Asystole หรือการแยกตัวทางไฟฟ้า (โปรโตคอล) ประเภทของภาวะหัวใจหยุดเต้น

การแยกตัวทางเครื่องกลไฟฟ้า

Electromechanical dissociation (EMD) เป็นการจับกุมระบบไหลเวียนโลหิตชนิดหนึ่งซึ่งไม่มีการตอบสนองทางกลของ myocardiocytes แม้จะมีกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจ ในทางคลินิก ในกรณีที่ไม่มีชีพจรในหลอดเลือดแดง carotid และมีอาการอื่น ๆ ของ OK ECG สามารถแสดง sinus bradycardia, bradyarrhythmias อื่น ๆ โดยปกติแล้วจะเป็นจังหวะที่แปลกประหลาดด้วย QRS กว้าง (รูปที่ 3)

สาเหตุของ EMDเป็น:

· hypovolemia รุนแรง (สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด);

ภาวะขาดออกซิเจน (การระบายอากาศของปอดไม่เพียงพอ, pneumothorax ตึงเครียด);

· ลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ของหลอดเลือดแดงปอด;

บีบหัวใจ;

· ภาวะเลือดเป็นกรด;

ภาวะโพแทสเซียมสูง

ในระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล สาเหตุบางประการที่ระบุของ EMD นั้นไม่สามารถย้อนกลับได้ (เส้นเลือดอุดตันที่ปอดขนาดใหญ่ การบาดเจ็บที่หัวใจและหลอดเลือดแดงใหญ่) สาเหตุอื่นๆ อีกหลายประการทำให้ EMD เป็นภาวะที่ย้อนกลับได้แบบมีเงื่อนไข หากได้รับการวินิจฉัยพร้อมๆ กันด้วยการช่วยชีวิตและการกำจัด เป็นไปได้ (เช่น การบำบัดด้วยการแช่แบบเข้มข้น )

ยอมรับโดยมาตรฐานสากลสำหรับการช่วยชีวิต ระยะเวลาของการเสียชีวิตทางคลินิกเป็นสถานะย้อนกลับได้ไม่เกิน 5 นาทีตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข สหพันธรัฐรัสเซีย(หมายเลข 93, 04.03.03) 4-7 นาที โดยมีอุณหภูมิต่ำกว่า 1 ชั่วโมง

การหยุดการไหลเวียนของโลหิตด้วยกิจกรรมทางไฟฟ้าที่เก็บรักษาไว้ของหัวใจ ซึ่งแตกต่างจากตัวแปรต่างๆ ที่อธิบายไว้ข้างต้น มักเรียกว่าการแยกตัวทางไฟฟ้า (EMD กิจกรรมทางไฟฟ้าโดยไม่มีชีพจร) ท่ามกลาง สาเหตุทั่วไปอีเอ็มดี:

§ขั้นสุดท้าย anaphylactic, hemorrhagic และช็อตประเภทอื่น ๆ

§ decompensated acidosis;

§ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ;

§ pneumothorax ตึงเครียดด้วยการกระจัดของ mediastinal;

§ tamponade เยื่อหุ้มหัวใจ;

§ myxoma หัวใจห้องบน

จากมุมมองทางยุทธวิธี EMD มีความคล้ายคลึงกับรูปแบบ bradyarrhythmic ของการหยุดระบบไหลเวียนโลหิต โดยมีข้อแตกต่างที่สำคัญเพียงอย่างเดียวคือมักมีสาเหตุภายนอกที่ถอดได้โดยสิ้นเชิง การดูแล EMD ควรเริ่มต้นด้วยการทำ CPR พื้นฐานและการบำรุงรักษาน้ำเสียงของหลอดเลือดด้วยอะดรีนาลีน 1 มก. ทุกๆ 3 ถึง 5 นาที โดยไม่ขัดจังหวะมาตรการเหล่านี้ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะพยายามวินิจฉัยสาเหตุของ EMD แยกจากกัน โดยที่การรักษา "เป้าหมาย" ของภาวะนี้เป็นไปไม่ได้

