Injeksi intradermal dan subkutan: teknik. Cara memberikan suntikan

jarum suntik mempunyai bagian-bagian berikut:

1. Silinder injeksi (tabung) untuk direndam ke dalam jaringan.
2. Kanula (kepala, paviliun) untuk sambungan ke spuit atau adaptor.

Persyaratan jarum suntik:

1. Kekuatan, menghilangkan kemungkinan patah.
2. Ketajaman penajaman untuk kemudahan penetrasi ke dalam kain.
3. Keandalan sambungan kanula (paviliun) dengan spuit atau adaptor.
4. Jarak bebas maksimum dengan diameter luar minimum.

Sudut penajaman ujung jarum suntik dan tusukan bervariasi dari 15 hingga 45°.

Untuk menembus jaringan kompleks dengan ketebalan yang signifikan, sudut penajaman harus lebih besar, dan jika perlu menembus jaringan superfisial dengan ketebalan kecil, sudut penajaman harus kecil.

Ada pilihan berikut untuk mengasah jarum injeksi:

Datar;
- belati;
- berbentuk tombak;
- berbentuk berlian (Gbr. 42).

Kanula jarum (paviliun) dapat memiliki bentuk yang berbeda-beda:

Berbentuk kerucut;
- persegi;
- bulat.

Beras. 42. Pilihan untuk mengasah jarum:
Apartemen; b - belati; c - berbentuk tombak; g - berbentuk berlian.

Kanula berbentuk persegi sangat nyaman untuk dipasang dengan jari selama pungsi vena.

Diameter bagian dalam jarum bervariasi dari 0,1 hingga 4,0 mm.

Diameter luar berkisar antara 0,2 hingga 5,0 mm.

Panjang jarum injeksi berkisar antara 15 hingga 300 mm.

Panjang jarum untuk injeksi intradermal adalah 15-20 mm.
- Panjang jarum suntik berkisar antara 35 hingga 45 mm.
- Panjang jarum suntik intramuskular 45-70 mm.

Sebelum penyuntikan, kanula jarum dipasang di ujung semprit. Untuk meningkatkan keandalan fiksasi pada ujung semprit, kanula jarum harus diputar 10-15° sepanjang sumbu memanjang.

Pegang jarum suntik secara vertikal dan tekan perlahan pada pendorongnya, Anda harus memeriksa patensi jarumnya. Lumen jarum dan diameter bagian dalam semprit harus disesuaikan. Aturan yang harus diikuti sederhana: “semakin kecil lumen jarum, semakin kecil diameter bagian dalam semprit.” Jika proporsi ini dilanggar, Anda harus memberikan tenaga yang berlebihan pada gagang piston alat suntik untuk mendorong cairan melalui lumen jarum.

Jarum untuk injeksi intradermal

Fitur desain jarum untuk injeksi intradermal:

1) panjang pendek (15-20 mm);
2) diameter dalam 0,1-0,2 mm.

1. Sebelum penyuntikan, pastikan untuk memeriksa patensi jarum.

2. Karena ukuran lumen yang kecil, sebaiknya gunakan spuit dengan volume kecil yang sebanding (1-2 ml).

Saat melakukan suntikan intradermal, jarum suntik harus dipegang secara berurutan dalam dua posisi:

1. Sebelum memasukkan ujung jarum ke dalam ketebalan kulit, pegang spuit di telapak tangan, kencangkan kanula jarum dengan ruas distal jari telunjuk, dan gagang piston dengan ruas distal jari kelingking. jari.

Dalam posisi ini, kedua bagian yang relatif dapat digerakkan (kanula jarum dan alat suntik) terpasang erat.

2. Sebelum dimasukkan ke dalam ketebalan kulit, jarum harus diputar dengan potongan ke arah anterior.

3. Jarum harus dimasukkan ke dalam ketebalan kulit hanya dengan sudut lancip.

Setelah memasukkan ujung jarum ke dalam ketebalan kulit, perlu untuk mengubah posisi tangan:

Dengan tangan kanan Anda perlu memasang spuit agar piston berada di antara jari II dan III. Phalanx distal ibu jari ditekan pada pegangan piston.

Untuk mengembangkan tenaga yang lebih besar dan mempercepat masuknya cairan, dilarang menekan pegangan piston dengan telapak tangan. Jika tenaga yang digunakan berlebihan, badan alat suntik dapat hancur, menyebabkan kerusakan pada jaringan lunak dan ikatan neurovaskular pada telapak tangan. Cedera pada cabang motorik nervus medianus dapat mengakibatkan terganggunya pertentangan jari telunjuk dan jari kelingking (tanda tangan monyet) sehingga mengalami kecacatan.

2. Dengan menggunakan gerakan mencubit jari pertama dan telunjuk tangan kiri, kencangkan kanula jarum.

Tangan kiri tidak boleh menghalangi area suntikan.

3. Suntikkan larutan secara perlahan ke dalam ketebalan kulit sampai diperoleh efek “kulit lemon”.

Jarum suntik

Fitur desain jarum:

Untuk pemberian obat subkutan, digunakan jarum sepanjang 50-70 mm dengan diameter 1-2 mm;
- kanula biasanya berbentuk oval atau persegi.

Urutan tindakan untuk injeksi subkutan:

1. Kulit di area suntikan sebaiknya dilipat dengan gerakan mencubit ibu jari dan jari telunjuk.

2. Pada dasar lipatan, jarum menusuk kulit dengan sudut kira-kira 45° (posisi awal alat suntik di tangan dijelaskan di atas).

3. Mengubah posisi jarum suntik di tangan seperti yang ditunjukkan di atas, menyuntikkan obat ke jaringan lemak subkutan.

Aturan untuk memasukkan novokain ke dalam jaringan lemak subkutan untuk anestesi infiltrasi:

1. Jumlah tusukan kulit untuk anestesi infiltrasi harus minimal.

2. Gerakan jarum ke depan dan ke belakang harus disertai dengan pemberian larutan novokain. Ketika larutan novokain diberikan, “persiapan hidrolik” terjadi, mencegah kerusakan pada pembuluh darah dan saraf superfisial.

3. Perubahan planar dalam arah pergerakan jarum, yang dibenamkan sepanjang panjangnya ke dalam ketebalan jaringan lemak subkutan, tidak dapat diterima. Kerusakan pembuluh darah yang tak terhindarkan dengan pembentukan hematoma dapat menyebabkan pembentukan phlegmon subkutan.

