن از تنه به اندام تحتانی منتقل می شود و در نتیجه استرس زیادی را تجربه می کند.

مفصل ساکروایلیاک(articulation sacroiliaca) از سطوح مفصلی صاف گوش مانند ساکروم و ایلیم تشکیل می شود. توسط رباط های ساکروایلیاک قدامی و خلفی و همچنین رباط های بین استخوانی که قوی ترین رباط های بدن انسان هستند تقویت می شود. همانطور که در بالا ذکر شد، مفصل سفت، به شکل صاف، عملکرد چند محوره است، اما عملا هیچ حرکتی در آن وجود ندارد.

ساکروم توسط دو رباط به استخوان لگن متصل می شود: ساکروتوبروس - با توبروزیته ایسکیال و ساکروسپینوس - با ستون فقرات ایسکیال.

رباط های توصیف شده تکمیل کننده دیواره های استخوانی لگن در قسمت خلفی تحتانی آن هستند و بریدگی های سیاتیک بزرگ و کوچک را به روزنه های بزرگ و کوچکی به همین نام تبدیل می کنند.

سمفیز عانه(symphysis pubica) یا نیمه مفصلی بین دو استخوان شرمگاهی تشکیل می شود. سطوح مفصلی استخوان های شرمگاهی با غضروف هیالین پوشیده شده است. بین آنها یک صفحه فیبروغضروفی وجود دارد که در آن فضای مفصلی باریکی تشکیل شده است. نقش کپسول مفصلی در اینجا توسط پریکندریوم ایفا می شود. سمفیز شرمگاهی توسط رباط های شرمگاهی فوقانی و تحتانی حمایت می شود. یک زاویه زیر شرمگاهی در زیر دومی تشکیل می شود. در این رابطه به دلیل خاصیت ارتجاعی غضروف، جابجایی های جزئی استخوان ها نسبت به یکدیگر امکان پذیر است.

صفحه 5 از 5

5.5. اتصالات استخوانی اندام تحتانی

اتصالات استخوان های کمربند اندام تحتانی. استخوان های لگن از طریق مفاصل ناپیوسته و پیوسته و نیمه مفاصل به یکدیگر و به ساکروم متصل می شوند.

مفصل ساکروایلیاک، articulatio sacroiliaca که توسط سطوح گوش شکل ساکروم و ایلیم تشکیل شده است. سطوح مفصلی با غضروف فیبری پوشیده شده است. مفصل ساکروایلیاک صاف است که توسط رباط های ساکروایلیاک قوی تقویت می شود، بنابراین هیچ حرکتی در آن وجود ندارد.

سمفیز شرمگاهی، symphysis pubica که در صفحه میانی قرار دارد، استخوان های شرمگاهی را به یکدیگر متصل می کند و یک نیمه مفصل است (شکل 5.10). در داخل غضروف (در قسمت فوقانی خلفی آن) حفره ای به شکل یک شکاف باریک وجود دارد که در سال اول - دوم زندگی ایجاد می شود. حرکات کوچک در سمفیز شرمگاهی فقط در زنان در هنگام زایمان امکان پذیر است. سمفیز شرمگاهی توسط دو رباط تقویت می شود: از بالا - توسط رباط شرمگاهی فوقانی، از پایین - توسط رباط شرمگاهی تحتانی.

اتصالات مداوم استخوان لگن.رباط کمری از فرآیندهای عرضی دو مهره کمری پایین به سمت تاج ایلیاک نزول می کند.

رباط ساکروتوبروستوبروزیته ایسکیال را با لبه جانبی ساکروم و دنبالچه متصل می کند.

رباط ساکروسپینوساز ستون فقرات ایسکیال تا لبه جانبی ساکروم کشیده شده است.

