Injeção intradérmica e subcutânea: técnica. Como dar injeções

agulhas de injeção tem as seguintes partes:

1. Cilindro de injeção (tubo) para imersão no tecido.
2. Cânula (cabeça, pavilhão) para conexão a uma seringa ou adaptador.

Requisitos para agulhas de injeção:

1. Resistência, eliminando a possibilidade de fratura.
2. Nitidez de afiação para facilitar a penetração nos tecidos.
3. Confiabilidade da conexão da cânula (pavilhão) com a seringa ou adaptador.
4. Folga máxima ampla com diâmetro externo mínimo.

O ângulo de afiação da ponta das agulhas de injeção e punção varia de 15 a 45°.

Para penetrar em tecidos complexos de espessura significativa, o ângulo de afiação deve ser maior e, se for necessário penetrar em tecidos superficiais de pequena espessura, o ângulo de afiação deve ser pequeno.

Existem as seguintes opções para afiar agulhas de injeção:

Plano;
- punhal;
- em forma de lança;
- em forma de diamante (Fig. 42).

A cânula da agulha (pavilhão) pode ter diferentes formatos:

Cônico;
- quadrado;
- esférico.

Arroz. 42. Opções para afiar agulhas:
um apartamento; b - punhal; c - em forma de lança; g - em forma de diamante.

A cânula quadrada é especialmente conveniente para fixação dos dedos durante a punção venosa.

O diâmetro interno da agulha varia de 0,1 a 4,0 mm.

O diâmetro externo varia de 0,2 a 5,0 mm.

O comprimento das agulhas de injeção varia de 15 a 300 mm.

O comprimento das agulhas para injeções intradérmicas corresponde a 15-20 mm.
- O comprimento das agulhas hipodérmicas varia de 35 a 45 mm.
- O comprimento das agulhas para injeções intramusculares é de 45 a 70 mm.

Antes da injeção, a cânula da agulha é colocada na extremidade da seringa. Para aumentar a confiabilidade da fixação na ponta da seringa, a cânula da agulha deve ser girada 10-15° ao longo do eixo longitudinal.

Segurando a seringa verticalmente e pressionando suavemente o êmbolo, você deve verificar a patência da agulha. O lúmen da agulha e o diâmetro interno da seringa devem ser adaptados. A regra a seguir é simples: “quanto menor for o lúmen da agulha, menor será o diâmetro interno da seringa”. Se esta proporção for violada, será necessário aplicar força excessiva no cabo do pistão da seringa para empurrar o líquido através do lúmen da agulha.

Agulhas para injeções intradérmicas

Características de design de agulhas para injeções intradérmicas:

1) comprimento curto (15-20 mm);
2) diâmetro interno 0,1-0,2 mm.

1. Antes da injeção, certifique-se de verificar a patência da agulha.

2. Devido ao pequeno tamanho do lúmen, deve ser utilizada uma seringa de pequeno volume comparável (1-2 ml).

Ao realizar injeções intradérmicas, a seringa deve ser mantida sequencialmente em duas posições:

1. Antes de inserir a ponta da agulha na espessura da pele, segure a seringa na palma da mão, fixando a cânula da agulha com a falange distal do dedo indicador e o cabo do pistão com a falange distal do pequeno dedo.

Nesta posição, ambas as partes relativamente móveis (a cânula da agulha e o êmbolo da seringa) são fixadas com segurança.

2. Antes de inserir na espessura da pele, as agulhas devem ser viradas com o corte anterior.

3. A agulha deve ser inserida na espessura da pele apenas em ângulo agudo.

Após inserir a ponta da agulha na espessura da pele, é necessário mudar a posição das mãos:

Com a mão direita você precisa fixar a seringa de forma que o pistão fique entre os dedos II e III. A falange distal do polegar é pressionada na alça do pistão.

Para desenvolver maior força e acelerar a introdução do líquido, é proibido pressionar o cabo do pistão com a palma da mão. Se for utilizada força excessiva, o corpo da seringa pode ser destruído, causando danos aos tecidos moles e aos feixes neurovasculares da palma da mão. A lesão do ramo motor do nervo mediano pode levar à ruptura da oposição do primeiro dedo e do dedo mínimo (sinal da mão do macaco) com deficiência.

2. Usando um movimento de pinça dos dedos indicador e indicador da mão esquerda, fixe a cânula da agulha.

A mão esquerda não deve bloquear a área de injeção.

3. Injetar lentamente a solução na espessura da pele até obter um efeito “casca de limão”.

Agulhas hipodérmicas

Características de design de agulhas:

Para administração subcutânea de medicamentos, são utilizadas agulhas de 50 a 70 mm de comprimento e 1 a 2 mm de diâmetro;
- a cânula, via de regra, tem formato oval ou quadrado.

Sequência de ações para injeção subcutânea:

1. A pele na área de injeção deve ser dobrada com um movimento de pinça do polegar e do indicador.

2. Na base da dobra, uma agulha perfura a pele em um ângulo de aproximadamente 45° (a posição inicial da seringa na mão está descrita acima).

3. Mudando a posição da seringa na mão, conforme indicado acima, injete o medicamento no tecido adiposo subcutâneo.

Regras para introdução de novocaína no tecido adiposo subcutâneo para anestesia infiltrativa:

1. O número de punções cutâneas para anestesia infiltrativa deve ser mínimo.

2. Tanto o movimento para frente quanto para trás da agulha devem ser acompanhados pela introdução de solução de novocaína. Quando uma solução de novocaína é administrada, ocorre o “preparo hidráulico”, evitando danos aos vasos e nervos superficiais.

