Qué causa la pleuresía y cómo tratarla. Pleuresía pulmonar: ¿qué es y cómo tratarla? Formas populares de combatir la enfermedad.

La pleuresía es una de las afecciones patológicas más comunes del sistema respiratorio. A menudo se le llama enfermedad, pero esto no es del todo cierto. La pleuresía de los pulmones no es una enfermedad independiente, sino más bien un síntoma. En las mujeres, en el 70% de los casos, la pleuresía se asocia con neoplasias malignas en la glándula mamaria o en el sistema reproductivo. Muy a menudo, el proceso se desarrolla en pacientes con cáncer en el contexto de metástasis en los pulmones o la pleura.

El diagnóstico y tratamiento oportunos de la pleuresía ayudan a prevenir complicaciones peligrosas. Diagnosticar la pleuresía no es difícil para un médico profesional. La tarea del paciente es buscar ayuda médica de manera oportuna. Echemos un vistazo más de cerca a qué signos indican el desarrollo de pleuresía y qué formas de tratamiento existen para esta afección patológica.

Características de la enfermedad y tipos de pleuresía.

La pleuresía es una inflamación de la pleura, la membrana serosa que envuelve los pulmones. La pleura parece láminas translúcidas de tejido conectivo. Uno de ellos está adyacente a los pulmones, el otro recubre la cavidad torácica desde el interior. En el espacio entre ellos circula líquido, lo que asegura el deslizamiento de las dos capas de la pleura durante la inhalación y la exhalación. Su cantidad normalmente no supera los 10 ml. Con la pleuresía de los pulmones, el líquido se acumula en exceso. Este fenómeno se llama derrame pleural. Esta forma de pleuresía se llama derrame o exudativa. Ocurre con mayor frecuencia. La pleuresía también puede ser seca; en este caso, la proteína fibrina se deposita en la superficie de la pleura y la membrana se espesa. Sin embargo, como regla general, la pleuresía seca (fibrinosa) es solo la primera etapa de la enfermedad, que precede a una mayor formación de exudado. Además, cuando la cavidad pleural está infectada, el exudado puede ser purulento.

Como ya se mencionó, la medicina no clasifica la pleuresía como una enfermedad independiente, sino que la llama una complicación de otros procesos patológicos. La pleuresía puede indicar una enfermedad pulmonar u otras enfermedades que no causan daño al tejido pulmonar. Según la naturaleza del desarrollo de esta condición patológica y el análisis citológico del líquido pleural, junto con otros estudios, el médico puede determinar la presencia de la enfermedad subyacente y tomar las medidas adecuadas, pero la pleuresía en sí requiere tratamiento. Además, en la fase activa puede pasar a primer plano en el cuadro clínico. Es por eso que, en la práctica, la pleuresía a menudo se denomina una enfermedad separada del sistema respiratorio.

Entonces, dependiendo del estado del líquido pleural, se distinguen los siguientes:

• pleuresía purulenta;
• pleuresía serosa;
• pleuresía serosa-purulenta.

La forma purulenta es la más peligrosa, ya que se acompaña de intoxicación de todo el cuerpo y, en ausencia de un tratamiento adecuado, amenaza la vida del paciente.

La pleuresía también puede ser:

• aguda o crónica;
• grave o moderado;
• afectar ambas partes del tórax o aparecer en un solo lado;
• El desarrollo a menudo es provocado por una infección, en cuyo caso se llama infeccioso.

Existe una amplia lista de causas no infecciosas de pleuresía pulmonar:

• enfermedades del tejido conectivo;
• vasculitis;
• embolia pulmonar;
• lesiones en el pecho;
• alergia;
• oncología.

En este último caso, podemos hablar no solo del cáncer de pulmón en sí, sino también de tumores de estómago, mama, ovarios, páncreas, melanoma, etc. Cuando las metástasis penetran en los ganglios linfáticos del tórax, se produce una mayor salida de linfa. lentamente y la pleura se vuelve más permeable. El líquido se filtra hacia la cavidad pleural. Es posible cerrar la luz de un bronquio grande, lo que reduce la presión en la cavidad pleural y, por tanto, provoca la acumulación de exudado.

En el cáncer de pulmón de células no pequeñas (NSCLC), la pleuresía se diagnostica en más de la mitad de los casos. En el adenocarcinoma, la frecuencia de pleuresía metastásica alcanza el 47%. En carcinoma de células escamosas pulmón - 10%. El cáncer bronquiolo-alveolar conduce a un derrame pleural en una etapa temprana y, en este caso, la pleuresía puede ser la única señal de la presencia de un tumor maligno.

Variar dependiendo de la forma. manifestaciones clínicas pleuritis. Sin embargo, como regla general, no es difícil determinar la pleuresía pulmonar. Es mucho más difícil encontrar la verdadera causa que provocó la inflamación de la pleura y la aparición del derrame pleural.

Síntomas de pleuresía

Los principales síntomas de la pleuresía pulmonar son dolor en el pecho, especialmente al inhalar, tos que no alivia, dificultad para respirar y sensación de opresión en el pecho. Dependiendo de la naturaleza de la inflamación pleural y su ubicación, estos signos pueden ser obvios o casi ausentes. Con pleuresía seca, el paciente siente dolor en el costado, que se intensifica al toser, la respiración se vuelve difícil, es posible que se presente debilidad, sudoración y escalofríos. La temperatura permanece normal o aumenta ligeramente, no más de 37° C.

Con pleuresía exudativa, la debilidad y la mala salud son más pronunciadas. El líquido se acumula en la cavidad pleural, comprime los pulmones y evita que se expandan. El paciente no puede respirar completamente. La irritación de los receptores nerviosos en las capas internas de la pleura (prácticamente no hay ninguno en los propios pulmones) provoca una tos sintomática. En el futuro, la dificultad para respirar y la pesadez en el pecho solo se intensifican. La piel se vuelve pálida. Una gran acumulación de líquido impide la salida de sangre de las venas del cuello, comienzan a abultarse, lo que eventualmente se vuelve notorio. La parte del tórax afectada por la pleuresía tiene un movimiento limitado.

En la pleuresía purulenta, a todos los síntomas anteriores se suman fluctuaciones notables de temperatura: hasta 39-40° por la tarde y 36,6-37° por la mañana. Esto indica la necesidad de consultar urgentemente a un médico, ya que la forma purulenta tiene graves consecuencias.

