Injectarea intradermică și subcutanată: tehnică. Cum se administrează injecțiile

ace de injectare au urmatoarele parti:

1. Cilindru de injecție (tub) pentru imersarea în țesut.
2. Canulă (cap, pavilion) pentru conectarea la o seringă sau adaptor.

Cerințe pentru ace de injectare:

1. Rezistență, eliminând posibilitatea de fractură.
2. Claritatea ascuțirii pentru ușurința pătrunderii în țesături.
3. Fiabilitatea conexiunii canulei (pavilionului) cu seringa sau adaptorul.
4. Distanță maximă largă cu diametrul exterior minim.

Unghiul de ascuțire al capătului acelor de injectare și puncție variază de la 15 la 45°.

Pentru a pătrunde în țesuturile complexe de grosime semnificativă, unghiul de ascuțire trebuie să fie mai mare, iar dacă este necesar să pătrundă în țesuturile superficiale de grosime mică, unghiul de ascuțire trebuie să fie mic.

Există următoarele opțiuni pentru ascuțirea acelor de injectare:

Apartament;
- pumnal;
- în formă de suliță;
- în formă de diamant (Fig. 42).

Canula acului (pavilionul) poate avea diferite forme:

Conic;
- pătrat;
- sferice.

Orez. 42. Opțiuni pentru ascuțirea acelor:
un apartament; b - pumnal; c - în formă de suliță; g - în formă de diamant.

Canula în formă pătrată este deosebit de convenabilă pentru fixarea cu degetele în timpul puncției venoase.

Diametrul interior al acului variază de la 0,1 la 4,0 mm.

Diametrul exterior variază de la 0,2 la 5,0 mm.

Lungimea acelor de injectare variază de la 15 la 300 mm.

Lungimea acelor pentru injecții intradermice corespunde cu 15-20 mm.
- Lungimea acelor hipodermice variază de la 35 la 45 mm.
- Lungimea acelor pentru injectii intramusculare este de 45-70 mm.

Înainte de injectare, canula acului este plasată la capătul seringii. Pentru a crește fiabilitatea fixării pe vârful seringii, canula acului trebuie rotită cu 10-15° de-a lungul axei longitudinale.

Ținând seringa vertical și apăsând ușor pe piston, ar trebui să verificați permeabilitatea acului. Lumenul acului și diametrul interior al seringii trebuie adaptate. Regula de urmat este simplă: „cu cât lumenul acului este mai mic, cu atât diametrul intern al seringii este mai mic”. Dacă această proporție este încălcată, va trebui să aplicați o forță excesivă mânerului pistonului seringii pentru a împinge lichidul prin lumenul acului.

Ace pentru injecții intradermice

Caracteristicile de proiectare ale acelor pentru injecții intradermice:

1) lungime scurtă (15-20 mm);
2) diametrul interior 0,1-0,2 mm.

1. Înainte de injectare, asigurați-vă că verificați permeabilitatea acului.

2. Datorită dimensiunii reduse a lumenului, trebuie utilizată o seringă de volum mic comparabilă (1-2 ml).

Când se efectuează injecții intradermice, seringa trebuie ținută succesiv în două poziții:

1. Înainte de a introduce capătul acului în grosimea pielii, țineți seringa în palmă, fixând canula acului cu falange distală a degetului arătător și mânerul pistonului cu falange distală a micului. deget.

În această poziție, ambele părți relativ mobile (canula acului și pistonul seringii) sunt fixate în siguranță.

2. Înainte de a introduce în grosimea pielii, acele trebuie răsucite cu tăietura anterior.

3. Acul trebuie introdus în grosimea pielii numai la un unghi ascuțit.

După introducerea capătului acului în grosimea pielii, este necesar să schimbați poziția mâinilor:

Cu mâna dreaptă trebuie să fixați seringa astfel încât pistonul să fie între degetele II și III. Falanga distală a degetului mare este apăsată pe mânerul pistonului.

Pentru a dezvolta o forță mai mare și pentru a accelera introducerea lichidului, este interzis să apăsați mânerul pistonului cu palma. Dacă se folosește o forță excesivă, corpul seringii poate fi distrus, provocând deteriorarea țesuturilor moi și a fasciculelor neurovasculare ale palmei. Leziunea ramurii motorii a nervului median poate duce la perturbarea opozitiei degetului intai si mic (semnul mainii maimutei) cu handicap.

2. Folosind o mișcare de strângere a primului și a degetului arătător al mâinii stângi, fixați canula acului.

Mâna stângă nu trebuie să blocheze zona de injectare.

3. Injectați încet soluția în grosimea pielii până când se obține un efect de „coajă de lămâie”.

Ace hipodermice

Caracteristicile de design ale acelor:

Pentru administrarea subcutanată a medicamentelor se folosesc ace de 50-70 mm lungime cu diametrul de 1-2 mm;
- canula, de regulă, are formă ovală sau pătrată.

Secvența de acțiuni pentru injecția subcutanată:

1. Pielea din zona de injectare trebuie pliată cu o mișcare de ciupire a degetului mare și arătător.

2. La baza pliului, un ac perfora pielea la un unghi de aproximativ 45° (poziția inițială a seringii din mână este descrisă mai sus).

3. Schimbarea poziției seringii în mână, așa cum este indicat mai sus, injectați medicamentul în țesutul adipos subcutanat.

Reguli pentru introducerea novocainei în țesutul adipos subcutanat pentru anestezia de infiltrație:

1. Numărul de puncții cutanate pentru anestezia de infiltrație trebuie să fie minim.

2. Atât mișcarea înainte, cât și înapoi a acului trebuie să fie însoțită de introducerea soluției de novocaină. Când se administrează o soluție de novocaină, are loc „pregătirea hidraulică”, prevenind deteriorarea vaselor superficiale și a nervilor.