3. É inaceitável uma mudança plana na direção do movimento da agulha, imersa em todo o seu comprimento na espessura do tecido adiposo subcutâneo. O dano inevitável aos vasos sanguíneos com a formação de um hematoma pode levar à formação de flegmão subcutâneo.

Sequência de ações para anestesia infiltrativa do tecido adiposo subcutâneo:

1. Numa extremidade da linha de incisão pretendida, uma agulha é inserida no tecido adiposo subcutâneo.

2. Enviando um jato de solução de novocaína, passe a agulha em todo o comprimento sob a linha de incisão.

3. Continuando a injetar a solução de novocaína, retire a agulha do tecido adiposo subcutâneo, deixando a ponta da agulha na pele espessa.

4. A partir deste ponto, direcionando a agulha em um ângulo de 45° em relação à linha de incisão, infiltrar o tecido adiposo adjacente com novocaína.

5. Continuando a injetar a solução de novocaína, a agulha retorna à sua posição original. Sua extremidade deve permanecer na espessura da pele.

6. Mude a direção do movimento da agulha na outra direção em um ângulo de 45° em relação à linha de corte.

7. A novocaína é injetada no tecido adiposo subcutâneo de acordo com as regras descritas anteriormente.

8. Retire a agulha da gordura subcutânea e da pele.

9. Do outro ponto extremo da linha da incisão pretendida, uma solução de novocaína é administrada de forma semelhante. Como resultado da combinação de movimentos com a agulha, forma-se uma figura semelhante a um losango. Quando o comprimento da incisão excede o dobro do comprimento da agulha, várias dessas figuras são formadas sequencialmente para introduzir a solução de novocaína.

Agulhas para injeções intramusculares

Características de design de agulhas para injeções intramusculares:

1) comprimento 50-70 mm;

2) diâmetro 1-1,5 mm;

3) pavilhão (cânula) de formato oval ou cônico.

As injeções intramusculares devem ser feitas em locais onde grandes vasos e nervos não passam, mas onde há um bom suprimento sanguíneo para os tecidos.

Esses lugares incluem:

1) região glútea (quadrante superior externo);

2) região deltoide;

3) coxa superolateral (externa).

Imediatamente antes da injeção, você deve ler novamente o rótulo do medicamento para evitar a administração errada de outra substância.

As seguintes regras devem ser observadas para realizar uma injeção intramuscular indolor:

Os músculos na área da injeção devem estar o mais relaxados possível;
- não é necessário dobrar a pele, mas esticá-la entre o 1º e o 2º dedos da mão esquerda;
- a agulha não deve ser inserida obliquamente, mas sim perpendicular à superfície da pele;
- é necessário inserir a ponta da agulha apenas por via intramuscular.

A injeção intramuscular não deve ser realizada de forma muito agressiva. “Com um golpe” você pode perfurar todos os tecidos inserindo a ponta da agulha no tecido axilar.

A inserção da agulha até uma determinada profundidade deve ser vigorosa, mas controlada.

Não segure o corpo da seringa com a mão fechada, como se fosse uma lança. Uma injeção indolor e precisamente direcionada a uma determinada profundidade será garantida fixando o corpo da seringa na posição de “arco” ou “caneta” (Fig. 43).

A introdução de grandes quantidades do medicamento no tecido axilar pode, após algum tempo, levar ao desenvolvimento de inflamação asséptica com compressão dos nervos.

A administração subcutânea de um medicamento destinado à administração intramuscular não só reduz drasticamente a eficácia da sua ação, mas também pode ser perigosa.

Ao realizar a injeção descrita, a ponta da agulha passa pelas seguintes zonas (camadas) de resistência:

1. Pele.
2. Própria fáscia.

Você precisa aprender a senti-los ao mover a agulha. Isto é conseguido treinando em um fantasma.

Arroz. 43. Posição correta da seringa na mão durante a injeção intramuscular (de acordo com: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. Workshop sobre cirurgia operatória, 1968).

Antes da injeção, deve-se tentar imaginar hipoteticamente a espessura do tecido adiposo subcutâneo e, na hora de escolher a agulha, comparar seu comprimento e a espessura da camada que está sendo passada. A agulha geralmente é inserida em 2/3 do seu comprimento.

Antes de administrar o medicamento, puxe a agulha para trás para evitar que ela entre em um vaso sanguíneo. O critério para o correto posicionamento estratigráfico da agulha é a ausência de sangue na seringa.

Ao injetar na região glútea, o paciente em pé deve apoiar-se apenas na perna do lado oposto para relaxar os músculos injetados.

Ao aplicar uma injeção no músculo deltóide, o braço do lado da injeção deve ser abaixado e os músculos relaxados.

Ao injetar na parte superior lateral da coxa, o paciente deve deitar-se de costas. A perna deve estar ligeiramente flexionada na articulação do quadril. A solução deve ser administrada por via intramuscular muito lentamente.

Após a inserção, a agulha deve ser removida com rapidez e precisão ao longo do canal da ferida.

A compressão cicatricial dos nervos que emergem através do forame infrapiriforme é possível quando grandes quantidades de soluções medicinais (em particular, uma solução de sulfato de magnésio) são administradas não por via intramuscular, mas no espaço celular sob o músculo glúteo máximo.

Nesse caso, pode ocorrer compressão dos nervos ciático, pudendo e glúteo inferior devido ao inchaço indireto do músculo glúteo máximo. Além disso, o inchaço asséptico direto do tecido adiposo é possível quando uma agulha perfura a espessura do músculo glúteo máximo e injeta um medicamento sob ele.