El diagnóstico de pleuresía se realiza en varias etapas:

1. Examen y entrevista del paciente.. El médico averigua las manifestaciones clínicas, hace cuánto tiempo ocurrió y el nivel de bienestar del paciente.
2. Exámen clinico. Se utilizan varios métodos: auscultación (escuchar con un estetoscopio), percusión (golpes con instrumentos especiales para detectar la presencia de líquido), palpación (palpación para identificar áreas dolorosas).
3. Radiografía y tomografía computarizada. La radiografía le permite visualizar la pleuresía, evaluar el volumen de líquido y, en algunos casos, identificar metástasis en la pleura y los ganglios linfáticos. La tomografía computarizada ayuda a determinar con mayor precisión el grado de prevalencia.
4. Análisis de sangre. Durante el proceso inflamatorio en el cuerpo, la VSG, aumenta la cantidad de leucocitos o linfocitos. Este estudio es necesario para diagnosticar la pleuresía infecciosa.
5. punción pleural. Esta es la recolección de líquido de la cavidad pleural para pruebas de laboratorio. El procedimiento se lleva a cabo en los casos en que no existe peligro para la vida del paciente. Si se ha acumulado demasiado líquido, se realiza inmediatamente una toracocentesis (toracentesis): eliminación del exudado mediante una punción con una aguja larga y succión eléctrica, o se instala un sistema de puertos, que es la solución preferida. La condición del paciente mejora y parte del líquido se envía para su análisis.

Si después de todas las etapas la imagen exacta sigue sin estar clara, el médico puede prescribir una videotoracoscopia. Se inserta un toracoscopio en el tórax: es un instrumento con una cámara de video que le permite examinar las áreas afectadas desde el interior. Si hablamos de oncología, es necesario recolectar un fragmento del tumor para realizar más investigaciones. Después de estas manipulaciones, es posible hacer un diagnóstico preciso y comenzar el tratamiento.

Tratamiento de la condición

El tratamiento de la pleuresía pulmonar debe ser integral, dirigido a eliminar la enfermedad que la provocó. La terapia para la pleuresía en sí suele ser sintomática y está diseñada para acelerar la reabsorción de fibrina, prevenir la formación de adherencias en la cavidad pleural y "bolsas" de líquido y aliviar la condición del paciente. El primer paso es eliminar el edema pleural. A altas temperaturas, al paciente se le recetan antipiréticos y, para el dolor, analgésicos AINE. Todas estas acciones permiten estabilizar la condición del paciente, normalizar la función respiratoria y tratar eficazmente la enfermedad subyacente.

El tratamiento de la pleuresía en forma leve es posible en casa, en forma compleja, exclusivamente en un hospital. Puede incluir diferentes métodos y técnicas.

1. toracocentesis . Este es un procedimiento en el que se elimina el líquido acumulado de la cavidad pleural. Prescrito para todos los casos de pleuresía por derrame en ausencia de contraindicaciones. La toracocentesis se realiza con precaución en presencia de patología del sistema de coagulación sanguínea. hipertensión en la arteria pulmonar, enfermedad pulmonar obstructiva grave o la presencia de un solo pulmón funcional. Se utiliza anestesia local para el procedimiento. Se inserta una aguja en la cavidad pleural en el lado de la escápula bajo guía ecográfica y se recoge el exudado. La compresión del tejido pulmonar disminuye, facilitando la respiración del paciente.
2. A menudo es necesario repetir el procedimiento, para ello es moderno y completamente seguro. sistemas de puertos intrapleurales , proporcionando un acceso constante a la cavidad pleural tanto para la evacuación del exudado como para la administración de medicamentos, incluida la quimioterapia.
   Estamos hablando de un sistema formado por un catéter que se introduce en la cavidad pleural y una cámara de titanio con una membrana de silicona. La instalación requiere sólo dos pequeñas incisiones, que luego se suturan. El puerto se instala en el tejido blando de la pared torácica, debajo de la piel. En el futuro, no supone ningún inconveniente para el paciente. La manipulación no lleva más de una hora. El paciente puede irse a casa al día siguiente de instalar el puerto. Cuando sea necesario volver a evacuar el exudado, basta con perforar la piel y la membrana de silicona que se encuentra debajo. Es rápido, seguro e indoloro. En caso de necesidad repentina y falta de acceso a la atención médica, con cierta habilidad y conocimiento de las reglas del procedimiento, incluso los familiares pueden vaciar de forma independiente el líquido pleural del paciente a través de un puerto.
3. Otro tipo de intervención es pleurodesis . Esta es una operación para crear artificialmente adherencias entre las capas de la pleura y destruir la cavidad pleural para que no haya ningún lugar donde se acumule líquido. El procedimiento generalmente se prescribe a pacientes con cáncer cuando la quimioterapia no es efectiva. La cavidad pleural se llena con una sustancia especial que previene la producción de exudado y tiene un efecto antitumoral, en el caso de la oncología. Estos pueden ser inmunomoduladores (por ejemplo, interleucinas), glucocorticosteroides, agentes antimicrobianos, radioisótopos y citostáticos alquilantes (derivados de oxazafosforina y bis-β-cloroetilamina, nitrosourea o etilendiamina, preparaciones de platino, alquilsulfonatos, triazinas o tetrazinas), que depende únicamente de el caso clínico específico.
4. Si los métodos anteriores no funcionan, se muestra extirpación de la pleura e instalación de una derivación . Después de la derivación, el líquido de la cavidad pleural pasa a la cavidad abdominal. Sin embargo, estos métodos se consideran radicales y pueden provocar complicaciones graves, por lo que se utilizan como último recurso.
5. Tratamiento farmacológico . En los casos en que la pleuresía sea de naturaleza infecciosa o se complique con una infección, utilice medicamentos antibacterianos, cuya elección depende completamente del tipo de patógeno y de su sensibilidad a un antibiótico específico. Los medicamentos, según la naturaleza de la flora patógena, pueden incluir:

• naturales, sintéticas, semisintéticas y combinadas penicilinas (bencilpenicilina, fenoximetilpenicilina, meticilina, oxacilina, nafcilina, ticarcilina, carbpenicilina, Sultasin, Oxamp, Amoxiclav, mezlocilina, azlocilina, mecillam);
• cefalosporinas (“Mefoxina”, “Ceftriaxona”, “Keyten”, “Latamoccef”, “Cefpiroma”, “Cefepima”, “Zeftera”, “Ceftolozane”);
• fluoroquinolonas (“Microflox”, lomefloxacina, norfloxacina, levofloxacina, esparfloxacina, moxifloxacina, gemifloxacina, gatifloxacina, sitafloxacina, trovafloxacina);
• carbapenémicos (“Tienam”, doripenem, meropenem);
• glicopéptidos (“Vancomicina”, “Vero-Bleomicina”, “Targotsid”, “Vibativ”, ramoplanina, decaplanina);
• macrólidos (“Sumamed”, “Yutacid”, “Rovamicina”, “Rulid”);
• ansamicinas (“Rifampicina”);
• aminoglucósidos (amikacina, netilmicina, sisomicina, isepamicina), pero son incompatibles con penicilinas y cefalosporinas durante la terapia simultánea;
• lincosamidas (lincomicina, clindamicina);
• tetraciclinas (doxiciclina, minolexina);
• anfenicoles (“Levomicetina”);
• otros agentes antibacterianos sintéticos (dióxido de hidroximetilquinoxalina, fosfomicina, dioxidina).