Urutan tindakan anestesi infiltrasi jaringan lemak subkutan:

1. Di salah satu ujung garis sayatan yang dimaksud, sebuah jarum dimasukkan ke dalam jaringan lemak subkutan.

2. Dengan mengalirkan larutan novokain, masukkan jarum sepanjang garis sayatan.

3. Terus menyuntikkan larutan novokain, lepaskan jarum dari jaringan lemak subkutan, sisakan ujung jarum di kulit yang tebal.

4. Dari titik ini, arahkan jarum pada sudut 45° terhadap garis sayatan, infiltrasi jaringan lemak di dekatnya dengan novokain.

5. Terus menyuntikkan larutan novokain, jarum dikembalikan ke posisi semula. Ujungnya harus tetap berada pada ketebalan kulit.

6. Ubah arah gerakan jarum ke arah lain dengan sudut 45° terhadap garis potong.

7. Novokain disuntikkan ke jaringan lemak subkutan sesuai dengan aturan yang dijelaskan sebelumnya.

8. Cabut jarum dari lemak subkutan dan kulit.

9. Dari titik ekstrem lain dari garis sayatan yang dimaksud, larutan novokain diberikan dengan cara yang sama. Sebagai hasil dari kombinasi gerakan dengan jarum, terbentuklah sosok yang menyerupai belah ketupat. Ketika panjang sayatan melebihi dua kali panjang jarum, beberapa gambar tersebut dibentuk secara berurutan untuk memasukkan larutan novokain.

Jarum untuk suntikan intramuskular

Fitur desain jarum untuk injeksi intramuskular:

1) panjang 50-70 mm;

2) diameter 1-1,5 mm;

3) paviliun (kanula) berbentuk lonjong atau berundak kerucut.

Suntikan intramuskular harus dilakukan di tempat di mana pembuluh darah besar dan saraf tidak lewat, namun terdapat suplai darah yang baik ke jaringan.

Tempat-tempat tersebut meliputi:

1) daerah gluteal (kuadran superior luar);

2) wilayah deltoid;

3) paha superolateral (luar).

Segera sebelum penyuntikan, sebaiknya baca kembali label obat untuk menghindari kesalahan pemberian bahan lain.

Aturan berikut harus dipatuhi untuk melakukan injeksi intramuskular tanpa rasa sakit:

Otot-otot di area suntikan harus sesantai mungkin;
- Anda tidak perlu melipat kulitnya, tetapi meregangkannya di antara jari ke-1 dan ke-2 tangan kiri Anda;
- jarum tidak boleh dimasukkan secara miring, tetapi tegak lurus dengan permukaan kulit;
- ujung jarum hanya perlu dimasukkan secara intramuskular.

Suntikan intramuskular sebaiknya tidak dilakukan terlalu agresif. “Dengan satu pukulan” Anda dapat menembus semua jaringan dengan memasukkan ujung jarum ke dalam jaringan aksila.

Penyisipan jarum hingga kedalaman tertentu harus dilakukan dengan kuat namun terkendali.

Jangan memegang tabung suntik di kepalan tangan Anda, seperti tombak. Suntikan yang tidak menimbulkan rasa sakit dan tepat sasaran hingga kedalaman tertentu akan dipastikan dengan memasang tabung suntik pada posisi “busur” atau “pena” (Gbr. 43).

Masuknya obat dalam jumlah besar ke dalam jaringan aksila, setelah beberapa waktu, dapat menyebabkan perkembangan peradangan aseptik dengan kompresi saraf.

Pemberian obat secara subkutan yang ditujukan untuk pemberian intramuskular tidak hanya secara drastis mengurangi efektivitas kerjanya, tetapi juga bisa berbahaya.

Saat melakukan injeksi yang dijelaskan, ujung jarum melewati zona (lapisan) resistensi berikut:

1. Kulit.
2. Fasia sendiri.

Anda perlu belajar merasakannya saat menggerakkan jarum. Hal ini dicapai dengan melatih hantu.


Beras. 43. Posisi jarum suntik yang benar di tangan selama injeksi intramuskular (menurut: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. Lokakarya bedah operatif, 1968).

Sebelum penyuntikan, Anda harus mencoba membayangkan secara hipotetis ketebalan jaringan lemak subkutan dan, saat memilih jarum, bandingkan panjangnya dan ketebalan lapisan yang dilewati. Jarum biasanya dimasukkan hingga 2/3 panjangnya.

Sebelum memberikan obat, pastikan untuk menarik jarum ke belakang untuk mencegahnya memasuki pembuluh darah. Kriteria posisi stratigrafi jarum yang benar adalah tidak adanya darah di dalam spuit.

Saat menyuntik ke daerah gluteal, pasien dalam posisi berdiri sebaiknya hanya bersandar pada kaki sisi yang berlawanan untuk mengendurkan otot yang disuntik.

Saat melakukan penyuntikan ke otot deltoid, lengan di sisi penyuntikan harus diturunkan dan otot rileks.

Saat menyuntikkan ke paha lateral atas, pasien harus berbaring telentang. Kaki harus sedikit ditekuk di sendi pinggul. Solusinya harus diberikan secara intramuskular dengan sangat lambat.

Setelah dimasukkan, jarum harus dicabut dengan cepat dan akurat di sepanjang saluran luka.

Kompresi sikatrik pada saraf yang muncul melalui foramen infrapiriformis dimungkinkan ketika sejumlah besar larutan obat (khususnya, larutan magnesium sulfat) diberikan tidak secara intramuskular, tetapi ke dalam ruang seluler di bawah otot gluteus maximus.

Dalam kasus ini, kompresi saraf skiatik, pudendal, dan gluteal inferior dapat terjadi karena pembengkakan tidak langsung pada otot gluteus maximus. Selain itu, pembengkakan aseptik langsung pada jaringan lemak mungkin terjadi ketika jarum menembus ketebalan otot gluteus maximus dan menyuntikkan obat di bawahnya.

