Aborcja - przerwanie ciąży w późnych stadiach ze względów medycznych. Przerywanie ciąży ze względów medycznych w późnych stadiach: jak i gdzie można dokonać aborcji? Przerywanie ciąży ze względów medycznych, gdzie to zrobić

Późne zakończenie ciąży jest zabiegiem nieprzyjemnym, niezależnie od przyczyny. Rozumiejąc powagę konsekwencji dla zdrowia fizycznego i psychiki kobiety, lekarze wykonują tę procedurę tylko w nagłych przypadkach.

Diagnoza przed aborcją

Późne zakończenie ciąży w większości przypadków wynika z przyczyn medycznych. Jeśli na wczesnych etapach (do 12 tygodni) aborcję można przeprowadzić po prostu na prośbę kobiety, to w bardziej późny okres Rzadko kiedy ginekolog decyduje się na operację bez odpowiednich wskazań i dokumentów potwierdzających.

Zestaw środków diagnostycznych obejmuje:

• badanie na fotelu ginekologicznym;
• wymazy z pochwy, kanału szyjki macicy i cewki moczowej;
• posiew bakteriologiczny z kanału szyjki macicy;
• ogólne i biochemiczne badania krwi;
• badanie krwi na obecność przeciwciał przeciwko zapaleniu wątroby, zakażeniu wirusem HIV;
• badanie krwi na kiłę;
• oznaczenie grupy krwi i czynnika Rh;
• Rentgen lub fluorogram klatki piersiowej;
• badanie ultrasonograficzne okolicy miednicy;
• Analiza moczu;
• konsultacja z terapeutą;
• konsultacje z odpowiednimi specjalistami, którzy zidentyfikowali patologię rozwoju płodu lub chorobę matki.

O przerwaniu ciąży decyduje specjalnie utworzona komisja, złożona z ginekologa, specjalistów pokrewnych i lekarza pierwszego kontaktu, po zapoznaniu się z historią choroby pacjentki. Komisja decyduje także o tym, jaki rodzaj aborcji zostanie przeprowadzony: w każdym przypadku wybierana jest metoda najmniej traumatyczna.

Po zbadaniu przyczyny przerwania ciąży, danych z badania diagnostycznego i w przypadku braku przeciwwskazań komisja wydaje zgodę na aborcję i kieruje pacjentkę do placówki medycznej.

Do 22. tygodnia ciąży aborcję przeprowadza się w klinice aborcyjnej zlokalizowanej na oddziale ginekologicznym placówki medycznej. Przez 22 tygodnie operacja wykonywana jest wyłącznie w szpitalu położniczym.

Późne przerwanie ciąży zawsze stanowi ryzyko nie tylko dla zdrowia reprodukcyjnego kobiety, ale także jej życia.

Przebieg operacji i okres rehabilitacji zależą nie tylko od rodzaju interwencji chirurgicznej, ale także od indywidualnych cech ciała pacjenta.

Przyczyny późnej aborcji

Do głównych powodów, dla których kobiety decydują się na przerwanie późnej ciąży, należą:

• wskazania lekarskie: ciężkie wady rozwojowe płodu lub choroby matki zagrażające jej zdrowiu i życiu;
• przesłanki społeczne: pozbawienie praw rodzicielskich, ciąża w wyniku gwałtu.

O możliwości przerwania ciąży pomiędzy 12. a 22. tygodniem rozstrzyga komisja ekspercka. W tym czasie aborcja nie jest wykonywana na wyłączną prośbę kobiety. Po 22 tygodniach nie wykonuje się również sztucznego przerywania ciąży. W takim przypadku urodzone dziecko uważane jest za noworodek i wymaga szczególnej opieki i pomocy lekarskiej.

Przeczytaj więcej o przyczynach późnej aborcji:

1. Anomalie rozwoju wewnątrzmacicznego, dziedziczne choroby genetyczne, zaburzenia chromosomowe są główną przyczyną późnego przerwania ciąży.
2. Wirusowe choroby zakaźne doznane przez kobietę we wczesnej ciąży może spowodować niepełnosprawność u dziecka i rozwój wad wrodzonych uniemożliwiających życie. Szczególne zagrożenie dla płodu stanowią choroby takie jak różyczka, toksoplazmoza, zapalenie wątroby i zakażenie wirusem HIV. Infekcje bakteryjne są nie mniej niebezpieczne, podobnie jak terapia antybakteryjna przepisana w celu ich wyeliminowania.
3. Zanik płodu (ciąża regresywna) na jakimkolwiek etapie jest bezpośrednim wskazaniem do jej zakończenia. To patologiczne zjawisko jest bardzo niebezpieczne dla życia kobiety. Ryzyko posocznicy i krwawienia wymaga natychmiastowego usunięcia martwego płodu z jamy macicy.
4. Choroba umysłowa zdiagnozowana u kobiety w ciąży może powodować późną aborcję, jeśli przyszła matka jest całkowicie nieodpowiednia lub brakuje jej wsparcia ze strony bliskich.
5. Gwałt jest także przyczyną późnego przerwania ciąży. W rzadkich przypadkach kobieta decyduje się zatrzymać dziecko.
6. Decyzja o przerwaniu ciąży w późniejszym okresie może być spowodowana niekorzystnymi warunkami socjalnymi i życiowymi nienarodzonego dziecka. Należą do nich: pobyt kobiety w zakładzie karnym, pozbawienie matki praw rodzicielskich, śmierć ojca dziecka i inne okoliczności.

Pomimo powyższych powodów wiele kobiet na późną aborcję decyduje się jedynie w ostateczności. Wsparcie bliskich pozwala uniknąć nieprzyjemnego zabiegu.

Metody późnego przerywania ciąży

Po 12 tygodniach aborcję uważa się za spóźnioną. Maksymalny okres sztucznego przerwania ciąży wynosi 22 tygodnie.