برنج. 5.10. اتصالات استخوانی و ابعاد لگن (نمودار): a - نمای بالا: 7 - distantia intercristalis; 2 - فاصله بین نخاعی; 3 - سمفیز شرمگاهی; 4 - اندازه عرضی ورودی لگن; 5 - مزدوج حقیقی; 6 - خط مرزی; 7 - مفصل ساکروایلیاک؛ ب - نمای جانبی: 7 - سوراخ سیاتیک بزرگتر. 2 - سوراخ سیاتیک کمتر; 3 - رباط ساکروسپینوس; 4 - رباط ساکروتوبروس; 5 - خروج مزدوج; 6 - زاویه شیب لگن; 7 - محور سیم لگن; 8 - مزدوج حقیقی; 9 - مزدوج تشریحی; 10 - مزدوج مورب

غشای انسدادسوراخی به همین نام را می بندد و یک سوراخ کوچک در شیار انسداد باز می کند (شکل 5.11 را ببینید).

لگن در کل.استخوان های لگن، ساکروم، دنبالچه و دستگاه رباط متعلق به آنها لگن، لگن را تشکیل می دهند. با کمک استخوان های لگن، نیم تنه نیز به قسمت آزاد اندام تحتانی متصل می شود.

تمیز دادن حوضه بزرگ، لگن ماژور و لگن، لگن مینور. آنها توسط یک خط مرزی از یکدیگر جدا می شوند، که در دو طرف دماغه از طریق یک خط قوسی در امتداد تاج شرمگاهی به سمت غده شرمگاهی و سپس در امتداد لبه بالایی سمفیز شرمگاهی کشیده می شود.

دیواره های حفره لگن شکل می گیرند: در پشت - ساکروم و سطح قدامی دنبالچه. در جلو - بخش های قدامی استخوان های شرمگاهی و سمفیز. از طرفین - سطح داخلی استخوان لگن زیر خط مرزی. سوراخ انسداد واقع در اینجا تقریباً به طور کامل توسط غشایی به همین نام پوشیده شده است، به جز یک سوراخ کوچک در ناحیه شیار مسدود کننده.

در دیواره جانبی لگن سوراخ های سیاتیک بزرگتر و کوچکتر وجود دارد. سوراخ سیاتیک بزرگتر توسط رباط ساکروسپینوس و بریدگی سیاتیک بزرگتر محدود می شود. سوراخ سیاتیک کوچکتر توسط رباط های ساکروسپینوس و ساکروتوبروس و همچنین بریدگی سیاتیک کوچک محدود شده است. از طریق این منافذ، عروق خونی و اعصاب از حفره لگن به ناحیه گلوتئال عبور می کنند.

هنگامی که فرد در وضعیت عمودی قرار می گیرد، لگن به سمت جلو متمایل می شود. صفحه دیافراگم بالایی لگن تشکیل می شود گوشه ی تیزبا یک صفحه افقی که زاویه شیب لگن را تشکیل می دهد. برای زنان این زاویه 55-60 درجه و برای مردان 50-55 درجه است.

تفاوت های جنسی در لگن.زنان دارای لگن پایین و پهن تری هستند. فاصله بین ستون فقرات و تاج استخوان های ایلیاک بیشتر است، زیرا بال های این استخوان ها به طرفین چرخانده شده اند. دماغه کمتر به سمت جلو بیرون زده است، بنابراین ورودی لگن مرد شبیه یک قلب کارتی است. در زنان گردتر است، حتی گاهی اوقات به بیضی نزدیک می شود. سمفیز لگن زنانه پهن تر و کوتاه تر است. حفره لگن در زنان گسترده تر و در مردان باریک تر است. ساکروم در زنان پهن تر و کوتاه تر است، توبروزیت های ایسکیال به طرفین چرخانده شده اند، بنابراین اندازه عرضی خروجی 1 تا 2 سانتی متر بزرگتر است. زاویه بین شاخه های پایینی استخوان های شرمگاهی (زاویه زیر شرمگاهی) در زنان 90-100 درجه و در مردان 70-75 درجه است.

