El aborto es la interrupción del embarazo en las últimas etapas por razones médicas. Interrupción del embarazo por razones médicas en las últimas etapas: ¿cómo y dónde abortar? Interrupción del embarazo por razones médicas dónde hacer
La terminación de un embarazo tardío es un procedimiento desagradable, independientemente de su causa. Al comprender la gravedad de las consecuencias para la salud física y la psique de una mujer, los médicos realizan este procedimiento solo en casos de emergencia.
Diagnóstico antes del aborto
La interrupción del embarazo en las últimas etapas en la mayoría de los casos se asocia con indicaciones médicas. Si en una etapa temprana (hasta 12 semanas) se puede realizar un aborto simplemente a pedido de una mujer, entonces en más período tardío un ginecólogo rara vez se decide por la cirugía sin las indicaciones adecuadas y los documentos de apoyo.
El complejo de medidas de diagnóstico incluye:
- examen en una silla ginecológica;
- frotis de vagina, canal cervical y uretra;
- cultivo bacteriológico del canal cervical;
- análisis de sangre generales y bioquímicos;
- análisis de sangre para anticuerpos contra la hepatitis, infección por VIH;
- análisis de sangre para sífilis;
- determinación de grupo sanguíneo y factor Rh;
- Radiografía o fluorograma del tórax;
- examen de ultrasonido del área pélvica;
- análisis de orina;
- consulta de terapeuta;
- consultas de especialistas afines que hayan identificado una patología del desarrollo fetal o enfermedad de la madre.
Una comisión especialmente creada, integrada por un ginecólogo, especialistas afines y el médico jefe, decide sobre la interrupción del embarazo después de estudiar la historia de la paciente. La comisión también decide qué tipo de aborto se realizará: en cada caso, la elección se hace a favor del método menos traumático.
Después de examinar el motivo de la interrupción del embarazo, los datos del examen de diagnóstico, en ausencia de contraindicaciones, la comisión emite un permiso para abortar y envía a la paciente a una institución médica.
Hasta la semana 22 de embarazo, su terminación se lleva a cabo en una clínica de aborto ubicada en el departamento de ginecología de una institución médica. Durante 22 semanas, la cirugía se realiza solo en un hospital obstétrico.
La interrupción tardía del embarazo es siempre un riesgo no solo para la salud reproductiva de la mujer, sino también para su vida.
El curso de la operación y el período de rehabilitación dependen no solo del tipo de intervención quirúrgica, sino también de las características individuales del cuerpo del paciente.
Razones para el aborto tardío
Las principales razones por las que las mujeres deciden interrumpir un embarazo en una fecha posterior incluyen:
- indicaciones médicas: anomalías graves en el desarrollo del feto o enfermedades de la madre que atenten contra su salud y su vida;
- indicaciones sociales: privación de la patria potestad, embarazo como consecuencia de una violación.
La cuestión de la posibilidad de interrupción del embarazo por un período de 12 a 22 semanas es decidida por una comisión de expertos. A pedido de una mujer sola, no se realiza un aborto en este momento. Después de las 22 semanas, tampoco se lleva a cabo la interrupción artificial del embarazo. En este caso, el niño nacido en el mundo se considera un recién nacido y necesita cuidados y atención médica especiales.
Más sobre las causas del aborto tardío:
- Anomalías del desarrollo intrauterino, las enfermedades genéticas hereditarias, los trastornos cromosómicos son la principal causa de interrupción tardía del embarazo.
- Enfermedades infecciosas virales, transferido por una mujer al comienzo del embarazo, puede causar la discapacidad del niño y el desarrollo de deformidades congénitas incompatibles con la vida. De particular peligro para el feto son enfermedades como la rubéola, la toxoplasmosis, la hepatitis, la infección por VIH. Las infecciones bacterianas no son menos peligrosas que la terapia antibiótica prescrita para eliminarlas.
- El desvanecimiento fetal (embarazo regresivo) en cualquier momento es una indicación directa de su terminación. Este fenómeno patológico es muy peligroso para la vida de una mujer. El riesgo de sepsis y sangrado requiere la extracción inmediata del feto muerto de la cavidad uterina.
- enfermedad mental diagnosticado en una mujer embarazada puede causar un aborto tardío en caso de insuficiencia total de la futura madre o falta de apoyo de los familiares.
- La violación es también un motivo de interrupción tardía del embarazo. En casos raros, una mujer decide quedarse con el niño.
- La decisión de interrumpir un embarazo en una fecha posterior puede deberse a condiciones sociales y de vida desfavorables para el feto. Estos incluyen: la permanencia de una mujer en lugares de privación de libertad, la privación de la patria potestad de la madre, la muerte del padre del niño y otras circunstancias.
A pesar de las razones anteriores, muchas mujeres deciden tener un aborto tardío solo como último recurso. El apoyo de los seres queridos ayuda a evitar un procedimiento desagradable.
Formas de interrumpir un embarazo en una fecha posterior
Después de 12 semanas, el aborto se considera tardío. El período máximo para la interrupción artificial del embarazo es de 22 semanas.
