Metody aborcji ze względów medycznych. Wskazania medyczne do aborcji
Każda kobieta ma wybór, czy urodzić dziecko, czy przerwać ciążę. Jednak taką decyzję należy podjąć przed upływem 12 tygodni. W tym okresie aborcja jest najmniej ryzykowna dla zdrowia kobiety. Prawdą jest, że możliwe jest przerwanie ciąży w późniejszym etapie ze względów medycznych. Taka operacja jest konieczna dla ratowania zdrowia i życia matki lub w przypadku, gdy płód nie jest zdolny do życia.
Przyczyny późnego zakończenia umowy
Każda przyszła mama musi poddawać się regularnym badaniom i testom. Dzięki temu lekarze mogą monitorować rozwój płodu i stan zdrowia kobiety w ciąży. Jedną z najważniejszych technik jest badanie ultrasonograficzne, które pozwala określić stopień rozwoju układów i narządów dziecka.USG, które wykonuje się między 12 a 14 tygodniem ciąży, może wykazać, że u płodu występują anomalie i wady, które uniemożliwiają prawidłowy rozwój dziecka. W takich przypadkach przyszłej matce przepisuje się badanie MRI w celu wyjaśnienia diagnozy. W przypadku potwierdzenia obecności nieprawidłowości kobiecie zaleca się przerwanie ciąży. Rodzice mają prawo zdecydować, czy zatrzymać niezdolne do życia lub chore dziecko.
Czasem noszenie dziecka stwarza zagrożenie dla zdrowia i życia kobiety. W tym przypadku wykonuje się również późne zakończenie ciąży. Istnieją inne powody przeprowadzania takich operacji:
- Śmierć ojca dziecka.
- Niepełnosprawność współmałżonka.
- Poważna choroba pierwszego dziecka.
- Poczęcie będące wynikiem gwałtu.
- Więzienie kobiety w ciąży.
- Pozbawienie kobiety praw rodzicielskich do istniejących dzieci.
Metody przeprowadzania późnej aborcji ze względów medycznych
Późne zakończenie ciąży ze względów medycznych przeprowadza się w dwóch etapach. Najpierw wprowadza się prostaglandyny, które zmiękczają i uelastyczniają ściany szyjki macicy. Następnie indukowany jest poród. Biorąc pod uwagę, że długotrwała aborcja może skutkować urodzeniem żywego dziecka, przed operacją przeprowadza się zabójstwo płodu. To zabija płód.Zabieg wykonywany jest przy użyciu aparatu ultradźwiękowego. W takim przypadku do serca płodu wstrzykuje się chlorek potasu. W tym celu wykonuje się zastrzyk przez ścianę brzucha. W rezultacie podczas sztucznego porodu pojawia się martwe ciało.
Eksperci uważają, że bezpieczniej jest dokonać późnej aborcji poprzez rozwarcie. Jest to rozczłonkowanie płodu w macicy i jego usunięcie w częściach. Takie operacje wykonuje się w drugim trymestrze ciąży, kiedy organizm nie jest jeszcze gotowy na poród.
Jeżeli aborcji dokonuje się ze względów medycznych, stosuje się znieczulenie miejscowe okołoszyjkowe lub zewnątrzoponowe. Tkanki szyjki macicy zmiękcza się za pomocą leków, instaluje się rozszerzacze i łyżeczki, a jamę macicy oczyszcza się za pomocą próżni.
Rivanol można stosować w przypadku późnych aborcji. Wcześniej w medycynie lek ten był stosowany w leczeniu krwiaków. Ten lek o dużej zawartości alkoholu wstrzykuje się do płynu owodniowego. W rezultacie dziecko umiera i rozpoczyna się przedwczesny poród. Jednocześnie kobieta odczuwa ucisk i skurcze, jak podczas naturalnego porodu.
W przypadku konieczności aborcji dużego płodu wykonuje się cesarskie cięcie. Metodę tę stosuje się tylko wtedy, gdy u dziecka nie występują skurcze mięśni, oddychanie, pulsowanie pępowiny ani bicie serca, czyli obserwuje się zamrożoną ciążę.
Konsekwencje późnego przerwania ciąży
Każda kobieta powinna mieć świadomość, że późne przerwanie ciąży niesie ze sobą poważne konsekwencje. Oprócz tego, że w wyniku takiej operacji konieczne jest zabicie dziecka, co jest sprzeczne z zasadami moralności, mogą wystąpić także komplikacje psychiczne i fizjologiczne dla zdrowia.Może wystąpić stresujący stan, a krwawienie często występuje po przedwczesnym porodzie. Jeśli potrzebujesz aborcji w późnym terminie, powinnaś przygotować się na to, że zabieg ten będzie bolesny.
