การฉีดเข้าใต้ผิวหนังและใต้ผิวหนัง: เทคนิค วิธีการฉีด

เข็มฉีดมีส่วนต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

1.กระบอกฉีด (ท่อ) สำหรับแช่ในเนื้อเยื่อ
2. Cannula (หัว, ศาลา) สำหรับเชื่อมต่อกับหลอดฉีดยาหรืออะแดปเตอร์

ข้อกำหนดสำหรับเข็มฉีดยา:

1. ความแข็งแกร่งขจัดโอกาสแตกหัก
2. ความคมของการลับคมเพื่อให้เจาะเนื้อผ้าได้ง่ายขึ้น
3. ความน่าเชื่อถือในการเชื่อมต่อ cannula (ศาลา) กับกระบอกฉีดยาหรืออะแดปเตอร์
4. ระยะห่างกว้างสูงสุดโดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกต่ำสุด

มุมลับของปลายฉีดและเข็มเจาะแตกต่างกันไปตั้งแต่ 15 ถึง 45°

หากต้องการเจาะเนื้อเยื่อที่ซับซ้อนที่มีความหนามาก มุมลับจะต้องมีขนาดใหญ่ขึ้น และหากจำเป็นต้องเจาะเข้าไปในเนื้อเยื่อผิวเผินที่มีความหนาเล็กน้อย มุมลับจะต้องมีขนาดเล็ก

มีตัวเลือกต่อไปนี้สำหรับการลับเข็มฉีด:

แบน;
- กริช;
- รูปหอก;
- รูปทรงเพชร (รูปที่ 42)

cannula เข็ม (ศาลา) สามารถมีรูปทรงที่แตกต่างกัน:

ทรงกรวย;
- สี่เหลี่ยม;
- ทรงกลม

ข้าว. 42. ตัวเลือกสำหรับการลับเข็ม:
เอ - แบน; b - กริช; ค - รูปหอก; g - รูปทรงเพชร

cannula รูปสี่เหลี่ยมจัตุรัสสะดวกเป็นพิเศษสำหรับการตรึงนิ้วระหว่างการเจาะเลือดด้วยเลือด

เส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของเข็มแตกต่างกันไปตั้งแต่ 0.1 ถึง 4.0 มม.

เส้นผ่านศูนย์กลางภายนอกอยู่ระหว่าง 0.2 ถึง 5.0 มม.

ความยาวของเข็มฉีดอยู่ระหว่าง 15 ถึง 300 มม.

ความยาวของเข็มสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังคือ 15-20 มม.
- ความยาวของเข็มฉีดยาอยู่ระหว่าง 35 ถึง 45 มม.
- ความยาวของเข็มสำหรับฉีดเข้ากล้ามคือ 45-70 มม.

ก่อนฉีดยา ให้วาง cannula ของเข็มไว้ที่ปลายกระบอกฉีดยา เพื่อเพิ่มความน่าเชื่อถือในการยึดที่ปลายกระบอกฉีดยา จะต้องหมุนแคนนูลาของเข็มไป 10-15° ตามแนวแกนตามยาว

จับกระบอกฉีดยาในแนวตั้งและกดเบาๆ บนลูกสูบ คุณควรตรวจสอบความแจ้งของเข็ม ต้องปรับรูเข็มและเส้นผ่านศูนย์กลางด้านในของกระบอกฉีดยา กฎที่ต้องปฏิบัติตามนั้นง่ายมาก: “ยิ่งรูเมนของเข็มเล็กลง เส้นผ่านศูนย์กลางภายในของกระบอกฉีดก็จะยิ่งเล็กลง” หากสัดส่วนนี้ถูกละเมิด คุณจะต้องใช้แรงมากเกินไปกับด้ามจับลูกสูบของกระบอกฉีดยาเพื่อดันของเหลวผ่านรูของเข็ม

เข็มสำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

คุณสมบัติการออกแบบของเข็มสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง:

1) ความยาวสั้น (15-20 มม.)
2) เส้นผ่านศูนย์กลางภายใน 0.1-0.2 มม.

1. ก่อนฉีดควรตรวจสอบความชัดของเข็มด้วย

2. เนื่องจากลูเมนมีขนาดเล็ก จึงควรใช้กระบอกฉีดยาที่มีปริมาตรน้อย (1-2 มล.) ที่เทียบเคียงได้

เมื่อทำการฉีดเข้าในผิวหนัง กระบอกฉีดยาควรจัดตามลำดับในสองตำแหน่ง:

1. ก่อนที่จะสอดปลายเข็มเข้าไปในความหนาของผิวหนัง ให้ถือกระบอกฉีดยาไว้ในฝ่ามือของคุณ ยึด cannula ของเข็มด้วยส่วนปลายของนิ้วชี้ และที่จับลูกสูบด้วยส่วนปลายของตัวเล็ก นิ้ว.

ในตำแหน่งนี้ ชิ้นส่วนทั้งสองที่สามารถเคลื่อนย้ายได้ (แคนนูลาของเข็มและลูกสูบของกระบอกฉีดยา) ได้รับการแก้ไขอย่างแน่นหนา

2. ก่อนที่จะสอดเข้าไปในความหนาของผิวหนัง ควรหมุนเข็มโดยให้ตัดไปด้านหน้า

3. ต้องสอดเข็มเข้าไปในความหนาของผิวหนังเฉพาะในมุมแหลมเท่านั้น

หลังจากสอดปลายเข็มเข้าไปในความหนาของผิวหนังแล้ว จำเป็นต้องเปลี่ยนตำแหน่งของมือ:

ด้วยมือขวาคุณต้องยึดกระบอกฉีดยาเพื่อให้ลูกสูบอยู่ระหว่างนิ้ว II และ III ส่วนปลายของนิ้วหัวแม่มือกดบนที่จับลูกสูบ

เพื่อพัฒนาแรงที่มากขึ้นและเร่งการส่งของเหลวให้เร็วขึ้น ห้ามใช้ฝ่ามือกดที่จับลูกสูบ หากใช้แรงมากเกินไป ตัวกระบอกฉีดยาอาจถูกทำลาย ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนและมัดเส้นประสาทหลอดเลือดของฝ่ามือ การบาดเจ็บที่สาขามอเตอร์ของเส้นประสาทมัธยฐานสามารถนำไปสู่การหยุดชะงักของการต่อต้านของนิ้วแรกและนิ้วก้อย (สัญญาณมือลิง) ที่มีความพิการ

2. ใช้การบีบนิ้วของนิ้วแรกและนิ้วชี้ของมือซ้ายเพื่อยึด cannula ของเข็ม

มือซ้ายไม่ควรปิดกั้นบริเวณที่ฉีด

3. ค่อยๆ ฉีดสารละลายเข้าไปในความหนาของผิวหนังจนได้ผลลัพธ์เป็น “เปลือกมะนาว”

เข็มฉีดใต้ผิวหนัง

คุณสมบัติการออกแบบของเข็ม:

สำหรับการบริหารยาใต้ผิวหนังจะใช้เข็มยาว 50-70 มม. มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 1-2 มม.
- ตามกฎแล้ว cannula มีรูปร่างเป็นวงรีหรือสี่เหลี่ยม

ลำดับของการดำเนินการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง:

1. ควรพับผิวหนังบริเวณที่ฉีดโดยใช้นิ้วโป้งและนิ้วชี้จับ

2. ที่ฐานของรอยพับ เข็มจะเจาะผิวหนังโดยทำมุมประมาณ 45° (ตำแหน่งเริ่มต้นของกระบอกฉีดยาในมือมีอธิบายไว้ข้างต้น)

3. การเปลี่ยนตำแหน่งของกระบอกฉีดยาในมือตามที่ระบุไว้ข้างต้น ให้ฉีดยาเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

กฎสำหรับการแนะนำโนโวเคนเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเพื่อการดมยาสลบ:

1. จำนวนการเจาะผิวหนังสำหรับการดมยาสลบควรน้อยที่สุด

2. การเคลื่อนเข็มไปข้างหน้าและข้างหลังควรควบคู่ไปกับการแนะนำสารละลายโนโวเคน เมื่อใช้ยาโนโวเคน จะมี "การเตรียมไฮดรอลิก" เกิดขึ้น เพื่อป้องกันความเสียหายต่อหลอดเลือดและเส้นประสาทผิวเผิน

