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피내 및 피하 주사 : 기술. 주사하는 방법

피내 및 피하 주사 : 기술. 주사하는 방법

주사바늘다음과 같은 부분이 있습니다:

1. 조직에 담그기 위한 주입 실린더(튜브).
2. 주사기나 어댑터에 연결하기 위한 캐뉼러(헤드, 파빌리온).

주사바늘 요구사항:

1. 강도가 높아 파손의 가능성이 없습니다.
2. 샤프닝의 선명도가 높아 원단에 쉽게 침투됩니다.
3. 캐뉼라(파빌리온)와 주사기 또는 어댑터의 연결 신뢰성.
4. 최소 외경으로 최대 넓은 여유 공간을 제공합니다.

주사바늘 끝과 천자바늘의 샤프닝 각도는 15°에서 45°까지 다양합니다.

상당한 두께의 복잡한 조직을 관통하려면 샤프닝 각도가 더 커야 하며, 두께가 작은 표면 조직에 침투해야 하는 경우 샤프닝 각도는 작아야 합니다.

주사 바늘을 연마하는 데는 다음과 같은 옵션이 있습니다.

평평한;
- 단검;
- 창 모양;
- 다이아몬드 모양(그림 42).

바늘 캐뉼라(파빌리온)는 다양한 모양을 가질 수 있습니다.

원뿔형;
- 정사각형;
- 구형.

쌀. 42. 바늘 갈기 옵션 :
플랫; b - 단검; c - 창 모양; g - 다이아몬드 모양.

사각형 모양의 캐뉼러는 정맥 천자 시 손가락으로 고정하는 데 특히 편리합니다.

바늘의 내경은 0.1에서 4.0mm까지 다양합니다.

외경 범위는 0.2~5.0mm입니다.

주사 바늘의 길이는 15~300mm입니다.

피내 주사 바늘의 길이는 15-20mm에 해당합니다.
- 피하 주사 바늘의 길이는 35~45mm입니다.
- 근육 주사 바늘의 길이는 45-70mm입니다.

주사하기 전에 바늘 캐뉼라를 주사기 끝에 놓습니다. 주사기 팁의 고정 신뢰성을 높이려면 바늘 캐뉼라를 세로 축을 따라 10-15° 회전해야 합니다.

주사기를 수직으로 잡고 플런저를 가볍게 누르면서 바늘의 개방성을 확인해야 합니다. 바늘 내강과 주사기의 내부 직경을 조정해야 합니다. 따라야 할 규칙은 간단합니다. "바늘 내강이 작을수록 주사기의 내부 직경도 작아집니다." 이 비율을 위반하면 바늘의 내강을 통해 액체를 밀어내기 위해 주사기 피스톤 핸들에 과도한 힘을 가해야 합니다.

피내 주사 바늘

피내 주사 바늘의 디자인 특징:

1) 짧은 길이(15-20mm)
2) 내경 0.1-0.2mm.

1. 주사하기 전에 바늘의 개통성을 반드시 확인하십시오.

2. 내강의 크기가 작기 때문에 비슷한 소용량 주사기(1~2ml)를 사용해야 합니다.

피내 주사를 시행할 때 주사기는 두 가지 위치에서 순차적으로 고정되어야 합니다.

1. 바늘 끝을 피부의 두께에 삽입하기 전에 주사기를 손바닥에 쥐고 바늘 캐뉼라를 검지 말단 지골로 고정하고 피스톤 핸들을 작은 손가락 말단 지골로 고정합니다. 손가락.

이 위치에서는 상대적으로 움직일 수 있는 두 부분(바늘 캐뉼라와 주사기 플런저)이 단단히 고정됩니다.

2. 피부의 두께에 삽입하기 전에 절단된 부분을 앞쪽으로 바늘을 돌려야 합니다.

3. 바늘은 예각으로만 피부 두께에 삽입해야 합니다.

바늘 끝을 피부 두께에 삽입 한 후 손의 위치를 변경해야합니다.

피스톤이 손가락 II와 III 사이에 오도록 오른손으로 주사기를 고정해야 합니다. 엄지 손가락의 말단 지골이 피스톤 핸들을 눌렀습니다.

더 큰 힘을 발휘하고 액체 도입 속도를 높이려면 손바닥으로 피스톤 핸들을 누르는 것이 금지되어 있습니다. 과도한 힘을 가할 경우 주사기 본체가 파손되어 손바닥의 연조직과 신경혈관다발이 손상될 수 있습니다. 정중 신경의 운동 분지의 손상은 장애가 있는 첫 번째 손가락과 새끼 손가락(원숭이 손 표시)의 반대쪽을 방해할 수 있습니다.

2. 왼손의 첫째 손가락과 검지 손가락을 꼬집는 동작을 사용하여 바늘 캐뉼라를 고정합니다.

왼손이 주사 부위를 막아서는 안 됩니다.

3. "레몬 필" 효과가 나타날 때까지 피부 두께만큼 천천히 주입합니다.

피하 주사 바늘

바늘의 디자인 특징:

약물의 피하 투여를 위해 길이 50-70 mm, 직경 1-2 mm의 바늘이 사용됩니다.
- 캐뉼라는 일반적으로 타원형 또는 사각형 모양입니다.

피하 주사의 동작 순서:

1. 엄지손가락과 집게손가락을 꼬집어 주사 부위의 피부를 접습니다.

2. 접힌 부분의 바닥에서 바늘이 약 45° 각도로 피부에 구멍을 뚫습니다(손에 있는 주사기의 초기 위치는 위에 설명되어 있습니다).