Czasami kobietom zwracającym się do instytucji medycznych o przerwanie ciąży odmawia się aborcji, ponieważ nie ma medycznych ani społecznych przesłanek do późnej aborcji. Wyszukują specjalistów w Internecie lub korzystają z informacji od znajomych, aby przeprowadzić podziemną operację.
Należy rozumieć, że późniejsze wykonanie operacji w domu może prowadzić nie tylko do poważnych powikłań, ale także śmierci. Dlatego nie można zastosować tej metody pozbycia się dziecka.
W nowoczesny świat Sposobów zabezpieczenia się przed niechcianą ciążą jest wiele, jednak w życiu kobiety zdarzają się sytuacje, w których konieczne jest przerwanie ciąży. Sytuacja komplikuje się, gdy ciąża jest już długa. Ze względów medycznych przerwanie ciąży w późnych stadiach ciąży jest dopuszczalne w przypadku patologii rozwoju płodu, choroby matki, wewnątrzmacicznego obumarcia płodu oraz innych przyczyn związanych z zagrożeniem zdrowia pacjentki.
Późne zakończenie ciąży ze względów medycznych
Późne zakończenie ciąży ze względów medycznych przeprowadza się najczęściej pomiędzy 12. a 22. tygodniem ciąży. Medyczne przerwanie ciąży w tych okresach uważane jest za niebezpieczne dla zdrowia matki, dlatego stosuje się je w ostateczności. Dopuszczalne jest także przerwanie ciąży w dłuższym okresie u kobiet ze względów społecznych – w przypadku śmierci męża; brak środków na utrzymanie; jeżeli kobieta w ciąży jest małoletnia; kilka innych powodów. W takim przypadku zgoda na aborcję wydawana jest po rozpatrzeniu przez komisję. W jego skład wchodzi lekarz, pracownik socjalny, prawnik i inni przedstawiciele.
Przerywanie ciąży w późniejszych stadiach ze względów medycznych jest dopuszczalne, gdy istnieje zagrożenie zdrowia i życia matki: ciężka choroba; uraz niezgodny z ciążą; zbliżająca się operacja; jeśli przeprowadzane są procedury medyczne, które mogą spowodować nieodwracalne uszkodzenie płodu; w warunkach śmierci płodu; z zaburzeniami rozwoju płodu.
Późne przerwanie ciąży ze względów medycznych jest możliwe wyłącznie w warunkach szpitalnych. Do szyjki macicy wprowadza się sterylną rurkę z prętem. Następnie usuwa się pręcik i wprowadza igłę, wykonuje się nakłucie worka owodniowego i pobiera się płyn owodniowy. W przypadku zabiegu późnego przerwania ciąży ze względów medycznych do worka owodniowego za pomocą igły wstrzykuje się specjalny roztwór soli fizjologicznej. Śmierć płodu jest bolesna, już odczuwa ból. Będąc w roztworze, płód doznaje oparzeń na całym ciele i umiera w agonii z powodu krwotoku mózgowego.
Ta metoda przerwania ciąży jest możliwa na okres nie dłuższy niż 15 tygodni. Powikłania po takim zabiegu mogą obejmować ból głowy, silny ból w klatce piersiowej, niedociśnienie, wstrząs, śpiączkę, a nawet śmierć. Późne przerwanie ciąży ze względów medycznych poprzez łyżeczkowanie jamy macicy uważane jest za operację obarczoną bardzo dużym ryzykiem. Ryzyko wzrasta w 15. tygodniu ciąży.
Jako metodę przerwania ciąży w późniejszych stadiach ze względów medycznych stosuje się otwarcie worka owodniowego. Jeśli podanie roztworu izotonicznego jest przeciwwskazane u kobiety, wówczas stosuje się tę metodę. Za pomocą rozszerzacza otwiera się szyjkę macicy, następnie otwiera się worek owodniowy i chwyta się prezentującą część płodu kleszczami. Do kleszczyków przyczepia się ciężarek i przepisuje się środki wzmagające skurcze macicy. Taka aborcja może odejść długi czas. Powikłania obejmują infekcję macicy i pęknięcie szyjki macicy. Metodę tę stosuje się od 17 do 28 tygodnia ciąży, jeśli istnieją przeciwwskazania do innych metod.
