Kürtaj, tıbbi nedenlerle hamileliğin sonraki aşamalarda sonlandırılmasıdır. Daha sonraki aşamalarda tıbbi nedenlerle hamileliğin sonlandırılması: nasıl ve nerede kürtaj yaptırabilirsiniz? Tıbbi nedenlerle hamileliğin sonlandırılması nerede yapılır

Geç hamileliğin sonlandırılması, nedeni ne olursa olsun hoş olmayan bir işlemdir. Bir kadının fiziksel sağlığı ve ruhu üzerindeki sonuçların ciddiyetini anlayan doktorlar, bu prosedürü yalnızca acil durumlarda uygularlar.

Kürtaj öncesi teşhis

Gebeliğin sonraki aşamalarda sonlandırılması çoğu durumda tıbbi endikasyonlarla ilişkilidir. Erken bir aşamada (12 haftaya kadar) kürtaj sadece bir kadının isteği üzerine yapılabilirse, daha sonra geç dönem bir jinekolog, uygun endikasyonlar ve destekleyici belgeler olmadan nadiren cerrahiye karar verir.

Teşhis önlemleri kompleksi şunları içerir:

• jinekolojik sandalyede muayene;
• vajina, servikal kanal ve üretradan smear;
• servikal kanaldan bakteriyolojik kültür;
• genel ve biyokimyasal kan testleri;
• hepatit, HIV enfeksiyonuna karşı antikorlar için kan testi;
• frengi için kan testi;
• kan grubu ve Rh faktörünün belirlenmesi;
• göğsün röntgeni veya florogramı;
• pelvik bölgenin ultrason muayenesi;
• İdrar analizi;
• terapist danışmanlığı;
• Fetal gelişim patolojisi veya anne hastalığı tespit eden ilgili uzmanların konsültasyonları.

Bir jinekolog, ilgili uzmanlar ve başhekimden oluşan özel olarak oluşturulmuş bir komisyon, hastanın geçmişini inceledikten sonra gebeliğin sonlandırılmasına karar verir. Komisyon ayrıca ne tür kürtaj yapılacağına da karar verir: her durumda seçim en az travmatik yöntem lehine yapılır.

Gebeliğin sonlandırılmasının nedenini inceledikten sonra, kontrendikasyonların yokluğunda teşhis muayenesinin verileri, komisyon kürtaj için izin verir ve hastayı tıbbi bir kuruma gönderir.

Gebeliğin 22. haftasına kadar, bir tıp kurumunun jinekoloji bölümünde bulunan bir kürtaj kliniğinde sonlandırılır. 22 haftadan fazla, ameliyat sadece bir kadın doğum hastanesinde gerçekleştirilir.

Gebeliğin geç sonlandırılması her zaman kadının sadece üreme sağlığı için değil, yaşamı için de bir risktir.

Operasyonun seyri ve rehabilitasyon süresi sadece cerrahi müdahalenin tipine değil, aynı zamanda hastanın vücudunun bireysel özelliklerine de bağlıdır.

Geç kürtaj nedenleri

Kadınların hamileliği daha sonraki bir tarihte sonlandırmaya karar vermelerinin ana nedenleri şunlardır:

• tıbbi endikasyonlar: fetüsün gelişiminde ciddi anormallikler veya annenin sağlığını ve yaşamını tehdit eden hastalıkları;
• sosyal belirtiler: ebeveyn haklarından yoksun bırakma, tecavüz sonucu hamilelik.

12 ila 22 haftalık bir süre için hamileliğin sonlandırılması olasılığı konusuna uzman bir komisyon tarafından karar verilir. Tek başına kadının isteği üzerine bu dönemde kürtaj yapılmamaktadır. 22 hafta sonra, hamileliğin yapay olarak sonlandırılması da yapılmaz. Bu durumda dünyaya gelen çocuk yeni doğmuş olarak kabul edilir ve özel bakım ve tıbbi müdahaleye ihtiyacı vardır.

Geç dönem kürtajın nedenleri hakkında daha fazla bilgi:

1. Rahim içi gelişim anomalileri, kalıtsal genetik hastalıklar, kromozomal bozukluklar, geç gebelik sonlandırmasının ana nedenidir.
2. Viral bulaşıcı hastalıklar Erken gebelikte bir kadın tarafından transfer edilen, çocuğun sakat kalmasına ve yaşamla bağdaşmayan doğuştan deformitelerin gelişmesine neden olabilir. Fetus için özellikle tehlike, kızamıkçık, toksoplazmoz, hepatit, HIV enfeksiyonu gibi hastalıklardır. Bakteriyel enfeksiyonlar, onları ortadan kaldırmak için reçete edilen antibiyotik tedavisinden daha az tehlikeli değildir.
3. Herhangi bir zamanda fetal solma (gerileyen gebelik), sonlandırılmasının doğrudan bir göstergesidir. Bu patolojik fenomen, bir kadının hayatı için çok tehlikelidir. Sepsis ve kanama riski, ölü fetüsün uterus boşluğundan derhal çıkarılmasını gerektirir.
4. zihinsel hastalık Hamile bir kadında teşhis konulan anne adayının tamamen yetersizliği veya yakınlarından destek görmemesi durumunda geç kürtaj yapılmasına neden olabilir.
5. Tecavüz aynı zamanda geç gebelik sonlandırmasının bir nedenidir. Nadir durumlarda, bir kadın çocuğu tutmaya karar verir.
6. Gebeliği daha sonraki bir tarihte sonlandırma kararı, doğmamış bebek için olumsuz sosyal ve yaşam koşullarından kaynaklanabilir. Bunlar şunları içerir: bir kadının özgürlüğünden yoksun bırakıldığı yerlerde kalması, annenin ebeveyn haklarından yoksun bırakılması, çocuğun babasının ölümü ve diğer koşullar.

Yukarıdaki nedenlere rağmen, birçok kadın son çare olarak geç kürtaj yaptırmaya karar verir. Sevdiklerinizden destek, hoş olmayan bir prosedürden kaçınmaya yardımcı olur.