Przerwanie ciąży może mieć charakter leczniczy lub instrumentalny.

Metody leczenia

Metody instrumentalne

Aby przygotować szyjkę macicy do aborcji, stosuje się następujące metody:

• Wprowadzenie pałeczek wodorostów do kanału szyjki macicy(kelp) na dzień przed planowanym zakończeniem ciąży sprzyja rozszerzeniu szyjki macicy poprzez zwiększenie rozmiaru glonów podczas wchłaniania płynu owodniowego.
• Rozszerzenie kanału szyjki macicy przy pomocy rozszerzaczy Hegara stosuje się je od 15 do 28 tygodnia ciąży. Im wyższy wiek ciążowy, tym więcej narzędzi zostanie użytych do rozszerzenia szyjki macicy.

Po rozwarciu szyjki macicy i otwarciu worka owodniowego, płód usuwa się za nóżki przy pomocy kleszczy Musota. Metoda ta jest bardzo traumatyczna, czasochłonna i grozi pęknięciem tkanki oraz wtórną infekcją. Aby zmniejszyć uraz macicy, wykonuje się nacięcie w szyi płodu i wprowadza rurkę, którą wprowadza się głęboko w czaszkę. Następnie za pomocą aparatu próżniowego wysysa się mózg. W wyniku manipulacji głowa zmniejsza się i swobodnie przechodzi przez pochwę.

Możliwe komplikacje

Przerwanie ciąży na późnym etapie grozi rozwojem wszelkiego rodzaju powikłań:

1. infekcja powierzchni rany patogenną florą;
2. zakażenie jajników i jajowodów (zapalenie jajowodów i zapalenie jajowodów);
3. w narządach rozrodczych i sąsiednich;
4. rozwój sepsy;
5. krwawienie z macicy;
6. perforacja trzonu macicy;
7. zakrzepica naczyń krwionośnych;
8. zatorowość płucna;
9. niecałkowite usunięcie łożyska lub części płodu;
10. zakłócenie naturalnego poziomu hormonów;
11. hipernatremia;
12. bezpłodność;
13. przyszłe poronienie;
14. poważny uraz psychiczny.

Aby zminimalizować ryzyko powikłań, należy nie tylko wybrać wysoce profesjonalnego specjalistę, który dokona aborcji, ale także przestrzegać jego zaleceń w okresie pooperacyjnym:

• staranna higiena intymna;
• brak stosunku płciowego do czasu całkowitego zagojenia się powierzchni rany;
• odpoczynek w łóżku, aż organizm wyzdrowieje po operacji;
• zakaz podnoszenia ciężarów;
• terapia przeciwbakteryjna i przeciwzapalna przepisana przez lekarza prowadzącego;
• regularne wizyty u ginekologa;
• konsultacja z psychologiem (psychoterapeutą);
• konsultacje z odpowiednimi specjalistami, którzy obserwowali kobietę w czasie ciąży;
• w przypadku pojawienia się niepokojących objawów należy natychmiast zwrócić się o wykwalifikowaną pomoc do placówki medycznej;
• odpowiednia antykoncepcja po aborcji.

Niezależnie od powodu, dla którego kobieta zdecydowała się na późną aborcję, należy zrozumieć niebezpieczeństwo przeprowadzanych manipulacji. Zapobieganie niechcianym ciążom za pomocą środków antykoncepcyjnych zmniejszy smutne statystyki dotyczące aborcji na każdym etapie.

Późne zakończenie ciąży można przeprowadzić tylko wtedy, gdy istnieją ważne powody. Późne zakończenie oznacza aborcję w drugim i trzecim trymestrze ciąży.

Co chcesz wiedzieć?

Zgodnie z prawem przerwanie ciąży z inicjatywy samej kobiety jest możliwe wyłącznie do 12 tygodnia, czyli o godz. wczesne stadia. Zatem ostatecznym terminem zakończenia ciąży są 3 miesiące.

Im szybciej dokona się aborcji, tym mniej negatywne konsekwencje dla organizmu kobiety i rozwoju ewentualnych powikłań.

Przerwanie ciąży po 12 tygodniu oznacza przerwanie ciąży w późnym terminie. Operacja jest możliwa w trzech przypadkach:

• Patologie płodu.
• Patologie niebezpieczne dla zdrowia i życia kobiety.
• Czynnik społeczny.

Jeżeli przemawiają za tym względy społeczne, przerwanie ciąży następuje przed 6. miesiącem, ze względów medycznych – w dowolnym miesiącu. Decyzja o tym, czy dokonać aborcji w dłuższej perspektywie, zawsze należy do kobiety. Ale lekarz musi przekazać kobiecie w ciąży wszystkie informacje o tym, dlaczego konieczna jest aborcja i jakie są jej możliwe konsekwencje.

Rozszerzanie i łyżeczkowanie macicy

Metoda stosowana do zakończenia ciąży w II i III trymestrze. Polega na zastosowaniu łyżeczki – noża chirurgicznego, który stosuje się zamiast aspiratora próżniowego.

Mówiąc najprościej, łyżeczkowanie to łyżeczkowanie jamy macicy w celu wydobycia płodu.

Operacja wiąże się z dużym ryzykiem obrażeń i perforacji ścian macicy.

Sztuczne porody

Indukcję sztucznego porodu stosuje się w 25-32 tygodniu. Do organizmu wprowadzane są leki, które powodują skurcze macicy.

Kobieta pozostaje w klinice po zabiegu do 4 dni. Metoda ta jest odpowiednia w przypadku wewnątrzmacicznej śmierci płodu.

Histerotomia

Metoda ekstrakcji płodu poprzez wykonanie nacięcia w ścianie macicy przez jamę brzuszną. Wykonuje się go do 24 tygodnia ciąży, po czym jest to cesarskie cięcie.