Przerywanie ciąży w późniejszych stadiach ze względów medycznych przeprowadza się również za pomocą małego cesarskiego cięcia. Płód najczęściej żyje, ma odcięty dostęp do płuc. Powikłaniem u kobiety po takiej operacji może być choroba zakrzepowo-zatorowa. Metodę tę stosuje się jedynie w przypadku aborcji w nagłych przypadkach, gdy inne metody są przeciwwskazane, gdyż są niebezpieczne z powodu poważnych powikłań.
Inną metodą przerwania późnej ciąży ze względów medycznych jest przezpochwowe cięcie cesarskie. Ta metoda prawie nigdy nie jest stosowana, ponieważ często powoduje komplikacje, a sama operacja jest skomplikowana technicznie.
Przerywanie ciąży w późnych stadiach za pomocą środków ludowych
Późne zakończenie ciąży za pomocą środków ludowych może nie zakończyć się sukcesem i może spowodować ciężkie krwawienie, dużą utratę krwi i śmierć kobiety. Niepowodzenie, gdy kobieta próbuje pozbyć się ciąży za pomocą środki ludowe doprowadzi do narodzin osłabionego dziecka z patologiami rozwojowymi lub do aborcji z powikłaniami, traumą psychiczną i rozwojem niepłodności.
Tabletki na późne zakończenie ciąży
Jedną z delikatnych metod poronienia jest stosowanie różnych leki. Na późniejszych etapach nie stosuje się tabletek aborcyjnych. Maksymalny okres aborcji medycznej wynosi 6 tygodni. Ale nawet jeśli zażyjesz pigułki w tym okresie, nie ma gwarancji, że ci pomogą. W późniejszych stadiach ciąży możliwe są jedynie bardziej radykalne metody przerwania ciąży, które są niebezpieczne z powikłaniami.
Próba aborcji powinna być ostatecznością, gdy nie ma innego rozwiązania. Weź odpowiedzialność za swoje zdrowie i nowe życie, stosuj antykoncepcję, a niechciana ciąża nie pojawi się w Twoim życiu.
Wskazania do przerwania ciąży Medyczne
105. Społeczne przesłanki do przerwania ciąży.
Spowodowane aborcją- interwencja chirurgiczna lub lecznicza, za pomocą której ciąża zostaje przerwana do 22 tygodnia (poprzednio przeprowadzano ją do 28 tygodnia). Sztuczne przerwanie ciąży przeprowadza się na wniosek kobiety lub ze względów medycznych i wykonuje lekarz z zachowaniem zasad aseptyki i z uwzględnieniem przeciwwskazań.
Na prośbę kobiety aborcję przeprowadza się w wczesne daty- do 12 tygodni Okres ten został ustalony ze względu na możliwość usunięcia zapłodnionego jaja przy mniejszym ryzyku powikłań niż w terminie późniejszym.
Przerwanie ciąży po 13 tygodniu nazywa się późna aborcja.
Im krótszy okres ciąży, w którym zostaje ona przerwana, tym mniej nasilone są późniejsze zaburzenia hormonalne. Przerwaniu ciąży na każdym etapie może towarzyszyć duża liczba powikłań, które są trudne do przewidzenia i uniknięcia. Wszystkim pacjentkom, szczególnie tym, które nie rodziły i tym, których krew jest Rh ujemna, należy rozmawiać o niebezpieczeństwach związanych z aborcją. Przerywanie ciąży w późnych stadiach przeprowadza się ze względów medycznych, a ostatnio w celu uniknięcia aborcji pozaszpitalnych – przestępczych – oraz ze względów społecznych.
Wskazania medyczne do przerwania ciąży ustala komisja, w skład której wchodzą lekarz-położnik-ginekolog, lekarz specjalności, której dotyczy choroba kobiety ciężarnej oraz kierownik przychodni lub placówki stacjonarnej.
