الإجهاض هو إنهاء الحمل في مراحل لاحقة لأسباب طبية. إنهاء الحمل لأسباب طبية في مراحل لاحقة: كيف وأين يمكنك الإجهاض؟ إنهاء الحمل لأسباب طبية أين تفعل

يعتبر إنهاء الحمل المتأخر إجراءً مزعجًا ، بغض النظر عن سببه. لفهم شدة العواقب على الصحة الجسدية والنفسية للمرأة ، لا يقوم الأطباء بهذا الإجراء إلا في حالات الطوارئ.

التشخيص قبل الإجهاض

يرتبط إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة في معظم الحالات بمؤشرات طبية. إذا كان بالإمكان إجراء الإجهاض في مرحلة مبكرة (حتى 12 أسبوعًا) بناءً على طلب المرأة ، ثم في أكثر الفترة المتأخرةنادرًا ما يقرر طبيب أمراض النساء الجراحة دون المؤشرات المناسبة والمستندات الداعمة.

يشمل مجمع التدابير التشخيصية ما يلي:

• الفحص على كرسي أمراض النساء.
• مسحات من المهبل وقناة عنق الرحم والإحليل.
• الثقافة البكتريولوجية من قناة عنق الرحم.
• اختبارات الدم العامة والكيميائية الحيوية.
• فحص الدم للأجسام المضادة لالتهاب الكبد وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية ؛
• فحص الدم لمرض الزهري.
• تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.
• الأشعة السينية أو تصوير الصدر بالأشعة السينية.
• الفحص بالموجات فوق الصوتية في منطقة الحوض.
• تحليل البول
• استشارة المعالج
• استشارة المتخصصين ذوي الصلة الذين حددوا علم أمراض نمو الجنين أو مرض الأم.

لجنة مُنشأة خصيصًا ، تتكون من طبيب أمراض النساء والأخصائيين ذوي الصلة ورئيس الأطباء ، تقرر إنهاء الحمل بعد دراسة تاريخ المريض. تقرر اللجنة أيضًا نوع الإجهاض الذي سيتم إجراؤه: في كل حالة ، يتم الاختيار لصالح الطريقة الأقل صدمة.

بعد فحص سبب الإجهاض ، وبيانات الفحص التشخيصي ، في حالة عدم وجود موانع ، تصدر اللجنة تصريح إجهاض وترسل المريضة إلى منشأة طبية.

حتى الأسبوع الثاني والعشرين من الحمل ، يتم إنهاء الحمل في عيادة الإجهاض الموجودة في قسم أمراض النساء في مؤسسة طبية. أكثر من 22 أسبوعًا ، يتم إجراء الجراحة فقط في مستشفى التوليد.

يمثل الإنهاء المتأخر للحمل دائمًا خطرًا ليس فقط على الصحة الإنجابية للمرأة ، ولكن أيضًا على حياتها.

لا يعتمد مسار العملية وفترة إعادة التأهيل على نوع التدخل الجراحي فحسب ، بل يعتمد أيضًا على الخصائص الفردية لجسم المريض.

أسباب الإجهاض المتأخر

تشمل الأسباب الرئيسية التي تجعل المرأة تقرر إنهاء الحمل في وقت لاحق ما يلي:

• المؤشرات الطبية: التشوهات الشديدة في نمو الجنين أو أمراض الأم التي تهدد صحتها وحياتها ؛
• المؤشرات الاجتماعية: الحرمان من حقوق الوالدين ، الحمل نتيجة الاغتصاب.

يتم البت في مسألة إمكانية إنهاء الحمل لمدة 12 إلى 22 أسبوعًا من قبل لجنة خبراء. بناءً على طلب المرأة وحدها ، لا يتم الإجهاض في هذا الوقت. بعد 22 أسبوعًا ، لا يتم أيضًا إجراء الإنهاء الصناعي للحمل. في هذه الحالة ، يعتبر الطفل المولود في العالم مولودًا جديدًا ، ويحتاج إلى رعاية خاصة وعناية طبية.

المزيد عن أسباب الإجهاض المتأخر:

1. تشوهات النمو داخل الرحم، والأمراض الوراثية الوراثية ، والاضطرابات الصبغية هي السبب الرئيسي لإنهاء الحمل في وقت متأخر.
2. الأمراض المعدية الفيروسية، التي تنقلها امرأة في بداية الحمل ، يمكن أن تسبب إعاقة للطفل وتطور تشوهات خلقية لا تتوافق مع الحياة. تشكل أمراض مثل الحصبة الألمانية وداء المقوسات والتهاب الكبد وعدوى فيروس العوز المناعي البشري خطراً خاصاً على الجنين. الالتهابات البكتيرية لا تقل خطورة عن العلاج بالمضادات الحيوية الموصوف للقضاء عليها.
3. يعد تلاشي الجنين (الحمل الرجعي) في أي وقت مؤشرًا مباشرًا على إنهائه. هذه الظاهرة المرضية خطيرة للغاية على حياة المرأة. يتطلب خطر تعفن الدم والنزيف إزالة فورية للجنين الميت من تجويف الرحم.
4. مرض عقلييمكن أن يتسبب التشخيص في المرأة الحامل في حدوث إجهاض متأخر في حالة عدم كفاية الأم الحامل أو نقص الدعم من الأقارب.
5. الاغتصاب هو أيضا سبب لإنهاء الحمل في وقت متأخر. في حالات نادرة ، تقرر المرأة الاحتفاظ بالطفل.
6. قد يكون قرار إنهاء الحمل في وقت لاحق ناتجًا عن الظروف الاجتماعية والمعيشية غير المواتية للطفل الذي لم يولد بعد. وتشمل هذه: إقامة المرأة في أماكن سلب الحرية ، وحرمان الأم من حقوقها الأبوية ، ووفاة والد الطفل ، وظروف أخرى.

على الرغم من الأسباب المذكورة أعلاه ، فإن العديد من النساء يقررن إجراء إجهاض متأخر فقط كملاذ أخير. يساعد الدعم من الأحباء على تجنب الإجراءات غير السارة.

طرق إنهاء الحمل في وقت لاحق

بعد 12 أسبوعًا ، يعتبر الإجهاض متأخرًا. المدة القصوى للإنهاء الاصطناعي للحمل هي 22 أسبوعًا.