Wykonuje się ją często, gdy nie ma możliwości wydobycia płodu innymi metodami.

W filmie o metodach aborcji:

Możliwe konsekwencje

Późna operacja ma poważny negatywny wpływ na organizm kobiety, ponieważ przeszedł już zmiany hormonalne mające na celu ciążę i poród.

Możliwe powikłania po późnej aborcji:

• uszkodzenie macicy;
• proces zakaźny wynikający z pozostałości embrionalnych w jamie macicy;
• ropne powikłania;
• krwawienie z macicy;
• – rozrost endometrium poza jamą macicy;
• zapalenie błony śluzowej macicy - zapalenie tkanki endometrioidalnej w macicy;
• naruszenie cykl miesiączkowy;
• zaburzenie czynności jajników z powodu braku równowagi hormonalnej.

Następnie możliwe jest:

• niepłodność wtórna;
• pojawienie się zrostów w narządach miednicy;
• infekcje układu moczowo-płciowego.

Okres rehabilitacji

Długotrwała aborcja jest dla kobiety niezwykle stresująca, zarówno pod względem zdrowia fizycznego, jak i psychicznego.

Aby szybko odzyskać ciało, lekarz zaleca:

• odmowa aktywności seksualnej przez miesiąc po operacji;
• brak aktywności fizycznej;
• odmowa użycia tamponów higienicznych;
• przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych;
• dieta białkowa;
• monitorowanie temperatury, tętna i poziomu ciśnienia krwi;
• kontrola wydzieliny z pochwy.

Ponadto po interwencji kobiecie przepisuje się szereg leków - przeciwbakteryjnych i hormonalnych, które należy przyjmować ściśle według przepisanego schematu.

Przerywanie ciąży w późnych stadiach jest niedopuszczalne wyłącznie na wniosek kobiety. Aby było to możliwe, muszą istnieć poważne przesłanki medyczne lub społeczne. Jeśli musiałaś dokonać aborcji, ważne jest, aby po zabiegu zastosować się do wszystkich zaleceń lekarza i uważnie monitorować stan swojego organizmu.

Przerwanie ciąży na wniosek kobiety można przeprowadzić wyłącznie do 13. tygodnia ciąży. Późna aborcja jest dozwolona wyłącznie ze względów społecznych lub medycznych. Im później taka interwencja zostanie przeprowadzona, tym większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań. Czy są jakieś przeciwwskazania do zabiegu? Jak się do tego przygotować i maksymalnie chronić organizm przed negatywnymi konsekwencjami?

Wskazania do późnego przerwania ciąży

Za późną aborcję uważa się usunięcie płodu, przeprowadzane od 12 do 20 tygodnia. Niektórzy lekarze przesuwają ten okres na 28 tygodni, co odpowiada trzeciemu trymestrowi. Późniejsza interwencja nazywana jest porodem indukowanym. Aby przerwać późną ciążę, samo pragnienie matki nie wystarczy. Od 2012 roku zidentyfikowano tylko jedną społeczną przyczynę aborcji – poczęcie w wyniku gwałtu. Wcześniej lista była szersza. Wykaz został prawnie skrócony ze względu na poważne konsekwencje dla zdrowia kobiet.

Wskazania lekarskie zatwierdza komisja lekarska. Czynniki, w ramach których lekarze zalecają aborcję, obejmują:

• późno wykryte patologie płodu (choroby genetyczne, nieprawidłowości w tworzeniu narządów);
• choroby matki, w których urodzenie dziecka zagraża jej zdrowiu (cukrzyca, choroby serca, choroby nerek, układu moczowo-płciowego, słaba krzepliwość krwi);
• wpływ środowiska chorobotwórczego na zarodek (uraz fizyczny worka owodniowego, działanie chemiczne, narażenie na promieniowanie);
• zamrożona ciąża;
• ciężkie choroby przebyte w czasie ciąży (nowotwór, różyczka, gruźlica, kiła), leczenie cytostatykami, antybiotykami;
• choroby somatyczne i psychiczne kobiet.

Lekarz sam nie ma prawa decydować o przerwaniu ciąży. Konsultacja powinna obejmować co najmniej lekarza ginekologa monitorującego ciężarną oraz ordynatora poradni położniczej. Niemożność dalszej ciąży potwierdzają udokumentowane wyniki badań, USG i badań przesiewowych. Ostateczna decyzja należy do kobiety w ciąży. Bez jej zgody aborcja jest możliwa tylko w przypadku zagrożenia jej życia.

Przeciwwskazania do aborcji

Ze względu na fakt, że przerwanie ciąży po 12 tygodniu ciąży wiąże się z zagrożeniem zdrowia kobiety lub patologiami rozwoju płodu uniemożliwiającymi życie, istniejące przeciwwskazania rozpatrywane są indywidualnie. Typowe czynniki obejmują:

• zaburzenia krzepnięcia krwi;
• choroby przenoszone drogą płciową i inne choroby przenoszone drogą płciową;
• ostry proces zapalny układu moczowo-płciowego;
• długotrwałe przyjmowanie kortykosteroidów i leków hormonalnych;
• zaostrzenie chorób przewlekłych;
• Konflikt Rh w poprzednich ciążach.

Jeśli istnieją przeciwwskazania, kobieta może nadal nalegać na operację. Zadaniem ginekologa jest wyjaśnienie ewentualnych konsekwencji zabiegu. Niektóre przeciwwskazania stają się powodem do przełożenia aborcji na później.

Przygotowanie do operacji

Ponieważ późne przerwanie ciąży przeprowadzane jest ze względów medycznych, kobieta w ciąży musi zostać szczegółowo zbadana. Oprócz badania ginekologicznego potrzebna będzie opinia specjalisty: genetyka, kardiologa, endokrynologa.