G.M.Semenov
Instrumen bedah modern


Tiket No. 46 Injeksi intradermal. Tempat produksi. Target. Peralatan. Algoritma tindakan. Pencegahan kemungkinan komplikasi.
Injeksi intradermal

Tujuan: diagnostik, digunakan untuk tes alergi dan vaksinasi pencegahan. Perlengkapan: spuit tuberkulin atau spuit sekali pakai kapasitas 1 ml, panjang jarum 15 mm, penampang 0,4 mm, jarum steril dalam kemasan kotak obat, obat, etil alkohol 70% (atau antiseptik kulit lainnya), nampan, tiga buah bola kapas steril, masker, sarung tangan lateks, wadah untuk mendisinfeksi alat suntik bekas, jarum suntik dan bola kapas.

Persiapan untuk prosedurnya

Jalin hubungan persahabatan dengan pasien.

Jelaskan kepada pasien tujuan dan jalannya prosedur, klarifikasi informasi tentang obat, dapatkan persetujuan, dan pastikan tidak ada kontraindikasi penggunaan obat ini.

Kenakan masker, persiapkan tangan untuk bekerja, kenakan sarung tangan.

Periksa kesesuaian obat (baca nama, dosis, tanggal kadaluwarsa pada kemasan, tentukan berdasarkan penampakannya).

Periksa resep dokter.

Rawat bagian leher ampul (tutup botol) dengan kapas yang dibasahi alkohol.

Buka bungkusnya dan ambil jarum suntiknya.

Tarik jumlah obat yang dibutuhkan ke dalam semprit.

Ganti jarum, letakkan jarum suntik intradermal pada kerucut spuit, keluarkan udara dari spuit agar dosis yang ditentukan tetap di dalamnya. Pasang tutupnya.

Tempatkan jarum suntik pada nampan steril atau dalam kemasan steril.

Menjalankan prosedur

Dudukkan pasien dan letakkan tangannya dengan permukaan depan lengan bawah menghadap ke atas.

Ambil jarum suntik di tangan kanan Anda dengan jarum terpotong, lepaskan tutupnya.

Rawat kulit di area sepertiga tengah permukaan anterior lengan bawah dua kali dengan tampon berbeda dengan jari tangan kiri, masukkan bola ke dalam larutan desinfektan.

Regangkan kulit di tempat suntikan dengan jari tangan kiri Anda. Masukkan hanya bagian miring jarum ke dalam kulit dengan sudut 5° terhadap permukaan tubuh pasien.

Kencangkan jarum dengan jari kedua Anda, tekan pada rajutan.

Letakkan tangan kiri Anda pada alat penyedot dan suntikkan obatnya.

Lepaskan jarum dengan gerakan cepat, pegang pada kanula.

Ambil bola kapas yang dibasahi dengan alkohol dan oleskan gerakan tangensial ringan ke tempat suntikan. Catatan: jangan menekan kapas steril yang dibasahi alkohol ke tempat suntikan.

Periksa apakah ada pendarahan dari tempat tusukan.

Akhir dari prosedur

Jelaskan kepada pasien bahwa air tidak boleh bersentuhan dengan tempat suntikan sampai reaksinya ditentukan (jika injeksi dilakukan untuk tujuan diagnostik).

Disinfeksi jarum suntik, jarum suntik, dan kapas.

Lepaskan sarung tangan dan masukkan ke dalam larutan desinfektan.

Cuci dan keringkan tangan Anda.

Catatlah prosedur tersebut pada lembar tugas.

Suntikan intradermal

Suntikan intradermal adalah suntikan yang paling dangkal. Untuk tujuan diagnostik, 0,1 hingga 1 ml cairan diberikan. Tempat suntikan adalah permukaan anterior lengan bawah.

Untuk melakukan injeksi intradermal, diperlukan jarum sepanjang 2-3 cm dengan lumen kecil. Permukaan palmar lengan bawah terutama digunakan, dan dengan blokade novokain, bagian tubuh lainnya digunakan.

Sebelum injeksi intradermal, Anda harus mencuci tangan dan memakai sarung tangan karet. Tempat suntikan yang dimaksud dirawat dengan bola kapas yang dibasahi dengan alkohol 70°, membuat sapuan dalam satu arah. Regangkan kulit di tempat suntikan dan masukkan jarum ke dalam kulit dengan bagian yang dipotong menghadap ke atas, kemudian gerakkan 3-4 mm, keluarkan sedikit bahan obat. Benjolan muncul di kulit, yang jika diberikan obat lebih lanjut, berubah menjadi “kulit lemon”. Jarum dicabut tanpa menekan tempat suntikan dengan kapas.

Alat suntik dan jarum suntik bekas dicuci dalam larutan disinfektan menggunakan dua wadah: satu dengan larutan disinfektan yang baru disiapkan, dari mana larutan disinfektan dimasukkan ke dalam jarum suntik untuk disinfeksi, dan yang kedua - wadah perantara, tempat larutan disinfektan dituangkan dari dalam. jarum suntik. Selanjutnya jarum suntik bekas ditampung pada wadah ketiga. Setelah penyuntikan terakhir, spuit dan jarum suntik bekas diisi dengan larutan disinfektan yang baru disiapkan, dengan menjaga waktu pemaparan yang sesuai (tergantung pada disinfektan yang digunakan). Setelah disinfeksi, alat suntik dan jarum yang dapat digunakan kembali dicuci dengan air mengalir, diikuti dengan penggunaan larutan pencuci dan sterilisasi lebih lanjut di bagian sterilisasi. Jarum suntik sekali pakai dibuang setelah disinfeksi. Bola kapas bekas dikumpulkan dalam wadah bertanda khusus untuk bola kapas bekas dan diisi dengan larutan disinfektan yang baru disiapkan, dengan menjaga waktu pemaparan yang sesuai.

Tujuan: diagnostik, digunakan untuk tes alergi, vaksinasi pencegahan.

Peralatan:

Alat suntik tuberkulin kapasitas 1 ml, panjang jarum 15 mm, penampang 0,4 mm.

Jarum steril dalam paket kotak obat.

Obat

Etil alkohol 70%

3 bola kasa steril

Wadah untuk mendisinfeksi alat suntik bekas, jarum suntik dan bola kapas

Sarungtangan karet

Suntikan intradermal adalah yang paling dangkal, karena jarum dimasukkan dengan dangkal. Injeksi intradermal digunakan untuk tujuan diagnostik (tes tuberkulin, identifikasi alergi terhadap berbagai zat, dll.), serta untuk anestesi lokal. Untuk tujuan diagnostik, 0,1 hingga 1,0 ml cairan diberikan.