G. M. Semenov
Instrumentos cirúrgicos modernos

Bilhete nº 46 Injeção intradérmica. Locais de produção. Alvo. Equipamento. Algoritmo de ação. Prevenção de possíveis complicações.
Injeção intradérmica

Finalidade: diagnóstico, utilizado para testes de alergia e vacinações preventivas. Equipamento: seringa tuberculínica ou seringa descartável, capacidade 1 ml, agulha 15 mm de comprimento, seção transversal 0,4 mm, agulha estéril em embalagem para kit de remédios, remédio, álcool etílico 70% (ou outro antisséptico de pele), bandeja, três bolas de algodão estéreis, máscara, luvas de látex, recipientes para desinfecção de seringas usadas, agulhas e bolas de algodão.

Preparação para o procedimento

Estabeleça uma relação amigável com o paciente.

Explique ao paciente a finalidade e o andamento do procedimento, esclareça informações sobre o medicamento, obtenha consentimento e certifique-se de que não há contra-indicações para o uso deste medicamento.

Coloque uma máscara, prepare as mãos para o trabalho, calce luvas.

Verifique a adequação do medicamento (leia o nome, dose, prazo de validade na embalagem, determine pela aparência).

Verifique as prescrições do médico.

Trate o gargalo da ampola (tampa do frasco) com um cotonete umedecido em álcool.

Abra a embalagem e recolha a seringa.

Coloque a quantidade necessária de medicamento na seringa.

Troque a agulha, coloque uma agulha para injeção intradérmica no cone da seringa, solte o ar da seringa para que nela permaneça a dose especificada. Coloque a tampa.

Coloque a seringa em uma bandeja estéril ou em uma embalagem estéril.

Executando o procedimento

Sente o paciente e coloque a mão com a superfície frontal do antebraço voltada para cima.

Pegue a seringa com a mão direita com a agulha cortada e retire a tampa.

Trate a pele na região do terço médio da superfície anterior do antebraço duas vezes com tampões diferentes com os dedos da mão esquerda, despeje as bolas na solução desinfetante.

Estique a pele no local da injeção com os dedos da mão esquerda. Insira apenas o bisel da agulha na pele em um ângulo de 5° em relação à superfície do corpo do paciente.

Prenda a agulha com o segundo dedo, pressionando-a contra a malha.

Coloque a mão esquerda no êmbolo e injete o medicamento.

Retire a agulha com um movimento rápido, segurando-a pela cânula.

Pegue uma bola de algodão umedecida em álcool e aplique um leve movimento tangencial ao local da injeção. Nota: não pressione algodão estéril umedecido em álcool no local da injeção.

Verifique se há algum sangramento no local da punção.

Fim do procedimento

Explique ao paciente que a água não deve entrar em contato com o local da injeção até que a reação seja determinada (se a injeção tiver sido realizada para fins de diagnóstico).

Desinfete a seringa, as agulhas e os cotonetes.

Retire as luvas e coloque em solução desinfetante.

Lave e seque as mãos.

Faça um registro do procedimento na folha de tarefas.

Injeções intradérmicas

A injeção intradérmica é a mais superficial das injeções. Para fins de diagnóstico, são administrados 0,1 a 1 ml de líquido. O local da injeção é a superfície anterior do antebraço.

Para realizar uma injeção intradérmica, é necessária uma agulha de 2 a 3 cm de comprimento e lúmen pequeno. A superfície palmar do antebraço é usada principalmente e, com bloqueios de novocaína, outras partes do corpo são usadas.

Antes da injeção intradérmica, lave as mãos e use luvas de borracha. O local da injeção pretendida é tratado com uma bola de algodão umedecida em álcool 70°, fazendo movimentos em uma direção. Estique a pele no local da injeção e insira a agulha na pele com o lado cortado para cima, depois mova-a 3-4 mm, liberando uma pequena quantidade da substância medicinal. Aparecem caroços na pele que, com a administração posterior do medicamento, transformam-se numa “casca de limão”. A agulha é removida sem pressionar o local da injeção com algodão.

As seringas e agulhas usadas são lavadas em solução desinfetante em dois recipientes: um com solução desinfetante recém-preparada, de onde a solução desinfetante é retirada para a seringa para desinfecção, e o segundo - um intermediário, onde a solução desinfetante é despejada do seringa. A seguir, as seringas usadas são acumuladas no terceiro recipiente. Após a última injeção, as seringas e agulhas utilizadas são preenchidas com solução desinfetante recém-preparada, mantendo o tempo de exposição adequado (dependendo do desinfetante utilizado). Após a desinfecção, as seringas e agulhas reutilizáveis ​​​​são lavadas em água corrente, seguida do uso de solução de lavagem e posterior esterilização no setor de esterilização. As seringas descartáveis ​​são descartadas após a desinfecção. As bolas de algodão usadas são acumuladas em um recipiente especialmente marcado para bolas de algodão usadas e preenchido com solução desinfetante recém-preparada, mantendo o tempo de exposição adequado.

Finalidade: diagnóstico, utilizado para testes de alergia, vacinações preventivas.

Equipamento:

Seringa de tuberculina com capacidade para 1 ml, agulha de 15 mm de comprimento e seção transversal de 0,4 mm.

Uma agulha estéril em uma embalagem para um kit de remédios.

Medicamento

Álcool etílico 70%

3 bolas de gaze estéreis

Recipientes para desinfecção de seringas, agulhas e bolas de algodão usadas

Luvas de latex

A injeção intradérmica é a mais superficial, pois a agulha é inserida superficialmente. A injeção intradérmica é utilizada para fins diagnósticos (teste tuberculínico, identificação de alergias a diversas substâncias, etc.), bem como para anestesia local. Para fins de diagnóstico, são administrados 0,1 a 1,0 ml de líquido.