Przygotowanie obejmuje takie standardowe badania, jak analiza kliniczna i biochemiczna krwi, moczu, badanie na obecność wirusa HIV, kiły i obecność przeciwciał przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby. Pobiera się rozmaz w celu określenia mikroflory dróg rodnych, chorób przenoszonych drogą płciową; pobiera się materiał do posiewu bakteryjnego wydzieliny z cewki moczowej, szyjki macicy i kanałów szyjki macicy. Pełne badanie pozwoli ocenić stan zdrowia pacjenta.

W przypadku późnej aborcji mogą być potrzebne dodatkowe środki diagnostyczne - kardiografia, badanie ultrasonograficzne narządów wewnętrznych, urografia, fluorografia. Jeśli podejrzewa się patologie genetyczne, wykonuje się nakłucie worka owodniowego w celu przebicia płynu owodniowego. Kobieta przed przyjęciem do szpitala podpisuje zgodę na operację.

Metody przerywania ciąży w późniejszych stadiach

Na późniejszych etapach aborcję przeprowadza się wyłącznie w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, w których zapewnione są warunki pobytu szpitalnego. W zależności od czasu istnieje kilka opcji interwencji chirurgicznej.

Pod koniec pierwszego - na początku drugiego trymestru szyjka macicy zostaje rozszerzona na siłę, a płód zostaje usunięty kleszczami. Pozostałą tkankę usuwa się za pomocą rurki próżniowej. Operacja trwa około pół godziny.

Od 18 tygodnia wykonuje się łyżeczkowanie (łyżeczkowanie, ścieranie). Kobieta zostaje poddana znieczuleniu ogólnemu. Szyjkę macicy rozszerza się za pomocą narzędzi lub leków. Możliwe wprowadzenie substancje chemiczne aby zatrzymać bicie serca płodu i zmiękczyć tkankę. Zapłodnione jajo jest zdrapywane ze ścian macicy, czasami cięte na kilka części za pomocą narzędzia chirurgicznego. Zabieg łyżeczkowania jest szybki i trwa około 20 minut. Prawdopodobne są jednak powikłania w postaci infekcji, mechanicznego uszkodzenia macicy, jajowodów i pęcherza.

W niektórych krajach kobiety w 6-8 miesiącu ciąży poddawane są operacji porodu częściowego, podczas której płód jest usuwany z macicy po zabiciu. Nawożony obszar jest odsysany za pomocą odkurzacza. Moralny i etyczny aspekt procedury budzi wiele kontrowersji. Ta metoda jest zabroniona w Rosji.

Od 20 do 27 tygodnia można wykonać tzw. aborcję solą fizjologiczną, czyli wczesny sztuczny poród. Jest to zabieg bolesny i bardzo niebezpieczny dla matki. Do płynu owodniowego wstrzykuje się stężony roztwór soli z glukozą. Płód umiera w macicy w wyniku odwodnienia lub oparzeń chemicznych. Po 1-2 dniach rozpoczyna się poród. Martwy płód usuwa się z jamy macicy.

Jeżeli życie kobiety w ciąży jest zagrożone, w okresie ciąży trwającym dłużej niż 25 tygodni wykonuje się mniejsze cesarskie cięcie. Operacja polega na przecięciu brzusznej i przedniej ściany macicy. Przez nacięcie usuwa się płód i zeskrobuje ściany macicy.

Konsekwencje aborcji

Im późniejszy wiek ciążowy, w którym usunięto płód, tym trudniejsza jest tolerowana operacja. Łyżeczkowanie ścian macicy może negatywnie wpłynąć na przyszłe zdolności rozrodcze kobiety. W wyniku sztucznego rozszerzenia szyjki macicy powstają na niej urazy. W kolejnych ciążach będą musiały zostać zszyte. Uszkodzenie tkanki endometrium prowadzi do powstawania blizn i zaburzeń cyklu miesiączkowego.

Infekcja powoduje zrosty. To niebezpieczne dla niepłodności, ciąże pozamaciczne w przyszłości. Agresywne skrobanie narzędziami chirurgicznymi może zakończyć się przebiciem ściany macicy. W przypadku znacznych uszkodzeń macicę można usunąć. Podczas drugiej i kolejnych aborcji macica słabo się kurczy. Powoduje to poważne krwawienie wewnętrzne i dużą utratę krwi.

Powikłania są nieprzewidywalne i mogą wystąpić w okresie pooperacyjnym, nawet przy profesjonalnie wykonanym zabiegu. Późna aborcja jest trudna do zniesienia psychicznie. Zwykle kobieta spodziewa się już dziecka, ale zmuszona jest przerwać ciążę ze względów medycznych.

Półtora miesiąca po operacji nadal występuje krwawa wydzielina z pochwy. W tym okresie nie należy brać gorących kąpieli ani odwiedzać sauny czy łaźni. Ciepło może powodować krwawienie. Wskazane jest ograniczenie stosunków seksualnych do czasu normalizacji cyklu miesiączkowego. Przez kilka tygodni należy unikać znacznej aktywności fizycznej.

Możesz wesprzeć swój organizm biorąc kompleksy witaminowe. Należy zwiększyć ilość spożywanego białka. Aby zapobiec infekcji, nie należy używać tamponów ani pływać na otwartej wodzie. Lekarz może przepisać leki przeciwbakteryjne i hormonalne. Przez co najmniej sześć miesięcy po aborcji narządy płciowe kobiety nie są gotowe na kolejną ciążę. Należy stosować niezawodne metody antykoncepcji.

Jeśli występują nieprawidłowości chromosomalne lub śmierć płodu, przed zaplanowaniem poczęcia wymagane będą badania genetyczne. W przypadku kobiet, które dokonały aborcji, ważne jest monitorowanie stanu zdrowia, regularne odwiedzanie lekarza i przestrzeganie jego zaleceń.