3. การเปลี่ยนแปลงระนาบในทิศทางการเคลื่อนที่ของเข็มซึ่งจมอยู่ตลอดความยาวในความหนาของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ ความเสียหายที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ต่อหลอดเลือดด้วยการก่อตัวของห้อสามารถนำไปสู่การก่อตัวของเสมหะใต้ผิวหนัง

ลำดับการดำเนินการในการดมยาสลบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง:

1. ที่ปลายด้านหนึ่งของเส้นกรีดที่ต้องการ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง

2. การส่งสารละลาย Novocaine จำนวนมาก สอดเข็มไปตลอดความยาวใต้เส้นกรีด

3. ฉีดสารละลายโนโวเคนต่อไป โดยดึงเข็มออกจากเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง โดยปล่อยให้ปลายเข็มอยู่ในผิวหนังหนา

4. จากจุดนี้ หันเข็มไปที่มุม 45° ไปยังเส้นกรีด และแทรกซึมเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันที่อยู่ติดกันด้วยยาสลบหรือยาชา (Novocaine)

5. ฉีดสารละลายโนโวเคนอย่างต่อเนื่อง เข็มจะกลับสู่ตำแหน่งเดิม ปลายควรคงอยู่ที่ความหนาของผิวหนัง

6. เปลี่ยนทิศทางการเคลื่อนที่ของเข็มไปในทิศทางอื่นที่มุม 45 °เป็นเส้นตัด

7. Novocaine ถูกฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังตามกฎที่อธิบายไว้ก่อนหน้านี้

8. นำเข็มออกจากไขมันใต้ผิวหนังและผิวหนัง

9. จากจุดสุดขีดอีกจุดหนึ่งของรอยบากที่ตั้งใจไว้ สารละลายโนโวเคนจะถูกจัดการในลักษณะเดียวกัน อันเป็นผลมาจากการรวมกันของการเคลื่อนไหวด้วยเข็มทำให้เกิดร่างที่มีลักษณะคล้ายสี่เหลี่ยมขนมเปียกปูน เมื่อความยาวของแผลเกินสองเท่าของความยาวของเข็ม จะมีการสร้างตัวเลขดังกล่าวตามลำดับเพื่อแนะนำสารละลายโนโวเคน

เข็มสำหรับฉีดเข้ากล้าม

คุณสมบัติการออกแบบของเข็มสำหรับฉีดเข้ากล้าม:

1) ความยาว 50-70 มม.

2) เส้นผ่านศูนย์กลาง 1-1.5 มม.

3) ศาลา (cannula) รูปทรงวงรีหรือทรงกรวย

การฉีดเข้ากล้ามควรทำในบริเวณที่หลอดเลือดและเส้นประสาทขนาดใหญ่ไม่ผ่าน แต่มีเลือดไปเลี้ยงเนื้อเยื่อได้ดี

สถานที่ดังกล่าวได้แก่:

1) บริเวณตะโพก (ด้านนอกที่เหนือกว่า);

2) ภูมิภาคเดลทอยด์;

3) ต้นขาด้านข้าง (ด้านนอก)

ก่อนฉีดยาควรอ่านฉลากบนยาอีกครั้งเพื่อหลีกเลี่ยงการให้สารอื่นผิดพลาด

ต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้เพื่อทำการฉีดเข้ากล้ามที่ไม่เจ็บปวด:

กล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดควรผ่อนคลายมากที่สุด
- คุณไม่จำเป็นต้องพับผิวหนัง แต่ยืดระหว่างนิ้วที่ 1 และ 2 ของมือซ้าย
- ไม่ควรสอดเข็มเฉียง แต่ตั้งฉากกับพื้นผิว
- จำเป็นต้องสอดปลายเข็มเข้ากล้ามเท่านั้น

ไม่ควรฉีดยาเข้ากล้ามแรงเกินไป “ตีเพียงครั้งเดียว” คุณสามารถเจาะเนื้อเยื่อทั้งหมดได้โดยการสอดปลายเข็มเข้าไปในเนื้อเยื่อรักแร้

การแทงเข็มจนถึงระดับความลึกที่กำหนดควรต้องใช้แรงแต่ต้องควบคุม

อย่าถือกระบอกฉีดยาไว้ในกำปั้นเหมือนหอก การฉีดยาที่กำหนดเป้าหมายอย่างแม่นยำและไม่เจ็บปวดจนถึงระดับความลึกที่กำหนดจะมั่นใจได้โดยการยึดกระบอกฉีดยาไว้ที่ตำแหน่ง "โค้ง" หรือ "ปากกา" (รูปที่ 43)

การแนะนำยาจำนวนมากเข้าไปในเนื้อเยื่อรักแร้อาจนำไปสู่การพัฒนาของการอักเสบปลอดเชื้อด้วยการกดทับของเส้นประสาท

การบริหารยาใต้ผิวหนังที่มีไว้สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อไม่เพียงลดประสิทธิผลของการกระทำลงอย่างมาก แต่ยังอาจเป็นอันตรายได้อีกด้วย

เมื่อทำการฉีดตามที่อธิบายไว้ ปลายเข็มจะผ่านโซน (ชั้น) ของความต้านทานต่อไปนี้:

1. ผิวหนัง.
2. มีพังผืดของตัวเอง

คุณต้องเรียนรู้ที่จะรู้สึกถึงพวกมันเมื่อขยับเข็ม สิ่งนี้สำเร็จได้ด้วยการฝึกภูตผี

ข้าว. 43. ตำแหน่งที่ถูกต้องของเข็มฉีดยาในมือระหว่างการฉีดเข้ากล้าม (อ้างอิงจาก: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. การประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการผ่าตัด, 1968)

ก่อนการฉีดคุณควรลองจินตนาการถึงความหนาของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังในสมมุติฐานและเมื่อเลือกเข็มให้เปรียบเทียบความยาวและความหนาของชั้นที่ถูกส่งผ่าน โดยปกติแล้วเข็มจะสอดเข้าไปถึง 2/3 ของความยาว

ก่อนให้ยา ต้องแน่ใจว่าได้ดึงเข็มกลับเพื่อป้องกันไม่ให้เข้าสู่หลอดเลือด เกณฑ์สำหรับตำแหน่งชั้นหินที่ถูกต้องของเข็มคือการไม่มีเลือดในกระบอกฉีดยา

เมื่อฉีดเข้าบริเวณตะโพก ผู้ป่วยในท่ายืนควรพิงเฉพาะขาฝั่งตรงข้ามเพื่อผ่อนคลายกล้ามเนื้อที่ฉีด

เมื่อทำการฉีดเข้ากล้ามเนื้อเดลทอยด์ ควรลดแขนที่อยู่ด้านข้างของการฉีดลง และกล้ามเนื้อจะผ่อนคลาย

เมื่อฉีดเข้าที่ต้นขาด้านข้างส่วนบน ผู้ป่วยควรนอนหงาย ขาควรงอเล็กน้อยที่ข้อสะโพก ควรให้สารละลายเข้ากล้ามช้ามาก

หลังจากใส่แล้วควรดึงเข็มออกอย่างรวดเร็วและแม่นยำตามแนวช่องแผล

การบีบตัวของเส้นประสาท Cicatricial ที่เกิดขึ้นผ่าน infrapiriform foramen นั้นเป็นไปได้เมื่อมีการให้สารละลายยาจำนวนมาก (โดยเฉพาะสารละลายแมกนีเซียมซัลเฟต) โดยไม่เข้ากล้าม แต่เข้าไปในพื้นที่เซลล์ใต้กล้ามเนื้อ gluteus maximus

ในกรณีนี้การบีบอัดของเส้นประสาทตะโพก sciatic, pudendal และ inferior gluteal อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบวมทางอ้อมของกล้ามเนื้อ gluteus maximus นอกจากนี้เนื้อเยื่อไขมันบวมปลอดเชื้อโดยตรงอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเข็มเจาะความหนาของกล้ามเนื้อ gluteus maximus และฉีดยาเข้าไปข้างใต้

จี.เอ็ม. เซเมนอฟ
เครื่องมือผ่าตัดที่ทันสมัย

ตั๋วหมายเลข 46 การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง สถานที่ผลิต เป้า. อุปกรณ์. อัลกอริธึมการดำเนินการ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

วัตถุประสงค์: วินิจฉัย ใช้สำหรับทดสอบภูมิแพ้และฉีดวัคซีนป้องกัน อุปกรณ์: เข็มฉีดยา tuberculin หรือเข็มฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียว, ความจุ 1 มล., เข็มยาว 15 มม., หน้าตัด 0.4 มม., เข็มฆ่าเชื้อในแพ็คเกจสำหรับชุดยา, ยา, เอทิลแอลกอฮอล์ 70% (หรือน้ำยาฆ่าเชื้อผิวหนังอื่น ๆ), ถาด, สำลีปลอดเชื้อ 3 ก้อน หน้ากาก ถุงมือยาง ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อหลอดฉีดยาที่ใช้แล้ว เข็ม และสำลีก้อน

การเตรียมการสำหรับขั้นตอน

สร้างความสัมพันธ์ฉันมิตรกับผู้ป่วย

อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงวัตถุประสงค์และขั้นตอนของการรักษา ชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับยา ขอความยินยอม และตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีข้อห้ามในการใช้ยานี้

ใส่หน้ากาก เตรียมมือไปทำงาน สวมถุงมือ

ตรวจสอบความเหมาะสมของยา (อ่านชื่อ ขนาดยา วันหมดอายุบนบรรจุภัณฑ์ พิจารณาจากลักษณะที่ปรากฏ)

ตรวจสอบใบสั่งยาของแพทย์.