Suntikan intradermal digunakan untuk tujuan diagnostik untuk melakukan reaksi tuberkulin Mantoux, berbagai tes alergi, serta pada tahap awal saat pemberian anestesi lokal. Biasanya, permukaan bagian dalam lengan bawah dipilih untuk injeksi intradermal. Jarum (sebaiknya pendek) harus masuk ke kulit hingga kedalaman yang dangkal (sampai lumennya hilang), setelah itu isi semprit disuntikkan pada sudut yang tajam. Dengan teknik yang benar, benjolan berbentuk “kulit lemon” tetap ada di tempat suntikan intradermal.

Pelanggaran teknik pemasangan jarum pada vena juga dapat menimbulkan komplikasi. Jarum yang tidak dipasang dengan longgar menyebabkan trauma tambahan pada pembuluh darah. Komplikasi ini terjadi hampir secara eksklusif pada orang lanjut usia. Dengan patologi ini, pemberian obat ke dalam vena ini dihentikan, vena lain ditusuk dan infus dilakukan, dengan memperhatikan pemasangan jarum di pembuluh darah. Perban ketat diterapkan pada area hematoma.
Tiket No. 47 Injeksi subkutan. Peralatan. Algoritma tindakan. Pencegahan kemungkinan komplikasi.
Karena lapisan lemak subkutan disuplai dengan baik dengan pembuluh darah, suntikan subkutan digunakan untuk kerja obat yang lebih cepat.

Obat yang diberikan secara subkutan mempunyai efek lebih cepat dibandingkan bila diberikan secara oral, karena obat yang diberikan dengan cara ini cepat diserap.

Suntikan subkutan dilakukan dengan jarum berdiameter terkecil hingga kedalaman 15 mm dan hingga 2 ml obat disuntikkan, yang dengan cepat diserap ke dalam jaringan subkutan yang longgar dan tidak memiliki efek berbahaya padanya.

Melakukan injeksi subkutan:

Cuci tangan Anda (pakai sarung tangan);

Rawat tempat suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama area yang luas, lalu tempat suntikan itu sendiri;

Ambil jarum suntik di tangan kanan Anda ("letakkan" di tangan Anda - pegang kanula jarum dengan jari ke-2 tangan kanan Anda, pegang silinder dari bawah dengan jari ke-3-4, dan dari atas dengan jari ke-1);

Dengan tangan kiri Anda, kumpulkan kulit menjadi lipatan segitiga, dengan pangkal menghadap ke bawah;

Masukkan jarum dengan sudut 45° ke dasar lipatan kulit sedalam 2/3 panjang jarum, pegang kanula jarum dengan jari telunjuk;

Letakkan tangan kiri Anda di atas penyedot dan suntikkan obat (jangan memindahkan jarum suntik dari satu tangan ke tangan lainnya);

Oleskan bola kapas bersih dengan alkohol ke tempat suntikan.

Suntikan subkutan

Digunakan misalnya saat pemberian insulin.

Lapisan lemak subkutan memiliki jaringan pembuluh darah yang padat, sehingga zat obat yang diberikan secara subkutan memiliki efek lebih cepat daripada yang diberikan secara oral - obat tersebut melewati saluran pencernaan, masuk langsung ke dalam aliran darah. Suntikan subkutan dilakukan dengan jarum berdiameter terkecil hingga kedalaman 1,5 mm dan hingga 2 ml obat disuntikkan, yang dengan cepat diserap ke dalam jaringan subkutan yang longgar dan tidak memiliki efek berbahaya padanya.

Tempat yang paling nyaman untuk injeksi subkutan adalah:

permukaan luar bahu;

ruang subskapular;

permukaan luar anterior paha;

permukaan lateral dinding perut;

bagian bawah daerah aksila.

Di tempat-tempat ini, kulit mudah terjepit di lipatan dan risiko kerusakan pembuluh darah, saraf, dan periosteum minimal.

di tempat-tempat dengan lemak subkutan yang bengkak;

dalam pemadatan dari suntikan sebelumnya yang diserap dengan buruk.

Kulit di depan tempat suntikan dilipat, jarum dimasukkan ke dalam kulit dengan sudut 45°, kemudian larutan obat disuntikkan dengan lancar ke dalam lemak subkutan.

Perlengkapan yang diperlukan: spuit sekali pakai 1-2 ml, jarum suntik 5 cm dan 3-4 cm, nampan steril yang harus ditutup dengan serbet steril. Baki harus berisi: kain kasa, pinset, etil alkohol 70%, ampul berisi obat, sarung tangan karet, wadah berisi larutan desinfektan.

Prasyaratnya adalah mengamati tempat injeksi subkutan. Ini adalah daerah subscapular, permukaan lateral dinding perut.

Sistem dan urutan prosedur:

1. Cuci tangan, kenakan sarung tangan.

2. Rawat tempat suntikan secara berurutan dengan dua bola kapas dengan alkohol: pertama area yang luas, lalu tempat suntikan itu sendiri; Tempatkan bola alkohol ketiga di bawah jari ke-5 tangan kiri Anda.

3. Ambil spuit di tangan kanan (dengan jari ke-2 tangan kanan memegang kanula jarum, dengan jari ke-5 - piston spuit, dengan jari ke-3-4 memegang silinder dari bawah, dan dengan jari jari pertama - dari atas).

4. Dengan tangan kiri, kumpulkan kulit menjadi lipatan segitiga, dengan pangkal menghadap ke bawah.

5. Masukkan jarum dengan sudut 45° ke dasar lipatan kulit sedalam 1-2 cm (2/3 panjang jarum), pegang kanula jarum dengan jari telunjuk.

6. Letakkan tangan kiri Anda pada penyedot dan suntikkan obat tanpa memindahkan alat suntik dari satu tangan ke tangan lainnya.

Harus diingat bahwa jika terdapat gelembung udara kecil di dalam spuit, suntikkan obat secara perlahan dan jangan melepaskan seluruh larutan di bawah kulit, sisakan sedikit bersama dengan gelembung udara di dalam spuit.

7. Lepaskan jarum dengan memegangnya pada kanula.

8. Tekan tempat suntikan dengan bola kapas dan alkohol.

9. Pijat ringan tempat suntikan tanpa melepaskan kapas dari kulit.

10. Tutup jarum suntik sekali pakai, buang alat suntik ke dalam wadah limbah, atau sterilkan alat suntik yang dapat digunakan kembali terlebih dahulu.