Ciąża nie zawsze przebiega radośnie i bezchmurnie, tak jak byśmy sobie tego życzyli, często zdarzają się przypadki, gdy trzeba ją przerwać w dłuższej perspektywie. Należy zaznaczyć, że nikt nie będzie po prostu „chciał” dokonać aborcji na późniejszym etapie. Zgodnie z obowiązującymi przepisami ciąża powyżej dwunastu tygodni może zostać przerwana wyłącznie z ważnych powodów medycznych lub społecznych.

Przerwanie ciąży powyżej 20 tygodnia wiąże się z niezwykle wysokim ryzykiem dla zdrowia i życia matki. Z drugiej strony aborcję w takim momencie można porównać do morderstwa, ponieważ w tym czasie płód jest zdolny do życia. W takich sytuacjach kobieta musi mieć bardzo mocne argumenty, aby zdecydować się na taki krok.

Wskazania do późnej aborcji.
Podstawą podjęcia decyzji o przerwaniu późnej ciąży mogą być względy medyczne i społeczne. Do pierwszej grupy wskazań zalicza się poważne pogorszenie ogólnego stanu zdrowia matki na skutek powikłań cukrzyca dostępny poważna choroba krew, serce i naczynia krwionośne, centralny układ nerwowy, różnego rodzaju nowotwory wymagające natychmiastowego leczenia. Ponadto wskazaniami do późnej aborcji jest wykrycie nieprawidłowości chromosomowych u płodu, wad rozwojowych zakłócających jego dalszy prawidłowy rozwój lub prowokujących jego śmierć, a także ryzyko chorób genetycznych. Trzeba powiedzieć, że niektóre choroby zakaźne mogą prowadzić do przerwania ciąży. W takich sytuacjach aborcja jest jedynym ratunkiem dla matki i dziecka przed przyszłymi cierpieniami.

W celu uzyskania udokumentowanej zgody na wykonanie operacji chirurgicznego zakończenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu w późnych stadiach ciąży zaleca się, aby kobieta ciężarna skontaktowała się z lekarzem-położnikiem w miejscu obserwacji, który wyda ją po badaniach i badaniach, jak również po wykluczeniu przeciwwskazań do jego wykonania. Na podstawie wyników badań ocenia się ogólny stan zdrowia kobiety oraz stopień nieprawidłowości rozwojowych płodu.

Zdarza się również, że kobieta ze względu na fizjologię nie od razu stwierdziła, że ​​jest w ciąży, albo popełniła błąd przy obliczaniu czasu trwania ciąży (czasem zdarza się, że kobieta w ciąży miesiączkuje jeszcze przez kilka miesięcy po zapłodnieniu) lub też nie nie mów od razu tej wiadomości swojemu kochankowi lub bliskim, dlatego decyzja o rozstaniu zapada w późniejszym terminie. Właśnie dla takich przypadków istnieje druga grupa wskazań do aborcji – społeczna. Do tej grupy przyczyn należy zaliczyć także niezwykle nieprzyjemne sytuacje, gdy nagle umiera mąż kobiety ciężarnej lub ojciec jej nienarodzonego dziecka, gdy ciąża ta jest wynikiem gwałtu, czy też przyszła matka przebywa w „niedalekich miejscach”. Pozbawienie lub ograniczenie praw rodzicielskich, a także niepełnosprawność pierwszej i drugiej grupy mogą również stanowić poważną podstawę do sztucznego przerwania ciąży na późniejszym etapie. W każdym konkretnym przypadku sprawę bada specjalna komisja lekarska na miejscu obserwacji kobiety w ciąży.

Należy zauważyć, że pomimo istnienia istotnych przesłanek społecznych lub medycznych do późnej aborcji, w przypadku ostrych chorób zapalnych żeńskich narządów płciowych, ostrych procesów zapalnych i ostrych chorób zakaźnych, taka interwencja chirurgiczna jest niedopuszczalna.

Badanie przed aborcją.
Przed operacją przerwania ciąży przepisuje się badanie ultrasonograficzne płodu i macicy, określa się grupę krwi i współczynnik Rh, wykonuje się badanie krwi na obecność wirusa HIV, kiły, zapalenia wątroby, hemostazogram, biochemiczne badanie krwi, mocz, rozmazy z badanie cewki moczowej, kanału szyjki macicy i pochwy, oznaczanie przeciwciał w kierunku wirusowego zapalenia wątroby typu C, badanie rentgenowskie narządów klatki piersiowej, a w razie potrzeby badanie przez terapeutę i innych specjalistów.

Jeżeli istnieją przesłanki społeczne lub medyczne do przerwania ciąży, kobieta otrzymuje poświadczone orzeczenie zawierające pełną diagnozę kliniczną z podpisami specjalistów i pieczęcią instytucji. W przypadku stwierdzenia u kobiety choroby psychicznej lub wenerycznej dokumenty kierowane są do placówki położniczo-ginekologicznej. W przypadku braku przeciwwskazań lekarskich kobieta zostaje skierowana do placówki medycznej, gdzie wskazuje czas trwania ciąży, wyniki badań, zawarcie komisji (diagnozy) oraz wskazania społeczne.

Ponieważ późna aborcja wiąże się z wieloma zagrożeniami, operacja ta jest wykonywana przy użyciu środków przeciwbólowych w warunkach szpitalnych i wyłącznie przez specjalnie przeszkolonych specjalistów. Na zakończenie zabiegu chirurgicznego wykonuje się badanie USG, które pozwala na dokładną ocenę wyniku (sprawdza, czy usunięto wszystkie części płodu i łożyska).

Metody późnego przerywania ciąży.
Lekarz biorąc pod uwagę czas trwania ciąży, wybiera odpowiednią metodę aborcji. Najmniej powikłań występuje w przypadku przerwania ciąży nie później niż w 21-22 tygodniu, przy czym na ogół aborcja jest możliwa do 27 tygodnia.

