Ներմաշկային և ենթամաշկային ներարկում. տեխնիկա. Ինչպես կատարել ներարկումներ

ներարկման ասեղներունեն հետևյալ մասերը.

1. Ներարկման գլան (խողովակ) հյուսվածքի մեջ ընկղմման համար:
2. Կաննուլա (գլուխ, տաղավար) ներարկիչին կամ ադապտերին միանալու համար։

Ներարկման ասեղների պահանջները.

1. Ուժեղություն՝ վերացնելով կոտրվածքի հավանականությունը։
2. Սրելու սրությունը գործվածքների մեջ ավելի հեշտ ներթափանցելու համար:
3. Կաննուլայի (տաղավարի) միացման հուսալիությունը ներարկիչով կամ ադապտերով։
4. Առավելագույն լայն բացթողում նվազագույն արտաքին տրամագծով:

Ներարկման և ծակող ասեղների ծայրի սրման անկյունը տատանվում է 15-ից մինչև 45°:

Զգալի հաստությամբ բարդ հյուսվածքներ թափանցելու համար սրման անկյունը պետք է ավելի մեծ լինի, իսկ եթե անհրաժեշտ է ներթափանցել փոքր հաստության մակերեսային հյուսվածքների մեջ, ապա սրման անկյունը պետք է փոքր լինի։

Ներարկման ասեղները սրելու հետևյալ տարբերակները կան.

Բնակարան;
- դաշույն;
- նիզակաձեւ;
- ադամանդաձեւ (նկ. 42):

Ասեղի կաննուլան (տաղավար) կարող է ունենալ տարբեր ձևեր.

Կոնաձեւ;
- քառակուսի;
- գնդաձև:

Բրինձ. 42. Ասեղներ սրելու տարբերակներ.
a - հարթ; բ - դաշույն; գ - նիզակաձեւ; g - ադամանդի ձևավորված:

Քառակուսաձև կաննուլան հատկապես հարմար է երակային պունկցիայի ժամանակ մատը ամրացնելու համար։

Ասեղի ներքին տրամագիծը տատանվում է 0,1-ից 4,0 մմ:

Արտաքին տրամագիծը տատանվում է 0,2-ից 5,0 մմ:

Ներարկման ասեղների երկարությունը տատանվում է 15-ից 300 մմ:

Ներմաշկային ներարկումների ասեղների երկարությունը համապատասխանում է 15-20 մմ:
- Հիպոդերմիկ ասեղների երկարությունը տատանվում է 35-ից 45 մմ:
- Ներմկանային ներարկումների ասեղների երկարությունը 45-70 մմ է:

Նախքան ներարկումը, ասեղի կաննուլան տեղադրվում է ներարկիչի ծայրին: Ներարկիչի ծայրի վրա ամրացման հուսալիությունը բարձրացնելու համար ասեղի կաննուլան պետք է պտտվի 10-15° երկայնական առանցքի երկայնքով:

Ներարկիչը ուղղահայաց պահելով և նրբորեն սեղմելով մխոցը, դուք պետք է ստուգեք ասեղի անցանելիությունը: Ասեղի լույսը և ներարկիչի ներքին տրամագիծը պետք է հարմարեցվեն: Հետևելու կանոնը պարզ է. «որքան փոքր է ասեղի լույսը, այնքան փոքր է ներարկիչի ներքին տրամագիծը»: Եթե ​​այս համամասնությունը խախտվի, դուք ստիպված կլինեք չափից ավելի ուժ գործադրել ներարկիչի մխոցի բռնակին, որպեսզի հեղուկը մղվի ասեղի լույսի միջով:

Ասեղներ ներմաշկային ներարկումների համար

Ներմաշկային ներարկումների ասեղների նախագծման առանձնահատկությունները.

1) կարճ երկարություն (15-20 մմ);
2) ներքին տրամագիծը 0,1-0,2 մմ.

1. Նախքան ներարկումը, համոզվեք, որ ստուգեք ասեղի անցանելիությունը:

2. Լումենի փոքր չափի պատճառով պետք է օգտագործվի համեմատելի փոքր ծավալի ներարկիչ (1-2 մլ):

Ներմաշկային ներարկումներ կատարելիս ներարկիչը պետք է հաջորդաբար պահել երկու դիրքով.

1. Նախքան ասեղի ծայրը մաշկի հաստության մեջ մտցնելը, ներարկիչը պահեք ձեռքի ափի մեջ՝ ամրացնելով ասեղի ձողիկը ցուցամատի հեռավոր ֆալանգով, իսկ մխոցի բռնակը փոքրի հեռավոր ֆալանգով։ մատը.

Այս դիրքում երկու համեմատաբար շարժական մասերն էլ (ասեղի կաննուլան և ներարկիչի մխոցը) ապահով կերպով ամրացված են:

2. Նախքան մաշկի հաստության մեջ մտցնելը, ասեղները պետք է կտրվածքով պտտել առաջից։

3. Ասեղը պետք է մտցնել մաշկի հաստության մեջ միայն սուր անկյան տակ:

Ասեղի ծայրը մաշկի հաստության մեջ մտցնելուց հետո անհրաժեշտ է փոխել ձեռքերի դիրքը.

Աջ ձեռքով դուք պետք է ամրացնեք ներարկիչը, որպեսզի մխոցը լինի II և III մատների միջև: Բթամատի հեռավոր ֆալանգը սեղմված է մխոցի բռնակի վրա:

Ավելի մեծ ուժ զարգացնելու և հեղուկի ներմուծումն արագացնելու համար արգելվում է ափի հետ սեղմել մխոցի բռնակը: Չափազանց ուժի կիրառման դեպքում ներարկիչի մարմինը կարող է ոչնչացվել՝ վնասելով ափի փափուկ հյուսվածքներին և նյարդաանոթային կապոցներին: Միջին նյարդի շարժիչային ճյուղի վնասվածքը կարող է հանգեցնել հաշմանդամություն ունեցող առաջին մատի և փոքր մատի (կապիկի ձեռքի նշան) հակադրության խանգարմանը:

2. Ձախ ձեռքի առաջին և ցուցամատի մատների սեղմումով ամրացրեք ասեղի կանուլան:

Ձախ ձեռքը չպետք է արգելափակի ներարկման տարածքը:

3. Դանդաղ ներարկեք լուծույթը մաշկի հաստության մեջ, մինչև ստացվի «կիտրոնի կեղև» էֆեկտ։

Հիպոդերմիկ ասեղներ

Ասեղների դիզայնի առանձնահատկությունները.

Թմրամիջոցների ենթամաշկային վարման համար օգտագործվում են 50-70 մմ երկարությամբ ասեղներ 1-2 մմ տրամագծով;
- կաննուլան, որպես կանոն, ունի օվալ կամ քառակուսի ձև:

Ենթամաշկային ներարկման գործողությունների հաջորդականությունը.

1. Ներարկման հատվածի մաշկը պետք է ծալել բթամատի և ցուցամատի կծկվող շարժումով:

2. Ծալքի հիմքում ասեղը ծակում է մաշկը մոտավորապես 45° անկյան տակ (ներարկիչի սկզբնական դիրքը ձեռքում նկարագրված է վերևում):

3. Փոխելով ներարկիչի դիրքը ձեռքում, ինչպես նշված է վերևում, դեղը ներարկեք ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ:

Նովոկաինը ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար ներմուծելու կանոններ.

1. Մաշկային պունկցիաների քանակը ինֆիլտրացիոն անզգայացման համար պետք է լինի նվազագույն:

2. Ասեղի և՛ առաջ, և՛ հետընթաց շարժումը պետք է ուղեկցվի նովոկաինի լուծույթի ներդրմամբ։ Նովոկաինի լուծույթի ընդունման ժամանակ տեղի է ունենում «հիդրավլիկ պատրաստում», որը կանխում է մակերեսային անոթների և նյարդերի վնասումը:

3. Ասեղի շարժման ուղղության հարթ փոփոխությունը՝ ամբողջ երկարությամբ ընկղմված ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի հաստության մեջ, անընդունելի է։ Արյան անոթների անխուսափելի վնասը հեմատոմայի ձևավորմամբ կարող է հանգեցնել ենթամաշկային ֆլեգմոնի ձևավորմանը։

Ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի ինֆիլտրացիոն անզգայացման գործողությունների հաջորդականությունը.