Melakukan suntikan subkutan

Tujuan: berikan obat secara subkutan.

Peralatan Jarum suntik steril 1-2 ml. Ampul dengan bahan obat. Bakinya steril. Jarum steril untuk pemberian subkutan. Jarum steril untuk mengumpulkan bahan obat. Bola kapas steril. Alkohol 70%. File. Sarung tangan karet. Wadah dengan larutan desinfektan. Handuk. Dispenser sabun cair. Kotak pertolongan pertama anti-HIV. Kotak P3K anti guncangan.

Urutan tindakan m/s untuk memastikan keamanan Beri tahu pasien tentang manipulasi yang akan datang dan kemajuan penerapannya. Berikan pasien informasi yang diperlukan tentang obat tersebut. Baca nama dan tanggal kadaluarsa obat. Bantu pasien mengambil posisi yang diinginkan. Paparkan tempat suntikan kepada pasien. Cuci tangan Anda, kenakan sarung tangan, dan obati dengan segelas alkohol. Isi jarum suntik dengan obat yang diresepkan. Tentukan tempat suntikan. Rawat tempat suntikan seluas 10 x 10 cm dengan bola steril yang dibasahi alkohol satu arah. Oleskan bola steril kedua yang dibasahi alkohol ke tempat suntikan, berukuran 5x5 cm, dalam satu arah. Ganti jarum yang digunakan untuk mengambil bahan obat menjadi jarum suntik. Lepaskan udara dari semprit. Ambil spuit di tangan kanan, pegang selongsong jarum dengan jari kedua, piston dengan jari kelima, dan silinder dengan sisanya. Pegang kulit bekas suntikan pada lipatan dengan jari pertama dan kedua tangan kiri. Masukkan jarum di bawah kulit ke dasar lipatan kulit dengan sudut 30-45° terhadap permukaan kulit dengan potongan 2/3 panjang jarum. Letakkan tangan kiri Anda pada pendorong. Tarik sedikit pendorong ke arah Anda, pastikan jarum tidak jatuh ke dalam pembuluh (tidak ada darah di dalam spuit). Perkenalkan obat secara perlahan. Tekan tempat suntikan dengan bola steril yang kering dan segera lepaskan jarumnya. Tanyakan kepada pasien bagaimana perasaannya. Tempatkan spuit, jarum, bola, sarung tangan dalam wadah yang berisi larutan desinfektan. Lepaskan sarung tangan Anda dan letakkan juga di area desinfeksi. Cuci tangan Anda. Tempat suntikan subkutan: permukaan luar atas bahu;

permukaan luar atas paha; daerah subskapula; dinding perut anterior.
Tiket No. 48 Injeksi intramuskular. Tempat administrasi. Algoritma tindakan. Pencegahan kemungkinan komplikasi.
Suntikan intramuskular adalah salah satu metode pemberian obat dalam jumlah kecil yang paling umum. Otot memiliki jaringan darah dan pembuluh limfatik yang luas, yang menciptakan kondisi yang baik untuk penyerapan obat. Dengan injeksi intramuskular, sebuah depot dibuat dari mana obat secara bertahap diserap ke dalam aliran darah, yang memungkinkan mempertahankan konsentrasi zat aktif yang kira-kira sama dalam darah selama beberapa jam dan dengan demikian memastikan efek jangka panjangnya.

Untuk mencegah komplikasi, suntikan intramuskular dianjurkan untuk dilakukan di area tubuh yang terdapat lapisan jaringan otot yang signifikan dan pembuluh darah besar serta batang saraf tidak terletak dekat. Panjang jarum yang digunakan tergantung pada ketebalan lapisan lemak subkutan, karena pada saat dimasukkan, jarum harus melewati jaringan subkutan dan potongannya terletak langsung di otot. Suntikan biasanya dilakukan pada otot gluteal, lebih jarang pada otot paha anterior atau otot deltoid.

Saat melakukan suntikan ke otot gluteal, tindakan berikut dilakukan:

Merawat area kulit di tempat suntikan dengan alkohol.

Dengan tangan Anda yang bebas, kulit di atas tempat suntikan diregangkan dan ditusuk dengan jarum. Disarankan untuk melakukan tusukan dengan gerakan tajam untuk mengurangi rasa sakit (waktu interaksi ujung jarum dengan reseptor rasa sakit, yang terutama terletak di kulit, berkurang).

Jarum ditusukkan jauh ke dalam jaringan hingga menembus otot, yang dirasakan dengan peningkatan resistensi (kepadatan jaringan otot lebih tinggi dibandingkan jaringan lemak). Jarum dimasukkan kira-kira 5 mm ke dalam jaringan otot. Ketebalan jaringan lemak, dan, karenanya, kedalaman pencelupan jarum yang diperlukan, bersifat individual.

Sebelum menyuntikkan obat, tarik kembali alat suntik untuk memeriksa apakah jarum sudah masuk ke pembuluh darah besar. Jika darah masuk ke dalam semprit, tanpa melepas jarum, ubah arah dan kedalaman perendaman untuk melewati pembuluh darah yang rusak.

Isi jarum suntik disuntikkan secara perlahan ke dalam otot.

Jarum segera dicabut, dan bola kapas berisi alkohol ditekan ke tempat suntikan.

Komplikasi berikut mungkin terjadi dengan suntikan intramuskular:

Jarum memasuki pembuluh darah, yang dapat menyebabkan emboli jika larutan atau suspensi minyak disuntikkan, yang tidak boleh langsung masuk ke aliran darah. Saat menggunakan obat tersebut, setelah memasukkan jarum ke dalam otot, tarik piston ke belakang dan pastikan tidak ada darah di dalam semprit.

Infiltrat adalah pemadatan yang menyakitkan pada ketebalan jaringan otot di tempat suntikan. Mereka mungkin terjadi pada hari kedua atau ketiga setelah penyuntikan. Alasan kemunculannya dapat berupa ketidakpatuhan terhadap aturan asepsis (jarum suntik yang tidak steril, tempat suntikan yang tidak dirawat dengan baik), atau pemberian obat berulang kali di tempat yang sama, atau peningkatan sensitivitas jaringan manusia terhadap obat yang disuntikkan (khas). larutan minyak dan beberapa antibiotik).