Rozwarcie szyjki macicy i ekstrakcję płodu przeprowadza się pomiędzy 12. a 20. tygodniem ciąży. Do macicy wprowadza się aspirator próżniowy, przez który płód i błony są częściowo usuwane. Stosowanie tej techniki wiąże się z dużym ryzykiem uszkodzenia ściany macicy, co może skutkować poważnym krwawieniem, często prowadzącym do śmierci.

Inną metodą przerwania ciąży w 20-28 tygodniu jest podanie płynów dopochwowo (jedna z metod indukowanego porodu). Po rozwarciu szyjki macicy za pomocą specjalnych przyrządów odsysa się niewielką ilość płynu płodowego z worka owodniowego, po czym do macicy wstrzykuje się tę samą objętość silnie stężonego roztworu soli i glukozy. W rezultacie płód umiera, a po półtora dniu kobieta zaczyna mieć skurcze, a martwy płód zostaje odrzucony przez organizm (następuje rodzaj poronienia). Średnio taka aborcja następuje w ciągu trzydziestu godzin.

W rzadkich przypadkach do kanału szyjki macicy wstrzykuje się pałeczki wodorostów w celu wywołania porodu. Jeśli w tym przypadku skurcze się nie rozpoczną, podaje się specjalne stymulatory porodu (prostaglandyny, oksytocyna, leki przeciwskurczowe).

Bardzo rzadko, ale w przypadku przeciwwskazań lekarskich, przy jednoczesnym przesłaniu medycznym lub społecznym do późnej aborcji, wykonuje się niewielkie cesarskie cięcie. Podczas tej operacji chirurdzy otwierają przednią ścianę brzucha i przednią ścianę macicy, następnie z macicy usuwa się płód i otaczające go tkanki, a ścianę macicy wycina się. W wyniku zastosowania tej techniki płód może żyć, ale nie zostanie podjęta reanimacja i umiera.

Powikłania po późnej aborcji.

• Niepełne oczyszczenie jamy macicy z fragmentów i części płodu z dodatkiem infekcji.
• Polip łożyskowy.
• Hematometr.
• Pęknięcia szyjki macicy.
• Perforacja macicy.
• Choroby o przebiegu ropno-zapalnym.

Okres pobytu kobiety w szpitalu po późnym przerwaniu ciąży ustala wyłącznie lekarz i przysługuje jej zwolnienie lekarskie nie dłuższe niż trzy dni. Po aborcji kobieta wraz ze swoim ginekologiem wybiera najodpowiedniejszą dla niej metodę antykoncepcji, a także poddaje się niezbędnym zabiegom rehabilitacyjnym w przychodni.

Kiedy szczęście ciężarnej kobiety zostaje przyćmione przez straszliwy wyrok lekarzy, musi ona zdecydować się na poważny krok – aborcję ze względów medycznych. Takie przerwanie ciąży sztuczną metodą przeprowadza się w dwóch przypadkach - w przypadku wykrycia poważnych wad rozwojowych u dziecka lub gdy u kobiety występują choroby niezgodne z ciążą. W zależności od czasu trwania zabieg przeprowadza się różnymi metodami, a sam zabieg odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Zastanówmy się, jakie są oficjalne wskazania medyczne do przerwania ciąży, jakie mogą wystąpić powikłania i jak przetrwać „syndrom poaborcyjny”?

Ze względów medycznych ciążę można przerwać w sposób nieplanowany na dowolnym etapie. Sposób zakończenia ciąży jest ściśle powiązany z wiekiem ciąży.

Do końca I trymestru stosuje się tzw. wcześniejszą terminację. Warto zauważyć, że w pierwszym trymestrze kobieta ma prawo zażądać przerwania ciąży nawet bez przekonujących dowodów. Biorąc pod uwagę okres i stan kobiety, położnik wybierze optymalną metodę przerwania ciąży - aborcję instrumentalną lub medyczną.

Po 12 tygodniu późnego przerwania ciąży dokonuje się ze względów medycznych. Między 12. a 22. tygodniem ciąży można stosować różne metody przerwania ciąży, po 22. tygodniu ciąży jedynie sztuczną stymulację porodu.

Sposób zakończenia ciąży zależy nie tylko od czasu trwania, ale także od obrazu klinicznego, kwalifikacji położnika-ginekologa, jego doświadczenia i bazy technicznej kliniki.

Wyspecjalizowane placówki medyczne przerywają ciążę następującymi metodami:

• Przerwa w przyjmowaniu leków. Przyjmowanie leków powodujących poronienie jest dozwolone przez okres do 6 tygodni. Jest to najmniej szkodliwa opcja aborcji.
• Zasysanie próżniowe. Najbezpieczniejsza opcja aborcji, którą można wykonać przed 12. tygodniem ciąży. Po 12 tygodniach ćwiczy się rozszerzanie z ewakuacją zarodka. Istotą zabiegu jest mechaniczne poszerzenie kanału szyjki macicy i wypompowanie płodu za pomocą instalacji próżniowej. Proces odbywa się pod ścisłą kontrolą ultradźwiękową. Eliminuje to uraz macicy. Podczas operacji kobieta jest pod znieczuleniem. Czas trwania zabiegu wynosi od 40 minut do kilku godzin.
• Łyżeczkowanie. Bardziej traumatyczna opcja usunięcia płodu z macicy. Przeprowadza się je do 12 tygodni w przypadku nieskuteczności przyjmowania leków poronnych lub aspiracji próżniowej. Łyżeczkowanie można również wykonać w późniejszym terminie, jeśli ginekolog uzna tę opcję za produktywną. Istota operacji: za pomocą łyżeczki (instrumentu medycznego) położnik-ginekolog zeskrobuje górną warstwę macicy, chwytając nią zarodek. Metoda ma wiele wad, w tym duże prawdopodobieństwo uszkodzenia macicy, problemy z późniejszym poczęciem i ciążą.
• Sztuczne porody. Jeśli kobieta jest w ciąży powyżej 22. tygodnia, a płód waży więcej niż pół kilograma lub nie daje oznak życia, wskazane jest wywołanie porodu w sposób naturalny. Eliminuje to możliwe komplikacje po przerwaniu innymi metodami.
• Histerotomia. Stosowany w sytuacjach awaryjnych. Wykonuje się nacięcie jamy macicy, a następnie ekstrakcję płodu. Po 24 tygodniu ciąży rozważa się pełne cesarskie cięcie. Stosuje się go w przypadkach, gdy inne metody nie dały pozytywnego wyniku.