3. O schimbare plană a direcției de mișcare a acului, scufundat pe toată lungimea sa în grosimea țesutului adipos subcutanat, este inacceptabilă. Afectarea inevitabil a vaselor de sânge cu formarea unui hematom poate duce la formarea de flegmon subcutanat.

Secvența de acțiuni pentru anestezia prin infiltrare a țesutului adipos subcutanat:

1. La un capăt al liniei de incizie dorită, se introduce un ac în țesutul adipos subcutanat.

2. Trimiteți un jet de soluție de novocaină, treceți acul pe toată lungimea sub linia de incizie.

3. Continuând să injectați soluția de novocaină, scoateți acul din țesutul adipos subcutanat, lăsând capătul acului în pielea groasă.

4. Din acest punct, îndreptând acul la un unghi de 45° față de linia de incizie, infiltrați țesutul adipos adiacent cu novocaină.

5. Continuând să injectați soluția de novocaină, acul este readus în poziția inițială. Capătul său ar trebui să rămână în grosimea pielii.

6. Schimbați direcția de mișcare a acului în cealaltă direcție la un unghi de 45 ° față de linia de tăiere.

7. Novocaina se injectează în țesutul adipos subcutanat conform regulilor descrise anterior.

8. Scoateți acul din grăsimea subcutanată și piele.

9. Din celălalt punct extrem al liniei inciziei intenţionate, se administrează în mod similar o soluţie de novocaină. Ca rezultat al combinației de mișcări cu acul, se formează o figură asemănătoare unui romb. Când lungimea inciziei depășește de două ori lungimea acului, mai multe astfel de figuri sunt formate succesiv pentru a introduce soluția de novocaină.

Ace pentru injecții intramusculare

Caracteristicile de proiectare ale acelor pentru injecții intramusculare:

1) lungime 50-70 mm;

2) diametru 1-1,5 mm;

3) pavilion (canulă) de formă ovală sau conică.

Injecțiile intramusculare trebuie făcute în locuri în care nu trec vasele mari și nervii, dar există o bună alimentare cu sânge a țesuturilor.

Astfel de locuri includ:

1) regiunea fesieră (quadrantul exterior superior);

2) regiunea deltoidă;

3) coapsa superolaterală (exterioară).

Imediat înainte de injectare, trebuie să citiți din nou eticheta medicamentului pentru a evita administrarea greșită a unei alte substanțe.

Pentru a efectua o injecție intramusculară nedureroasă, trebuie respectate următoarele reguli:

Mușchii din zona de injectare trebuie să fie cât mai relaxați;
- nu trebuie să îndoiți pielea, ci să o întindeți între degetul 1 și 2 de la mâna stângă;
- acul nu trebuie introdus oblic, ci perpendicular pe suprafata pielii;
- este necesara introducerea capatului acului numai intramuscular.

Injecția intramusculară nu trebuie efectuată prea agresiv. „Cu o singură lovitură” puteți străpunge toate țesuturile introducând capătul acului în țesutul axilar.

Introducerea acului la o anumită adâncime trebuie să fie viguroasă, dar controlată.

Nu țineți cilindrul seringii în pumn, ca pe o suliță. O injecție nedureroasă, țintită cu precizie la o anumită adâncime va fi asigurată prin fixarea cilindrului seringii în poziția „arc” sau „pen” (Fig. 43).

Introducerea unor cantități mari de medicament în țesutul axilar poate duce, după un timp, la dezvoltarea inflamației aseptice cu compresia nervilor.

Administrarea subcutanată a unui medicament destinat administrării intramusculare nu numai că reduce drastic eficacitatea acțiunii sale, dar poate fi și periculoasă.

Când se efectuează injecția descrisă, capătul acului trece prin următoarele zone (straturi) de rezistență:

1. Pielea.
2. Fascia proprie.

Trebuie să înveți să le simți când miști acul. Acest lucru se realizează prin antrenament pe o fantomă.

Orez. 43. Poziția corectă a seringii în mână în timpul injectării intramusculare (conform: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. Workshop on chirurgie operativă, 1968).

Înainte de injectare, ar trebui să încercați să vă imaginați ipotetic grosimea țesutului adipos subcutanat și, atunci când alegeți un ac, să comparați lungimea acestuia și grosimea stratului prin care trece. Acul este de obicei introdus la 2/3 din lungime.

Înainte de a administra medicamentul, asigurați-vă că trageți acul înapoi pentru a preveni intrarea într-un vas de sânge. Criteriul pentru poziția stratigrafică corectă a acului este absența sângelui în seringă.

La injectarea în regiunea fesieră, pacientul în poziție în picioare trebuie să se sprijine numai pe piciorul părții opuse pentru a relaxa mușchii injectați.

Când se efectuează o injecție în mușchiul deltoid, brațul de pe partea laterală a injecției trebuie coborât și mușchii relaxați.

La injectarea în partea superioară laterală a coapsei, pacientul trebuie să se întindă pe spate. Piciorul trebuie să fie ușor îndoit la articulația șoldului. Soluția trebuie administrată intramuscular foarte lent.

După introducere, acul trebuie îndepărtat rapid și precis de-a lungul canalului plăgii.

Compresia cicatricială a nervilor care ies prin foramenul infrapiriform este posibilă atunci când cantități mari de soluții medicinale (în special, o soluție de sulfat de magneziu) sunt administrate nu intramuscular, ci în spațiul celular de sub mușchiul gluteus maxim.

În acest caz, compresia nervilor sciatic, pudendal și fesier inferior se poate dezvolta din cauza umflării indirecte a mușchiului gluteus maximus. În plus, umflarea aseptică directă a țesutului adipos este posibilă atunci când un ac străpunge grosimea mușchiului gluteus maximus și injectează un medicament sub acesta.