รักษาคอของหลอด (ฝาขวด) ด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์

เปิดบรรจุภัณฑ์และเก็บกระบอกฉีดยา

ดึงยาตามจำนวนที่ต้องการลงในกระบอกฉีด

เปลี่ยนเข็ม วางเข็มสำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนังบนกรวยของกระบอกฉีดยา ปล่อยอากาศออกจากหลอดฉีดยาเพื่อให้ปริมาณที่ระบุยังคงอยู่ในนั้น ใส่หมวก.

วางกระบอกฉีดยาบนถาดที่ปลอดเชื้อหรือในบรรจุภัณฑ์ที่ปลอดเชื้อ

ดำเนินการตามขั้นตอน

นั่งผู้ป่วยแล้ววางมือโดยยกด้านหน้าของแขนขึ้น

หยิบกระบอกฉีดยาในมือขวาโดยให้เข็มตัดขึ้น ถอดหมวกออก

รักษาผิวหนังบริเวณกึ่งกลางที่สามของพื้นผิวด้านหน้าของปลายแขนสองครั้งด้วยผ้าอนามัยแบบสอดที่แตกต่างกันด้วยนิ้วมือซ้ายของคุณ เทลูกบอลลงในน้ำยาฆ่าเชื้อ

ยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีดด้วยนิ้วมือซ้าย สอดเฉพาะมุมเอียงของเข็มเข้าไปในผิวหนังโดยทำมุม 5° กับพื้นผิวร่างกายของผู้ป่วย

ยึดเข็มด้วยนิ้วที่สอง กดเข็มเข้ากับผ้าถัก

วางมือซ้ายบนลูกสูบแล้วฉีดยา

ดึงเข็มออกอย่างรวดเร็ว โดยจับไว้ข้างแคนนูลา

ใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์แล้วทาเบาๆ บริเวณที่ฉีด หมายเหตุ: อย่ากดสำลีฆ่าเชื้อที่ชุบแอลกอฮอล์บริเวณที่ฉีด

ตรวจดูว่ามีเลือดออกจากบริเวณที่เจาะหรือไม่

สิ้นสุดขั้นตอน

อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าน้ำไม่ควรสัมผัสกับบริเวณที่ฉีดจนกว่าจะทราบปฏิกิริยา (หากทำการฉีดเพื่อการวินิจฉัย)

ฆ่าเชื้อกระบอกฉีดยา เข็ม และสำลีพันก้าน

ถอดถุงมือและวางในน้ำยาฆ่าเชื้อ

ล้างและเช็ดมือให้แห้ง

จัดทำบันทึกขั้นตอนการทำงานลงในใบมอบหมายงาน

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

การฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นการฉีดแบบผิวเผินที่สุด เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ให้ฉีดของเหลว 0.1 ถึง 1 มิลลิลิตร บริเวณที่ฉีดคือพื้นผิวด้านหน้าของปลายแขน

ในการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ต้องใช้เข็มยาว 2-3 ซม. และมีรูขนาดเล็ก ส่วนใหญ่จะใช้พื้นผิวฝ่ามือของปลายแขนและมีการใช้ส่วนอื่น ๆ ของร่างกายปิดล้อมด้วยยาโนโวเคน

ก่อนฉีดเข้าใต้ผิวหนังคุณต้องล้างมือและสวมถุงมือยาง บริเวณที่จะฉีดจะต้องใช้สำลีชุบแอลกอฮอล์ 70° โดยลูบไปในทิศทางเดียว ยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีดแล้วสอดเข็มเข้าไปในผิวหนังโดยหงายด้านที่ตัดขึ้น จากนั้นขยับออกไป 3-4 มม. โดยปล่อยสารยาออกมาเล็กน้อย ก้อนเนื้อปรากฏบนผิวหนังซึ่งเมื่อได้รับยาเพิ่มเติมแล้วจะกลายเป็น "เปลือกมะนาว" เข็มจะถูกถอดออกโดยไม่ต้องกดบริเวณที่ฉีดด้วยสำลี

กระบอกฉีดยาและเข็มที่ใช้แล้วจะถูกล้างในน้ำยาฆ่าเชื้อโดยใช้ภาชนะสองใบ: อันหนึ่งมีน้ำยาฆ่าเชื้อที่เตรียมไว้ใหม่ซึ่งสารละลายยาฆ่าเชื้อถูกดึงเข้าไปในกระบอกฉีดยาเพื่อฆ่าเชื้อและอันที่สอง - อันกลางซึ่งเทน้ำยาฆ่าเชื้อจาก เข็มฉีดยา. จากนั้นกระบอกฉีดยาที่ใช้แล้วจะถูกสะสมไว้ในภาชนะที่สาม หลังจากการฉีดครั้งสุดท้าย กระบอกฉีดยาและเข็มที่ใช้แล้วจะถูกเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่เตรียมไว้ใหม่ โดยรักษาเวลาการสัมผัสที่เหมาะสม (ขึ้นอยู่กับน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้) หลังจากการฆ่าเชื้อ หลอดฉีดยาและเข็มที่ใช้ซ้ำได้จะถูกล้างใต้น้ำไหล ตามด้วยการใช้น้ำยาล้างและฆ่าเชื้อต่อไปในแผนกฆ่าเชื้อ กระบอกฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้งจะถูกกำจัดหลังจากการฆ่าเชื้อ สำลีที่ใช้แล้วจะถูกสะสมในภาชนะที่ทำเครื่องหมายไว้เป็นพิเศษสำหรับสำลีก้อนที่ใช้แล้ว และเติมด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อที่เตรียมไว้ใหม่เพื่อรักษาเวลาการสัมผัสที่เหมาะสม

วัตถุประสงค์: การวินิจฉัย ใช้สำหรับการทดสอบภูมิแพ้ การฉีดวัคซีนป้องกัน

อุปกรณ์:

เข็มฉีดยา Tuberculin ความจุ 1 มล. เข็มยาว 15 มม. หน้าตัด 0.4 มม.

เข็มฆ่าเชื้อในบรรจุภัณฑ์สำหรับชุดยา

ยา

เอทิลแอลกอฮอล์ 70%

ลูกผ้ากอซหมัน 3 ลูก

ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อเข็มฉีดยา เข็ม และสำลีที่ใช้แล้ว

ถุงมือยาง

การฉีดเข้าใต้ผิวหนังเป็นการฉีดแบบผิวเผินที่สุด เนื่องจากเป็นการสอดเข็มเข้าไปแบบตื้นๆ การฉีดเข้าใต้ผิวหนังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย (การทดสอบวัณโรค การตรวจหาการแพ้สารต่างๆ ฯลฯ ) รวมถึงการดมยาสลบเฉพาะที่ เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย ให้ฉีดของเหลว 0.1 ถึง 1.0 มิลลิลิตร

การฉีดเข้าใต้ผิวหนังใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยเพื่อทำปฏิกิริยา tuberculin Mantoux การทดสอบภูมิแพ้ต่างๆ รวมถึงในระยะเริ่มแรกเมื่อให้ยาชาเฉพาะที่ โดยทั่วไปแล้ว พื้นผิวด้านในของปลายแขนจะถูกเลือกสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง จำเป็นที่เข็ม (ควรสั้นกว่า) เข้าสู่ผิวหนังในระดับความลึกตื้น (จนกว่าลูเมนจะหายไป) หลังจากนั้นจึงฉีดเนื้อหาของกระบอกฉีดยาในมุมแหลม ด้วยเทคนิคที่ถูกต้อง ตุ่มรูป “เปลือกมะนาว” จะยังคงอยู่บริเวณที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