La interrupción del embarazo puede ser médica o instrumental.
metodos medicos
métodos instrumentales
Para preparar el cuello uterino para el aborto, se practican los siguientes métodos:
- Introducción al canal cervical de palitos de algas(kelp) un día antes de una interrupción planificada del embarazo contribuye a la expansión del cuello uterino al aumentar el tamaño de las algas al absorber líquido amniótico.
- Dilatación del canal cervical con la ayuda de los dilatadores Hegar, se usan desde la semana 15 hasta la 28 de embarazo. Cuanto mayor sea la edad gestacional, más instrumentos se utilizarán para dilatar el cuello uterino.
Después de dilatar el cuello uterino y abrir la vejiga fetal, se extrae el feto por las piernas con unas pinzas de Muso. Este método es muy traumático, consume mucho tiempo, amenaza con rupturas de tejidos e infección secundaria. Para reducir el trauma en el útero, se hace una incisión en el cuello del feto y se inserta un tubo profundamente en el cráneo. Luego se aspira el cerebro usando un aparato de vacío. Como resultado de las manipulaciones, la cabeza disminuye de tamaño y pasa libremente a través de la vagina.
Posibles complicaciones
La interrupción del embarazo en una fecha posterior amenaza el desarrollo de diversas complicaciones:
- infección de la superficie de la herida con flora patógena;
- infección de los ovarios y las trompas de Falopio (salpingitis y salpingooforitis);
- en órganos reproductivos y vecinos;
- desarrollo de sepsis;
- sangrado uterino;
- perforación del cuerpo del útero;
- trombosis de los vasos sanguíneos;
- embolia pulmonar;
- extracción incompleta de la placenta o partes del feto;
- violación del fondo hormonal natural;
- hipernatremia;
- esterilidad;
- aborto espontáneo en el futuro;
- trauma psicológico severo.
Para minimizar el riesgo de complicaciones, es necesario no solo elegir un especialista en aborto altamente profesional, sino también seguir sus recomendaciones en el período postoperatorio:
- cuidadosa higiene íntima;
- falta de relaciones sexuales hasta que la superficie de la herida esté completamente curada;
- reposo en cama hasta que el cuerpo se recupere después de la cirugía;
- prohibición de levantar pesas;
- terapia antibacteriana y antiinflamatoria prescrita por el médico tratante;
- visitas regulares al ginecólogo;
- consulta de un psicólogo (psicoterapeuta);
- consultas de especialistas afines que observaron a la mujer durante el embarazo;
- apelación inmediata para ayuda calificada a una institución médica en caso de síntomas alarmantes;
- anticoncepción adecuada después de un aborto.
A pesar de la razón por la que una mujer decidió abortar tardíamente, hay que entender el peligro de las manipulaciones que se están realizando. Prevenir embarazos no deseados con anticonceptivos reducirá las tristes estadísticas de abortos en cualquier momento.
La interrupción del embarazo en las últimas etapas solo puede llevarse a cabo si existen buenas razones. Aborto tardío significa aborto en el segundo y tercer trimestre.
¿Qué necesita saber?
De acuerdo con la ley, la interrupción del embarazo por iniciativa de la propia mujer es posible estrictamente hasta las 12 semanas, es decir, en las primeras etapas. Así, 3 meses es el último plazo para interrumpir un embarazo.
Cuanto antes se realice el aborto, menos consecuencias negativas para el cuerpo de la mujer y el desarrollo de cualquier complicación.
La terminación del embarazo después de las 12 semanas se refiere a la terminación en las últimas etapas. La operación es posible en tres casos:
- Patologías fetales.
- Patologías que son peligrosas para la salud y la vida de una mujer.
- factor social.
Si hay razones sociales, la terminación de la gestación se hace hasta los 6 meses, por razones médicas, en cualquier mes. La decisión de abortar o no, por mucho tiempo, es siempre de la mujer. Pero el médico debe transmitir a la mujer embarazada toda la información de por qué se requiere un aborto y cuáles son sus posibles consecuencias.
Dilatación y curetaje del útero
El método utilizado para detener la gestación en el segundo y tercer trimestre. Se basa en el uso de una cureta, un cuchillo quirúrgico, que se usa en lugar de un aspirador de vacío.
En pocas palabras, el legrado es el legrado de la cavidad uterina para extraer el feto.
La operación tiene un alto riesgo de lesión y perforación de las paredes del útero.
parto artificial
La llamada de parto artificial se utiliza para periodos de 25-32 semanas. Se inyectan medicamentos en el cuerpo que provocan contracciones uterinas.
La mujer permanece en la clínica después del procedimiento hasta por 4 días. El método es apropiado en casos de muerte fetal intrauterina.
Histerotomía
El método de extraer el feto haciendo una incisión en la pared del útero a través de la cavidad abdominal. Se lleva a cabo hasta las 24 semanas de embarazo, más tarde, esto ya es una cesárea.
A menudo se realiza cuando es imposible extraer el feto de otras formas.