G. M. Semenov
Instrumente chirurgicale moderne

Biletul nr. 46 Injecție intradermică. Locuri de producție. Ţintă. Echipamente. Algoritm de acțiune. Prevenirea posibilelor complicații.
Injecție intradermică

Scop: diagnostic, utilizat pentru teste alergice și vaccinări preventive. Echipament: seringă cu tuberculină sau seringă de unică folosință, capacitate 1 ml, ac de 15 mm lungime, secțiune transversală 0,4 mm, ac steril într-un pachet pentru o trusă de medicamente, medicament, alcool etilic 70% (sau alt antiseptic pentru piele), tavă, trei bile de vată sterile, mască, mănuși de latex, recipiente pentru dezinfectarea seringilor uzate, ace și bile de bumbac.

Pregătirea pentru procedură

Stabiliți o relație de prietenie cu pacientul.

Explicați pacientului scopul și cursul procedurii, clarificați informațiile despre medicament, obțineți consimțământul și asigurați-vă că nu există contraindicații pentru utilizarea acestui medicament.

Puneți o mască, pregătiți-vă mâinile pentru muncă, puneți-vă mănuși.

Verificați adecvarea medicamentului (citiți denumirea, doza, data de expirare de pe ambalaj, determinați după aspect).

Verificați rețetele medicului.

Tratați gâtul fiolei (capacul sticlei) cu un tampon umezit cu alcool.

Deschideți ambalajul și colectați seringa.

Atrageți cantitatea necesară de medicament în seringă.

Schimbați acul, puneți un ac pentru injectare intradermică pe conul seringii, eliberați aerul din seringă, astfel încât doza specificată să rămână în ea. Pune capacul.

Puneți seringa pe o tavă sterilă sau într-un ambalaj steril.

Executarea procedurii

Asezati pacientul jos si puneti mana cu suprafata frontala a antebratului in sus.

Luați seringa în mâna dreaptă cu acul tăiat, scoateți capacul.

Tratați pielea din zona treimii mijlocii a suprafeței anterioare a antebrațului de două ori cu tampoane diferite cu degetele mâinii stângi, aruncați bilele în soluția dezinfectantă.

Întindeți pielea la locul injectării cu degetele mâinii stângi. Introduceți numai teșirea acului în piele la un unghi de 5° față de suprafața corpului pacientului.

Fixați acul cu al doilea deget, apăsând-l pe tricot.

Puneți mâna stângă pe piston și injectați medicamentul.

Scoateți acul cu o mișcare rapidă, ținându-l de canulă.

Luați o minge de vată umezită cu alcool și aplicați o mișcare ușoară tangențială la locul injectării. Notă: nu apăsați vata sterilă umezită cu alcool pe locul injectării.

Verificați dacă există sângerare de la locul puncției.

Sfârșitul procedurii

Explicați-i pacientului că apa nu trebuie să intre în contact cu locul injectării până la determinarea reacției (dacă injecția a fost efectuată în scopuri de diagnostic).

Dezinfectați seringa, acele și tampoanele de bumbac.

Scoateți mănușile și puneți-le într-o soluție dezinfectantă.

Spălați și uscați mâinile.

Faceți o înregistrare a procedurii pe foaia de sarcini.

Injecții intradermice

Injecția intradermică este cea mai superficială dintre injecții. În scopuri de diagnostic, se administrează 0,1 până la 1 ml de lichid. Locul de injectare este suprafața anterioară a antebrațului.

Pentru a efectua o injecție intradermică, este necesar un ac de 2-3 cm lungime cu un lumen mic. Ei folosesc în principal suprafața palmară a antebrațului, iar cu blocaje de novocaină alte părți ale corpului.

Înainte de injectarea intradermică, trebuie să vă spălați mâinile și să purtați mănuși de cauciuc. Locul injecției intenționate este tratat cu o minge de bumbac umezită cu alcool de 70°, făcând mișcări într-o singură direcție. Întindeți pielea la locul injectării și introduceți acul în piele cu partea tăiată în sus, apoi mutați-l cu 3-4 mm, eliberând o cantitate mică de substanță medicamentoasă. Pe piele apar bulgări, care, odată cu administrarea ulterioară a medicamentului, se transformă într-o „coajă de lămâie”. Acul este îndepărtat fără a apăsa locul injectării cu vată.

Seringile și acele folosite sunt spălate într-o soluție dezinfectantă folosind două recipiente: unul cu soluție dezinfectantă proaspăt preparată, de unde soluția dezinfectantă este aspirată în seringă pentru dezinfectare, iar al doilea - unul intermediar, în care soluția dezinfectantă este turnată din seringă. Apoi, seringile folosite sunt acumulate în al treilea recipient. După ultima injecție, seringile și acele folosite se umplu cu soluție dezinfectantă proaspăt preparată, menținând timpul de expunere corespunzător (în funcție de dezinfectantul utilizat). După dezinfecție, seringile și acele reutilizabile sunt spălate sub jet de apă, urmate de utilizarea unei soluții de spălare și sterilizare ulterioară în departamentul de sterilizare. Seringile de unică folosință sunt eliminate după dezinfecție. Biluțele de bumbac uzate sunt acumulate într-un recipient special marcat pentru bile de bumbac uzate și umplute cu soluție dezinfectantă proaspăt preparată, menținând timpul de expunere corespunzător.

Scop: diagnostic, utilizat pentru teste alergice, vaccinări preventive.

Echipament:

Seringă pentru tuberculină cu o capacitate de 1 ml, un ac de 15 mm lungime, secțiune transversală de 0,4 mm.

Un ac steril într-un pachet pentru o trusă de medicamente.

Medicament

Alcool etilic 70%

3 bile sterile de tifon

Recipiente pentru dezinfectarea seringilor, acelor și bilelor de bumbac uzate

Manusi din latex

Injectarea intradermică este cea mai superficială, deoarece acul este introdus superficial. Injecția intradermică este utilizată în scopuri de diagnostic (test de tuberculină, identificarea alergiilor la diferite substanțe etc.), precum și pentru anestezie locală. În scopuri de diagnostic, se administrează 0,1 până la 1,0 ml de lichid.