Para tratar la inflamación de la pleura, también se prescriben medicamentos antiinflamatorios y desensibilizantes. medicamentos(electroforesis de una solución al 5% de novocaína, analgin, difenhidramina, una solución al 10% de cloruro de calcio, una solución al 0,2% de hidrotartrato de platilina, indometacina, etc.), reguladores del equilibrio hídrico y electrolítico (solución salina y de glucosa), diuréticos ("Furosemida"), electroforesis de lidasa (64 unidades cada 3 días, 10 a 15 procedimientos por ciclo de tratamiento). Pueden recetarle medicamentos para la dilatación de los bronquios y glucósidos cardíacos que mejoran la contracción del miocardio (Eufillin, Korglykon). La pleuresía de los pulmones en oncología responde bien a la quimioterapia; después, la hinchazón y los síntomas generalmente desaparecen. Medicamentos administrado por vía sistémica: mediante inyección o intrapleuralmente a través de la válvula de membrana del sistema de puertos.

Según las estadísticas, los ciclos de quimioterapia en combinación con otros métodos de tratamiento ayudan a eliminar la pleuresía en aproximadamente el 60% de los pacientes sensibles a la quimioterapia.

Durante el curso del tratamiento, el paciente debe estar constantemente bajo supervisión médica y recibir terapia de apoyo. Después de completar el curso, es necesario realizar un examen y, después de unas semanas, es necesario programarlo nuevamente.

Pronóstico de la enfermedad

Las formas avanzadas de pleuresía pulmonar pueden tener complicaciones graves: aparición de adherencias pleurales, fístulas broncopleurales, trastornos circulatorios debido a la compresión de los vasos sanguíneos.

Durante el desarrollo de la pleuresía, bajo la presión del líquido, las arterias, las venas e incluso el corazón pueden desplazarse en la dirección opuesta, lo que provoca un aumento de la presión intratorácica y una interrupción del flujo sanguíneo al corazón. En este sentido, la prevención de la insuficiencia cardíaca pulmonar es la tarea central de todas las medidas terapéuticas para la pleuresía. Si se detecta desplazamiento, se indica al paciente toracocentesis de emergencia.

Una complicación peligrosa es el empiema, la formación de una "bolsa" de pus que, en última instancia, puede provocar la cicatrización de la cavidad y el sellado final del pulmón. La penetración de exudado purulento en el tejido pulmonar puede ser fatal. Finalmente, la pleuresía puede provocar amiloidosis de órganos parenquimatosos o daño renal.

Se presta especial atención a la pleuresía a la hora de diagnosticarla en pacientes con cáncer. El derrame en la cavidad pleural agrava el curso. cáncer de pulmón, aumenta la debilidad, provoca dificultad para respirar adicional y provoca dolor. Cuando los vasos se comprimen, se altera la ventilación de los tejidos. En el caso de los trastornos inmunológicos, esto crea un entorno favorable para la propagación de bacterias y virus.

Las consecuencias de la enfermedad y las posibilidades de recuperación dependen del diagnóstico subyacente. En los pacientes con cáncer, el líquido en la cavidad pleural generalmente se acumula en las últimas etapas del cáncer. Esto dificulta el tratamiento y el pronóstico suele ser malo. En otros casos, si el líquido de la cavidad pleural se extrae a tiempo y se prescribe un tratamiento adecuado, no existe peligro para la vida del paciente. Sin embargo, los pacientes necesitan un seguimiento regular para diagnosticar rápidamente una recaída cuando se produce.

Contenido

La pleuresía es una inflamación de la pleura, que se acompaña de la formación de derrame o placa fibrinosa. El 10% de todas las enfermedades terapéuticas son la pleuresía. Más a menudo, esta enfermedad ocurre en niños pequeños después de una neumonía.

Formas de la enfermedad.

Para lograr rápidamente el efecto de las medidas de tratamiento, se debe aclarar la forma de la enfermedad antes de comenzar la terapia. Clasificación de la pleuresía:

1. Por etiología:

• metaneumónico;
• paraneumónico;
• tuberculoso;
• reumático;
• hipostático;
• carcinomatoso;
• aséptico.

1. Por patogénesis:

• hematógeno;
• linfógeno.

1. Según la naturaleza de la lesión pleural.:

• Seco o fibrinoso: se divide en adhesivo (adhesivo, productivo, fibroso) y blindado (paquipleuritis).
• Exudativo o exudativo.

1. Por localización:

• apical (apical);
• basal (diafragmático);
• mediastínico (paramediastínico);
• costal (paracostal);
• interlobar (interlobar).

1. Según la prevalencia del exudado.:

• en forma de capa;
• enquistado.

1. Según la composición del derrame.:

• seroso;
• hemorrágico;
• seroso-hemorrágico;
• putrefacto;
• purulento.

Síntomas de pleuresía en adultos.

Dado que los signos de la pleuresía pulmonar dependen de su forma y pueden ser similares a los de otras enfermedades respiratorias, el diagnóstico diferencial es muy importante. Clínicamente, existen tres síndromes principales característicos de la enfermedad. Estos síndromes pueden reemplazarse secuencialmente entre sí o observarse de forma aislada:

Cuadro clinico	Síndrome de pleuresía seca	Síndrome de pleuresía por derrame	Síndrome de pleuresía purulenta
Características comunes	Dolor al respirar, que empeora al inclinarse hacia el lado sano y respirar profundamente. Respiración rápida y difícil. Retraso de la mitad enferma del tórax en el acto de respirar. Coloque al paciente sobre el lado doloroso.
Características	Fiebre prolongada de bajo grado. Dolor a la palpación en el tórax del lado afectado al inspirar. Ruido de fricción pleural durante la auscultación.	Pesadez en el pecho. Tos refleja seca prolongada. Hinchazón de las venas del cuello. Matidez hepática con límite superior a la percusión. Ausencia de sonidos auscultatorios en la zona de percusión, embotamiento, respiración bronquial y finos estertores encima. Roce pleural o crepitación en el borde superior del embotamiento a la auscultación.	Fiebre héctica. Intoxicación grave. Matidez hepática a la percusión. Sin sonidos auscultatorios.