การละเมิดเทคนิคการตรึงเข็มในหลอดเลือดดำอาจทำให้เกิดอาการแทรกซ้อนได้ เข็มที่ยึดไว้อย่างหลวมๆ จะทำให้หลอดเลือดได้รับบาดเจ็บเพิ่มเติม ภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นเกือบเฉพาะในผู้สูงอายุ ด้วยพยาธิสภาพนี้การบริหารยาในหลอดเลือดดำนี้จะหยุดลงหลอดเลือดดำอีกเส้นหนึ่งถูกเจาะและทำการแช่โดยให้ความสนใจกับการตรึงเข็มในเรือ ใช้ผ้าพันแผลแน่นกับบริเวณที่มีเลือดคั่ง
ตั๋วหมายเลข 47 ฉีดเข้าใต้ผิวหนัง อุปกรณ์. อัลกอริทึมของการกระทำ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
เนื่องจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีหลอดเลือดอย่างดีจึงใช้การฉีดใต้ผิวหนังเพื่อให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้น

ยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังจะออกฤทธิ์เร็วกว่าเมื่อให้ทางปาก เนื่องจากยาที่ฉีดด้วยวิธีนี้จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว

การฉีดใต้ผิวหนังทำด้วยเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กที่สุดถึงความลึก 15 มม. และฉีดยาได้มากถึง 2 มล. ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หลวมอย่างรวดเร็วและไม่มีผลเสียต่อมัน

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง:

ล้างมือให้สะอาด (สวมถุงมือ);

รักษาบริเวณที่ฉีดตามลำดับด้วยสำลีสองก้อนพร้อมแอลกอฮอล์: อันดับแรกเป็นบริเวณขนาดใหญ่จากนั้นจึงฉีดบริเวณที่ฉีด

ถือกระบอกฉีดยาในมือขวา ("วาง" ไว้ในมือ - จับแคนนูลาของเข็มด้วยนิ้วที่ 2 ของมือขวา จับกระบอกจากด้านล่างด้วยนิ้วที่ 3-4 และจากด้านบนด้วยนิ้วที่ 1)

ใช้มือซ้ายจับผิวหนังให้เป็นพับสามเหลี่ยมแล้วพับลงมา

สอดเข็มทำมุม 45° เข้ากับฐานของผิวหนัง พับให้ลึก 2/3 ของความยาวของเข็ม จากนั้นใช้นิ้วชี้จับแคนนูลาของเข็ม

วางมือซ้ายบนลูกสูบแล้วฉีดยา (อย่าย้ายกระบอกฉีดยาจากมือข้างหนึ่งไปอีกด้านหนึ่ง)

ใช้สำลีที่สะอาดพร้อมแอลกอฮอล์ในบริเวณที่ฉีด

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

ใช้เช่นเมื่อบริหารอินซูลิน

ชั้นไขมันใต้ผิวหนังมีเครือข่ายหลอดเลือดหนาแน่น ดังนั้นสารยาที่ฉีดเข้าใต้ผิวหนังจึงออกฤทธิ์เร็วกว่ารับประทานโดยผ่านระบบทางเดินอาหาร และเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง การฉีดใต้ผิวหนังทำด้วยเข็มที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางเล็กที่สุดถึงความลึก 1.5 มม. และฉีดยาได้มากถึง 2 มล. ซึ่งจะถูกดูดซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หลวมอย่างรวดเร็วและไม่มีผลเสียต่อมัน

ตำแหน่งที่สะดวกที่สุดสำหรับการฉีดเข้าใต้ผิวหนังคือ:

พื้นผิวด้านนอกของไหล่

พื้นที่ใต้สะบัก;

พื้นผิวด้านนอกของต้นขาด้านหน้า

พื้นผิวด้านข้างของผนังหน้าท้อง

ส่วนล่างของบริเวณซอกใบ

ในสถานที่เหล่านี้ ผิวหนังจะติดเป็นรอยพับได้ง่าย และความเสี่ยงต่อความเสียหายต่อหลอดเลือด เส้นประสาท และเชิงกรานมีน้อยมาก

ในสถานที่ที่มีไขมันใต้ผิวหนังบวมน้ำ

ในการบดอัดจากการฉีดครั้งก่อนซึ่งดูดซึมได้ไม่ดี

ผิวหนังด้านหน้าบริเวณที่ฉีดถูกพับ เข็มจะถูกสอดเข้าไปในผิวหนังโดยทำมุม 45° จากนั้นสารละลายตัวยาจะถูกฉีดเข้าไปในไขมันใต้ผิวหนังอย่างราบรื่น

สิ่งที่จำเป็น: เข็มฉีดยาแบบใช้แล้วทิ้ง 1-2 มล., เข็ม 5 ซม. และ 3-4 ซม., ถาดปลอดเชื้อซึ่งควรคลุมด้วยผ้าเช็ดปากที่ผ่านการฆ่าเชื้อ ถาดควรมี: ผ้ากอซ, แหนบ, เอทิลแอลกอฮอล์ 70%, หลอดบรรจุยา, ถุงมือยาง, ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

สิ่งที่จำเป็นต้องมีคือการสังเกตบริเวณที่จะฉีดเข้าใต้ผิวหนัง นี่คือบริเวณ subscapular ซึ่งเป็นพื้นผิวด้านข้างของผนังหน้าท้อง

ระบบและลำดับขั้นตอน:

1. ล้างมือ สวมถุงมือ

2. รักษาบริเวณที่ฉีดตามลำดับด้วยสำลีสองก้อนที่มีแอลกอฮอล์: อันดับแรกเป็นบริเวณขนาดใหญ่จากนั้นจึงบริเวณที่ฉีด วางแอลกอฮอล์ก้อนที่สามไว้ใต้นิ้วที่ 5 ของมือซ้าย

3. ถือกระบอกฉีดยาในมือขวา (ด้วยนิ้วที่ 2 ของมือขวาคุณต้องจับ cannula ของเข็มด้วยนิ้วที่ 5 - ลูกสูบของหลอดฉีดยาด้วยนิ้วที่ 3-4 จับกระบอกจากด้านล่างและด้วย นิ้วที่ 1 - จากด้านบน)

4. ใช้มือซ้ายจับผิวหนังให้เป็นพับสามเหลี่ยมแล้วพับลง

5. สอดเข็มที่มุม 45° เข้าไปในฐานของรอยพับของผิวหนังให้มีความลึก 1-2 ซม. (2/3 ของความยาวของเข็ม) โดยใช้นิ้วชี้จับที่แคนนูลาของเข็ม

6. วางมือซ้ายบนลูกสูบแล้วฉีดยาโดยไม่ต้องขยับกระบอกฉีดยาจากมือข้างหนึ่งไปอีกข้างหนึ่ง

ต้องจำไว้ว่าหากมีฟองอากาศเล็กน้อยในกระบอกฉีดยา ให้ฉีดยาช้าๆ และอย่าปล่อยสารละลายทั้งหมดไว้ใต้ผิวหนัง โดยเหลือไว้เล็กน้อยพร้อมกับฟองอากาศในกระบอกฉีดยา

7. ถอดเข็มออกโดยจับที่ cannula

8. กดบริเวณที่ฉีดด้วยสำลีและแอลกอฮอล์

9. นวดเบาๆ บริเวณที่ฉีดโดยไม่ต้องถอดสำลีออกจากผิวหนัง

10. ปิดฝาบนเข็มที่ใช้แล้วทิ้ง ทิ้งกระบอกฉีดยาลงในถังขยะ หรือฆ่าเชื้อกระบอกฉีดที่ใช้ซ้ำได้ล่วงหน้า

ทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

วัตถุประสงค์: ให้ยาเข้าใต้ผิวหนัง

อุปกรณ์เข็มฉีดยาปราศจากเชื้อ 1-2 มล. แอมพูลที่มีสารเป็นยา ถาดผ่านการฆ่าเชื้อ เข็มปลอดเชื้อสำหรับการบริหารใต้ผิวหนัง เข็มปลอดเชื้อสำหรับรวบรวมสารยา สำลีก้อนผ่านการฆ่าเชื้อ แอลกอฮอล์ 70% ไฟล์. ถุงมือยาง. ภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ผ้าขนหนู. เครื่องจ่ายสบู่เหลว. ชุดปฐมพยาบาลต้านเชื้อเอชไอวี. ชุดปฐมพยาบาลป้องกันการกระแทก