Injecțiile intradermice sunt utilizate în scopuri de diagnostic pentru a efectua reacția tuberculină Mantoux, diferite teste de alergie, precum și în stadiile inițiale la administrarea anesteziei locale. De obicei, suprafața interioară a antebrațului este aleasă pentru injecțiile intradermice. Este necesar ca acul (de preferință scurt) să intre în piele la o adâncime mică (până când lumenul său dispare), după care conținutul seringii este injectat într-un unghi ascuțit. Cu tehnica corectă, la locul injectării intradermice rămâne o umflătură în formă de „coajă de lămâie”.

Încălcările tehnicii de fixare a acului în venă pot duce, de asemenea, la complicații. Un ac slab fixat provoacă traume suplimentare vasului. Această complicație apare aproape exclusiv la persoanele în vârstă. Cu această patologie, administrarea medicamentului în această venă este oprită, o altă venă este perforată și se efectuează perfuzie, acordând atenție fixării acului în vas. Se aplică un bandaj strâns pe zona hematomului.
Biletul nr. 47 Injecție subcutanată. Echipamente. Algoritmul acțiunilor. Prevenirea posibilelor complicații.
Datorită faptului că stratul de grăsime subcutanat este bine aprovizionat cu vase de sânge, injecțiile subcutanate sunt utilizate pentru acțiunea mai rapidă a medicamentului.

Medicamentele administrate subcutanat au un efect mai rapid decât atunci când sunt administrate pe cale orală, deoarece medicamentele administrate în acest mod sunt absorbite rapid.

Injecțiile subcutanate se fac cu un ac de cel mai mic diametru până la o adâncime de 15 mm și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au un efect dăunător asupra acestuia.

Efectuarea unei injecții subcutanate:

Spălați-vă mâinile (purtați mănuși);

Tratați locul injectării secvenţial cu două bile de vată cu alcool: mai întâi zona mare, apoi locul injectării în sine;

Luați seringa în mâna dreaptă („puneți-o” în mână - țineți canula acului cu al 2-lea deget al mâinii drepte, țineți cilindrul de jos cu degetele 3-4, iar de sus cu degetul 1);

Cu mâna stângă, strângeți pielea într-un pliu triunghiular, cu baza în jos;

Introduceți acul la un unghi de 45° în baza pliului pielii la o adâncime de 2/3 din lungimea acului, țineți canula acului cu degetul arătător;

Puneți mâna stângă pe piston și injectați medicamentul (nu transferați seringa dintr-o mână în cealaltă);

Aplicați o minge de vată curată cu alcool la locul injectării.

Injecții subcutanate

Folosit, de exemplu, la administrarea insulinei.

Stratul de grăsime subcutanat are o rețea vasculară densă, astfel încât substanțele medicamentoase administrate subcutanat au un efect mai rapid decât administrate pe cale orală - ocolesc tractul gastrointestinal, intrând direct în fluxul sanguin. Injecțiile subcutanate se fac cu un ac de cel mai mic diametru până la o adâncime de 1,5 mm și se injectează până la 2 ml de medicamente, care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au un efect dăunător asupra acestuia.

Cele mai convenabile locuri pentru injectarea subcutanată sunt:

suprafața exterioară a umărului;

spațiul subscapular;

suprafața exterioară anterioară a coapsei;

suprafața laterală a peretelui abdominal;

partea inferioară a regiunii axilare.

În aceste locuri, pielea este ușor prinsă în pliu și riscul de deteriorare a vaselor de sânge, nervilor și periostului este minim.

în locurile cu grăsime subcutanată edematoasă;

în compactări din injecţii anterioare slab absorbite.

Pielea din fața locului de injectare este pliată, acul este introdus în piele la un unghi de 45 °, apoi soluția medicamentoasă este injectată fără probleme în grăsimea subcutanată.

Lucruri necesare: seringa de unica folosinta 1-2 ml, ace de 5 cm si 3-4 cm, tava sterila, care trebuie acoperita cu un servetel steril. Tava trebuie să conțină: tampoane de tifon, pensetă, alcool etilic 70%, o fiolă cu medicamente, mănuși de cauciuc, un recipient cu soluție dezinfectantă.

O condiție prealabilă este să se observe locurile pentru injectarea subcutanată. Aceasta este regiunea subscapulară, suprafața laterală a peretelui abdominal.

Sistemul și succesiunea procedurii:

1. Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși.

2. Tratați locul injectării secvenţial cu două bile de bumbac cu alcool: mai întâi o zonă mare, apoi locul injectării în sine; Pune a treia minge de alcool sub al 5-lea deget al mâinii stângi.

3. Luați seringa în mâna dreaptă (cu al 2-lea deget al mâinii drepte trebuie să țineți canula acului, cu al 5-lea deget - pistonul seringii, cu al 3-lea-4-lea degete țineți cilindrul de jos și cu degetul 1 - de sus).

4. Cu mâna stângă, adună pielea într-un pliu triunghiular, cu baza în jos.

5. Introduceți acul la un unghi de 45° în baza pliului pielii până la o adâncime de 1-2 cm (2/3 din lungimea acului), ținând canula acului cu degetul arătător.

6. Așezați mâna stângă pe piston și injectați medicamentul fără a transfera seringa dintr-o mână în cealaltă.

Trebuie reținut că, dacă există o mică bulă de aer în seringă, injectați medicamentul încet și nu eliberați întreaga soluție sub piele, lăsând o cantitate mică împreună cu bula de aer în seringă.

7. Scoateți acul ținându-l de canulă.

8. Apăsați locul injectării cu o minge de vată și alcool.

9. Masați ușor locul injectării fără a îndepărta bumbacul de pe piele.

10. Puneți un capac pe acul de unică folosință, aruncați seringa într-un recipient pentru deșeuri sau presterilizați seringa reutilizabilă.

Efectuarea injecțiilor subcutanate

Scop: administrarea medicamentului subcutanat.