Sujoi

La duración del curso varía de 10 días a 2 semanas.

Los síntomas de la pleuresía seca pueden simular el cuadro clínico no solo de enfermedades del sistema respiratorio, sino también de apendicitis aguda, colecistitis o pancreatitis cuando está involucrada la pleura diafragmática.

El diagnóstico diferencial de la pleuresía seca diafragmática se basa en síntomas radiológicos indirectos: altura elevada y movilidad limitada del diafragma. Además, en el cuadro clínico, es importante identificar los siguientes puntos dolorosos:

• entre las piernas del músculo esternocleidomastoideo;
• cerca del esternón en los primeros espacios intercostales;
• apófisis espinosas de las primeras vértebras cervicales;
• Lugares de unión del diafragma a las costillas.

Purulento

En el diagnóstico de pleuresía purulenta, la edad del paciente juega un papel importante. Los síntomas clínicos en los recién nacidos se reducen a manifestaciones de neumonía o sepsis umbilical, y en los adultos los signos de la enfermedad se vuelven más pronunciados. Los síntomas característicos son insuficiencia respiratoria, trastornos funcionales del hígado, riñones, sistemas endocrino y autónomo. Se utilizan radiografía de tórax y punción pleural para confirmar el diagnóstico.

exudativo

Los signos de pleuresía exudativa se caracterizan por la presencia de síntomas generales, pero pueden diferir. La radiografía revela un intenso oscurecimiento del lóbulo inferior del pulmón, que se fusiona con la sombra del diafragma y el mediastino y tiene un borde oblicuo superior. Debido a la acumulación de una gran cantidad de exudado, esta forma suele ir acompañada de síntomas del sistema cardiovascular:

• desplazamiento mediastínico;
• taquicardia;
• hipotensión;
• disminución del volumen sanguíneo minuto;
• Disminución del volumen sistólico del corazón.

Tuberculosis

El cuadro clínico de la pleuresía tuberculosa varía según su variante clínica. Hay 3 tipos:

• alérgico;
• perifocal;
• tuberculosis pleural con pleuresía exudativa.

La variante alérgica comienza de forma aguda, acompañada de dolor, dificultad para respirar, tos y fiebre. La naturaleza del exudado es serosa o seroso-hemorrágica con gran cantidad eosinófilos. Mycobacterium tuberculosis (MBT) no se detecta en el exudado. En la sangre se detectan leucocitosis, eosinofilia y un aumento de la velocidad de sedimentación globular (VSG). Las reacciones a la tuberculina son positivas. Radiológicamente, a menudo se caracteriza por opciones de localización intralobulillar y costal.

La pleuresía tuberculosa perifocal se caracteriza por un curso prolongado o recurrente. La enfermedad comienza de forma aguda o subaguda y se acompaña de aumento de temperatura, fiebre y síntomas de intoxicación. El derrame pleural es de naturaleza linfocítica, no se detectan MBT. Las pruebas de tuberculina son de naturaleza normérica.

La tuberculosis pleural con pleuresía exudativa tiene un curso subagudo o asintomático con predominio de síntomas de intoxicación y fiebre. En el período temprano y durante la reabsorción del exudado, se produce un ruido de fricción pleural, que puede ir acompañado de estertores finos y burbujeantes secos y húmedos. La naturaleza del derrame puede variar. Un análisis de sangre revela leucocitosis con desviación hacia la izquierda, linfopenia y aumento de la VSG. Características del curso de la enfermedad en la vejez.

En pacientes de edad avanzada, la pleuresía es predominantemente de naturaleza infecciosa y tiene un curso lento. Las patologías concomitantes agravan el curso de la enfermedad, como diabetes, enfermedades renales y hepáticas. Si el paciente tiene un accidente cerebrovascular, la clínica está autorizada: no hay tos ni se detectan cambios en los análisis de sangre.

Signos de complicaciones

La pleuresía, como cualquier enfermedad, tiene muchas complicaciones graves que surgen cuando se ignoran los síntomas iniciales y no se siguen las prescripciones del tratamiento. Posibles complicaciones enfermedades:

Complicaciones	Síntomas
Abscesos hepáticos	Temperatura febril. Dolor sordo y constante en el hipocondrio derecho. Fenómenos dispépticos. Perder peso. Coloración amarillenta de la piel y la esclerótica.
Atelectasia del pulmón	Dolor en el pecho. Matidez del sonido de percusión. Retraso en la respiración de la mitad del tórax del lado afectado. Sombra triangular en una radiografía.
Insuficiencia respiratoria	Hipotensión. Taquicardia. Dolor de cabeza.
	Debilidad. Mareo Hipotermia. Palidez azulada. Sudor frío. Pulso débil. Taquicardia. Hipotensión. Reacción pupilar lenta a la luz.
Insuficiencia cardiopulmonar aguda	Hipotensión severa. Respiración rápida, difícil y superficial. Hinchazón de las venas del cuello. Dolor en el pecho. Sudor pegajoso.
Edema pulmonar	Dolor en el pecho. Taquipnea. Taquicardia. Mayor presión. Transpiración. Ansiedad. Sibilancias burbujeantes a distancia.
	Fiebre. Temperatura febril o agitada. Taquicardia. Taquipnea. Hipotensión. Disfunción extrema.
	Dolor en el pecho. Taquicardia. Palidez. Hipertermia. Insuficiencia respiratoria.
Disminución de la movilidad del diafragma.	Trastornos respiratorios en reposo, al agacharse o al entrar en el agua. Insuficiencia respiratoria. Limitar la actividad física. A menudo es un hallazgo incidental en la radiografía.
Compactación pleural	Dificultad para respirar, que empeora con el esfuerzo. Posición forzada en el lado dolorido. Retraso de la mitad del pecho en el acto de respirar. Dolor torácico a la palpación
	Hipotensión. Taquicardia o bradicardia. Taquipnea. Falta de respuesta al dolor. Pérdida de consciencia.
Empiema de la pleura	Fiebre. Dolor en el pecho. Transpiración.

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Pasando a la anatomía humana, el mecanismo de la enfermedad queda claro.