Abses - dimanifestasikan oleh hiperemia dan nyeri pada kulit di atas infiltrasi, peningkatan suhu tubuh. Membutuhkan perawatan bedah segera dan pengobatan antibiotik.

Reaksi alergi terhadap obat yang diberikan. Untuk menghindari komplikasi tersebut, sebelum pemberian obat, dilakukan anamnesis untuk mengetahui adanya reaksi alergi terhadap zat apa pun. Untuk setiap manifestasi reaksi alergi (terlepas dari metode pemberian sebelumnya), disarankan untuk menghentikan obat, karena pemberian berulang obat ini dapat menyebabkan syok anafilaksis.

Suntikan intramuskular juga dapat dilakukan pada otot deltoid. Arteri, vena, dan saraf brakialis membentang di sepanjang bahu, sehingga area ini hanya digunakan bila tempat suntikan lain tidak tersedia, atau bila beberapa suntikan intramuskular dilakukan setiap hari. Bebaskan bahu dan tulang belikat pasien dari pakaian.

Minta pasien untuk mengendurkan lengannya dan menekuknya pada sendi siku.

Rasakan tepi proses akromion skapula yang merupakan alas segitiga yang puncaknya berada di tengah bahu.

Tentukan tempat suntikan - di tengah segitiga, kira-kira 2,5-5 cm di bawah proses akromion. Tempat suntikan juga dapat ditentukan dengan cara lain dengan menempatkan empat jari melintasi otot deltoid, dimulai dari proses akromion.

TUJUAN PEMBELAJARAN:

Siswa harus TAHU:

Indikasi berbagai suntikan: intradermal, subkutan, intramuskular

Area anatomi untuk pemberian obat parenteral

Aturan dasar pengenceran penisilin, streptomisin, bisilin, penghitungan dosis insulin

Aturan dan ciri suntikan antibiotik dan insulin

Menyiapkan tempat kerja perawat untuk penyuntikan, spuit, jarum suntik, tangan perawat dan kulit pasien

Lakukan suntikan intradermal, subkutan, intramuskular

PERTANYAAN UNTUK PERSIAPAN DIRI:

Nilai "3"

1. Membersihkan tangan perawat sebelum memulai penyuntikan.

2. Perawatan tempat suntikan untuk injeksi intradermal.

3. Area anatomi paling sering digunakan untuk injeksi subkutan.

Nilai "4"

1. Aturan untuk memasukkan larutan minyak.

2. Aturan pelaksanaan injeksi intramuskular.

3. Pelarut yang digunakan untuk mengencerkan antibiotik.

Nilai "5"

1. Komplikasi yang terjadi jika suntikan intramuskular dilakukan di bagian tengah daerah gluteal.

2. Instrumen dan obat-obatan yang diperlukan untuk anestesi lokal.

3. Aturan pengenceran penisilin.

4. Aturan pengenceran streptomisin.

5. Aturan pengenceran bisilin.

6. Fitur suntikan bisilin.

7. Aturan memasukkan insulin ke dalam spuit.

PERTIMBANGAN ETIS DAN DEONTOLOGIS

Masalah pasien yang terkait dengan pemberian rute parenteral adalah ketakutan akan rasa sakit.

Oleh karena itu, sebelum penyuntikan, pasien yang gelisah harus diyakinkan dan dijelaskan bahwa rasa sakitnya tidak berhubungan dengan ukuran jarumnya; sebaliknya, jika jarumnya pendek, obatnya tidak akan masuk ke otot, melainkan melalui subkutan. Hal ini akan menyebabkan iritasi dan rasa sakit yang parah.

Masalah psikologis seperti:

Penolakan pasien untuk menyuntik

Sikap negatif pasien terhadap pemberian antibiotik

BAGIAN TEORITIS

Injeksi intradermal

Jenis suntikan ini adalah yang paling dangkal, seperti namanya. Jarum dimasukkan tidak lebih dalam dari stratum korneum kulit. Tujuan dari suntikan tersebut adalah diagnostik atau anestesi lokal. Untuk diagnosis (untuk mengetahui adanya kekebalan terhadap tuberkulosis, tes alergi, tes hidrofilik), 0,01 hingga 0,1 ml obat disuntikkan ke dalam kulit. Dosis kecil tersebut diberikan dengan jarum suntik dengan kapasitas hingga 1 ml (tuberkulin). Jika sampel ditempatkan dengan benar, akan terbentuk gelembung berdiameter 5 mm di tempat penyuntikan. Seharusnya tidak ada darah. Setelah 30 menit papula ini hilang.

Untuk anestesi lokal, minum obat dalam jumlah lebih besar (ini adalah larutan novokain 0,5%) - sekitar 0,5 ml. Itu tidak disuntikkan ke satu tempat, tetapi jarum digerakkan secara bertahap dan beberapa tetes cairan dikeluarkan dari semprit. Di tempat suntikan, kulitnya tampak seperti kulit lemon.

Saat memeriksa sensitivitas terhadap obat, 0,1 ml bahan obat (misalnya antibiotik) disuntikkan ke dalam kulit. Jika terjadi reaksi alergi, kemerahan dan bengkak muncul di kulit setelah 20-30 menit. Tempat uji diagnostik adalah permukaan bagian dalam lengan bawah.

Membersihkan tangan perawat sebelum penyuntikan Algoritma tindakan :

1) Cuci tangan di bawah keran dengan sabun.

2) Keringkan tangan Anda di bawah pengering listrik atau handuk.

3) Bersihkan tangan dengan alkohol menggunakan dua bola kapas. Gunakan satu bola untuk merawat permukaan palmar kedua tangan searah dari ujung jari hingga pergelangan tangan. Cara lainnya adalah dengan merawat permukaan belakang kedua tangan dengan arah yang sama.

Injeksi intradermal

Algoritma tindakan:

1) Siapkan tangan Anda untuk disuntik.

2) Pasang spuit (tuberkulin), periksa apakah piston telah digiling dengan baik.

3) Siapkan dua buah jarum: untuk minum obat dan untuk melakukan penyuntikan.

4) Ambil sekitar 0,5 ml obat dari ampul atau vial dengan jarum panjang (panjang 15 mm, diameter 0,4 mm). (Untuk melakukan penyuntikan, Anda memerlukan 0,1 ml larutan; kami mengambil lebih banyak, karena kami akan melepaskan sebagian larutan dari semprit saat memeriksa patensi jarum).