Echipament Seringă sterilă 1-2 ml. Fiole cu substanță medicinală. Tava este sterila. Ace sterile pentru administrare subcutanată. Ace sterile pentru colectarea substanțelor medicinale. Bilele de bumbac sunt sterile. Alcool 70%. Fișiere. Manusi de cauciuc. Recipiente cu soluții dezinfectante. Prosop. Dozator de sapun lichid. Trusa de prim ajutor anti-HIV. Trusă de prim ajutor anti-șoc.

Secvența de acțiuni m/s pentru asigurarea siguranței Informați pacientul despre manipularea viitoare și progresul implementării acesteia. Oferiți pacientului informațiile necesare despre medicament. Citiți numele și data de expirare a medicamentului Ajutați pacientul să ia poziția dorită. Expuneți pacientului locul de injectare. Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși și tratați-le cu o minge de alcool. Umpleți seringa cu medicamentele prescrise. Determinați locul injectării. Tratați locul injectării cu o suprafață de 10 x 10 cm cu o minge sterilă umezită cu alcool într-o direcție. Aplicați o a doua minge sterilă umezită cu alcool pe locul injectării, cu o suprafață de 5x5 cm, într-o direcție. Schimbați acul utilizat pentru extragerea substanței medicamentoase cu un ac de injectare. Eliberați aerul din seringă. Luați seringa în mâna dreaptă, țineți manșonul acului cu al doilea deget, pistonul cu al cincilea deget și cilindrul cu restul. Prindeți pielea de la locul injectării în pliu cu primul și al doilea deget de la mâna stângă. Introduceți acul sub piele în baza pliului cutanat la un unghi de 30-45° față de suprafața pielii, cu tăietura în sus 2/3 din lungimea acului. Puneți mâna stângă pe piston. Trageți ușor pistonul spre dumneavoastră, asigurați-vă că acul nu cade în vas (fără sânge în seringă). Introduceți medicamentul încet. Apăsați locul injectării cu o minge sterilă uscată și îndepărtați rapid acul. Întrebați pacientul cum se simte. Puneți seringa, acele, bile, mănuși într-un recipient cu o soluție dezinfectantă. Scoate-ți mănușile și, de asemenea, pune-le în zona de dezinfecție. Spălați-vă pe mâini. Locurile de injectare subcutanată: suprafața exterioară superioară a umărului;

suprafața exterioară superioară a coapsei; regiunea subscapulară;
Biletul nr. 48 Injecție intramusculară. Locuri de administrare. Algoritm de acțiune. Prevenirea posibilelor complicații.
Injectarea intramusculară este una dintre cele mai comune metode de administrare a unor volume mici de medicamente. Mușchii au o rețea extinsă de vase sanguine și limfatice, ceea ce creează condiții bune pentru absorbția medicamentelor. Cu injecția intramusculară, se creează un depozit din care medicamentul este absorbit treptat în fluxul sanguin, ceea ce permite menținerea aproximativă a aceleiași concentrații de substanță activă în sânge timp de câteva ore și, astfel, asigurându-i efectul pe termen lung.

Pentru a preveni complicațiile, se recomandă efectuarea injecțiilor intramusculare în zonele corpului unde există un strat semnificativ de țesut muscular și vasele mari și trunchiurile nervoase nu sunt situate aproape. Lungimea acului folosit depinde de grosimea stratului de grăsime subcutanată, deoarece este necesar ca atunci când este introdus, acul să treacă prin țesutul subcutanat și tăierea acestuia să fie localizată direct în mușchi. Injecțiile se fac de obicei în mușchii fesieri, mai rar în mușchii coapsei anterioare sau ai mușchilor deltoid.

Când se efectuează o injecție în mușchiul fesier, se efectuează următoarele acțiuni:

Tratarea zonei pielii la locul injectării cu alcool.

Cu mâna liberă, pielea de deasupra locului de injectare este întinsă și străpunsă cu un ac. Se recomandă efectuarea puncției cu o mișcare ascuțită pentru a reduce durerea (timpul de interacțiune a vârfului acului cu receptorii durerii, localizați în principal în piele, este redus).

Acul se introduce adânc în țesut până când pătrunde în mușchi, ceea ce se resimte printr-o creștere a rezistenței (densitatea țesutului muscular este mai mare decât a țesutului gras). Acul este introdus aproximativ 5 mm în țesutul muscular. Grosimea țesutului adipos și, în consecință, adâncimea necesară de imersare a acului este individuală.

Înainte de a injecta medicamentul, trageți pistonul seringii înapoi pentru a verifica dacă acul a intrat într-un vas de sânge mare. Dacă sângele intră în seringă, fără a scoate acul, schimbați direcția și adâncimea de imersare pentru a ocoli vasul deteriorat.

Conținutul seringii este injectat lent în mușchi.

Acul este îndepărtat rapid și o minge de bumbac cu alcool este presată pe locul injectării.

Următoarele complicații sunt posibile cu injecțiile intramusculare:

Acul pătrunde într-un vas de sânge, ceea ce poate duce la embolie dacă se injectează soluții sau suspensii uleioase, care nu trebuie să intre direct în fluxul sanguin. Când utilizați astfel de medicamente, după introducerea acul în mușchi, trageți pistonul înapoi și asigurați-vă că nu există sânge în seringă.

Infiltratele sunt compactări dureroase în grosimea țesutului muscular la locul injectării. Acestea pot apărea în a doua sau a treia zi după injectare. Motivele apariției lor pot fi fie nerespectarea regulilor de asepsie (seringă nesterilă, locul de injectare prost tratat), fie administrarea repetată a medicamentelor în același loc, fie sensibilitatea crescută a țesuturilor umane la medicamentul injectat (tipic). de solutii uleioase si unele antibiotice).

Abces - se manifesta prin hiperemie si dureri ale pielii peste infiltrat, temperatura corporala crescuta. Necesită tratament chirurgical urgent și tratament cu antibiotice.