En el video sobre los métodos de aborto:
Posibles consecuencias
La cirugía tardía tiene un impacto negativo grave en el cuerpo de la mujer, ya que ha sufrido cambios hormonales encaminados a la gestación y el parto.
Posibles complicaciones después de un aborto en las últimas etapas:
- traumatismo en el útero;
- proceso infeccioso como resultado de los restos del embrión en la cavidad uterina;
- complicaciones purulentas;
- sangrado uterino;
- - crecimiento del endometrio fuera de la cavidad uterina;
- endometritis - inflamación del tejido endometrioide en el útero;
- violación ciclo menstrual;
- violación de los ovarios debido a la falla hormonal.
Posteriormente, es posible:
- infertilidad secundaria;
- la aparición de adherencias en los órganos pélvicos;
- infecciones del tracto urinario.
Período de recuperación
El aborto a largo plazo es el estrés más fuerte para una mujer, tanto en términos de salud física como psicológica.
Para la pronta recuperación del cuerpo, el médico da recomendaciones:
- rechazo de la actividad sexual dentro de un mes después de la operación;
- falta de actividad física;
- negativa a usar tampones higiénicos;
- tomar complejos de vitaminas y minerales;
- dieta proteica;
- control de temperatura, pulso y presión arterial;
- control del flujo vaginal.
Además, después de la intervención, a una mujer se le recetan una serie de medicamentos, antibacterianos y hormonales, que deben tomarse estrictamente de acuerdo con el esquema prescrito.
La interrupción del embarazo en las últimas etapas es inaceptable solo a pedido de una mujer. Para ello, debe haber indicaciones médicas o sociales graves. Si tuviste que abortar, es importante seguir todas las recomendaciones del médico después del procedimiento y monitorear cuidadosamente la condición de tu cuerpo.
La interrupción del embarazo a petición de una mujer solo puede llevarse a cabo hasta la semana 13 de gestación. El aborto tardío está permitido solo por razones sociales o médicas. Cuanto más tarde se lleve a cabo dicha intervención, más probable será la aparición de complicaciones. ¿Hay alguna contraindicación para la operación? ¿Cómo prepararse para ello y proteger el cuerpo de las consecuencias negativas tanto como sea posible?
Indicaciones para la interrupción del embarazo en las últimas etapas.
El aborto tardío es la extracción del feto, que se realiza de las 12 a las 20 semanas. Algunos médicos adelantan el período hasta las 28 semanas, que corresponde al tercer trimestre. Una intervención posterior se llama parto artificial. Para interrumpir un embarazo en las últimas etapas, no basta con el deseo de la madre. Desde 2012, solo se ha identificado una razón social para el aborto: el inicio de la concepción como resultado de una violación. Anteriormente, la lista era más amplia. La lista fue reducida por ley debido a las graves consecuencias para la salud de la mujer.
Las indicaciones médicas son aprobadas por la comisión médica. Los factores por los cuales los médicos recomiendan el aborto incluyen:
- patologías del feto detectadas tardíamente (enfermedades genéticas, anomalías en la formación de órganos);
- enfermedades de la madre, en las que el porte del bebé amenaza su salud (diabetes mellitus, enfermedad cardíaca, enfermedad renal, sistema genitourinario, mala coagulación de la sangre);
- la influencia del ambiente patógeno en el embrión (trauma físico de la vejiga fetal, exposición química, a la radiación);
- embarazo congelado;
- enfermedades graves transferidas durante el período de gestación (carcinomatosis, rubéola, tuberculosis, sífilis), tratamiento con citostáticos, antibióticos;
- enfermedades somáticas, psiquiátricas de una mujer.
Un médico no tiene derecho a decidir sobre la necesidad de interrumpir el embarazo. El consejo debe incluir al menos al ginecólogo que supervisó a la mujer embarazada y al médico jefe de la clínica prenatal. La imposibilidad de una mayor gestación está documentada por los resultados de las pruebas, ultrasonido, pruebas de detección. La decisión final recae en la mujer embarazada. Sin su consentimiento, un aborto es posible solo si existe una amenaza para su vida.
Contraindicaciones para el aborto
Debido a que la interrupción del embarazo después de las 12 semanas está asociada con una amenaza para la salud de la mujer o con patologías del desarrollo fetal incompatibles con la vida, las contraindicaciones existentes se consideran individualmente. Los factores comunes incluyen:
- trastorno de la coagulación de la sangre;
- venéreas y otras ETS;
- proceso inflamatorio agudo del sistema genitourinario;
- tomar corticosteroides, medicamentos hormonales durante mucho tiempo;
- exacerbación de enfermedades crónicas;
- Conflicto Rhesus en embarazos anteriores.
Si hay contraindicaciones, una mujer aún puede insistir en la cirugía. La tarea del ginecólogo es explicar las posibles consecuencias del procedimiento. Algunas contraindicaciones se convierten en motivo para posponer un aborto para una fecha posterior.