As injeções intradérmicas são utilizadas para fins diagnósticos para realizar a reação tuberculínica de Mantoux, diversos testes de alergia, bem como nos estágios iniciais da administração de anestesia local. Normalmente, a superfície interna do antebraço é escolhida para injeções intradérmicas. É necessário que a agulha (de preferência curta) penetre na pele até uma profundidade rasa (até que seu lúmen desapareça), após o que o conteúdo da seringa seja injetado em ângulo agudo. Com a técnica correta, uma protuberância em forma de “casca de limão” permanece no local da injeção intradérmica.

Violações na técnica de fixação da agulha na veia também podem levar a complicações. Uma agulha mal fixada causa trauma adicional ao vaso. Esta complicação ocorre quase exclusivamente em idosos. Com essa patologia, interrompe-se a administração do medicamento nessa veia, punciona-se outra veia e realiza-se a infusão, atentando-se para a fixação da agulha no vaso. Um curativo apertado é aplicado na área do hematoma.
Bilhete nº 47 Injeção subcutânea. Equipamento. Algoritmo de ações. Prevenção de possíveis complicações.
Devido ao fato da camada de gordura subcutânea ser bem suprida de vasos sanguíneos, injeções subcutâneas são utilizadas para ação mais rápida do medicamento.

Os medicamentos administrados por via subcutânea têm efeito mais rápido do que quando administrados por via oral, uma vez que os medicamentos administrados desta forma são rapidamente absorvidos.

As injeções subcutâneas são feitas com agulha de menor diâmetro até a profundidade de 15 mm e são injetados até 2 ml de medicamentos, que são rapidamente absorvidos pelo tecido subcutâneo frouxo e não têm efeito nocivo sobre ele.

Realizando uma injeção subcutânea:

Lave as mãos (use luvas);

Trate o local da injeção sequencialmente com duas bolas de algodão com álcool: primeiro a grande área, depois o próprio local da injeção;

Pegue a seringa com a mão direita ("coloque-a" na mão - segure a cânula da agulha com o 2º dedo da mão direita, segure o cilindro por baixo com o 3º-4º dedos e por cima com o 1º dedo);

Com a mão esquerda, junte a pele em uma dobra triangular, com a base voltada para baixo;

Insira a agulha em um ângulo de 45° na base da prega cutânea até uma profundidade de 2/3 do comprimento da agulha, segure a cânula da agulha com o dedo indicador;

Coloque a mão esquerda no êmbolo e injete o medicamento (não transfira a seringa de uma mão para a outra);

Aplique uma bola de algodão limpa com álcool no local da injeção.

Injeções subcutâneas

Usado, por exemplo, na administração de insulina.

A camada de gordura subcutânea possui uma rede vascular densa, de modo que as substâncias medicinais administradas por via subcutânea têm efeito mais rápido do que as administradas por via oral - elas desviam do trato gastrointestinal, entrando diretamente na corrente sanguínea. As injeções subcutâneas são feitas com agulha de menor diâmetro até a profundidade de 1,5 mm e são injetados até 2 ml de medicamentos, que são rapidamente absorvidos pelo tecido subcutâneo frouxo e não têm efeito nocivo sobre ele.

Os locais mais convenientes para injeção subcutânea são:

superfície externa do ombro;

espaço subescapular;

superfície externa anterior da coxa;

superfície lateral da parede abdominal;

parte inferior da região axilar.

Nesses locais, a pele fica facilmente presa na dobra e o risco de danos aos vasos sanguíneos, nervos e periósteo é mínimo.

em locais com gordura subcutânea edemaciada;

em compactações de injeções anteriores mal absorvidas.

A pele na frente do local da injeção é dobrada, a agulha é inserida na pele em um ângulo de 45° e a solução medicamentosa é injetada suavemente na gordura subcutânea.

Itens necessários: seringa descartável de 1-2 ml, agulhas de 5 cm e 3-4 cm, bandeja estéril, que deve ser coberta com guardanapo estéril. A bandeja deve conter: compressas de gaze, pinça, álcool etílico 70%, ampola com medicamento, luvas de borracha, recipiente com solução desinfetante.

Um pré-requisito é observar os locais de injeção subcutânea. Esta é a região subescapular, a superfície lateral da parede abdominal.

Sistema e sequência do procedimento:

1. Lave as mãos e coloque luvas.

2. Trate o local da injeção sequencialmente com duas bolas de algodão com álcool: primeiro uma grande área, depois o próprio local da injeção; Coloque a terceira bola de álcool sob o quinto dedo da mão esquerda.

3. Pegue a seringa com a mão direita (com o 2º dedo da mão direita você precisa segurar a cânula da agulha, com o 5º dedo - o pistão da seringa, com o 3º-4º dedos segure o cilindro por baixo, e com o 1º dedo - de cima).

4. Com a mão esquerda, junte a pele em uma dobra triangular, com a base voltada para baixo.

5. Insira a agulha num ângulo de 45° na base da prega cutânea até uma profundidade de 1-2 cm (2/3 do comprimento da agulha), segurando a cânula da agulha com o dedo indicador.

6. Coloque a mão esquerda no êmbolo e injete o medicamento sem passar a seringa de uma mão para a outra.

É preciso lembrar que caso haja uma pequena bolha de ar na seringa, injete o medicamento lentamente e não libere toda a solução sob a pele, deixando uma pequena quantidade junto com a bolha de ar na seringa.

7. Remova a agulha segurando-a pela cânula.

8. Pressione o local da injeção com uma bola de algodão e álcool.

9. Massageie levemente o local da injeção sem retirar o algodão da pele.

10. Coloque uma tampa na agulha descartável, descarte a seringa em um recipiente para resíduos ou pré-esterilize a seringa reutilizável.