Prawne aspekty przerywania ciąży ze względów medycznych

Dokonanie aborcji ze względów medycznych jest procedurą złożoną nie tylko z medycznego, ale także prawnego punktu widzenia. Decyzja o przeprowadzeniu postępowania podejmowana jest w oparciu o obowiązujące przepisy Federacji Rosyjskiej. Wskazania do przerwania ciąży zawiera zarządzenie z dnia 3 grudnia 2007 r. ze zmianami z dnia 27 grudnia 2011 r.

Jeżeli u kobiety w ciąży stwierdzono potwierdzoną chorobę, która jest przyczyną przerwania ciąży, ginekolog zwołuje naradę lekarską, podczas której przeprowadza się pełne badanie kobiety w ciąży. W przypadku potwierdzenia procesów patologicznych w organizmie, które uniemożliwiają dalsze noszenie dziecka, sporządzany jest odpowiedni dokument z pieczęcią. To właśnie stanowi podstawę do przerwania ciąży.

Zgodnie z prawem kobieta musi być świadoma swojego stanu i możliwych zagrożeń, jeśli odmówi aborcji. Kobieta w ciąży musi wyrazić zgodę na zabieg lub świadomie odmówić. Bez tego aborcja jest zabroniona. Jeżeli stan kobiety jest poważny, zgodę lub odmowę na aborcję podpisują jej najbliżsi.

Sztuczne przerywanie ciąży – wskazania medyczne

Decyzję o przedwczesnym przerwaniu ciąży zapada się, gdy życie kobiety jest zagrożone lub stwierdzono, że u płodu występują zaburzenia chorobowe i genetyczne, które po urodzeniu spowodują niepełnosprawność na całe życie.

Wskazania medyczne do przerwania ciąży: choroby kobiety

Zgodnie z prawem aborcję ze względów medycznych przeprowadza się w przypadku następujących patologii:

• Wiek do 15 lat.
• Gruźlica: wszystkie formy aktywne.
• Różyczka: pierwotna infekcja w pierwszym trymestrze ciąży.
• Złośliwe choroby onkologiczne, których leczenie wymaga chemioterapii lub radioterapii narządów miednicy.
• Cukrzyca: z ciężką nefropatią, po przeszczepieniu nerki, z postępującą retinopatią cukrzycową.
• Zespół Burneta w ciężkiej postaci i fazie aktywnej.
• Akromegalia w fazie aktywnej.
• Prolactinoma (w przypadku oporności na agonistów dopaminy i zaburzeń chiazmatycznych).
• Aktywna faza zespołu Itenko-Cushinga.
• Początkowo zdiagnozowano ostrą białaczkę.
• Zespoły mielodysplastyczne.
• Chłoniaki wysokiego ryzyka.
• Etapy choroby Hodgkina 3-4.
• Przewlekła białaczka szpikowa: w stadium terminalnym lub wymagająca leczenia inhibitorami kinazy tyrozynowej.
• Przewlekłe choroby mieloproliferacyjne w fazie końcowej.
• Ciężka postać niedokrwistości aplastycznej.
• Niedokrwistość hemolityczna, której towarzyszą ostre kryzysy hemolityczne i ciężki przebieg nawracający.
• Przewlekły, stale nawracający przebieg choroby Werlhofa, opornej na jakiekolwiek leczenie.
• Choroba porfirynowa: ostry atak, który pojawia się w czasie krótszym niż 2 lata od ostatniego zaostrzenia.
• Zaburzenia psychiczne: przewlekłe i przewlekłe, dziedziczne i zwyrodnieniowe, spowodowane zażywaniem leków psychoaktywnych, zaburzenia afektywne i ciężkie zaburzenia psychogenne.
• Choroby zapalne ośrodkowego układu nerwowego.
• Ciężka choroba Huntingtona.
• Ciężka choroba Charcota.
• Ciężkie formy parkinsonizmu.
• Uogólnione formy dystonii.
• Postępujący przebieg stwardnienia rozsianego.
• Ciężka epilepsja.
• Ostre zaburzenia krążenia mózgowego i/lub rdzeniowego.
• Narkolepsja, katalepsja.
• Uszkodzenie korzeni nerwowych i splotów.
• Ciężki zespół Guillain-Barre.

Ważny! W przypadku odmowy kobieta bierze odpowiedzialność za swoje życie i zdrowie nienarodzonego dziecka.

Lista wskazań lekarskich do przerwania ciąży: patologie płodu

Lista wskazań do przerwa medyczna w przypadku nieodwracalnych patologii płodu:

• Stwierdzenie śmierci wewnątrzmacicznej dziecka.
• Wykryto nieprawidłowości genetyczne w rozwoju płodu.
• Fizyczne deformacje płodu uniemożliwiające życie po urodzeniu.

W przypadku wykrycia powyższych nieprawidłowości przeprowadza się szereg dodatkowych badań i badań, aby zapewnić prawidłową diagnozę. Następnie wyjaśnia się kobiecie celowość aborcji i za jej zgodą ciąża zostaje przerwana.