Lista wskazań lekarskich do przerwania ciąży:
2. nowotwory złośliwe wszystkich lokalizacji -
3. Choroby układu hormonalnego (wole toksyczne zróżnicowane ciężkie i umiarkowane, wrodzona i nabyta niedoczynność tarczycy, powikłana cukrzyca, nadczynność i niedoczynność przytarczyc, moczówka prosta, aktywna postać zespołu Itenko-Cushinga, guz chromochłonny);
4. choroby układu krwiotwórczego (niedokrwistość hipo- i aplastyczna, talasemia, białaczka ostra i przewlekła, limfogranulomatoza, trombocytopenia, zatrucie krwotoczne włośniczek);
5. zaburzenia psychiczne (psychozy alkoholowe, narkotyczne, schizofreniczne i afektywne, zaburzenia nerwicowe, przewlekły alkoholizm, nadużywanie substancji psychoaktywnych, upośledzenie umysłowe, przyjmowanie leków psychotropowych w czasie ciąży);
6. choroby układu nerwowego i narządów zmysłów (choroby zapalne, choroby dziedziczne i zwyrodnieniowe ośrodkowego układu nerwowego, stwardnienie rozsiane, epilepsja, miastenia, choroby naczyniowe mózgu, nowotwory mózgu, odwarstwienie siatkówki, jaskra, otoskleroza, wrodzona głuchota) i głuchoniemość);
7. choroby układu krążenia [wszelkie wady serca towarzyszące czynności procesu reumatycznego, wrodzone wady serca, choroby mięśnia sercowego, wsierdzia i osierdzia, zaburzenia rytmu serca, serce operowane, choroby naczyniowe, nadciśnienie PB – stopień III (wg. A.L. Myasnikov) , złośliwe formy nadciśnienia],
8. choroby układu oddechowego (przewlekłe zapalenie płuc III stopnia, rozstrzenie oskrzeli, zwężenie tchawicy lub oskrzeli, stan po pneumonektomii lub lobektomii);
9. choroby układu pokarmowego (zwężenie przełyku, przewlekłe czynne zapalenie wątroby, wrzód trawienny żołądka lub dwunastnicy, marskość wątroby z objawami niewydolności wrotnej, ostre stłuszczenie wątroby, kamica żółciowa z częstymi zaostrzeniami, zaburzenia wchłaniania w jelitach);
10. choroby układu moczowo-płciowego (ostre kłębuszkowe zapalenie nerek, zaostrzenie przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek towarzyszące przewlekłej niewydolności nerek i nadciśnieniu tętniczemu, obustronne wodonercze, wodonercze pojedynczej nerki, policystyczne nerki, zwężenie tętnicy nerkowej, ostra i przewlekła niewydolność nerek jakiejkolwiek etiologia);
11. powikłania ciąży, porodu i okresu poporodowego (kret groniasty, który wystąpił co najmniej dwa lata temu, gestoza niepoddająca się kompleksowemu leczeniu w szpitalu, niekontrolowane wymioty u kobiet w ciąży, krytyczny stan maciczno-płodowo-łożyskowego przepływu krwi) , nabłoniak kosmówkowy);
12. choroby skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej (pęcherzówka, ciężkie postacie dermatoz u kobiet w ciąży);
13. choroby narządu ruchu i tkanki łącznej (osteochondropatia, amputacja ręki lub nogi, ostry lub przewlekły toczeń rumieniowaty układowy, guzkowe zapalenie tętnic);
14. wady wrodzone i choroby dziedziczne (patologia wrodzona stwierdzona w diagnostyce prenatalnej, wysokie ryzyko urodzenia dziecka z patologią wrodzoną, dziedziczną, przyjmowanie leki w czasie ciąży, mając działanie toksyczne na zarodek i płód);
15. uwarunkowania fizjologiczne (niedojrzałość fizjologiczna – mniejszość, kobiety w wieku 40 lat i starsze);
Lista społecznych przesłanek do przerwania ciąży:
Mąż ma niepełnosprawność w 1-11 grupach.
Śmierć męża w czasie ciąży żony.
Pobyt kobiety lub jej męża w więzieniu.
Uznanie kobiety lub jej męża za bezrobotnego zgodnie z ustaloną procedurą,
Dostępność orzeczenia sądu o pozbawieniu lub ograniczeniu praw rodzicielskich.
Niezamężna kobieta.
Rozwód w czasie ciąży.
Ciąża w wyniku gwałtu.
Brak mieszkania, życie w hostelu, w prywatnym mieszkaniu.
Czy kobieta ma status uchodźcy, czy przymusowej imigrantki.
Duże rodziny (liczba dzieci 3 i więcej).
Obecność dziecka niepełnosprawnego w rodzinie,
Dochód na członka rodziny jest niższy od minimalnego poziomu utrzymania ustalonego w danym regionie.
Przeciwwskazaniami do aborcji są ostre i podostre choroby zapalne narządów płciowych (zapalenie przydatków macicy, ropne zapalenie jelita grubego, zapalenie szyjki macicy itp.) Oraz procesy zapalne lokalizacji pozagenitalnej (czyraczność, choroby przyzębia, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, gruźlicze zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, gruźlica prosówkowa, itp.), ostrych chorób zakaźnych. O przerwaniu ciąży decyduje następnie lekarz, w zależności od wyników leczenia i czasu trwania ciąży.