Preparándose para la operación
Dado que la interrupción tardía del embarazo se lleva a cabo por razones médicas, la mujer embarazada debe ser examinada en su totalidad. Además de un examen ginecológico, necesitará una conclusión de un especialista limitado: genética, cardiólogo, endocrinólogo.
La preparación incluye pruebas estándar tales como análisis clínicos y bioquímicos de sangre, orina, prueba de VIH, sífilis, presencia de anticuerpos contra la hepatitis. Se toma un frotis para determinar la microflora del tracto genital, las ETS; el material se recolecta para el cultivo bacteriano de las secreciones de la uretra, el cuello uterino y los canales cervicales. Un examen completo evaluará el estado de salud del paciente.
Para un aborto tardío, es posible que se necesiten medidas de diagnóstico adicionales: cardiografía, examen de ultrasonido de órganos internos, urografía, fluorografía. Si se sospechan patologías genéticas, se realiza una punción de la vejiga fetal para extraer el líquido amniótico. La mujer firma el consentimiento para la operación antes de la admisión al hospital.
Formas de interrumpir un embarazo en las últimas etapas.
En las etapas posteriores, el aborto se lleva a cabo solo en instituciones médicas especializadas, donde se brindan las condiciones para la estadía hospitalaria. Dependiendo del momento, hay varias opciones para la intervención quirúrgica.
Al final del primero - comienzo del segundo trimestre, se hace una dilatación forzada del cuello uterino y se extrae el feto con fórceps. Los restos de tejido se eliminan con un tubo de vacío. La operación dura aproximadamente media hora.
A partir de la semana 18 se realiza curetaje (curetaje, abrasión). La mujer se coloca bajo anestesia general. Herramientas o medicamentos expanden el cuello uterino. Posible introducción sustancias químicas para detener el latido del corazón fetal, suavizar los tejidos. El óvulo fetal se raspa de las paredes del útero, a veces se corta en varias partes con un instrumento quirúrgico. El procedimiento de curetaje es rápido, toma alrededor de 20 minutos. Sin embargo, es probable que haya complicaciones en forma de infecciones, daños mecánicos en el útero, las trompas y la vejiga.
En algunos países, las mujeres a los 6-8 meses de embarazo se someten a una operación de parto parcial, en la que se extrae el feto del útero, habiendo sido sacrificado previamente. El lugar fetal es succionado por vacío. El aspecto moral y ético del procedimiento genera mucha controversia. En Rusia, este método está prohibido.
De la semana 20 a la 27 se puede realizar el llamado aborto salino o parto artificial temprano. Este es un procedimiento doloroso y muy peligroso para la madre. Se inyecta una solución salina concentrada con glucosa en el líquido amniótico. El feto muere dentro del útero por deshidratación, una quemadura química. Después de 1-2 días, comienza la actividad laboral. El feto muerto se extrae de la cavidad uterina.
Si la vida de una mujer embarazada está en riesgo, se realiza una pequeña cesárea para un período de gestación de más de 25 semanas. La operación consiste en cortar las paredes abdominal y anterior del útero. A través de la incisión realizada, se extrae el feto, se raspan las paredes del útero.
Consecuencias del aborto
Cuanto más avanzada sea la edad gestacional a la que se extrae el feto, más difícil se tolerará la operación. El legrado de las paredes uterinas puede afectar negativamente las capacidades reproductivas adicionales de una mujer. Como resultado de la expansión artificial del cuello uterino, se producen lesiones en él. En embarazos posteriores, será necesario coserlos. El daño a los tejidos del endometrio conduce a la aparición de cicatrices, interrupción del ciclo menstrual.
La infección introducida provoca adherencias. Es una infertilidad peligrosa, embarazos ectópicos en el futuro. El raspado agresivo con instrumentos quirúrgicos puede resultar en una punción de la pared uterina. En caso de daño significativo, se puede extirpar el útero. Con el segundo aborto y los subsiguientes, el útero se contrae mal. Esto causa sangrado interno severo, mucha pérdida de sangre.
Las complicaciones son impredecibles y pueden ocurrir en el período postoperatorio, incluso con un procedimiento especializado. El aborto en las últimas etapas es difícil de sobrevivir psicológicamente. Por lo general, una mujer ya está esperando un bebé, pero se ve obligada a interrumpir el embarazo por razones médicas.
Un mes y medio después de la operación, continúa la secreción sanguinolenta de la vagina. Durante este período, no puede tomar un baño caliente, ir a la sauna o al baño. Calor puede causar sangrado. Es recomendable limitar las relaciones sexuales hasta que el ciclo menstrual se normalice. A las pocas semanas se debe evitar un esfuerzo físico significativo.
Puede apoyar el cuerpo tomando complejos vitamínicos. Debes aumentar la cantidad de proteína consumida. Para prevenir infecciones, no puede usar tampones, nadar en aguas abiertas. Quizás el nombramiento de un médico de medicamentos antibacterianos y hormonales. Durante al menos seis meses después de un aborto, los genitales de la mujer no están listos para un nuevo embarazo. Deben utilizarse métodos anticonceptivos fiables.