ด้วยการทำ CPR ที่ประสบความสำเร็จ จำเป็นต้องให้การดูแลแบบประคับประคองต่อทันทีหลังจากฟื้นตัวจากจังหวะการเต้นของหัวใจ ในกรณีส่วนใหญ่ จำเป็นต้องมีการรองรับ catecholamine โดยจะเลือกความเร็วเป็นรายบุคคล สำหรับ VF หรือ tachyarrhythmia ที่เกิดซ้ำ การดูแลแบบประคับประคองอาจรวมถึง:

§ Amiodarone: ปริมาณรวมสูงสุด 2200 มก. ใน 24 ชั่วโมง เริ่มด้วยการให้ยา 150 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดอย่างรวดเร็วใน 10 นาที (15 มก. นาที -1) ตามด้วยการฉีดช้าๆ 360 มก. ใน 6 ชั่วโมง (1 มก. นาที -1) จากนั้น - ยาบำรุง 540 มก. เป็นเวลา 18 ชั่วโมง (0.5 มก. นาที -1) จำเป็นต้องมีการควบคุมอัตราการเต้นของหัวใจและความดันโลหิต เนื่องจากหัวใจเต้นช้าและความดันเลือดต่ำได้

§ Lidocaine: ขนาดบรรจุ 1–1.5 มก.×กก.–1 จนถึงขนาดยาทั้งหมด 3 มก.×กก.–1 (หากไม่เคยให้ลิโดเคนมาก่อน) ให้ฉีดอย่างต่อเนื่องในอัตรา 1-4 มก.×นาที –1.

§ Novocainamide: การให้ยาในอัตรา 20 มก. × นาที -1 จนกว่าภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะจะบรรเทาลง การยืด QT มากกว่า 50% ของเดิม หรือถึงขนาด 17 มก. × กก. -1 หากมีความสำคัญอย่างยิ่ง สามารถเพิ่มอัตราการให้ยาได้ถึง 50 มก.×นาที–1 (สูงสุดขนาดยารวม 17 มก.×กก.–1) การให้ยาบำรุงจะดำเนินการในอัตรา 2–5 มก. × นาที -1

ต้องจำไว้ว่าความสำเร็จสูงสุดของการทำ CPR นั้นไม่ได้ขึ้นอยู่กับความรู้และทักษะของผู้เข้าร่วมแต่ละคนเท่านั้น แต่ยังขึ้นอยู่กับความชัดเจนขององค์กร ความสามารถและความปรารถนาที่จะทำงานในทีมเดียวกันด้วย

การแยกตัวออกจากระบบเครื่องกลไฟฟ้า - แนวคิดและประเภท การจำแนกประเภทและคุณสมบัติของหมวดหมู่ "การแยกตัวทางไฟฟ้า" 2017, 2018

คาซัค การแพทย์รัสเซีย
มหาวิทยาลัย
ประเภทของภาวะหัวใจหยุดเต้น:
การแยกตัวทางเครื่องกลไฟฟ้า
มาคานอฟ อแมนเจลดี้
อันดับ 602

กิจกรรมไฟฟ้าของหัวใจ
เก็บรักษาไว้ แต่กลไกของมัน
การหดตัวไม่เพียงพอสำหรับ
การไหลเวียนอย่างมีประสิทธิภาพ เช่น
กรณีใช้คำว่า
"ไฟฟ้าไม่มีประสิทธิภาพ
กิจกรรมของหัวใจหรือ
"การแยกตัวทางไฟฟ้าเครื่องกล".

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่หัวใจหยุดเต้น
คลื่นไฟฟ้าหัวใจเผยให้เห็นหัวใจห้องล่างถาวร
หัวใจเต้นเร็ว (VF, VT) หรือ brady/asystole
อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังคงแสดง QRS complexes ที่แคบด้วยสรีรวิทยา
ความถี่. ในกรณีเช่นนี้ ไซนัส จังหวะ AV AF ได้
หรือจังหวะอื่นๆ
แม้จะมีคอมเพล็กซ์ QRS และแม้แต่คลื่น P
ผู้ป่วยหมดสติ ชีพจรหรือ ความดันหลอดเลือด
ไม่ได้ถูกกำหนดโดยวิธีการทางคลินิกทั่วไป