1. Նախատեսված կտրվածքի գծի մի ծայրում ասեղ է մտցվում ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի մեջ:

2. Նովոկաինի լուծույթի հոսք ուղարկելով՝ ասեղն ամբողջ երկարությամբ անցկացրեք կտրվածքի գծի տակ։

3. Շարունակելով նովոկաինի լուծույթի ներարկումը՝ ասեղը հանեք ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքից՝ ասեղի ծայրը թողնելով հաստ մաշկի մեջ։

4. Այս կետից ասեղը 45° անկյան տակ ուղղելով դեպի կտրվածքի գիծը, հարակից ճարպային հյուսվածքը ներթափանցեք նովոկաինով։

5. Շարունակելով ներարկել նովոկաինի լուծույթը, ասեղը վերադարձվում է իր սկզբնական դիրքին: Դրա ծայրը պետք է մնա մաշկի հաստության մեջ։

6. Փոխեք ասեղի շարժման ուղղությունը մյուս ուղղությամբ՝ կտրվածքի գծի նկատմամբ 45 ° անկյան տակ:

7. Նովոկաինը ներարկվում է ենթամաշկային ճարպային հյուսվածք՝ ըստ նախկինում նկարագրված կանոնների։

8. Հեռացրեք ասեղը ենթամաշկային ճարպից և մաշկից:

9. Նախատեսված կտրվածքի գծի մյուս ծայրահեղ կետից նույն ձևով ներարկվում է նովոկաինի լուծույթ։ Ասեղի հետ շարժումների զուգակցման արդյունքում առաջանում է ռոմբի նմանվող ֆիգուր։ Երբ կտրվածքի երկարությունը կրկնակի գերազանցում է ասեղի երկարությունը, հաջորդաբար ձևավորվում են մի քանի նման թվեր՝ նովոկաինի լուծույթը ներմուծելու համար:

Ասեղներ միջմկանային ներարկումների համար

Ներմկանային ներարկումների ասեղների նախագծման առանձնահատկությունները.

1) երկարությունը 50-70 մմ;

2) տրամագիծը 1-1,5 մմ;

3) օվալաձեւ կամ կոն-քայլաձեւ տաղավար (կանուլա).

Ներմկանային ներարկումները պետք է արվեն այն վայրերում, որտեղ մեծ անոթներն ու նյարդերը չեն անցնում, բայց կա հյուսվածքների լավ արյունամատակարարում։

Նման վայրերը ներառում են.

1) գլյուտալային շրջան (արտաքին վերին քառակուսի);

2) դելտոիդ շրջան;

3) սուպերկողային (արտաքին) ազդր.

Ներարկումից անմիջապես առաջ դուք պետք է նորից կարդացեք դեղի պիտակը, որպեսզի խուսափեք այլ նյութի սխալ կիրառումից:

Անցավ միջմկանային ներարկում կատարելու համար պետք է պահպանել հետևյալ կանոնները.

Ներարկման գոտու մկանները պետք է հնարավորինս թուլացած լինեն.
- ձեզ հարկավոր չէ մաշկը ծալել, այլ ձգել այն ձեր ձախ ձեռքի 1-ին և 2-րդ մատների միջև;
- ասեղը չպետք է մտցվի թեք, այլ մաշկի մակերեսին ուղղահայաց.
- անհրաժեշտ է ասեղի ծայրը մտցնել միայն միջմկանային եղանակով։

Ներմկանային ներարկումը չպետք է կատարվի չափազանց ագրեսիվ: «Մեկ հարվածով» կարող եք ծակել բոլոր հյուսվածքները՝ ասեղի ծայրը մտցնելով առանցքային հյուսվածքի մեջ։

Ասեղի տեղադրումը տվյալ խորության վրա պետք է լինի ուժեղ, բայց վերահսկվող:

Ներարկիչի տակառը մի պահեք բռունցքի մեջ, ինչպես նիզակը: Անցավ, ճշգրիտ նպատակային ներարկումը տվյալ խորության վրա կապահովվի՝ ներարկիչի տակառը «աղեղ» կամ «գրիչ» դիրքում ամրացնելով (նկ. 43):

Մեծ քանակությամբ դեղամիջոցի ներածումը սռնու հյուսվածքի մեջ կարող է որոշ ժամանակ անց հանգեցնել ասեպտիկ բորբոքման զարգացմանը նյարդերի սեղմումով:

Ներմկանային ընդունման համար նախատեսված դեղամիջոցի ենթամաշկային ընդունումը ոչ միայն կտրուկ նվազեցնում է դրա գործողության արդյունավետությունը, այլև կարող է վտանգավոր լինել:

Նկարագրված ներարկումն իրականացնելիս ասեղի ծայրն անցնում է դիմադրության հետևյալ գոտիներով (շերտերով).

1. Մաշկ.
2. Սեփական ֆասիա:

Դուք պետք է սովորեք զգալ դրանք ասեղը շարժելիս: Սա ձեռք է բերվում ուրվականի վրա մարզվելով:

Բրինձ. 43. Ներարկիչի ճիշտ դիրքը ձեռքում միջմկանային ներարկման ժամանակ (ըստ. Լոպուխին Յու. Մ., Մոլոդենկով Մ. Ն. Օպերատիվ վիրաբուժության սեմինար, 1968 թ.):

Նախքան ներարկումը պետք է փորձել հիպոթետիկ պատկերացնել ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքի հաստությունը և ասեղ ընտրելիս համեմատել դրա երկարությունն ու միջով անցնող շերտի հաստությունը։ Ասեղը սովորաբար տեղադրվում է երկարության 2/3-ով:

Նախքան դեղը կիրառելը, համոզվեք, որ ասեղը հետ քաշեք, որպեսզի այն չմտնի արյունատար անոթ: Ասեղի ճիշտ շերտագրական դիրքի չափանիշը ներարկիչում արյան բացակայությունն է։

Գլյուտալային շրջան ներարկելիս, կանգնած դիրքում գտնվող հիվանդը պետք է հենվի միայն հակառակ կողմի ոտքին՝ ներարկվող մկանները թուլացնելու համար:

Դելտոիդ մկանում ներարկում կատարելիս ներարկման կողքի ձեռքը պետք է իջեցնել, իսկ մկանները թուլացնել:

Վերին կողային ազդրի մեջ ներարկելիս հիվանդը պետք է պառկի մեջքի վրա: Ոտքը պետք է մի փոքր թեքվի ազդրի հոդի մոտ: Լուծումը պետք է իրականացվի intramuscularly շատ դանդաղ.

Ներդրումից հետո ասեղը պետք է արագ և ճշգրիտ հեռացվի վերքի ալիքի երկայնքով:

Infrapiriform foramen-ով առաջացող նյարդերի ցիկատրիկ սեղմումը հնարավոր է, երբ մեծ քանակությամբ դեղորայքային լուծույթներ (մասնավորապես, մագնեզիումի սուլֆատի լուծույթ) ներարկվում են ոչ թե միջմկանային, այլ gluteus maximus մկանի տակ գտնվող բջջային տարածության մեջ:

Այս դեպքում կարող է զարգանալ սիսատիկ, պուդենդալ և ստորին գլյուտալային նյարդերի սեղմում՝ gluteus maximus մկանների անուղղակի այտուցվածության պատճառով։ Բացի այդ, ճարպային հյուսվածքի ուղղակի ասեպտիկ այտուցը հնարավոր է, երբ ասեղը ծակում է gluteus maximus մկանի հաստությունը և դրա տակ դեղ է ներարկում։

Գ.Մ.Սեմենով
Ժամանակակից վիրաբուժական գործիքներ

Տոմս թիվ 46 Ներմաշկային ներարկում. Արտադրության վայրեր. Թիրախ. Սարքավորումներ. Գործողությունների ալգորիթմ. Հնարավոր բարդությունների կանխարգելում.
Ներմաշկային ներարկում

Նպատակը` ախտորոշիչ, օգտագործվում է ալերգիայի թեստերի և կանխարգելիչ պատվաստումների համար: Սարքավորում՝ տուբերկուլինի ներարկիչ կամ մեկանգամյա օգտագործման ներարկիչ, տարողությամբ 1 մլ, ասեղ 15 մմ երկարությամբ, 0,4 մմ խաչմերուկով, ստերիլ ասեղ դեղի փաթեթի համար, դեղամիջոց, էթիլային սպիրտ 70% (կամ մաշկի այլ հակասեպտիկ), սկուտեղ, երեք ստերիլ բամբակյա գնդակներ, դիմակ, լատեքսային ձեռնոցներ, օգտագործված ներարկիչների, ասեղների և բամբակի գնդիկների ախտահանման տարաներ։

Ընթացակարգի նախապատրաստում

Հիվանդի հետ բարեկամական հարաբերություններ հաստատեք.