En caso de anomalías cromosómicas o muerte fetal, se requerirá un examen genético antes de planificar la concepción. Para aquellas que han tenido un aborto, es importante controlar su salud, visitar a un médico regularmente y seguir sus recomendaciones.
El embarazo no siempre transcurre con alegría y sin nubes, como nos gustaría, a menudo hay casos en los que es necesario interrumpirlo durante mucho tiempo. Cabe señalar que nadie tendrá un aborto simplemente por "deseo" en las etapas posteriores. De acuerdo con la legislación existente, el embarazo por un período de más de doce semanas solo puede interrumpirse por razones médicas o sociales existentes.
La interrupción del embarazo después de las 20 semanas se acompaña de un riesgo extremadamente alto para la salud y la vida de la madre. Por otro lado, el aborto en esos momentos puede equipararse con asesinato, ya que el feto es viable en ese momento. En tales situaciones, una mujer debe tener argumentos de mucho peso para decidirse por ese paso.
Indicaciones para el aborto tardío.
La decisión de interrumpir un embarazo en las últimas etapas puede basarse en razones médicas y sociales. El primer grupo de indicaciones incluye un deterioro grave en la salud general de la madre en el contexto de complicaciones. diabetes disponible Enfermedad seria sangre, corazón y vasos sanguíneos, sistema nervioso central, varios tipos de tumores que requieren terapia inmediata. Además, una indicación para el aborto tardío es la identificación de anomalías cromosómicas en el feto, malformaciones que interfieren con su posterior desarrollo normal o provocan su muerte, así como si existe riesgo de enfermedades genéticas. Debo decir que algunas enfermedades infecciosas pueden conducir al aborto. En estas situaciones, el aborto es la única salvación para madre e hijo de futuros sufrimientos.
Para obtener un permiso documental para una operación quirúrgica para detener el desarrollo intrauterino del feto en las últimas etapas de una mujer embarazada, se recomienda contactar a un obstetra-ginecólogo en el lugar de observación, quien lo emitirá después del examen y las pruebas. , así como después de la exclusión de cualquier contraindicación para su implementación. Con base en los resultados de las pruebas, se evalúa la salud general de la mujer y el grado de anomalías en el desarrollo del feto.
También sucede que una mujer, debido a la fisiología, no determinó de inmediato que estaba embarazada, o se equivocó al calcular la edad gestacional (a veces sucede que la menstruación continúa durante varios meses después de la fertilización), o no lo dijo de inmediato. esta noticia a su amante o seres queridos, por lo tanto, la decisión de terminar se toma en una fecha posterior. Es para tales casos que hay un segundo grupo de indicaciones para el aborto: social. Este grupo de razones también debe incluir situaciones extremadamente desagradables cuando el esposo o padre del bebé por nacer muere repentinamente en una mujer embarazada, cuando este embarazo es el resultado de una violación o cuando la futura madre se encuentra en “lugares no tan remotos”. La privación o restricción de los derechos de los padres, así como la discapacidad del primer y segundo grupo también pueden servir como una razón grave para llevar a cabo una interrupción artificial del embarazo en una fecha posterior. En cada caso específico, una comisión especial de médicos en el lugar de observación de la mujer embarazada está considerando el tema.
Cabe señalar que, a pesar de la presencia de una indicación social o médica significativa para el aborto tardío, en presencia de enfermedades inflamatorias de los órganos genitales femeninos en forma aguda, procesos inflamatorios en forma aguda y enfermedades infecciosas en forma aguda, dicha intervención quirúrgica no está permitida.
Examen previo al aborto.
Antes de la operación de aborto, se prescribe una ecografía del feto y el útero, se determina el grupo sanguíneo y el factor Rh, se realiza un análisis de sangre para detectar el VIH, la sífilis, la hepatitis, un hemostasiograma, un análisis de sangre bioquímico, orina, frotis de la uretra. , se examina el canal cervical y la vagina, se determinan los anticuerpos contra la hepatitis C, una radiografía de tórax y un examen por un médico general y otros especialistas, si es necesario.
Si existen razones sociales o médicas para interrumpir el embarazo, se emite a la mujer una conclusión certificada con el diagnóstico clínico completo con las firmas de los especialistas y el sello de la institución. Si a una mujer se le diagnostican enfermedades mentales y venéreas, los documentos se transfieren a una institución obstétrica y ginecológica. En ausencia de contraindicaciones médicas, se remite a una mujer a una institución médica, donde se indican la edad gestacional, los resultados del examen, la conclusión de la comisión (diagnóstico) y las indicaciones sociales.
Dado que el aborto tardío está asociado con muchos riesgos, esta operación se realiza con analgésicos en un entorno hospitalario y solo por especialistas con capacitación especial. Al final de la cirugía, se realiza una ecografía para evaluar con precisión el resultado (comprobar si se extraen todas las partes del feto y la placenta).
Métodos para interrumpir un embarazo en una fecha posterior.