Daha sonraki bir tarihte hamileliği sonlandırma yolları

12 haftadan sonra kürtaj geç kabul edilir. Gebeliğin yapay olarak sonlandırılması için maksimum süre 22 haftadır.

Gebeliğin sonlandırılması tıbbi veya araçsal olabilir.

tıbbi yöntemler

enstrümantal yöntemler

Rahim ağzını kürtaja hazırlamak için aşağıdaki yöntemler uygulanır:

• Deniz yosunu çubuklarının servikal kanalına giriş(yosun) planlı bir gebeliğin sonlandırılmasından bir gün önce, amniyotik sıvıyı emerken yosun boyutunu artırarak serviksin genişlemesine katkıda bulunur.
• Servikal kanalın genişlemesi Hegar dilatörleri yardımıyla gebeliğin 15. haftasından 28. haftasına kadar kullanılır. Gebelik yaşı ne kadar yüksekse, serviksi genişletmek için o kadar çok alet kullanılacaktır.

Rahim ağzı dilate edildikten ve fetal mesane açıldıktan sonra fetüs, Muso forseps kullanılarak bacaklardan alınır. Bu yöntem çok travmatiktir, zaman alıcıdır, doku yırtılmaları ve ikincil enfeksiyon ile tehdit eder. Rahim travmasını azaltmak için cenin boynunda bir kesi yapılır ve kafatasının derinliklerine bir tüp yerleştirilir. Beyin daha sonra bir vakum cihazı kullanılarak aspire edilir. Manipülasyonların bir sonucu olarak, kafa küçülür ve vajinadan serbestçe geçer.

Olası Komplikasyonlar

Gebeliğin daha sonraki bir tarihte sonlandırılması, çeşitli komplikasyonların gelişmesini tehdit eder:

1. patojenik flora ile yara yüzeyinin enfeksiyonu;
2. yumurtalıkların ve fallop tüplerinin enfeksiyonu (salpenjit ve salpingo-ooforit);
3. üreme ve komşu organlarda;
4. sepsis gelişimi;
5. rahim kanaması;
6. rahim gövdesinin delinmesi;
7. kan damarlarının trombozu;
8. pulmoner emboli;
9. plasentanın veya fetüsün parçalarının eksik çıkarılması;
10. doğal hormonal arka planın ihlali;
11. hipernatremi;
12. kısırlık;
13. gelecekte düşük;
14. ağır psikolojik travma.

Komplikasyon riskini en aza indirmek için, sadece kürtaj için son derece profesyonel bir uzman seçmek değil, aynı zamanda postoperatif dönemde tavsiyelerine uymak gerekir:

• dikkatli samimi hijyen;
• yara yüzeyi tamamen iyileşene kadar cinsel ilişki eksikliği;
• ameliyattan sonra vücut iyileşene kadar yatak istirahati;
• ağırlık kaldırma yasağı;
• katılan doktor tarafından reçete edilen antibakteriyel ve antienflamatuar tedavi;
• jinekoloğa düzenli ziyaretler;
• bir psikoloğun (psikoterapist) danışmanlığı;
• kadını hamilelik sırasında gözlemleyen ilgili uzmanların konsültasyonları;
• herhangi bir endişe verici semptom olması durumunda, bir tıbbi kuruma nitelikli yardım için derhal başvuru;
• kürtajdan sonra yeterli kontrasepsiyon.

Bir kadının kürtaj yaptırmaya karar vermesinin nedenine rağmen, yapılan manipülasyonların tehlikesini anlamak gerekir. İstenmeyen gebeliklerin kontraseptiflerle önlenmesi, herhangi bir zamanda üzücü kürtaj istatistiklerini azaltacaktır.

Gebeliğin sonraki aşamalarda sonlandırılması, ancak iyi nedenler varsa gerçekleştirilebilir. Geç kürtaj, ikinci ve üçüncü trimesterlerde kürtaj anlamına gelir.

Neyi bilmen gerekiyor?

Yasaya göre, kadının inisiyatifiyle hamileliğin sonlandırılması, kesinlikle 12 haftaya kadar, yani erken aşamalarda mümkündür. Bu nedenle, 3 ay hamileliği sonlandırmak için en son dönemdir.

Kürtaj ne kadar erken yapılırsa o kadar az Olumsuz sonuçlar kadının vücudu ve herhangi bir komplikasyonun gelişimi için.

12 haftadan sonra gebeliğin sonlandırılması, sonraki aşamalarda sonlandırmayı ifade eder. İşlem üç durumda mümkündür:

• Fetal patolojiler.
• Bir kadının sağlığı ve yaşamı için tehlikeli olan patolojiler.
• sosyal faktör.

Sosyal nedenler varsa, tıbbi nedenlerle - herhangi bir ayda 6 aya kadar gebeliğin sonlandırılması yapılır. Kürtaj yaptırıp yaptırmama kararı uzun bir süre kadına kalmıştır. Ancak doktor, kürtajın neden gerekli olduğu ve olası sonuçları hakkında tüm bilgileri hamile kadına iletmelidir.

Uterusun dilatasyon ve kürtajı

2. ve 3. trimesterde gebeliği durdurmak için kullanılan yöntem. Vakum aspiratörü yerine kullanılan bir cerrahi bıçak olan bir küret kullanımına dayanmaktadır.

Basitçe söylemek gerekirse, kürtaj, fetusu çıkarmak için uterus boşluğunun kürtajıdır.

Ameliyatın uterus duvarlarının yaralanması ve delinmesi riski yüksektir.

yapay doğum

Yapay doğum çağrısı 25-32 haftalık periyotlar için kullanılır. Vücuda rahim kasılmalarına neden olan ilaçlar enjekte edilir.

Kadın işlemden sonra 4 güne kadar klinikte kalır. Yöntem intrauterin fetal ölüm vakalarında uygundur.

histerotomi

Karın boşluğundan rahim duvarında bir kesi yapılarak fetüsün çıkarılması yöntemi. 24 haftaya kadar hamilelik yapılır, daha sonra - bu zaten bir sezaryendir.