Բացատրեք հիվանդին ընթացակարգի նպատակը և ընթացքը, պարզաբանեք դեղամիջոցի մասին տեղեկատվությունը, ստացեք համաձայնություն և համոզվեք, որ այս դեղամիջոցի օգտագործման համար հակացուցումներ չկան:

Դիմակ դրեք, ձեռքերը պատրաստեք աշխատանքի, հագեք ձեռնոցներ։

Ստուգեք դեղամիջոցի համապատասխանությունը (կարդացեք փաթեթի անվանումը, դեղաչափը, պիտանելիության ժամկետը, որոշեք ըստ արտաքին տեսքի):

Ստուգեք բժշկի դեղատոմսերը.

Ամպուլայի պարանոցը (շշի կափարիչը) մշակեք սպիրտով թրջված շվաբրով։

Բացեք փաթեթը և հավաքեք ներարկիչը:

Դեղորայքի անհրաժեշտ քանակությունը քաշեք ներարկիչի մեջ։

Փոխեք ասեղը, տեղադրեք ասեղ ներմաշկային ներարկման համար ներարկիչի կոնի վրա, օդը բաց թողեք ներարկիչից, որպեսզի նշված չափաբաժինը մնա դրա մեջ: Ներդրեք գլխարկը:

Տեղադրեք ներարկիչը ստերիլ սկուտեղի վրա կամ ստերիլ փաթեթի մեջ:

Ընթացակարգի իրականացում

Նստեցրե՛ք հիվանդին և նրա ձեռքը դրե՛ք նախաբազկի առջևի մակերեսը վերև։

Վերցրեք ներարկիչը ձեր աջ ձեռքում՝ ասեղը կտրած, հանեք գլխարկը:

Ձախ ձեռքի մատներով երկու անգամ տարբեր տամպոններով մշակեք մաշկը նախաբազկի առաջային մակերեսի միջին երրորդի հատվածում, գնդիկները թափեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ։

Ձախ ձեռքի մատներով ձգեք մաշկը ներարկման տեղում: Տեղադրեք միայն ասեղի թեքությունը մաշկի մեջ՝ հիվանդի մարմնի մակերեսի նկատմամբ 5° անկյան տակ:

Ամրացրեք ասեղը ձեր երկրորդ մատով, սեղմելով այն տրիկոտաժի դեմ:

Ձախ ձեռքը դրեք մխոցի վրա և ներարկեք դեղը:

Հեռացրեք ասեղը արագ շարժումով՝ այն բռնելով կաննուլայից։

Վերցրեք սպիրտով թրջված բամբակ և թեթև շոշափող շարժում կիրառեք ներարկման տեղում: Նշում. մի սեղմեք ստերիլ բամբակյա բուրդ, որը թրջված է ալկոհոլով ներարկման վայրում:

Ստուգեք՝ արդյոք պունկցիայի վայրից արյունահոսություն կա:

Ընթացակարգի ավարտը

Բացատրեք հիվանդին, որ ջուրը չպետք է շփվի ներարկման վայրի հետ, քանի դեռ չի որոշվել ռեակցիան (եթե ներարկումը կատարվել է ախտորոշման նպատակով):

Ախտահանեք ներարկիչը, ասեղները և բամբակյա շվաբրերը:

Հեռացրեք ձեռնոցները և դրեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ:

Լվացեք և չորացրեք ձեր ձեռքերը:

Ընթացակարգը գրանցեք առաջադրանքի թերթիկում:

Ներմաշկային ներարկումներ

Ներմաշկային ներարկումը ներարկումներից ամենամակերեսայինն է: Ախտորոշման նպատակով կիրառվում է 0,1-ից 1 մլ հեղուկ: Ներարկման վայրը նախաբազկի առաջի մակերեսն է:

Ներմաշկային ներարկում իրականացնելու համար անհրաժեշտ է 2-3 սմ երկարությամբ ասեղ՝ փոքր լույսով։ Հիմնականում օգտագործվում է նախաբազկի ափի մակերեսը, իսկ նովոկաինային շրջափակման դեպքում՝ մարմնի այլ մասեր։

Նախքան ներմաշկային ներարկումը, դուք պետք է լվացեք ձեր ձեռքերը և կրեք ռետինե ձեռնոցներ: Նախատեսված ներարկման տեղը մշակվում է 70° սպիրտով թրջված բամբակով, կատարելով հարվածներ մեկ ուղղությամբ: Ձգեք մաշկը ներարկման տեղում և ասեղը մտցրեք մաշկի մեջ՝ կտրված կողմով դեպի վեր, այնուհետև տեղափոխեք այն 3-4 մմ՝ ազատելով դեղորայքային նյութի փոքր քանակությունը։ Մաշկի վրա առաջանում են գնդիկներ, որոնք դեղամիջոցի հետագա կիրառմամբ վերածվում են «կիտրոնի կեղևի»։ Ասեղը հանվում է առանց ներարկման տեղը բամբակյա բուրդով սեղմելու:

Օգտագործված ներարկիչները և ասեղները լվանում են ախտահանիչ լուծույթում՝ օգտագործելով երկու տարա՝ մեկը՝ թարմ պատրաստված ախտահանիչ լուծույթով, որտեղից ախտահանիչ լուծույթը ներարկվում է ախտահանման համար, իսկ երկրորդը՝ միջանկյալ, որտեղ ախտահանիչ լուծույթը լցվում է ներարկիչից: ներարկիչ. Հաջորդը, օգտագործված ներարկիչները կուտակվում են երրորդ կոնտեյներով: Վերջին ներարկումից հետո օգտագործված ներարկիչներն ու ասեղները լցվում են թարմ պատրաստված ախտահանիչ լուծույթով՝ պահպանելով ազդեցության համապատասխան ժամանակը (կախված օգտագործվող ախտահանիչից): Ախտահանումից հետո բազմակի օգտագործման ներարկիչները և ասեղները լվանում են հոսող ջրի տակ, որին հաջորդում է լվացքի լուծույթի օգտագործումը և մանրէազերծման բաժանմունքում հետագա ստերիլիզացումը: Միանգամյա օգտագործման ներարկիչները հեռացվում են ախտահանումից հետո: Օգտագործված բամբակի գնդիկները կուտակվում են օգտագործված բամբակյա գնդիկների համար հատուկ նշագրված տարայի մեջ և լցվում թարմ պատրաստված ախտահանիչ լուծույթով՝ պահպանելով ազդեցության համապատասխան ժամանակը:

Նպատակը` ախտորոշիչ, օգտագործվում է ալերգիայի թեստերի, կանխարգելիչ պատվաստումների համար:

Սարքավորումներ:

Տուբերկուլինային ներարկիչ 1 մլ տարողությամբ, 15 մմ երկարությամբ ասեղ, 0,4 մմ խաչմերուկ:

Ստերիլ ասեղ դեղորայքի փաթեթի մեջ:

Դեղ

Էթիլային սպիրտ 70%

3 ստերիլ շղարշ գնդիկներ

Օգտագործված ներարկիչների, ասեղների և բամբակի գնդիկների ախտահանման տարաներ

Լատեքսային ձեռնոցներ

Ներմաշկային ներարկումն ամենամակերեսայինն է, քանի որ ասեղը մտցվում է մակերեսային: Ներմաշկային ներարկումն օգտագործվում է ախտորոշման նպատակով (տուբերկուլինի թեստ, տարբեր նյութերի նկատմամբ ալերգիայի հայտնաբերում և այլն), ինչպես նաև տեղային անզգայացման համար։ Ախտորոշման նպատակով կիրառվում է 0,1-ից 1,0 մլ հեղուկ:

Ներմաշկային ներարկումներն օգտագործվում են ախտորոշիչ նպատակներով՝ իրականացնելու տուբերկուլինային Mantoux ռեակցիան, ալերգիայի տարբեր թեստերը, ինչպես նաև նախնական փուլերում տեղային անզգայացման ժամանակ: Որպես կանոն, նախաբազկի ներքին մակերեսը ընտրվում է ներմաշկային ներարկումների համար: Անհրաժեշտ է, որ ասեղը (ցանկալի է կարճ) ներթափանցի մաշկի մակերեսային խորությամբ (մինչև դրա լույսը անհետանա), որից հետո ներարկիչի պարունակությունը ներարկվի սուր անկյան տակ։ Ճիշտ տեխնիկայի դեպքում ներմաշկային ներարկման տեղում մնում է «կիտրոնի կեղևի» ձևով բշտիկ:

Երակի մեջ ասեղը ամրացնելու տեխնիկայի խախտումները նույնպես կարող են հանգեցնել բարդությունների։ Թույլ ամրացված ասեղը լրացուցիչ վնասվածք է պատճառում նավին: Այս բարդությունը տեղի է ունենում գրեթե բացառապես տարեց մարդկանց մոտ։ Այս պաթոլոգիայի դեպքում դեղամիջոցի ներարկումն այս երակի մեջ դադարեցվում է, մեկ այլ երակ ծակվում է և կատարվում ինֆուզիոն՝ ուշադրություն դարձնելով անոթի մեջ ասեղը ամրացնելուն։ Հեմատոմայի տարածքում կիրառվում է ամուր վիրակապ:
Տոմս թիվ 47 Ենթամաշկային ներարկում. Սարքավորումներ. Գործողությունների ալգորիթմ. Հնարավոր բարդությունների կանխարգելում.
Ելնելով այն հանգամանքից, որ ենթամաշկային ճարպային շերտը լավ հագեցած է արյունատար անոթներով, դեղամիջոցի ավելի արագ գործողության համար օգտագործվում են ենթամաշկային ներարկումներ:

Ենթամաշկային ճանապարհով կիրառվող դեղամիջոցներն ավելի արագ են ազդում, քան բանավոր, քանի որ այս եղանակով ընդունվող դեղամիջոցներն արագ ներծծվում են:

Ենթամաշկային ներարկումները կատարվում են ամենափոքր տրամագծով ասեղով մինչև 15 մմ խորություն և ներարկվում են մինչև 2 մլ դեղամիջոցներ, որոնք արագ ներծծվում են թուլացած ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և վնասակար ազդեցություն չեն ունենում դրա վրա։

Ենթամաշկային ներարկում կատարելը.

Լվացեք ձեռքերը (հագեք ձեռնոցներ);

Ներարկման տեղը հաջորդաբար մշակեք ալկոհոլով երկու բամբակյա գնդիկներով. սկզբում մեծ տարածքը, ապա հենց ներարկման տեղը;

Վերցրեք ներարկիչը ձեր աջ ձեռքում («տեղադրեք» այն ձեր ձեռքում - աջ ձեռքի 2-րդ մատով բռնեք ասեղի ձողիկը, 3-4-րդ մատներով ներքևից բռնեք գլանակը, իսկ 1-ին մատով վերևից);

Ձախ ձեռքով մաշկը հավաքեք եռանկյունաձև ծալքի մեջ, հիմքը ներքև;

Ասեղը 45° անկյան տակ մտցրեք մաշկային ծալքի հիմքի մեջ ասեղի երկարության 2/3 խորության վրա, ցուցամատով պահեք ասեղի ձողիկը;

Ձախ ձեռքը դրեք մխոցի վրա և ներարկեք դեղը (ներարկիչը մի ձեռքից մյուսը մի տեղափոխեք);

Սպիրտով մաքուր բամբակ քսեք ներարկման տեղում:

Ենթամաշկային ներարկումներ

Օգտագործվում է, օրինակ, ինսուլին վարելիս:

Ենթամաշկային ճարպային շերտն ունի խիտ անոթային ցանց, ուստի ենթամաշկային եղանակով ընդունվող բուժիչ նյութերն ավելի արագ են ազդում, քան բանավոր՝ դրանք շրջանցում են աղեստամոքսային տրակտը՝ անմիջապես ներթափանցելով արյան մեջ: Ենթամաշկային ներարկումները կատարվում են ամենափոքր տրամագծով ասեղով մինչև 1,5 մմ խորություն և ներարկվում են մինչև 2 մլ դեղամիջոցներ, որոնք արագ ներծծվում են թուլացած ենթամաշկային հյուսվածքի մեջ և վնասակար ազդեցություն չեն ունենում դրա վրա։

Ենթամաշկային ներարկման առավել հարմար վայրերն են.

ուսի արտաքին մակերեսը;

subscapular տարածություն;

ազդրի արտաքին արտաքին մակերեսը;

որովայնի պատի կողային մակերեսը;

Աքսիլյար շրջանի ստորին հատվածը.

Այս վայրերում մաշկը հեշտությամբ բռնվում է ծալքի մեջ, և արյան անոթների, նյարդերի և պերիոստեումի վնասման վտանգը նվազագույն է:

ենթամաշկային ճարպի այտուցված վայրերում;

նախորդ ներարկումներից վատ կլանված խտացումներում:

Ներարկման վայրի դիմացի մաշկը ծալվում է, ասեղը մտցվում է մաշկի մեջ 45° անկյան տակ, ապա դեղորայքային լուծույթը սահուն կերպով ներարկվում է ենթամաշկային ճարպի մեջ:

Անհրաժեշտ իրեր՝ միանգամյա օգտագործման ներարկիչ 1-2 մլ, ասեղներ 5 սմ և 3-4 սմ, ստերիլ սկուտեղ, որը պետք է ծածկել ստերիլ անձեռոցիկով։ Սկուտեղը պետք է պարունակի.

Նախապայման է դիտարկել ենթամաշկային ներարկման վայրերը: Սա ենթակապուլյար շրջանն է՝ որովայնի պատի կողային մակերեսը։

Ընթացակարգի համակարգ և հաջորդականություն.

1. Լվացեք ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ։

2. Ներարկման տեղը հաջորդաբար մշակեք երկու բամբակյա գնդիկներով սպիրտով. սկզբում մեծ տարածք, ապա հենց ներարկման տեղը; Ձախ ձեռքի 5-րդ մատի տակ դրեք ալկոհոլի երրորդ գունդը։

3. Վերցրեք ներարկիչը ձեր աջ ձեռքով (աջ ձեռքի 2-րդ մատով պետք է բռնեք ասեղի ձողիկը, 5-րդ մատով` ներարկիչի մխոցը, 3-4-րդ մատներով գլանակը պահեք ներքևից, և 1-ին մատը - վերևից):

4. Ձախ ձեռքով մաշկը հավաքեք եռանկյուն ծալքի մեջ, հիմքը ներքև:

5. Ասեղը 45° անկյան տակ մտցրե՛ք մաշկային ծալքի հիմքի մեջ 1-2 սմ (ասեղի երկարության 2/3) խորության մեջ՝ ցուցամատով պահելով ասեղի կաննուլան։

6. Ձախ ձեռքը դրեք մխոցի վրա և ներարկեք դեղամիջոցը՝ առանց ներարկիչը մի ձեռքից մյուսը տեղափոխելու:

Պետք է հիշել, որ եթե ներարկիչում փոքր օդային պղպջակ կա, դեղը դանդաղ ներարկեք և ամբողջ լուծույթը մի թողեք մաշկի տակ՝ ներարկիչում օդային պղպջակի հետ միասին թողնելով փոքր քանակություն:

7. Հեռացրեք ասեղը՝ բռնելով այն կանուլայից:

8. Սեղմեք ներարկման տեղը բամբակով և սպիրտով:

9. Թեթև մերսեք ներարկման տեղը՝ չհանելով բամբակը մաշկից։

10. Միանգամյա օգտագործման ասեղի վրա գլխարկ դրեք, ներարկիչը թափեք թափոնների տարայի մեջ կամ նախապես մանրէազերծեք բազմակի օգտագործման ներարկիչը:

Ենթամաշկային ներարկումների կատարում

Նպատակը. դեղը ներդնել ենթամաշկային եղանակով:

Սարքավորումներ Ստերիլ ներարկիչ 1-2 մլ. Դեղորայքային նյութով ամպուլներ. Սկուտեղը ստերիլ է։ Ստերիլ ասեղներ ենթամաշկային կառավարման համար: Ստերիլ ասեղներ բուժիչ նյութեր հավաքելու համար. Բամբակյա գնդիկները ստերիլ են: Ալկոհոլը 70%: Ֆայլեր. Ռետինե ձեռնոցներ. Տարաներ ախտահանիչ լուծույթներով: Սրբիչ. Հեղուկ օճառի դիսպենսեր. ՄԻԱՎ-ի դեմ առաջին օգնության հավաքածու. Հակաշոկային առաջին օգնության հավաքածու.