ลำดับของการกระทำ m/s เพื่อความปลอดภัย แจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับการจัดการที่กำลังจะเกิดขึ้นและความคืบหน้าของการดำเนินการ ให้ข้อมูลที่จำเป็นเกี่ยวกับยาแก่ผู้ป่วย อ่านชื่อและวันหมดอายุของยา ช่วยให้ผู้ป่วยเข้ารับตำแหน่งที่ต้องการ ให้บริเวณที่ฉีดสัมผัสกับผู้ป่วย ล้างมือ สวมถุงมือ และรักษาด้วยแอลกอฮอล์ เติมเข็มฉีดยาด้วยยาตามที่กำหนด กำหนดบริเวณที่ฉีด. รักษาบริเวณที่ฉีดด้วยพื้นที่ 10 x 10 ซม. ด้วยลูกบอลฆ่าเชื้อชุบแอลกอฮอล์ในทิศทางเดียว ใช้ลูกบอลหมันก้อนที่สองชุบแอลกอฮอล์ในบริเวณที่ฉีดโดยมีพื้นที่ 5x5 ซม. ในทิศทางเดียว เปลี่ยนเข็มที่ใช้ดึงตัวยาเป็นเข็มฉีด ปล่อยอากาศออกจากกระบอกฉีดยา ถือกระบอกฉีดยาในมือขวา จับปลอกเข็มด้วยนิ้วที่สอง จับลูกสูบด้วยนิ้วที่ห้า และส่วนที่เหลือเป็นกระบอกฉีดยา จับผิวหนังบริเวณที่ฉีดในรอยพับด้วยนิ้วแรกและนิ้วที่สองของมือซ้าย สอดเข็มใต้ผิวหนังเข้าไปในฐานของผิวหนัง พับเป็นมุม 30-45° กับผิวของผิวหนัง โดยตัดให้ยาวขึ้น 2/3 ของความยาวของเข็ม วางมือซ้ายบนลูกสูบ ดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณเล็กน้อย ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเข็มไม่ตกไปในหลอดเลือด (ไม่มีเลือดอยู่ในกระบอกฉีดยา) แนะนำยาช้าๆ กดบริเวณที่ฉีดด้วยลูกบอลที่ปราศจากเชื้อแล้วถอดเข็มออกอย่างรวดเร็ว ถามผู้ป่วยว่าเขารู้สึกอย่างไร วางกระบอกฉีดยา เข็ม ลูกบอล ถุงมือ ลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ถอดถุงมือออกแล้ววางไว้ในบริเวณฆ่าเชื้อด้วย ล้างมือของคุณ. บริเวณสำหรับฉีดเข้าใต้ผิวหนัง: พื้นผิวด้านนอกด้านบนของไหล่;

พื้นผิวด้านนอกด้านบนของต้นขา บริเวณใต้สะเก็ดเงิน ผนังหน้าท้อง
ตั๋วหมายเลข 48 ฉีดเข้ากล้าม สถานที่บริหาร อัลกอริธึมการดำเนินการ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น
การฉีดยาเข้ากล้ามเป็นวิธีการหนึ่งที่ใช้กันทั่วไปในการบริหารยาในปริมาณเล็กน้อย กล้ามเนื้อมีเครือข่ายเลือดและหลอดเลือดน้ำเหลืองที่กว้างขวาง ซึ่งสร้างสภาวะที่ดีสำหรับการดูดซึมยา ด้วยการฉีดเข้ากล้ามคลังจะถูกสร้างขึ้นโดยที่ยาจะค่อยๆดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งช่วยให้รักษาความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ในเลือดประมาณเดิมเป็นเวลาหลายชั่วโมงและจึงทำให้มั่นใจได้ถึงผลในระยะยาว

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อน แนะนำให้ฉีดเข้ากล้ามในบริเวณต่างๆ ของร่างกายซึ่งมีเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อเป็นชั้นสำคัญ และหลอดเลือดขนาดใหญ่และเส้นประสาทไม่ได้อยู่ใกล้กัน ความยาวของเข็มที่ใช้ขึ้นอยู่กับความหนาของชั้นไขมันใต้ผิวหนังเนื่องจากจำเป็นที่เมื่อสอดเข้าไป เข็มจะผ่านเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง และการตัดนั้นจะอยู่ในกล้ามเนื้อโดยตรง การฉีดยามักทำเข้ากล้ามเนื้อตะโพก โดยมักฉีดเข้ากล้ามเนื้อต้นขาด้านหน้าหรือกล้ามเนื้อเดลทอยด์น้อยกว่า

เมื่อทำการฉีดเข้ากล้ามเนื้อตะโพกจะมีการดำเนินการดังต่อไปนี้:

รักษาบริเวณผิวหนังบริเวณที่ฉีดด้วยแอลกอฮอล์

ด้วยมือข้างที่ว่าง ผิวหนังบริเวณที่ฉีดจะถูกยืดและเจาะด้วยเข็ม ขอแนะนำให้ทำการเจาะด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัดเพื่อลดความเจ็บปวด (เวลาของการมีปฏิสัมพันธ์ของปลายเข็มกับตัวรับความเจ็บปวดซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในผิวหนังจะลดลง)

เข็มถูกสอดลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อจนกระทั่งทะลุเข้าไปในกล้ามเนื้อ ซึ่งรู้สึกได้จากความต้านทานที่เพิ่มขึ้น (ความหนาแน่นของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อสูงกว่าเนื้อเยื่อไขมัน) เข็มถูกสอดเข้าไปในเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อประมาณ 5 มม. ความหนาของเนื้อเยื่อไขมันและตามความลึกที่ต้องการของการแช่เข็มนั้นเป็นรายบุคคล

ก่อนฉีดยา ให้ดึงลูกสูบของกระบอกฉีดกลับเพื่อตรวจสอบว่าเข็มเข้าไปในเส้นเลือดใหญ่หรือไม่ หากเลือดเข้าไปในกระบอกฉีดโดยไม่ต้องถอดเข็มออก ให้เปลี่ยนทิศทางและความลึกของการแช่เพื่อหลีกเลี่ยงหลอดเลือดที่เสียหาย

เนื้อหาของกระบอกฉีดยาจะถูกฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้ออย่างช้าๆ

เข็มจะถูกดึงออกอย่างรวดเร็วและกดสำลีที่มีแอลกอฮอล์ในบริเวณที่ฉีด

ภาวะแทรกซ้อนต่อไปนี้เกิดขึ้นได้จากการฉีดเข้ากล้าม:

เข็มเข้าไปในหลอดเลือดซึ่งอาจนำไปสู่การอุดตันได้หากฉีดสารละลายน้ำมันหรือสารแขวนลอยซึ่งไม่ควรเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง เมื่อใช้ยาดังกล่าว หลังจากสอดเข็มเข้าไปในกล้ามเนื้อแล้ว ให้ดึงลูกสูบกลับมาและตรวจดูให้แน่ใจว่าไม่มีเลือดอยู่ในกระบอกฉีดยา

การแทรกซึมคือการกดทับความหนาของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อบริเวณที่ฉีดอย่างเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นในวันที่สองหรือสามหลังการฉีด สาเหตุของการเกิดขึ้นอาจเป็นได้ทั้งการไม่ปฏิบัติตามกฎของภาวะปลอดเชื้อ (เข็มฉีดยาที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ บริเวณที่ฉีดยาที่ได้รับการบำบัดไม่ดี) หรือการให้ยาซ้ำ ๆ ในสถานที่เดียวกัน หรือเพิ่มความไวของเนื้อเยื่อของมนุษย์ต่อยาที่ฉีด (โดยทั่วไป ของสารละลายน้ำมันและยาปฏิชีวนะบางชนิด)

ฝี - เกิดจากภาวะเลือดคั่งและความรุนแรงของผิวหนังบริเวณที่มีการแทรกซึมและมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น ต้องได้รับการผ่าตัดรักษาอย่างเร่งด่วนและการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาที่ให้ยา เพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนเหล่านี้ ก่อนที่จะให้ยา จะมีการเก็บรวบรวมประวัติเพื่อตรวจสอบว่ามีอาการแพ้ต่อสารใด ๆ หรือไม่ สำหรับการแสดงอาการแพ้ใด ๆ (โดยไม่คำนึงถึงวิธีการบริหารก่อนหน้านี้) แนะนำให้หยุดใช้ยาเนื่องจากการให้ยานี้ซ้ำ ๆ อาจทำให้เกิดอาการช็อกจากภูมิแพ้ได้