يمكن أن يكون إنهاء الحمل طبيًا أو مفيدًا.

الطرق الطبية

طرق مفيدة

لتحضير عنق الرحم للإجهاض ، تتم ممارسة الطرق التالية:

• مقدمة لقناة عنق الرحم من أعواد الأعشاب البحرية(عشب البحر) قبل يوم واحد من الإنهاء المخطط للحمل يساهم في توسع عنق الرحم عن طريق زيادة حجم الطحالب عند امتصاص السائل الأمنيوسي.
• تمدد قناة عنق الرحمبمساعدة موسعات Hegar ، يتم استخدامها من الأسبوع الخامس عشر إلى الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل. كلما زاد عمر الحمل ، سيتم استخدام المزيد من الأدوات لتوسيع عنق الرحم.

بعد توسيع عنق الرحم وفتح المثانة ، يُزال الجنين من الساقين باستخدام ملقط موسو. هذه الطريقة مؤلمة للغاية وتستغرق وقتًا طويلاً وتهدد بتمزق الأنسجة والعدوى الثانوية. لتقليل صدمة الرحم ، يتم إجراء شق في عنق الجنين ويتم إدخال أنبوب في عمق الجمجمة. ثم يتم شفط الدماغ باستخدام جهاز فراغ. نتيجة للتلاعب ، يقل حجم الرأس ويمر بحرية عبر المهبل.

المضاعفات المحتملة

يهدد إنهاء الحمل في وقت لاحق تطور مضاعفات مختلفة:

1. إصابة سطح الجرح بالنباتات المسببة للأمراض ؛
2. عدوى المبيض وقناتي فالوب (التهاب البوق والتهاب البوق والمبيض) ؛
3. في الأعضاء التناسلية والمجاورة.
4. تطور تعفن الدم.
5. نزيف الرحم
6. ثقب في جسم الرحم.
7. تجلط الأوعية الدموية.
8. الانسداد الرئوي؛
9. إزالة غير كاملة للمشيمة أو أجزاء من الجنين ؛
10. انتهاك للخلفية الهرمونية الطبيعية.
11. فرط صوديوم الدم.
12. العقم.
13. الإجهاض في المستقبل.
14. صدمة نفسية شديدة.

لتقليل مخاطر حدوث مضاعفات ، من الضروري ليس فقط اختيار أخصائي عالي الاحتراف للإجهاض ، ولكن أيضًا اتباع توصياته في فترة ما بعد الجراحة:

• النظافة الحميمة الدقيقة.
• قلة الجماع حتى يلتئم سطح الجرح تمامًا ؛
• الراحة في الفراش حتى يتعافى الجسم بعد الجراحة ؛
• حظر رفع الأثقال.
• العلاج المضاد للبكتيريا والالتهابات الموصوف من قبل الطبيب المعالج ؛
• زيارات منتظمة لأخصائي أمراض النساء.
• استشارة طبيب نفساني (معالج نفسي) ؛
• استشارات الأخصائيين ذوي الصلة الذين راقبوا المرأة أثناء الحمل ؛
• نداء فوري للحصول على مساعدة مؤهلة لمؤسسة طبية في حالة ظهور أي أعراض مقلقة ؛
• وسائل منع الحمل الكافية بعد الإجهاض.

على الرغم من سبب قرار المرأة إجراء إجهاض متأخر ، يجب على المرء أن يفهم خطورة التلاعب الذي يتم إجراؤه. إن منع الحمل غير المرغوب فيه باستخدام موانع الحمل سيقلل من الإحصائيات المحزنة عن عمليات الإجهاض في أي وقت.

لا يمكن إنهاء الحمل في المراحل المتأخرة إلا إذا كانت هناك أسباب وجيهة. الإجهاض المتأخر يعني الإجهاض في الثلث الثاني والثالث من الحمل.

ماذا تريد ان تعرف؟

وفقًا للقانون ، يمكن إنهاء الحمل بمبادرة من المرأة نفسها لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا ، أي في المراحل المبكرة. وبالتالي ، فإن 3 أشهر هي آخر فترة لإنهاء الحمل.

كلما تم إجراء الإجهاض بشكل أسرع ، قل عواقب سلبيةلجسم المرأة وتطور أي مضاعفات.

يشير إنهاء الحمل بعد 12 أسبوعًا إلى الإنهاء في المراحل اللاحقة. يمكن إجراء العملية في ثلاث حالات:

• أمراض الجنين.
• الأمراض التي تشكل خطرا على صحة وحياة المرأة.
• عامل اجتماعي.

إذا كانت هناك أسباب اجتماعية ، يتم إنهاء الحمل لمدة تصل إلى 6 أشهر ، لأسباب طبية - في أي شهر. قرار الإجهاض من عدمه ، لفترة طويلة ، يعود دائمًا إلى المرأة. لكن يجب على الطبيب أن ينقل إلى المرأة الحامل جميع المعلومات عن سبب ضرورة الإجهاض وما هي عواقبه المحتملة.

توسع وكحت الرحم

الطريقة المستخدمة لوقف الحمل في الثلثين الثاني والثالث. يعتمد على استخدام الكحت - سكين جراحي ، يستخدم بدلاً من الشفاط الفراغي.

ببساطة ، الكشط هو كشط تجويف الرحم لاستخراج الجنين.

تنطوي العملية على مخاطر عالية للإصابة وانثقاب جدران الرحم.

الولادة الاصطناعية

يتم استخدام نداء الولادة الاصطناعية لفترات تتراوح من 25 إلى 32 أسبوعًا. يتم حقن الأدوية في الجسم التي تسبب تقلصات الرحم.

تبقى المرأة في العيادة بعد العملية لمدة تصل إلى 4 أيام. الطريقة مناسبة في حالات موت الجنين داخل الرحم.

استئصال الرحم

طريقة استخراج الجنين عن طريق عمل شق في جدار الرحم عبر تجويف البطن. يتم إجراؤها حتى 24 أسبوعًا من الحمل ، لاحقًا - هذه بالفعل عملية قيصرية.

يتم إجراؤها غالبًا عندما يكون من المستحيل استخراج الجنين بطرق أخرى.