Późne zakończenie ciąży jest możliwe tylko w wyjątkowych przypadkach. Pragnienie kobiety nie jest wskazaniem do interwencji chirurgicznej. Lekarze boją się możliwości negatywne konsekwencje późna aborcja, z których główną jest niepłodność wtórna.
Czy dokonują późnych aborcji?
Na prośbę kobiety przerwanie ciąży można przeprowadzić na początkowych etapach rozwoju płodu. Najpóźniejszym terminem przerwania ciąży z inicjatywy matki jest 12 tydzień. Aborcję po tym czasie nazywa się późną i przeprowadza się ją tylko w wyjątkowych przypadkach. Wyboru sposobu zakończenia ciąży dokonuje się na podstawie aktualnego okresu, wieku kobiety ciężarnej i jej stanu zdrowia. Tak więc po 20 tygodniu ciąży lekarze nie stosują klasycznych technik aborcyjnych, ale wykonują sztuczny poród.
Wskazania do przerwania ciąży
O konieczności późnej aborcji decyduje komisja lekarska. Lekarze wchodzący w jego skład (położnik-ginekolog, specjalista w dziedzinie powodującej potrzebę aborcji (socjolog, przedstawiciele organów rządowych)) biorą pod uwagę wyniki badań lekarskich, warunki społeczne, w jakich żyje kobieta w ciąży. Ostateczną decyzję o konieczności przerwania ciąży w późniejszym terminie można podjąć na podstawie:
- wskazania medyczne;
- wskazania społeczne.
Wskazania medyczne do przerwania ciąży
Ten rodzaj wskazania do późnego przerwania ciąży jest początkowo brany pod uwagę. W większości przypadków są one związane z obecnością u kobiety w ciąży chorób, które mogą uniemożliwić jej normalne noszenie i poród dziecka. Ponadto późna aborcja może być wskazana w przypadku wykrycia u płodu wad i zaburzeń rozwojowych, które po urodzeniu spowodują kalectwo lub śmierć dziecka. Do głównych wskazań lekarskich do przerwania ciąży po 12 tygodniu należą:
- choroby psychiczne i somatyczne kobiety w ciąży;
- obecność patologii chromosomalnych u płodu, które są niezgodne z życiem;
- ciężkie choroby kobiety w ciąży (zapalenie krwi, infekcje wirusowe gruźlica);
- możliwość śmierci kobiety wraz z dalszym postępem i rozwojem ciąży.
Społeczne przesłanki do aborcji
Społeczne przyczyny późnego przerwania ciąży wynikają z obecności czynników mogących pogorszyć warunki życia samej kobiety ciężarnej lub nienarodzonego dziecka. Lekarze często biorą pod uwagę czynniki społeczne, które powstały bezpośrednio podczas samej ciąży:
- śmierć współmałżonka;
- rozwód;
- aresztowanie jednego z rodziców dziecka.
Ponadto istnieje szereg czynników społecznych, które również można wziąć pod uwagę podejmując decyzję o aborcji, jednak ich obecność nie jest jednoznacznym wskazaniem do przerwania ciąży:
- Brak mieszkania;
- obecność więcej niż 3 dzieci w rodzinie;
- Wiek przyszłej matki wynosi mniej niż 18 lat.
Jak przeprowadza się późną aborcję?
Metody przerywania ciąży w późniejszych stadiach praktycznie nie różnią się od metod stosowanych przez lekarzy wczesne stadia ciąża. Jednak późnego przerwania ciąży nie przeprowadza się za pomocą tabletek. Wyboru techniki dokonuje komisja lekarska na podstawie wyników badania, biorąc pod uwagę czas trwania ciąży i charakterystykę jej przebiegu. Każda metoda ma swoją własną charakterystykę i specyficzną technikę. Wśród metod stosowanych w celu przerwania ciąży po 12 tygodniu stosuje się:
- Śródowodniowe podawanie płynów.
- Wymuszone rozwarcie szyjki macicy.
- Drobne cesarskie cięcie.
Sposób podawania płynów śródowodniowych
Aborcja w późnej ciąży przy użyciu roztworów hipertonicznych jest powszechną techniką. Mechanizm działania tej metody przerywania ciąży wiąże się ze zmianą objętości płynu owodniowego i jego ciśnienia osmotycznego. W wyniku takich zmian dochodzi do rozciągnięcia struktur mięśniowych macicy, a następnie ich skurczu.