Realização de injeções subcutâneas

Objetivo: administrar o medicamento por via subcutânea.

Equipamento Seringa estéril de 1-2 ml. Ampolas com substância medicinal. A bandeja é estéril. Agulhas estéreis para administração subcutânea. Agulhas estéreis para coleta de substâncias medicinais. As bolas de algodão são estéreis. Álcool 70%. Arquivos. Luvas de borracha. Recipientes com soluções desinfetantes. Toalha. Dispensador de sabonete líquido. Kit de primeiros socorros anti-HIV. Kit de primeiros socorros anti-choque.

Sequência de ações m/s para garantir a segurança Informar o paciente sobre a próxima manipulação e o andamento de sua implementação. Forneça ao paciente as informações necessárias sobre o medicamento. Leia o nome e o prazo de validade do medicamento. Ajude o paciente a tomar a posição desejada. Expor o local da injeção ao paciente. Lave as mãos, calce luvas e trate-as com uma bola de álcool. Encha a seringa com o medicamento prescrito. Determine o local da injeção. Trate o local da injeção com uma área de 10 x 10 cm com uma bola estéril umedecida em álcool em uma direção. Aplicar uma segunda bola estéril umedecida em álcool no local da injeção, com área de 5x5 cm, em uma direção. Troque a agulha usada para extrair a substância medicinal por uma agulha para injeção. Solte o ar da seringa. Pegue a seringa com a mão direita, segure a manga da agulha com o segundo dedo, o pistão com o quinto dedo e o cilindro com o resto. Segure a pele no local da injeção na dobra com o indicador e o segundo dedos da mão esquerda. Insira a agulha sob a pele na base da dobra cutânea em um ângulo de 30-45° em relação à superfície da pele com o corte de 2/3 do comprimento da agulha. Coloque a mão esquerda no êmbolo. Puxe o êmbolo levemente em sua direção, certifique-se de que a agulha não caia no vaso (não há sangue na seringa). Introduzir o medicamento lentamente. Pressione o local da injeção com uma bola estéril seca e remova rapidamente a agulha. Pergunte ao paciente como ele está se sentindo. Coloque a seringa, agulhas, bolas, luvas em um recipiente com solução desinfetante. Tire as luvas e coloque-as também na área de desinfecção. Lave as mãos. Locais para injeções subcutâneas: superfície externa superior do ombro;

superfície externa superior da coxa; região subescapular; parede abdominal anterior.
Bilhete nº 48 Injeção intramuscular. Locais de administração. Algoritmo de ação. Prevenção de possíveis complicações.
A injeção intramuscular é um dos métodos mais comuns de administração de pequenos volumes de medicamentos. Os músculos possuem uma extensa rede de vasos sanguíneos e linfáticos, o que cria boas condições para a absorção de medicamentos. Com a injeção intramuscular, é criado um depósito a partir do qual o medicamento é gradualmente absorvido pela corrente sanguínea, o que permite manter aproximadamente a mesma concentração da substância ativa no sangue durante várias horas e, assim, garantir o seu efeito a longo prazo.

Para prevenir complicações, recomenda-se que as injeções intramusculares sejam realizadas em áreas do corpo onde haja uma camada significativa de tecido muscular e grandes vasos e troncos nervosos não estejam localizados próximos. O comprimento da agulha utilizada depende da espessura da camada de gordura subcutânea, pois é necessário que ao ser inserida a agulha passe pelo tecido subcutâneo e seu corte fique localizado diretamente no músculo. As injeções são geralmente feitas nos músculos glúteos, menos frequentemente nos músculos da parte anterior da coxa ou no músculo deltóide.

Ao realizar uma injeção no músculo glúteo, são realizadas as seguintes ações:

Tratar a área da pele no local da injeção com álcool.

Com a mão livre, a pele sobre o local da injeção é esticada e perfurada com uma agulha. Recomenda-se realizar a punção com movimento brusco para diminuir a dor (é reduzido o tempo de interação da ponta da agulha com os receptores de dor, localizados principalmente na pele).

A agulha é inserida profundamente no tecido até penetrar no músculo, o que é sentido por um aumento na resistência (a densidade do tecido muscular é maior que a do tecido adiposo). A agulha é inserida aproximadamente 5 mm no tecido muscular. A espessura do tecido adiposo e, consequentemente, a profundidade necessária de imersão da agulha são individuais.

Antes de injetar o medicamento, puxe o êmbolo da seringa para trás para verificar se a agulha entrou em um grande vaso sanguíneo. Se o sangue entrar na seringa, sem remover a agulha, altere a direção e a profundidade da imersão para contornar o vaso danificado.

O conteúdo da seringa é injetado lentamente no músculo.

A agulha é removida rapidamente e uma bola de algodão com álcool é pressionada no local da injeção.

As seguintes complicações são possíveis com injeções intramusculares:

A agulha entra em um vaso sanguíneo, o que pode levar à embolia se forem injetadas soluções ou suspensões oleosas, que não devem entrar diretamente na corrente sanguínea. Ao usar esses medicamentos, após inserir a agulha no músculo, puxe o pistão para trás e certifique-se de que não há sangue na seringa.

Os infiltrados são compactações dolorosas na espessura do tecido muscular no local da injeção. Podem ocorrer no segundo ou terceiro dia após a injeção. As razões para sua ocorrência podem ser tanto o não cumprimento das regras de assepsia (seringa não estéril, local de injeção mal tratado), ou administração repetida de medicamentos no mesmo local, ou aumento da sensibilidade dos tecidos humanos ao medicamento injetado (típico de soluções oleosas e alguns antibióticos).