5) Ganti jarum, periksa patennya.

6) Rawat permukaan bagian dalam sepertiga tengah lengan bawah pasien dengan alkohol, ganti bola kapas dua kali.

7) Tunggu hingga kulit mengering.

8) Pegang jarum dengan potongan menghadap ke atas dan sudut lancip, hampir sejajar dengan kulit, masukkan ujung jarum ke dalam ketebalan kulit sehingga lumennya tersembunyi dan suntikkan 0,1 ml cairan. Jika penyuntikan dilakukan dengan benar, papula dengan diameter 0,5 cm akan terbentuk, yang hilang setelah 30-40 menit.

9) Jarumnya dilepas. Kulit tidak dirawat dengan apapun.

Injeksi subkutan

Karena lapisan lemak subkutan kaya akan pembuluh darah, suntikan subkutan digunakan untuk efek obat yang lebih cepat. Biasanya, larutan obat diberikan yang cepat diserap di jaringan subkutan yang longgar dan tidak memiliki efek berbahaya. Hingga 2 ml obat bisa disuntikkan di bawah kulit.

Saat melakukan suntikan subkutan, Anda harus selalu menghindari kedekatan dengan pembuluh darah besar dan batang saraf. Area kulit yang paling nyaman adalah permukaan luar bahu, daerah subskapula, permukaan luar anterior paha, dan permukaan lateral dinding perut. Di area ini, kulit mudah terjepit di lipatan dan tidak ada bahaya kerusakan pembuluh darah, saraf, dan periosteum. Tidak dianjurkan untuk melakukan suntikan dan infus subkutan ke area dengan jaringan lemak subkutan yang edema atau ke area pemadatan (infiltrat).

Algoritma tindakan:

1) Siapkan tangan Anda untuk disuntik,

2) Pasang alat suntik dengan kapasitas 1 sampai 5 ml, siapkan dua buah jarum, satu untuk satu set obat (yang lubangnya lebar), satu lagi panjang 20-30 mm untuk injeksi. Tempatkan jarum berlubang lebar pada semprit.

3) Rawat leher ampul dengan alkohol, kikir dengan kikir dan, pegang dengan kapas yang dibasahi alkohol, putuskan.

4) Ambil obat dari ampul atau vial dengan cara memegang ampul atau vial pada jarum dengan jari. Ambil 1 hingga 5 ml (sesuai anjuran dokter).

5) Ganti jarum, dan, angkat alat suntik secara vertikal setinggi mata, bebaskan dari kelebihan obat dan gelembung udara, periksa patensinya.

6) Siapkan dua bola kapas yang direndam dalam alkohol.

7) Anjurkan pasien untuk mengosongkan tempat suntikan. Ini mungkin permukaan luar bahu dan pinggul, daerah subskapula, permukaan lateral dinding perut anterior. Rawat tempat suntikan dengan alkohol, pertama dengan satu bola kapas di permukaan yang besar, lalu dengan bola kapas lainnya - langsung di tempat suntikan. Bola kedua jangan dibuang, tetapi pegang di tangan Anda dengan jari kelingking.

8) Dengan tangan kiri, kumpulkan kulit menjadi lipatan, dan dengan tangan kanan, pegang spuit dengan sudut lancip (sekitar 45 0), masukkan jarum sedalam 2/3 panjangnya, bevel jarum harus diarahkan ke atas. Tanpa mengalihkan jarum suntik ke sisi lain, suntikkan obatnya. Oleskan kapas kedua dengan alkohol ke tempat suntikan dan, pegang jarum dengan jari Anda, lepaskan dari jaringan lunak dengan gerakan tajam.

Dengan menggunakan tangan kiri dengan bola kapas, pijat ringan tempat suntikan obat agar lebih merata di lemak subkutan.

Dengan suntikan subkutan, komplikasi mungkin terjadi: infiltrasi, abses, meninggalkan serpihan jarum di jaringan lunak, emboli minyak, reaksi alergi, pemberian obat lain yang salah di bawah kulit, bukan yang diresepkan.


Informasi terkait.


  • Obstetri, ginekologi dan bioteknologi reproduksi hewan.
  • ALGORITMA UNTUK MELAKUKAN TOILETING UTAMA PADA BAYI BARU LAHIR

    • Indikasi:

    · Deteksi hipersensitivitas terhadap suatu obat (tes biologis).

    · Deteksi ada tidaknya kekebalan terhadap penyakit (uji diagnostik).

    · Anestesi lokal.

    Kontraindikasi:

    · Pembengkakan lemak subkutan di tempat suntikan.

    · Penyakit kulit di tempat suntikan.

    Tempat administrasi:

    · Permukaan bagian dalam sepertiga tengah lengan bawah.

    · Sepertiga bagian atas permukaan luar bahu (untuk vaksinasi BCG).

    Dukungan materi:

    Paket steril dengan bola kapas dan serbet

    · Pinset steril dalam wadah

    · File

    Wadah untuk bahan limbah

    · Botol dengan antiseptik

    · Jarum suntik steril 1-1,5 ml.

    · Jarum injeksi panjang 15 mm, penampang 0,4 mm.

    · Jarum penampung obat, panjang 40 mm, penampang 0,8 mm.

    · Obat-obatan.

    · Sarung tangan

    · Masker

    · Kacamata pelindung

    · Wadah berisi desinfektan

    Urutan eksekusi:

    1. Klarifikasi dengan ibu dan anak pemahaman tentang tujuan dan kemajuan prosedur, dapatkan persetujuan.

    2. Lakukan antiseptik tangan yang higienis.

    3. Siapkan ampul atau botol obat untuk digunakan.

    4. Pasang alat suntik steril, pasang jarum untuk mengambil obat.

    5. Masukkan 0,3-0,4 ml obat ke dalam spuit.

    6. Ganti jarum suntik, keluarkan udara, periksa patensi jarum tanpa melepas tutupnya.

    7. Minta pasien untuk berbaring atau duduk.

    8. Rawat area kulit yang akan disuntik dengan bola kapas yang dibasahi antiseptik pada permukaan yang lebih besar dan yang kedua pada permukaan yang lebih kecil.