Teniendo en cuenta la edad gestacional, el médico selecciona el método de aborto apropiado. El menor número de complicaciones da la interrupción del embarazo por un período de no más de 21-22 semanas y, en general, el aborto es posible hasta las 27 semanas.
La dilatación cervical y extracción fetal se realiza entre las 12-20 semanas de embarazo. Se introduce un aspirador de vacío en el útero, a través del cual se extraen el feto y la membrana fetal en partes. Con esta técnica, existe un alto riesgo de lesionar la pared uterina, lo que resulta en un sangrado severo, que a menudo resulta en la muerte.
Otro método utilizado para interrumpir un embarazo a las 20-28 semanas son los fluidos vaginales (uno de los métodos de parto artificial). Después de expandir el cuello uterino, se succiona una pequeña cantidad de líquido fetal de la vejiga fetal con instrumentos especiales, luego de lo cual se inyecta en el útero el mismo volumen de una solución altamente concentrada de sales y glucosa. Como resultado, el feto muere y, después de un día y medio, la mujer comienza a contraerse y el feto muerto es rechazado por el cuerpo (se produce una especie de aborto espontáneo). En promedio, tal aborto ocurre dentro de las treinta horas.
En casos raros, se inyectan palitos de algas marinas en el canal cervical para inducir el parto. Si en este caso las contracciones no comienzan, se introducen sustancias especiales estimulantes del parto (prostaglandinas, oxitocina, antiespasmódicos).
Muy raramente, pero en presencia de contraindicaciones médicas con indicaciones médicas o sociales simultáneas para el aborto tardío, se realiza una pequeña cesárea. Durante una operación de este tipo, los cirujanos abren la pared abdominal anterior y la pared anterior del útero, luego se extraen del útero el feto y los tejidos circundantes y se raspa la pared uterina. Como resultado del uso de esta técnica, el feto puede estar vivo, pero no se le aplica reanimación y muere.
Complicaciones después del aborto tardío.
- Limpieza incompleta de la cavidad uterina de fragmentos y partes del feto con la adición de infección.
- pólipo placentario.
- Hematómetro.
- Roturas del cuello uterino.
- perforación del útero.
- Enfermedades de curso purulento-inflamatorio.
Cuando la felicidad de una mujer embarazada se ve ensombrecida por un formidable veredicto de los médicos, tiene que decidirse por un paso serio: un aborto por razones médicas. Tal interrupción de la gestación por un método artificial se lleva a cabo en dos casos: si se detectan malformaciones graves en el bebé o si una mujer tiene enfermedades incompatibles con el embarazo. Dependiendo del período, el procedimiento se lleva a cabo por varios métodos, y el procedimiento se lleva a cabo solo en un entorno hospitalario. Considere las indicaciones médicas oficiales para el aborto, ¿qué complicaciones pueden ocurrir y cómo sobrevivir al "síndrome post-aborto"?
Por razones médicas, el embarazo puede interrumpirse en cualquier momento sin planearlo. El método de interrupción está íntimamente relacionado con la edad gestacional.
Hasta el final del 1er trimestre, se lleva a cabo la llamada interrupción temprana. Cabe señalar que durante el primer trimestre una mujer tiene derecho a solicitar un aborto incluso sin pruebas contundentes. Teniendo en cuenta el término y la condición de la mujer, el obstetra seleccionará el método óptimo de interrupción: aborto instrumental o médico.
Después de 12 semanas, se realiza una interrupción tardía del embarazo por razones médicas. Entre las semanas 12 y 22, se pueden utilizar varios métodos de interrupción, después de las 22 semanas de gestación, solo estimulación artificial del parto.
El método de interrupción de la gestación depende no solo del término, sino también del cuadro clínico, las calificaciones del obstetra-ginecólogo, su experiencia y la base técnica de la clínica.
Las instituciones médicas especializadas interrumpen el embarazo mediante los siguientes métodos:
- Interrupción médica. Se permite tomar medicamentos que provocan un aborto espontáneo hasta por 6 semanas. Es la opción menos dañina para el aborto.
- Aspiración al vacío. La opción más segura es el aborto, que se puede realizar antes de las 12 semanas de gestación. A partir de las 12 semanas se practica dilatación con evacuación embrionaria. La esencia del procedimiento es la expansión mecánica del conducto cervical y el bombeo con la ayuda de una instalación de vacío del feto. El proceso se lleva a cabo bajo un estricto control de ultrasonidos. Esto elimina el trauma en el útero. La mujer está bajo anestesia durante la operación. La duración del procedimiento es de 40 minutos a varias horas.
- Legrado. Una opción más traumática para extraer el feto del útero. Se lleva a cabo hasta 12 semanas en caso de ineficacia de tomar medicamentos abortivos o aspiración al vacío. Además, el legrado se puede realizar en una fecha posterior, si el ginecólogo considera productiva esta opción. La esencia de la operación: usando una cureta (instrumento médico), el obstetra-ginecólogo raspa la capa superior del útero, capturando el embrión junto con él. El método tiene muchas desventajas, incluida una alta probabilidad de daño al útero, problemas con la concepción y gestación posteriores.