Reacții alergice la medicamentul administrat. Pentru a evita aceste complicații, înainte de administrarea medicamentului, se colectează o anamneză pentru a determina prezența reacțiilor alergice la orice substanță. Pentru orice manifestare a unei reacții alergice (indiferent de metoda de administrare anterioară), se recomandă întreruperea medicamentului, deoarece administrarea repetată a acestui medicament poate duce la șoc anafilactic.

O injecție intramusculară poate fi efectuată și în mușchiul deltoid. Artera brahială, venele și nervii se desfășoară de-a lungul umărului, astfel încât această zonă este utilizată numai atunci când alte locuri de injectare nu sunt disponibile sau când se efectuează zilnic injecții intramusculare multiple. Eliberați umărul și omoplatul pacientului de îmbrăcăminte.

Cereți pacientului să-și relaxeze brațul și să-l îndoaie la articulația cotului.

Simțiți marginea procesului acromion al scapulei, care este baza triunghiului, al cărui vârf se află în centrul umărului.

Determinați locul injectării - în centrul triunghiului, la aproximativ 2,5-5 cm sub procesul acromion. Locul de injectare poate fi determinat și în alt mod prin plasarea a patru degete peste mușchiul deltoid, pornind de la procesul acromion.

OBIECTIVE DE INVATARE:

Elevii trebuie să știe:

Indicații pentru diferite injecții: intradermică, subcutanată, intramusculară

Zone anatomice pentru administrarea parenterală a medicamentelor

Reguli de bază pentru diluarea penicilinei, streptomicinei, bicilinei, calcularea dozei de insulină

Reguli și caracteristici ale injecțiilor cu antibiotice și insulină

Pregătiți pentru injecții locul de muncă al asistentei, seringa, acele, mâinile asistentei și pielea pacientului

Efectuați injecții intradermice, subcutanate, intramusculare

ÎNTREBĂRI PENTRU AUTO PREGĂTIRE:

Evaluat cu „3”

1. Curățarea mâinilor asistentei înainte de a începe injecția.

2. Tratamentul locului de injectare pentru injectare intradermică.

3. Zonele anatomice cel mai frecvent utilizate pentru injecțiile subcutanate.

Evaluat cu „4”

1. Reguli de introducere a soluției de ulei.

2. Reguli pentru efectuarea injectiei intramusculare.

3. Solvenți utilizați pentru diluarea antibioticelor.

Evaluat cu „5”

1. O complicație care apare dacă se face o injecție intramusculară în centrul zonei fesiere.

2. Instrumente și medicamente necesare pentru anestezia locală.

3. Reguli pentru diluarea penicilinei.

4. Reguli pentru diluarea streptomicinei.

5. Reguli pentru diluarea bicilinei.

6. Caracteristicile injecțiilor cu bicilină.

7. Reguli pentru introducerea insulinei într-o seringă.

CONSIDERAȚII ETICE ȘI DEONTOLOGICE

Problema pacientului asociată cu calea de administrare parenterală este frica de durere.

Prin urmare, înainte de injectare, un pacient neliniștit trebuie să fie liniștit și explicat că durerea nu este legată de dimensiunea acului, dimpotrivă, dacă acul este scurt, medicamentul nu va intra în mușchi, ci subcutanat; Acest lucru va provoca iritații severe și durere.

Probleme psihologice precum:

Refuzul pacientului de a injecta

Atitudinea negativă a pacientului față de administrarea de antibiotice

PARTEA TEORETICĂ

Injecție intradermică

Acest tip de injecție este cel mai superficial, după cum sugerează și numele. Acul nu este introdus mai adânc decât stratul cornos al pielii. Scopurile unor astfel de injecții sunt diagnosticarea sau anestezia locală. Pentru diagnosticare (pentru prezența imunității la tuberculoză, teste alergice, test hidrofil), se injectează în piele 0,01 până la 0,1 ml de medicament. O astfel de doză mică este prevăzută cu o seringă cu o capacitate de până la 1 ml (tuberculină). Dacă proba este plasată corect, la locul injectării se va forma o bulă de 5 mm în diametru. Nu ar trebui să existe sânge. După 30 de minute această papulă se rezolvă.

Pentru anestezie locală, luați o cantitate mai mare de medicament (aceasta este o soluție 0,5% de novocaină) - aproximativ 0,5 ml. Nu se injectează într-un singur loc, dar acul este mișcat treptat și câteva picături de lichid sunt stoarse din seringă. La locul injectării, pielea arată ca o coajă de lămâie.

La verificarea sensibilității la medicamente, se injectează în piele 0,1 ml dintr-o substanță medicinală (de exemplu, antibiotice). Când apare o reacție alergică, roșeața și umflarea apar pe piele după 20-30 de minute. Locul pentru testele de diagnostic este suprafața interioară a antebrațului.

Curățarea mâinilor asistentei înainte de injectare Algoritm de acțiune:

1) Spălați-vă mâinile sub robinet cu săpun.

2) Uscați-vă mâinile sub un uscător electric sau un prosop.

3) Curățați-vă mâinile cu alcool folosind două bile de bumbac. Folosiți o minge pentru a trata suprafețele palmare ale ambelor mâini în direcția de la vârful degetelor până la încheietura mâinii. O alta este de a trata suprafețele din spate ale ambelor mâini în aceeași direcție.

Injecție intradermică

Algoritm de acțiune:

1) Pregătiți-vă mâinile pentru injecție.

2) Asamblați seringa (tuberculină), verificați dacă pistonul este bine șlefuit.

3) Pregătiți două ace: pentru administrarea medicamentului și pentru efectuarea injecției.

4) Extrageți aproximativ 0,5 ml de medicament din fiolă sau flacon cu un ac lung (15 mm lungime, 0,4 mm diametru). (Pentru a efectua injecția, aveți nevoie de 0,1 ml de soluție; luăm mai mult, deoarece vom elibera o parte din soluție din seringă la verificarea permeabilității acului).

5) Schimbați acul, verificați permeabilitatea acestuia.