Abscesso - manifestado por hiperemia e dor na pele sobre o infiltrado, aumento da temperatura corporal. Requer tratamento cirúrgico urgente e tratamento com antibióticos.

Reações alérgicas ao medicamento administrado. Para evitar essas complicações, antes da administração do medicamento é feita uma anamnese para determinar a presença de reações alérgicas a alguma substância. Para qualquer manifestação de reação alérgica (independentemente da forma de administração anterior), é aconselhável descontinuar o medicamento, pois a administração repetida deste medicamento pode levar ao choque anafilático.

Uma injeção intramuscular também pode ser realizada no músculo deltóide. A artéria braquial, as veias e os nervos correm ao longo do ombro, portanto esta área é usada apenas quando outros locais de injeção não estão disponíveis ou quando múltiplas injeções intramusculares são realizadas diariamente. Liberte o ombro e a omoplata do paciente da roupa.

Peça ao paciente para relaxar o braço e dobrá-lo na articulação do cotovelo.

Sinta a borda do acrômio da escápula, que é a base do triângulo, cujo ápice está no centro do ombro.

Determine o local da injeção - no centro do triângulo, aproximadamente 2,5-5 cm abaixo do processo acrômio. O local da injeção também pode ser determinado de outra maneira, colocando quatro dedos sobre o músculo deltóide, começando pelo processo acrômio.

OBJETIVOS DE APRENDIZADO:

Os alunos devem SABER:

Indicações para várias injeções: intradérmica, subcutânea, intramuscular

Áreas anatômicas para administração parenteral de medicamentos

Regras básicas para diluir penicilina, estreptomicina, bicilina, calcular a dose de insulina

Regras e características das injeções de antibióticos e insulina

Preparar para as injeções o local de trabalho da enfermeira, a seringa, as agulhas, as mãos da enfermeira e a pele do paciente

Realizar injeções intradérmicas, subcutâneas e intramusculares

PERGUNTAS PARA AUTO-PREPARAÇÃO:

Classificado como "3"

1. Limpar as mãos da enfermeira antes de iniciar a injeção.

2. Tratamento do local da injeção para injeção intradérmica.

3. Áreas anatômicas mais comumente utilizadas para injeções subcutâneas.

Avaliado como "4"

1. Regras para introdução da solução oleosa.

2. Regras para realização de injeção intramuscular.

3. Solventes utilizados para diluir antibióticos.

Avaliado como "5"

1. Complicação que ocorre se uma injeção intramuscular for aplicada no centro da região glútea.

2. Instrumentos e medicamentos necessários para anestesia local.

3. Regras para diluição da penicilina.

4. Regras para diluição de estreptomicina.

5. Regras para diluição da bicilina.

6. Características das injeções de bicilina.

7. Regras para colocar insulina em uma seringa.

CONSIDERAÇÕES ÉTICAS E DEONTOLÓGICAS

O problema do paciente associado à via de administração parenteral é o medo da dor.

Portanto, antes da injeção, o paciente inquieto deve ser tranquilizado e explicado que a dor não está relacionada ao tamanho da agulha, pelo contrário, se a agulha for curta o medicamento não entrará no músculo, mas por via subcutânea; Isso causará forte irritação e dor.

Problemas psicológicos como:

Recusa do paciente em injetar

Atitude negativa do paciente em relação à administração de antibióticos

PARTE TEÓRICA

Injeção intradérmica

Esse tipo de injeção é o mais superficial, como o próprio nome sugere. A agulha não é inserida mais profundamente do que o estrato córneo da pele. Os objetivos de tais injeções são diagnóstico ou anestesia local. Para diagnóstico (presença de imunidade à tuberculose, testes de alergia, teste hidrofílico), são injetados na pele 0,01 a 0,1 ml do medicamento. Uma dose tão pequena é fornecida com uma seringa com capacidade de até 1 ml (tuberculina). Se a amostra for colocada corretamente, formar-se-á uma bolha com 5 mm de diâmetro no local da injeção. Não deveria haver sangue. Após 30 minutos, esta pápula desaparece.

Para anestesia local, tome uma quantidade maior de medicamento (esta é uma solução de novocaína a 0,5%) - cerca de 0,5 ml. Não é injetado em um só lugar, mas a agulha é gradualmente movida e algumas gotas de líquido são espremidas da seringa. No local da injeção, a pele parece uma casca de limão.

Ao verificar a sensibilidade aos medicamentos, 0,1 ml de uma substância medicinal (por exemplo, antibióticos) são injetados na pele. Quando ocorre uma reação alérgica, vermelhidão e inchaço aparecem na pele após 20 a 30 minutos. O local para testes diagnósticos é a superfície interna do antebraço.

Limpeza das mãos da enfermeira antes da injeção Algoritmo de ação:

1) Lave as mãos na torneira com sabão.

2) Seque as mãos em secador elétrico ou toalha.

3) Limpe as mãos com álcool usando duas bolas de algodão. Use uma bola para tratar as superfícies palmares de ambas as mãos na direção das pontas dos dedos até o pulso. Outra é tratar as superfícies posteriores de ambas as mãos na mesma direção.

Injeção intradérmica

Algoritmo de ação:

1) Prepare suas mãos para a injeção.

2) Monte a seringa (tuberculina), verifique se o pistão está bem retificado.

3) Prepare duas agulhas: para tomar o medicamento e para aplicar a injeção.

4) Retire cerca de 0,5 ml do medicamento da ampola ou frasco com uma agulha longa (15 mm de comprimento e 0,4 mm de diâmetro). (Para realizar a injeção são necessários 0,1 ml de solução; tomamos mais, pois liberaremos parte da solução da seringa ao verificar a patência da agulha).