- Parto artificial. Si la mujer tiene más de 22 semanas y el feto pesa más de medio kilo o no da señales de vida, es recomendable inducir el parto para que el feto salga naturalmente. Esto elimina posibles complicaciones después de la interrupción por otros métodos.
- Histerotomía. Utilizado en emergencias. Se realiza una incisión en la cavidad del útero, seguida de la extracción del feto. Después de las 24 semanas de embarazo, se considera una cesárea completa. Se utiliza en los casos en que otros métodos no han dado un resultado positivo.
Aspectos legales del aborto por razones médicas
Realizar un aborto según indicaciones médicas es un procedimiento complejo no solo desde el punto de vista médico, sino también legal. La decisión de llevar a cabo el procedimiento se toma sobre la base de las leyes vigentes de la Federación Rusa. Las indicaciones para la interrupción del embarazo contienen una orden de fecha 3 de diciembre de 2007, modificada el 27 de diciembre de 2011.
Si se confirma una enfermedad en una mujer embarazada que sirve como motivo de interrupción, el ginecólogo convoca un consejo de médicos, en el que se realiza un examen completo de la mujer embarazada. Si se confirman procesos patológicos en el cuerpo que son incompatibles con el futuro embarazo del bebé, se redacta un documento apropiado con un sello. Es él quien sirve de base para la interrupción del embarazo.
Una mujer, de acuerdo con la ley, debe ser consciente de su condición, los posibles riesgos en caso de negarse a abortar. La mujer embarazada debe dar su consentimiento para el procedimiento o rechazarlo deliberadamente. Sin esto, el aborto está prohibido. Si una mujer se encuentra en estado grave, el permiso o la negativa a abortar es firmado por el pariente más cercano.
Interrupción artificial del embarazo - indicaciones médicas
La decisión de interrumpir prematuramente se toma cuando la vida de una mujer está en peligro o se ha establecido que el feto tiene trastornos genéticos médicos que, después del nacimiento, conducirán a una discapacidad de por vida.
Indicaciones médicas para la interrupción del embarazo: enfermedades de una mujer.
De acuerdo con la ley, el aborto por indicaciones médicas se realiza en presencia de las siguientes patologías:
- Edad hasta 15 años.
- Tuberculosis: todas las formas activas.
- Rubéola: infección primaria en el primer trimestre.
- Enfermedades oncológicas malignas, cuyo tratamiento requiere quimioterapia o radioterapia en los órganos pélvicos.
- Diabetes mellitus: con nefropatía severa, posterior a trasplante renal, con retinopatía diabética progresiva.
- Síndrome de Burnet en forma severa y fase activa.
- Acromegalia en fase activa.
- Prolactinoma (en caso de resistencia a los agonistas de la dopamina y trastornos del quiasma).
- La fase activa del síndrome de Itsenko-Cushing.
- Leucemia aguda diagnosticada principalmente.
- síndromes mielodisplásicos.
- Linfomas de alto riesgo.
- Enfermedad de Hodgkin estadio 3-4.
- Leucemia mieloide crónica: en etapa terminal o que requiere terapia con inhibidores de la tirosina quinasa.
- Enfermedades mieloproliferativas crónicas en fase final.
- Forma severa de anemia aplásica.
- Anemia hemolítica, acompañada de crisis hemolíticas agudas y curso recurrente severo.
- Curso crónico, con constantes recaídas, de la enfermedad de Werlhof, que no responde a ningún tipo de tratamiento.
- Enfermedad porfirina: un ataque agudo que ocurre menos de 2 años después de la última exacerbación.
- Trastornos mentales: crónicos y prolongados, hereditarios y degenerativos, causados por el uso de psicofármacos, trastornos afectivos y psicógenos graves.
- Enfermedades inflamatorias del SNC.
- Curso severo de la enfermedad de Huntington.
- Curso severo de la enfermedad de Charcot.
- Formas graves de parkinsonismo.
- Discapacidades generalizadas de distonía.
- Curso progresivo de la esclerosis múltiple.
- Epilepsia severa.
- Trastornos agudos de la circulación cerebral y/o espinal.
- Narcolepsia, catalepsia.
- Daño a las raíces y plexos nerviosos.
- Síndrome de Guillain-Barré severo.
¡Importante! En caso de negativa, la mujer asume la responsabilidad de su vida, así como de la salud del feto.
Lista de indicaciones médicas para el aborto: patología fetal
Lista de indicaciones para interrupción médica con patologías irreparables del feto:
- Determinación de la muerte intrauterina del bebé.
- Detección de anomalías genéticas en el desarrollo del feto.
- Deformidades físicas del feto incompatibles con la vida después del nacimiento.
Cuando se detectan las anomalías anteriores, se realizan una serie de pruebas y estudios adicionales para asegurarse de que el diagnóstico es correcto. Después de eso, se explica a la mujer la conveniencia de un aborto y, con su consentimiento, se interrumpe el embarazo.