6) Tratați suprafața interioară a treimii medii a antebrațului pacientului cu alcool, schimbând bilele de vată de două ori.

7) Așteptați până când pielea se usucă.

8) Ținând acul cu tăietura în sus și într-un unghi ascuțit, aproape paralel cu pielea, introduceți capătul acului în grosimea pielii, astfel încât lumenul acestuia să fie doar ascuns și injectați 0,1 ml de lichid. Când injecția este efectuată corect, se formează o papule cu diametrul de 0,5 cm, care se rezolvă după 30-40 de minute.

9) Se scoate acul. Pielea nu este tratată cu nimic.

Injecție subcutanată

Datorită faptului că stratul de grăsime subcutanat este bogat alimentat cu vase de sânge, se utilizează o injecție subcutanată pentru un efect mai rapid al medicamentului. De obicei, se administrează soluții de medicamente care sunt absorbite rapid în țesutul subcutanat liber și nu au un efect nociv asupra acestuia. Până la 2 ml de medicament pot fi injectați sub piele.

Când efectuați injecții subcutanate, trebuie să evitați întotdeauna apropierea vaselor mari și a trunchiurilor nervoase. Cele mai convenabile zone ale pielii sunt suprafața exterioară a umărului, regiunea subscapulară, suprafața exterioară anterioară a coapsei și suprafața laterală a peretelui abdominal. În aceste zone, pielea este ușor prinsă în pliu și nu există pericolul de deteriorare a vaselor de sânge, a nervilor și a periostului. Nu se recomandă efectuarea de injecții și perfuzii subcutanate în zonele cu țesut adipos subcutanat edemat sau în zonele de compactare (infiltrate).

Algoritm de acțiune:

1) Pregătiți-vă mâinile pentru injecție,

2) Asamblați o seringă cu o capacitate de 1 până la 5 ml, pregătiți două ace, unul pentru un set de medicamente (cu orificiu larg), celălalt lung de 20-30 mm pentru injectare. Puneți un ac cu orificiu larg pe seringă.

3) Tratați gâtul fiolei cu alcool, pileți-o cu o pila și, ținând-o cu un tampon de vată umezit cu alcool, rupeți-o.

4) Luați medicamentul din fiolă sau flacon ținând fiola sau flaconul pe ac cu degetul. Luați de la 1 până la 5 ml (conform medicului dumneavoastră).

5) Schimbați acul și, ridicând seringa vertical la nivelul ochilor, eliberați-o de excesul de medicament și bule de aer, verificându-i permeabilitatea.

6) Pregătiți două bile de vată înmuiate în alcool.

7) Instruiți pacientul să părăsească locul de injectare. Aceasta poate fi suprafața exterioară a umerilor și șoldurilor, regiunea subscapulară, suprafețele laterale ale peretelui abdominal anterior. Tratați locul injectării cu alcool, mai întâi cu o minge de vată pe o suprafață mare, apoi cu alta - direct pe locul injectării. Nu aruncați a doua minge, ci țineți-o în mână cu degetul mic.

8) Cu mâna stângă, strângeți pielea într-un pliu, iar cu mâna dreaptă, ținând seringa într-un unghi ascuțit (aproximativ 45 0), introduceți acul la o adâncime de 2/3 din lungime, teșitul de acul trebuie îndreptat în sus. Fără a trece seringa pe cealaltă mână, injectați medicamentul. Aplicați un al doilea tampon de vată cu alcool la locul injectării și, ținând acul cu degetul, îndepărtați-l din țesutul moale cu o mișcare ascuțită.

Folosind mâna stângă cu o minge de bumbac, masați ușor locul de injectare a medicamentului, astfel încât acesta să fie mai bine distribuit în grăsimea subcutanată.

Cu injecțiile subcutanate sunt posibile complicații: infiltrare, abces, lăsarea unui fragment de ac în țesuturile moi, embolie uleioasă, reacții alergice, administrarea eronată a unui alt medicament sub piele în locul celui prescris.

Informații conexe.

Obstetrică, ginecologie și biotehnologia reproducerii animalelor.

ALGORITM PENTRU REALIZAREA TOALEEI PRIMARE A NOULUI NĂSCUT

Indicatii:

· Detectarea hipersensibilității la un medicament (test biologic).

· Detectarea prezenței sau absenței imunității la boală (test diagnostic).

· Anestezie locala.

Contraindicatii:

· Umflarea grăsimii subcutanate la locul injectării.

· Boli de piele la locul injectării.

Locuri de administrare:

· Suprafața interioară a treimii medii a antebrațului.

· Treimea superioară a suprafeței exterioare a umărului (pentru vaccinarea BCG).

Suport material:

Pachet steril cu bile de bumbac si servetele

· Pensetă sterilă într-un recipient

· Fișiere

Container pentru deșeuri

· Flacon cu antiseptic

· Seringă sterilă 1-1,5 ml.

· Ac de injectare 15 mm lungime, 0,4 mm secţiune transversală.

· Ac pentru colectarea medicamentelor, lungime 40 mm, secțiune transversală 0,8 mm.

· Medicament.

· Mănuși

· Masca

· Ochelari de protecție

· Recipient cu dezinfectant

Secvența de execuție:

1. Clarificați cu mama și copilul înțelegerea scopului și progresul procedurii, obțineți consimțământul.

2. Efectuați antiseptice igienice pentru mâini.

3. Pregătiți o fiolă sau o sticlă de medicament pentru utilizare.

4. Asamblați o seringă sterilă, atașați un ac pentru a trage medicamentul.

5. Atrageți 0,3-0,4 ml de medicament în seringă.

6. Schimbați acul de injectare, îndepărtați aerul, verificați permeabilitatea acului fără a scoate capacul.

7. Invitați pacientul să se întindă sau să se așeze.

8. Tratați zona de piele care urmează să fie injectată cu o minge de vată umezită cu un antiseptic pe suprafața mai mare și a doua pe suprafața mai mică.