Genellikle fetüsü başka şekillerde çıkarmak mümkün olmadığında yapılır.

Kürtaj yöntemleri hakkında videoda:

Olası sonuçlar

Geç cerrahi, kadının vücudu üzerinde ciddi bir olumsuz etkiye sahiptir, çünkü zaten gebelik ve doğuma yönelik hormonal değişiklikler geçirmiştir.

Daha sonraki aşamalarda kürtaj sonrası olası komplikasyonlar:

• rahim travması;
• rahim boşluğunda embriyo kalıntılarının bir sonucu olarak bulaşıcı süreç;
• pürülan komplikasyonlar;
• rahim kanaması;
• - endometriyumun uterus boşluğu dışında büyümesi;
• endometrit - rahimdeki endometrioid dokunun iltihabı;
• ihlal adet döngüsü;
• hormonal yetmezlik nedeniyle yumurtalıkların ihlali.

Daha sonra, mümkündür:

• ikincil kısırlık;
• pelvik organlarda yapışıklıkların görünümü;
• İdrar yolu enfeksiyonları.

Iyileşme süresi

Uzun süreli kürtaj, bir kadın için hem fiziksel sağlık hem de psikolojik açıdan en güçlü strestir.

Vücudun hızlı iyileşmesi için doktor tavsiyelerde bulunur:

• operasyondan sonraki bir ay içinde cinsel aktivitenin reddedilmesi;
• fiziksel aktivite eksikliği;
• hijyenik tampon kullanmayı reddetmek;
• vitamin ve mineral kompleksleri almak;
• protein diyeti;
• sıcaklık, nabız hızı ve kan basıncı kontrolü;
• vajinal akıntının kontrolü.

Ek olarak, müdahaleden sonra, bir kadına bir dizi ilaç reçete edilir - belirtilen şemaya göre kesinlikle alınması gereken antibakteriyel ve hormonal.

Gebeliğin sonraki aşamalarda sonlandırılması, yalnızca bir kadının talebi üzerine kabul edilemez. Bunun için ciddi tıbbi veya sosyal endikasyonların olması gerekir. Kürtaj yaptırmanız gerekiyorsa, işlemden sonra tüm doktor tavsiyelerine uymanız ve vücudunuzun durumunu dikkatlice izlemeniz önemlidir.

Bir kadının isteği üzerine gebeliğin sonlandırılması ancak 13. gebelik haftasına kadar yapılabilir. Geç kürtaja yalnızca sosyal veya tıbbi nedenlerle izin verilir. Böyle bir müdahale ne kadar geç yapılırsa, komplikasyonların ortaya çıkması o kadar olasıdır. Operasyon için herhangi bir kontrendikasyon var mı? Buna nasıl hazırlanır ve vücudu mümkün olduğunca olumsuz sonuçlardan nasıl korursunuz?

Daha sonraki aşamalarda hamileliğin sonlandırılması için endikasyonlar

Geç kürtaj, 12 ila 20 hafta arasında gerçekleştirilen fetüsün çıkarılmasıdır. Bazı doktorlar, dönemi üçüncü trimestere karşılık gelen 28 haftaya çıkarır. Daha sonraki bir müdahaleye yapay doğum denir. İlerleyen evrelerde hamileliği sonlandırmak için sadece annenin arzusu yeterli değildir. 2012'den bu yana, kürtajın yalnızca bir sosyal nedeni belirlendi - tecavüz sonucu gebe kalmanın başlangıcı. Önceden, liste daha genişti. Kadın sağlığı için ciddi sonuçlar doğurması nedeniyle liste yasayla azaltıldı.

Tıbbi endikasyonlar tıbbi komisyon tarafından onaylanır. Doktorların kürtajı önerdiği faktörler şunlardır:

• fetüsün geç tespit edilen patolojileri (genetik hastalıklar, organ oluşumundaki anormallikler);
• bebeğin doğurmasının sağlığını tehdit ettiği annenin hastalıkları (şeker hastalığı, kalp hastalığı, böbrek hastalığı, genitoüriner sistem, zayıf kan pıhtılaşması);
• patojenik ortamın embriyo üzerindeki etkisi (cenin mesanesinin fiziksel travması, kimyasal, radyasyona maruz kalma);
• donmuş hamilelik;
• gebelik döneminde transfer edilen ciddi hastalıklar (karsinomatoz, kızamıkçık, tüberküloz, sifiliz), sitostatiklerle tedavi, antibiyotikler;
• bir kadının somatik, psikiyatrik hastalıkları.

Bir doktorun hamileliği sonlandırma ihtiyacına karar verme hakkı yoktur. Kurul, en azından gebeyi denetleyen kadın doğum uzmanı ve doğum öncesi kliniğinin başhekimini içermelidir. Daha fazla gebeliğin imkansızlığı, testlerin, ultrasonun, tarama testlerinin sonuçları ile belgelenir. Son karar hamile kadına aittir. Rızası olmadan kürtaj ancak hayatına yönelik bir tehdit varsa mümkündür.

Kürtaj için kontrendikasyonlar

12 haftadan sonra gebeliğin sonlandırılmasının kadının sağlığına yönelik bir tehdit veya yaşamla bağdaşmayan fetal gelişim patolojileri ile ilişkili olması nedeniyle, mevcut kontrendikasyonlar ayrı ayrı düşünülür. Ortak faktörler şunları içerir:

• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• zührevi ve diğer STD'ler;
• genitoüriner sistemin akut inflamatuar süreci;
• uzun süre kortikosteroidler, hormonal ilaçlar almak;
• kronik hastalıkların alevlenmesi;
• Önceki gebeliklerde rhesus çatışması.

Kontrendikasyonlar varsa, bir kadın hala ameliyatta ısrar edebilir. Jinekologun görevi, prosedürün olası sonuçlarını açıklamaktır. Bazı kontrendikasyonlar, kürtajı ileri bir tarihe ertelemek için bir neden haline gelir.