Indicaciones sociales para el aborto
De acuerdo con la orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, una mujer tiene derecho a tomar la decisión de interrumpir un embarazo de forma independiente hasta las 12 semanas de gestación. Después de este período, debe tener fuertes indicaciones médicas, que se documentan durante el examen.
Pero hay otra razón para la interrupción: el factor social. Por lo tanto, un decreto del gobierno de la Federación Rusa otorga a la mujer el derecho a consultar a un médico para la interrupción posterior del embarazo hasta las 21 semanas en caso de concepción que se produjo como resultado de una violación. En este caso, la interrupción se realiza en el marco del programa estatal de seguro de salud.
Interrupción tardía del embarazo: indicaciones médicas, contraindicaciones, complicaciones
Tarde se llama interrupción en el segundo, tercer trimestre de gestación. Las indicaciones para el aborto son las mismas que en las primeras etapas: deformidades fetales, enfermedad grave de la mujer embarazada, incompatible con el embarazo, tomar medicamentos teratogénicos, transferir infecciones virales que interrumpen el desarrollo del feto (rubéola), etc.
La interrupción tardía del embarazo por razones médicas puede no ser deseable debido a las contraindicaciones de la mujer:
- Conflicto de Rhesus.
- Patología de la coagulación de la sangre.
- Exacerbación de la infección del sistema genitourinario, incluido el desarrollo de enfermedades de transmisión sexual.
- Terapia con corticosteroides a largo plazo.
Para garantizar la seguridad del aborto en el segundo y tercer trimestre, se examina cuidadosamente a la mujer. Asegúrese de realizar un análisis para la definición de infecciones genitales, un análisis de sangre clínico, indicadores bioquímicos, ultrasonido, un cardiograma. Si la causa es una anomalía genética en el feto, se examina el líquido amniótico para confirmar el diagnóstico.
Se sabe que cuanto antes se produzca la interrupción, menos complicaciones habrá. Por este motivo, la interrupción tardía por motivos médicos se lleva a cabo con sumo cuidado. Pero esto no excluye el riesgo de desarrollar consecuencias negativas para una mujer, a saber:
- daño al útero;
- infección del útero y apéndices como resultado de la extracción incompleta del feto;
- endometritis;
- proceso adhesivo;
- disfunción hormonal;
- endometriosis;
- infertilidad secundaria.
¡Importante! Dada la gran lista de complicaciones, un futuro embarazo después de una interrupción por razones médicas puede no ir tan bien como nos gustaría. Por lo tanto, las mujeres embarazadas con un aborto de miel en el pasado deben estar bajo el cuidado de un médico.
Cómo sobrevivir a un aborto con medicamentos
Cuando tienes que abandonar conscientemente a un bebé no nacido, pero ya querido, una mujer se sumerge en un estado de estrés extremo. Esta es una verdadera prueba para ella y sus seres queridos. ¿Cómo hacer frente a este dolor de pérdida y encontrar la fuerza para seguir viviendo?
- Para empezar, date cuenta de que sin un deseo personal de experimentarlo, no tendrás éxito. Después de todo, es imposible ayudar a una persona que no lo quiere. Ábrase a sus seres queridos, acepte su apoyo.
- Ahora debe aceptar el hecho de que estuvo de acuerdo con la interrupción. No debes culparte por algo, porque las circunstancias con este embarazo no dependieron de ti. Finalmente acepta el hecho de que no tienes la culpa de lo que pasó y perdónate a ti mismo. Sin este paso, todas las acciones posteriores serán en vano.
- Otro método efectivo ayudará: tratar de hablar. Un psicólogo, un amigo, un esposo pueden escucharte. Lo más importante, no luches solo con los recuerdos. No está de más estar en condiciones cómodas: en el parque, en el teatro, en un evento cultural.
- Presta especial atención a la salud. Asegúrese de tomar un curso de rehabilitación recetado por un obstetra-ginecólogo. También tome medidas para prevenir el embarazo en los próximos 2-3 meses.
Interrupción del embarazo por razones médicas - revisiones
La mayoría de los casos de interrupción forzada del embarazo ocurren debido a la formación de malformaciones del bebé. Las mujeres que experimentan esto experimentan depresión, culpándose a sí mismas por lo sucedido. Los médicos llaman a esta condición "síndrome post-aborto". Muchas mujeres necesitan corregir sus antecedentes psicoemocionales con la participación de un psicólogo, pero algunas se las arreglan con la ayuda de sus seres queridos.
En cuanto a las complicaciones posteriores al procedimiento, las mujeres suelen notar un desequilibrio hormonal a corto plazo, que se manifiesta por un ciclo irregular, secreción anormal y problemas con la concepción. Pero el tratamiento adecuadamente formulado le permite normalizar la función reproductiva.
No importa lo difícil que sea, mantente positivo. Por supuesto, la interrupción forzada de un embarazo deseado es muy difícil de sobrevivir, pero tienes otro embarazo por delante y un ansiado encuentro con tu bebé. Por lo tanto, trate de llegar a este momento con buena salud y buen ánimo.