การฉีดเข้ากล้ามเนื้อสามารถทำได้ในกล้ามเนื้อเดลทอยด์ หลอดเลือดแดงแขน หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทวิ่งไปตามไหล่ ดังนั้นบริเวณนี้จึงใช้เฉพาะเมื่อไม่มีบริเวณที่ฉีดอื่นๆ หรือเมื่อมีการฉีดเข้ากล้ามหลายครั้งทุกวัน ปลดไหล่และสะบักของผู้ป่วยออกจากเสื้อผ้า

ขอให้ผู้ป่วยผ่อนคลายแขนแล้วงอที่ข้อข้อศอก

สัมผัสขอบของกระบวนการอะโครเมียนของกระดูกสะบักซึ่งเป็นฐานของรูปสามเหลี่ยมซึ่งมียอดอยู่ตรงกลางไหล่

กำหนดตำแหน่งที่ฉีด - ตรงกลางของสามเหลี่ยม โดยอยู่ใต้กระบวนการอะโครเมียนประมาณ 2.5-5 ซม. ตำแหน่งที่ฉีดสามารถกำหนดได้ด้วยวิธีอื่นโดยการวางนิ้วสี่นิ้วผ่านกล้ามเนื้อเดลทอยด์ โดยเริ่มจากกระบวนการอะโครเมียน

วัตถุประสงค์การเรียนรู้:

นักเรียนจะต้องรู้:

บ่งชี้ในการฉีดต่างๆ: เข้าใต้ผิวหนัง, ใต้ผิวหนัง, เข้ากล้าม

บริเวณกายวิภาคสำหรับการให้ยาทางหลอดเลือดดำ

กฎพื้นฐานสำหรับการเจือจางเพนิซิลลิน, สเตรปโตมัยซิน, บิซิลลิน, คำนวณปริมาณอินซูลิน

กฎและคุณสมบัติของการฉีดยาปฏิชีวนะและอินซูลิน

เตรียมความพร้อมในการฉีดยาสถานที่ทำงานของพยาบาล เข็มฉีดยา เข็ม มือพยาบาล และผิวหนังของผู้ป่วย

ทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง ใต้ผิวหนัง และเข้ากล้าม

คำถามสำหรับการเตรียมตนเอง:

เรตติ้ง "3"

1. ล้างมือพยาบาลก่อนเริ่มฉีดยา

2. การรักษาบริเวณที่ฉีดเพื่อฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

3. บริเวณทางกายวิภาคที่ใช้กันมากที่สุดในการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

เรตติ้ง "4"

1. กฎการแนะนำสารละลายน้ำมัน

2. กฎเกณฑ์ในการฉีดเข้ากล้าม

3. ตัวทำละลายที่ใช้เจือจางยาปฏิชีวนะ

ให้คะแนน "5"

1. ภาวะแทรกซ้อนที่จะเกิดขึ้นหากมีการฉีดยาเข้ากล้ามบริเวณกึ่งกลางบริเวณตะโพก

2. เครื่องมือและยาที่จำเป็นสำหรับการดมยาสลบ

3. กฎสำหรับการเจือจางเพนิซิลิน

4. กฎสำหรับการเจือจางสเตรปโตมัยซิน

5. กฎสำหรับการเจือจางบิซิลิน

6. คุณสมบัติของการฉีดบิซิลิน

7. กฎการใส่อินซูลินลงในกระบอกฉีดยา

ข้อพิจารณาด้านจริยธรรมและการทำลายล้าง

ปัญหาของผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องกับเส้นทางการบริหารหลอดเลือดคือกลัวความเจ็บปวด

ดังนั้นก่อนฉีดยาควรทำให้ผู้ป่วยกระสับกระส่ายและอธิบายว่าความเจ็บปวดไม่สัมพันธ์กับขนาดของเข็ม ในทางกลับกัน ถ้าเข็มสั้น ยาจะไม่เข้ากล้ามเนื้อแต่จะเข้าใต้ผิวหนัง สิ่งนี้จะทำให้เกิดการระคายเคืองและความเจ็บปวดอย่างรุนแรง

ปัญหาทางจิตเช่น:

ผู้ป่วยปฏิเสธที่จะฉีดยา

ทัศนคติเชิงลบของผู้ป่วยต่อการให้ยาปฏิชีวนะ

ส่วนทางทฤษฎี

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

การฉีดประเภทนี้เป็นแบบผิวเผินที่สุดตามชื่อของมัน เข็มจะถูกสอดเข้าไปไม่ลึกกว่าชั้น corneum ของผิวหนัง วัตถุประสงค์ของการฉีดยาดังกล่าวคือการวินิจฉัยหรือการดมยาสลบเฉพาะที่ สำหรับการวินิจฉัย (สำหรับการมีภูมิคุ้มกันต่อวัณโรค, การทดสอบภูมิแพ้, การทดสอบที่ชอบน้ำ), ฉีดยา 0.01 ถึง 0.1 มิลลิลิตรเข้าไปในผิวหนัง ขนาดเล็กดังกล่าวมาพร้อมกับเข็มฉีดยาที่มีความจุสูงถึง 1 มล. (tuberculin) หากวางตัวอย่างอย่างถูกต้อง จะเกิดฟองขนาดเส้นผ่านศูนย์กลาง 5 มม. ที่บริเวณที่ฉีด ไม่ควรมีเลือดเลย หลังจากผ่านไป 30 นาที papule นี้จะหายไป

สำหรับการดมยาสลบ ให้รับประทานยาในปริมาณที่มากขึ้น (นี่คือสารละลายโนโวเคน 0.5%) - ประมาณ 0.5 มล. มันไม่ได้ฉีดเข้าไปในที่เดียว แต่เข็มจะค่อยๆขยับและบีบของเหลวสองสามหยดออกจากกระบอกฉีดยา บริเวณที่ฉีด ผิวจะมีลักษณะคล้ายเปลือกมะนาว

เมื่อตรวจสอบความไวต่อยา 0.1 มิลลิลิตรของสารยา (เช่นยาปฏิชีวนะ) จะถูกฉีดเข้าไปในผิวหนัง เมื่อเกิดอาการแพ้จะเกิดรอยแดงและบวมบนผิวหนังหลังจากผ่านไป 20-30 นาที สถานที่สำหรับการตรวจวินิจฉัยคือพื้นผิวด้านในของปลายแขน

การทำความสะอาดมือของพยาบาลก่อนฉีด Algorithm of action:

1) ล้างมือใต้ก๊อกน้ำด้วยสบู่

2) เช็ดมือให้แห้งด้วยเครื่องอบผ้าไฟฟ้าหรือผ้าเช็ดตัว

3) ทำความสะอาดมือด้วยแอลกอฮอล์โดยใช้สำลีสองก้อน ใช้ลูกบอลหนึ่งลูกเพื่อรักษาพื้นผิวฝ่ามือของมือทั้งสองข้างในทิศทางจากปลายนิ้วถึงข้อมือ อีกประการหนึ่งคือการรักษาพื้นผิวด้านหลังของมือทั้งสองข้างไปในทิศทางเดียวกัน

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1) เตรียมมือให้พร้อมสำหรับการฉีด

2) ประกอบกระบอกฉีดยา (tuberculin) ตรวจสอบว่าลูกสูบกราวด์อย่างดีหรือไม่

3) เตรียมเข็ม 2 เข็ม สำหรับรับประทานยาและฉีดยา

4) ดึงยาประมาณ 0.5 มล. จากหลอดหรือขวดโดยใช้เข็มยาว (ยาว 15 มม. เส้นผ่านศูนย์กลาง 0.4 มม.) (ในการฉีดคุณต้องใช้สารละลาย 0.1 มิลลิลิตรเราใช้มากกว่านี้เนื่องจากเราจะปล่อยสารละลายบางส่วนออกจากกระบอกฉีดยาเมื่อตรวจสอบความแจ้งของเข็ม)

5) เปลี่ยนเข็ม ตรวจสอบความแจ้ง

6) รักษาพื้นผิวด้านในของส่วนที่สามตรงกลางของปลายแขนของผู้ป่วยด้วยแอลกอฮอล์ โดยเปลี่ยนสำลีก้อนสองครั้ง