5) Troque a agulha, verifique sua patência.

6) Trate a superfície interna do terço médio do antebraço do paciente com álcool, trocando duas vezes os chumaços de algodão.

7) Espere até a pele secar.

8) Segurando a agulha com o corte para cima e em ângulo agudo, quase paralelo à pele, insira a ponta da agulha na espessura da pele de forma que seu lúmen fique apenas escondido e injete 0,1 ml de líquido. Quando a injeção é realizada corretamente, forma-se uma pápula com 0,5 cm de diâmetro, que desaparece após 30-40 minutos.

9) A agulha é removida. A pele não é tratada com nada.

Injeção subcutânea

Devido ao fato da camada de gordura subcutânea ser ricamente suprida de vasos sanguíneos, uma injeção subcutânea é utilizada para um efeito mais rápido do medicamento. Normalmente são administradas soluções de medicamentos que são rapidamente absorvidos no tecido subcutâneo frouxo e não têm efeito prejudicial sobre ele. Até 2 ml do medicamento podem ser injetados sob a pele.

Ao realizar injeções subcutâneas, deve-se sempre evitar a proximidade de grandes vasos e troncos nervosos. As áreas mais convenientes da pele são a superfície externa do ombro, a região subescapular, a superfície externa anterior da coxa e a superfície lateral da parede abdominal. Nessas áreas, a pele fica facilmente presa na dobra e não há perigo de danos aos vasos sanguíneos, nervos e periósteo. Não é recomendado fazer injeções e infusões subcutâneas em áreas com gordura subcutânea edematosa ou em áreas de compactação (infiltrados).

Algoritmo de ação:

1) Prepare suas mãos para a injeção,

2) Monte uma seringa com capacidade de 1 a 5 ml, prepare duas agulhas, uma para conjunto de medicamentos (de furo largo), outra com 20-30 mm de comprimento para injeção. Coloque uma agulha de calibre largo na seringa.

3) Trate o gargalo da ampola com álcool, lixe-a com uma lima e, segurando-a com um cotonete umedecido em álcool, quebre-a.

4) Retire o medicamento da ampola ou frasco segurando a ampola ou frasco na agulha com o dedo. Tomar de 1 a 5 ml (conforme prescrição médica).

5) Troque a agulha e, levantando a seringa verticalmente na altura dos olhos, libere-a do excesso de medicamento e de bolhas de ar, verificando sua permeabilidade.

6) Prepare duas bolas de algodão embebidas em álcool.

7) Instrua o paciente a desocupar o local da injeção. Esta pode ser a superfície externa dos ombros e quadris, a região subescapular, as superfícies laterais da parede abdominal anterior. Trate o local da injeção com álcool, primeiro com uma bola de algodão em uma superfície grande, depois com outra - diretamente no local da injeção. Não jogue fora a segunda bola, mas segure-a na mão com o dedo mínimo.

8) Com a mão esquerda, junte a pele em uma dobra e com a mão direita, segurando a seringa em um ângulo agudo (cerca de 45 0), insira a agulha até uma profundidade de 2/3 do comprimento, o bisel de a agulha deve ser direcionada para cima. Sem trocar a seringa para a outra mão, injete o medicamento. Aplique um segundo cotonete com álcool no local da injeção e, segurando a agulha com o dedo, retire-a do tecido mole com um movimento brusco.

Com a mão esquerda e um algodão, massageie levemente o local da injeção do medicamento para que ele fique melhor distribuído na gordura subcutânea.

Com injeções subcutâneas, complicações são possíveis: infiltração, abscesso, deixar fragmento de agulha em tecidos moles, embolia oleosa, reações alérgicas, administração errônea de outro medicamento sob a pele em vez do prescrito.

Informação relacionada.

Obstetrícia, ginecologia e biotecnologia da reprodução animal.

ALGORITMO PARA REALIZAR O BANHO PRIMÁRIO DE UM RECÉM-NASCIDO

Indicações:

· Detecção de hipersensibilidade a um medicamento (teste biológico).

· Detecção da presença ou ausência de imunidade à doença (teste diagnóstico).

· Anestesia local.

Contra-indicações:

· Inchaço da gordura subcutânea no local da injeção.

· Doenças de pele no local da injeção.

Locais de administração:

· Superfície interna do terço médio do antebraço.

· Terço superior da superfície externa do ombro (para vacinação BCG).

Suporte material:

Embalagem estéril com bolas de algodão e guardanapos

· Pinças estéreis em um recipiente

· Arquivos

Recipiente para resíduos

· Frasco de antisséptico

· Seringa estéril de 1-1,5 ml.

· Agulha de injeção com 15 mm de comprimento e seção transversal de 0,4 mm.

· Agulha para coleta de medicamentos, comprimento 40 mm, seção transversal 0,8 mm.

· Medicamento.

· Luvas

· Mascarar

· Óculos de proteção

· Recipiente com desinfetante

Sequência de execução:

1. Esclarecer com mãe e filho o entendimento da finalidade e andamento do procedimento, obter consentimento.

2. Realize antissépticos higiênicos para as mãos.

3. Prepare uma ampola ou frasco de medicamento para uso.

4. Monte uma seringa estéril, coloque uma agulha para retirar o medicamento.

5. Coloque 0,3-0,4 ml do medicamento na seringa.

6. Troque a agulha de injeção, retire o ar, verifique a patência da agulha sem retirar a tampa.

7. Convide o paciente a deitar-se ou sentar-se.

8. Trate a área da pele a ser injetada com uma bola de algodão umedecida com um anti-séptico na superfície maior e uma segunda na superfície menor.