Pleura- consta de capas externa e interna con una fisura intermedia o cavidad pleural. Bajo la influencia de cualquier motivo (autoinmune, infección), el nivel de permeabilidad en los vasos pleurales aumenta, los componentes líquidos del plasma sanguíneo, así como las proteínas, ingresan a la cavidad. Con un volumen pequeño, el líquido se vuelve a absorber, con la excepción de la fibrina (proteína de la sangre), que se deposita en la pleura y se espesa. De esta manera se forma fibrinoso o pleuresía seca. Con un mayor volumen de líquido en la cavidad pleural, pleuresía exudativa.

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¿Qué clase de enfermedad es esta?

Pleuritis hace que los procesos patológicos que ocurren en el cuerpo humano sean más complejos. Los síntomas de esta inflamación se observan a menudo en pacientes con tuberculosis, después de sufrir cáncer y también en el contexto de la oncología. Los hombres menores de 40 años son más susceptibles a la enfermedad. contribuir a su aparición:

• enfriamiento excesivo o, por el contrario, sobrecalentamiento;
• infecciones respiratorias agudas no tratadas;
• lesiones;
• mala alimentación con escasa ingesta de vitamina C;
• Actividad física intensa sin recuperación.

Razones de la apariencia

En general, hay tres razones principales o formas de formación de inflamación:

Etiología aséptica:

• oncología maligna de la pleura (mesotelioma), una o múltiples metástasis en la cavidad pleural en cáncer de otros órganos, por ejemplo, glándulas mamarias, ovarios, pulmones, etc.;
• causa autoinmune: daño local al tejido conectivo (lupus eritematoso, artritis, vasculitis sistémica, reumatismo, etc.);
• ataques cardíacos (miocardio, pulmón);
• otros (pancreatitis, leucemia, insuficiencia renal).

ascendencia mixta:

• Alérgico-infeccioso;
• alérgico-tóxico;
• tóxico autoinmune.

• Alergia a sustancias químicas o la planta va acompañada de secreción nasal; esto no es tan inofensivo como parece. Obtenga más información y combata las alergias.
• ¿Tienes tos? Preste atención a la salud de los niños, ya que la predisposición a los broncoespasmos puede ser hereditaria. Puedes leer sobre las causas de la bronquitis.

Síntomas

El cuadro clínico de la pleuresía se divide en seco y exudativo.

Síntomas de pleuresía seca:

• Dolor en el pecho;
• Estado general de mala salud;
• tos seca;
• temperatura corporal baja;
• dolor local (según la ubicación de la lesión);
• Al palpar las costillas, respirar profundamente y toser, el dolor se intensifica.

En el curso agudo de la enfermedad, el médico diagnostica el ruido pleural mediante auscultación, que no cesa después de presionar con un estetoscopio o toser. La pleuresía seca, por regla general, desaparece sin ningún consecuencias negativas– por supuesto, con un algoritmo de tratamiento adecuado.

Síntomas de pleuresía exudativa:

• malestar general, letargo, febrícula;
• El dolor en el pecho, la dificultad para respirar se intensifican, un aumento gradual de la fiebre; esto sucede debido al colapso del pulmón, los órganos mediastínicos se comprimen.

La pleuresía serosa aguda suele ser de origen tuberculoso.

caracterizado por tres etapas:

• exudación;
• estabilización;
• reabsorción del derrame.

En el período inicial (exudativo) Se nota alisamiento o incluso abultamiento del espacio intercostal. Los órganos mediastínicos se desplazan hacia el lado sano bajo la influencia de una gran cantidad de líquido en la fisura pleural.

Periodo de estabilización Se caracteriza por una disminución de los síntomas agudos: la temperatura baja, el dolor en el pecho y la dificultad para respirar desaparecen. En esta etapa puede aparecer fricción pleural. En la fase aguda, un análisis de sangre muestra una gran acumulación de leucocitos, que poco a poco vuelve a la normalidad.

A menudo sucede que el líquido se acumula encima del diafragma, por lo que no es visible en una radiografía vertical. En este caso, es necesario realizar el estudio en posición lateral. El líquido libre se mueve fácilmente de acuerdo con la posición del torso del paciente. A menudo, sus acumulaciones se concentran en las grietas entre los lóbulos, así como en la zona de la cúpula del diafragma.

Las manifestaciones clínicas de la inflamación pleural se dividen en:

• aguda (la enfermedad es pronunciada y se desarrolla rápidamente);
• subaguda (inflamación moderada);
• crónico (síntomas débiles, con períodos de exacerbación).

Los síntomas agudos, además de la pleuresía serosa descrita, incluyen formas purulentas: neumotórax y empiema pleural. Pueden ser causadas por tuberculosis y otras infecciones.

pleuresía purulenta causada por la entrada de pus en la cavidad pleural, donde tiende a acumularse. Hay que tener en cuenta que el empiema no tuberculoso se puede tratar relativamente bien, pero con un algoritmo de acción inadecuado puede evolucionar hacia una forma más compleja. El empiema tuberculoso es grave y puede ser crónico. El paciente pierde mucho peso, se asfixia, experimenta escalofríos constantes y sufre ataques de tos. Además, la forma crónica de este tipo de pleuresía provoca amiloidosis de los órganos internos.

Si no se brinda una atención óptima, surgen complicaciones:

• Dejar de respirar;
• propagación de infecciones por todo el cuerpo a través del torrente sanguíneo;
• desarrollo de mediastinitis purulenta.

Prevención

Muy simple: es necesario tratar adecuadamente la enfermedad infecciosa primaria, controlar la nutrición, alternar la actividad física con un descanso de calidad, no sobrecalentarse y no sucumbir a un enfriamiento excesivo.

pleuresía perifocal– en pacientes con formas pulmonares de tuberculosis, es de naturaleza crónica y estancada. Las recaídas son posibles. El exudado es seroso, también sin micobacterias.

Si encuentra los signos descritos de inflamación pleural en usted o en personas cercanas a usted, debe comunicarse urgentemente con su médico local.

Después de un examen inicial del cuadro clínico, que puede decirle mucho a un especialista, realice una serie de pruebas y siga las instrucciones adicionales del médico. Lo más probable es que le deriven a un neumólogo.

Es importante recordar que cuando diagnostico temprano enfermedad, el médico le prescribirá una terapia adecuada, tras la cual podrá contar con una recuperación completa final.

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La pleuresía es una inflamación de la pleura con formación de placa fibrosa en su superficie o derrame en su interior. Aparece como patología acompañante o como consecuencia de diversas enfermedades.

La pleuresía puede ser una enfermedad independiente (pleuresía primaria), pero la mayoría de las veces es consecuencia de procesos inflamatorios agudos y crónicos en los pulmones (pleuresía secundaria). Se dividen en pleuresía seca, también llamada fibrinosa, y efusional (serosa, serosa-fibrinosa, purulenta, hemorrágica).