در مامایی، آگاهی از اندازه متوسط ​​لگن زنان برای پیش بینی روند زایمان اهمیت زیادی دارد. ابعاد میانی قدامی خلفی لگن کوچک معمولاً مزدوج نامیده می شود. به طور معمول، مزدوج های ورودی و خروجی اندازه گیری می شوند. اندازه مستقیم ورودی لگن - فاصله بین دماغه و لبه بالایی سمفیز شرمگاهی - مزدوج آناتومیکی نامیده می شود. مساوی 11.5 سانتی متر است. فاصله بین دماغه و خلفی ترین نقطه برآمده سمفیز، مزدوج واقعی یا ژنیکولوژیک نامیده می شود. این معادل 10.5 - 11.0 سانتی متر است. مزدوج مورب بین دماغه و لبه پایینی سمفیز اندازه گیری می شود، می توان آن را در یک زن در طول معاینه واژن تعیین کرد. اندازه آن 12.5 -13.0 سانتی متر است برای تعیین اندازه مزدوج واقعی باید 2 سانتی متر از طول مزدوج مورب کم کرد.

قطر عرضی ورودی به لگنبین دورترین نقاط خط مرزی اندازه گیری می شود. قطر مایل ورودی لگن کوچک فاصله بین مفصل ساکروایلیاک از یک طرف و برجستگی ایلیوپوبیک از طرف دیگر است. 13 سانتی متر است

اندازه مستقیم خروجی (مجموعه خروجی) از لگن در زنان 9 سانتی متر است و بین راس دنبالچه و لبه تحتانی سمفیز شرمگاهی تعیین می شود. در حین زایمان، دنبالچه در سنکندروز ساکروکوکسیژیال به عقب منحرف می شود و این فاصله 2.0 -2.5 سانتی متر افزایش می یابد.

اندازه خروجی عرضیاز حفره لگن 11 سانتی متر است بین سطوح داخلی توبروزیت های ایسکیال اندازه گیری می شود.

محور لگن سیمی، یا یک خط پیشرو، منحنی است که نقاط میانی همه مزدوج ها را به هم متصل می کند. او تقریباً در راه است موازی با سطح قدامی ساکروم است و مسیری را که سر جنین در هنگام زایمان طی می کند را نشان می دهد.

برنج. 5.11. مفصل ران: 1 - کپسول مفصلی; 2- لیگامان ایلیوفمورال; 3- غشای مسدود کننده; 4- رباط پوبوفمورال; 5 - منطقه دایره ای؛ 6- لب مفصلی; 7 - استابولوم; 8- رباط سر فمورال

در عمل مامایی پراهمیتآنها همچنین دارای ابعادی از لگن بزرگ هستند (شکل 5.10 را ببینید): فاصله بین خارهای ایلیاک فوقانی قدامی (distantia interspinosa) که 25 - 27 سانتی متر است. فاصله بین دورترین نقاط تاج های ایلیاک (distantia intercristalis)، برابر با 27 - 29 سانتی متر؛ فاصله بین تروکانترهای بزرگتر استخوان ران (distantia intertrochanterica) 31-32 سانتی متر است. برای ارزیابی ابعاد قدامی خلفی لگن، مزدوج خارجی اندازه گیری می شود - فاصله بین سطح خارجی سمفیز شرمگاهی و روند خاردار لگن. V مهره کمری که 20 سانتی متر است.

اتصالات اندام تحتانی آزاد.

مفصل ران، articulatio coxae، توسط استابولوم لگن و سر استخوان ران تشکیل می شود (شکل 5.11). حفره مرکزی استابولوم با بافت چربی پر شده است.

کپسول مفصلی در امتداد لبه لابروم استابولوم و در امتداد لبه داخلی گردن فمور متصل می شود. بنابراین، بیشتر گردن فمور خارج از حفره مفصلی قرار دارد و شکستگی قسمت جانبی آن خارج مفصلی است که به طور قابل توجهی درمان و پیش آگهی آسیب را تسهیل می کند.

در ضخامت کپسول رباطی به نام ناحیه دایره ای وجود دارد که تقریباً از وسط گردن استخوان ران را می پوشاند. کپسول مفصلی همچنین حاوی الیافی از سه رباط است که به صورت طولی هدایت می شوند: iliofemoral، pubofemoral و ischiofemoral که استخوان هایی به همین نام را به هم متصل می کنند.

عناصر زیر از مفصل کمکی هستند: استابولوم، که مکمل سطح مفصلی ماهانه استابولوم است. رباط عرضی استابولوم، پرتاب شده روی شکاف استابولوم؛ رباط سر استخوان ران که حفره استابولوم را به حفره سر استخوان ران متصل می کند و حاوی رگ های خونی است که سر استخوان ران را تامین می کند.