3. 위에 표시된 대로 손에 있는 주사기의 위치를 변경하여 피하 지방 조직에 약물을 주입합니다.

침윤 마취를 위해 피하 지방 조직에 노보카인을 도입하는 규칙:

1. 침투 마취를 위한 피부 천자 횟수는 최소화되어야 합니다.

2. 바늘의 전진 및 후진 운동에는 노보카인 용액 도입이 동반되어야 합니다. 노보카인 용액을 투여하면 "수압 제제"가 발생하여 표면 혈관과 신경의 손상을 방지합니다.

3. 피하 지방 조직의 두께 전체에 침지된 바늘 이동 방향의 평면적 변화는 허용되지 않습니다. 혈종 형성으로 인해 불가피하게 혈관이 손상되면 피하 담이 형성될 수 있습니다.

피하 지방 조직의 침윤 마취를 위한 조치 순서:

1. 원하는 절개 라인의 한쪽 끝에서 피하 지방 조직에 바늘을 삽입합니다.

2. 노보카인 용액을 흐르게 하면서 바늘을 절개선 아래 전체 길이로 통과시킵니다.

3. 노보카인 용액을 계속 주입하면서 피하 지방 조직에서 바늘을 제거하고 바늘 끝 부분은 두꺼운 피부에 남겨 둡니다.

4. 이 시점에서 바늘을 절개선에 45° 각도로 향하게 하여 노보카인을 인접한 지방조직에 침투시킵니다.

5. 노보카인 용액을 계속 주입하면 바늘이 원래 위치로 돌아갑니다. 그 끝은 피부 두께에 남아 있어야합니다.

6. 바늘 이동 방향을 절단선과 45° 각도로 다른 방향으로 변경합니다.

7. 이전에 설명한 규칙에 따라 노보카인을 피하 지방 조직에 주입합니다.

8. 피하 지방과 피부에서 바늘을 제거합니다.

9. 의도한 절개 라인의 다른 쪽 끝점에서 노보카인 용액을 비슷한 방식으로 투여합니다. 바늘과의 움직임의 조합으로 인해 마름모와 유사한 그림이 형성됩니다. 절개 길이가 바늘 길이의 2배를 초과하면 이러한 여러 도형이 순차적으로 형성되어 노보카인 용액이 도입됩니다.

근육 주사 바늘

근육 주사 바늘의 디자인 특징:

1) 길이 50-70mm;

2) 직경 1-1.5mm;

3) 타원형 또는 원추형 모양의 파빌리온(캐뉼라).

근육 주사는 큰 혈관과 신경이 통과하지 못하지만 조직에 혈액 공급이 좋은 곳에 이루어져야합니다.

그러한 장소는 다음과 같습니다:

1) 둔부 부위(외상 사분면);

2) 삼각근 부위;

3) 상측(외측) 허벅지.

다른 약물을 잘못 투여하는 일이 없도록 주사 직전에 약품의 라벨을 다시 읽어야 합니다.

무통 근육 주사를 시행하려면 다음 규칙을 준수해야 합니다.

주사 부위의 근육은 최대한 이완되어야 합니다.
- 피부를 접을 필요는 없지만 왼손의 첫 번째와 두 번째 손가락 사이로 펴십시오.
- 바늘은 비스듬하게 삽입해서는 안 되며, 피부 표면에 수직으로 삽입해야 합니다.
-바늘 끝을 근육 내로만 삽입해야합니다.

근육 주사는 너무 공격적으로 실시해서는 안됩니다. "한 번의 타격으로" 바늘 끝을 겨드랑이 조직에 삽입하여 모든 조직을 뚫을 수 있습니다.

주어진 깊이까지 바늘을 삽입하는 것은 격렬하되 통제되어야 합니다.

주사기 통을 창처럼 주먹으로 쥐지 마십시오. 주사기 배럴을 "활" 또는 "펜" 위치에 고정하면 통증 없이 특정 깊이에 정확하게 주사할 수 있습니다(그림 43).

다량의 약물이 겨드랑이 조직에 도입되면 일정 시간이 지나면 신경 압박으로 인한 무균 염증이 발생할 수 있습니다.

근육 내 투여를 목적으로 하는 약물의 피하 투여는 작용 효과를 급격히 감소시킬 뿐만 아니라 위험할 수도 있습니다.

설명된 주입을 수행할 때 바늘 끝은 다음과 같은 저항 영역(층)을 통과합니다.

1. 피부.
2. 자신의 근막.

바늘을 움직일 때 느끼는 법을 배워야합니다. 이것은 팬텀 훈련을 통해 달성됩니다.

쌀. 43. 근육 주사 중 손에 있는 주사기의 올바른 위치(참조: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. 수술 수술에 관한 워크숍, 1968).

주사하기 전에 피하 지방 조직의 두께를 가상으로 상상하고 바늘을 선택할 때 바늘의 길이와 통과하는 층의 두께를 비교해야합니다. 바늘은 일반적으로 길이의 2/3까지 삽입됩니다.

약을 투여하기 전에는 바늘을 뒤로 당겨서 바늘이 혈관에 들어가지 않도록 하십시오. 바늘의 정확한 층위학적 위치에 대한 기준은 주사기에 혈액이 없는 것입니다.

둔부 부위에 주사하는 경우, 환자는 선 자세에서 반대편 다리만 기대어 주사된 근육을 이완시켜야 한다.

삼각근에 주사할 때에는 주사하는 쪽 팔을 낮추고 근육을 이완시켜야 합니다.