7) รอจนกระทั่งผิวแห้ง

8) จับเข็มโดยที่กรีดขึ้นและเป็นมุมแหลมเกือบขนานกับผิวหนัง สอดปลายเข็มเข้าไปในความหนาของผิวหนังเพื่อให้รูของมันซ่อนอยู่และฉีดของเหลว 0.1 มิลลิลิตร เมื่อทำการฉีดอย่างถูกต้อง จะเกิด papule ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง 0.5 ซม. ซึ่งจะหายไปหลังจากผ่านไป 30-40 นาที

9) ถอดเข็มออก ผิวไม่ได้รับการบำบัดด้วยสิ่งใดๆ

การฉีดเข้าใต้ผิวหนัง

เนื่องจากชั้นไขมันใต้ผิวหนังอุดมไปด้วยหลอดเลือด จึงมีการฉีดยาเข้าใต้ผิวหนังเพื่อให้ยาออกฤทธิ์เร็วขึ้น โดยปกติแล้วสารละลายของยาจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังที่หลวมและไม่มีผลเสียต่อมัน สามารถฉีดยาได้มากถึง 2 มิลลิลิตรใต้ผิวหนัง

เมื่อทำการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง คุณควรหลีกเลี่ยงไม่ให้หลอดเลือดขนาดใหญ่และเส้นประสาทอยู่ใกล้กันเสมอ บริเวณที่สะดวกที่สุดของผิวหนัง ได้แก่ พื้นผิวด้านนอกของไหล่ บริเวณใต้สะบัก พื้นผิวด้านนอกของต้นขาด้านหน้า และพื้นผิวด้านข้างของผนังช่องท้อง ในบริเวณเหล่านี้ ผิวหนังจะติดเป็นรอยพับได้ง่าย และไม่มีอันตรายต่อความเสียหายต่อหลอดเลือด เส้นประสาท และเชิงกราน ไม่แนะนำให้ฉีดเข้าใต้ผิวหนังและฉีดเข้าไปในบริเวณที่มีเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังบวมน้ำหรือในบริเวณที่มีการบดอัด (แทรกซึม)

อัลกอริธึมการดำเนินการ:

1) เตรียมมือสำหรับการฉีด

2) ประกอบกระบอกฉีดยาที่มีความจุ 1 ถึง 5 มล. เตรียมเข็ม 2 เข็ม เข็มหนึ่งสำหรับชุดยา (ที่มีรูกว้าง) และอีกเข็มหนึ่งยาว 20-30 มม. สำหรับฉีด วางเข็มเจาะกว้างลงบนกระบอกฉีดยา

3) รักษาคอของหลอดด้วยแอลกอฮอล์ตะไบด้วยตะไบแล้วจับด้วยสำลีชุบแอลกอฮอล์แล้วหักออก

4) หยิบยาจากหลอดหรือขวดโดยใช้นิ้วจับหลอดหรือขวดไว้บนเข็ม ใช้เวลาตั้งแต่ 1 ถึง 5 มล. (ตามที่แพทย์ของคุณกำหนด)

5) เปลี่ยนเข็ม และยกกระบอกฉีดยาขึ้นในแนวตั้งที่ระดับสายตา กำจัดยาและฟองอากาศส่วนเกินออก ตรวจสอบความแจ้งของเข็ม

6) เตรียมสำลีสองก้อนชุบแอลกอฮอล์

7) สั่งให้ผู้ป่วยออกจากบริเวณที่ฉีด นี่อาจเป็นพื้นผิวด้านนอกของไหล่และสะโพก, บริเวณใต้สะบัก, พื้นผิวด้านข้างของผนังหน้าท้องด้านหน้า รักษาบริเวณที่ฉีดด้วยแอลกอฮอล์ ขั้นแรกด้วยสำลีก้อนหนึ่งบนพื้นผิวขนาดใหญ่ จากนั้นอีกก้อนหนึ่ง - ตรงบริเวณที่ฉีด อย่าทิ้งลูกบอลลูกที่สอง แต่ให้ถือมันไว้ในมือด้วยนิ้วก้อยของคุณ

8) ใช้มือซ้ายรวบรวมผิวหนังเป็นรอยพับ และใช้มือขวาจับกระบอกฉีดยาในมุมแหลม (ประมาณ 45 0) สอดเข็มไปที่ความลึก 2/3 ของความยาว มุมเอียงของ ควรหันเข็มขึ้นด้านบน โดยไม่ต้องเปลี่ยนเข็มฉีดยาไปทางอื่นให้ฉีดยา ใช้สำลีก้อนที่สองที่มีแอลกอฮอล์ในบริเวณที่ฉีด และใช้นิ้วจับเข็มไว้ แล้วดึงออกจากเนื้อเยื่ออ่อนด้วยการเคลื่อนไหวที่คมชัด

ใช้มือซ้ายกับสำลีนวดเบา ๆ บริเวณที่ฉีดยาเพื่อให้กระจายในไขมันใต้ผิวหนังได้ดีขึ้น

ด้วยการฉีดใต้ผิวหนังอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้: การแทรกซึม, ฝี, ทิ้งเศษเข็มไว้ในเนื้อเยื่ออ่อน, เส้นเลือดอุดตันของน้ำมัน, ปฏิกิริยาการแพ้, การบริหารยาอื่นที่ผิดพลาดใต้ผิวหนังแทนยาที่กำหนดไว้

ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง.

สูติศาสตร์ นรีเวชวิทยา และเทคโนโลยีชีวภาพของการสืบพันธุ์ของสัตว์

อัลกอริทึมสำหรับการดำเนินการห้องน้ำเบื้องต้นของทารกแรกเกิด

ข้อบ่งชี้:

· การตรวจหาภาวะภูมิไวเกินต่อยา (การทดสอบทางชีววิทยา)

· การตรวจหาการมีหรือไม่มีภูมิคุ้มกันต่อโรค (การทดสอบวินิจฉัย)

· การดมยาสลบ

ข้อห้าม:

· อาการบวมของไขมันใต้ผิวหนังบริเวณที่ฉีด

· โรคผิวหนังบริเวณที่ฉีด

สถานที่บริหาร:

· พื้นผิวด้านในของส่วนตรงกลางส่วนที่สามของปลายแขน

· ส่วนบนที่สามของพื้นผิวด้านนอกของไหล่ (สำหรับการฉีดวัคซีน BCG)

การสนับสนุนวัสดุ:

แพ็คปลอดเชื้อด้วยสำลีและผ้าเช็ดปาก

· แหนบปลอดเชื้อในภาชนะ

· ไฟล์

ภาชนะสำหรับใส่วัสดุเหลือใช้

· ขวดที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ

· หลอดฉีดฆ่าเชื้อ 1-1.5 มล.

· เข็มฉีดยา ยาว 15 มม. หน้าตัด 0.4 มม.

· เข็มเก็บยา ยาว 40 มม. หน้าตัด 0.8 มม.

· ยา.

· ถุงมือ

· หน้ากาก

· แว่นตาป้องกัน

· ภาชนะมีน้ำยาฆ่าเชื้อ

ลำดับการดำเนินการ:

1. ชี้แจงกับแม่และเด็กถึงความเข้าใจในวัตถุประสงค์และความคืบหน้าของขั้นตอน โดยขอความยินยอม

2. ใช้ยาฆ่าเชื้อที่มืออย่างถูกสุขลักษณะ

3.เตรียมหลอดหรือขวดยาไว้ใช้

4. ประกอบกระบอกฉีดยาฆ่าเชื้อ ติดเข็มเพื่อดึงยา

5. ดึงยา 0.3-0.4 มิลลิลิตรลงในกระบอกฉีดยา

6. เปลี่ยนเข็มฉีด ไล่อากาศ ตรวจสอบความชัดของเข็มโดยไม่ต้องถอดฝาครอบ

7. เชิญผู้ป่วยให้นอนหรือนั่ง

8. รักษาบริเวณผิวหนังที่จะฉีดด้วยสำลีชุบน้ำยาฆ่าเชื้อบนพื้นผิวที่ใหญ่กว่าและอันที่สองบนพื้นผิวที่เล็กกว่า

9. ถือกระบอกฉีดยาในมือขวา วางนิ้วชี้บนปกเข็ม และส่วนที่เหลือบนกระบอกฉีดยา

10. ถอดฝาครอบออกจากเข็ม (หากกระบอกฉีดยาเป็นแบบใช้แล้วทิ้ง)