Անվտանգությունն ապահովելու համար մ/վ գործողությունների հաջորդականությունը Տեղեկացրեք հիվանդին առաջիկա մանիպուլյացիայի և դրա իրականացման առաջընթացի մասին: Հիվանդին տրամադրեք դեղամիջոցի մասին անհրաժեշտ տեղեկատվություն: Կարդացեք դեղամիջոցի անվանումը և պիտանելիության ժամկետը: Օգնեք հիվանդին ընդունել ցանկալի դիրքը: Բացահայտեք ներարկման տեղը հիվանդին: Լվացեք ձեր ձեռքերը, հագեք ձեռնոցներ և բուժեք դրանք ալկոհոլային գնդիկով: Լրացրեք ներարկիչը նշանակված դեղամիջոցով: Որոշեք ներարկման վայրը: Ներարկման տեղը մշակեք 10 x 10 սմ մակերեսով ստերիլ գնդիկով, որը թրջված է ալկոհոլով մեկ ուղղությամբ: Սպիրտով թրջված երկրորդ ստերիլ գունդը 5x5 սմ մակերեսով մեկ ուղղությամբ ներարկեք ներարկման տեղում: Դեղորայքային նյութը պատրաստելու համար օգտագործվող ասեղը փոխեք ներարկման ասեղի: Ազատեք օդը ներարկիչից: Վերցրեք ներարկիչը ձեր աջ ձեռքով, երկրորդ մատով բռնեք ասեղի թևը, հինգերորդ մատով մխոցը, մնացածով՝ մխոցը: Ձախ ձեռքի առաջին և երկրորդ մատներով բռնեք մաշկը ծալքի մեջ ներարկման տեղում: Ասեղը մաշկի տակ դրեք մաշկային ծալքի հիմքում՝ մաշկի մակերեսի նկատմամբ 30-45° անկյան տակ՝ ասեղի երկարության 2/3-ով կտրվածքով: Ձախ ձեռքը դրեք մխոցի վրա: Մխոցը մի փոքր քաշեք դեպի ձեզ, համոզվեք, որ ասեղը անոթի մեջ չընկնի (ներարկիչում արյուն չկա): Դանդաղ ներմուծեք դեղը: Սեղմեք ներարկման տեղը չոր ստերիլ գնդիկով և արագ հեռացրեք ասեղը: Հարցրեք հիվանդին, թե ինչպես է նա զգում: Տեղադրեք ներարկիչը, ասեղները, գնդերը, ձեռնոցները ախտահանող լուծույթով տարայի մեջ: Հանեք ձեր ձեռնոցները և տեղադրեք դրանք ախտահանման տարածքում: Լվա ձեռքերդ. Ենթամաշկային ներարկումների վայրեր՝ ուսի վերին արտաքին մակերես;

ազդրի վերին արտաքին մակերեսը; ենթամաշկային շրջան;
Տոմս թիվ 48 Ներմկանային ներարկում. Կառավարման վայրեր. Գործողությունների ալգորիթմ. Հնարավոր բարդությունների կանխարգելում.
Ներմկանային ներարկումը փոքր քանակությամբ դեղերի կիրառման ամենատարածված մեթոդներից մեկն է: Մկաններն ունեն արյան և ավշային անոթների լայն ցանց, ինչը լավ պայմաններ է ստեղծում դեղերի կլանման համար։ Ներմկանային ներարկումով ստեղծվում է պահեստ, որտեղից դեղը աստիճանաբար ներծծվում է արյան մեջ, ինչը թույլ է տալիս մի քանի ժամ պահպանել ակտիվ նյութի մոտավորապես նույն կոնցենտրացիան արյան մեջ և դրանով իսկ ապահովել դրա երկարատև ազդեցությունը:

Բարդությունները կանխելու համար խորհուրդ է տրվում միջմկանային ներարկումներ կատարել մարմնի այն հատվածներում, որտեղ կա մկանային հյուսվածքի զգալի շերտ, իսկ մեծ անոթներն ու նյարդային կոճղերը մոտակայքում չեն գտնվում: Օգտագործված ասեղի երկարությունը կախված է ենթամաշկային ճարպային շերտի հաստությունից, քանի որ անհրաժեշտ է, որ տեղադրվելիս ասեղն անցնի ենթամաշկային հյուսվածքի միջով և դրա կտրվածքը տեղակայվի անմիջապես մկանների մեջ։ Ներարկումները սովորաբար կատարվում են գլյուտալային մկանների մեջ, ավելի հազվադեպ՝ ազդրի առաջի կամ դելտոիդ մկանների մեջ։

Գլյուտալ մկանում ներարկում կատարելիս կատարվում են հետևյալ գործողությունները.

Մաշկի տարածքը ներարկման վայրում բուժել ալկոհոլով:

Ձեր ազատ ձեռքով ներարկման վայրի մաշկը ձգվում է և ասեղով ծակվում: Ցավը նվազեցնելու համար խորհուրդ է տրվում պունկցիան կատարել սուր շարժումով (նվազում է ասեղի ծայրի փոխազդեցության ժամանակը ցավային ընկալիչների հետ, որոնք տեղակայված են հիմնականում մաշկի մեջ):

Ասեղը խորը մտցվում է հյուսվածքի մեջ, մինչև այն ներթափանցի մկանների մեջ, ինչը զգացվում է դիմադրության աճով (մկանային հյուսվածքի խտությունն ավելի բարձր է, քան ճարպայինը): Ասեղը տեղադրվում է մոտավորապես 5 մմ մկանային հյուսվածքի մեջ: Ճարպային հյուսվածքի հաստությունը և, համապատասխանաբար, ասեղի ընկղմման անհրաժեշտ խորությունը անհատական ​​է։

Նախքան դեղը ներարկելը, ներարկիչի մխոցը հետ քաշեք՝ ստուգելու համար, թե արդյոք ասեղը մտել է մեծ արյունատար անոթ: Եթե ​​արյունը մտնում է ներարկիչ, առանց ասեղը հանելու, փոխեք ընկղմման ուղղությունն ու խորությունը՝ վնասված անոթը շրջանցելու համար։

Ներարկիչի պարունակությունը դանդաղորեն ներարկվում է մկանների մեջ:

Ասեղն արագ հանվում է, և ալկոհոլով բամբակյա գնդակը սեղմվում է ներարկման վայր:

Ներմկանային ներարկումների դեպքում հնարավոր են հետևյալ բարդությունները.

Ասեղը մտնում է արյունատար անոթ, որը կարող է հանգեցնել էմբոլիայի, եթե ներարկվեն նավթային լուծույթներ կամ կասեցումներ, որոնք չպետք է անմիջապես մտնեն արյան մեջ: Նման դեղամիջոցներ օգտագործելիս ասեղը մկանների մեջ մտցնելուց հետո մխոցը հետ քաշեք և համոզվեք, որ ներարկիչում արյուն չկա։

Ինֆիլտրատները ցավոտ սեղմումներ են ներարկման տեղում մկանային հյուսվածքի հաստությամբ: Դրանք կարող են առաջանալ ներարկումից հետո երկրորդ կամ երրորդ օրը: Դրանց առաջացման պատճառները կարող են լինել կա՛մ ասեպսիսի կանոններին չհամապատասխանելը (ոչ ստերիլ ներարկիչ, վատ մշակված ներարկման տեղ), կա՛մ նույն տեղում դեղերի կրկնակի ընդունումը, կա՛մ ներարկվող դեղամիջոցի նկատմամբ մարդկային հյուսվածքների զգայունության բարձրացումը (բնորոշ. նավթային լուծույթներ և որոշ հակաբիոտիկներ):

Թարախակույտ - դրսևորվում է հիպերմինիայով և մաշկի ցավով ինֆիլտրատի վրայով, մարմնի ջերմաստիճանի բարձրացմամբ: Պահանջում է շտապ վիրաբուժական բուժում և հակաբիոտիկ բուժում:

Ալերգիկ ռեակցիաներ ընդունված դեղամիջոցի նկատմամբ: Այս բարդություններից խուսափելու համար, նախքան դեղը կիրառելը, հավաքվում է անամնեզ՝ ցանկացած նյութի նկատմամբ ալերգիկ ռեակցիաների առկայությունը որոշելու համար: Ալերգիկ ռեակցիայի ցանկացած դրսևորման դեպքում (անկախ նախորդ ընդունման եղանակից), խորհուրդ է տրվում դադարեցնել դեղը, քանի որ այս դեղամիջոցի կրկնակի ընդունումը կարող է հանգեցնել անաֆիլակտիկ շոկի:

Ներմկանային ներարկում կարող է իրականացվել նաև դելտոիդ մկանում: Բրախիալ զարկերակը, երակները և նյարդերը անցնում են ուսի երկայնքով, ուստի այս հատվածն օգտագործվում է միայն այն դեպքում, երբ ներարկման այլ վայրեր չկան, կամ երբ ամեն օր կատարվում են բազմաթիվ միջմկանային ներարկումներ: Ազատեք հիվանդի ուսին և ուսի շեղբը հագուստից:

Խնդրեք հիվանդին թուլացնել ձեռքը և թեքել արմունկի հոդի մոտ:

Զգացեք սկեպուլայի ակրոմիոն պրոցեսի եզրը, որը հանդիսանում է եռանկյունու հիմքը, որի գագաթը գտնվում է ուսի կենտրոնում։

Որոշեք ներարկման վայրը՝ եռանկյունու կենտրոնում, մոտավորապես 2,5-5 սմ ակրոմիոն պրոցեսից ցածր: Ներարկման տեղը կարող է որոշվել նաև այլ կերպ՝ չորս մատները դնելով դելտոիդ մկանների վրա՝ սկսած ակրոմիոն գործընթացից:

ՈՒՍՈՒՑՄԱՆ ՆՊԱՏԱԿՆԵՐԸ:

Ուսանողները պետք է իմանան.

Տարբեր ներարկումների ցուցումներ՝ ներմաշկային, ենթամաշկային, միջմկանային

Անատոմիական տարածքներ դեղերի պարենտերալ ընդունման համար

Պենիցիլինի, ստրեպտոմիցինի, բիցիլինի նոսրացման հիմնական կանոնները, ինսուլինի դոզան հաշվարկելը

Հակաբիոտիկների և ինսուլինի ներարկումների կանոններն ու առանձնահատկությունները

Պատրաստել ներարկումների համար բուժքրոջ աշխատավայրը, ներարկիչը, ասեղները, բուժքրոջ ձեռքերը և հիվանդի մաշկը

Կատարել ներմաշկային, ենթամաշկային, միջմկանային ներարկումներ

ԻՆՔՆԱՊԱՏՐԱՍՏՄԱՆ ՀԱՐՑԵՐ.

Գնահատված «3»

1. Մաքրել բուժքրոջ ձեռքերը ներարկումն սկսելուց առաջ:

2. Ներմաշկային ներարկման ներարկման վայրի բուժում:

3. Անատոմիական տարածքներ, որոնք առավել հաճախ օգտագործվում են ենթամաշկային ներարկումների համար:

Գնահատված «4»

1. Յուղային լուծույթի ներդրման կանոններ.

2. Ներմկանային ներարկում կատարելու կանոններ.

3. Լուծիչներ, որոնք օգտագործվում են հակաբիոտիկների նոսրացման համար:

Գնահատված «5»

1. Բարդություն, որն առաջանում է, եթե միջմկանային ներարկում են կատարվում գլյուտալային հատվածի կենտրոնական մասում:

2. Տեղական անզգայացման համար անհրաժեշտ գործիքներ և դեղամիջոցներ.

3. Պենիցիլինի նոսրացման կանոններ.

4. Ստրեպտոմիցինի նոսրացման կանոններ.

5. Բիցիլինի նոսրացման կանոններ.

6. Բիցիլինի ներարկումների առանձնահատկությունները.

7. Ինսուլինը ներարկիչի մեջ դնելու կանոններ.

ԷԹԻԿԱԿԱՆ ԵՎ ԴԵՈՆՏՈԼՈԳԻԱԿԱՆ ՆԿԱՏԱՐՈՒԹՅՈՒՆՆԵՐ

Հիվանդի խնդիրը, որը կապված է ընդունման պարենտերալ ուղու հետ, ցավից վախն է:

Ուստի ներարկումից առաջ անհանգիստ հիվանդին պետք է հանգստացնել և բացատրել, որ ցավը կապված չէ ասեղի չափսերի հետ, ընդհակառակը, եթե ասեղը կարճ է, դեղը կմտնի ոչ թե մկանների մեջ, այլ ենթամաշկային; Սա կհանգեցնի ուժեղ գրգռվածության և ցավի:

Հոգեբանական խնդիրներ, ինչպիսիք են.

Հիվանդի հրաժարումը ներարկումից

Հիվանդի բացասական վերաբերմունքը հակաբիոտիկների ընդունման նկատմամբ

ՏԵՍԱԿԱՆ ՄԱՍ

Ներմաշկային ներարկում

Այս տեսակի ներարկումն ամենամակերեսայինն է, ինչպես դրա անունն է հուշում։ Ասեղը տեղադրվում է ոչ ավելի խորը, քան մաշկի եղջերավոր շերտը: Նման ներարկումների նպատակը ախտորոշումն է կամ տեղային անզգայացումը: Ախտորոշման համար (տուբերկուլյոզի նկատմամբ իմունիտետի առկայության, ալերգիայի թեստեր, հիդրոֆիլային թեստ) մաշկի մեջ ներարկվում է դեղամիջոցի 0,01-ից 0,1 մլ: Նման փոքր չափաբաժինը տրամադրվում է մինչև 1 մլ տարողությամբ ներարկիչով (տուբերկուլին): Եթե ​​նմուշը ճիշտ տեղադրվի, 5 մմ տրամագծով պղպջակ կառաջանա ներարկման տեղում: Արյուն չպետք է լինի. 30 րոպե անց այս պապուլը վերանում է:

Տեղային անզգայացման համար ընդունեք ավելի մեծ քանակությամբ դեղամիջոց (սա նովոկաինի 0,5% լուծույթ է)՝ մոտ 0,5 մլ։ Այն չի ներարկվում մի տեղ, բայց ասեղը աստիճանաբար տեղափոխվում է և ներարկիչից մի քանի կաթիլ հեղուկ քամվում։ Ներարկման տեղում մաշկը նման է կիտրոնի կեղևի:

Դեղորայքի նկատմամբ զգայունությունը ստուգելիս 0,1 մլ դեղորայքային նյութ (օրինակ՝ հակաբիոտիկներ) ներարկվում է մաշկի մեջ։ Երբ ալերգիկ ռեակցիա է առաջանում, 20-30 րոպե հետո մաշկի վրա կարմրություն և այտուց է հայտնվում։ Ախտորոշիչ հետազոտությունների տեղը նախաբազկի ներքին մակերեսն է։

Բուժքրոջ ձեռքերը ներարկումից առաջ մաքրելը Գործողության ալգորիթմ.

1) Լվացեք ձեր ձեռքերը ծորակի տակ օճառով.

2) Չորացրեք ձեր ձեռքերը էլեկտրական չորանոցի կամ սրբիչի տակ:

3) Մաքրեք ձեռքերը սպիրտով, օգտագործելով երկու բամբակ: Օգտագործեք մեկ գնդակ՝ երկու ձեռքերի ափի մակերեսները մատների ծայրերից մինչև դաստակ ուղղությամբ մշակելու համար: Մյուսը երկու ձեռքերի հետևի մակերեսները նույն ուղղությամբ մշակելն է:

Ներմաշկային ներարկում

Գործողությունների ալգորիթմ.

1) Պատրաստեք ձեր ձեռքերը ներարկման.