    9. Ambil spuit di tangan kanan, letakkan jari telunjuk pada kerah jarum dan sisanya pada laras.

    10. Lepaskan tutup jarum (jika alat suntik sekali pakai)

    11. Pastikan potongan jarum berada di atas.

    12. Gunakan tangan kiri untuk meregangkan kulit di tempat suntikan.

    13. Masukkan jarum di bawah stratum korneum sepanjang potongan jarum, jaga agar tetap sejajar dengan kulit.

    14. Perbaiki posisi jarum dengan meletakkan jari telunjuk tangan kanan pada selongsong jarum.

    15. Suntikkan obat dengan menekan piston dengan ibu jari kiri. Jika penyuntikan dilakukan dengan benar, papula berbentuk “kulit lemon” akan terbentuk.

    16. Lepaskan jarum dengan cepat.

    17. Letakkan bola kapas kering dan steril di tempat suntikan selama 2-3 menit (tanpa ditekan).

    18. Desinfeksi alat suntik dan jarum bekas.

    19. Rendam bola kapas bekas dalam larutan desinfektan dalam wadah bola dan serbet selama 1 jam.

    20. Cuci tangan Anda dan keringkan.

    21. Tandai selesainya pekerjaan dalam rekam medis.

    Catatan:

    Tanggal ditambahkan: 06-02-2015 | Dilihat: 851 | pelanggaran hak cipta


    | | | | 5 | | | | | | | | | | |

    Manipulasi

    “Teknik intradermalsuntikan"

    Target: anestesi lokal diagnostik.

    Indikasi: untuk melakukan vaksinasi preventif, tes tuberkulin, tes alergi, anestesi lokal.

    Kontraindikasi: penyakit kulit.

    Peralatan: meja manipulasi, sofa, wadah desinfeksi - 2 pcs., jarum suntik sekali pakai 1,0 ml, panjang jarum 15,0 mm (1 pc.), baki steril berbentuk ginjal (1 pc.), baki non-steril - 1 pc. , wadah dan kantong anti tusuk untuk jarum suntik bekas - 1 buah, desinfektan, antiseptik untuk merawat tempat suntikan, untuk merawat tangan, bola kasa atau serbet

    (3 pcs.), sabun cair, sarung tangan steril (1 pasang).

    Algoritma manipulasi

    Pengurutan

    Alasan

      Mempersiapkan prosedur.

    1.1. Persiapkan semua yang diperlukan untuk manipulasi.

    Periksa nama pasien, kesesuaian obat dengan resep medis, transparansi, warna, tanggal kadaluwarsa. Periksa riwayat alergi Anda.

    Efisiensi manipulasi. Pencegahan komplikasi.

    1.2. Jelaskan kepada pasien arti manipulasi.

    Pastikan pasien telah memberikan persetujuan untuk prosedur pemberian obat yang akan datang. Jika tidak terjadi, konsultasikan dengan dokter untuk langkah lebih lanjut.

    Pencegahan komplikasi, penghormatan terhadap hak pasien

    (Kode Etik Perawat Federasi Rusia, Pasal 7).

    1.3. Lakukan antiseptik tangan yang higienis.

    Keamanan infeksi

    1.4. Rawat bagian leher ampul (tutup botol)

    bola dengan alkohol - dua kali.

    Keamanan infeksi

    1.5. Siapkan spuit dan jarum untuk mengaspirasi obat. Ambil obat ke dalam jarum suntik dari ampul atau botol.

    Eksekusi yang benar

    manipulasi.

    1.6. Ganti jarum (letakkan jarum untuk injeksi intramuskular pada kerucut semprit). Tempatkan jarum bekas dalam wadah yang berisi disinfektan. r-rum.

    Keamanan menular dan kepatuhan terhadap persyaratan suntikan intravena.

    1.7. Tawarkan atau bantu pasien untuk menemukan posisi yang nyaman

    posisi: duduk atau berbaring.

    Akses ke tempat suntikan.

    1.8. Tentukan tempat suntikan (pilih, periksa,

    meraba).

    Pencegahan komplikasi.

    1.9. Kenakan sarung tangan (steril) secara langsung

    sebelum injeksi disarankan

    obati sarung tangan yang tidak steril dengan larutan

    antiseptik;

    Keamanan infeksi.

    2. Eksekusi prosedur.

    2.1. Bersihkan tempat suntikan

    satu arah dengan larutan antiseptik, yang pertama

    dengan bola - lapangan luas, dengan bola kedua - lurus

    tempat suntikan, tunggu sampai antiseptik

    akan menguap (tempat suntikan harus kering);

    Keamanan infeksi.

    2. 2. Dengan menggunakan jari tangan kiri, regangkan kulit di tempat suntikan sambil mengencangkan tangan.

    2.3. Ambil jarum suntik dengan tangan yang lain sambil memegang kanula

    jarum dengan jari telunjuk Anda. Jarum harus dipotong ke atas; masukkan hanya potongan jarum ke dalam kulit dengan sudut 5 derajat.

    Memastikan masuknya obat ke dalam stratum korneum kulit.

    2.4. Gunakan jari kedua tangan kanan Anda untuk memasang jarum, menekannya ke kulit.

    Memastikan masuknya obat ke dalam stratum korneum kulit.

    Berikan 2.5. Letakkan tangan kiri Anda di atas penyedot dan suntikkan obat dengan hati-hati.

    Memastikan masuknya obat ke dalam stratum korneum kulit.

    Dukungan 2.6. Cabut jarumnya dengan cepat.

    Ingat! Setelah injeksi, bola tidak diterapkan!

    Kriteria kinerja injeksi yang benar:

    - papula akan muncul di tempat suntikan;

    Gejala "kulit lemon".

    Memastikan masuknya obat ke dalam stratum korneum kulit.

    2.7. Jelaskan kepada pasien bahwa air tidak boleh bersentuhan dengan tempat suntikan dan area tersebut tidak boleh terluka sampai hasil reaksi ditentukan.

    Efektivitas dampak

    Obat dan keandalan hasil reaksi.

    3. Akhir prosedur.

    3.1. Semua alat dan bahan yang digunakan

    tunduk pada desinfeksi.

    Pencegahan infeksi nosokomial.

    3.2. Lakukan antiseptik tangan yang higienis.

    Pencegahan infeksi nosokomial.

    3.3. Buatlah catatan yang sesuai mengenai hasilnya

    implementasi dalam dokumentasi medis.

    Pengendalian jumlah suntikan yang dilakukan dan kontinuitas pekerjaan perawat.