9. Pegue a seringa com a mão direita, coloque o dedo indicador no colar da agulha e o restante no corpo.

10. Retire a tampa da agulha (se a seringa for descartável)

11. Certifique-se de que o corte da agulha fique para cima.

12. Com a mão esquerda, estique a pele no local da injeção.

13. Insira a agulha sob o estrato córneo no comprimento do corte da agulha, mantendo-a paralela à pele.

14. Fixe a posição da agulha colocando o dedo indicador da mão direita na manga da agulha.

15. Injete o medicamento pressionando o êmbolo com o polegar esquerdo. Quando a injeção é realizada corretamente, forma-se uma pápula em forma de “casca de limão”.

16. Remova rapidamente a agulha.

17. Coloque uma bola de algodão estéril e seca no local da injeção por 2-3 minutos (sem pressionar).

18. Desinfete a seringa e a agulha usadas.

19. Mergulhe as bolas de algodão usadas em uma solução desinfetante em um recipiente para bolas e guardanapos por 1 hora.

20. Lave as mãos e seque-as.

21. Marcar a conclusão do trabalho no prontuário.

Observação:

Data adicionada: 06/02/2015 | Visualizações: 851 | Violação de direitos autorais

| | | | 5 | | | | | | | | | | |

Manipulação

“Técnica de intradérmicainjeções"

Alvo: anestesia local diagnóstica.

Indicações: para realização de vacinações preventivas, testes tuberculínicos, testes de alergia, anestesia local.

Contra-indicações: doenças de pele.

Equipamento: mesa de manipulação, sofá, recipiente para desinfecção - 2 unid., seringa injetável descartável 1,0 ml, comprimento da agulha 15,0 mm (1 unid.), bandeja estéril em forma de rim (1 unid.), bandeja não estéril - 1 unid. , recipiente à prova de perfuração e saco para seringas usadas - 1 peça, desinfetante, anti-séptico para tratamento do campo de injeção, para tratamento de mãos, bolas de gaze ou guardanapos

(3 unid.), sabonete líquido, luvas estéreis (1 par).

Algoritmo de manipulação

Sequenciamento	Justificativa
Preparando-se para o procedimento. 1.1. Prepare tudo o que for necessário para a manipulação. Verifique o nome do paciente, conformidade do medicamento com a prescrição médica, transparência, cor, prazo de validade. Verifique seu histórico de alergias.	Eficiência de manipulação. Prevenção de complicações.
1.2. Explique ao paciente o significado da manipulação. Certifique-se de que o paciente tenha consentimento informado para o próximo procedimento de administração do medicamento. Se este não for o caso, consulte o seu médico para obter outras medidas.	Prevenção de complicações, respeito pelos direitos do paciente (Código de Ética para Enfermeiros da Federação Russa, Art. 7).
1.3. Realizar antissépticos higiênicos para as mãos.	Segurança contra infecções
1.4. Trate o gargalo da ampola (tampa do frasco) bolas com álcool - duas vezes.	Segurança contra infecções
1.5. Prepare uma seringa e uma agulha para aspirar o medicamento. Pegue o medicamento em uma seringa de uma ampola ou frasco.	Execução correta manipulação.
1.6. Troque a agulha (coloque uma agulha para injeção intramuscular no cone da seringa). Coloque a agulha usada em um recipiente com desinfetante. r-rum.	Segurança infecciosa e cumprimento dos requisitos para injeções intravenosas.
1.7. Ofereça ou ajude o paciente a encontrar uma posição confortável posição: sentado ou deitado.	Acesso ao local da injeção.
1.8. Determinar o local da injeção (selecionar, examinar, palpar).	Prevenção de complicações.
1.9. Coloque luvas (estéreis), diretamente antes da injeção é aconselhável trate luvas não estéreis com uma solução antisséptico;	Segurança contra infecções.
2. Execução do procedimento.
2.1. Limpe o local da injeção uma direção com uma solução anti-séptica, a primeira com uma bola - um campo largo, com a segunda - diretamente local da injeção, espere até que o anti-séptico irá evaporar (o local da injeção deve estar seco);	Segurança contra infecções.
2. 2. Usando os dedos da mão esquerda, estique a pele no local da injeção, fixando simultaneamente a mão.
2.3. Pegue a seringa com a outra mão, segurando a cânula agulha com o dedo indicador. A agulha deve ser cortada para cima; insira apenas o corte da agulha na pele em um ângulo de 5 graus.	Garantir a introdução do medicamento no estrato córneo da pele.
2.4. Use o segundo dedo da mão direita para fixar a agulha, pressionando-a contra a pele.	Garantir a introdução do medicamento no estrato córneo da pele.
Forneça 2.5. Coloque a mão esquerda no pistão e introduza cuidadosamente o medicamento.	Garantir a introdução do medicamento no estrato córneo da pele.
Suporte 2.6. Remova rapidamente a agulha. Lembrar! Após a injeção, a bola não é aplicada! Critérios para desempenho correto da injeção: - uma pápula deve aparecer no local da injeção; Sintoma de "casca de limão".	Garantir a introdução do medicamento no estrato córneo da pele.
2.7. Explique ao paciente que a água não deve entrar em contato com o local da injeção e que esta área não deve ser ferida até que o resultado da reação seja determinado.	Eficácia do impacto A droga e a confiabilidade do resultado da reação.
3. Fim do procedimento.
3.1. Todas as ferramentas e materiais utilizados sujeito a desinfecção.	Prevenção de infecções nosocomiais.
3.2. Realizar antissépticos higiênicos para as mãos.	Prevenção de infecções nosocomiais.
3.3. Faça um registro apropriado dos resultados implementação na documentação médica.	Controle do número de injeções realizadas e continuidade no trabalho do enfermeiro.