2) Հավաքեք ներարկիչը (տուբերկուլին), ստուգեք, արդյոք մխոցը լավ աղացած է:

3) Պատրաստեք երկու ասեղ՝ դեղը ընդունելու և ներարկում կատարելու համար։

4) Երկար (15 մմ երկարությամբ, 0.4 մմ տրամագծով) ասեղով ամպուլայից կամ սրվակից քաշեք մոտ 0,5 մլ դեղամիջոց: (Ներարկումն իրականացնելու համար ձեզ հարկավոր է 0,1 մլ լուծույթ, մենք ավելի շատ ենք վերցնում, քանի որ ասեղի անցանելիությունը ստուգելիս լուծույթի մի մասը բաց կթողնենք ներարկիչից):

5) Փոխեք ասեղը, ստուգեք դրա անցանելիությունը:

6) Հիվանդի նախաբազկի միջին երրորդի ներքին մակերեսը բուժել սպիրտով՝ երկու անգամ փոխելով բամբակյա գնդիկները։

7) Սպասեք, մինչև մաշկը չորանա:

8) Ասեղը կտրվածքով վերև պահելով և սուր անկյան տակ, գրեթե մաշկին զուգահեռ, ասեղի ծայրը մտցրեք մաշկի հաստության մեջ, որպեսզի դրա լույսը պարզապես թաքցվի և ներարկեք 0,1 մլ հեղուկ։ Երբ ներարկումը ճիշտ է կատարվում, առաջանում է 0,5 սմ տրամագծով պապուլա, որը վերանում է 30-40 րոպե հետո։

9) ասեղը հանվում է. Մաշկը ոչնչով չի բուժվում։

Ենթամաշկային ներարկում

Ելնելով այն հանգամանքից, որ ենթամաշկային ճարպային շերտը առատորեն հագեցած է արյունատար անոթներով, դեղամիջոցի ավելի արագ ազդեցության համար օգտագործվում է ենթամաշկային ներարկում: Սովորաբար ընդունվում են դեղամիջոցների լուծույթներ, որոնք արագ ներծծվում են թուլացած ենթամաշկային հյուսվածքում և վնասակար ազդեցություն չեն ունենում դրա վրա: Մաշկի տակ կարելի է ներարկել դեղամիջոցի մինչև 2 մլ:

Ենթամաշկային ներարկումներ կատարելիս միշտ պետք է խուսափել խոշոր անոթների և նյարդային կոճղերի մոտիկությունից: Մաշկի ամենահարմար հատվածներն են ուսի արտաքին մակերեսը, ենթաթափային շրջանը, ազդրի արտաքին արտաքին մակերեսը և որովայնի պատի կողային մակերեսը։ Այս հատվածներում մաշկը հեշտությամբ բռնվում է ծալքի մեջ և անոթների, նյարդերի և պերիոստեումի վնասման վտանգ չկա։ Խորհուրդ չի տրվում ենթամաշկային ներարկումներ և ներարկումներ կատարել այտուցային ենթամաշկային ճարպային հյուսվածքներով կամ խտացման վայրերում (ինֆիլտրատներ):

Գործողությունների ալգորիթմ.

1) Պատրաստեք ձեր ձեռքերը ներարկման,

2) Հավաքեք 1-ից 5 մլ տարողությամբ ներարկիչ, պատրաստեք երկու ասեղ՝ մեկը դեղերի հավաքածուի համար (լայն փոսով), մյուսը՝ 20-30 մմ երկարությամբ ներարկման համար։ Տեղադրեք լայն բացվածքով ասեղ ներարկիչի վրա:

3) Ամպուլայի պարանոցը մշակել սպիրտով, լցնել թմբուկով և, բռնելով սպիրտով թրջված բամբակյա շվաբրով, ջարդել այն։

4) Դեղը վերցրեք ամպուլայից կամ սրվակից՝ մատով պահելով ամպուլը կամ սրվակը ասեղի վրա: Վերցրեք 1-ից 5 մլ (ինչպես նշանակել է ձեր բժիշկը):

5) Փոխեք ասեղը և, ներարկիչը ուղղահայաց բարձրացնելով աչքի մակարդակով, ազատեք այն ավելորդ դեղամիջոցներից և օդային պղպջակներից՝ ստուգելով դրա անցանելիությունը:

6) Պատրաստել սպիրտով թաթախված երկու բամբակ։

7) Հիվանդին հանձնարարել ազատել ներարկման տեղը. Սա կարող է լինել ուսերի և ազդրերի արտաքին մակերեսը, ենթակապուլյար շրջանը, որովայնի առաջի պատի կողային մակերեսները։ Ներարկման տեղը բուժեք ալկոհոլով, սկզբում մեկ բամբակով մի մեծ մակերեսի վրա, ապա մյուսով` անմիջապես ներարկման տեղում: Երկրորդ գնդակը դեն մի նետեք, այլ ձեր փոքրիկ մատով պահեք այն ձեր ձեռքում։

8) Ձախ ձեռքով մաշկը ծալեք, իսկ աջ ձեռքով, ներարկիչը սուր անկյան տակ պահելով (մոտ 45 0), ասեղը մտցրեք երկարության 2/3 խորության վրա, թեքության անկյունը. ասեղը պետք է ուղղված լինի դեպի վեր: Առանց ներարկիչը մյուս ձեռքին անցնելու, ներարկեք դեղը: Սպիրտով երկրորդ բամբակյա շվաբրը քսեք ներարկման վայրին և ասեղը մատով բռնելով, սուր շարժումով հեռացրեք այն փափուկ հյուսվածքից։

Ձախ ձեռքով բամբակով թեթև մերսեք դեղամիջոցի ներարկման տեղը, որպեսզի այն ավելի լավ տարածվի ենթամաշկային ճարպի մեջ։

Ենթամաշկային ներարկումներով հնարավոր են բարդություններ՝ ինֆիլտրացիա, թարախակույտ, ասեղի բեկոր թողնել փափուկ հյուսվածքներում, յուղային էմբոլիա, ալերգիկ ռեակցիաներ, նշանակվածի փոխարեն այլ դեղամիջոցի սխալ կիրառում մաշկի տակ։

Առնչվող տեղեկություններ.

Կենդանիների վերարտադրության մանկաբարձություն, գինեկոլոգիա և կենսատեխնոլոգիա.

ԱԼԳՈՐԻԹՄ ՆՈՐԾՆՈՒՆԻ ԱՌԱՋՆԱԿԱՆ զուգարանակոնք կատարելու համար.

Ցուցումներ:

· Դեղամիջոցի նկատմամբ գերզգայունության հայտնաբերում (կենսաբանական թեստ):

· Հիվանդության նկատմամբ իմունիտետի առկայության կամ բացակայության հայտնաբերում (ախտորոշիչ թեստ):

· Տեղական անզգայացում.

Հակացուցումներ:

· Ենթամաշկային ճարպի այտուցվածություն ներարկման տեղում:

· Մաշկային հիվանդություններ ներարկման տեղում.

Կառավարման վայրեր.

· Նախաբազկի միջին երրորդի ներքին մակերեսը.

· Ուսի արտաքին մակերեսի վերին երրորդը (BCG պատվաստման համար):

Նյութական աջակցություն.

Ստերիլ փաթեթ բամբակյա գնդիկներով և անձեռոցիկներով

· Ստերիլ պինցետներ տարայի մեջ

· Ֆայլեր

Թափոնների համար նախատեսված տարա

· Շիշ հակասեպտիկով

· Ստերիլ ներարկիչ 1-1,5 մլ.

· Ներարկման ասեղ 15 մմ երկարությամբ, 0,4 մմ լայնական կտրվածքով:

· Թմրամիջոցների հավաքման ասեղ, երկարությունը 40 մմ, խաչմերուկը 0,8 մմ:

· Դեղ.

· Ձեռնոցներ

· Դիմակ

· Պաշտպանիչ ակնոցներ

· Տարա ախտահանիչով

Կատարման հաջորդականությունը.