W tym przypadku lekarze kojarzą wzrost napięcia macicy z możliwym toksycznym działaniem substancji, które zaczynają być uwalniane po śmierci płodu (w wyniku narażenia na roztwór hipertoniczny). Silne ruchy skurczowe mięśniówki macicy prowadzą do wydalenia płodu na zewnątrz, co skutkuje całkowitym zakończeniem ciąży. Metoda przypomina w swoim mechanizmie aborcję medyczną, której w późniejszych etapach nie stosuje się. Po zabiegu lekarze dokładnie badają jamę macicy, aby wykluczyć obecność resztek tkanek płodu.
Dylatacja i ewakuacja
Późne zakończenie ciąży ze względów medycznych często przeprowadza się metodą rozwarcia i ewakuacji. Optymalny okres na wykonanie aborcji tą metodą to 15–18 tygodni. W pierwszej kolejności lekarz wykonuje sztuczne rozszerzenie kanału szyjki macicy za pomocą narzędzi chirurgicznych ze stopniowym zwiększaniem rozszerzacza (rozszerzaniem).
Po uzyskaniu dostępu do jamy macicy lekarze przeprowadzają sekcję płodu i zeskrobują błony płodowe. Pod koniec tego etapu rozpoczynają ewakuację – usunięcie resztek płodu na zewnątrz za pomocą odsysania próżniowego. Ewakuacja z predylatacją uznawana jest za delikatną metodę przerwania ciąży w późnych stadiach i jest zalecana przez WHO jako alternatywna metoda aborcji.
Drobne cesarskie cięcie
Na późniejszych etapach ten typ praktycznie nie różni się od zwykłego cięcia cesarskiego. Dostęp do płodu odbywa się poprzez nacięcie na przedniej ścianie jamy brzusznej, przez które następnie usuwa się płód. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym. Metodę tę stosuje się rzadko, w przypadkach, gdy istnieją przeciwwskazania do metody opisanej powyżej. Podczas operacji istnieje duże ryzyko wystąpienia niekontrolowanego krwawienia, dlatego decyzję o jej wykonaniu podejmuje się w sytuacji zagrożenia życia samej kobiety.
Metoda sztucznego porodu
Gdy zajdzie potrzeba przerwania ciąży w późniejszych stadiach, po ciąży lekarze zmieniają taktykę sztucznego porodu. W tym przypadku płód nie jest usuwany z jamy macicy, ale przeprowadzane są zabiegi, które powodują jego samodzielne wydalenie. Mówiąc o późnym przerwaniu ciąży, lekarze często używają terminu „stymulacja przedwczesnego porodu”.
Na późnym etapie aborcji nie nazywa się przerwaniem ciąży z psychologicznego punktu widzenia: do tego czasu płód można już nazwać dzieckiem, a przyszła matka jest już przywiązana do dziecka. Syntetyzowane w nim hormony tworzą poczucie macierzyństwa. Sztuczny poród rozpoczyna się od stymulacji – do organizmu kobiety wprowadzane są prostaglandyny, które zwiększają napięcie mięśni macicy i powodują jej skurcze. W rezultacie rozpoczyna się poród.
Wypis po późnym zakończeniu ciąży
Aborcja jest zawsze czynnikiem osłabiającym odporność organizmu, dlatego ważne jest monitorowanie stanu zdrowia kobiety. W układzie rozrodczym powstaje sprzyjające środowisko do rozwoju infekcji i stanów zapalnych. Wyładowanie po aborcji ocenia się jako wskaźnik stanu układu rozrodczego. Zwykle pojawiają się 2-3 dnia po zabiegu, mogą zawierać niewielką ilość krwi, ale nie mają zapachu. Zmiana tych parametrów może wskazywać na infekcję. Żółta wydzielina o zgniłym zapachu powinna być powodem do konsultacji z lekarzem.
Brązowa wydzielina pojawiająca się po późnym przerwaniu ciąży może utrzymywać się do 10 dni. W niektórych przypadkach kobiety mogą zauważyć pojawienie się zakrzepów krwi (zakrzepy powstają pod wpływem temperatury ciała). Objętość takiej wydzieliny jest umiarkowana, a im samym nie towarzyszy ból w podbrzuszu lub w okolicy pochwy. Zmiana wydzieliny na ciemnobrązową może wskazywać na polipy w macicy.
Powrót do zdrowia po późnej utracie ciąży
Czas trwania okresu rekonwalescencji zależy od sposobu przerwania ciąży i okresu, w którym zostało ono wykonane. Późne aborcje są bardzo bolesne i stresujące dla organizmu. Aby wykluczyć możliwe wczesne powikłania, kobieta znajduje się pod nadzorem lekarza specjalisty w warunkach szpitalnych. Ogólnie rzecz biorąc, powrót do zdrowia po aborcji obejmuje:
- Zapobieganie utracie krwi.