9. Luați seringa în mâna dreaptă, puneți degetul arătător pe gulerul acului și restul pe butoi.

10. Scoateți capacul acului (dacă seringa este de unică folosință)

11. Asigurați-vă că tăietura acului este deasupra.

12. Folosiți mâna stângă pentru a întinde pielea la locul injectării.

13. Introduceți acul sub stratul cornos până la lungimea tăieturii acului, păstrându-l paralel cu pielea.

14. Fixați poziția acului punând degetul arătător al mâinii drepte pe manșonul acului.

15. Injectați medicamentul apăsând pistonul cu degetul mare stâng. Când injecția este efectuată corect, se formează o papulă sub formă de „coajă de lămâie”.

16. Scoateți rapid acul.

17. Puneți o minge de vată sterilă uscată pe locul injectării timp de 2-3 minute (fără apăsare).

18. Dezinfectați seringa și acul folosite.

19. Înmuiați bile de bumbac folosite într-o soluție dezinfectantă într-un recipient pentru bile și șervețele timp de 1 oră.

20. Spălați-vă mâinile și uscați-le.

21. Marcați finalizarea lucrării în fișa medicală.

Notă:

Data adaugarii: 2015-02-06 | Vizualizari: 851 | încălcarea drepturilor de autor

| | | | 5 | | | | | | | | | | |

Manipulare

„Tehnica intradermicăinjecții"

Ţintă: anestezie locală diagnostică.

Indicatii: pentru efectuarea de vaccinări preventive, teste tuberculinice, teste alergice, anestezie locală.

Contraindicatii: boli de piele.

Echipament: masă de manipulare, canapea, recipient pentru dezinfecție - 2 buc., seringă de injectare de unică folosință 1,0 ml, lungime ac 15,0 mm (1 buc.), tavă sterilă în formă de rinichi (1 buc.), tavă nesterilă - 1 buc. , recipient anti-punctură și pungă pentru seringi uzate - 1 bucată, dezinfectant, antiseptic pentru tratarea câmpului de injectare, pentru tratarea mâinilor, bile de tifon sau șervețele

(3 buc.), săpun lichid, mănuși sterile (1 pereche).

Algoritm de manipulare

Secvențierea	Motivație
Pregătirea pentru procedură. 1.1. Pregătiți tot ce este necesar pentru manipulare. Verificați numele pacientului, conformitatea medicamentului cu prescripția medicală, transparența, culoarea, data de expirare. Verificați istoricul alergiilor.	Eficiența manipulării. Prevenirea complicațiilor.
1.2. Explicați pacientului sensul manipulării. Asigurați-vă că pacientul are consimțământul informat pentru procedura următoare de administrare a medicamentului. Dacă nu este cazul, consultați-vă medicul pentru pașii suplimentari.	Prevenirea complicațiilor, respectarea drepturilor pacientului (Codul de etică pentru asistentele medicale din Federația Rusă, art. 7).
1.3. Efectuați antiseptice igienice pentru mâini.	Siguranța infecției
1.4. Tratați gâtul fiolei (capacul sticlei) bile cu alcool - de două ori.	Siguranța infecției
1.5. Pregătiți o seringă și un ac pentru aspirarea medicamentului. Luați medicamentul într-o seringă dintr-o fiolă sau o sticlă.	Execuție corectă manipulare.
1.6. Schimbați acul (puneți un ac pentru injecție intramusculară pe conul seringii). Puneți acul folosit într-un recipient cu dezinfectant. r-rum.	Siguranța infecțioasă și respectarea cerințelor pentru injecțiile intravenoase.
1.7. Oferiți sau ajutați pacientul să găsească o poziție confortabilă poziție: așezat sau culcat.	Acces la locul de injectare.
1.8. Determinați locul injectării (selectați, examinați, palpa).	Prevenirea complicațiilor.
1.9. Puneți mănuși (sterile), direct inainte de injectare este indicat tratați mănușile nesterile cu o soluție antiseptic;	Siguranța infecției.
2. Executarea procedurii.
2.1. Curățați locul de injectare o direcție cu o soluție antiseptică, prima cu o minge - un teren larg, cu a doua - direct locul injectării, așteptați până când antiseptic se va evapora (locul de injectare trebuie să fie uscat);	Siguranța infecției.
2. 2. Folosind degetele mâinii stângi, întindeți pielea la locul injectării, fixând simultan mâna.
2.3. Luați seringa cu cealaltă mână, ținând canula acul cu degetul arătător. Acul trebuie tăiat în sus; introduceți numai tăietura acului în piele la un unghi de 5 grade.	Asigurarea introducerii medicamentului în stratul cornos al pielii.
2.4. Utilizați al doilea deget al mâinii drepte pentru a fixa acul, apăsând-l pe piele.	Asigurarea introducerii medicamentului în stratul cornos al pielii.
Furnizați 2.5. Puneți mâna stângă pe piston și injectați cu atenție medicamentul.	Asigurarea introducerii medicamentului în stratul cornos al pielii.
Suport 2.6. Scoateți rapid acul. Tine minte! După injectare, mingea nu se aplică! Criterii pentru performanța corectă a injecției: - ar trebui să apară o papule la locul injectării; Simptomul „coajă de lămâie”.	Asigurarea introducerii medicamentului în stratul cornos al pielii.
2.7. Explicați pacientului că apa nu trebuie să intre în contact cu locul injectării și că această zonă nu trebuie rănită până când nu se stabilește rezultatul reacției.	Eficacitatea impactului Medicamentul și fiabilitatea reacției rezultă.
3. Încheierea procedurii.
3.1. Toate instrumentele și materialele folosite supuse dezinfectării.	Prevenirea infecțiilor nosocomiale.
3.2. Efectuați antiseptice igienice pentru mâini.	Prevenirea infecțiilor nosocomiale.
3.3. Faceți o înregistrare adecvată a rezultatelor implementarea în documentația medicală.	Controlul numărului de injecții efectuate și continuitatea în muncă a asistentei.