1. Մոր և երեխայի հետ պարզաբանել ընթացակարգի նպատակի և ընթացքի մասին պատկերացումները, ստանալ համաձայնություն:

2. Կատարել ձեռքերի հիգիենիկ հակասեպտիկներ:

3. Օգտագործման համար պատրաստեք դեղամիջոցի ամպուլա կամ շիշ:

4. Հավաքեք ստերիլ ներարկիչ, ամրացրեք ասեղ դեղը քաշելու համար:

5. Ներարկիչի մեջ քաշեք դեղամիջոցի 0,3-0,4 մլ:

6. Փոխեք ներարկման ասեղը, հեռացրեք օդը, ստուգեք ասեղի անցանելիությունը՝ առանց գլխարկը հանելու:

7. Հրավիրեք հիվանդին պառկել կամ նստել:

8. Մաշկի այն հատվածը, որը պետք է ներարկվի, մշակեք ավելի մեծ մակերեսի վրա հակասեպտիկով թրջված բամբակով, իսկ երկրորդը՝ փոքր մակերեսին:

9. Վերցրեք ներարկիչը ձեր աջ ձեռքում, ձեր ցուցամատը դրեք ասեղի օձիքին, իսկ մնացածը՝ տակառին:

10. Հեռացրեք գլխարկը ասեղից (եթե ներարկիչը մեկանգամյա օգտագործման է)

11. Համոզվեք, որ ասեղի կտրվածքը վերևում է:

12. Ձախ ձեռքով ձգեք մաշկը ներարկման տեղում:

13. Ասեղը մտցրե՛ք եղջերաթաղանթի տակ ասեղի կտրվածքի երկարությամբ՝ այն պահելով մաշկին զուգահեռ:

14. Ամրացրեք ասեղի դիրքը՝ աջ ձեռքի ցուցամատը դնելով ասեղի թևի վրա:

15. Դեղորայքը ներարկեք՝ ձախ բթամատով սեղմելով մխոցը։ Երբ ներարկումը ճիշտ է կատարվում, ձևավորվում է «կիտրոնի կեղևի» տեսքով պապուլա։

16. Արագ հեռացրեք ասեղը:

17. Չոր ստերիլ բամբակ դնել ներարկման տեղում 2-3 րոպե (առանց սեղմելու):

18. Ախտահանել օգտագործված ներարկիչը և ասեղը:

19. Օգտագործված բամբակի գնդիկները 1 ժամ թրմեք ախտահանիչ լուծույթի մեջ գնդիկների և անձեռոցիկների համար նախատեսված տարայի մեջ։

20. Լվացեք ձեռքերը և չորացրեք դրանք։

21. Աշխատանքի ավարտը նշել բժշկական մատյանում:

Նշում:

Ավելացման ամսաթիվ՝ 2015-02-06 | Դիտումներ՝ 851 | Հեղինակային իրավունքի խախտում

| | | | 5 | | | | | | | | | | |

Մանիպուլյացիա

«Ներմաշկային տեխնիկաներարկումներ»

Թիրախ:ախտորոշիչ տեղային անզգայացում.

Ցուցումներ:կանխարգելիչ պատվաստումների, տուբերկուլինի թեստերի, ալերգիայի թեստերի, տեղային անզգայացման համար:

Հակացուցումներ:մաշկային հիվանդություններ.

Սարքավորումներ:մանիպուլյացիոն սեղան, բազմոց, ախտահանման տարա - 2 հատ, մեկանգամյա ներարկման ներարկիչ 1,0 մլ, ասեղի երկարությունը 15,0 մմ (1 հատ), երիկամի ձևով ստերիլ սկուտեղ (1 հատ), ոչ ստերիլ սկուտեղ - 1 հատ: , ծակող տարա և պայուսակ օգտագործված ներարկիչների համար - 1 հատ, ախտահանիչ, հակասեպտիկ ներարկման դաշտը բուժելու համար, ձեռքերը բուժելու համար, շղարշ գնդիկներ կամ անձեռոցիկներ

(3 հատ), հեղուկ օճառ, ստերիլ ձեռնոցներ (1 զույգ):

Մանիպուլյացիայի ալգորիթմ

Հերթականություն	Հիմնավորումը
Նախապատրաստում ընթացակարգին. 1.1. Պատրաստեք այն ամենը, ինչ անհրաժեշտ է մանիպուլյացիայի համար: Ստուգեք հիվանդի անունը, դեղի համապատասխանությունը բժշկական նշանակմանը, թափանցիկությունը, գույնը, պիտանելիության ժամկետը: Ստուգեք ձեր ալերգիայի պատմությունը:	Մանիպուլյացիայի արդյունավետությունը. Բարդությունների կանխարգելում.
1.2. Բացատրեք հիվանդին մանիպուլյացիայի իմաստը: Համոզվեք, որ հիվանդը տեղեկացված համաձայնություն է տվել դեղամիջոցի կիրառման առաջիկա ընթացակարգին: Եթե ​​դա այդպես չէ, դիմեք ձեր բժշկին հետագա քայլերի համար:	Բարդությունների կանխարգելում, հիվանդի իրավունքների հարգում (Ռուսաստանի Դաշնության բուժքույրերի էթիկայի օրենսգիրք, հոդված 7):
1.3. Իրականացնել ձեռքերի հիգիենիկ հակասեպտիկ միջոցներ:	Ինֆեկցիոն անվտանգություն
1.4. Բուժեք ամպուլայի պարանոցը (շշի կափարիչը) գնդակներ ալկոհոլով - երկու անգամ:	Ինֆեկցիոն անվտանգություն
1.5. Պատրաստեք ներարկիչ և ասեղ դեղը ձգելու համար: Դեղը վերցրեք ներարկիչի մեջ ամպուլայից կամ շշից:	Ճիշտ կատարում մանիպուլյացիա.
1.6. Փոխեք ասեղը (ներարկիչի կոնի վրա ասեղ դրեք միջմկանային ներարկման համար): Օգտագործված ասեղը դրեք ախտահանիչով տարայի մեջ։ ռ-ռոմ.	Վարակիչ անվտանգություն և ներերակային ներարկումների պահանջներին համապատասխանություն:
1.7. Առաջարկեք կամ օգնեք հիվանդին գտնել հարմարավետ դիրք դիրքը՝ նստած կամ պառկած:	Մուտք դեպի ներարկման վայր:
1.8. Որոշեք ներարկման վայրը (ընտրեք, ուսումնասիրեք, շոշափել):	Բարդությունների կանխարգելում.
1.9. Դրեք ձեռնոցներ (ստերիլ), ուղղակիորեն ներարկումից առաջ ցանկալի է բուժել ոչ ստերիլ ձեռնոցները լուծույթով հակասեպտիկ;	Ինֆեկցիոն անվտանգություն.
2. Ընթացակարգի կատարում.
2.1. Մաքրեք ներարկման տեղը մեկ ուղղություն հակասեպտիկ լուծույթով, առաջինը գնդակով` լայն դաշտ, երկրորդով` ուղղակի ներարկման տեղը, սպասեք մինչև հակասեպտիկ գոլորշիանալու է (ներարկման տեղը պետք է չոր լինի);	Ինֆեկցիոն անվտանգություն.
2. 2. Ձախ ձեռքի մատներով ձգեք մաշկը ներարկման տեղում՝ միաժամանակ ամրացնելով ձեռքը:
2.3. Վերցրեք ներարկիչը մյուս ձեռքով՝ բռնելով կանուլան ասեղ ձեր ցուցամատով: Ասեղը պետք է կտրված լինի դեպի վեր;	Ապահովում է դեղամիջոցի ներմուծումը մաշկի եղջերաթաղանթ:
2.4. Օգտագործեք աջ ձեռքի երկրորդ մատը ասեղը ամրացնելու համար՝ սեղմելով այն մաշկին։	Ապահովում է դեղամիջոցի ներմուծումը մաշկի եղջերաթաղանթ:
Տրամադրել 2.5. Ձախ ձեռքը դրեք մխոցի վրա և զգուշորեն ներմուծեք դեղամիջոցը:	Ապահովում է դեղամիջոցի ներմուծումը մաշկի եղջերաթաղանթ:
Աջակցություն 2.6. Արագ հեռացրեք ասեղը: Հիշիր. Ներարկումից հետո գնդակը չի կիրառվում: Ներարկման ճիշտ կատարման չափանիշները. - ներարկման տեղում պետք է հայտնվի պապուլա; «Կիտրոնի կեղև» ախտանիշ.	Ապահովում է դեղամիջոցի ներմուծումը մաշկի եղջերաթաղանթ:
2.7. Բացատրեք հիվանդին, որ ջուրը չպետք է շփվի ներարկման վայրի հետ, և այս հատվածը չպետք է վնասվի, քանի դեռ չի որոշվել ռեակցիայի արդյունքը:	Ազդեցության արդյունավետություն Դեղը և ռեակցիայի հուսալիությունը:
3. Ընթացակարգի ավարտը.
3.1. Օգտագործված բոլոր գործիքներն ու նյութերը ենթակա է ախտահանման.	Ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելում.
3.2. Իրականացնել ձեռքերի հիգիենիկ հակասեպտիկ միջոցներ:	Ներհիվանդանոցային վարակների կանխարգելում.
3.3. Արդյունքների վերաբերյալ համապատասխան գրառում կատարեք ներդրում բժշկական փաստաթղթերում:	Կատարված ներարկումների քանակի և բուժքրոջ աշխատանքի շարունակականության վերահսկում: