Avortul este întreruperea sarcinii în etapele ulterioare din motive medicale. Întreruperea sarcinii din motive medicale în etapele ulterioare: cum și unde puteți face un avort? Întreruperea sarcinii din motive medicale unde se face

Întreruperea unei sarcini tardive este o procedură neplăcută, indiferent de cauza acesteia. Înțelegând gravitatea consecințelor asupra sănătății fizice și psihicului unei femei, medicii efectuează această procedură numai în cazuri de urgență.

Diagnosticul înainte de avort

Întreruperea sarcinii în etapele ulterioare în majoritatea cazurilor este asociată cu indicații medicale. Dacă într-un stadiu incipient (până la 12 săptămâni) un avort poate fi efectuat pur și simplu la cererea unei femei, atunci în mai multe perioadă târzie un medic ginecolog decide rareori asupra intervenției chirurgicale fără indicații adecvate și documente justificative.

Complexul de măsuri de diagnosticare include:

• examinare pe scaun ginecologic;
• frotiuri din vagin, canal cervical și uretră;
• cultura bacteriologică din canalul cervical;
• analize generale și biochimice de sânge;
• test de sânge pentru anticorpi împotriva hepatitei, infecției HIV;
• test de sânge pentru sifilis;
• determinarea grupei sanguine și a factorului Rh;
• radiografie sau fluorogramă a pieptului;
• examinarea cu ultrasunete a zonei pelvine;
• Analiza urinei;
• consultație terapeut;
• consultații ale specialiștilor înrudiți care au identificat o patologie a dezvoltării fetale sau boala mamei.

O comisie special creată, formată dintr-un medic ginecolog, specialiști înrudiți și medicul șef, decide întreruperea sarcinii după studierea istoricului pacientei. Comisia decide și ce tip de avort va fi efectuat: în fiecare caz, alegerea se face în favoarea celei mai puțin traumatizante metode.

După examinarea motivului întreruperii sarcinii, a datelor examinării diagnostice, în absența contraindicațiilor, comisia eliberează un permis pentru avort și trimite pacienta la o instituție medicală.

Până în a 22-a săptămână de sarcină, întreruperea acesteia se efectuează într-o clinică de avort situată în secția ginecologică a unei instituții medicale. Peste 22 de săptămâni, intervenția chirurgicală se efectuează numai într-un spital de obstetrică.

Întreruperea târzie a sarcinii este întotdeauna un risc nu numai pentru sănătatea reproductivă a femeii, ci și pentru viața ei.

Cursul operației și perioada de reabilitare depind nu numai de tipul de intervenție chirurgicală, ci și de caracteristicile individuale ale corpului pacientului.

Motive pentru avortul tardiv

Principalele motive pentru care femeile decid să întrerupă sarcina la o dată ulterioară includ:

• indicații medicale: anomalii severe în dezvoltarea fătului sau boli ale mamei care îi amenință sănătatea și viața;
• indicatii sociale: privarea de drepturi parentale, sarcina ca urmare a violului.

Problema posibilității de întrerupere a sarcinii pentru o perioadă de la 12 la 22 de săptămâni este decisă de o comisie de experți. La cererea unei singure femei, nu se face avort în acest moment. După 22 de săptămâni, întreruperea artificială a sarcinii nu se efectuează. În acest caz, copilul născut pe lume este considerat nou-născut și are nevoie de îngrijire specială și asistență medicală.

Mai multe despre cauzele avortului tardiv:

1. Anomalii ale dezvoltării intrauterine, bolile genetice ereditare, tulburările cromozomiale sunt cauza principală a întreruperii tardive a sarcinii.
2. Boli infecțioase virale, transferat de o femeie la începutul sarcinii, poate provoca handicapul copilului și dezvoltarea deformărilor congenitale care sunt incompatibile cu viața. Un pericol deosebit pentru făt sunt boli precum rubeola, toxoplasmoza, hepatita, infecția cu HIV. Infecțiile bacteriene nu sunt mai puțin periculoase decât terapia cu antibiotice prescrisă pentru a le elimina.
3. Decolorarea fetală (sarcină regresivă) în orice moment este o indicație directă pentru întreruperea acesteia. Acest fenomen patologic este foarte periculos pentru viața unei femei. Riscul de sepsis și sângerare necesită îndepărtarea imediată a fătului mort din cavitatea uterină.
4. boală mintală diagnosticat la o femeie însărcinată poate provoca un avort târziu în caz de inadecvare completă a viitoarei mame sau lipsă de sprijin din partea rudelor.
5. Violul este, de asemenea, un motiv pentru întreruperea târzie a sarcinii. În cazuri rare, o femeie decide să păstreze copilul.
6. Decizia de a întrerupe sarcina la o dată ulterioară poate fi cauzată de condițiile sociale și de viață nefavorabile pentru copilul nenăscut. Acestea includ: șederea unei femei în locurile de privare de libertate, privarea mamei de drepturile părintești, decesul tatălui copilului și alte circumstanțe.

În ciuda motivelor de mai sus, multe femei decid să facă un avort târziu doar ca ultimă soluție. Sprijinul celor dragi ajută la evitarea unei proceduri neplăcute.

Modalități de a întrerupe o sarcină la o dată ulterioară

După 12 săptămâni, avortul este considerat tardiv. Perioada maximă pentru întreruperea artificială a sarcinii este de 22 de săptămâni.

Întreruperea sarcinii poate fi medicală sau instrumentală.

Metode medicale

Metode instrumentale

Pentru a pregăti colul uterin pentru avort, se practică următoarele metode:

• Introducere în canalul cervical al bețișoarelor de alge marine(varec) cu o zi înainte de o întrerupere planificată a sarcinii contribuie la extinderea colului uterin prin creșterea dimensiunii algelor la absorbția lichidului amniotic.
• Dilatarea canalului cervical cu ajutorul dilatatoarelor Hegar se folosesc din saptamana a 15-a pana in a 28-a de sarcina. Cu cât vârsta gestațională este mai mare, cu atât se vor folosi mai multe instrumente pentru dilatarea colului uterin.

După dilatarea colului uterin și deschiderea vezicii fetale, fătul este îndepărtat de picioare folosind forcepsul Muso. Această metodă este foarte traumatizantă, consumatoare de timp, amenință cu rupturi de țesut și infecție secundară. Pentru a reduce traumatismele la nivelul uterului, se face o incizie în gâtul fetal și se introduce un tub adânc în craniu. Creierul este apoi aspirat folosind un aparat cu vid. Ca urmare a manipulărilor, capul scade în dimensiune și trece liber prin vagin.

Complicații posibile

Întreruperea sarcinii la o dată ulterioară amenință dezvoltarea diferitelor complicații:

1. infecția suprafeței plăgii cu flora patogenă;
2. infecția ovarelor și a trompelor uterine (salpingită și salpingo-ooforită);
3. în organele reproducătoare și învecinate;
4. dezvoltarea sepsisului;
5. sângerare uterină;
6. perforarea corpului uterului;
7. tromboza vaselor de sânge;
8. embolie pulmonară;
9. îndepărtarea incompletă a placentei sau a unor părți ale fătului;
10. încălcarea fondului hormonal natural;
11. hipernatremie;
12. infertilitate;
13. avort spontan în viitor;
14. traume psihologice severe.

Pentru a minimiza riscul de complicații, este necesar nu numai să alegeți un specialist înalt profesionist pentru avort, ci și să urmați recomandările acestuia în perioada postoperatorie:

• igiena intimă atentă;
• lipsa actului sexual până când suprafața rănii este complet vindecată;
• repaus la pat până când corpul își revine după intervenție chirurgicală;
• interdicția de a ridica greutăți;
• terapie antibacteriană și antiinflamatoare prescrisă de medicul curant;
• vizite regulate la medicul ginecolog;
• consultarea unui psiholog (psihoterapeut);
• consultații ale specialiștilor înrudiți care au observat femeia în timpul sarcinii;
• apel imediat pentru ajutor calificat la o instituție medicală în cazul oricăror simptome alarmante;
• contracepție adecvată după un avort.

În ciuda motivului pentru care o femeie a decis să facă un avort târziu, trebuie să înțelegem pericolul manipulărilor efectuate. Prevenirea sarcinilor nedorite cu contraceptive va reduce în orice moment statisticile triste ale avorturilor.

Întreruperea sarcinii în etapele ulterioare poate fi efectuată numai dacă există motive întemeiate. Avortul târziu înseamnă avort în al doilea și al treilea trimestru.

Ce vrei să știi?

Potrivit legii, întreruperea sarcinii la inițiativa femeii însăși este posibilă strict până la 12 săptămâni, adică în stadiile incipiente. Astfel, 3 luni este ultimul termen pentru întreruperea sarcinii.

Cu cât avortul este efectuat mai devreme, cu atât mai puțin consecințe negative pentru corpul femeii și dezvoltarea oricăror complicații.

Întreruperea sarcinii după 12 săptămâni se referă la întreruperea sarcinii în etapele ulterioare. Operația este posibilă în trei cazuri:

• Patologii fetale.
• Patologii care sunt periculoase pentru sănătatea și viața unei femei.
• factor social.

Dacă există motive sociale, întreruperea gestației se face până la 6 luni, din motive medicale - în orice lună. Decizia de a avorta sau nu, pentru o lungă perioadă de timp, este întotdeauna la latitudinea femeii. Dar medicul ar trebui să transmită gravidei toate informațiile de ce este necesar un avort și care sunt posibilele consecințe ale acestuia.

Dilatarea și chiuretajul uterului

Metoda folosită pentru oprirea gestației în al 2-lea și al 3-lea trimestru. Se bazează pe utilizarea unei chiurete - un cuțit chirurgical, care este folosit în locul unui aspirator cu vid.

Mai simplu spus, chiuretajul este chiuretajul cavității uterine pentru a extrage fătul.

Operația are un risc ridicat de rănire și perforare a pereților uterului.

Nașterea artificială

Apelul de naștere artificială este folosit pentru perioade de 25-32 de săptămâni. Sunt injectate în organism medicamente care provoacă contracții uterine.

Femeia rămâne în clinică după procedură până la 4 zile. Metoda este adecvată în cazurile de moarte fetală intrauterină.

Histerotomie

Metoda de extracție a fătului prin realizarea unei incizii în peretele uterului prin cavitatea abdominală. Se efectuează până la 24 de săptămâni de sarcină, mai târziu - aceasta este deja o operație cezariană.

Deseori efectuat atunci când este imposibil să extragi fătul în alte moduri.

În videoclipul despre metodele de avort:

Consecințe posibile

Intervenția chirurgicală tardivă are un impact negativ grav asupra corpului femeii, deoarece a suferit deja modificări hormonale care vizează gestația și nașterea.

Posibile complicații după un avort în etapele ulterioare:

• traumatisme la nivelul uterului;
• proces infecțios ca urmare a resturilor de embrion în cavitatea uterină;
• complicații purulente;
• sângerare uterină;
• - cresterea endometrului in afara cavitatii uterine;
• endometrita - inflamația țesutului endometrioid din uter;
• încălcare ciclu menstrual;
• încălcarea ovarelor din cauza insuficienței hormonale.

Ulterior, este posibil:

• infertilitate secundară;
• apariția aderențelor în organele pelvine;
• infectii ale tractului urinar.

Perioada de recuperare

Avortul pe termen lung este cel mai puternic stres pentru o femeie, atât din punct de vedere al sănătății fizice, cât și din punct de vedere psihologic.

Pentru recuperarea rapidă a corpului, medicul dă recomandări:

• refuzul activității sexuale în termen de o lună de la operație;
• lipsa activității fizice;
• refuzul de a folosi tampoane igienice;
• luarea de complexe de vitamine și minerale;
• dieta cu proteine;
• controlul temperaturii, al pulsului și al tensiunii arteriale;
• controlul scurgerii vaginale.

În plus, după intervenție, unei femei i se prescriu o serie de medicamente - antibacteriene și hormonale, care trebuie luate strict conform schemei prescrise.

Întreruperea sarcinii în etapele ulterioare este inacceptabilă numai la cererea unei femei. Pentru aceasta, trebuie să existe indicații medicale sau sociale grave. Dacă a trebuit să avorți, este important să urmezi toate recomandările medicului după procedură și să monitorizezi cu atenție starea corpului tău.

Întreruperea sarcinii la cererea unei femei poate fi efectuată numai până în a 13-a săptămână de gestație. Avortul tardiv este permis numai din motive sociale sau medicale. Cu cât se efectuează mai târziu o astfel de intervenție, cu atât este mai probabilă apariția complicațiilor. Există contraindicații pentru operație? Cum să vă pregătiți pentru aceasta și să protejați organismul de consecințele negative cât mai mult posibil?

Indicații pentru întreruperea sarcinii în etapele ulterioare

Avortul târziu este îndepărtarea fătului, efectuată între 12 și 20 de săptămâni. Unii medici mută perioada până la 28 de săptămâni, ceea ce corespunde celui de-al treilea trimestru. O intervenție ulterioară se numește naștere artificială. Pentru a întrerupe o sarcină în etapele ulterioare, doar dorința mamei nu este suficientă. Din 2012, a fost identificat un singur motiv social pentru avort - debutul concepției ca urmare a violului. Anterior, lista era mai largă. Lista a fost redusă de lege din cauza consecințelor grave pentru sănătatea femeii.

Indicatiile medicale sunt aprobate de comisia medicala. Factorii pentru care medicii recomandă avortul includ:

• patologii ale fătului detectate târziu (boli genetice, anomalii în formarea organelor);
• boli ale mamei, în care purtarea copilului îi amenință sănătatea (diabet zaharat, boli de inimă, boli de rinichi, sistem genito-urinar, coagulare slabă a sângelui);
• influența mediului patogen asupra embrionului (traumă fizică a vezicii fetale, chimică, expunere la radiații);
• sarcina înghețată;
• boli severe transferate în perioada de gestație (carcinomatoză, rubeolă, tuberculoză, sifilis), tratament cu citostatice, antibiotice;
• boli somatice, psihiatrice ale unei femei.

Un medic nu are dreptul de a decide cu privire la necesitatea întreruperii unei sarcini. Consiliul ar trebui să includă cel puțin medicul ginecolog care a supravegheat femeia însărcinată și medicul șef al clinicii prenatale. Imposibilitatea gestației ulterioare este documentată de rezultatele testelor, ecografiei, testelor de screening. Decizia finală revine femeii însărcinate. Fără consimțământul ei, un avort este posibil doar dacă există o amenințare la adresa vieții ei.

Contraindicații pentru avort

Datorită faptului că întreruperea sarcinii după 12 săptămâni este asociată cu o amenințare pentru sănătatea femeii sau cu patologii ale dezvoltării fetale incompatibile cu viața, contraindicațiile existente sunt luate în considerare individual. Factorii comuni includ:

• tulburare de coagulare a sângelui;
• venerice și alte boli cu transmitere sexuală;
• proces inflamator acut al sistemului genito-urinar;
• luarea de corticosteroizi, medicamente hormonale pentru o lungă perioadă de timp;
• exacerbarea bolilor cronice;
• Conflict Rhesus în sarcinile anterioare.

Dacă există contraindicații, o femeie poate insista în continuare asupra intervenției chirurgicale. Sarcina medicului ginecolog este de a explica posibilele consecințe ale procedurii. Unele contraindicații devin un motiv pentru amânarea unui avort la o dată ulterioară.

Pregătirea pentru operație

Întrucât întreruperea tardivă a sarcinii se efectuează din motive medicale, femeia însărcinată trebuie examinată complet. Pe lângă un examen ginecologic, veți avea nevoie de o concluzie de la un specialist restrâns: genetică, cardiolog, endocrinolog.

Pregătirea include teste standard precum o analiză clinică și biochimică a sângelui, urinei, un test pentru HIV, sifilis, prezența anticorpilor împotriva hepatitei. Se face un frotiu pentru a determina microflora tractului genital, BTS; se colectează material pentru cultura bacteriană a secrețiilor din uretra, canalele cervicale și cervicale. O examinare completă va evalua starea de sănătate a pacientului.

Pentru un avort târziu, pot fi necesare măsuri suplimentare de diagnostic - cardiografie, examinare cu ultrasunete a organelor interne, urografie, fluorografie. Dacă se suspectează patologii genetice, se efectuează o puncție a vezicii fetale pentru a perfora lichidul amniotic. Femeia semnează acordul pentru operație înainte de internarea în spital.

Modalități de a întrerupe o sarcină în etapele ulterioare

În etapele ulterioare, avortul se efectuează numai în instituții medicale specializate, unde sunt asigurate condițiile de internare. În funcție de moment, există mai multe opțiuni pentru intervenția chirurgicală.

La sfârșitul primului - începutul celui de-al doilea trimestru, se face o dilatare forțată a colului uterin și fătul este îndepărtat cu pense. Resturile de țesut sunt îndepărtate cu un tub vidat. Operația durează aproximativ o jumătate de oră.

Din a 18-a săptămână se face chiuretaj (chiuretaj, abraziune). Femeia este plasată sub anestezie generală. Instrumentele sau medicamentele extind colul uterin. O posibilă introducere substanțe chimice pentru a opri bătăile inimii fetale, înmuiați țesuturile. Oul fetal este răzuit de pe pereții uterului, uneori tăiat în mai multe părți cu un instrument chirurgical. Procedura de chiuretaj este rapidă, durează aproximativ 20 de minute. Cu toate acestea, complicațiile sunt probabile sub formă de infecții, leziuni mecanice ale uterului, trompelor și vezicii urinare.

În unele țări, femeile la 6-8 luni de sarcină sunt supuse unei operații de naștere parțială, în care fătul este îndepărtat din uter, după ce a fost ucis anterior. Locul fetal este aspirat prin vid. Aspectul moral, etic al procedurii provoacă multe controverse. În Rusia, această metodă este interzisă.

De la 20 la 27 de săptămâni, se poate face așa-numitul avort salin, sau naștere artificială precoce. Aceasta este o procedură dureroasă și foarte periculoasă pentru mamă. O soluție salină concentrată cu glucoză este injectată în lichidul amniotic. Fătul moare în uter din cauza deshidratării, o arsură chimică. După 1-2 zile începe activitatea de muncă. Fătul mort este îndepărtat din cavitatea uterină.

Dacă viața unei gravide este în pericol, se efectuează o cezariană mică pentru o perioadă de gestație mai mare de 25 de săptămâni. Operatia consta in taierea peretilor abdominali si anteriori ai uterului. Prin incizia făcută, fătul este îndepărtat, pereții uterului sunt răzuiți.

Consecințele avortului

Cu cât este mai târziu vârsta gestațională la care fătul este îndepărtat, cu atât operația este mai dificilă. Chiuretajul pereților uterini poate afecta negativ abilitățile de reproducere ulterioare ale unei femei. Ca urmare a expansiunii artificiale a colului uterin, apar leziuni pe acesta. În sarcinile ulterioare, acestea vor trebui să fie cusute. Deteriorarea țesuturilor endometrului duce la apariția cicatricilor, la perturbarea ciclului menstrual.

Infecția introdusă provoacă aderențe. Este o infertilitate periculoasă, sarcini extrauterine in viitor. Răzuirea agresivă cu instrumente chirurgicale poate duce la o puncție a peretelui uterin. În cazul unei leziuni semnificative, uterul poate fi îndepărtat. Odată cu al doilea avort și cu următoarele, uterul se contractă slab. Acest lucru provoacă sângerări interne severe, multe pierderi de sânge.

Complicațiile sunt imprevizibile și pot apărea în perioada postoperatorie, chiar și cu o procedură calificată. Avortul în etapele ulterioare este dificil de supraviețuit psihologic. De obicei, o femeie așteaptă deja un copil, dar este forțată să întrerupă sarcina din motive medicale.

La o lună și jumătate de la operație, scurgerea sângeroasă din vagin continuă. În această perioadă, nu puteți face o baie fierbinte, nu puteți merge la saună sau la baie. Căldură poate provoca sângerare. Este indicat să se limiteze actul sexual până la normalizarea ciclului menstrual. Câteva săptămâni ar trebui evitat efortul fizic semnificativ.

Puteți susține corpul luând complexe de vitamine. Ar trebui să crești cantitatea de proteine ​​consumată. Pentru a preveni infecția, nu puteți folosi tampoane, înotați în apă deschisă. Poate numirea unui medic cu medicamente antibacteriene și hormonale. Timp de cel puțin șase luni după un avort, organele genitale ale femeii nu sunt pregătite pentru o nouă sarcină. Trebuie utilizate metode de contracepție sigure.

În caz de anomalii cromozomiale sau moarte fetală, va fi necesar un examen genetic înainte de planificarea concepției. Pentru cei care au făcut avort, este important să-și monitorizeze starea de sănătate, să viziteze regulat un medic și să urmeze recomandările acestuia.

Sarcina nu se desfășoară întotdeauna cu bucurie și fără nori, așa cum ne-am dori, sunt adesea cazuri când trebuie întreruptă pentru o perioadă lungă de timp. Trebuie menționat că nimeni nu va avea un avort pur și simplu din „dorință” în etapele ulterioare. Conform legislației în vigoare, sarcina pentru o perioadă mai mare de douăsprezece săptămâni poate fi întreruptă numai din motive medicale sau sociale existente.

Întreruperea sarcinii după 20 de săptămâni este însoțită de un risc extrem de mare pentru sănătatea și viața mamei. Pe de altă parte, avortul în astfel de momente poate fi echivalat cu crima, deoarece fătul este viabil în acest moment. În astfel de situații, o femeie trebuie să aibă argumente foarte grele pentru a se decide asupra unui astfel de pas.

Indicații pentru avortul tardiv.
Decizia de a întrerupe o sarcină în etapele ulterioare se poate baza pe motive medicale și sociale. Primul grup de indicații include o deteriorare gravă a sănătății generale a mamei pe fondul complicațiilor. Diabet disponibil boala grava sânge, inimă și vase de sânge, sistemul nervos central, diferite tipuri de tumori care necesită terapie imediată. În plus, o indicație pentru avortul târziu este identificarea anomaliilor cromozomiale la făt, a malformațiilor care interferează cu dezvoltarea normală ulterioară a acestuia sau provoacă moartea acestuia, precum și dacă există riscul bolilor genetice. Trebuie să spun că unele boli infecțioase pot duce la avort. În aceste situații, avortul este singura salvare pentru mamă și copil de suferințele viitoare.

Pentru a obține permisiunea documentară pentru o operație chirurgicală de oprire a dezvoltării intrauterine a fătului în stadiile ulterioare ale unei femei gravide, se recomandă să contactați un obstetrician-ginecolog la locul de observație, care o va elibera după examinare și teste. , precum și după excluderea oricăror contraindicații la punerea sa în aplicare. Pe baza rezultatelor testelor, se evaluează starea generală de sănătate a femeii și gradul de anomalii în dezvoltarea fătului.

De asemenea, se întâmplă ca o femeie, din cauza fiziologiei, să nu fi stabilit imediat că este însărcinată sau să fi făcut o greșeală la calcularea vârstei gestaționale (uneori se întâmplă ca menstruația să continue câteva luni după fertilizare) sau să nu fi spus imediat această veste pentru iubitul sau pentru cei dragi, prin urmare, decizia de a înceta se ia la o dată ulterioară. Pentru astfel de cazuri există un al doilea grup de indicații pentru avort - social. Acest grup de motive ar trebui să includă și situații extrem de neplăcute când soțul sau tatăl copilului nenăscut moare brusc la o femeie însărcinată, când această sarcină este rezultatul unui viol sau când viitoarea mamă se află în „locuri nu atât de îndepărtate”. Privarea sau restrângerea drepturilor părintești, precum și handicapul primului și al celui de-al doilea grup pot servi, de asemenea, drept motiv serios pentru efectuarea unei întreruperi artificiale a sarcinii la o dată ulterioară. În fiecare caz specific, o comisie specială de medici de la locul de observare a gravidei analizează problema.

Trebuie remarcat faptul că, în ciuda prezenței unei indicații sociale sau medicale semnificative pentru avortul târziu, în prezența bolilor inflamatorii ale organelor genitale feminine în formă acută, procese inflamatorii în formă acută și boli infecțioase în formă acută, o astfel de intervenție chirurgicală nu este permisă.

Examinarea pre-avort.
Înainte de operația de avort, se prescrie o ecografie a fătului și a uterului, se determină grupa sanguină și factorul Rh, se face un test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită, hemostasiogramă, un test biochimic de sânge, urină, frotiuri din uretra , se examinează canalul cervical și vaginul, se determină anticorpi împotriva hepatitei C, o radiografie toracică și o examinare de către un medic generalist și alți specialiști, dacă este necesar.

În cazul în care există motive sociale sau medicale pentru întreruperea sarcinii, femeii i se eliberează o încheiere certificată care conturează diagnosticul clinic complet cu semnăturile specialiștilor și sigiliul instituției. Dacă o femeie este diagnosticată cu boli mintale și venerice, documentele sunt transferate la o instituție de obstetrică și ginecologie. În absența contraindicațiilor medicale, femeii i se face trimitere către o instituție medicală, unde sunt indicate vârsta gestațională, rezultatele examinării, încheierea comisiei (diagnostic) și indicațiile sociale.

Întrucât avortul tardiv este asociat cu multe riscuri, această operație se efectuează folosind analgezice într-un cadru spitalicesc și numai de către specialiști cu pregătire specială. La sfârșitul intervenției chirurgicale, se efectuează o ecografie pentru a evalua cu exactitate rezultatul (verificați dacă toate părțile fătului și placentei sunt îndepărtate).

Metode de întrerupere a sarcinii la o dată ulterioară.
Luând în considerare vârsta gestațională, medicul selectează metoda adecvată de avort. Cel mai mic număr de complicații oferă întreruperea sarcinii pentru o perioadă de cel mult 21-22 de săptămâni și, în general, avortul este posibil până la 27 de săptămâni.

Dilatarea colului uterin și extracția fetală se efectuează între săptămânile 12-20 de sarcină. În uter este introdus un aspirator cu vid, prin care fătul și membrana fetală sunt îndepărtate în părți. Cu această tehnică, există un risc mare de rănire a peretelui uterin, care are ca rezultat sângerare severă, ducând adesea la moarte.

O altă metodă folosită pentru a întrerupe o sarcină la 20-28 de săptămâni este fluidele vaginale (una dintre metodele de naștere artificială). După extinderea colului uterin, o cantitate mică de lichid fetal este aspirată din vezica fetală folosind instrumente speciale, după care același volum de soluție foarte concentrată de săruri și glucoză este injectat în uter. Drept urmare, fătul moare, iar după o zi și jumătate, femeia începe contracții, iar fătul mort este respins de organism (apare un fel de avort spontan). În medie, un astfel de avort are loc în decurs de treizeci de ore.

În cazuri rare, bețișoarele de varec sunt injectate în canalul cervical pentru a induce travaliul. Daca in acest caz contractiile nu incep, se introduc substante speciale-stimulante ale travaliului (prostaglandine, oxitocina, antispastice).

Foarte rar, dar în prezența contraindicațiilor medicale cu indicații medicale sau sociale simultane pentru avort târziu, se efectuează o cezariană mică. În timpul unei astfel de operații, chirurgii deschid peretele abdominal anterior și peretele anterior al uterului, apoi fătul și țesuturile din jur sunt îndepărtate din uter, iar peretele uterin este răzuit. Ca urmare a utilizării acestei tehnici, fătul poate fi în viață, dar nu i se aplică nicio resuscitare și moare.

Complicații după un avort târziu.

• Curățarea incompletă a cavității uterine de fragmente și părți ale fătului cu adăugarea de infecție.
• polip placentar.
• Hematometru.
• Rupturi ale colului uterin.
• perforarea uterului.
• Boli cu curs purulent-inflamator.

Perioada de ședere a unei femei într-un spital după o întrerupere târzie a sarcinii este stabilită exclusiv de un medic, în timp ce ea i se acordă un concediu medical pentru cel mult trei zile. După un avort, o femeie, împreună cu medicul ei ginecolog, selectează cea mai potrivită opțiune contraceptivă pentru ea și, de asemenea, este supusă procedurilor de reabilitare necesare într-un ambulatoriu.

Când fericirea unei femei însărcinate este umbrită de un verdict formidabil al medicilor, ea trebuie să se hotărască asupra unui pas serios - un avort din motive medicale. O astfel de întrerupere a gestației printr-o metodă artificială se efectuează în două cazuri - dacă la copil sunt detectate malformații grave sau dacă o femeie are boli care sunt incompatibile cu sarcina. În funcție de perioadă, procedura se efectuează prin diferite metode, iar procedura are loc numai într-un cadru spitalicesc. Luați în considerare indicațiile medicale oficiale pentru avort, ce complicații pot apărea și cum să supraviețuiți „sindromului post-avort”?

Din motive medicale, sarcina poate fi oprită în orice moment neplanificat. Metoda de întrerupere este strâns legată de vârsta gestațională.

Până la sfârșitul trimestrului I, se întreprinde așa-numita întrerupere precoce. Este de remarcat faptul că în primul trimestru o femeie are dreptul să solicite un avort chiar și fără dovezi solide. Ținând cont de termenul și starea femeii, obstetricianul va selecta metoda optimă de întrerupere - avortul instrumental sau medical.

După 12 săptămâni, se efectuează o întrerupere târzie a sarcinii din motive medicale. Între 12 și 22 de săptămâni pot fi folosite diverse metode de întrerupere, după 22 de săptămâni de gestație - doar stimularea artificială a nașterii.

Metoda de întrerupere a gestației depinde nu numai de termen, ci și de tabloul clinic, de calificările medicului obstetrician-ginecolog, de experiența acestuia și de baza tehnică a clinicii.

Instituțiile medicale specializate întrerup sarcina prin următoarele metode:

• Întreruperea medicală. Luarea medicamentelor care provoacă un avort spontan este permisă timp de până la 6 săptămâni. Este cea mai puțin dăunătoare opțiune pentru avort.
• Aspirație în vid. Cea mai sigură opțiune este avortul, care poate fi efectuat înainte de 12 săptămâni de gestație. După 12 săptămâni se practică dilatarea cu evacuare embrionară. Esența procedurii este extinderea mecanică a pasajului cervical și pomparea cu ajutorul unei instalații de vid a fătului. Procesul are loc sub control strict cu ultrasunete. Acest lucru elimină traumatismele la nivelul uterului. Femeia este sub anestezie în timpul operației. Durata procedurii este de la 40 de minute la câteva ore.
• Chiuretaj. O opțiune mai traumatizantă pentru îndepărtarea fătului din uter. Se efectuează până la 12 săptămâni în caz de ineficacitate a luării de medicamente abortive sau aspirație în vid. De asemenea, chiuretajul poate fi efectuat la o dată ulterioară, dacă medicul ginecolog consideră că această opțiune este productivă. Esența operației: folosind o chiuretă (instrument medical), medicul obstetrician-ginecolog răzuie stratul superior al uterului, captând împreună cu acesta embrionul. Metoda are multe dezavantaje, inclusiv o probabilitate mare de deteriorare a uterului, probleme cu concepția și gestația ulterioară.
• Nașterea artificială. Daca femeia are peste 22 de saptamani si fatul cantareste mai mult de jumatate de kilogram sau nu are semne de viata, este indicat sa se induce travaliul pentru ca fatul sa iasa natural. Acest lucru elimină posibilele complicații după întreruperea prin alte metode.
• Histerotomie. Folosit în situații de urgență. Se efectuează o incizie în cavitatea uterului, urmată de extracția fătului. După 24 de săptămâni de sarcină, este considerată o cezariană completă. Se utilizează în cazurile în care alte metode nu au dat un rezultat pozitiv.