A menudo, la pleuresía es uno de los síntomas de enfermedades sistémicas (oncología, reumatismo, tuberculosis). Sin embargo, las manifestaciones clínicas llamativas de la enfermedad a menudo obligan a los médicos a poner las manifestaciones de la pleuresía en primer plano y, en función de su presencia, descubrir el verdadero diagnóstico. La pleuresía puede ocurrir a cualquier edad y muchas de ellas pasan desapercibidas.

Causas

¿Por qué ocurre la pleuresía pulmonar, qué es y cómo tratarla? La pleuresía es una enfermedad del sistema respiratorio, durante su desarrollo se inflaman las capas visceral (pulmonar) y parietal (parietal) de la pleura, la membrana de tejido conectivo que recubre los pulmones y la superficie interna del tórax.

Además, con la pleuresía, se pueden depositar líquidos, como sangre, pus, exudado seroso o putrefacto, entre las capas de la pleura (en la cavidad pleural). Las causas de la pleuresía se pueden dividir en infecciosas y asépticas o inflamatorias (no infecciosas).

Causas infecciosas La pleuresía pulmonar incluye:

• infecciones bacterianas (neumococo, estafilococo),
• infecciones por hongos (blastomicosis, candidiasis),
• fiebre tifoidea,
• tularemia,
• lesiones en el pecho,
• intervenciones quirúrgicas.

Causas de no infecciosas. pleuresía de los pulmones son los siguientes:

• Tumores malignos de las capas pleurales.
• metástasis a la pleura (en cáncer de mama, cáncer de pulmón, etc.),
• lesiones del tejido conectivo de naturaleza difusa (esclerodermia), infarto pulmonar,
• TELA.

Factores que aumentan el riesgo de desarrollar pleuritis:

• estrés y exceso de trabajo;
• hipotermia;
• dieta desequilibrada y pobre en nutrientes;
• hipocinesia;
• alergias a medicamentos.

Curso de pleuresía Tal vez:

• agudo hasta 2-4 semanas,
• subaguda de 4 semanas a 4-6 meses,
• crónica, más de 4-6 meses.

Los microorganismos ingresan a la cavidad pleural de diferentes maneras. Los agentes infecciosos pueden entrar por contacto, a través de la sangre o la linfa. Su impacto directo se produce durante lesiones y heridas, durante las operaciones.

pleuresía seca

Con la pleuresía seca, no hay líquido en la pleura, aparece fibrina en su superficie. Básicamente, esta forma de pleuresía precede al desarrollo de la pleuresía exudativa.

La pleuresía seca suele ser una enfermedad secundaria en muchas enfermedades del tracto respiratorio inferior y de los ganglios linfáticos intratorácicos, neoplasias malignas, reumatismo, colagenosis y algunas infecciones virales.

Pleuresía tuberculosa

EN Últimamente Ha aumentado la incidencia de pleuresía tuberculosa, que se presenta en todas sus formas: fibrosa, exudativa y purulenta.

En casi la mitad de los casos, la presencia de pleuresía seca indica que el proceso tuberculoso se produce de forma latente en el organismo. La tuberculosis pleural en sí es bastante rara; en su mayor parte, la pleuresía fibrosa es una respuesta a la tuberculosis de los ganglios linfáticos o los pulmones.

La pleuresía tuberculosa, según el curso de la enfermedad y sus características, se divide en tres tipos: perifocal, alérgica y propia tuberculosis pleural.

pleuresía purulenta

La pleuresía purulenta es causada por microorganismos como estafilococos patógenos, neumococos y estreptococos. En casos raros, se trata de Proteaceae, Escherichia bacilli. Como regla general, la pleuresía purulenta se desarrolla después de la exposición a un tipo de microorganismo, pero sucede que la enfermedad es causada por toda una asociación de microbios.

Síntomas de pleuresía purulenta. El curso de la enfermedad varía según la edad. En los bebés durante los primeros tres meses de vida, la pleuresía purulenta es muy difícil de reconocer, ya que está enmascarada bajo los síntomas generales característicos de la sepsis umbilical y la neumonía causada por estafilococos.

Por el lado de la enfermedad, el tórax se vuelve convexo. También se producen hombros caídos y movilidad insuficiente del brazo. En niños mayores, se observan síntomas estándar de pleuresía total. También se puede notar una tos seca con esputo, a veces incluso con pus, cuando un absceso pleural irrumpe en los bronquios.

Pleuresía encapsulada

La pleuresía encapsulada es una de las formas más graves de pleuresía, en la que la fusión de las capas pleurales conduce a la acumulación de extruido pleural.

Esta forma se desarrolla como resultado de procesos inflamatorios prolongados en los pulmones y la pleura, que provocan numerosas adherencias y delimitan el exudado de la cavidad pleural. Así, el derrame se acumula en un solo lugar.

Pleuresía exudativa

La pleuresía exudativa se distingue por la presencia de líquido en la cavidad pleural. Puede formarse como resultado de una lesión en el pecho con sangrado o hemorragia o derrame linfático.

Según la naturaleza de este líquido, la pleuresía se divide en serosa-fibrinosa, hemorrágica, quilosa y mixta. Este líquido, a menudo de origen desconocido, se denomina derrame y también puede restringir el movimiento de los pulmones y dificultar la respiración.

Síntomas de pleuresía

En caso de pleuresía, los síntomas pueden variar según cómo se desarrolle el proceso patológico, con o sin exudado.

La pleuresía seca se caracteriza por los siguientes síntomas:

• Dolor punzante en el pecho, especialmente al toser, respirar profundamente y realizar movimientos bruscos.
• posición forzada en el lado dolorido,
• respiración superficial y suave, mientras que el lado afectado visualmente se retrasa en la respiración,
• al escuchar: ruido de fricción pleural, debilitamiento de la respiración en el área de los depósitos de fibrina,
• fiebre, escalofríos y sudoración intensa.

Con pleuresía exudativa, las manifestaciones clínicas son algo diferentes:

• dolor sordo en el área afectada,
• retraso severo en la respiración del área afectada del tórax,
• sensación de pesadez, dificultad para respirar, abultamiento de los espacios entre las costillas,
• debilidad, fiebre, escalofríos intensos y sudor profuso.

El curso más severo se observa con pleuresía purulenta:

• temperatura corporal alta;
• dolor severo en el pecho;
• escalofríos, dolores en todo el cuerpo;
• tono de piel terroso;
• pérdida de peso.