- Eliminacja możliwości infekcji (antybiotykoterapia, leki przeciwzapalne).
- Instrumentalne badanie układu rozrodczego kobiety w celu wykluczenia pozostałości błon płodowych.
Konsekwencje późnego przerwania ciąży
Kobiety pytając lekarzy o możliwe konsekwencje, starają się dowiedzieć, czy można dokonać aborcji i dlaczego jest to zabieg niebezpieczny. Ginekolodzy twierdzą, że jest to zabieg wyjątkowo niepożądany – powikłania i konsekwencje aborcji mogą pojawić się kilka miesięcy i lat później. Biorąc pod uwagę czas ich rozwoju, lekarze dzielą możliwe powikłania na:
- Wczesny– wystąpić w trakcie zabiegu przerwania ciąży (perforacja macicy, krwawienie).
- Odroczony– rozwinąć się w ciągu miesiąca po zabiegu (zapalenie błony śluzowej macicy, krwiak, zaawansowanie ciąży).
- Zdalny– pojawiają się rok później lub później (zmiany bliznowate w ujściu wewnętrznym, szyjce macicy, uszkodzenie endometrium, niedrożność jajowodów).
Ciąża nie zawsze przebiega radośnie i bezchmurnie, tak jak byśmy sobie tego życzyli, często zdarzają się przypadki, gdy trzeba ją przerwać w dłuższej perspektywie. Należy zaznaczyć, że nikt nie będzie po prostu „chciał” dokonać aborcji na późniejszym etapie. Zgodnie z obowiązującymi przepisami ciąża powyżej dwunastu tygodni może zostać przerwana wyłącznie z ważnych powodów medycznych lub społecznych.
Przerwanie ciąży powyżej 20 tygodnia wiąże się z niezwykle wysokim ryzykiem dla zdrowia i życia matki. Z drugiej strony aborcję w takim momencie można porównać do morderstwa, ponieważ w tym czasie płód jest zdolny do życia. W takich sytuacjach kobieta musi mieć bardzo mocne argumenty, aby zdecydować się na taki krok.
Wskazania do późnej aborcji.
Podstawą podjęcia decyzji o przerwaniu późnej ciąży mogą być względy medyczne i społeczne. Do pierwszej grupy wskazań zalicza się poważne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia matki na skutek powikłań cukrzyca dostępny poważna choroba krew, serce i naczynia krwionośne, centralny układ nerwowy, różnego rodzaju nowotwory wymagające natychmiastowego leczenia. Ponadto wskazaniem do późnej aborcji jest wykrycie nieprawidłowości chromosomowych u płodu, wad rozwojowych, które zakłócają jego dalszy prawidłowy rozwój lub powodują jego śmierć, a także w przypadku, gdy istnieje ryzyko chorób genetycznych. Trzeba powiedzieć, że niektóre choroby zakaźne mogą prowadzić do przerwania ciąży. W takich sytuacjach aborcja jest jedynym ratunkiem dla matki i dziecka przed przyszłymi cierpieniami.
W celu uzyskania udokumentowanej zgody na wykonanie operacji chirurgicznego zakończenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu w późnych stadiach ciąży zaleca się, aby kobieta ciężarna skontaktowała się z lekarzem-położnikiem w miejscu obserwacji, który wyda ją po badaniach i badaniach, jak również po wykluczeniu przeciwwskazań do jego wykonania. Na podstawie wyników badań ocenia się ogólny stan zdrowia kobiety oraz stopień nieprawidłowości rozwojowych płodu.
Zdarza się również, że kobieta ze względu na fizjologię nie od razu stwierdziła, że jest w ciąży, albo popełniła błąd przy obliczaniu czasu trwania ciąży (czasem zdarza się, że kobieta w ciąży miesiączkuje jeszcze przez kilka miesięcy po zapłodnieniu) lub też nie nie mów od razu tej wiadomości swojemu kochankowi lub bliskim, dlatego decyzja o rozstaniu zapada w późniejszym terminie. Właśnie dla takich przypadków istnieje druga grupa wskazań do aborcji – społeczna. Do tej grupy przyczyn należy zaliczyć także niezwykle nieprzyjemne sytuacje, gdy nagle umiera mąż kobiety ciężarnej lub ojciec jej nienarodzonego dziecka, gdy ciąża ta jest wynikiem gwałtu, czy też przyszła matka przebywa w „niedalekich miejscach”. Pozbawienie lub ograniczenie praw rodzicielskich, a także niepełnosprawność pierwszej i drugiej grupy mogą również stanowić poważną podstawę do sztucznego przerwania ciąży na późniejszym etapie. W każdym konkretnym przypadku sprawę bada specjalna komisja lekarska na miejscu obserwacji kobiety w ciąży.