Aspecte legale ale avortului din motive medicale

Efectuarea unui avort conform indicațiilor medicale este o procedură complexă nu numai din punct de vedere medical, ci și din punct de vedere legal. Decizia de a efectua procedura se ia pe baza legilor actuale ale Federației Ruse. Indicațiile pentru întreruperea sarcinii conțin un ordin din 3 decembrie 2007, modificat la 27 decembrie 2011.

Dacă la o femeie însărcinată se confirmă o boală care servește drept motiv de întrerupere, medicul ginecolog convoacă un consiliu de medici, la care se efectuează o examinare completă a gravidei. Dacă sunt confirmate procese patologice din organism care sunt incompatibile cu purtarea ulterioară a copilului, se întocmește un document corespunzător cu un sigiliu. El este cel care servește drept bază pentru întreruperea sarcinii.

O femeie, conform legii, ar trebui să fie conștientă de starea ei, de posibilele riscuri în cazul refuzului de a avorta. Femeia însărcinată trebuie să își dea acordul cu procedura sau să o refuze în mod deliberat. Fără aceasta, avortul este interzis. Dacă o femeie se află într-o stare gravă, permisiunea sau refuzul de a avorta este semnată de ruda apropiată.

Întreruperea artificială a sarcinii - indicații medicale

Decizia de încetare prematură se ia atunci când viața unei femei este în pericol sau s-a stabilit că fătul prezintă tulburări genetice medicale care, după naștere, vor duce la invaliditate pe tot parcursul vieții.

Indicații medicale pentru întreruperea sarcinii: boli ale femeii

Conform legii, avortul pentru indicații medicale se efectuează în prezența următoarelor patologii:

• Vârsta de până la 15 ani.
• Tuberculoza: toate formele active.
• Rubeola: infecție primară în primul trimestru.
• Boli oncologice maligne, al căror tratament necesită chimioterapie sau radioterapie la nivelul organelor pelvine.
• Diabet zaharat: cu nefropatie severă, după transplant de rinichi, cu retinopatie diabetică progresivă.
• Sindromul Burnet în formă severă și fază activă.
• Acromegalie în faza activă.
• Prolactinom (în caz de rezistenţă la agoniştii dopaminergici şi tulburări chiasmale).
• Faza activă a sindromului Itsenko-Cushing.
• Leucemie acută diagnosticată în primul rând.
• sindroame mielodisplazice.
• Limfoame cu risc crescut.
• Stadiul 3-4 al bolii Hodgkin.
• Leucemie mieloidă cronică: în stadiu terminal sau necesită terapie cu inhibitori de tirozin kinază.
• Bolile mieloproliferative cronice în faza finală.
• Formă severă de anemie aplastică.
• Anemia hemolitică, însoțită de crize hemolitice acute și curs sever recurent.
• Curs cronic, cu recidivă constantă a bolii Werlhof, care nu răspunde la niciun tip de tratament.
• Boala porfirina: un atac acut care apare la mai puțin de 2 ani de la ultima exacerbare.
• Tulburări psihice: cronice și prelungite, ereditare și degenerative, cauzate de consumul de droguri psihoactive, tulburări afective și psihogene severe.
• Boli inflamatorii ale SNC.
• Curs sever al bolii Huntington.
• Curs sever al bolii Charcot.
• Forme severe de parkinsonism.
• Handicap generalizate ale distoniei.
• Cursul progresiv al sclerozei multiple.
• Epilepsie severă.
• Tulburări acute ale circulației cerebrale și/sau ale coloanei vertebrale.
• Narcolepsie, catalepsie.
• Deteriorarea rădăcinilor nervoase și a plexurilor.
• Sindromul Guillain-Barré sever.

Important! În caz de refuz, femeia își asumă responsabilitatea pentru viața ei, precum și pentru sănătatea copilului nenăscut.

Lista indicațiilor medicale pentru avort: patologia fetală

Lista indicaţiilor pentru întrerupere medicală cu patologii ireparabile ale fătului:

• Constatarea morții intrauterine a bebelușului.
• Anomalii genetice detectate în dezvoltarea fătului.
• Deformări fizice ale fătului incompatibile cu viața după naștere.

Când sunt detectate anomaliile de mai sus, se efectuează o serie de teste și studii suplimentare pentru a se asigura că diagnosticul este corect. După aceea, femeii i se explică oportunitatea unui avort, iar cu acordul ei, sarcina este întreruptă.