허벅지 위쪽 측면에 주사할 때 환자는 등을 대고 눕혀야 합니다. 다리는 고관절에서 약간 구부러져 있어야 합니다. 이 용액은 매우 천천히 근육내 투여되어야 합니다.

삽입 후에는 상처 채널을 따라 신속하고 정확하게 바늘을 제거해야 합니다.

다량의 약용 용액 (특히 황산 마그네슘 용액)을 근육 내로 투여하지 않고 대둔근 아래의 세포 공간으로 투여하면 흉추하 구멍을 통해 나타나는 신경의 반흔 압박이 가능합니다.

이 경우 대둔근의 간접적인 부종으로 인해 좌골 신경, 음부 신경, 하둔 신경의 압박이 발생할 수 있습니다. 또한 바늘이 대둔근의 두께를 뚫고 그 아래에 약물을 주입하면 지방 조직의 직접적인 무균 부기가 가능합니다.

GM 세메노프
현대 수술 도구

티켓번호 46번 피내주사. 생산지. 표적. 장비. 액션 알고리즘. 가능한 합병증 예방.
피내 주사

목적: 진단, 알레르기 검사 및 예방접종에 사용됩니다. 장비: 투베르쿨린 주사기 또는 일회용 주사기, 용량 1ml, 바늘 길이 15mm, 단면적 0.4mm, 의약품 키트용 패키지에 들어 있는 멸균 바늘, 의약품, 70% 에틸 알코올(또는 기타 피부 소독제), 트레이, 멸균 면봉 3개, 마스크, 라텍스 장갑, 사용한 주사기 소독용 용기, 바늘, 면봉.

절차 준비

환자와 우호적인 관계를 구축하십시오.

환자에게 시술 목적과 과정을 설명하고, 약물에 대한 정보를 명확히 하고, 동의를 구하며, 이 약물 사용에 금기 사항이 없는지 확인하십시오.

마스크를 쓰고, 작업할 손을 준비하고, 장갑을 착용하세요.

약품의 적합성을 확인하십시오(포장의 이름, 복용량, 유효 기간을 읽고 외관으로 결정하십시오).

의사의 처방전을 확인하세요.

알코올을 적신 면봉으로 앰플(병뚜껑)의 목부분을 닦아주세요.

패키지를 열고 주사기를 수집합니다.

필요한 양의 약을 주사기에 뽑습니다.

바늘을 바꾸고 피내 주사용 바늘을 주사기 원뿔에 놓고 주사기에서 공기를 방출하여 지정된 용량이 남아 있도록하십시오. 모자를 쓰세요.

주사기를 멸균 트레이나 멸균 패키지에 놓습니다.

프로시저 실행

환자를 앉히고 손을 팔뚝의 앞면이 위로 오도록 놓으십시오.

바늘을 자른 상태에서 오른손에 주사기를 들고 캡을 제거합니다.

왼손 손가락으로 다른 탐폰을 사용하여 팔뚝 앞쪽 표면의 중간 1/3 부위의 피부를 두 번 처리하고 공을 소독액에 버리십시오.

왼손 손가락으로 주사 부위의 피부를 펴십시오. 환자의 신체 표면과 5° 각도로 바늘의 경사면만 피부에 삽입합니다.

두 번째 손가락으로 바늘을 고정하고 니트에 대고 누릅니다.

플런저에 왼손을 대고 약을 주입합니다.

캐뉼라를 잡고 빠르게 바늘을 제거합니다.

알코올을 적신 면봉을 가져다가 주사 부위에 가볍게 접선 방향으로 움직입니다. 참고: 알코올을 적신 멸균 면모를 주사 부위에 누르지 마십시오.

찔린 부위에서 출혈이 있는지 확인하십시오.

절차 종료

반응이 확인될 때까지(진단 목적으로 주사를 수행한 경우) 물이 주사 부위에 닿아서는 안 된다는 점을 환자에게 설명하십시오.

주사기, 바늘, 면봉을 소독합니다.

장갑을 벗고 소독액에 넣습니다.

손을 씻고 말리십시오.

과제 시트에 절차를 기록하십시오.

피내 주사

피내 주사는 주사 중 가장 피내 주사입니다. 진단 목적으로 0.1~1ml의 액체를 투여합니다. 주사 부위는 팔뚝의 앞쪽 표면입니다.

피내 주사를 시행하려면 작은 내강이 있는 2-3cm 길이의 바늘이 필요합니다. 팔뚝의 손바닥 표면이 주로 사용되며, 노보카인 차단의 경우 신체의 다른 부분이 사용됩니다.

피내주사 전 반드시 손을 씻고 고무장갑을 착용해야 합니다. 70° 알코올을 적신 면봉으로 주사할 부위를 한 방향으로 문지릅니다. 주사 부위의 피부를 펴고 절단면이 위로 오도록 바늘을 피부에 삽입한 후 3~4mm 정도 움직여 소량의 약재를 방출시킵니다. 덩어리가 피부에 나타나며, 약을 추가로 투여하면 "레몬 껍질"로 변합니다. 면봉으로 주사 부위를 누르지 않고 바늘을 제거합니다.

사용한 주사기와 바늘은 두 개의 용기를 사용하여 소독액으로 세척합니다. 하나는 새로 준비된 소독액이 들어 있고 소독액이 주사기로 흡입되어 소독되고, 두 번째 용기는 소독액이 부어지는 중간 용기입니다. 주사기. 다음으로, 사용한 주사기는 세 번째 용기에 쌓인다. 마지막 주입 후 사용한 주사기와 바늘에는 새로 준비된 소독액을 채워 적절한 노출 시간(사용한 소독제에 따라 다름)을 유지합니다. 소독 후 재사용 가능한 주사기와 바늘을 흐르는 물에 세척 한 후 세척액을 사용하고 멸균 부서에서 추가 멸균을 실시합니다. 일회용 주사기는 소독 후 폐기됩니다. 사용한 솜뭉치는 특별히 표기된 솜뭉치 용기에 담아 새로 제조한 소독액을 채워 적절한 노출 시간을 유지합니다.

목적: 진단, 알레르기 검사, 예방접종에 사용됩니다.

장비:

용량 1ml, 바늘 길이 15mm, 단면적 0.4mm의 투베르쿨린 주사기.

의약품 키트용 패키지에 멸균 바늘이 들어 있습니다.

약

에틸알코올 70%

멸균 거즈 볼 3개

사용한 주사기, 바늘, 면봉 소독용 용기

라텍스 장갑

피내 주사는 바늘이 얕게 삽입되기 때문에 가장 표면적입니다. 피내 주사는 진단 목적(투베르쿨린 검사, 각종 물질에 대한 알레르기 확인 등) 및 국소 마취 목적으로 사용됩니다. 진단 목적으로 0.1~1.0ml의 액체를 투여합니다.

피내 주사는 투베르쿨린 망투 반응, 다양한 알레르기 검사 및 국소 마취 투여 초기 단계를 수행하기 위한 진단 목적으로 사용됩니다. 일반적으로 팔뚝의 안쪽 표면은 피내 주사를 위해 선택됩니다. 바늘 (바람직하게는 짧은 것)이 얕은 깊이로 (내강이 사라질 때까지) 피부에 들어간 다음 주사기의 내용물을 예각으로 주입해야합니다. 올바른 기술을 사용하면 피내 주사 부위에 "레몬 껍질" 모양의 돌기가 남게 됩니다.

정맥에 바늘을 고정하는 기술을 위반하면 합병증이 발생할 수도 있습니다. 느슨하게 고정된 바늘은 혈관에 추가적인 외상을 유발합니다. 이 합병증은 거의 전적으로 노인에게서 발생합니다. 이 병리로 인해이 정맥으로의 약물 투여가 중단되고 다른 정맥에 구멍이 뚫려 주입이 수행되며 바늘을 혈관에 고정시키는 데주의를 기울입니다. 혈종 부위에 단단한 붕대가 적용됩니다.
티켓번호 47번 피하주사. 장비. 행동 알고리즘. 가능한 합병증 예방.
피하 지방층에는 혈관이 잘 공급되어 있기 때문에 약물의 빠른 작용을 위해 피하 주사가 사용됩니다.

피하 투여하는 약물은 경구 투여하는 경우보다 효과가 더 빠릅니다. 이러한 방식으로 투여된 약물은 빠르게 흡수되기 때문입니다.

피하 주사는 가장 작은 직경의 바늘을 사용하여 깊이 15mm까지 이루어지며 최대 2ml의 약물이 주입되며, 이는 느슨한 피하 조직에 빠르게 흡수되어 유해한 영향을 미치지 않습니다.

피하 주사 수행:

손을 씻으십시오(장갑을 착용하십시오).

주사 부위를 알코올이 담긴 두 개의 면봉으로 순차적으로 치료하십시오. 먼저 넓은 부위를 치료한 다음 주사 부위 자체를 치료하십시오.

오른손으로 주사기를 가져옵니다(손에 "위치" - 오른손 두 번째 손가락으로 바늘 캐뉼라를 잡고 세 번째-네 번째 손가락으로 아래에서 실린더를 잡고 첫 번째 손가락으로 위에서 실린더를 잡습니다).

왼손으로 피부를 아래로 향하게 하여 삼각형 모양으로 접습니다.

바늘을 45° 각도로 피부 접힌 부분에 바늘 길이의 2/3 깊이까지 삽입하고 검지로 바늘 캐뉼라를 잡습니다.

플런저에 왼손을 대고 약물을 주입합니다(주사기를 한 손에서 다른 손으로 옮기지 마십시오).

알코올을 묻힌 깨끗한 면봉을 주사 부위에 바르십시오.

피하 주사

예를 들어 인슐린을 투여할 때 사용됩니다.

피하 지방층은 조밀한 혈관 네트워크를 가지고 있으므로 피하로 투여하는 의약 물질은 경구 투여하는 것보다 더 빨리 효과가 있습니다. 위장관을 우회하여 혈류로 직접 들어갑니다. 피하 주사는 가장 작은 직경의 바늘을 사용하여 1.5mm 깊이까지 이루어지며 최대 2ml의 약물이 주입되며, 이는 느슨한 피하 조직에 빠르게 흡수되어 유해한 영향을 미치지 않습니다.

피하 주사에 가장 편리한 부위는 다음과 같습니다.

어깨의 외부 표면;

견갑하 공간;

허벅지의 앞쪽 외부 표면;

복벽의 측면;

겨드랑이 부위의 하부.

이러한 부위에서는 피부가 접힌 부분에 쉽게 걸리고 혈관, 신경 및 골막 손상 위험이 최소화됩니다.

부종성 피하 지방이 있는 곳;

잘 흡수되지 않은 이전 주사로 인한 압축.

주사부위 앞쪽의 피부를 접고 바늘을 45° 각도로 피부에 삽입한 후 약액을 피하지방에 원활하게 주입합니다.

필요한 것 : 일회용 주사기 1-2 ml, 바늘 5cm 및 3-4cm, 멸균 트레이, 멸균 냅킨으로 덮어야합니다. 트레이에는 거즈 면봉, 핀셋, 70% 에틸 알코올, 약이 담긴 앰플, 고무 장갑, 소독액이 담긴 용기가 포함되어야 합니다.

전제 조건은 피하 주사 부위를 관찰하는 것입니다. 이것은 복벽의 측면 인 견갑골 하 영역입니다.

절차의 시스템 및 순서:

1. 손을 씻고 장갑을 끼세요.

2. 알코올이 담긴 면봉 2개를 사용하여 주사 부위를 순차적으로 치료합니다. 먼저 넓은 부위를 치료한 다음 주사 부위 자체를 치료합니다. 세 번째 알코올 공을 왼손 다섯 번째 손가락 아래에 놓습니다.

3. 오른손으로 주사기를 가져옵니다(오른손의 두 번째 손가락으로 바늘 캐뉼라를 잡고, 다섯 번째 손가락으로 주사기 피스톤을 잡고, 세 번째-네 번째 손가락으로 아래에서 실린더를 잡고, 첫 번째 손가락 - 위에서부터).

4. 왼손으로 피부를 아래로 향하게 하여 삼각형 모양으로 접습니다.

5. 집게손가락으로 바늘 캐뉼라를 잡고 바늘을 피부 접힌 부분에 1~2cm(바늘 길이의 2/3) 깊이까지 45° 각도로 삽입합니다.

6. 왼손을 플런저 위에 놓고 주사기를 한 손에서 다른 손으로 옮기지 않고 약을 주입합니다.

주사기에 작은 기포가 있는 경우 약을 천천히 주입하고 용액 전체를 피부 아래로 방출하지 말고 주사기에 기포와 함께 소량을 남겨 두는 것을 기억해야 합니다.

7. 캐뉼라를 잡고 바늘을 제거합니다.

8. 접종 부위를 면봉과 알코올로 눌러줍니다.

9. 피부에 붙은 솜을 떼어내지 말고 주사부위를 가볍게 마사지해 줍니다.

10. 일회용 바늘에 캡을 씌우고 주사기를 폐기물 용기에 버리거나 재사용 가능한 주사기를 사전 소독하십시오.

피하 주사 시행

목적: 약물을 피하 투여합니다.

장비 멸균 주사기 1-2 ml. 약효 성분이 함유된 앰플. 트레이는 멸균되어 있습니다. 피하 투여용 멸균 바늘. 의약 물질 수집용 멸균 바늘. 면봉은 멸균되어 있습니다. 알코올 70%. 파일. 고무 장갑. 소독액이 담긴 용기. 수건. 액체 비누 디스펜서. 항HIV 응급처치 키트. 충격 방지 응급 처치 키트.

안전을 보장하기 위한 m/s 작업 순서 환자에게 다가오는 조작과 구현 진행 상황을 알려줍니다. 환자에게 약물에 관해 필요한 정보를 제공하십시오. 약품명과 유효기간을 읽어 환자가 원하는 자세를 취할 수 있도록 도와주세요. 주사 부위를 환자에게 노출시킵니다. 손을 씻고 장갑을 끼고 알코올 공으로 치료하십시오. 주사기에 처방된 약을 채워주세요. 주사 부위를 결정합니다. 알코올을 적신 멸균 볼을 한 방향으로 사용하여 주사 부위를 10 x 10 cm 면적으로 치료하십시오. 알코올을 적신 두 번째 멸균 볼을 주사 부위에 5x5cm 크기로 한 방향으로 바릅니다. 약품을 채취하는 바늘을 주사용 바늘로 변경합니다. 주사기에서 공기를 빼냅니다. 오른손에 주사기를 잡고 두 번째 손가락으로 바늘 슬리브를 잡고, 다섯 번째 손가락으로 피스톤을, 나머지 손가락으로 실린더를 잡습니다. 왼손의 첫 번째와 두 번째 손가락으로 접힌 부분의 주사 부위 피부를 잡습니다. 바늘 길이의 2/3를 잘라서 피부 표면과 30~45° 각도로 피부 접힌 부분에 바늘을 피부 아래에 삽입합니다. 플런저 위에 왼손을 놓습니다. 플런저를 몸쪽으로 살짝 당기고 바늘이 용기에 떨어지지 않는지 확인하십시오(주사기에 혈액이 없음). 약을 천천히 소개하십시오. 마른 멸균 볼로 주사 부위를 누르고 빠르게 바늘을 제거합니다. 환자에게 기분이 어떤지 물어보십시오. 주사기, 바늘, 공, 장갑을 소독액이 담긴 용기에 넣으십시오. 장갑을 벗고 소독 구역에 두십시오. 손을 씻으세요. 피하 주사 부위: 어깨의 상부 외부 표면;

허벅지의 상부 외부 표면; 견갑골하 부위; 전복벽.
티켓 번호 48 근육 주사. 행정 장소. 액션 알고리즘. 가능한 합병증 예방.
근육 주사는 소량의 약물을 투여하는 가장 일반적인 방법 중 하나입니다. 근육에는 광범위한 혈액 및 림프관 네트워크가 있어 약물 흡수에 좋은 조건을 만듭니다. 근육 주사를 사용하면 약물이 점차 혈류로 흡수되는 저장소가 생성되어 몇 시간 동안 혈액 내 활성 물질의 농도를 거의 동일하게 유지하여 장기적인 효과를 보장합니다.

합병증을 예방하기 위해 근육 조직의 상당한 층이 있고 큰 혈관과 신경 줄기가 가까이 위치하지 않는 신체 부위에 근육 주사를 수행하는 것이 좋습니다. 사용되는 바늘의 길이는 피하 지방층의 두께에 따라 달라집니다. 삽입 시 바늘이 피하 조직을 통과하고 절단 부위가 근육에 직접 위치해야 하기 때문입니다. 주사는 일반적으로 둔근 근육에 이루어지며, 허벅지 앞쪽 근육이나 삼각근 근육에는 덜 자주 주사됩니다.

둔부 근육에 주사를 수행하면 다음 작업이 수행됩니다.

주사 부위의 피부 부위를 알코올로 치료합니다.

자유로운 손으로 주사 부위의 피부를 펴고 바늘로 뚫습니다. 통증을 줄이기 위해 날카로운 움직임으로 천자를 수행하는 것이 좋습니다 (주로 피부에 위치한 통증 수용체와 바늘 끝의 상호 작용 시간이 단축됩니다).

바늘은 근육을 관통할 때까지 조직 깊숙히 삽입되며, 이는 저항의 증가로 느껴집니다(근육 조직의 밀도가 지방 조직의 밀도보다 높습니다). 바늘은 근육 조직에 약 5mm 삽입됩니다. 지방 조직의 두께와 그에 따른 바늘 침수에 필요한 깊이는 개인마다 다릅니다.

약물을 주입하기 전에 주사기 플런저를 뒤로 당겨 바늘이 큰 혈관에 들어갔는지 확인하십시오. 혈액이 주사기에 들어간 경우 바늘을 제거하지 않은 채 침지 방향과 깊이를 변경하여 손상된 혈관을 우회하십시오.

주사기의 내용물이 천천히 근육에 주입됩니다.

바늘을 신속하게 제거하고 알코올을 묻힌 면봉을 주사 부위에 밀어 넣습니다.

근육 주사로 인해 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

바늘이 혈관으로 들어가므로 오일 용액이나 현탁액을 주입할 경우 색전증이 발생할 수 있으므로 혈류에 직접 들어가서는 안 됩니다. 이러한 약물을 사용할 때는 바늘을 근육에 삽입 한 후 피스톤을 뒤로 당겨 주사기에 혈액이 없는지 확인하십시오.

침윤은 주사 부위의 근육 조직 두께가 고통스럽게 압박되는 현상입니다. 주사 후 2~3일째에 발생할 수 있습니다. 발생 이유는 무균 규칙 (비멸균 주사기, 제대로 치료되지 않은 주사 부위)을 준수하지 않거나 같은 장소에 약물을 반복적으로 투여하거나 주입 된 약물에 대한 인간 조직의 민감도가 증가했기 때문일 수 있습니다 (전형적) 오일 용액 및 일부 항생제).

농양 - 침윤물 위의 피부 충혈 및 통증, 체온 상승으로 나타납니다. 긴급한 수술적 치료와 항생제 치료가 필요합니다.

투여된 약물에 대한 알레르기 반응. 이러한 합병증을 피하기 위해 약물을 투여하기 전에 모든 물질에 대한 알레르기 반응의 존재 여부를 확인하기 위해 기억 상실증을 수집합니다. 알레르기 반응이 나타나면(이전 투여 방법에 관계없이) 이 약을 반복 투여하면 아나필락시스 쇼크를 유발할 수 있으므로 약물 투여를 중단하는 것이 좋습니다.

삼각근에 근육 주사를 시행할 수도 있습니다. 어깨에는 상완동맥, 정맥, 신경이 흐르기 때문에 이 부위는 다른 주사 부위가 없거나 매일 여러 차례 근육 주사를 하는 경우에만 사용됩니다. 환자의 어깨와 견갑골을 옷에서 떼어냅니다.

환자에게 팔을 이완시키고 팔꿈치 관절에서 구부리도록 요청하십시오.

어깨 중앙에 정점이 있는 삼각형의 밑부분인 견갑골 견봉돌기의 가장자리를 느껴보세요.

주사 부위를 결정합니다(삼각형 중앙, 견봉돌기에서 약 2.5-5cm 아래). 주사 부위는 견봉돌기부터 시작하여 삼각근을 가로질러 4개의 손가락을 배치하여 다른 방법으로 결정할 수도 있습니다.

학습 목표:

학생들은 반드시 알아야 할 사항:

다양한 주사에 대한 적응증: 피내, 피하, 근육내

약물의 비경구 투여를 위한 해부학적 영역

페니실린, 스트렙토 마이신, 비실린 희석, 인슐린 복용량 계산에 대한 기본 규칙

항생제와 인슐린 주사의 규칙 및 특징

간호사의 작업장, 주사기, 바늘, 간호사의 손, 환자의 피부에 주사를 준비합니다.

피내, 피하, 근육 주사를 시행합니다.

자기 준비를 위한 질문:

등급 "3"

1. 주사를 시작하기 전 간호사의 손을 깨끗이 씻는다.

2. 피내 주사를 위한 주사 부위의 치료.

3. 피하 주사에 가장 일반적으로 사용되는 해부학적 부위.

등급 "4"

1. 오일 용액 도입 규칙.

2. 근육 주사 수행 규칙.

3. 항생제를 희석하는데 사용되는 용매.

등급 "5"

1. 둔부 중심부에 근육 주사를 할 경우 나타나는 합병증.

2. 국소마취에 필요한 기구 및 약물.

3. 페니실린 희석 규칙.

4. 스트렙토마이신 희석 규칙.

5. 비실린 희석 규칙.

6. 비실린 주사제의 특징.

7. 인슐린을 주사기에 넣는 규칙.

윤리적, 의무론적 고려사항

비경구 투여 경로와 관련된 환자의 문제는 통증에 대한 두려움입니다.

따라서 주사하기 전에 불안한 환자를 안심시키고 통증이 바늘의 크기와 관련이 없으며 반대로 바늘이 짧으면 약이 근육에 들어 가지 않고 피하로 들어 간다는 것을 설명해야합니다. 이는 심한 자극과 통증을 유발합니다.

다음과 같은 심리적 문제:

환자가 주사를 거부함

항생제 투여에 대한 환자의 부정적인 태도

이론적 부분

피내 주사

이 유형의 주사는 이름에서 알 수 있듯이 가장 피상적입니다. 바늘은 피부의 각질층보다 더 깊게 삽입되지 않습니다. 이러한 주사의 목적은 진단 또는 국소 마취입니다. 진단을 위해 (결핵에 대한 면역력, 알레르기 검사, 친수성 검사) 0.01 ~ 0.1ml의 약물을 피부에 주입합니다. 이러한 소량의 용량에는 최대 1ml(투베르쿨린) 용량의 주사기가 제공됩니다. 샘플이 올바르게 배치되면 주사 부위에 직경 5mm의 기포가 형성됩니다. 피가 없어야 합니다. 30분 후에 이 구진이 해결됩니다.

국소 마취의 경우 더 많은 양의 약 (0.5 % 노보 카인 용액)을 복용하십시오 (약 0.5 ml). 한곳에 주사하는 것이 아니라 바늘을 서서히 움직여 주사액 몇 방울을 주사기 밖으로 짜냅니다. 주사 부위의 피부는 레몬 껍질처럼 보입니다.

약물에 대한 민감도를 확인할 때는 약효물질(예: 항생제 등) 0.1ml를 피부에 주입합니다. 알레르기 반응이 나타나면 20~30분 후 피부에 붉은색과 부종이 나타납니다. 진단 테스트 장소는 팔뚝의 안쪽 표면입니다.

주사 전 간호사의 손 청소 행동 알고리즘:

1) 수돗물에서 비누로 손을 씻습니다.

2) 전기 건조기나 수건으로 손을 말립니다.

3) 면봉 2개를 사용하여 알코올로 손을 깨끗이 닦습니다. 하나의 볼을 사용하여 양손의 손바닥 표면을 손가락 끝에서 손목 방향으로 치료합니다. 또 다른 방법은 양손의 뒷면을 같은 방향으로 처리하는 것이다.

피내 주사

동작 알고리즘:

1) 주사할 손을 준비합니다.

2) 주사기(투베르쿨린)를 조립하고, 피스톤이 잘 연마되어 있는지 확인합니다.

3) 약 복용용 바늘과 주사용 바늘 2개를 준비합니다.

4) 긴(길이 15mm, 직경 0.4mm) 바늘을 사용하여 앰플 또는 바이알에서 약 0.5ml의 약물을 채취합니다. (주사를 수행하려면 0.1ml의 용액이 필요합니다. 바늘의 개통성을 확인할 때 주사기에서 용액의 일부를 방출하므로 더 많이 사용합니다.)

5) 바늘을 교체하고 개통성을 확인하십시오.

6) 환자의 팔뚝 중간 1/3 안쪽 표면을 알코올로 소독하고 면봉을 2회 교체합니다.

7) 피부가 마를 때까지 기다리세요.

8) 바늘을 피부와 거의 평행하게 예각으로 잡고 바늘 끝을 피부 두께에 삽입하여 내강이 숨겨지도록 한 후 0.1ml의 액체를 주입합니다. 정확하게 주사하면 직경 0.5cm 정도의 구진이 생기다가 30~40분 정도 지나면 없어집니다.

9) 바늘을 제거합니다. 피부는 아무것도 치료되지 않습니다.

피하 주사

피하지방층에는 혈관이 풍부하게 공급되어 있기 때문에 보다 빠른 약효를 얻기 위해 피하주사를 사용합니다. 일반적으로 느슨한 피하 조직에 빠르게 흡수되고 유해한 영향을 미치지 않는 약물 용액이 투여됩니다. 최대 2ml의 약물을 피부 아래에 주사할 수 있습니다.

피하 주사를 시행할 때는 항상 큰 혈관이나 신경 줄기에 접근하지 않도록 해야 합니다. 피부의 가장 편리한 부위는 어깨의 바깥 표면, 견갑골 하 부위, 허벅지의 앞쪽 바깥 표면 및 복벽의 측면입니다. 이러한 부위에서는 피부가 접힌 부분에 쉽게 걸리며 혈관, 신경, 골막 손상의 위험이 없습니다. 부종성 피하 지방 조직이 있는 부위나 압박(침윤) 부위에 피하 주사 및 주입을 하는 것은 권장되지 않습니다.

동작 알고리즘:

1) 주사할 손을 준비하고,

2) 1 ~ 5 ml 용량의 주사기를 조립하고 두 개의 바늘을 준비합니다. 하나는 약물 세트 (구멍이 넓음) 용이고 다른 하나는 주사 용 길이 20-30 mm입니다. 구멍이 넓은 바늘을 주사기에 놓습니다.

3) 앰플의 목 부분을 알코올로 처리한 후 파일로 정리한 후, 알코올을 적신 면봉으로 잡고 떼어냅니다.

4) 바늘에 앰플 또는 바이알을 손가락으로 대고 앰플 또는 바이알에 들어 있는 약을 복용합니다. 1~5ml(의사의 처방에 따라)를 섭취하세요.

5) 바늘을 교체하고 주사기를 눈높이에서 수직으로 들어 올려 과잉 약품과 기포를 제거하고 개통성을 확인합니다.

6) 알코올을 적신 면봉 2개를 준비합니다.

7) 환자에게 주사 부위를 비우도록 지시하십시오. 이것은 어깨와 엉덩이의 외부 표면, 견갑골 하 부위, 전 복벽의 측면 일 수 있습니다. 먼저 큰 표면에 면봉 하나를 사용하고 주사 부위에 직접 다른 면봉을 사용하여 주사 부위를 알코올로 치료하십시오. 두 번째 공을 버리지 말고 새끼 손가락으로 손에 쥐십시오.

8) 왼손으로 피부를 접은 모양으로 모으고, 오른손으로 주사기를 예각(약 45°)으로 잡고 바늘을 길이의 2/3 깊이, 경사면까지 삽입합니다. 바늘은 위쪽을 향해야 합니다. 주사기를 다른 손으로 옮기지 말고 약을 주입하십시오. 알코올이 묻은 두 번째 면봉을 주사 부위에 바르고 손가락으로 바늘을 잡고 날카로운 움직임으로 연조직에서 제거합니다.

화장솜을 왼손으로 약을 주사한 부위를 가볍게 마사지하여 약액이 피하지방에 잘 분포되도록 합니다.

피하 주사를 사용하면 침윤, 농양, 연조직에 바늘 조각 남기기, 오일 색전증, 알레르기 반응, 처방된 약물 대신 피부 아래에 다른 약물을 잘못 투여하는 등의 합병증이 발생할 수 있습니다.

조작 알고리즘

시퀀싱	이론적 해석
절차를 준비 중입니다. 1.1. 조작에 필요한 모든 것을 준비하십시오. 환자의 이름, 처방전 준수 여부, 투명도, 색상, 유효기간 등을 확인하세요. 알레르기 이력을 확인하세요.	조작의 효율성. 합병증 예방.
1.2. 환자에게 조작의 의미를 설명하십시오. 환자가 향후 약물 투여 절차에 대해 사전 동의를 받았는지 확인하십시오. 그렇지 않은 경우 의사에게 추가 조치를 문의하십시오.	합병증 예방, 환자 권리 존중 (러시아 연방 간호사 윤리강령, 제7조).
1.3. 위생적인 손 소독제를 사용하세요.	감염안전
1.4. 앰플(병뚜껑)의 목 부분을 케어해 주세요 알코올 공 - 두 번.	감염안전
1.5. 약물을 흡입하기 위한 주사기와 바늘을 준비합니다. 앰플이나 병에서 주사기로 약을 복용하십시오.	올바른 실행 시장 조작.
1.6. 바늘을 교체하십시오 (근육 주사 바늘을 주사기 원뿔에 놓습니다). 사용한 바늘을 소독제가 담긴 용기에 담습니다. r-rum.	정맥 주사에 대한 요구 사항을 준수하고 감염 안전성을 확보합니다.
1.7. 환자가 편안한 자세를 찾도록 제안하거나 돕습니다. 위치 : 앉거나 누워 있습니다.	주사 부위에 대한 접근.
1.8. 주사부위를 결정(선택, 검사, 만져 보다).	합병증 예방.
1.9. 장갑(멸균)을 직접 착용 주사하기 전에는 것이 좋습니다 비멸균 장갑을 용액으로 처리 방부제;	감염 안전.
2. 절차의 실행.
2.1. 주사 부위를 청소하십시오. 소독액으로 한 방향, 첫 번째 공으로 - 넓은 필드, 두 번째로 - 직접 주사 부위, 방부제가 나올 때까지 기다리십시오. 증발합니다(주사 부위는 건조해야 함).	감염 안전.
2. 2. 왼손 손가락을 이용하여 주사 부위의 피부를 펴는 동시에 손을 고정시킵니다.
2.3. 다른 손으로 주사기를 잡고 캐뉼라를 잡습니다. 검지로 바늘을 찔러보세요. 바늘은 위쪽으로 절단해야 하며, 바늘의 절단 부분만 피부에 5도 각도로 삽입해야 합니다.	피부의 각질층에 약물이 도입되도록 보장합니다.
2.4. 오른손의 두 번째 손가락을 사용하여 바늘을 피부에 눌러 고정합니다.	피부의 각질층에 약물이 도입되도록 보장합니다.
2.5를 제공한다. 왼손을 피스톤 위에 놓고 조심스럽게 약을 주입하십시오.	피부의 각질층에 약물이 도입되도록 보장합니다.
2.6을 지원합니다. 바늘을 빨리 제거하십시오. 기억하다! 주입 후 볼을 바르지 않습니다! 올바른 주입 성능을 위한 기준: - 주사 부위에 구진이 나타나야 합니다. '레몬 껍질' 증상.	피부의 각질층에 약물이 도입되도록 보장합니다.
2.7. 환자에게 주사 부위에 물이 닿아서는 안 되며, 반응 결과가 나올 때까지 주사 부위에 상처를 주어서는 안 된다는 점을 설명하십시오.	영향 효과 약물과 반응 결과의 신뢰성.
3. 절차가 종료됩니다.
3.1. 사용된 모든 도구와 재료 소독 대상입니다.	병원내 감염 예방.
3.2. 위생적인 손 소독제를 사용하세요.	병원내 감염 예방.
3.3. 결과를 적절하게 기록하라 의료 문서에 구현.	수행된 주사 횟수 및 간호사 업무의 연속성을 제어합니다.