Operasyon için hazırlanıyor

Gebeliğin geç sonlandırılması tıbbi nedenlerle yapıldığından gebenin tam olarak muayene edilmesi gerekir. Jinekolojik muayeneye ek olarak, dar bir uzmandan bir sonuca ihtiyacınız olacak: genetik, kardiyolog, endokrinolog.

Hazırlık, kan, idrarın klinik ve biyokimyasal analizi, HIV testi, sifiliz, hepatit antikorlarının varlığı gibi standart testleri içerir. Genital yolun mikroflorasını, STD'leri belirlemek için bir yayma alınır; üretra, servikal ve servikal kanallardan salgıların bakteri kültürü için materyal toplanır. Tam bir muayene hastanın sağlık durumunu değerlendirecektir.

Geç kürtaj için ek tanı önlemleri gerekebilir - kardiyografi, iç organların ultrason muayenesi, ürografi, florografi. Genetik patolojilerden şüpheleniliyorsa, amniyotik sıvıyı delmek için fetal mesanenin delinmesi yapılır. Kadın, hastaneye kabul edilmeden önce operasyona onay verir.

Sonraki aşamalarda hamileliği sonlandırmanın yolları

Daha sonraki aşamalarda, kürtaj yalnızca yatarak kalma koşullarının sağlandığı uzmanlaşmış tıbbi kurumlarda gerçekleştirilir. Zamanlamaya bağlı olarak, cerrahi müdahale için birkaç seçenek vardır.

İkinci trimesterin ilk - başlangıcında, serviksin zorla genişlemesi yapılır ve fetüs forseps ile çıkarılır. Doku kalıntıları bir vakum tüpü ile çıkarılır. Operasyon yaklaşık yarım saat sürer.

18. haftadan itibaren küretaj (küretaj, abrazyon) yapılır. Kadın genel anestezi altına alınır. Aletler veya ilaçlar serviksi genişletir. Olası giriş kimyasal maddeler fetal kalp atışını durdurmak, dokuları yumuşatmak için. Fetal yumurta uterusun duvarlarından kazınır, bazen cerrahi bir aletle birkaç parçaya bölünür. Kürtaj prosedürü hızlıdır, yaklaşık 20 dakika sürer. Bununla birlikte, komplikasyonlar enfeksiyon, rahim, tüpler ve mesanede mekanik hasar şeklinde olabilir.

Bazı ülkelerde, 6-8 aylık hamile kadınlar, daha önce öldürülmüş olan fetüsün rahimden çıkarıldığı kısmi bir doğum operasyonu geçirirler. Fetal yer vakumla emilir. Prosedürün ahlaki, etik yönü birçok tartışmaya neden olur. Rusya'da bu yöntem yasaktır.

20 ila 27 hafta arasında, tuzlu kürtaj veya erken yapay doğum yapılabilir. Bu anne için acı verici ve çok tehlikeli bir işlemdir. Amniyotik sıvıya glikoz içeren konsantre bir tuzlu su çözeltisi enjekte edilir. Fetüs, rahim içinde kimyasal bir yanık olan dehidrasyondan ölür. 1-2 gün sonra emek faaliyeti başlar. Ölü fetüs rahim boşluğundan çıkarılır.

Gebe bir kadının hayatı risk altındaysa, 25 haftayı aşan gebelik süresi için küçük bir sezaryen yapılır. Operasyon, uterusun karın ve ön duvarlarının kesilmesinden oluşur. Yapılan kesi ile fetüs çıkarılır, rahim duvarları kazınır.

kürtaj sonuçları

Fetüsün çıkarıldığı gebelik yaşı ne kadar geç olursa, operasyon o kadar zor tolere edilir. Rahim duvarlarının kürtajı, bir kadının üreme yeteneklerini olumsuz yönde etkileyebilir. Rahim ağzının yapay olarak genişletilmesi sonucunda üzerinde yaralanmalar meydana gelir. Sonraki gebeliklerde dikilmeleri gerekecektir. Endometriumun dokularına verilen hasar, yara izlerinin ortaya çıkmasına, adet döngüsünün bozulmasına neden olur.

Tanıtılan enfeksiyon adezyonlara neden olur. Tehlikeli kısırlık, dış gebelikler gelecekte. Cerrahi aletlerle agresif kazıma, rahim duvarının delinmesine neden olabilir. Önemli hasar durumunda uterus çıkarılabilir. İkinci ve sonraki kürtajlarda uterus zayıf bir şekilde kasılır. Bu ciddi iç kanamaya, çok kan kaybına neden olur.

Komplikasyonlar önceden tahmin edilemez ve yetenekli bir prosedürle bile postoperatif dönemde ortaya çıkabilir. Daha sonraki aşamalarda kürtajın psikolojik olarak hayatta kalması zordur. Genellikle bir kadın zaten bir bebek bekliyor, ancak tıbbi nedenlerle hamileliği sonlandırmak zorunda kalıyor.

Ameliyattan bir buçuk ay sonra vajinadan kanlı akıntı devam eder. Bu süre zarfında sıcak banyo yapamaz, saunaya veya banyoya gidemezsiniz. Sıcaklık kanamaya neden olabilir. Adet döngüsü normalleşene kadar cinsel ilişkiyi sınırlamanız önerilir. Birkaç hafta önemli fiziksel efordan kaçınılmalıdır.

alarak vücuda destek olabilirsiniz. vitamin kompleksleri. Tüketilen protein miktarını artırmalısınız. Enfeksiyonu önlemek için tampon kullanamazsınız, açık suda yüzemezsiniz. Belki bir antibakteriyel ve hormonal ilaç doktorunun atanması. Kürtajdan sonra en az altı ay boyunca kadının cinsel organları yeni bir hamileliğe hazır değildir. Güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır.

Kromozomal anormallikler veya fetal ölüm durumunda, gebe kalma planlanmadan önce genetik inceleme gerekecektir. Kürtaj yaptıranların sağlıklarını takip etmeleri, düzenli olarak doktora gitmeleri ve tavsiyelerine uymaları önemlidir.