في الفيديو عن طرق الإجهاض:

العواقب المحتملة

الجراحة المتأخرة لها تأثير سلبي خطير على جسم المرأة ، لأنها خضعت بالفعل لتغيرات هرمونية تهدف إلى الحمل والولادة.

المضاعفات المحتملة بعد الإجهاض في المراحل اللاحقة:

• صدمة في الرحم.
• عملية معدية نتيجة بقايا الجنين في تجويف الرحم ؛
• مضاعفات قيحية
• نزيف الرحم
• - نمو بطانة الرحم خارج تجويف الرحم.
• التهاب بطانة الرحم - التهاب أنسجة بطانة الرحم في الرحم.
• انتهاك الدورة الشهرية;
• انتهاك المبايض بسبب الفشل الهرموني.

بعد ذلك ، من الممكن:

• العقم الثانوي
• ظهور التصاقات في أعضاء الحوض.
• التهابات المسالك البولية.

فترة نقاهه

الإجهاض طويل الأمد هو أقوى ضغوط للمرأة ، سواء من حيث الصحة الجسدية أو النفسية.

من أجل الشفاء العاجل للجسم ، يوصي الطبيب بما يلي:

• رفض النشاط الجنسي في غضون شهر بعد العملية ؛
• نقص في النشاط الجسدي؛
• رفض استخدام سدادات قطنية صحية ؛
• أخذ مجمعات الفيتامينات والمعادن.
• حمية البروتين
• التحكم في درجة الحرارة ومعدل النبض وضغط الدم ؛
• السيطرة على الإفرازات المهبلية.

بالإضافة إلى ذلك ، بعد التدخل ، توصف المرأة عددًا من الأدوية - المضادة للبكتيريا والهرمونية ، والتي يجب تناولها بدقة وفقًا للمخطط المحدد.

إنهاء الحمل في مراحل لاحقة غير مقبول إلا بناء على طلب المرأة. لهذا ، يجب أن تكون هناك مؤشرات طبية أو اجتماعية خطيرة. إذا كان عليك الإجهاض ، فمن المهم اتباع جميع توصيات الطبيب بعد الإجراء ومراقبة حالة جسمك بعناية.

لا يمكن إنهاء الحمل بناءً على طلب المرأة إلا حتى الأسبوع الثالث عشر من الحمل. يُسمح بالإجهاض المتأخر لأسباب اجتماعية أو طبية فقط. كلما تم تنفيذ هذا التدخل لاحقًا ، زاد احتمال حدوث المضاعفات. هل هناك موانع للعملية؟ كيف تستعد لها وتحمي الجسم من العواقب السلبية قدر الإمكان؟

مؤشرات لإنهاء الحمل في مراحل لاحقة

الإجهاض المتأخر هو إزالة الجنين ، ويتم إجراؤه من 12 إلى 20 أسبوعًا. يقوم بعض الأطباء بتحريك الفترة حتى 28 أسبوعًا ، وهو ما يتوافق مع الثلث الثالث من الحمل. يسمى التدخل اللاحق بالولادة الاصطناعية. من أجل إنهاء الحمل في مراحل لاحقة ، فقط رغبة الأم لا تكفي. منذ عام 2012 ، تم تحديد سبب اجتماعي واحد فقط للإجهاض - بداية الحمل كنتيجة للاغتصاب. في السابق ، كانت القائمة أوسع. تم تقليص القائمة بموجب القانون بسبب العواقب الوخيمة على صحة المرأة.

المؤشرات الطبية معتمدة من القومسيون الطبي. العوامل التي يوصي الأطباء بالإجهاض لها تشمل:

• أمراض الجنين المكتشفة في وقت متأخر (أمراض وراثية ، تشوهات في تكوين الأعضاء) ؛
• أمراض الأم ، حيث يهدد حمل الطفل صحتها (داء السكري ، أمراض القلب ، أمراض الكلى ، الجهاز البولي التناسلي ، ضعف تخثر الدم) ؛
• تأثير البيئة المسببة للأمراض على الجنين (الصدمة الجسدية لمثانة الجنين ، المواد الكيميائية ، التعرض للإشعاع) ؛
• الحمل المجمد
• الأمراض الشديدة المنقولة خلال فترة الحمل (السرطان ، الحصبة الألمانية ، السل ، الزهري) ، العلاج بمضادات الخلايا ، المضادات الحيوية ؛
• الأمراض الجسدية والنفسية للمرأة.

لا يحق لطبيب واحد أن يقرر ضرورة إنهاء الحمل. يجب أن يضم المجلس على الأقل طبيب أمراض النساء الذي أشرف على المرأة الحامل ورئيس الأطباء في عيادة ما قبل الولادة. يتم توثيق استحالة مزيد من الحمل من خلال نتائج الاختبارات والموجات فوق الصوتية واختبارات الفحص. القرار النهائي في يد المرأة الحامل. بدون موافقتها ، لا يمكن الإجهاض إلا إذا كان هناك تهديد لحياتها.

موانع للإجهاض

نظرًا لحقيقة أن إنهاء الحمل بعد 12 أسبوعًا يرتبط بتهديد صحة المرأة أو أمراض نمو الجنين التي لا تتوافق مع الحياة ، يتم النظر في موانع الاستعمال الموجودة بشكل فردي. تشمل العوامل الشائعة ما يلي:

• اضطراب تخثر الدم
• الأمراض التناسلية والأمراض المنقولة جنسياً الأخرى ؛
• العملية الالتهابية الحادة للجهاز البولي التناسلي.
• تناول الكورتيكوستيرويدات والأدوية الهرمونية لفترة طويلة ؛
• تفاقم الأمراض المزمنة.
• صراع الريسوس في حالات الحمل السابقة.

إذا كانت هناك موانع ، فلا يزال بإمكان المرأة الإصرار على الجراحة. تتمثل مهمة طبيب أمراض النساء في شرح العواقب المحتملة لهذا الإجراء. تصبح بعض موانع الاستعمال سببًا لتأجيل الإجهاض إلى تاريخ لاحق.

التحضير للعملية

بما أن الإنهاء المتأخر للحمل يتم لأسباب طبية ، يجب فحص المرأة الحامل بشكل كامل. بالإضافة إلى فحص أمراض النساء ، ستحتاج إلى استنتاج من أخصائي ضيق: علم الوراثة ، طبيب القلب ، أخصائي الغدد الصماء.