11. ตรวจสอบให้แน่ใจว่ารอยตัดของเข็มอยู่ด้านบน

12. ใช้มือซ้ายยืดผิวหนังบริเวณที่ฉีด

13. สอดเข็มเข้าไปใต้ชั้น corneum ตามความยาวของเข็มที่ตัด โดยให้เข็มขนานกับผิวหนัง

14. แก้ไขตำแหน่งเข็มโดยวางนิ้วชี้ของมือขวาบนปลอกเข็ม

15. ฉีดยาโดยใช้นิ้วหัวแม่มือซ้ายกดลูกสูบ เมื่อทำการฉีดอย่างถูกต้องจะเกิดเลือดคั่งในรูปของ "เปลือกมะนาว"

16. ดึงเข็มออกอย่างรวดเร็ว

17. วางสำลีแห้งฆ่าเชื้อบริเวณที่ฉีดเป็นเวลา 2-3 นาที (โดยไม่ต้องกด)

18. ฆ่าเชื้อเข็มฉีดยาและเข็มที่ใช้แล้ว

19. นำสำลีที่ใช้แล้วไปแช่ในน้ำยาฆ่าเชื้อในภาชนะสำหรับลูกบอลและผ้าเช็ดปากเป็นเวลา 1 ชั่วโมง

20. ล้างมือให้สะอาดและเช็ดให้แห้ง

21. ทำเครื่องหมายความสมบูรณ์ของงานในเวชระเบียน

บันทึก:

วันที่เพิ่ม: 2015-02-06 | เข้าชม: 851 | การละเมิดลิขสิทธิ์

| | | | 5 | | | | | | | | | | |

การจัดการ

“เทคนิคการฝังใต้ผิวหนังฉีด"

เป้า:การวินิจฉัยการระงับความรู้สึกเฉพาะที่

ข้อบ่งชี้:สำหรับการฉีดวัคซีนป้องกัน การทดสอบวัณโรค การทดสอบภูมิแพ้ การดมยาสลบ

ข้อห้าม:โรคผิวหนัง

อุปกรณ์:โต๊ะจัดการ, โซฟา, ภาชนะสำหรับฆ่าเชื้อ - 2 ชิ้น, เข็มฉีดยาแบบใช้ครั้งเดียว 1.0 มล., ความยาวเข็ม 15.0 มม. (1 ชิ้น), ถาดฆ่าเชื้อรูปไต (1 ชิ้น), ถาดที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ - 1 ชิ้น , ภาชนะกันการเจาะและถุงใส่กระบอกฉีดยาใช้แล้ว - 1 ชิ้น, ยาฆ่าเชื้อ, น้ำยาฆ่าเชื้อสำหรับรักษาสนามฉีด, สำหรับรักษามือ, ผ้ากอซบอล หรือผ้าเช็ดปาก

(3 ชิ้น), สบู่เหลว, ถุงมือฆ่าเชื้อ (1 คู่)

อัลกอริธึมการจัดการ

การเรียงลำดับ	เหตุผล
การเตรียมการสำหรับขั้นตอน 1.1. เตรียมทุกสิ่งที่จำเป็นสำหรับการจัดการ ตรวจสอบชื่อคนไข้ การปฏิบัติตามยา ตามใบสั่งแพทย์ ความโปร่งใส สี วันหมดอายุ ตรวจสอบประวัติภูมิแพ้ของคุณ	ประสิทธิภาพของการจัดการ ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
1.2. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบถึงความหมายของการจัดการ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้แจ้งความยินยอมสำหรับขั้นตอนการบริหารยาที่กำลังจะเกิดขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้น ให้ตรวจสอบกับแพทย์เพื่อดูขั้นตอนต่อไป	ป้องกันภาวะแทรกซ้อน เคารพสิทธิคนไข้ (หลักจริยธรรมสำหรับพยาบาลแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ข้อ 7)
1.3. ใช้ยาฆ่าเชื้อที่มือที่ถูกสุขลักษณะ	ความปลอดภัยในการติดเชื้อ
1.4. รักษาคอหลอดแอมพูล (ฝาขวด) ลูกบอลที่มีแอลกอฮอล์ - สองครั้ง	ความปลอดภัยในการติดเชื้อ
1.5. เตรียมกระบอกฉีดยาและเข็มสำหรับดูดยา นำยาใส่กระบอกฉีดยาจากหลอดหรือขวด	การดำเนินการที่ถูกต้อง การจัดการ
1.6. เปลี่ยนเข็ม (วางเข็มสำหรับฉีดเข้ากล้ามลงบนกรวยกระบอกฉีดยา) ใส่เข็มที่ใช้แล้วลงในภาชนะที่มีน้ำยาฆ่าเชื้อ ร-รัม	ความปลอดภัยในการติดเชื้อและการปฏิบัติตามข้อกำหนดสำหรับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำ
1.7. เสนอหรือช่วยเหลือผู้ป่วยในการหาท่าที่สบาย ตำแหน่ง: นั่งหรือนอนราบ	การเข้าถึงบริเวณที่ฉีด
1.8. กำหนดตำแหน่งที่ฉีด (เลือก, ตรวจสอบ, คลำ)	ป้องกันภาวะแทรกซ้อน
1.9. สวมถุงมือ (ปลอดเชื้อ) โดยตรง แนะนำให้ฉีดก่อน รักษาถุงมือที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อด้วยสารละลาย น้ำยาฆ่าเชื้อ;	ความปลอดภัยในการติดเชื้อ
2. การดำเนินการตามขั้นตอน
2.1. ทำความสะอาดบริเวณที่ฉีดด้วย ทิศทางเดียวด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อครั้งแรก ด้วยลูกบอล - สนามกว้างส่วนที่สอง - โดยตรง บริเวณที่ฉีดให้รอจนกระทั่งน้ำยาฆ่าเชื้อ จะระเหยไป (บริเวณที่ฉีดควรแห้ง)	ความปลอดภัยในการติดเชื้อ
2. 2. ใช้นิ้วมือซ้ายเหยียดผิวหนังบริเวณที่ฉีดพร้อมกับจับมือของคุณไปพร้อมๆ กัน
2.3. ใช้มืออีกข้างจับกระบอกฉีดยาโดยจับ cannula เข็มด้วยนิ้วชี้ของคุณ ควรตัดเข็มขึ้น โดยสอดเฉพาะส่วนที่ตัดของเข็มเข้าไปในผิวหนังโดยทำมุม 5 องศา	รับประกันการนำยาเข้าสู่ชั้น corneum ของผิวหนัง
2.4. ใช้นิ้วที่สองของมือขวาเพื่อยึดเข็มโดยกดลงบนผิวหนัง	รับประกันการนำยาเข้าสู่ชั้น corneum ของผิวหนัง
ให้ 2.5 วางมือซ้ายบนลูกสูบแล้วแนะนำยาอย่างระมัดระวัง	รับประกันการนำยาเข้าสู่ชั้น corneum ของผิวหนัง
รองรับ 2.6 ถอดเข็มออกอย่างรวดเร็ว จดจำ! หลังฉีดบอลไม่ทา! เกณฑ์สำหรับประสิทธิภาพการฉีดที่ถูกต้อง: - มีเลือดคั่งควรปรากฏบริเวณที่ฉีด อาการ “เปลือกมะนาว”	รับประกันการนำยาเข้าสู่ชั้น corneum ของผิวหนัง
2.7. อธิบายให้ผู้ป่วยทราบว่าน้ำไม่ควรสัมผัสกับบริเวณที่ฉีด และไม่ควรได้รับบาดเจ็บบริเวณนี้จนกว่าจะทราบผลของปฏิกิริยา	ประสิทธิผลของผลกระทบ ยาและความน่าเชื่อถือของผลปฏิกิริยา
3. สิ้นสุดขั้นตอน
3.1. เครื่องมือและวัสดุทั้งหมดที่ใช้ อาจผ่านการฆ่าเชื้อ	การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล
3.2. ใช้ยาฆ่าเชื้อที่มือที่ถูกสุขลักษณะ	การป้องกันการติดเชื้อในโรงพยาบาล
3.3. จัดทำบันทึกผลลัพธ์ที่เหมาะสม การดำเนินการในเอกสารทางการแพทย์	การควบคุมจำนวนการฉีดและความต่อเนื่องในการทำงานของพยาบาล