คลื่นและช่วงเวลาของ ECG

ศักยภาพในการดำเนินการ

แบบแผนสำหรับการบริหารอะดรีนาลีน

2-5 มก. IV bolus ทุก 3-5 นาที
1-3-5-…..มก. ทุก 3-5 นาที
1 มก. IV bolus ทุก 3-5 นาที
0.1 มก./กก. ฉีดเข้าหลอดเลือดดำทุกๆ 3-5 นาที

Asystole

สิ่งสำคัญคือต้องตรวจสอบการมีอยู่ของ asystole . อย่างถูกต้อง
การรักษาสำหรับEMD
สามารถใช้ EX
การช็อกไฟฟ้าไม่ได้ผล!

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของภาวะหัวใจหยุดเต้น
คิดเป็นประมาณ 70% ของสาเหตุทั้งหมด

ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

การรักษาหลักสำหรับ VF คือการช็อกไฟฟ้า ประสิทธิภาพต้องมาก่อน
นาทีถึง 100%
ดำเนินการที่ซับซ้อนของการปลดปล่อย, การควบคุม
ประสิทธิภาพโดยมอนิเตอร์
เริ่มต้นด้วยการปล่อย 200 J จากนั้น 300 J และ
ปล่อยครั้งสุดท้าย - 360 j

10. ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

หากไม่มีผล - ดำเนินการต่อหลัก
การช่วยชีวิต,
การใส่ท่อช่วยหายใจและทางหลอดเลือดดำ
เข้าถึงและฉีดอะดรีนาลีนในขนาด 1 มก.
(วาโซเพรสซิน 40 ยูนิต) ย้ำเพื่อ
จำเป็นทุกๆ 3-5 นาที ใน5
รอบการตรวจสอบ CPR ปล่อยไม่มีผลกระทบ 360 จูล

11. ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

ในกรณีที่ไม่มีผลกระทบของต่อเนื่อง
การรักษา - ไปที่ / ในบทนำ
amiodarone 300 มก. ตามด้วย CPR 7-8 รอบ

หากไม่มีผลใดๆ ให้นำลิโดเคนเข้าสู่
ขนาดยา 1.5 มก./กก. จากนั้นทำ CPR 7-8 รอบ
การตรวจสอบไม่มีผล - ปล่อย 360 ​​จูล
หากไม่มีผลให้ดำเนินการตามบทนำ
novocainamide ในขนาด 5 มก. / กก. เท่านั้นใน / นิ้ว
หลังจากนั้นทำ CPR 4-5 รอบ

12. ภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง

การตรวจสอบ: ไม่มีผล - การช็อกไฟฟ้า
360 เจ; ไม่มีผลกระทบ - เราแนะนำแมกนีเซีย 12 g in / in; ไม่มีผล - 360 J, enter
อะมิโอดาโรน 300 มก. IV; ไม่มีผล - 360
J, ลิโดเคน 1.5 มก./กก.; ไม่มีผล - 360
J, novocainamide ในขนาด 10 มก. / กก. - 8-10
รอบการทำ CPR; การตรวจสอบ: ไม่มีผลการกระตุกหัวใจ 360 J; การตรวจสอบ

13. ภาวะหัวใจห้องล่าง

หากไม่มีผลกระทบ - IV แมกนีเซียมซัลเฟต 2 กรัม
เข้า / ออกเท่านั้น แล้ว CPR 8-10 รอบ
การตรวจสอบ: ไม่มีผลกระตุ้นหัวใจ 360 J.
หากไม่มีผลให้ทำซ้ำบทนำ
ยาทั้งหมดสูงสุด
ปริมาณ

14. หัวใจห้องล่างเต้นเร็วไม่มีชีพจร

พบได้บ่อยในสถานพยาบาล
การรักษา - สำหรับ ventricular fibrillation

15. Pirouette อิศวร

เพื่อการกระตุกหัวใจด้วยสารเคมี
ยาเริ่มต้น - แมกนีเซีย

16. จังหวะในอุดมคติ

17. ความแตกแยกทางเครื่องกลไฟฟ้า

ไม่มีกิจกรรมทางกล
หัวใจต่อหน้ากระแสไฟฟ้า (on
ECG จังหวะไซนัสปกติหรือ
จังหวะต่างกัน ยกเว้น fibrillation
ventricles และ ventricular tachycardia)

18. ความแตกแยกทางเครื่องกลไฟฟ้า

เหตุผล:
hypovolemia (พบมากที่สุด)
TELA
ความตึงเครียด pneumothorax
บีบหัวใจ
ขาดออกซิเจน

19. ความแตกแยกทางเครื่องกลไฟฟ้า

การรักษา EMD
สิ่งสำคัญในการรักษา EMD คือการกำจัด
สาเหตุที่ทำให้เกิดมัน
มาตรการช่วยชีวิตขั้นพื้นฐาน:
อะดรีนาลีน - 1 มก. ฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อร่างกาย r-re
หรือ endotracheally ในปริมาณสองเท่า
ทุก 3-5 นาที

20. การแยกตัวออกจากระบบเครื่องกลไฟฟ้า

Atropine 1 มก. IV ต่อร่างกาย สารละลายหรือ
endotracheally ในปริมาณสองเท่า,
ทุก 5 นาที แต่ไม่เกิน 3-4 ครั้ง
โซเดียมไบคาร์บอเนต 2 มล./กก. สารละลาย 4% IV
ทุกๆ 10 นาที

เหงื่อแตกเท้า! สยองขวัญ! จะทำอย่างไร? และทางออกนั้นง่ายมาก สูตรทั้งหมดที่เราให้ได้รับการทดสอบก่อนอื่นใดด้วยตัวเราเองและมีการรับประกันประสิทธิภาพ 100% ดังนั้นกำจัดเท้าที่ขับเหงื่อ

มีข้อมูลที่เป็นประโยชน์มากกว่าในประวัติศาสตร์ชีวิตของผู้ป่วยมากกว่าในสารานุกรมทั้งหมดของโลก ผู้คนต้องการประสบการณ์ของคุณ - "บุตรแห่งความผิดพลาดอันยากลำบาก" ฉันขอให้ทุกคนส่งใบสั่งยาอย่าละเลยคำแนะนำพวกเขาเป็นรังสีของแสงสำหรับผู้ป่วย!

อู๋ สรรพคุณทางยาฟักทอง เล็บคุด ฉันอายุ 73 ปี แผลปรากฏขึ้นโดยที่ฉันไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามีตัวตนอยู่ ตัวอย่างเช่น บนนิ้วเท้าใหญ่ จู่ๆ เล็บก็งอกขึ้น ความเจ็บปวดทำให้ฉันเดินไม่ได้ พวกเขาแนะนำการผ่าตัด ใน "ไลฟ์สไตล์เพื่อสุขภาพ" ฉันอ่านเกี่ยวกับครีมฟักทอง ฉัน ทํา ความ สะอาด เยื่อ จาก เมล็ด เมล็ด, ทา เล็บ และ พัน ไว้ ด้วย โพลิเอทิลีน เพื่อ […]

เชื้อราที่ขา เชื้อราที่ขา เทลงในอ่าง น้ำร้อน(ยิ่งร้อนยิ่งดี) แล้วถูสบู่ซักผ้าด้วยผ้าชุบน้ำ ถือขาของคุณไว้ประมาณ 10-15 นาทีเพื่อนึ่งให้ถูกต้อง จากนั้นทำความสะอาดฝ่าเท้าและส้นเท้าด้วยหินภูเขาไฟ อย่าลืมตัดเล็บของคุณ เช็ดเท้าให้แห้ง แห้ง และหล่อลื่นด้วยครีมบำรุง ตอนนี้ใช้ต้นเบิร์ชร้านขายยา […]