Społeczne przesłanki do aborcji

Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej kobieta ma prawo samodzielnie podjąć decyzję o przerwaniu ciąży do 12 tygodnia ciąży. Po tym okresie musi posiadać ważne wskazania lekarskie, które zostaną udokumentowane w trakcie badania.

Ale jest inny powód przerwy - czynnik społeczny. Tym samym dekret rządu rosyjskiego przyznaje kobiecie prawo do konsultacji z lekarzem w sprawie późniejszego przerwania ciąży do 21 tygodnia w przypadku poczęcia będącego wynikiem gwałtu. W takim przypadku przerwa następuje w ramach programu państwowego ubezpieczenia zdrowotnego.

Późne zakończenie ciąży: wskazania lekarskie, przeciwwskazania, powikłania

Spóźnienie nazywa się przerwą w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Wskazania do aborcji są takie same jak we wczesnych stadiach - deformacje płodu, ciężka choroba kobiety w ciąży, niezgodna z ciążą, przyjmowanie leków teratogennych, transfer Infekcja wirusowa zakłócające rozwój płodu (różyczka) itp.

Późne przerwanie ciąży ze względów medycznych może być niepożądane, gdyż u kobiety występują przeciwwskazania:

• Konflikt rezusowy.
• Patologia krzepnięcia krwi.
• Zaostrzenie infekcji dróg moczowo-płciowych, w tym rozwój chorób przenoszonych drogą płciową.
• Długotrwała terapia kortykosteroidami.

Aby zapewnić bezpieczeństwo aborcji w drugim i trzecim trymestrze ciąży, kobieta jest dokładnie badana. Obowiązkowe jest przeprowadzenie analizy w celu ustalenia infekcji przenoszonych drogą płciową, klinicznego badania krwi, wskaźników biochemicznych, USG i kardiogramu. Jeśli przyczyną jest nieprawidłowości genetyczne płodu, w celu potwierdzenia diagnozy bada się płyn owodniowy.

Wiadomo, że im wcześniej nastąpi przerwa, tym mniej będzie powikłań. Z tego powodu późne zakończenie ciąży z powodów medycznych przeprowadza się z dużą ostrożnością. Nie wyklucza to jednak ryzyka wystąpienia negatywnych konsekwencji dla kobiety, a mianowicie:

• uszkodzenie macicy;
• infekcja macicy i przydatków w wyniku niepełnego usunięcia płodu;
• zapalenie błony śluzowej macicy;
• proces klejenia;
• dysfunkcja hormonalna;
• endometrioza;
• niepłodność wtórna.

Ważny! Biorąc pod uwagę dużą listę powikłań, przyszła ciąża po przerwaniu ciąży ze względów medycznych może nie przebiegać tak, jak byśmy sobie tego życzyli. Dlatego kobiety w ciąży, które przebyły aborcję medyczną, powinny znajdować się pod ścisłą opieką lekarza.

Jak przetrwać medyczne przerwanie ciąży

Kiedy trzeba świadomie porzucić nienarodzone, ale już bardzo ukochane dziecko, kobieta pogrąża się w stanie skrajnego stresu. To prawdziwy test dla niej i jej bliskich. Jak poradzić sobie z bólem straty i znaleźć siłę do dalszego życia?

• Po pierwsze, uświadom sobie, że bez osobistego pragnienia przetrwania tego nie odniesiesz sukcesu. Przecież nie da się pomóc osobie, która tego nie chce. Otwórz się na bliskich i przyjmij ich wsparcie.
• Teraz musisz zaakceptować fakt, że zgodziłeś się na przerwanie. Nie powinieneś się o nic obwiniać, ponieważ obecna sytuacja związana z tą ciążą nie była od Ciebie zależna. Zaakceptuj w końcu fakt, że to, co się wydarzyło, nie było twoją winą i wybacz sobie. Bez tego kroku wszelkie dalsze działania będą daremne.
• Pomoże także inna skuteczna metoda: spróbuj o tym porozmawiać. Psycholog, dziewczyna, mąż mogą Cię wysłuchać. Najważniejsze, żeby nie walczyć samymi wspomnieniami. Nie zaszkodzi przebywać w komfortowych warunkach – w parku, w teatrze, na wydarzeniu kulturalnym.
• Zwróć szczególną uwagę na swoje zdrowie. Pamiętaj, aby ukończyć kurs rehabilitacyjny przepisany przez położnika-ginekologa. Podejmij także kroki, aby zapobiec ciąży w ciągu najbliższych 2-3 miesięcy.

Przerywanie ciąży ze względów medycznych – opinie

Większość przypadków przymusowego przerwania ciąży ma miejsce z powodu powstania wad rozwojowych u dziecka. Kobiety, które doświadczyły tego, doświadczają depresji, obwiniając się za to, co się stało. Lekarze nazywają ten stan „syndromem poaborcyjnym”. Wiele kobiet potrzebuje korekty swojego tła psycho-emocjonalnego przy udziale psychologa, ale niektóre radzą sobie z pomocą bliskich.

Jeśli chodzi o powikłania po zabiegu, kobiety często zauważają krótkotrwałe zaburzenia równowagi hormonalnej, które objawiają się nieregularnym cyklem, patologiczną wydzieliną i problemami z poczęciem. Ale odpowiednio sformułowane leczenie pozwala na normalizację funkcji rozrodczych.

Bez względu na to, jak trudne może to być, bądź dobrej myśli. Oczywiście przymusowe przerwanie upragnionej ciąży jest bardzo trudne do przeżycia, ale przed tobą jeszcze kolejna ciąża i długo wyczekiwane spotkanie z dzieckiem. Dlatego starajcie się dotrzeć do tego momentu w dobrym zdrowiu i humorze.

Wideo: Metody aborcji ze względów medycznych