Indicații sociale pentru avort

Potrivit ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse, o femeie are dreptul de a lua în mod independent decizia de a întrerupe sarcina până la 12 săptămâni de gestație. După această perioadă, ea trebuie să aibă indicații medicale puternice, care sunt documentate în timpul examinării.

Dar există un alt motiv de întrerupere - factorul social. Astfel, un decret al guvernului Federației Ruse conferă femeii dreptul de a consulta un medic pentru întreruperea ulterioară a sarcinii până la 21 de săptămâni în cazul concepției care a avut loc ca urmare a violului. În acest caz, întreruperea se realizează în cadrul programului de asigurări de sănătate de stat.

Întreruperea tardivă a sarcinii: indicații medicale, contraindicații, complicații

Târzie se numește întrerupere la al 2-lea, al 3-lea trimestru de gestație. Indicațiile pentru avort sunt aceleași ca și în stadiile incipiente - deformări fetale, boală gravă a gravidei, incompatibilă cu sarcina, administrarea de medicamente teratogene, transferul infecții virale care perturbă dezvoltarea fătului (rubeola) etc.

Întreruperea tardivă a sarcinii din motive medicale poate fi nedorită din cauza contraindicațiilor femeii:

• Conflict Rhesus.
• Patologia coagularii sângelui.
• Exacerbarea infecției sistemului genito-urinar, inclusiv dezvoltarea bolilor cu transmitere sexuală.
• Terapia cu corticosteroizi pe termen lung.

Pentru a asigura siguranța avortului în al 2-lea și al 3-lea trimestru, femeia este examinată cu atenție. Asigurați-vă că efectuați o analiză pentru definirea infecțiilor genitale, un test clinic de sânge, indicatori de biochimie, ultrasunete, o cardiogramă. Dacă cauza este o anomalie genetică la făt, lichidul amniotic este examinat pentru a confirma diagnosticul.

Se știe că, cu cât întreruperea apare mai devreme, cu atât vor fi mai puține complicații. Din acest motiv, întreruperea tardivă din motive medicale se efectuează cu mare grijă. Dar acest lucru nu exclude riscul de a dezvolta consecințe negative pentru o femeie, și anume:

• afectarea uterului;
• infecția uterului și a anexelor ca urmare a extracției incomplete a fătului;
• endometrita;
• proces de lipire;
• disfuncție hormonală;
• endometrioza;
• infertilitate secundară.

Important! Având în vedere lista mare de complicații, o viitoare sarcină după o întrerupere din motive medicale s-ar putea să nu decurgă atât de bine pe cât ne-am dori. Prin urmare, femeile însărcinate cu un avort de miere în trecut ar trebui să fie sub atenta îngrijire a unui medic.

Cum să supraviețuiești unui avort medical

Când trebuie să abandonezi în mod conștient un copil nenăscut, dar deja foarte iubit, o femeie se cufundă într-o stare de stres extrem. Acesta este un adevărat test pentru ea și pentru cei dragi. Cum să faci față acestei dureri a pierderii și să găsești puterea de a trăi mai departe?

• Pentru început, realizați că fără dorința personală de a experimenta acest lucru, nu veți reuși. La urma urmei, este imposibil să ajuți o persoană care nu dorește asta. Deschideți-vă celor dragi, acceptați sprijinul lor.
• Acum trebuie să acceptați faptul că ați fost de acord cu întrerupere. Nu ar trebui să te învinovăți pentru ceva, pentru că circumstanțele cu această sarcină nu au depins de tine. În cele din urmă, acceptă faptul că nu ești de vină pentru ceea ce s-a întâmplat și iartă-te. Fără acest pas, toate acțiunile ulterioare vor fi în zadar.
• O altă metodă eficientă vă va ajuta: încercați să vorbiți. Un psiholog, un prieten, un soț te pot asculta. Cel mai important, nu te lupta doar cu amintirile. Nu strică să fii în condiții confortabile – în parc, în teatru, la un eveniment cultural.
• Acordați o atenție deosebită sănătății. Asigurați-vă că urmați un curs de reabilitare prescris de un medic obstetrician-ginecolog. De asemenea, luați măsuri pentru a preveni sarcina în următoarele 2-3 luni.

Întreruperea sarcinii din motive medicale - recenzii

Cele mai multe cazuri de întrerupere forțată a sarcinii apar din cauza formării de malformații ale bebelușului. Femeile care se confruntă cu acest lucru experimentează depresie, învinovățindu-se pentru ceea ce s-a întâmplat. Medicii numesc această afecțiune „sindrom post-avort”. Multe femei trebuie să își corecteze mediul psiho-emoțional cu participarea unui psiholog, dar unele se descurcă cu ajutorul celor dragi.

În ceea ce privește complicațiile după procedură, femeile constată adesea un dezechilibru hormonal pe termen scurt, care se manifestă printr-un ciclu neregulat, secreții anormale și probleme cu concepția. Dar tratamentul corect formulat vă permite să normalizați funcția de reproducere.

Indiferent cât de greu ar fi, rămâne pozitiv. Desigur, întreruperea forțată a unei sarcini dorite este foarte greu de supraviețuit, dar ai o altă sarcină în față și o întâlnire mult așteptată cu bebelușul tău. Prin urmare, încercați să veniți în acest moment cu sănătate și spirit bun.

Video: Metode de întrerupere a sarcinii din motive medicale