15 ปีแล้วที่เท้าของฉันไม่รบกวนฉัน แคลลัสที่ขาของฉัน เป็นเวลานานที่ฉันถูกรบกวนโดยแคลลัสที่เท้าซ้ายของฉัน ฉันรักษาเขาใน 7 คืน หายปวดแล้วเริ่มเดินได้ตามปกติ มีความจำเป็นต้องขูดหัวไชเท้าสีดำชิ้นหนึ่งวางข้าวต้มบนเศษผ้ามัดแน่นกับจุดที่เจ็บห่อด้วยกระดาษแก้วแล้วสวมถุงเท้า ควรบีบอัดในเวลากลางคืน ถึงฉัน […]

หมอหนุ่มสั่งยาเกาต์ ส้นเท้า ให้คุณยาย ฉันกำลังส่งใบสั่งยารักษาเดือยของส้นเท้าและตุ่มใกล้คุณ นิ้วหัวแม่มือขา. หมอหนุ่มมอบให้ฉันเมื่อประมาณ 15 ปีที่แล้ว เขากล่าวว่า:“ ฉันไม่สามารถเขียนใบรับรองการลาป่วยสำหรับสิ่งนี้ได้ ไม่ควรทำ แต่คุณยายของฉันได้รับการปฏิบัติต่อปัญหาเหล่านี้ในลักษณะ ... ” ฉันรับคำแนะนำ […]

เริ่มจากโรคเกาต์ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการละเมิดกระบวนการเผาผลาญอาหาร มาฟังสิ่งที่แพทย์ Vinnitsa D.V. NAUMOV พูดเกี่ยวกับ padagra เรารักษาโรคเกาต์ตาม "วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี" ของ Naumov Gout: มีคำถามมากมายเกี่ยวกับการละลายของเกลือในข้อต่อ คุณอ้างว่าเกลืออาหารที่เราใช้ภายในไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเกลือที่ไม่ละลายน้ำ เช่น เกลือยูเรต ฟอสเฟต และออกซาเลต และมีอะไร […]

ตามคำแนะนำของ Antonina Khlobystina Osteomyelitis ตอนอายุ 12 ขวบ ฉันล้มป่วยด้วยโรคกระดูกพรุนและเกือบสูญเสียขา ฉันเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาลในสภาพที่ร้ายแรงและดำเนินการในวันเดียวกัน เขาได้รับการรักษาตลอดทั้งเดือนและถูกยกเลิกการลงทะเบียนหลังจาก 12 ปีเท่านั้น หายไวๆ ง่ายๆ ยาพื้นบ้านซึ่งแนะนำโดย Antonina Khlobystyna จาก Chelyabinsk-70 (ตอนนี้ […]

ล้มลุกคลุกคลาน - ยิปซั่ม ในช่วงหลายปีที่ผ่านมากระดูกเปราะบางมากโรคกระดูกพรุนพัฒนาขึ้น - ผู้หญิงต้องทนทุกข์ทรมานจากสิ่งนี้โดยเฉพาะ จะทำอย่างไรถ้าคุณมีรอยแตก? นอกจากการฉาบปูนและการนอนแล้วจะช่วยตัวเองได้อย่างไร? ด้วยคำถามเหล่านี้ เราจึงหันไปหา Doctor of Biological Sciences ศาสตราจารย์ Dmitry Dmitrievich SUMAROKOV ผู้เชี่ยวชาญด้านการฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูก "ZOZH": คุณอายุ 25 ปี […]

ซุปหัวหอมป้องกันโรคกระดูกพรุน โรคกระดูกพรุน แพทย์เรียกโรคกระดูกพรุนว่า "โจรเงียบ" แคลเซียมออกจากกระดูกอย่างเงียบ ๆ และปราศจากความเจ็บปวด คนเป็นโรคกระดูกพรุนและไม่รู้อะไรเกี่ยวกับมัน! จากนั้นกระดูกหักที่ไม่คาดคิดก็เริ่มขึ้น ชายวัย 74 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการกระดูกสะโพกหัก เขาล้มลงในอพาร์ตเมนต์ด้วยสีน้ำเงิน - กระดูกไม่สามารถทนต่อ […]

หนึ่งในโรคหัวใจคือการแยกตัวจากไฟฟ้าของหัวใจ ในสภาวะนี้ หัวใจไม่สามารถหดตัวได้อย่างอิสระ ส่วนใหญ่มักได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคในผู้ป่วยที่เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ด้วยพยาธิสภาพดังกล่าวจำเป็นต้องมีการช่วยชีวิตผู้ป่วยอย่างเร่งด่วน มิฉะนั้นความตายจะไม่ถูกตัดออก

การแยกตัวด้วยไฟฟ้าของหัวใจคืออะไร?