يشمل التحضير اختبارات قياسية مثل التحليل السريري والكيميائي الحيوي للدم والبول واختبار فيروس نقص المناعة البشرية والزهري ووجود الأجسام المضادة لالتهاب الكبد. يتم أخذ مسحة لتحديد البكتيريا في الجهاز التناسلي ، الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي ؛ يتم جمع المواد للزراعة البكتيرية للإفرازات من مجرى البول وعنق الرحم وعنق الرحم. سيقيم الفحص الكامل الحالة الصحية للمريض.

للإجهاض المتأخر ، قد تكون هناك حاجة إلى تدابير تشخيصية إضافية - تخطيط القلب ، والفحص بالموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية ، وتصوير الجهاز البولي ، والتصوير الفلوري. في حالة الاشتباه في وجود أمراض وراثية ، يتم إجراء ثقب في المثانة الجنينية لثقب السائل الأمنيوسي. توقع المرأة الموافقة على العملية قبل دخولها المستشفى.

طرق إنهاء الحمل في مراحل لاحقة

في المراحل اللاحقة ، يتم الإجهاض فقط في المؤسسات الطبية المتخصصة ، حيث يتم توفير شروط الإقامة في المستشفى. اعتمادًا على التوقيت ، هناك عدة خيارات للتدخل الجراحي.

في نهاية الثلث الأول - بداية الفصل الثاني ، يتم توسيع عنق الرحم قسريًا وإزالة الجنين بالملقط. تتم إزالة بقايا الأنسجة باستخدام أنبوب مفرغ. تستغرق العملية حوالي نصف ساعة.

من الأسبوع الثامن عشر ، يتم إجراء الكحت (كشط ، كشط). يتم وضع المرأة تحت التخدير العام. أدوات أو أدوية لتوسيع عنق الرحم. مقدمة محتملة مواد كيميائيةلوقف ضربات قلب الجنين ، تليين الأنسجة. يتم كشط بويضة الجنين من جدران الرحم ، وأحيانًا يتم تقطيعها إلى عدة أجزاء باستخدام أداة جراحية. عملية الكشط سريعة وتستغرق حوالي 20 دقيقة. ومع ذلك ، من المحتمل أن تكون المضاعفات في شكل التهابات وأضرار ميكانيكية للرحم والأنابيب والمثانة.

في بعض البلدان ، تخضع النساء في عمر 6-8 أشهر من الحمل لعملية ولادة جزئية ، حيث يُخرج الجنين من الرحم ، بعد أن قُتل سابقًا. يُمتص مكان الجنين بالفراغ. يثير الجانب الأخلاقي والأخلاقي للإجراء الكثير من الجدل. في روسيا ، هذه الطريقة محظورة.

من 20 إلى 27 أسبوعًا ، يمكن إجراء ما يسمى بالإجهاض الملحي أو الولادة الاصطناعية المبكرة. هذا إجراء مؤلم وخطير للغاية بالنسبة للأم. يتم حقن محلول ملحي مركز مع الجلوكوز في السائل الأمنيوسي. يموت الجنين داخل الرحم من الجفاف ، وهو حرق كيميائي. بعد يوم أو يومين ، يبدأ نشاط المخاض. يتم إخراج الجنين الميت من تجويف الرحم.

إذا كانت حياة المرأة الحامل في خطر ، يتم إجراء عملية قيصرية صغيرة لفترة حمل تزيد عن 25 أسبوعًا. تتكون العملية من قطع جدران البطن والأمامية للرحم. من خلال شق يتم إزالة الجنين وكشط جدران الرحم.

عواقب الإجهاض

كلما تأخر عمر الحمل الذي تمت إزالة الجنين فيه ، زادت صعوبة تحمل العملية. يمكن أن يؤثر تجريف جدران الرحم سلبًا على القدرات الإنجابية الإضافية للمرأة. نتيجة للتوسع الاصطناعي لعنق الرحم ، تحدث إصابات عليه. في حالات الحمل اللاحقة ، سوف يحتاجون إلى الخياطة. يؤدي تلف أنسجة بطانة الرحم إلى ظهور ندبات وتعطيل الدورة الشهرية.

العدوى المدخلة تسبب التصاقات. إنه عقم خطير ، الحمل خارج الرحمفي المستقبل. يمكن أن يؤدي الكشط العنيف بالأدوات الجراحية إلى ثقب في جدار الرحم. في حالة حدوث ضرر كبير ، يمكن إزالة الرحم. مع الإجهاض الثاني والإجهاض التالي ، ينقبض الرحم بشكل سيء. هذا يسبب نزيف داخلي حاد ، وفقدان الكثير من الدم.

المضاعفات غير متوقعة وقد تحدث في فترة ما بعد الجراحة ، حتى مع إجراء ماهر. الإجهاض في المراحل المتأخرة من الصعب البقاء نفسيا. عادة ما تكون المرأة حامل بالفعل لطفل ، لكنها تضطر إلى إنهاء الحمل لأسباب طبية.

بعد شهر ونصف من العملية ، يستمر خروج إفرازات دموية من المهبل. خلال هذه الفترة ، لا يمكنك أخذ حمام ساخن أو الذهاب إلى الساونا أو الحمام. الحرارةقد يسبب نزيف. يُنصح بالحد من الجماع حتى تعود الدورة الشهرية إلى طبيعتها. يجب تجنب مجهود بدني كبير لبضعة أسابيع.

يمكنك دعم الجسم عن طريق أخذ مجمعات فيتامين. يجب زيادة كمية البروتين المستهلكة. لمنع العدوى ، لا يمكنك استخدام السدادات القطنية ، والسباحة في المياه المفتوحة. ولعل تعيين طبيب للأدوية المضادة للبكتيريا والهرمونات. لمدة ستة أشهر على الأقل بعد الإجهاض ، تكون الأعضاء التناسلية للمرأة غير جاهزة لحمل جديد. يجب استخدام طرق موثوقة لمنع الحمل.

في حالة وجود تشوهات في الكروموسومات أو موت الجنين ، يلزم إجراء فحص جيني قبل التخطيط للحمل. بالنسبة لأولئك الذين أجهضوا ، من المهم مراقبة صحتهم وزيارة الطبيب بانتظام واتباع توصياته.