مفصل ران نوعی مفصل توپی و کاسه ای است - مهره ای شکل یا فنجانی شکل. این امکان حرکت در اطراف همه محورها را فراهم می کند: خم شدن و اکستنشن حول محور جلویی، ابداکشن و اداکشن حول محور ساژیتال، حرکت دایره ای در اطراف محورهای فرونتال و ساژیتال، چرخش حول محور عمودی.

مفصل زانوجنس articulatio بزرگترین مفصل بدن انسان است. سه استخوان در تشکیل آن شرکت می کنند: استخوان ران، درشت نی و کشکک (شکل 5.12). سطوح مفصلی عبارتند از: جانبی و کندیل های داخلیاستخوان ران، سطح مفصلی فوقانی تیبیا و سطح مفصلی کشکک.

کپسول مفصل زانو 1 سانتی متر بالاتر از لبه غضروف مفصلی به استخوان ران متصل می شود و از قدامی به بورس فوق کشکک که بالای کشکک بین استخوان ران و تاندون عضله چهار سر ران قرار دارد، می رود. روی درشت نی، کپسول در امتداد لبه سطح مفصلی متصل می شود.

کپسول مفصلی توسط رباط های جانبی فیبولار و تیبیا که در دو طرف مفصل قرار دارند و همچنین رباط کشکک تقویت می شود. این تاندون عضله چهار سر ران است که در زیر کشکک قرار دارد.

برنج. 5.12. مفصل زانو: 1 - استخوان ران؛ 2 - رباط صلیبی خلفی; 3 - رباط صلیبی قدامی; 4 - منیسک داخلی; 5 - رباط عرضی زانو; 6- رباط تیبیا جانبی; 7- رباط کشکک; 8 - کشکک؛ 9 - تاندون چهارسر ران; 10 - غشای بین استخوانی پا. 11 - درشت نی; 12 - نازک نی; 13 - مفصل تیبیوفیبولار; 14 - رباط فیبولار جانبی; 15 - منیسک جانبی؛ 16 - کندیل جانبی استخوان ران. 17 - سطح کشکک

مفصل دارای عناصر کمکی زیادی است، مانند کشکک، منیسک، رباط های داخل مفصلی، بورس ها و چین ها.

منیسک های جانبی و داخلی تا حدی ناهماهنگی سطوح مفصلی را از بین می برند و نقش ضربه گیر را ایفا می کنند. منیسک داخلی باریک و به شکل نیمه ماه است. منیسک جانبی پهن تر و بیضی شکل است. منیسک ها توسط رباط عرضی زانو به یکدیگر متصل می شوند.

رباط های متقاطع قدامی و خلفی استخوان ران و درشت نی را محکم به هم متصل می کنند و به شکل "X" از روی یکدیگر عبور می کنند.

عناصر کمکی مفصل زانو نیز شامل چین های ناخنک است که حاوی بافت چربی است. آنها

در زیر کشکک در دو طرف قرار دارد. یک چین سینوویال زیر کشکک جفت نشده از راس کشکک تا قسمت قدامی درشت نی امتداد دارد.

مفصل زانو دارای چندین بورس سینوویال، بورس سینوویال است که برخی از آنها با حفره مفصل ارتباط دارند:

1) بورس فوق کشککی که بین استخوان ران و تاندون عضله چهار سر ران قرار دارد. با حفره مفصل ارتباط برقرار می کند.

2) بورس زیر کشکک عمیق که بین رباط کشکک و درشت نی قرار دارد.

3) بورس های پیش کشکک زیر جلدی و زیر کشککی، واقع در بافت در سطح قدامی مفصل زانو.

4) کیسه های عضلانی واقع در نقطه اتصال عضلات ساق و ران در ناحیه مفصل زانو.

برنج. 5.13. مفاصل استخوان ساق پا: 1 - سطح مفصلی فوقانی؛ 2 - درشت نی; 3 - غشای بین استخوانی ساق پا. 4 - مالئول داخلی; 5 - سطح مفصلی تحتانی; ب - مالئول جانبی؛ 7 - سندسموز تیبیوفیبولار؛ 8 - نازک نی; 9- مفصل تیبیوفیبولار

شکل مفصل زانو کندیل است. خم شدن و اکستنشن حول محور جلویی رخ می دهد. حول محور عمودی در حالت خمیده، چرخش ساق پا تا حد کمی امکان پذیر است.

مفاصل استخوان ساق پا.استخوان های ساق پا با استفاده از اتصالات ناپیوسته و پیوسته به یکدیگر متصل می شوند.

انتهای پروگزیمال استخوان های ساق پا با یک اتصال ناپیوسته به هم متصل می شوند - مفصل تیبیوفیبولار، articulatio tibiofibularis (شکل 5.13)، - صاف، غیر فعال. انتهای انتهایی استخوان‌های تیبیا توسط سندزموزیس تیبیوفیبولار به هم متصل می‌شوند، که توسط رباط‌های کوتاهی که شکاف فیبولار درشت نی و مالئول جانبی نازک نی را به هم متصل می‌کنند، نشان داده می‌شوند. یک صفحه فیبری قوی - یک غشای بین استخوانی - هر دو استخوان را تقریباً در تمام طول خود به هم متصل می کند.

اتصالات استخوان های پا.مفاصل استخوان های پا را می توان به چهار گروه تقسیم کرد:

1) اتصالات استخوان های پا با استخوان های ساق پا - مفصل مچ پا؛

2) اتصالات بین استخوان های تارسوس.

3) اتصالات بین استخوان های تارسوس و متاتارسوس.

4) اتصالات استخوان های انگشت.

مفصل مچ پا (سوپراتالار)، articulatio talocruralis، که توسط هر دو استخوان درشت نی و تالوس تشکیل شده است (شکل 5.14). در این حالت بلوک تالوس از کناره های جانبی توسط قوزک های جانبی و میانی پوشانده می شود.

کپسول مفصلی در امتداد لبه سطوح مفصلی متصل می شود. در سمت داخلی توسط رباط داخلی (دلتوئید) تقویت می شود. در سمت جانبی، کپسول مفصلی توسط سه رباط قدامی و خلفی تقویت می شود اوایل فیبولار، و همچنین کالکانه فیبولار، که استخوان های مربوطه را به هم متصل می کند.

برنج. 5.14. اتصالات استخوان های پا: 1 - درشت نی؛ 2 - غشای بین استخوانی ساق پا. 3 - نازک نی; 4 - مفصل مچ پا; 5 - مفصل تالوکالکانئال-ناویکولار; 6 - استخوان اسکافوئید; 7 - مفصل calcaneocuboid; 8 - مفاصل تارسوماتارسال; 9 - مفاصل متاتارسوفالانژیال; 10- مفاصل بین فالانژیال

مفصل مچ پا به شکل بلوک است. این امکان حرکت در اطراف محور جلویی را فراهم می کند: فلکشن کف پا و دورسی فلکشن (کشش). با توجه به اینکه تروکلئای تالوس در پشت باریکتر است، با حداکثر خم شدن کف پا در مفصل مچ پا، حرکات تکان دهنده جانبی در حجم کم امکان پذیر است. حرکات در مفصل مچ پا با حرکات در مفاصل ساب تالار و تالوکالئوناویکولار ترکیب می شود.

مفاصل استخوان های تارسال.آنها توسط مفاصل زیر نشان داده می شوند: ساب تالار، تالوکئوناویکولار، calcaneocuboid، و sphenonavicular.

مفصل ساب تالار، articulatio subtalaris که بین تالوس و پاشنه قرار دارد. مفصل استوانه ای است، حرکات جزئی فقط در اطراف محور ساژیتال امکان پذیر است.

مفصل تالوکالئوناویکولار، articulatio talocalcaneo-navicularis، دارای شکل کروی است که بین استخوان هایی به همین نام قرار دارد. حفره گلنوئید توسط غضروفی تکمیل می شود که در امتداد رباط کالکانئواویکولار کف پا تشکیل می شود.

مچ پا (سوپراتالار)،مفاصل ساب تالار و تالوکالئوناویکولار معمولاً با هم کار می کنند و یک مفصل عملکردی واحد را تشکیل می دهند که در آن تالوس نقش دیسک استخوانی را بازی می کند.