Electromechanical dissociation (EMD) เป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับภาวะที่หัวใจของผู้ป่วยไม่มีกิจกรรมทางกล ในขณะเดียวกันก็มีแรงกระตุ้นไฟฟ้าในหัวใจ ในสถานการณ์เช่นนี้ การไหลเวียนโลหิตในร่างกายมนุษย์จะหยุดลง ชีพจรไม่ชัดเจน และความดันลดลงอย่างมากจนถึงระดับ 30/40 มม. ปรอท ศิลปะ. แทบจะเป็นไปไม่ได้เลยที่จะตัดสินได้แม้จะใช้ โภชนาการของอวัยวะและระบบทั้งหมดหยุดลง บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้เรียกว่ากิจกรรมไฟฟ้าที่ไม่มีประสิทธิภาพของหัวใจ

EMD แบ่งออกเป็นระดับประถมศึกษาและมัธยมศึกษา ประถมศึกษาพัฒนากับพื้นหลังของข้อบกพร่องและโรคของกล้ามเนื้อหัวใจ นั่นคือสาเหตุของพยาธิวิทยาคือโรคหัวใจ ความแตกแยกทางไฟฟ้ารองเกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคอื่น ๆ การแยกตัวทางไฟฟ้าของ ECG (คลื่นไฟฟ้าหัวใจ) นั้นพบได้ดีมาก

สำคัญ:สมองของมนุษย์สามารถทำได้โดยไม่มีอาหารและออกซิเจนเป็นเวลาไม่เกิน 3-5 นาทีด้วย EMD และเฉพาะภายใต้เงื่อนไขของการสนับสนุนทางการแพทย์และอาหารเริ่มต้นล่วงหน้า หลังจากเวลานี้ เซลล์ประสาทในสมองเริ่มตาย กระบวนการนี้กลับไม่ได้

สาเหตุของปรากฏการณ์

สาเหตุหลักในการพัฒนาพยาธิวิทยาและภาวะหัวใจหยุดเต้นคือ:

1. ขาดออกซิเจนเป็นเวลานาน ความอดอยากออกซิเจนกระตุ้นการขาดสารอาหารของกล้ามเนื้อหัวใจ
2. Hypovolemia (ลดลงอย่างมากในปริมาตรของเลือดหมุนเวียนในร่างกาย)
3. โพแทสเซียมในเลือดสูง (ภาวะโพแทสเซียมสูง) หากความเข้มข้นในเลือดสูงกว่า 5 แสดงว่ามีการละเมิดจังหวะการเต้นของหัวใจอย่างร้ายแรง
4. การละเมิดความสมดุลของกรดเบสในร่างกายในทิศทางที่เป็นกรด (acidosis)
5. ภาวะอุณหภูมิร่างกายต่ำอย่างกะทันหันและเป็นเวลานาน (hypothermia)
6. Pneumothorax คือการสะสมของอากาศในบริเวณเยื่อหุ้มปอด มักเกิดขึ้นเนื่องจากอาการบาดเจ็บที่หน้าอกหรือกับพื้นหลังของการอักเสบ / โรคปอดเรื้อรัง
7. ปอดเส้นเลือด.
8. การบีบตัวของหัวใจ ภายใต้เงื่อนไขนี้หมายถึงการมีของเหลวจำนวนมากระหว่างแผ่นหัวใจของเยื่อหุ้มหัวใจ สิ่งนี้จะขัดขวางการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจอย่างรุนแรง พยาธิวิทยาเกิดขึ้นจากภูมิหลังของโรคหัวใจเรื้อรังหรือกับการบาดเจ็บที่หัวใจ
9. กล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีนี้ เซลล์ที่เหลือของกล้ามเนื้อหัวใจไม่เพียงพอต่อการรับและตอบสนองต่อแรงกระตุ้นทางอิเล็กทรอนิกส์ของหัวใจ ในบางกรณี พยาธิวิทยาสามารถย้อนกลับได้หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นกล้ามเนื้อหัวใจตายที่ตกตะลึง และในขณะเดียวกัน การดูแลฉุกเฉินจะได้รับการดูแลอย่างเหมาะสมและทันท่วงที
10. นอกจากนี้ การเกิดพยาธิกำเนิดของ EMD มักจะสังเกตได้ด้วยการกระพือปีกหรือภาวะมีกระเป๋าหน้าท้อง นอกจากนี้ พยาธิวิทยาสามารถเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการบำบัดด้วยแรงกระตุ้นด้วยไฟฟ้า หากดำเนินการรักษาและการช่วยชีวิตล่าช้า
11. การผสมยาบางชนิดหรือการใช้ยาเกินขนาดไม่ถูกต้อง