لا يمضي الحمل دائمًا بفرح وبدون غيوم ، كما نود ، غالبًا ما تكون هناك حالات تحتاج فيها إلى مقاطعة لفترة طويلة. وتجدر الإشارة إلى أنه لن يتم إجهاض أي شخص لمجرد "الرغبة" في المراحل اللاحقة. وفقًا للتشريعات القائمة ، لا يمكن إنهاء الحمل لمدة تزيد عن اثني عشر أسبوعًا إلا لأسباب طبية أو اجتماعية قائمة.

يصاحب إنهاء الحمل بعد 20 أسبوعًا مخاطر عالية للغاية على صحة وحياة الأم. من ناحية أخرى ، يمكن مساواة الإجهاض في مثل هذه الأوقات بالقتل ، لأن الجنين قابل للحياة بحلول هذا الوقت. في مثل هذه الحالات ، يجب أن يكون للمرأة حجج قوية للغاية من أجل اتخاذ قرار بشأن هذه الخطوة.

مؤشرات الإجهاض المتأخر.
يمكن أن يستند قرار إنهاء الحمل في مراحل لاحقة إلى أسباب طبية واجتماعية. تتضمن المجموعة الأولى من المؤشرات تدهورًا خطيرًا في الصحة العامة للأم على خلفية المضاعفات. داء السكريمتوفرة مرض خطيرالدم والقلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي وأنواع مختلفة من الأورام التي تتطلب علاجًا فوريًا. بالإضافة إلى ذلك ، فإن من مؤشرات الإجهاض المتأخر تحديد التشوهات الكروموسومية في الجنين ، والتشوهات التي تتداخل مع نموه الطبيعي الإضافي أو تؤدي إلى وفاته ، وكذلك إذا كان هناك خطر الإصابة بأمراض وراثية. يجب أن أقول إن بعض الأمراض المعدية يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض. في هذه الحالات ، يكون الإجهاض هو الخلاص الوحيد للأم والطفل من المعاناة المستقبلية.

من أجل الحصول على إذن مستندي لإجراء عملية جراحية لوقف نمو الجنين داخل الرحم في المراحل اللاحقة من المرأة الحامل ، يوصى بالاتصال بطبيب التوليد وأمراض النساء في مكان الملاحظة ، والذي سيصدره بعد الفحص والاختبارات ، وكذلك بعد استبعاد أي موانع لتنفيذه. بناءً على نتائج الاختبارات ، يتم تقييم الصحة العامة للمرأة ودرجة التشوهات في نمو الجنين.

يحدث أيضًا أن المرأة ، بسبب علم وظائف الأعضاء ، لم تحدد على الفور أنها حامل ، أو أخطأت عند حساب عمر الحمل (يحدث أحيانًا أن يستمر الحيض لعدة أشهر بعد الإخصاب) ، أو أنها لم تخبر على الفور هذا الخبر إلى حبيبها أو أحبائها ، لذلك ، يتم اتخاذ قرار الإنهاء في وقت لاحق. بالنسبة لمثل هذه الحالات ، هناك مجموعة ثانية من مؤشرات الإجهاض - اجتماعية. يجب أن تتضمن هذه المجموعة من الأسباب أيضًا المواقف غير السارة للغاية عندما يموت زوج أو والد الجنين فجأة في امرأة حامل ، عندما يكون هذا الحمل نتيجة اغتصاب ، أو عندما تكون الأم الحامل في "أماكن ليست بعيدة جدًا". يمكن أيضًا أن يكون الحرمان من حقوق الوالدين أو تقييدها ، وكذلك إعاقة المجموعتين الأولى والثانية سببًا جادًا لإجراء الإنهاء الاصطناعي للحمل في وقت لاحق. في كل حالة محددة ، تنظر لجنة خاصة من الأطباء في مكان مراقبة المرأة الحامل في هذه المسألة.

وتجدر الإشارة إلى أنه على الرغم من وجود مؤشر اجتماعي أو طبي مهم للإجهاض المتأخر ، في ظل وجود أمراض التهابية في الأعضاء التناسلية الأنثوية بشكل حاد ، وعمليات التهابية في شكل حاد ، وأمراض معدية بشكل حاد ، مثل هذا التدخل الجراحي غير مسموح به.

فحص ما قبل الإجهاض.
قبل إجراء عملية الإجهاض ، يتم وصف الموجات فوق الصوتية للجنين والرحم ، وتحديد فصيلة الدم وعامل Rh ، ويتم إجراء فحص دم لفيروس نقص المناعة البشرية ، والزهري ، والتهاب الكبد ، ومخطط الإرقاء ، وفحص الدم البيوكيميائي ، والبول ، ومسحات من مجرى البول ، يتم فحص قناة عنق الرحم والمهبل ، ويتم تحديد الأجسام المضادة لالتهاب الكبد C ، وفحص الصدر بالأشعة السينية ، وفحص من قبل طبيب عام وأخصائيين آخرين ، إذا لزم الأمر.

إذا كانت هناك أسباب اجتماعية أو طبية لإنهاء الحمل ، يتم إصدار استنتاج مصدق يحدد التشخيص السريري الكامل للمرأة مع تواقيع المتخصصين وختم المؤسسة. إذا تم تشخيص امرأة بأمراض عقلية وتناسلية ، يتم نقل المستندات إلى مؤسسة التوليد وأمراض النساء. في حالة عدم وجود موانع طبية ، يتم إحالة المرأة إلى مؤسسة طبية ، حيث يتم تحديد عمر الحمل ونتائج الفحص ونتائج اللجنة (التشخيص) والمؤشرات الاجتماعية.

نظرًا لأن الإجهاض المتأخر مرتبط بالعديد من المخاطر ، يتم إجراء هذه العملية باستخدام مسكنات الألم في المستشفى وفقط من قبل متخصصين ذوي تدريب خاص. في نهاية الجراحة ، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لتقييم النتيجة بدقة (التحقق من إزالة جميع أجزاء الجنين والمشيمة).