Należy zauważyć, że pomimo istnienia istotnych przesłanek społecznych lub medycznych do późnej aborcji, w przypadku ostrych chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych, ostrych procesów zapalnych i ostrych chorób zakaźnych, taka interwencja chirurgiczna jest niedopuszczalna.
Badanie przed aborcją.
Przed operacją przerwania ciąży przepisuje się badanie ultrasonograficzne płodu i macicy, określa się grupę krwi i współczynnik Rh, wykonuje się badanie krwi na obecność wirusa HIV, kiły, zapalenia wątroby, hemostazogram, biochemiczne badanie krwi, mocz, rozmazy z badanie cewki moczowej, kanału szyjki macicy i pochwy, oznaczanie przeciwciał w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, a w razie potrzeby badanie przez terapeutę i innych specjalistów.
Jeżeli istnieją przesłanki społeczne lub medyczne do przerwania ciąży, kobieta otrzymuje poświadczone orzeczenie zawierające pełną diagnozę kliniczną z podpisami specjalistów i pieczęcią instytucji. W przypadku stwierdzenia u kobiety choroby psychicznej lub wenerycznej dokumenty kierowane są do placówki położniczo-ginekologicznej. W przypadku braku przeciwwskazań lekarskich kobieta zostaje skierowana do placówki medycznej, gdzie wskazuje czas trwania ciąży, wyniki badań, zawarcie komisji (diagnozy) oraz wskazania społeczne.
Ponieważ późna aborcja wiąże się z wieloma zagrożeniami, operacja ta jest wykonywana przy użyciu środków przeciwbólowych w warunkach szpitalnych i wyłącznie przez specjalnie przeszkolonych specjalistów. Na zakończenie zabiegu chirurgicznego wykonuje się badanie USG, które pozwala na dokładną ocenę wyniku (sprawdza, czy usunięto wszystkie części płodu i łożyska).
Metody późnego przerywania ciąży.
Lekarz biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, wybiera odpowiednią metodę aborcji. Najmniej powikłań występuje w przypadku przerwania ciąży nie później niż w 21-22 tygodniu, przy czym na ogół aborcja jest możliwa do 27 tygodnia.
Rozwarcie szyjki macicy i ekstrakcję płodu przeprowadza się pomiędzy 12. a 20. tygodniem ciąży. Do macicy wprowadza się aspirator próżniowy, przez który płód i błony są częściowo usuwane. Stosowanie tej techniki wiąże się z dużym ryzykiem uszkodzenia ściany macicy, co może skutkować poważnym krwawieniem, często prowadzącym do śmierci.
Inną metodą przerwania ciąży w 20-28 tygodniu jest podanie płynów dopochwowo (jedna z metod indukowanego porodu). Po rozwarciu szyjki macicy za pomocą specjalnych narzędzi odsysa się niewielką ilość płynu płodowego z worka owodniowego, po czym do macicy wstrzykuje się tę samą objętość silnie stężonego roztworu soli i glukozy. W rezultacie płód umiera, a po półtora dniu kobieta zaczyna mieć skurcze, a martwy płód zostaje odrzucony przez organizm (następuje rodzaj poronienia). Średnio taka aborcja następuje w ciągu trzydziestu godzin.
W rzadkich przypadkach do kanału szyjki macicy wstrzykuje się pałeczki wodorostów w celu wywołania porodu. Jeśli w tym przypadku skurcze się nie rozpoczną, podaje się specjalne stymulatory porodu (prostaglandyny, oksytocyna, leki przeciwskurczowe).
Bardzo rzadko, ale w przypadku przeciwwskazań lekarskich, przy jednoczesnym przesłaniu medycznym lub społecznym do późnej aborcji, wykonuje się niewielkie cesarskie cięcie. Podczas tej operacji chirurdzy otwierają przednią ścianę brzucha i przednią ścianę macicy, następnie z macicy usuwa się płód i otaczające go tkanki, a ścianę macicy wycina się. W wyniku zastosowania tej techniki płód może żyć, ale nie zostanie podjęta reanimacja i umiera.
Powikłania po późnej aborcji.
- Niepełne oczyszczenie jamy macicy z fragmentów i części płodu z dodatkiem infekcji.
- Polip łożyskowy.
- Hematometr.
- Pęknięcia szyjki macicy.
- Perforacja macicy.
- Choroby o przebiegu ropno-zapalnym.