สำคัญ:การให้แคลเซียมคู่อริกับตัวบล็อกเบต้าพร้อมกันเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้

จะทำอย่างไรกับมัน?

ในกรณีของ EMD ในผู้ป่วย การรักษาประกอบด้วยการให้การดูแลช่วยชีวิตฉุกเฉิน แพทย์ดำเนินการดังต่อไปนี้เกี่ยวกับผู้ป่วย:

• การนวดหัวใจทางอ้อม การใช้เครื่องกระตุ้นหัวใจและการช่วยหายใจของปอด
• การให้อะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำ ปริมาณในปริมาณ 1 มก. สามารถบริหารได้ในช่วงเวลา 4-5 นาที หากไม่มีปฏิกิริยากับยา อะดรีนาลีนจะถูกฉีดเข้าไปในท่อช่วยหายใจ
• การแนะนำ atropine ที่มีอัตราการเต้นของหัวใจลดลง ()
• การกำหนดสาเหตุของ EMD และการกำจัด ในบางกรณีพยาธิวิทยาสามารถย้อนกลับได้ ด้วยภาวะขาดออกซิเจน, ภาวะเลือดเป็นกรด, การกดทับของหัวใจและภาวะ hypovolemia ผู้ป่วยสามารถได้รับการช่วยเหลือหากสาเหตุได้รับการแก้ไข Tamponade ถูกกำจัดโดยการสูบของเหลวออกจากโพรงระหว่างชั้นของเยื่อหุ้มหัวใจโดยใช้เข็มขนาดใหญ่ มันถูกวางไว้ในหัวใจโดยตรงผ่านหน้าอก ในการเป็นกรดโซเดียมไบคาร์บอเนตจะถูกฉีด แต่ถ้าเป็นที่ทราบแน่ชัดว่าผู้ป่วยมีความเป็นกรดสูงขึ้น
• หลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยแล้ว การรักษาด้วยยารักษาจะถูกนำมาใช้ บุคคลถูกฉีดด้วย glucocorticosteroids ("Prednisolone") และสารละลายยา vasopressor ("Dopamine", "Dopamine" หรือ "Dopmin")

เมื่อเกิดการแยกตัวทางไฟฟ้าของเครื่องกลของหัวใจ ผู้ป่วยจะนับเป็นเวลาหลายนาที ความล่าช้าใด ๆ จะเสียชีวิต ความอดอยากของออกซิเจนในสมองอาจทำให้ผู้ป่วยทุพพลภาพได้ แม้ว่าจะฟื้นฟูจังหวะการเต้นของหัวใจได้ก็ตาม

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่มีภาวะหัวใจหยุดเต้น

อย่างไรก็ตาม ในบางครั้งระหว่างที่หัวใจหยุดเต้น คลื่นไฟฟ้าหัวใจยังคงแสดงความถี่ที่แคบด้วยความถี่ทางสรีรวิทยา ในกรณีดังกล่าว ไซนัส, AV, AF หรือจังหวะอื่นๆ

แม้จะมีคอมเพล็กซ์ QRSและแม้กระทั่งผู้ป่วยก็หมดสติ ชีพจรหรือความดันโลหิตไม่ได้ถูกกำหนดโดยวิธีการทางคลินิกทั่วไป

กล่าวอีกนัยหนึ่งกิจกรรมทางไฟฟ้าของหัวใจยังคงอยู่ แต่การหดตัวทางกลไม่เพียงพอสำหรับการไหลเวียนโลหิตที่มีประสิทธิภาพ ในกรณีเช่นนี้ จะใช้คำว่า "n" กิจกรรมทางไฟฟ้าที่ไม่มีประสิทธิภาพของหัวใจ", หรือ " การแยกตัวทางกลไฟฟ้า».

ในบางกรณีการแยกตัวทางไฟฟ้ากับความถี่ทางสรีรวิทยาของจังหวะเป็นไปได้ เป็นไปได้ ย้อนกลับได้สาเหตุของการแยกตัวทางไฟฟ้า - hypovolemia รุนแรง hypoxemia และ acidosis. สาเหตุการกลับกันที่สำคัญอีกประการของการแยกตัวทางไฟฟ้าเครื่องกลคือ บีบหัวใจเมื่อน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจลดปริมาณการเต้นของหัวใจ นำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นในที่สุด

ในการรักษา tamponade หัวใจ ส่วนหนึ่งของของเหลวจะถูกลบออกจากโพรงเยื่อหุ้มหัวใจโดยใช้เข็มพิเศษที่สอดเข้าไปในผนังหน้าอก ( เยื่อหุ้มหัวใจ). เนื่องจากโรคเริ่มต้นจากภายนอกหัวใจ (ในเยื่อหุ้มหัวใจ) การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจจึงมักแสดงกิจกรรมทางไฟฟ้าที่ใกล้เคียงปกติ แม้ว่าการทำงานของกลไกของหัวใจจะบกพร่องก็ตาม

คลื่นไฟฟ้าหัวใจมักจะเผยให้เห็นแรงดันต่ำ,; สามารถสลับไฟฟ้าของคอมเพล็กซ์ได้

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการแยกตัวด้วยไฟฟ้าเครื่องกลมีมากมายและมักจะไม่สามารถย้อนกลับได้ ความเสียหายของกล้ามเนื้อหัวใจ, ตัวอย่างเช่น . ในกรณีเช่นนี้ แม้จะมีระบบการนำไฟฟ้าของหัวใจที่เก็บรักษาไว้ จำนวนเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่ทำงานได้ก็ไม่เพียงพอต่อการตอบสนองต่อแรงกระตุ้นทางไฟฟ้าด้วยการหดตัวที่เหมาะสม บางครั้งการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจลดลงชั่วคราวและย้อนกลับได้ ("กล้ามเนื้อหัวใจตาย" มึนงง) และการช่วยชีวิต - ประสบความสำเร็จ.

ในกระบวนการช่วยชีวิตผู้ป่วย อาจมีการรบกวนจังหวะสองหรือทั้งสามแบบสลับกันได้ ในรูป 19-6 แสดงพลวัตของ ECG ระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้น

ข้าว. 19-6. คลื่นไฟฟ้าหัวใจแบบไดนามิกระหว่างภาวะหัวใจหยุดเต้นและการช่วยชีวิตที่ประสบความสำเร็จ ด้านซ้ายเป็นการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจขณะหัวใจหยุดเต้น ด้านขวาคือการรักษา หลากหลายชนิดการละเมิด A และ B - อันดับแรก ventricular asystole จะถูกบันทึกบนคลื่นไฟฟ้าหัวใจในรูปแบบของเส้นตรง การรักษาคือการนวดหัวใจทางอ้อมและการบริหารยาทางหลอดเลือดดำ (เช่น desmopressin); C และ D - เกิด VF เพิ่มเติม, การให้ amiodarone ทางหลอดเลือดดำและยาอื่น ๆ จะถูกระบุ (ดูข้อความ); DJ - การฟื้นฟูจังหวะไซนัสหลังการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า ศิลปะ. - สิ่งประดิษฐ์ด้วยการนวดหัวใจทางอ้อม D - การปล่อยไฟฟ้า; R - R wave ของ QRS complex ที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติ PVC - กระเป๋าหน้าท้อง extrasystole