طرق إنهاء الحمل في وقت لاحق.
مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الحمل ، يختار الطبيب الطريقة المناسبة للإجهاض. يعطي أقل عدد من المضاعفات إنهاء الحمل لمدة لا تزيد عن 21-22 أسبوعًا ، وبشكل عام ، يكون الإجهاض ممكنًا حتى 27 أسبوعًا.

يتم إجراء توسيع عنق الرحم واستخراج الجنين بين 12-20 أسبوعًا من الحمل. يتم إدخال جهاز شفط في الرحم يتم من خلاله إزالة الجنين والغشاء على شكل أجزاء. باستخدام هذه التقنية ، هناك خطر كبير لإصابة جدار الرحم ، مما يؤدي إلى نزيف حاد ، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة.

طريقة أخرى لإنهاء الحمل في الأسبوع 20-28 هي السوائل المهبلية (إحدى طرق الولادة الاصطناعية). بعد توسيع عنق الرحم ، يتم امتصاص كمية صغيرة من سائل الجنين من المثانة باستخدام أدوات خاصة ، وبعد ذلك يتم حقن نفس الحجم من محلول عالي التركيز من الأملاح والجلوكوز في الرحم. نتيجة لذلك يموت الجنين ، وبعد يوم ونصف تبدأ المرأة في الانقباض ، ويرفض الجسم الجنين الميت (يحدث نوع من الإسقاط). في المتوسط ​​، يحدث هذا الإجهاض في غضون ثلاثين ساعة.

في حالات نادرة ، يتم حقن أعواد عشب البحر في قناة عنق الرحم للحث على المخاض. إذا لم تبدأ الانقباضات في هذه الحالة ، يتم إدخال مواد خاصة منبهات المخاض (البروستاجلاندين ، الأوكسيتوسين ، مضادات التشنج).

نادرًا جدًا ، ولكن في ظل وجود موانع طبية مع مؤشرات طبية أو اجتماعية متزامنة للإجهاض المتأخر ، يتم إجراء عملية قيصرية صغيرة. خلال هذه العملية ، يفتح الجراحون جدار البطن الأمامي والجدار الأمامي للرحم ، ثم يُزال الجنين والأنسجة المحيطة به من الرحم ، ويتم كشط جدار الرحم. نتيجة استخدام هذه التقنية ، قد يكون الجنين على قيد الحياة ، ولكن لا يتم إجراء إنعاش له ، ويموت.

مضاعفات بعد الإجهاض المتأخر.

• عدم اكتمال تطهير تجويف الرحم من شظايا وأجزاء من الجنين مع إضافة العدوى.
• ورم مشيمي.
• مقياس الدم.
• تمزق عنق الرحم.
• انثقاب الرحم.
• أمراض التهابات قيحية بالطبع.

تحدد مدة بقاء المرأة في المستشفى بعد الإنهاء المتأخر للحمل على وجه الحصر من قبل الطبيب ، بينما تُمنح إجازة مرضية لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام. بعد الإجهاض ، تختار المرأة مع طبيب أمراض النساء خيار وسائل منع الحمل الأنسب لها ، كما تخضع لإجراءات إعادة التأهيل اللازمة في عيادة خارجية.

عندما يطغى حكم الأطباء الهائل على سعادة السيدة الحامل ، عليها أن تقرر خطوة جادة - الإجهاض لأسباب طبية. يتم تنفيذ هذا الانقطاع للحمل بطريقة اصطناعية في حالتين - إذا تم اكتشاف تشوهات جسيمة في الطفل أو إذا كانت المرأة تعاني من أمراض لا تتوافق مع الحمل. اعتمادًا على الفترة الزمنية ، يتم تنفيذ الإجراء بطرق مختلفة ، ويتم الإجراء فقط في المستشفى. ضع في اعتبارك المؤشرات الطبية الرسمية للإجهاض ، ما هي المضاعفات التي يمكن أن تحدث وكيف تنجو من "متلازمة ما بعد الإجهاض"؟

لأسباب طبية ، يمكن أن يكون الحمل غير مخطط له للتوقف في أي وقت. ترتبط طريقة الانقطاع ارتباطًا وثيقًا بعمر الحمل.

حتى نهاية الثلث الأول من الحمل ، يتم إجراء ما يسمى بالمقاطعة المبكرة. يشار إلى أنه خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يحق للمرأة أن تطلب الإجهاض حتى بدون دليل قوي. مع الأخذ في الاعتبار مصطلح وحالة المرأة ، سيختار طبيب التوليد الطريقة المثلى للانقطاع - الإجهاض الآلي أو الطبي.

بعد 12 أسبوعًا ، يتم إجراء الإنهاء المتأخر للحمل لأسباب طبية. بين 12 و 22 أسبوعًا ، يمكن استخدام طرق مختلفة للانقطاع ، بعد 22 أسبوعًا من الحمل - فقط التحفيز الاصطناعي للولادة.

لا تعتمد طريقة مقاطعة الحمل على المصطلح فحسب ، بل تعتمد أيضًا على الصورة السريرية ومؤهلات طبيب التوليد وأمراض النساء وخبرته والقاعدة الفنية للعيادة.

تقوم المؤسسات الطبية المتخصصة بإنهاء الحمل بالطرق التالية:

• الانقطاع الطبي.يُسمح بتناول الأدوية التي تسبب الإجهاض لمدة تصل إلى 6 أسابيع. إنه الخيار الأقل ضررًا للإجهاض.
• شفط الفراغ.الخيار الأكثر أمانًا هو الإجهاض ، والذي يمكن إجراؤه قبل 12 أسبوعًا من الحمل. بعد 12 أسبوعًا ، تتم ممارسة التوسيع بإخلاء الجنين. جوهر الإجراء هو التمدد الميكانيكي لممر عنق الرحم والضخ بمساعدة تركيب فراغ للجنين. تتم العملية تحت رقابة صارمة بالموجات فوق الصوتية. هذا يزيل صدمة الرحم. تخضع المرأة للتخدير أثناء العملية. مدة الإجراء من 40 دقيقة إلى عدة ساعات.
• كشط.خيار أكثر خطورة لإزالة الجنين من الرحم. يتم إجراؤه لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا في حالة عدم فعالية تناول الأدوية المجهضة أو الشفط بالتخلية. أيضًا ، يمكن إجراء الكحت في وقت لاحق ، إذا رأى طبيب النساء أن هذا الخيار مفيد. جوهر العملية: باستخدام مكشطة (أداة طبية) ، يقوم طبيب النساء والتوليد بكشط الطبقة العليا من الرحم ، والتقاط الجنين معها. لهذه الطريقة العديد من العيوب ، بما في ذلك احتمال كبير لحدوث تلف في الرحم ، ومشاكل في الحمل والحمل اللاحقين.
• الولادة الاصطناعية.إذا كان عمر المرأة أكثر من 22 أسبوعًا وكان وزن الجنين أكثر من نصف كيلوغرام أو لم تظهر عليه علامات الحياة ، فمن المستحسن تحريض المخاض حتى يخرج الجنين بشكل طبيعي. هذا يزيل المضاعفات المحتملة بعد الانقطاع بطرق أخرى.
• استئصال الرحم.تستخدم في حالات الطوارئ. يتم إجراء شق تجويف للرحم ، يتبعه استخراج الجنين. بعد 24 أسبوعًا من الحمل ، تعتبر عملية قيصرية كاملة. يتم استخدامه في الحالات التي لا تعطي فيها الطرق الأخرى نتيجة إيجابية.

الجوانب القانونية للإجهاض لأسباب طبية

يعتبر الإجهاض حسب المؤشرات الطبية إجراءً معقدًا ليس فقط من الناحية الطبية ، ولكن أيضًا من الناحية القانونية. يتم اتخاذ قرار تنفيذ الإجراء على أساس القوانين الحالية للاتحاد الروسي. تتضمن مؤشرات إنهاء الحمل أمرًا مؤرخًا في 3 ديسمبر 2007 ، بصيغته المعدلة في 27 ديسمبر 2011.

إذا تم التأكد من وجود مرض في المرأة الحامل يكون سببًا للانقطاع ، فإن طبيب أمراض النساء يعقد مجلسًا من الأطباء ، حيث يتم إجراء فحص كامل للمرأة الحامل. إذا تم تأكيد العمليات المرضية في الجسم التي لا تتوافق مع الحمل الإضافي للطفل ، يتم وضع وثيقة مناسبة مع ختم. هو الذي يعمل كأساس لإنهاء الحمل.

يجب أن تكون المرأة ، وفقًا للقانون ، على دراية بحالتها والمخاطر المحتملة في حالة رفض الإجهاض. يجب أن توافق المرأة الحامل على الإجراء أو ترفضه عمدًا. بدون هذا ، يحظر الإجهاض. إذا كانت المرأة في حالة خطيرة ، يتم توقيع الإذن أو الرفض من قبل الأقارب.

الإنهاء الاصطناعي للحمل - مؤشرات طبية

يُتخذ قرار الإنهاء المبكر عندما تكون حياة المرأة في خطر أو إذا ثبت أن الجنين يعاني من اضطرابات وراثية طبية تؤدي بعد الولادة إلى إعاقة مدى الحياة.

المؤشرات الطبية لإنهاء الحمل: أمراض المرأة

وفقًا للقانون ، يتم الإجهاض لأسباب طبية في وجود الأمراض التالية:

• العمر حتى 15 سنة.
• السل: بجميع أشكاله النشطة.
• الحصبة الألمانية: إصابة أولية في الثلث الأول من الحمل.
• أمراض الأورام الخبيثة التي يتطلب علاجها علاجًا كيميائيًا أو علاجًا إشعاعيًا لأعضاء الحوض.
• داء السكري: مع اعتلال الكلية الحاد ، بعد زرع الكلى ، مع اعتلال الشبكية السكري التدريجي.
• متلازمة بيرنت في شكل حاد ومرحلة نشطة.
• ضخامة النهايات في المرحلة النشطة.
• ورم برولاكتيني (في حالة مقاومة ناهضات الدوبامين واضطرابات chiasmal).
• المرحلة النشطة من متلازمة Itsenko-Cushing.
• تم تشخيص ابيضاض الدم الحاد في البداية.
• متلازمة خلل التنسج النقوي.
• الأورام اللمفاوية في خطر كبير.
• المرحلة 3-4 من مرض هودجكين.
• ابيضاض الدم النخاعي المزمن: في المرحلة النهائية أو يتطلب العلاج بمثبطات التيروزين كينيز.
• أمراض التكاثر النقوي المزمن في المرحلة النهائية.
• شكل حاد من فقر الدم اللاتنسجي.
• فقر الدم الانحلالي المصحوب بأزمات انحلالي حادة ودورة متكررة شديدة.
• مسار مزمن ومتكرر الانتكاس لمرض ويرلهوف ، والذي لا يستجيب لأي نوع من العلاج.
• داء البورفيرين: نوبة حادة تحدث بعد أقل من عامين من آخر تفاقم.
• الاضطرابات النفسية: المزمنة والممتدة والوراثية والتنكسية الناتجة عن تعاطي العقاقير ذات التأثير النفساني والاضطرابات النفسية الوجدانية والشديدة.
• الأمراض الالتهابية للجهاز العصبي المركزي.
• مسار شديد لمرض هنتنغتون.
• مسار شديد لمرض شاركو.
• أشكال شديدة من مرض باركنسون.
• إعاقات معممة من خلل التوتر العضلي.
• المسار التدريجي لمرض التصلب المتعدد.
• الصرع الشديد.
• الاضطرابات الحادة للدماغ و / أو الدورة الدموية الشوكية.
• الخدار ، النعاس.
• تلف جذور الأعصاب والضفائر.
• متلازمة غيلان باريه الحادة.

مهم! في حالة الرفض ، تتحمل المرأة مسؤولية حياتها وكذلك صحة الجنين.

قائمة المؤشرات الطبية للإجهاض: أمراض الجنين

قائمة المؤشرات ل انقطاع طبيمع أمراض الجنين التي لا يمكن إصلاحها:

• التأكد من وفاة الجنين داخل الرحم.
• كشف الشذوذ الجيني في نمو الجنين.
• التشوهات الجسدية للجنين تتعارض مع الحياة بعد الولادة.

عند اكتشاف الحالات الشاذة المذكورة أعلاه ، يتم إجراء عدد من الاختبارات والدراسات الإضافية للتأكد من صحة التشخيص. بعد ذلك تشرح للمرأة فائدة الإجهاض ، وبموافقتها ينتهي الحمل.