Si el curso de la pleuresía se vuelve crónico, se forman cambios cicatriciales en el pulmón en forma de adherencias pleurales, que impiden la expansión completa del pulmón. La fibrosis pulmonar masiva se acompaña de una disminución del volumen de perfusión del tejido pulmonar, agravando así los síntomas de insuficiencia respiratoria.

Complicaciones

El resultado de la pleuresía depende en gran medida de su etiología. En casos de pleuresía persistente, el desarrollo de adherencias en la cavidad pleural, la fusión de fisuras interlobares y cavidades pleurales, la formación de amarres masivos, engrosamiento de las capas pleurales, el desarrollo de pleuroesclerosis e insuficiencia respiratoria y movilidad limitada de la cúpula de No se puede descartar el diafragma en el futuro.

Diagnóstico

Antes de determinar cómo tratar la pleuresía pulmonar, conviene someterse a un examen y determinar las causas de su aparición. En un entorno clínico, se utilizan los siguientes exámenes para diagnosticar la pleuresía:

• examen y entrevista del paciente;
• examen clínico del paciente;
• Examen de rayos x;
• análisis de sangre;
• análisis de derrame pleural;
• investigación microbiológica.

El diagnóstico de pleuresía como condición clínica no suele presentar dificultades especiales. La principal dificultad diagnóstica en esta patología es determinar la causa que provocó la inflamación de la pleura y la formación del derrame pleural.

¿Cómo tratar la pleuresía?

Cuando aparecen síntomas de pleuresía, el tratamiento debe ser integral y dirigido principalmente a eliminar el proceso subyacente que condujo a su desarrollo. El tratamiento sintomático tiene como objetivo anestesiar y acelerar la reabsorción de fibrina, evitando la formación de adherencias extensas y adherencias en la cavidad pleural.

Solo los pacientes con diagnóstico de pleuresía seca (fibrinosa) pueden recibir tratamiento en casa, todos los demás pacientes deben ser hospitalizados para ser examinados y seleccionar un régimen de tratamiento individual para la pleuresía pulmonar.

El departamento especializado para esta categoría de pacientes es el departamento terapéutico, y los pacientes con pleuresía purulenta y empiema pleural requieren tratamiento especializado en un hospital quirúrgico. Cada forma de pleuresía tiene sus propias características de terapia, pero para cualquier tipo de pleuresía, están indicadas las direcciones etiotrópicas y patogénicas del tratamiento.

Entonces, con pleuresía seca, al paciente se le prescribe:

1. Para aliviar el dolor, se prescriben los siguientes: analgin, ketanov, tramadol; si estos medicamentos no son efectivos, en un hospital es posible administrar analgésicos narcóticos.
2. Son eficaces las compresas calientes con semialcohol o alcanfor, los emplastos de mostaza y la malla de yoduro.
3. Se recetan antitusígenos: Sinecode, Codelac, Libexin.
4. Dado que la causa principal suele ser la tuberculosis, después de confirmar el diagnóstico de pleuresía tuberculosa, se lleva a cabo un tratamiento específico en el dispensario antituberculoso.

Si la pleuresía es exudativa con gran cantidad de derrame, se realiza una punción pleural para evacuarla o drenarla. No se bombean más de 1,5 litros de exudado a la vez para no provocar complicaciones cardíacas. Con pleuresía purulenta, la cavidad se lava con antisépticos. Si el proceso se ha vuelto crónico, recurren a la pleurectomía: extirpación quirúrgica de parte de la pleura para prevenir recaídas. Después de la reabsorción del exudado, a los pacientes se les prescribe fisioterapia, fisioterapia y ejercicios de respiración.

Para la pleuresía tuberculosa aguda, el complejo puede incluir medicamentos como isoniazida, estreptomicina, etambutol o rifampicina. El curso del tratamiento de la tuberculosis dura aproximadamente un año. En caso de pleuresía paraneumónica, el éxito del tratamiento depende de la selección de antibióticos en función de la sensibilidad de la microflora patológica a ellos. Paralelamente, se prescribe una terapia inmunoestimulante.

Actualización: diciembre de 2018

Cada pulmón está encerrado en una bolsa de dos capas (pleura), entre cuyas capas se puede acumular sangre, líquido edematoso o inflamatorio como resultado de diversas enfermedades. Esta condición en medicina se llama pleuresía, que es extremadamente rara como enfermedad independiente, generalmente este proceso es una complicación de enfermedades y afecciones como:

• tuberculosis pulmonar
• enfermedades del tejido conectivo: autoinmunes (reumatismo, lupus eritematoso sistémico)
• reacciones alérgicas (pleuresía)
• hemorragia debido a lesiones y operaciones en el pecho
• neumonía bacteriana aguda (generalmente neumocócica)
• cardiovasculares, renales,
• procesos oncológicos, leucemia
• enfermedades infecciosas (brucelosis, sífilis)
• enfermedades pulmonares fúngicas
• distrofia por inanición prolongada
• En la pancreatitis aguda, puede desarrollarse pleuresía enzimática.

Cada una de estas condiciones reduce fuerzas protectoras cuerpo, altera el curso normal Procesos metabólicos, cambia la composición de la sangre y la linfa. La pleura contiene una red capilar bastante desarrollada de vasos sanguíneos y linfáticos, que son la fuente de fibrina o líquido en su cavidad.

Sin embargo, las causas más comunes de acumulación de líquido en la cavidad pleural y el desarrollo de pleuresía en la actualidad son la tuberculosis y la oncología. Una enfermedad independiente y muy peligrosa es el emipiema pleural, una pleuresía purulenta. Nuestro artículo trata sobre la pleuresía, los síntomas y el tratamiento de esta insidiosa enfermedad.

Tipos de pleuresía

pleuresía seca

Síntomas de pleuresía seca.

La pleuresía tiene una serie de síntomas específicos. Al mismo tiempo, el cuadro clínico de la pleuresía seca difiere significativamente del de la pleuresía con derrame. El cuadro clínico se complementa con los síntomas de la enfermedad subyacente.

La aparición de la enfermedad es repentina, los pacientes pueden indicar con precisión el momento de aparición de la enfermedad. El proceso infeccioso puede ir acompañado alta temperatura. La pleuresía fibrinosa se caracteriza por un síndrome de dolor agudo en el lado afectado del pulmón. La respiración es superficial, aparece una tos dolorosa, todo esto se acompaña de un dolor intenso que surge del contacto de las capas inflamadas de la pleura. El dolor se intensifica cuando se inclina el cuerpo en la dirección opuesta, al respirar profundamente o al toser.

El paciente intenta acostarse sobre su lado sano, lo que alivia ligeramente su sufrimiento. Cuando el proceso inflamatorio se localiza cerca del diafragma, puede producirse dolor en la parte superior del abdomen, en el corazón y en el cuello, lo que crea la base para diagnósticos erróneos.

Diagnóstico

Tras el examen, la mitad enferma del tórax se queda atrás en el acto de respirar, esto se puede ver por el movimiento de los omóplatos. Al escuchar los pulmones se detecta un sonido muy característico de fricción pleural.
La radiografía de la pleuresía seca aguda no proporciona información suficiente. Las pruebas de laboratorio caracterizarán la enfermedad subyacente.

Tratamiento de la pleuresía seca.

• Para aliviar el dolor, se prescriben analgésicos: analgin, ketanov (consulte la lista de AINE en el artículo), tramadol, si estos medicamentos son ineficaces; en un hospital, se pueden administrar analgésicos narcóticos.
• Son eficaces las compresas calientes con semialcohol o alcanfor y una malla de yoduro.
• Se recetan antitusígenos: Sinecode, Codelac, Libexin (ver).
• Dado que la causa principal suele ser la tuberculosis, después de confirmar el diagnóstico de pleuresía tuberculosa, se lleva a cabo un tratamiento específico en el dispensario antituberculoso.

Para referencia:

• Según la OMS, la tasa de mortalidad por tuberculosis y el número de pacientes con tuberculosis (incluida la pleuresía tuberculosa) en Rusia son 8 veces mayores que en los países europeos.
• Los presos con tuberculosis, al salir de prisión, por regla general, no van al médico ni se registran, infectando de 10 a 20 personas al año.
• Cada año en Rusia, 25.000 personas mueren de tuberculosis y 120.000 enferman.
• Lo peor es que cada 10 pacientes tienen resistencia múltiple a los medicamentos, es decir, una forma prácticamente incurable de tuberculosis pulmonar y sus formas extrapulmonares (riñones, articulaciones, columna, genitales, ojos).

Pleuresía exudativa e hidrotórax.

Síntomas de pleuresía exudativa.

A diferencia de la pleuresía fibrosa, el dolor con pleuresía con varios tipos El derrame no es un síntoma principal, a excepción de las lesiones en el pecho, por lo que los signos de acumulación de líquido aparecen solo unos días después del inicio de la enfermedad.

La pleuresía exudativa comienza gradualmente, los síntomas aumentan lentamente, la persona se queja de dolor de cabeza, fiebre, debilidad, sensación de pesadez en el lado afectado del pecho, con dificultad para respirar que aumenta gradualmente, lo que molesta al paciente incluso en reposo (ver).

La dificultad para respirar es causada por una disminución del volumen pulmonar debido a la compresión por la cavidad pleural agrandada. El pulso se acelera, el rostro palidece, el triángulo nasolabial adquiere un tinte azulado y las venas del cuello se hinchan. En los lugares donde se acumula el derrame, los espacios intercostales pueden abultarse. Hay un retraso en la respiración de la mitad afectada.

En condiciones graves causadas por insuficiencia cardíaca, hepática y renal, el proceso puede desarrollarse simétricamente y se observa pleuresía en ambos lados. Entonces no habrá síntomas evidentes característicos de la pleuresía, aunque el estado general del paciente empeorará.

Mayoría causa común La pleuresía exudativa en adultos sigue siendo tuberculosis y en el 70% de los casos comienza como neumonía lobar, con fiebre de 39 ° C, dolor, debilidad general y escalofríos.

Diagnóstico

El criterio principal será la radiografía, los signos radiológicos de pleuresía o hidrotórax son bastante elocuentes. Al auscultar los pulmones, a diferencia de la pleuresía seca, el lado afectado del tórax está "mudo". Los indicadores de laboratorio corresponderán a la enfermedad subyacente. Solo con pleuresía hemorrágica se pueden observar signos de anemia (anemia).

Tratamiento

La pleuresía exudativa se trata en un hospital. En la forma edematosa de la enfermedad subyacente, se prescribe una dieta en ayunas, limitando los líquidos y la sal. Con la pleuresía purulenta, se requiere terapia con antibióticos (antibióticos de amplio espectro), AINE, analgésicos y antihistamínicos, que reducen la hinchazón y tienen un efecto antialérgico (ver).

Si el volumen de derrame es lo suficientemente grande, lo que resulta en un deterioro grave de la función respiratoria y cardiovascular, se perfora urgentemente la cavidad pleural y se evacua el contenido. El material resultante debe examinarse para aclarar su naturaleza y el diagnóstico principal. Es posible introducir antibióticos, prednisolona o hidrocortisona en la cavidad pleural para reducir los fenómenos de exudación. Se instala un sistema de drenaje durante varios días.

¿En qué momento del postoperatorio no se debe considerar la acumulación de líquido en el tórax como una complicación?

Si se realizó una operación para extirpar un pulmón o parte de él, se forma un espacio vacío en la cavidad torácica, que se llena de líquido. "La naturaleza aborrece el vacío", se trata de una especie de reacción protectora-compensatoria para mantener una presión estable en la cavidad torácica, lo que garantiza la ubicación normal de los órganos restantes.

Ni el corazón ni el resto de los pulmones se desplazan, lo que les permite funcionar normalmente. Durante el proceso de curación, parte del líquido se absorbe y otra parte se reemplaza por fibrina, formando adherencias. En este caso, la pleuresía no es una complicación. En otras operaciones se considera una complicación la aparición de pleuresía, se extrae el líquido resultante y se realiza el tratamiento adecuado.

Pronóstico

El pronóstico de la pleuresía es favorable, aunque depende directamente de la enfermedad subyacente. La pleuresía inflamatoria, infecciosa y postraumática se puede curar con éxito y no afecta la calidad de vida futura. A menos que durante el resto de su vida se observen adherencias pleurales en las radiografías.

La excepción es la pleuresía tuberculosa seca, por lo que los depósitos fibrosos pueden calcificarse con el tiempo, formando la llamada pleuresía acorazada. El pulmón queda encerrado en una “cáscara de piedra”, que interfiere con su pleno funcionamiento y provoca insuficiencia respiratoria crónica.

Para prevenir la formación de adherencias que se forman después de la extracción de líquido de la cavidad pleural, después del tratamiento, cuando el período agudo cede, el paciente debe someterse a procedimientos de rehabilitación: esto es fisioterapia, masaje manual y vibratorio, es necesario realizar ejercicios diarios. usando un simulador de respiración de Frolov).