Hamilelik her zaman neşeyle ve bulutsuz ilerlemez, istediğimiz gibi, genellikle uzun süre kesintiye uğraması gereken durumlar vardır. Unutulmamalıdır ki, daha sonraki aşamalarda hiç kimse sadece “istek”ten dolayı kürtaj yaptırmayacaktır. Mevcut mevzuata göre, on iki haftadan fazla bir süre için hamilelik ancak mevcut tıbbi veya sosyal nedenlerle sonlandırılabilir.

20 haftadan sonra gebeliğin sonlandırılması, annenin sağlığı ve yaşamı için son derece yüksek bir risk ile birliktedir. Öte yandan, fetüs bu zamana kadar yaşayabilir olduğundan, böyle zamanlarda kürtaj cinayetle eşitlenebilir. Bu gibi durumlarda, bir kadının böyle bir adıma karar verebilmesi için çok ağır argümanlara sahip olması gerekir.

Geç kürtaj için endikasyonlar.
Daha sonraki aşamalarda hamileliği sonlandırma kararı tıbbi ve sosyal nedenlere dayanabilir. İlk endikasyon grubu, annenin genel sağlığında komplikasyonların arka planına karşı ciddi bir bozulma içerir. diyabet mevcut ciddi hastalık kan, kalp ve kan damarları, merkezi sinir sistemi, acil tedavi gerektiren çeşitli tümör türleri. Ek olarak, geç kürtajın bir göstergesi, fetüste kromozomal anormalliklerin, normal gelişimini engelleyen veya ölümünü tetikleyen malformasyonların yanı sıra genetik hastalık riski olup olmadığının belirlenmesidir. Bazı bulaşıcı hastalıkların kürtaja neden olabileceğini söylemeliyim. Bu durumlarda, kürtaj anne ve çocuk için gelecekteki acılardan tek kurtuluştur.

Hamile bir kadının sonraki aşamalarında fetüsün intrauterin gelişimini durdurmak için cerrahi bir operasyon için belgesel izin almak için, muayene ve testlerden sonra onu verecek olan gözlem yerinde bir kadın doğum uzmanı-jinekoloğa başvurmanız önerilir. , ayrıca uygulanmasına yönelik herhangi bir kontrendikasyonun dışlanmasından sonra. Testlerin sonuçlarına dayanarak, kadının genel sağlığı ve fetüsün gelişimindeki anormalliklerin derecesi değerlendirilir.

Ayrıca, fizyoloji nedeniyle bir kadının hamile olduğunu hemen belirlemediği veya gebelik yaşını hesaplarken bir hata yaptığı (bazen menstrüasyonun döllenmeden birkaç ay sonra devam ettiği olur) veya hemen söylemediği de olur. bu haber sevgilisine veya sevdiklerine bu nedenle daha sonraki bir tarihte sonlandırma kararı verilir. Bu gibi durumlar için kürtaj için ikinci bir endikasyon grubu vardır - sosyal. Bu grup nedenler arasında, hamile bir kadında doğmamış bebeğin kocasının veya babasının aniden ölmesi, bu hamileliğin tecavüz sonucu olması veya anne adayının “çok uzak olmayan yerlerde” olması gibi son derece tatsız durumlar da yer almalıdır. Ebeveyn haklarından yoksun bırakma veya kısıtlama, ayrıca birinci ve ikinci grupların sakatlığı, daha sonraki bir tarihte yapay bir hamileliğin sonlandırılması için ciddi bir neden olarak hizmet edebilir. Her özel durumda, hamile kadının gözlem yerindeki özel bir doktor komisyonu konuyu değerlendirir.

Geç kürtaj için önemli bir sosyal veya tıbbi endikasyonun varlığına rağmen, kadın genital organlarının enflamatuar hastalıklarının akut formda, akut formda enflamatuar süreçlerin ve akut formda bulaşıcı hastalıkların varlığında, böyle bir cerrahi müdahaleye izin verilmez.

Kürtaj öncesi muayene.
Kürtaj operasyonundan önce, fetüsün ve uterusun ultrasonu reçete edilir, kan grubu ve Rh faktörü belirlenir, HIV, sifiliz, hepatit, hemostasiogram, biyokimyasal kan testi, idrar, üretradan bulaşmalar için kan testi yapılır. , servikal kanal ve vajina incelenir, hepatit C'ye karşı antikorlar belirlenir, göğüs röntgeni ve gerekirse pratisyen hekim ve diğer uzmanlar tarafından muayene edilir.

Hamileliği sonlandırmak için sosyal veya tıbbi nedenler varsa, kadına, uzmanların imzaları ve kurumun mührü ile tam klinik teşhisi özetleyen onaylı bir sonuç verilir. Bir kadına zihinsel ve zührevi hastalıklar teşhisi konulursa, belgeler bir kadın doğum ve kadın doğum kurumuna transfer edilir. Tıbbi kontrendikasyonların yokluğunda, bir kadına gebelik yaşı, muayene sonuçları, komisyonun sonucu (teşhis) ve sosyal endikasyonların belirtildiği bir tıbbi kuruma sevk edilir.

Geç kürtaj birçok riski beraberinde getirdiğinden, bu operasyon hastane ortamında ağrı kesiciler kullanılarak ve sadece özel eğitim almış uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Ameliyatın sonunda, sonucu doğru bir şekilde değerlendirmek için bir ultrason yapılır (fetüsün ve plasentanın tüm parçalarının çıkarılıp çıkarılmadığını kontrol edin).

Daha sonraki bir tarihte hamileliği sonlandırma yöntemleri.
Doktor, gebelik yaşını dikkate alarak uygun kürtaj yöntemini seçer. En az sayıda komplikasyon, 21-22 haftadan fazla olmayan bir süre için gebeliğin sonlandırılmasını sağlar ve genel olarak 27 haftaya kadar kürtaj mümkündür.

Servikal dilatasyon ve fetal ekstraksiyon, gebeliğin 12-20 haftaları arasında yapılır. Fetüsün ve fetal zarın parçalar halinde çıkarıldığı uterusa bir vakum aspiratörü sokulur. Bu teknikle, rahim duvarında ciddi kanamaya neden olan ve genellikle ölümle sonuçlanan yüksek bir yaralanma riski vardır.

20-28. haftalarda gebeliği sonlandırmak için kullanılan bir diğer yöntem de vajinal sıvılardır (yapay doğum yöntemlerinden biri). Serviksi genişlettikten sonra, özel aletler kullanılarak fetal mesaneden az miktarda fetal sıvı emilir, daha sonra aynı hacimde yüksek konsantrasyonlu bir tuz ve glikoz çözeltisi uterusa enjekte edilir. Sonuç olarak, fetüs ölür ve bir buçuk gün sonra kadın kasılmalara başlar ve ölü fetüs vücut tarafından reddedilir (bir tür düşük meydana gelir). Ortalama olarak, böyle bir kürtaj otuz saat içinde gerçekleşir.

Nadir durumlarda, doğumu başlatmak için servikal kanala yosun çubukları enjekte edilir. Bu durumda kasılmalar başlamazsa, emeğin özel maddeleri-uyarıcıları (prostaglandinler, oksitosin, antispazmodikler) tanıtılır.

Çok nadiren, ancak geç kürtaj için eşzamanlı tıbbi veya sosyal endikasyonlarla tıbbi kontrendikasyonların varlığında küçük bir sezaryen yapılır. Böyle bir operasyon sırasında cerrahlar karın ön duvarını ve rahim ön duvarını açar, daha sonra fetüs ve çevresindeki dokular rahimden çıkarılır ve rahim duvarı kazınır. Bu tekniğin kullanılması sonucunda fetüs hayatta olabilir, ancak ona resüsitasyon uygulanmaz ve ölür.

Geç kürtaj sonrası komplikasyonlar.

• Enfeksiyon ilavesiyle fetüsün parçalarından ve parçalarından uterus boşluğunun eksik temizliği.
• plasental polip.
• Hematometre.
• Rahim ağzı yırtılmaları.
• rahim perforasyonu.
• Pürülan-inflamatuar seyir hastalıkları.

Gebeliğin geç sona ermesinden sonra bir kadının hastanede kalma süresi, yalnızca bir doktor tarafından belirlenirken, kendisine en fazla üç gün boyunca hastalık izni verilir. Kürtajdan sonra kadın, jinekoloğu ile birlikte kendisi için en uygun doğum kontrol yöntemini seçer ve ayrıca bir poliklinikte gerekli rehabilitasyon prosedürlerinden geçer.

Hamile bir bayanın mutluluğu, doktorların zorlu kararıyla gölgelendiğinde, ciddi bir adım atmaya karar vermek zorundadır - tıbbi nedenlerle kürtaj. Yapay bir yöntemle böyle bir gebelik kesintisi iki durumda gerçekleştirilir - bebekte büyük malformasyonlar tespit edilirse veya bir kadının hamilelikle uyumlu olmayan hastalıkları varsa. Süreye bağlı olarak çeşitli yöntemlerle işlem yapılır ve işlem sadece hastane ortamında gerçekleşir. Kürtaj için resmi tıbbi endikasyonları düşünün, hangi komplikasyonlar ortaya çıkabilir ve "kürtaj sonrası sendromdan" nasıl kurtulabilirsiniz?

Tıbbi nedenlerle, hamileliğin herhangi bir zamanda durdurulması planlanmamış olabilir. Kesinti yöntemi gebelik yaşı ile yakından ilişkilidir.

1. trimesterin sonuna kadar, sözde erken kesinti yapılır. İlk üç aylık dönemde bir kadının güçlü kanıtlar olmasa bile kürtaj talep etme hakkına sahip olması dikkat çekicidir. Kadının şartlarını ve durumunu dikkate alarak, doğum uzmanı en uygun kesinti yöntemini seçecektir - araçsal veya tıbbi kürtaj.

12 hafta sonra, tıbbi nedenlerle hamileliğin geç sonlandırılması gerçekleştirilir. 12 ila 22 hafta arasında, 22 gebelik haftasından sonra çeşitli kesinti yöntemleri kullanılabilir - sadece doğumun yapay uyarımı.

Gebeliği durdurma yöntemi sadece terime değil, aynı zamanda klinik tabloya, kadın doğum uzmanı-jinekologun niteliklerine, deneyimine ve kliniğin teknik temeline de bağlıdır.

Uzmanlaşmış tıbbi kurumlar hamileliği aşağıdaki yöntemlerle sonlandırmaktadır:

• Tıbbi kesinti. Düşük yapmaya neden olan ilaçların alınmasına 6 haftaya kadar izin verilir. Kürtaj için en az zararlı seçenektir.
• Vakum aspirasyonu. En güvenli seçenek, 12. gebelik haftasından önce yapılabilen kürtajdır. 12 hafta sonra embriyo tahliyesi ile dilatasyon yapılır. Prosedürün özü, servikal geçidin mekanik olarak genişletilmesi ve fetüsün vakumlu kurulumunun yardımıyla dışarı pompalanmasıdır. İşlem sıkı ultrason kontrolü altında gerçekleşir. Bu rahim travmasını ortadan kaldırır. Ameliyat sırasında kadın anestezi altındadır. İşlemin süresi 40 dakikadan birkaç saate kadardır.
• Küretaj. Fetüsü rahimden çıkarmak için daha travmatik bir seçenek. Düşük ilaçlar veya vakum aspirasyonu almanın etkisizliği durumunda 12 haftaya kadar gerçekleştirilir. Ayrıca, jinekolog bu seçeneğin verimli olduğunu düşünürse, daha sonraki bir tarihte kürtaj yapılabilir. Operasyonun özü: bir küret (tıbbi alet) kullanarak, kadın doğum uzmanı-jinekolog, embriyoyu onunla birlikte yakalayarak uterusun üst tabakasını sıyırır. Yöntemin, uterusa yüksek hasar olasılığı, sonraki gebe kalma ve gebelikle ilgili problemler dahil olmak üzere birçok dezavantajı vardır.
• Yapay doğum. Kadın 22 haftadan büyükse ve fetüsün ağırlığı yarım kilogramdan fazlaysa veya yaşam belirtisi yoksa, fetüsün doğal olarak çıkması için doğumun başlatılması tavsiye edilir. Bu, diğer yöntemlerle kesintiye uğratıldıktan sonra olası komplikasyonları ortadan kaldırır.
• Histerotomi. Acil durumlarda kullanılır. Uterusun bir kavite kesisi yapılır, ardından fetüsün çıkarılması. 24 haftalık hamilelikten sonra tam sezaryen olarak kabul edilir. Diğer yöntemlerin olumlu sonuç vermediği durumlarda kullanılır.

Tıbbi nedenlerle kürtajın yasal yönleri

Tıbbi endikasyonlara göre kürtaj yapmak, sadece tıbbi açıdan değil, aynı zamanda yasal açıdan da karmaşık bir prosedürdür. Prosedürü gerçekleştirme kararı, Rusya Federasyonu'nun mevcut yasaları temelinde verilir. Gebeliğin sonlandırılması için endikasyonlar, 27 Aralık 2011'de değiştirildiği şekliyle 3 Aralık 2007 tarihli bir emri içerir.

Kesinti nedeni olarak hizmet eden hamile bir kadında bir hastalık doğrulanırsa, jinekolog, hamile kadının tam bir muayenesinin yapıldığı bir doktorlar konseyi toplar. Vücutta bebeğin daha fazla taşınmasıyla uyumlu olmayan patolojik süreçler doğrulanırsa, mühürlü uygun bir belge düzenlenir. Hamileliğin sona ermesi için temel teşkil eden kişidir.

Yasaya göre bir kadın, kürtajı reddetmesi durumunda durumunun, olası risklerin farkında olmalıdır. Hamile kadın prosedüre rıza göstermeli veya kasıtlı olarak reddetmelidir. Bu olmadan kürtaj yasaktır. Kadının durumu ciddi ise, kürtaj izni veya reddi yakınları tarafından imzalanır.

Gebeliğin yapay olarak sonlandırılması - tıbbi endikasyonlar

Erken sonlandırma kararı, bir kadının hayatı tehlikede olduğunda veya fetüsün, doğumdan sonra ömür boyu sakatlığa yol açacak tıbbi genetik bozuklukları olduğunun tespit edilmesi durumunda verilir.

Hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar: bir kadının hastalıkları

Yasaya göre, tıbbi endikasyonlar için kürtaj, aşağıdaki patolojilerin varlığında gerçekleştirilir:

• 15 yıla kadar yaş.
• Tüberküloz: tüm aktif formlar.
• Kızamıkçık: İlk trimesterde birincil enfeksiyon.
• Tedavisi pelvik organlara kemoterapi veya radyasyon tedavisi gerektiren malign onkolojik hastalıklar.
• Diabetes mellitus: ilerleyici diyabetik retinopati ile böbrek nakli sonrası şiddetli nefropati ile.
• Şiddetli formda ve aktif fazda Burnet sendromu.
• Akromegali aktif fazda.
• Prolaktinoma (dopamin agonistlerine ve kiazmal bozukluklara direnç durumunda).
• Itsenko-Cushing sendromunun aktif aşaması.
• Öncelikle teşhis edilen akut lösemi.
• miyelodisplastik sendromlar.
• Lenfomalar yüksek risk altındadır.
• Hodgkin hastalığı evre 3-4.
• Kronik miyeloid lösemi: son aşamada veya tirozin kinaz inhibitörleri ile tedavi gerektiren.
• Son aşamada kronik miyeloproliferatif hastalıklar.
• Aplastik aneminin şiddetli formu.
• Akut hemolitik krizler ve şiddetli tekrarlayan seyir eşliğinde hemolitik anemi.
• Herhangi bir tedaviye yanıt vermeyen Werlhof hastalığının kronik, sürekli tekrarlayan seyri.
• Porfirin hastalığı: Son alevlenmeden 2 yıldan daha kısa bir süre sonra meydana gelen akut atak.
• Ruhsal bozukluklar: psikoaktif ilaçların kullanımından kaynaklanan kronik ve uzun süreli, kalıtsal ve dejeneratif, afektif ve şiddetli psikojenik bozukluklar.
• CNS'nin inflamatuar hastalıkları.
• Huntington hastalığının şiddetli seyri.
• Charcot hastalığının şiddetli seyri.
• Şiddetli parkinsonizm biçimleri.
• Distoninin genelleştirilmiş handikapları.
• Multipl sklerozun ilerleyici seyri.
• Şiddetli epilepsi.
• Serebral ve / veya spinal dolaşımın akut bozuklukları.
• Narkolepsi, katalepsi.
• Sinir köklerine ve pleksuslara zarar.
• Şiddetli Guillain-Barré sendromu.

Önemli! Reddetme durumunda, kadın kendi hayatının yanı sıra doğmamış bebeğin sağlığı için sorumluluk alır.

Kürtaj için tıbbi endikasyonların listesi: fetal patoloji

için endikasyonların listesi tıbbi kesinti fetüsün onarılamaz patolojileri ile:

• Bebeğin intrauterin ölümünün belirlenmesi.
• Fetüsün gelişiminde tespit edilen genetik anomaliler.
• Doğumdan sonraki yaşamla bağdaşmayan fetüsün fiziksel deformiteleri.

Yukarıdaki anormallikler tespit edildiğinde, teşhisin doğru olduğundan emin olmak için bir dizi ek test ve çalışma yapılır. Daha sonra kadına kürtajın faydası anlatılır ve kadının rızasıyla hamileliği sonlandırılır.

Kürtaj için sosyal endikasyonlar

Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın emrine göre, bir kadının bağımsız olarak hamileliği 12 haftaya kadar sonlandırma kararı alma hakkı vardır. Bu süreden sonra, muayene sırasında belgelenen güçlü tıbbi endikasyonlara sahip olmalıdır.

Ancak kesintinin başka bir nedeni daha var - sosyal faktör. Bu nedenle, Rusya Federasyonu hükümetinin bir kararnamesi, bir kadına tecavüz sonucu meydana gelen gebe kalma durumunda 21 haftaya kadar hamileliğin daha sonra sonlandırılması için bir doktora danışma hakkı verir. Bu durumda kesinti devlet sağlık sigortası programı çerçevesinde gerçekleştirilir.

Gebeliğin geç sonlandırılması: tıbbi endikasyonlar, kontrendikasyonlar, komplikasyonlar

Gebeliğin 2., 3. trimesterinde gecikme denir. Kürtaj endikasyonları erken evrelerdekiyle aynıdır - fetal deformiteler, hamile kadının ciddi hastalığı, hamilelikle bağdaşmaz, teratojenik ilaçlar almak, nakil viral enfeksiyonlar fetüsün (kızamıkçık) gelişimini bozan vb.

Tıbbi nedenlerle gebeliğin geç sonlandırılması, kadının kontrendikasyonları nedeniyle istenmeyen bir durum olabilir:

• Rhesus çatışması.
• Kan pıhtılaşmasının patolojisi.
• Cinsel yolla bulaşan hastalıkların gelişimi de dahil olmak üzere genitoüriner sistem enfeksiyonunun alevlenmesi.
• Uzun süreli kortikosteroid tedavisi.

2. ve 3. trimesterde kürtajın güvenliğini sağlamak için kadın dikkatle incelenir. Genital enfeksiyonların tanımı, klinik kan testi, biyokimya göstergeleri, ultrason, kardiyogram için bir analiz yaptığınızdan emin olun. Sebep fetüste genetik bir anormallik ise, tanıyı doğrulamak için amniyotik sıvı incelenir.

Kesinti ne kadar erken olursa, komplikasyonların o kadar az olacağı bilinmektedir. Bu nedenle tıbbi nedenlerle geç ara verilmesi büyük bir titizlikle gerçekleştirilir. Ancak bu, bir kadın için olumsuz sonuçlar geliştirme riskini dışlamaz, yani:

• rahim hasarı;
• fetüsün eksik çıkarılması sonucu uterus ve uzantıların enfeksiyonu;
• endometrit;
• yapıştırma işlemi;
• hormonal disfonksiyon;
• endometriozis;
• ikincil kısırlık.

Önemli! Geniş bir komplikasyon listesi göz önüne alındığında, tıbbi nedenlerle bir kesintiden sonra gelecekteki bir hamilelik istediğimiz kadar sorunsuz gitmeyebilir. Bu nedenle geçmişte bal kürtajı olan hamile kadınların mutlaka doktor kontrolünde olması gerekir.

Tıbbi kürtajdan nasıl kurtulur

Doğmamış, ancak zaten çok sevilen bir bebeği bilinçli olarak terk etmeniz gerektiğinde, bir kadın aşırı stres durumuna girer. Bu, kendisi ve sevdikleri için gerçek bir sınavdır. Bu kayıp acısı ile nasıl başa çıkılır ve yaşama gücü nasıl bulunur?

• Başlangıç ​​olarak, bunu deneyimlemek için kişisel bir arzu olmadan başarılı olamayacağınızı anlayın. Sonuçta, istemeyen bir kişiye yardım etmek imkansızdır. Sevdiklerinize açık olun, desteklerini kabul edin.
• Şimdi kesintiyi kabul ettiğiniz gerçeğini kabul etmeniz gerekiyor. Kendinizi bir şey için suçlamamalısınız, çünkü bu hamilelikle ilgili koşullar size bağlı değildi. Sonunda olanlar için suçlanmadığınızı kabul edin ve kendinizi affedin. Bu adım olmadan, diğer tüm eylemler boşuna olacaktır.
• Başka bir etkili yöntem yardımcı olacaktır: konuşmaya çalışın. Bir psikolog, bir arkadaş, bir koca sizi dinleyebilir. En önemlisi, yalnız hatıralarla savaşmayın. Rahat koşullarda - parkta, tiyatroda, kültürel bir etkinlikte olmaktan zarar gelmez.
• Sağlığa özellikle dikkat edin. Bir kadın doğum uzmanı-jinekolog tarafından verilen bir rehabilitasyon kursu aldığınızdan emin olun. Ayrıca önümüzdeki 2-3 ay içinde hamileliği önlemek için adımlar atın.

Tıbbi nedenlerle hamileliğin sonlandırılması - yorumlar

Hamileliğin zorla sonlandırılması vakalarının çoğu, bebeğin malformasyonlarının oluşması nedeniyle ortaya çıkar. Bu durumu yaşayan kadınlar, olanlar için kendilerini suçlayarak depresyon yaşarlar. Doktorlar bu duruma "kürtaj sonrası sendrom" diyorlar. Birçok kadının psiko-duygusal geçmişlerini bir psikoloğun katılımıyla düzeltmesi gerekir, ancak bazıları sevdiklerinin yardımıyla başa çıkabilir.

İşlemden sonraki komplikasyonlara gelince, kadınlar genellikle düzensiz bir döngü, anormal akıntı ve gebe kalma sorunları ile kendini gösteren kısa süreli bir hormonal dengesizliğe dikkat çeker. Ancak uygun şekilde formüle edilmiş tedavi, üreme işlevini normalleştirmenize izin verir.

Ne kadar zor olursa olsun, pozitif kalın. İstenen bir gebeliğin zorla sonlandırılması elbette ki hayatta kalmak çok zordur ama önünüzde başka bir gebelik ve bebeğinizle uzun zamandır beklediğiniz bir buluşma var. Bu nedenle, bu ana sağlık ve neşe içinde gelmeye çalışın.

Video: Tıbbi nedenlerle hamileliği sonlandırma yöntemleri