المؤشرات الاجتماعية للإجهاض

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي ، يحق للمرأة اتخاذ قرار مستقل بإنهاء الحمل لمدة تصل إلى 12 أسبوعًا من الحمل. بعد هذه الفترة يجب أن يكون لديها مؤشرات طبية قوية يتم توثيقها أثناء الفحص.

لكن هناك سبب آخر للانقطاع - العامل الاجتماعي. وهكذا ، يمنح مرسوم صادر عن حكومة الاتحاد الروسي المرأة الحق في استشارة الطبيب من أجل الإنهاء اللاحق للحمل لمدة تصل إلى 21 أسبوعًا في حالة حدوث حمل نتيجة اغتصاب. في هذه الحالة ، يتم الانقطاع في إطار برنامج التأمين الصحي الحكومي.

الإنهاء المتأخر للحمل: مؤشرات طبية ، موانع ، مضاعفات

يسمى التأخر بالانقطاع في الثلث الثاني والثالث من الحمل. مؤشرات الإجهاض هي نفسها كما في المراحل المبكرة - تشوهات الجنين ، المرض الشديد للمرأة الحامل ، غير المتوافق مع الحمل ، تناول الأدوية المسخية ، النقل اصابات فيروسيةالتي تعطل نمو الجنين (الحصبة الألمانية) ، إلخ.

قد يكون الإنهاء المتأخر للحمل لأسباب طبية غير مرغوب فيه بسبب موانع المرأة:

• صراع ريسوس.
• علم أمراض تخثر الدم.
• تفاقم عدوى الجهاز البولي التناسلي ، بما في ذلك تطور الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• العلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد.

لضمان سلامة الإجهاض في الثلث الثاني والثالث من الحمل ، يتم فحص المرأة بعناية. تأكد من إجراء تحليل لتعريف الالتهابات التناسلية ، واختبار الدم السريري ، ومؤشرات الكيمياء الحيوية ، والموجات فوق الصوتية ، ومخطط القلب. إذا كان السبب هو خلل وراثي في ​​الجنين ، يتم فحص السائل الأمنيوسي لتأكيد التشخيص.

من المعروف أنه كلما حدث الانقطاع مبكرًا ، قلت المضاعفات. لهذا السبب ، يتم إجراء الانقطاع المتأخر لأسباب طبية بحذر شديد. لكن هذا لا يستبعد خطر حدوث عواقب سلبية على المرأة ، وهي:

• تلف الرحم.
• إصابة الرحم والملاحق نتيجة قلع غير مكتمل للجنين ؛
• التهاب بطانة الرحم.
• عملية لاصقة
• ضعف هرموني
• بطانة الرحم.
• العقم الثانوي.

مهم! نظرًا لقائمة المضاعفات الكبيرة ، قد لا يمر الحمل المستقبلي بعد الانقطاع لأسباب طبية بالسلاسة التي نرغب فيها. لذلك ، يجب أن تكون المرأة الحامل التي أجريت لها عملية إجهاض بالعسل في الماضي تحت رعاية الطبيب عن كثب.

كيف تنجو من الإجهاض الدوائي

عندما تضطر إلى التخلي بوعي عن طفل لم يولد بعد ، ولكنه محبوب بالفعل ، تغرق المرأة في حالة من التوتر الشديد. هذا اختبار حقيقي لها ولأحبائها. كيف تتغلب على ألم الخسارة هذا وتجد القوة لتعيش عليها؟

• بادئ ذي بدء ، أدرك أنه بدون الرغبة الشخصية في تجربتها ، لن تنجح. بعد كل شيء ، من المستحيل مساعدة شخص لا يريد ذلك. الانفتاح على أحبائك ، وتقبل دعمهم.
• أنت الآن بحاجة إلى قبول حقيقة موافقتك على المقاطعة. لا تلوم نفسك على شيء ما ، لأن ظروف هذا الحمل لا تعتمد عليك. أخيرًا اقبل حقيقة أنك لست مسؤولاً عما حدث ، واسامح نفسك. بدون هذه الخطوة ، ستذهب جميع الإجراءات الأخرى سدى.
• هناك طريقة أخرى فعالة ستساعدك: حاول أن تتحدث. طبيب نفساني ، صديق ، يمكن للزوج أن يستمع إليك. الأهم من ذلك ، لا تقاتل بالذكريات وحدها. لا يضر أن تكون في ظروف مريحة - في الحديقة ، في المسرح ، في حدث ثقافي.
• انتبه للصحة بشكل خاص. تأكد من أخذ دورة إعادة التأهيل التي يحددها طبيب التوليد وأمراض النساء. اتخذي أيضًا خطوات لمنع الحمل في الأشهر 2-3 القادمة.

إنهاء الحمل لأسباب طبية - مراجعات

تحدث معظم حالات الإنهاء القسري للحمل بسبب تكوين تشوهات للجنين. النساء اللواتي يعانين من هذا الاكتئاب ، يلومن أنفسهن على ما حدث. يطلق الأطباء على هذه الحالة اسم "متلازمة ما بعد الإجهاض". تحتاج العديد من النساء إلى تصحيح خلفيتهن النفسية والعاطفية بمشاركة طبيب نفساني ، لكن البعض يتأقلم بمساعدة أحبائهن.

بالنسبة للمضاعفات بعد العملية ، غالبًا ما تلاحظ النساء اختلالًا هرمونيًا قصير المدى ، والذي يتجلى في الدورة غير المنتظمة ، والإفرازات غير الطبيعية ، ومشاكل الحمل. لكن العلاج المصمم بشكل صحيح يسمح لك بتطبيع الوظيفة الإنجابية.

بغض النظر عن مدى صعوبة ذلك ، ابق إيجابيًا. بالطبع ، من الصعب للغاية البقاء على قيد الحياة في حالة الإنهاء القسري للحمل المرغوب ، ولكن لديك حمل آخر أمامك ولقاء مع طفلك الذي طال انتظاره. لذلك ، حاول أن تأتي إلى هذه اللحظة بصحة جيدة ومعنويات جيدة.

فيديو: طرق إنهاء الحمل لأسباب طبية