مفصل calcaneocuboid، articulatio calcaneocuboidea، واقع در بین استخوان هایی به همین نام، زینی شکل، غیر فعال.

از نقطه نظر جراحی، مفاصل پاشنه ای و تالوناویکولار (بخشی از تالوکئوناویکولار) به عنوان یک مفصل در نظر گرفته می شوند - مفصل تارسال عرضی (مفصل Shopard). شکاف مفصلی این مفاصل تقریباً در یک خط قرار دارد که در امتداد آن می توان در صورت آسیب شدید پا را ایزوله کرد.

مفصل گوه-ناوی, articulatio cuneonavicularis از استخوان های اسکافوئید و اسفنوئید تشکیل شده و عملاً بی حرکت است.

مفاصل تارسوماتارسال, articules tarsometatarsales، سه مفصل مسطح هستند که بین استخوان های میخی داخلی و اول متاتارس قرار دارند. بین استخوان های متاتارس میانی، جانبی و متاتارس II، III. بین استخوان های مکعبی و متاتارس IV، V. از نقطه نظر جراحی، هر سه مفصل در یک مفصل ترکیب می شوند - مفصل Lisfranc، که همچنین برای جداسازی قسمت انتهایی پا استفاده می شود.

مفاصل متاتارسوفالانژیال، articulationes metatarsophalangeae که توسط سر استخوان های متاتارس و حفره های پایه فالانژهای پروگزیمال تشکیل می شود. آنها کروی شکل هستند که توسط رباط های جانبی (جانبی) و کف پا تقویت می شوند. آنها توسط یک رباط متاتارس عرضی عمیق که به صورت عرضی بین سر استخوان های 1 و 5 متاتارس قرار دارد به یکدیگر ثابت می شوند. این رباط نقش مهمی در تشکیل قوس متاتارس عرضی پا دارد.

قسمت کف پا از کپسول اولین مفصل متاتارسوفالانژیال به طور دائم توسط دو استخوان سزاموئید محصور شده است، بنابراین به عنوان یک مفصل تروکلر عمل می کند. مفاصل چهار انگشت باقی مانده مانند بیضی عمل می کنند. آنها اجازه خم شدن و اکستنشن حول محور جلویی، ابداکشن و اداکشن در اطراف محور ساژیتال و تا حدودی حرکت دایره ای را می دهند.

مفاصل بین فالانژیال، articulationes interphalangeae، از نظر شکل و عملکرد مشابه مفاصل یکسان دست هستند. آنها متعلق به مفاصل بلوک هستند. آنها توسط رباط های جانبی و کف پا تقویت می شوند. در حالت طبیعی، فالانژهای پروگزیمال در حالت دورسی فلکشن و فالانژهای میانی در حالت پلانتار فلکشن قرار دارند.

همانطور که قبلا ذکر شد، پا قوس های طولی (پنج) و عرضی (دو) را تشکیل می دهد. نقش ویژه ای در ثابت کردن قوس های عرضی متعلق به رباط متاتارس عرضی عمیق است که مفاصل متاتارسوفالانژیال را به هم متصل می کند. قوس های طولی توسط یک رباط کف پا بلند تقویت می شوند که از توبرکل پاشنه تا پایه هر استخوان متاتارس امتداد دارد. رباط ها ثابت کننده های "غیرفعال" قوس های پا هستند.

کنترل سوالات

1. چه نوع مفاصل استخوانی را می شناسید؟

2. اتصالات پیوسته استخوان ها را شرح دهید.

3. عناصر اصلی مفصل را نام ببرید.

4. عناصر کمکی مفصل را فهرست کنید.

5. مفاصل بر اساس شکل چگونه طبقه بندی می شوند؟ حرکات احتمالی در آنها را شرح دهید.

6. یک طبقه بندی از اتصالات مهره ای ارائه دهید.

7. منحنی های ستون فقرات را فهرست کنید و زمان ظهور آنها را نام ببرید.

8. چه اتصالات دنده ای را می شناسید؟

9. ویژگی های ساختاری مفصل گیجگاهی فکی را شرح دهید.

10. مفاصل اندام فوقانی را فهرست کنید. چه حرکاتی در آنها اجرا می شود؟

11. استخوان لگن چه اتصالاتی ایجاد می کند؟

12. چه تفاوت های جنسیتی در لگن می دانید؟

13. ابعاد لگن زن را فهرست کنید.

14. مفاصل اندام تحتانی آزاد را شرح دهید.

در دو طرف ساکروم استخوان های لگن قرار دارند. در واقع، همانطور که فیزیولوژیست ها به ما اشاره می کنند، هر استخوان لگن توسط سه استخوان تشکیل می شود - ایلیوم (A)، ایسکیوم (B) و پوبیس (C) - که در کودکان توسط غضروف به هم متصل می شوند و در بزرگسالان تشکیل می شوند. یک همجوشی

استخوان لگن دارای دو سطح خارجی و داخلی است. در قسمت بیرونی استخوان لگن یک تسکین مشخص به نام استابولوم وجود دارد (8). این یک فرورفتگی کروی پوشیده شده است بافت غضروفو برای اتصال به سر استخوان ران عمل می کند.

از داخل دو سطح مفصلی وجود دارد، یکی که با بافت غضروفی نیز پوشیده شده است (11)، برای مفصل شدن با استخوان خاجی عمل می کند، و دیگری بخشی از همجوشی شرمگاهی است (12) که به کمک آن دو استخوان لگنی ایجاد می شود. در جلو متصل است

1. تاج ایلیاک

2. ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی

3. ستون فقرات ایلیاک قدامی تحتانی

4. ستون فقرات ایلیاک فوقانی خلفی

5. ستون فقرات ایلیاک تحتانی خلفی

6. بریدگی سیاتیک بزرگ

7. بریدگی سیاتیک کوچک

8. حفره استابولوم

9. سوراخ انسدادی

10. توبروزیت ایسکیال

11. سطح مفصلی ساکروم

12. سطح مفصلی فیوژن شرمگاهی

1. آخرین مهره کمری (L5)

2. دیسک بین مهره ای L5/S1

3. مهره اول خاجی (S1)

4. مفاصل ساکروایلیاک

5. تاج ایلیاک

6. ستون فقرات ایلیاک فوقانی قدامی

7. ستون فقرات ایلیاک قدامی تحتانی

8. فیوژن پوبیس (سمفیز پوبیس)

9. سوراخ انسدادی

10. توبروزیت ایسکیال

11. مفصل ران

12. سر استخوان ران

13. تروکانتر کوچک

14. سیخ بزرگتر

15. ستون فقرات ایلیاک فوقانی خلفی

16. ستون فقرات ایلیاک تحتانی خلفی

17. بریدگی سیاتیک بزرگتر

18. بریدگی سیاتیک کمتر

ساکروم و دنبالچه

استخوان خاجی به شکل مثلث است که راس آن رو به پایین و قاعده (1) آن رو به بالا است. قاعده سطح برتر بدن مهره S1 است. در مجاورت آن آخرین دیسک مهره ای و در راس آن پنجمین و آخرین مهره کمری (L5) قرار دارد که مفصل لومبوساکرال (L5/S1) را تشکیل می دهد.

استخوان خاجی از پنج مهره تشکیل شده است که با هم ترکیب شده اند، اما عناصر ساختاری نوع توصیف شده مهره را حفظ می کنند. علاوه بر بدن مهره، می توان روند عرضی کمتر توسعه یافته (2)، قوس (3)، کانال نخاعی (4)، مفاصل فاست (5) (فقط در مهره S1 یافت می شود) و روند خاردار را تشخیص داد. (6). محل اتصال فرآیندهای خاردار مهره های خاجی را تاج خاجی می نامند (7). همچنین می توانید به وجود سوراخ های بین مهره ای به نام سوراخ خاجی توجه کنید (8). دسته های عصبی از آنها عبور می کنند و بافت های پرینه و اندام تحتانی را عصب می کنند.

از طرف، یک سطح مفصلی گسترده (9) به راحتی قابل مشاهده است که برای اتصال استخوان خاجی به استخوان لگن عمل می کند.