ინტრადერმული და კანქვეშა ინექცია: ტექნიკა. როგორ გავაკეთოთ ინექციები

საინექციო ნემსებიაქვს შემდეგი ნაწილები:

1. საინექციო ცილინდრი (მილაკი) ქსოვილში ჩაძირვისთვის.
2. კანულა (თავი, პავილიონი) შპრიცთან ან ადაპტერთან შესაერთებლად.

საინექციო ნემსების მოთხოვნები:

1. სიმტკიცე, მოტეხილობის შესაძლებლობის აღმოფხვრა.
2. სიმკვეთრის სიმკვეთრე ქსოვილებში უფრო ადვილად შეღწევისთვის.
3. კანულის (პავილიონის) შპრიცთან ან ადაპტერთან შეერთების საიმედოობა.
4. მაქსიმალური ფართო კლირენსი მინიმალური გარე დიამეტრით.

საინექციო და პუნქცია ნემსების ბოლოების სიმკვეთრის კუთხე მერყეობს 15-დან 45°-მდე.

მნიშვნელოვანი სისქის რთულ ქსოვილებში შესაღწევად სიმკვეთრის კუთხე უნდა იყოს უფრო დიდი, ხოლო თუ საჭიროა მცირე სისქის ზედაპირულ ქსოვილებში შეღწევა, სიმკვეთრის კუთხე უნდა იყოს მცირე.

საინექციო ნემსების სიმკვეთრის შემდეგი ვარიანტები არსებობს:

Ბინა;
- ხანჯალი;
- შუბის ფორმის;
- ალმასის ფორმის (სურ. 42).

ნემსის კანულას (პავილიონს) შეიძლება ჰქონდეს განსხვავებული ფორმები:

კონუსური;
- კვადრატი;
- სფერული.

ბრინჯი. 42. ნემსების სიმკვეთრის ვარიანტები:
ბინა; ბ - ხანჯალი; გ - შუბის ფორმის; გ - ალმასის ფორმის.

კვადრატული ფორმის კანულა განსაკუთრებით მოსახერხებელია ვენის პუნქციის დროს თითის დასამაგრებლად.

ნემსის შიდა დიამეტრი მერყეობს 0,1-დან 4,0 მმ-მდე.

გარე დიამეტრი მერყეობს 0.2-დან 5.0 მმ-მდე.

საინექციო ნემსების სიგრძე 15-დან 300 მმ-მდეა.

ინტრადერმული ინექციების ნემსის სიგრძე შეესაბამება 15-20 მმ.
- კანქვეშა ნემსების სიგრძე 35-დან 45 მმ-მდე მერყეობს.
- ნემსის სიგრძე ინტრამუსკულური ინექციისთვის არის 45-70 მმ.

ინექციის წინ ნემსის კანულა თავსდება შპრიცის ბოლოზე. შპრიცის წვერზე ფიქსაციის საიმედოობის გასაზრდელად, ნემსის კანულა უნდა შემობრუნდეს გრძივი ღერძის გასწვრივ 10-15°-ით.

შპრიცის ვერტიკალურად დაჭერით და დგუშის ნაზად დაჭერით, თქვენ უნდა შეამოწმოთ ნემსის გამტარიანობა. ნემსის სანათური და შპრიცის შიდა დიამეტრი უნდა იყოს ადაპტირებული. წესი მარტივია: „რაც უფრო მცირეა ნემსის სანათური, მით უფრო მცირეა შპრიცის შიდა დიამეტრი“. თუ ეს პროპორცია დაირღვა, მოგიწევთ ზედმეტი ძალის გამოყენება შპრიცის დგუშის სახელურზე, რათა სითხე ნემსის სანათურში გადაიტანოთ.

ნემსები ინტრადერმული ინექციებისთვის

ნემსების დიზაინის მახასიათებლები ინტრადერმული ინექციებისთვის:

1) მოკლე სიგრძე (15-20 მმ);
2) შიდა დიამეტრი 0,1-0,2 მმ.

1. ინექციის წინ აუცილებლად შეამოწმეთ ნემსის გამტარიანობა.

2. სანათურის მცირე ზომის გამო უნდა იქნას გამოყენებული შედარებით მცირე მოცულობის შპრიცი (1-2 მლ).

ინტრადერმული ინექციების ჩატარებისას შპრიცი უნდა დაიჭიროთ თანმიმდევრულად ორ პოზიციაზე:

1. ნემსის ბოლოს კანის სისქეში ჩასვლამდე, დაიჭირეთ შპრიცი ხელისგულში, დაამაგრეთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითის დისტალური ფალანქსით, ხოლო დგუშის სახელური პატარას დისტალური ფალანქსით. თითი.

ამ მდგომარეობაში, ორივე შედარებით მოძრავი ნაწილი (ნემსის კანულა და შპრიცის დგუში) საიმედოდ არის დამაგრებული.

2. კანში სისქეში ჩასვლამდე ნემსები უნდა შემობრუნდეს ნაჭრით წინ.

3. ნემსი კანის სისქეში უნდა ჩადოთ მხოლოდ მწვავე კუთხით.

ნემსის ბოლო კანის სისქეში ჩასმის შემდეგ აუცილებელია ხელების პოზიციის შეცვლა:

მარჯვენა ხელით უნდა დააფიქსიროთ შპრიცი ისე, რომ დგუში იყოს II და III თითებს შორის. ცერის დისტალური ფალანქსი დაჭერილია დგუშის სახელურზე.

მეტი ძალის გასავითარებლად და სითხის შეყვანის დასაჩქარებლად, აკრძალულია დგუშის სახელურის ხელისგულით დაჭერა. გადაჭარბებული ძალის გამოყენების შემთხვევაში, შპრიცის სხეული შეიძლება განადგურდეს, რამაც გამოიწვია ხელის რბილი ქსოვილების და ნეიროვასკულური შეკვრების დაზიანება. მედიანური ნერვის საავტომობილო ტოტის დაზიანებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობის მქონე პირველი თითის და პატარა თითის (მაიმუნის ხელის ნიშანი) წინააღმდეგობის დარღვევა.

2. მარცხენა ხელის პირველი და საჩვენებელი თითების მკვეთრი მოძრაობით დააფიქსირეთ ნემსის კანულა.

მარცხენა ხელი არ უნდა დაბლოკოს ინექციის ადგილი.

3. ნელა შეიყვანეთ ხსნარი კანის სისქეში, სანამ არ მიიღწევა „ლიმონის ქერქის“ ეფექტი.

ჰიპოდერმული ნემსები

ნემსების დიზაინის მახასიათებლები:

წამლების კანქვეშა შეყვანისთვის გამოიყენება 50-70 მმ სიგრძის ნემსები 1-2 მმ დიამეტრით;
- კანულას, როგორც წესი, აქვს ოვალური ან კვადრატული ფორმა.

კანქვეშა ინექციისთვის მოქმედებების თანმიმდევრობა:

1. ინექციის მიდამოში კანი უნდა დაიკეცოთ ცერა თითის და საჩვენებელი თითის მკვეთრი მოძრაობით.

2. ნაკეცის ძირში ნემსი აჭრის კანს დაახლოებით 45° კუთხით (შპრიცის საწყისი პოზიცია ხელში აღწერილია ზემოთ).

3. შეცვალეთ შპრიცის პოზიცია ხელში, როგორც ზემოთ აღინიშნა, შეიყვანეთ პრეპარატი კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში.

ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ნოვოკაინის შეყვანის წესები:

1. ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის კანის პუნქციის რაოდენობა უნდა იყოს მინიმალური.

2. ნემსის როგორც წინ, ისე უკან მოძრაობას თან უნდა ახლდეს ნოვოკაინის ხსნარის შეყვანა. ნოვოკაინის ხსნარის შეყვანისას ხდება "ჰიდრავლიკური მომზადება", რომელიც ხელს უშლის ზედაპირული გემებისა და ნერვების დაზიანებას.

3. კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სისქეში მთელი სიგრძით ჩაძირული ნემსის მოძრაობის მიმართულების პლანალური ცვლილება დაუშვებელია. სისხლძარღვების გარდაუვალმა დაზიანებამ ჰემატომის წარმოქმნით შეიძლება გამოიწვიოს კანქვეშა ფლეგმონის წარმოქმნა.

კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის ინფილტრაციული ანესთეზიისთვის მოქმედებების თანმიმდევრობა:

1. განზრახ ჭრილობის ხაზის ერთ ბოლოზე ნემსი კეთდება კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში.

2. გაგზავნეთ ნოვოკაინის ხსნარის ნაკადი, გაიარეთ ნემსი მთელ სიგრძეზე ჭრილობის ხაზის ქვეშ.

3. განაგრძეთ ნოვოკაინის ხსნარის ინექცია, ამოიღეთ ნემსი კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილიდან, ნემსის ბოლო დატოვეთ სქელ კანში.

4. ამ წერტილიდან, ნემსის 45°-იანი კუთხით ჭრილობის ხაზისკენ მიმართული, მიმდებარე ცხიმოვანი ქსოვილის ინფილტრაცია ნოვოკაინის საშუალებით.

5. ნოვოკაინის ხსნარის შეყვანის გაგრძელებისას ნემსი უბრუნდება თავდაპირველ პოზიციას. მისი ბოლო უნდა დარჩეს კანის სისქეში.

6. შეცვალეთ ნემსის მოძრაობის მიმართულება სხვა მიმართულებით 45°-იანი კუთხით ჭრის ხაზთან.

7. ნოვოკაინი შეჰყავთ კანქვეშა ცხიმოვან ქსოვილში ადრე აღწერილი წესებით.

8. ამოიღეთ ნემსი კანქვეშა ცხიმიდან და კანიდან.

9. განზრახ ჭრილობის ხაზის მეორე უკიდურესი წერტილიდან ანალოგიურად შეჰყავთ ნოვოკაინის ხსნარი. ნემსით მოძრაობების კომბინაციის შედეგად წარმოიქმნება რომბის მსგავსი ფიგურა. როდესაც ჭრილობის სიგრძე ორჯერ აღემატება ნემსის სიგრძეს, რამდენიმე ასეთი ფიგურა თანმიმდევრულად ყალიბდება ნოვოკაინის ხსნარის შესატანად.

ნემსები ინტრამუსკულური ინექციებისთვის

ნემსების დიზაინის მახასიათებლები ინტრამუსკულური ინექციებისთვის:

1) სიგრძე 50-70 მმ;

2) დიამეტრი 1-1,5 მმ;

3) ოვალური ან კონუსური ფორმის პავილიონი (კანულა).

ინტრამუსკულარული ინექციები უნდა გაკეთდეს ისეთ ადგილებში, სადაც დიდი სისხლძარღვები და ნერვები არ გადის, მაგრამ არის ქსოვილებში კარგი სისხლით მომარაგება.

ასეთი ადგილები მოიცავს:

1) გლუტალური რეგიონი (გარე ზედა კვადრატი);

2) დელტოიდური რეგიონი;

3) სუპერლატერალური (გარე) ბარძაყი.

ინექციის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა წაიკითხოთ წამლის ეტიკეტი, რათა თავიდან აიცილოთ სხვა ნივთიერების შეცდომით შეყვანა.

უმტკივნეულო ინტრამუსკულური ინექციის ჩასატარებლად უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

ინექციის არეში კუნთები მაქსიმალურად მოდუნებული უნდა იყოს;
- არ გჭირდებათ კანის დაკეცვა, არამედ დაჭიმვა მარცხენა ხელის პირველ და მე-2 თითებს შორის;
- ნემსი არ უნდა იყოს ჩასმული ირიბად, არამედ კანის ზედაპირზე პერპენდიკულურად;
- საჭიროა ნემსის ბოლო ჩასმა მხოლოდ კუნთში.

ინტრამუსკულური ინექცია არ უნდა გაკეთდეს ძალიან აგრესიულად. "ერთი დარტყმით" შეგიძლიათ გაიჭრათ ყველა ქსოვილი ნემსის ბოლოში იღლიის ქსოვილში ჩასმით.

ნემსის ჩასმა მოცემულ სიღრმეზე უნდა იყოს ენერგიული, მაგრამ კონტროლირებადი.

შპრიცის ლულა მუშტში არ დაიჭიროთ, როგორც შუბი. უმტკივნეულო, ზუსტად მიზანმიმართული ინექცია მოცემულ სიღრმეზე უზრუნველყოფილი იქნება შპრიცის ლულის დამაგრებით „მშვილდ“ ან „კალამი“ პოზიციაზე (სურ. 43).

პრეპარატის დიდი რაოდენობით შეყვანა იღლიის ქსოვილში შეიძლება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, გამოიწვიოს ასეპტიკური ანთების განვითარება ნერვების შეკუმშვით.

ინტრამუსკულური შეყვანისთვის განკუთვნილი პრეპარატის კანქვეშა შეყვანა არა მხოლოდ მკვეთრად ამცირებს მისი მოქმედების ეფექტურობას, არამედ შეიძლება საშიშიც იყოს.

აღწერილი ინექციის შესრულებისას, ნემსის ბოლო გადის წინააღმდეგობის შემდეგ ზონებში (ფენებში):

1. კანი.
2. საკუთარი ფასცია.

თქვენ უნდა ისწავლოთ მათი შეგრძნება ნემსის გადაადგილებისას. ეს მიიღწევა ფანტომზე ვარჯიშით.

ბრინჯი. 43. შპრიცის სწორი პოზიცია ხელში ინტრამუსკულური ინექციის დროს (შესაბამისად: Lopukhin Yu. M., Molodenkov M. N. Workshop on Operational Surgery, 1968 წ.).

ინექციის დაწყებამდე უნდა შეეცადოთ ჰიპოთეტურად წარმოიდგინოთ კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის სისქე და ნემსის არჩევისას შეადაროთ მისი სიგრძე და გადატანილი ფენის სისქე. ნემსი ჩვეულებრივ ჩასმულია მისი სიგრძის 2/3-მდე.

პრეპარატის მიღებამდე აუცილებლად გაიყვანეთ ნემსი უკან, რათა თავიდან აიცილოთ იგი სისხლძარღვში. ნემსის სწორი სტრატიგრაფიული პოზიციის კრიტერიუმია შპრიცში სისხლის არარსებობა.

გლუტალურ მიდამოში ინექციისას პაციენტი მდგარ მდგომარეობაში უნდა დაეყრდნოს მხოლოდ მოპირდაპირე მხარის ფეხს ინექციური კუნთების მოდუნების მიზნით.

დელტოიდურ კუნთში ინექციის ჩატარებისას, მკლავი ინექციის მხარეს უნდა ჩამოწიოს და კუნთები მოდუნდეს.

ბარძაყის ზედა გვერდითი არეში შეყვანისას პაციენტი უნდა იწვა ზურგზე. ფეხი ოდნავ მოხრილი უნდა იყოს ბარძაყის სახსარში. ხსნარი უნდა შეიყვანოთ ინტრამუსკულურად ძალიან ნელა.

ჩასმის შემდეგ ნემსი უნდა მოიხსნას სწრაფად და ზუსტად ჭრილობის არხის გასწვრივ.

ინფრაპირიფორმული ხვრელის მეშვეობით წარმოქმნილი ნერვების ციკატრიული შეკუმშვა შესაძლებელია, როდესაც დიდი რაოდენობით სამკურნალო ხსნარები (კერძოდ, მაგნიუმის სულფატის ხსნარი) შეჰყავთ არა ინტრამუსკულარულად, არამედ უჯრედულ სივრცეში გლუტეუს მაქსიმალური კუნთის ქვეშ.

ამ შემთხვევაში შესაძლოა განვითარდეს საჯდომის, პუდენალური და ქვედა გლუტალური ნერვების შეკუმშვა გლუტეუს მაქსიმალური კუნთის არაპირდაპირი შეშუპების გამო. გარდა ამისა, ცხიმოვანი ქსოვილის პირდაპირი ასეპტიკური შეშუპება შესაძლებელია, როდესაც ნემსი ხვრეტავს გლუტეუს მაქსიმალური კუნთის სისქეს და მის ქვეშ შეჰყავს წამალი.

გ.მ.სემენოვი
თანამედროვე ქირურგიული ინსტრუმენტები

ბილეთი No46 ინტრადერმალური ინექცია. წარმოების ადგილები. სამიზნე. აღჭურვილობა. მოქმედების ალგორითმი. შესაძლო გართულებების პრევენცია.
ინტრადერმალური ინექცია

დანიშნულება: დიაგნოსტიკური, გამოიყენება ალერგიის ტესტებისა და პროფილაქტიკური ვაქცინაციისთვის. აღჭურვილობა: ტუბერკულინის შპრიცი ან ერთჯერადი შპრიცი, ტევადობა 1 მლ, ნემსი 15 მმ სიგრძით, კვეთა 0,4 მმ, სტერილური ნემსი შეფუთვაში წამლის ნაკრებისთვის, წამალი, ეთილის სპირტი 70% (ან სხვა კანის ანტისეპტიკური), უჯრა, სამი სტერილური ბამბის ბურთულები, ნიღაბი, ლატექსის ხელთათმანები, გამოყენებული შპრიცების, ნემსების და ბამბის ბურთულების დეზინფექციის კონტეინერები.

პროცედურისთვის მომზადება

დაამყარეთ მეგობრული ურთიერთობა პაციენტთან.

აუხსენით პაციენტს პროცედურის მიზანი და მიმდინარეობა, განუმარტეთ ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ, მიიღეთ თანხმობა და დარწმუნდით, რომ არ არსებობს ამ პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებები.

გაიკეთეთ ნიღაბი, მოამზადეთ ხელები სამუშაოდ, ჩაიცვით ხელთათმანები.

შეამოწმეთ პრეპარატის ვარგისიანობა (წაიკითხეთ დასახელება, დოზა, ვარგისიანობის ვადა შეფუთვაზე, განსაზღვრეთ გარეგნულად).

შეამოწმეთ ექიმის დანიშნულება.

დაამუშავეთ ამპულის კისერი (ბოთლის თავსახური) სპირტით დასველებული ტამპონით.

გახსენით შეფუთვა და შეაგროვეთ შპრიცი.

შპრიცში შეიტანეთ წამლის საჭირო რაოდენობა.

შეცვალეთ ნემსი, მოათავსეთ ნემსი ინტრადერმული ინექციისთვის შპრიცის კონუსზე, გამოუშვით ჰაერი შპრიციდან ისე, რომ მითითებული დოზა დარჩეს მასში. დაახურეთ თავსახური.

მოათავსეთ შპრიცი სტერილურ უჯრაზე ან სტერილურ შეფუთვაში.

პროცედურის შესრულება

დაჯექით პაციენტი და დაიდეთ ხელი წინამხრის წინა ზედაპირით ზემოთ.

აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში ნემსით ამოჭრილი, ამოიღეთ თავსახური.

დაიმუშავეთ კანი წინამხრის წინა ზედაპირის შუა მესამედის მიდამოში ორჯერ სხვადასხვა ტამპონებით მარცხენა ხელის თითებით, ჩაყარეთ ბურთულები სადეზინფექციო ხსნარში.

მარცხენა ხელის თითებით დაჭიმეთ კანი ინექციის ადგილზე. ჩადეთ ნემსის მხოლოდ ღერო კანში პაციენტის სხეულის ზედაპირის მიმართ 5°-იანი კუთხით.

დაამაგრეთ ნემსი მეორე თითით, დააწექით ნაქსოვზე.

მარცხენა ხელი დაიდეთ დგუშზე და გაუკეთეთ წამალი.

ამოიღეთ ნემსი სწრაფი მოძრაობით, დაიჭირეთ იგი კანულასთან.

აიღეთ სპირტით დასველებული ბამბა და დაიტანეთ მსუბუქი ტანგენციალური მოძრაობა ინექციის ადგილზე. შენიშვნა: არ დააჭიროთ სპირტით დასველებულ სტერილურ ბამბას ინექციის ადგილზე.

შეამოწმეთ არის თუ არა სისხლდენა პუნქციის ადგილიდან.

პროცედურის დასასრული

აუხსენით პაციენტს, რომ წყალი არ უნდა შედიოდეს ინექციის ადგილზე, სანამ რეაქცია არ დადგინდება (თუ ინექცია ჩატარდა დიაგნოსტიკური მიზნით).

გაასუფთავეთ შპრიცი, ნემსი და ბამბის ტამპონები.

ამოიღეთ ხელთათმანები და მოათავსეთ სადეზინფექციო ხსნარში.

დაიბანეთ და გაიმშრალეთ ხელები.

პროცედურის ჩანაწერი გააკეთეთ დავალების ფურცელზე.

ინტრადერმული ინექციები

ინტრადერმული ინექცია არის ყველაზე ზედაპირული ინექციები. დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ინიშნება 0,1-დან 1 მლ სითხე. ინექციის ადგილი არის წინამხრის წინა ზედაპირი.

ინტრადერმული ინექციის ჩასატარებლად საჭიროა 2-3 სმ სიგრძის ნემსი მცირე სანათით. ძირითადად გამოიყენება წინამხრის ხელისგულის ზედაპირი, ხოლო ნოვოკაინის ბლოკადების დროს გამოიყენება სხეულის სხვა ნაწილები.

ინტრადერმულ ინექციამდე უნდა დაიბანოთ ხელები და ატაროთ რეზინის ხელთათმანები. განზრახ ინექციის ადგილი დამუშავებულია 70° სპირტით დასველებული ბამბით, რის შედეგადაც ხდება დარტყმები ერთი მიმართულებით. დაჭიმეთ კანი ინექციის ადგილზე და ჩადეთ ნემსი კანში გაჭრილი მხარით ზემოთ, შემდეგ გადაიტანეთ იგი 3-4 მმ-ით, გამოყოფს სამკურნალო ნივთიერების მცირე რაოდენობას. კანზე ჩნდება სიმსივნეები, რომლებიც წამლის შემდგომი შეყვანისას გადაიქცევა "ლიმონის ქერქად". ნემსი ამოღებულია ინექციის ადგილზე ბამბის ბამბის დაჭერის გარეშე.

გამოყენებული შპრიცები და ნემსები ირეცხება სადეზინფექციო ხსნარში ორი კონტეინერის გამოყენებით: ერთი ახლად მომზადებული სადეზინფექციო ხსნარით, საიდანაც სადეზინფექციო ხსნარი შეჰყავთ შპრიცში დეზინფექციისთვის და მეორე - შუალედური, სადაც ასხამენ სადეზინფექციო ხსნარს. შპრიცი. შემდეგი, გამოყენებული შპრიცები გროვდება მესამე კონტეინერში. ბოლო ინექციის შემდეგ გამოყენებული შპრიცები და ნემსები ივსება ახლად მომზადებული სადეზინფექციო ხსნარით, შესაბამისი ექსპოზიციის დროის შენარჩუნებით (დამოკიდებულია გამოყენებული სადეზინფექციო საშუალების მიხედვით). დეზინფექციის შემდეგ, მრავალჯერადი გამოყენების შპრიცები და ნემსები ირეცხება გამდინარე წყლის ქვეშ, რასაც მოჰყვება სარეცხი ხსნარის გამოყენება და შემდგომი სტერილიზაცია სტერილიზაციის განყოფილებაში. ერთჯერადი შპრიცები იყრება დეზინფექციის შემდეგ. დახარჯული ბამბის ბურთულები გროვდება გამოყენებული ბამბის ბურთულებისთვის სპეციალურად მონიშნულ კონტეინერში და ივსება ახლად მომზადებული სადეზინფექციო ხსნარით, შენარჩუნებულია ექსპოზიციის შესაბამისი დრო.

დანიშნულება: დიაგნოსტიკური, გამოიყენება ალერგიის ტესტებისთვის, პროფილაქტიკური ვაქცინაციისთვის.

აღჭურვილობა:

ტუბერკულინის შპრიცი 1 მლ ტევადობით, ნემსით 15 მმ სიგრძით, 0,4 მმ ჯვარედინი კვეთით.

სტერილური ნემსი შეფუთვაში წამლის ნაკრებისთვის.

Წამალი

ეთილის სპირტი 70%

3 სტერილური მარლის ბურთი

გამოყენებული შპრიცების, ნემსების და ბამბის ბურთულების დეზინფექციის კონტეინერები

Ლატექსის ხელთათმანები

ინტრადერმული ინექცია ყველაზე ზედაპირულია, რადგან ნემსი ზედაპირულად არის ჩასმული. ინტრადერმული ინექცია გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის (ტუბერკულინის ტესტი, ალერგიის გამოვლენა სხვადასხვა ნივთიერებებზე და სხვ.), ასევე ადგილობრივი ანესთეზიისთვის. დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ინიშნება 0,1-დან 1,0 მლ სითხე.

ინტრადერმული ინექციები გამოიყენება დიაგნოსტიკური მიზნებისათვის ტუბერკულინის მანტუს რეაქციის ჩასატარებლად, სხვადასხვა ალერგიის ტესტების ჩასატარებლად, ასევე საწყის ეტაპზე ადგილობრივი ანესთეზიის გამოყენებისას. როგორც წესი, წინამხრის შიდა ზედაპირი არჩეულია ინტრადერმული ინექციებისთვის. აუცილებელია ნემსი (სასურველია მოკლე) შევიდეს კანში არაღრმა სიღრმეზე (სანამ მისი სანათური არ გაქრება), რის შემდეგაც შპრიცის შიგთავსი შეჰყავთ მწვავე კუთხით. სწორი ტექნიკით, "ლიმონის ქერქის" ფორმის მუწუკი რჩება ინტრადერმალური ინექციის ადგილზე.

ვენაში ნემსის დამაგრების ტექნიკის დარღვევამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები. თავისუფლად დამაგრებული ნემსი იწვევს გემის დამატებით ტრავმას. ეს გართულება ხდება თითქმის ექსკლუზიურად ხანდაზმულებში. ამ პათოლოგიით ჩერდება პრეპარატის შეყვანა ამ ვენაში, ხვდება სხვა ვენა და ტარდება ინფუზია, ყურადღება მიაქციეთ ჭურჭელში ნემსის დამაგრებას. მჭიდრო სახვევი გამოიყენება ჰემატომის მიდამოზე.
ბილეთი No47 კანქვეშა ინექცია. აღჭურვილობა. მოქმედებების ალგორითმი. შესაძლო გართულებების პრევენცია.
იმის გამო, რომ კანქვეშა ცხიმოვანი შრე კარგად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით, პრეპარატის უფრო სწრაფი მოქმედებისთვის გამოიყენება კანქვეშა ინექციები.

კანქვეშ შეყვანილ პრეპარატებს აქვთ ეფექტი უფრო სწრაფად, ვიდრე პერორალურად მიღებისას, ვინაიდან ამ გზით შეყვანილი წამლები სწრაფად შეიწოვება.

კანქვეშა ინექციები კეთდება ყველაზე მცირე დიამეტრის ნემსით 15 მმ სიღრმეზე და შეჰყავთ 2 მლ-მდე წამალი, რომელიც სწრაფად შეიწოვება ფხვიერ კანქვეშა ქსოვილში და არ ახდენს მასზე მავნე ზემოქმედებას.

კანქვეშა ინექციის ჩატარება:

დაიბანეთ ხელები (ატარეთ ხელთათმანები);

ინექციის ადგილი თანმიმდევრულად დაამუშავეთ ორი ბამბის ბურთულებით სპირტით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი;

აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში („მოათავსეთ“ ხელში - მარჯვენა ხელის მე-2 თითით დაიჭირეთ ნემსის კანულა, მე-3-4 თითებით დაიჭირეთ ბალონი ქვემოდან, ხოლო 1-ლი თითით ზემოდან);

მარცხენა ხელით შეაგროვეთ კანი სამკუთხა ნაკეცად, ძირით ქვემოთ;

ჩადეთ ნემსი 45°-იანი კუთხით კანის ნაკეცის ძირში ნემსის სიგრძის 2/3 სიღრმეზე, დაიჭირეთ ნემსის კანულა საჩვენებელი თითით;

დაიდეთ მარცხენა ხელი დგუში და გაუკეთეთ წამალი (არ გადაიტანოთ შპრიცი ერთი ხელიდან მეორეზე);

ინექციის ადგილზე დაიტანეთ სუფთა ბამბა ალკოჰოლთან ერთად.

კანქვეშა ინექციები

გამოიყენება, მაგალითად, ინსულინის მიღებისას.

კანქვეშა ცხიმის ფენას აქვს მკვრივი სისხლძარღვთა ქსელი, ამიტომ კანქვეშ შეყვანილ სამკურნალო ნივთიერებებს უფრო სწრაფად აქვთ ეფექტი, ვიდრე პერორალურად - ისინი გვერდის ავლით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს, პირდაპირ ხვდებიან სისხლში. კანქვეშა ინექციები კეთდება ყველაზე მცირე დიამეტრის ნემსით 1,5 მმ სიღრმეზე და შეჰყავთ 2 მლ-მდე წამალი, რომელიც სწრაფად შეიწოვება ფხვიერ კანქვეშა ქსოვილში და არ ახდენს მასზე მავნე ზემოქმედებას.

კანქვეშა ინექციის ყველაზე მოსახერხებელი ადგილებია:

მხრის გარე ზედაპირი;

კანქვეშა სივრცე;

ბარძაყის წინა გარე ზედაპირი;

მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი;

აქსილარული რეგიონის ქვედა ნაწილი.

ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭერს ნაკეცს და სისხლძარღვების, ნერვების და პერიოსტეუმის დაზიანების რისკი მინიმალურია.

კანქვეშა ცხიმოვანი შეშუპების მქონე ადგილებში;

წინა ინექციების ცუდად შეწოვის შედეგად შეკუმშვაში.

ინექციის ადგილის წინ კანი იკეცება, ნემსი შეჰყავთ კანში 45° კუთხით, შემდეგ წამლის ხსნარი შეუფერხებლად შეჰყავთ კანქვეშა ცხიმში.

საჭირო ნივთები: ერთჯერადი შპრიცი 1-2 მლ, ნემსები 5 სმ და 3-4 სმ, სტერილური უჯრა, რომელიც უნდა დაიფაროს სტერილური ხელსახოცით. უჯრა უნდა შეიცავდეს: მარლის ტამპონი, პინცეტი, 70% ეთილის სპირტი, ამპულა წამლით, რეზინის ხელთათმანები, კონტეინერი სადეზინფექციო ხსნარით.

წინაპირობაა კანქვეშა ინექციის ადგილების დაკვირვება. ეს არის კანქვეშა რეგიონი, მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი.

პროცედურის სისტემა და თანმიმდევრობა:

1. დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები.

2. ინექციის ადგილი თანმიმდევრულად დაამუშავეთ ორი ბამბის ბურთულებით სპირტით: ჯერ დიდი ფართობი, შემდეგ თავად ინექციის ადგილი; მოათავსეთ ალკოჰოლის მესამე ბურთი მარცხენა ხელის მე-5 თითის ქვეშ.

3. აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში (მარჯვენა ხელის მე-2 თითით უნდა დაიჭიროთ ნემსის კანულა, მე-5 თითით - შპრიცის დგუში, მე-3-4 თითებით ცილინდრი დაიჭირეთ ქვემოდან და 1 თითი - ზემოდან).

4. მარცხენა ხელით შეაგროვეთ კანი სამკუთხა ნაკეცად, ძირით ქვემოთ.

5. ჩადეთ ნემსი 45°-იანი კუთხით კანის ნაკეცის ძირში 1-2 სმ სიღრმეზე (ნემსის სიგრძის 2/3), საჩვენებელი თითით დაიჭირეთ ნემსის კანულა.

6. დაიდეთ მარცხენა ხელი დგუშზე და გაუკეთეთ წამალი შპრიცის ერთი ხელიდან მეორეზე გადატანის გარეშე.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ თუ შპრიცში არის ჰაერის პატარა ბუშტი, შეიყვანეთ წამალი ნელა და არ გაათავისუფლოთ მთელი ხსნარი კანქვეშ, დატოვოთ მცირე რაოდენობა შპრიცში ჰაერის ბუშტთან ერთად.

7. ამოიღეთ ნემსი კანულასთან დაჭერით.

8. დაჭერით ინექციის ადგილი ბამბით და სპირტით.

9. მსუბუქად შეიზილეთ ინექციის ადგილი ბამბის კანიდან მოცილების გარეშე.

10. მოათავსეთ თავსახური ერთჯერად ნემსზე, გადააგდეთ შპრიცი ნარჩენების კონტეინერში ან წინასწარ გაასტერილეთ მრავალჯერადი გამოყენებადი შპრიცი.

კანქვეშა ინექციების ჩატარება

დანიშნულება: პრეპარატის შეყვანა კანქვეშ.

აღჭურვილობა სტერილური შპრიცი 1-2 მლ. ამპულები სამკურნალო ნივთიერებით. უჯრა სტერილურია. სტერილური ნემსები კანქვეშა შეყვანისთვის. სტერილური ნემსები სამკურნალო ნივთიერებების შესაგროვებლად. ბამბის ბურთულები სტერილურია. ალკოჰოლი 70%. ფაილები. რეზინის ხელთათმანები. კონტეინერები სადეზინფექციო ხსნარებით. პირსახოცი. თხევადი საპნის დისპენსერი. აივ-ის საწინააღმდეგო პირველი დახმარების ნაკრები. შოკის საწინააღმდეგო პირველი დახმარების ნაკრები.

უსაფრთხოების უზრუნველსაყოფად m/s მოქმედებების თანმიმდევრობა აცნობეთ პაციენტს მომავალი მანიპულაციისა და მისი განხორციელების პროგრესის შესახებ. მიაწოდეთ პაციენტს წამლის შესახებ საჭირო ინფორმაცია. წაიკითხეთ წამლის დასახელება და ვადის გასვლის თარიღი. გაუხსენით პაციენტს ინექციის ადგილი. დაიბანეთ ხელები, ჩაიცვით ხელთათმანები და დაიმუშავეთ ალკოჰოლის ბურთით. შეავსეთ შპრიცი დადგენილი მედიკამენტით. განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი. დაამუშავეთ ინექციის ადგილი 10 x 10 სმ ფართობით სპირტით დასველებული სტერილური ბურთით ერთი მიმართულებით. სპირტით დასველებული მეორე სტერილური ბურთი დაიტანეთ ინექციის ადგილზე 5x5 სმ ფართობით ერთი მიმართულებით. შეცვალეთ ნემსი, რომელიც გამოიყენება სამკურნალო ნივთიერების მოსამზადებლად საინექციო ნემსით. გაათავისუფლეთ ჰაერი შპრიციდან. აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში, მეორე თითით დაიჭირეთ ნემსის ყდა, მეხუთე თითით დგუში, დანარჩენით კი ცილინდრი. მარცხენა ხელის პირველი და მეორე თითებით დაიჭირეთ კანი ინექციის ადგილზე ნაკეცში. ჩადეთ ნემსი კანქვეშ კანის ნაკეცის ძირში 30-45°-იანი კუთხით კანის ზედაპირის მიმართ ნემსის სიგრძის 2/3-ით ამოჭრილით. მარცხენა ხელი დაიდეთ დგუშზე. ოდნავ მოწიეთ დგუში თქვენსკენ, დარწმუნდით, რომ ნემსი არ მოხვდეს ჭურჭელში (შპრიცში სისხლი არ არის). შეიყვანეთ პრეპარატი ნელა. დააჭირეთ ინექციის ადგილს მშრალი სტერილური ბურთით და სწრაფად ამოიღეთ ნემსი. ჰკითხეთ პაციენტს, როგორ გრძნობს თავს. მოათავსეთ შპრიცი, ნემსები, ბურთულები, ხელთათმანები კონტეინერში სადეზინფექციო ხსნარით. მოიხსენით ხელთათმანები და ასევე მოათავსეთ ისინი სადეზინფექციო ზონაში. Დაიბანე ხელები. კანქვეშა ინექციების ადგილები: მხრის ზედა გარე ზედაპირი;

ბარძაყის ზედა გარე ზედაპირი; კანქვეშა რეგიონი;
ბილეთი No48 ინტრამუსკულარული ინექცია. ადმინისტრაციის ადგილები. მოქმედების ალგორითმი. შესაძლო გართულებების პრევენცია.
ინტრამუსკულური ინექცია არის წამლების მცირე მოცულობის შეყვანის ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული მეთოდი. კუნთებს აქვთ სისხლისა და ლიმფური სისხლძარღვების ფართო ქსელი, რაც კარგ პირობებს ქმნის წამლების შეწოვისთვის. ინტრამუსკულური ინექციით იქმნება საცავი, საიდანაც პრეპარატი თანდათანობით შეიწოვება სისხლში, რაც საშუალებას იძლევა შეინარჩუნოს სისხლში აქტიური ნივთიერების დაახლოებით იგივე კონცენტრაცია რამდენიმე საათის განმავლობაში და ამით უზრუნველყოს მისი გრძელვადიანი ეფექტი.

გართულებების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია ინტრამუსკულური ინექციების ჩატარება სხეულის იმ ადგილებში, სადაც არის კუნთოვანი ქსოვილის მნიშვნელოვანი ფენა და დიდი გემები და ნერვული ღეროები ახლოს არ არის განლაგებული. გამოყენებული ნემსის სიგრძე დამოკიდებულია კანქვეშა ცხიმოვანი ფენის სისქეზე, ვინაიდან აუცილებელია, რომ ჩასმისას ნემსი გაიაროს კანქვეშა ქსოვილში და მისი ჭრილი განლაგდეს უშუალოდ კუნთში. ინექციები ჩვეულებრივ კეთდება გლუტალურ კუნთებში, ნაკლებად ხშირად ბარძაყის წინა ან დელტოიდური კუნთების კუნთებში.

გლუტალურ კუნთში ინექციის შესრულებისას ხორციელდება შემდეგი მოქმედებები:

ინექციის ადგილზე კანის არეალის დამუშავება ალკოჰოლით.

თავისუფალი ხელით, ინექციის ადგილზე კანი იჭიმება და ნემსით იჭრება. ტკივილის შესამცირებლად რეკომენდებულია პუნქციის შესრულება მკვეთრი მოძრაობით (მცირდება ნემსის წვერის ურთიერთქმედების დრო ტკივილის რეცეპტორებთან, რომლებიც ძირითადად კანშია განლაგებული).

ნემსი ღრმად შეჰყავთ ქსოვილში, სანამ არ შეაღწევს კუნთში, რაც იგრძნობა წინააღმდეგობის გაზრდით (კუნთოვანი ქსოვილის სიმკვრივე უფრო მაღალია, ვიდრე ცხიმოვანი ქსოვილის). ნემსი შეჰყავთ დაახლოებით 5 მმ კუნთოვან ქსოვილში. ცხიმოვანი ქსოვილის სისქე და, შესაბამისად, ნემსის ჩაძირვის საჭირო სიღრმე ინდივიდუალურია.

პრეპარატის შეყვანამდე, შპრიცის დგუში უკან გადაწიეთ, რათა შეამოწმოთ, შევიდა თუ არა ნემსი დიდ სისხლძარღვში. თუ სისხლი შედის შპრიცში, ნემსის ამოღების გარეშე, შეცვალეთ ჩაძირვის მიმართულება და სიღრმე დაზიანებული ჭურჭლის გვერდის ავლით.

შპრიცის შიგთავსი ნელა შეჰყავთ კუნთში.

ნემსი სწრაფად ამოღებულია და ბამბის ბურთი სპირტით დაჭერით ინექციის ადგილზე.

ინტრამუსკულური ინექციებით შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

ნემსი ხვდება სისხლძარღვში, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ემბოლია ზეთის ხსნარის ან სუსპენზიის შეყვანის შემთხვევაში, რომელიც პირდაპირ არ უნდა შევიდეს სისხლში. ასეთი პრეპარატების გამოყენებისას, ნემსის კუნთში ჩასმის შემდეგ, დგუში უკან გადაწიეთ და დარწმუნდით, რომ შპრიცში სისხლი არ არის.

ინფილტრატები არის მტკივნეული შეკუმშვა ინექციის ადგილზე კუნთოვანი ქსოვილის სისქეში. ისინი შეიძლება მოხდეს ინექციის შემდეგ მეორე ან მესამე დღეს. მათი წარმოშობის მიზეზები შეიძლება იყოს ასპსისის წესების შეუსრულებლობა (არასტერილური შპრიცი, ცუდად დამუშავებული ინექციის ადგილი), ან წამლების განმეორებითი მიღება იმავე ადგილას, ან ადამიანის ქსოვილების მომატებული მგრძნობელობა ინექციური წამლის მიმართ (ტიპიური ნავთობის ხსნარები და ზოგიერთი ანტიბიოტიკი).

აბსცესი - ვლინდება ჰიპერემიით და კანის ტკივილებით ინფილტრატზე, სხეულის ტემპერატურის მომატებით. საჭიროებს სასწრაფო ქირურგიულ მკურნალობას და ანტიბიოტიკოთერაპიას.

ალერგიული რეაქციები შეყვანილ წამალზე. ამ გართულებების თავიდან აცილების მიზნით, პრეპარატის მიღებამდე გროვდება ანამნეზი რომელიმე ნივთიერების მიმართ ალერგიული რეაქციების არსებობის დასადგენად. ალერგიული რეაქციის ნებისმიერი გამოვლინებისას (მიუხედავად წინა მიღების მეთოდისა), მიზანშეწონილია პრეპარატის შეწყვეტა, ვინაიდან ამ პრეპარატის განმეორებით მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანაფილაქსიური შოკი.

ასევე შესაძლებელია ინტრამუსკულური ინექცია დელტოიდურ კუნთში. მხრის არტერია, ვენები და ნერვები მიემართება მხრის გასწვრივ, ამიტომ ამ ზონას იყენებენ მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა ინექციის ადგილები მიუწვდომელია, ან როდესაც ყოველდღიურად კეთდება მრავალჯერადი ინტრამუსკულური ინექცია. გაათავისუფლეთ პაციენტის მხრები და მხრები ტანსაცმლისგან.

სთხოვეთ პაციენტს მოადუნოს ხელი და მოიხაროს იდაყვის სახსარში.

იგრძენით სკაპულას აკრომიონის პროცესის კიდე, რომელიც წარმოადგენს სამკუთხედის ფუძეს, რომლის მწვერვალიც მხრის ცენტრშია.

განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი - სამკუთხედის ცენტრში, დაახლოებით 2,5-5 სმ აკრომიონის პროცესის ქვემოთ. ინექციის ადგილი ასევე შეიძლება განისაზღვროს სხვა გზით, დელტოიდური კუნთის გასწვრივ ოთხი თითის მოთავსებით, აკრომიონის პროცესიდან დაწყებული.

სწავლის მიზნები:

სტუდენტებმა უნდა იცოდნენ:

სხვადასხვა ინექციების ჩვენებები: ინტრადერმალური, კანქვეშა, ინტრამუსკულარული

ანატომიური უბნები წამლების პარენტერალურად მიღებისთვის

პენიცილინის, სტრეპტომიცინის, ბიცილინის განზავების ძირითადი წესები, ინსულინის დოზის გაანგარიშება

ანტიბიოტიკების და ინსულინის ინექციების წესები და მახასიათებლები

მოამზადეთ ინექციისთვის მედდის სამუშაო ადგილი, შპრიცი, ნემსები, მედდის ხელები და პაციენტის კანი

შეასრულეთ ინტრადერმული, კანქვეშა, ინტრამუსკულარული ინექციები

კითხვები თვითმომზადებისთვის:

რეიტინგული "3"

1. ექთნის ხელების გაწმენდა ინექციის დაწყებამდე.

2. ინექციის ადგილის მკურნალობა ინტრადერმული ინექციისთვის.

3. ანატომიური უბნები ყველაზე ხშირად გამოიყენება კანქვეშა ინექციებისთვის.

რეიტინგული "4"

1. ზეთის ხსნარის შემოტანის წესები.

2. ინტრამუსკულური ინექციის ჩატარების წესები.

3. გამხსნელები, რომლებიც გამოიყენება ანტიბიოტიკების გასაზავებლად.

რეიტინგი "5"

1. გართულება, რომელიც ჩნდება გლუტალური მიდამოს ცენტრში ინტრამუსკულური ინექციის გაკეთების შემთხვევაში.

2. ადგილობრივი ანესთეზიისთვის საჭირო ინსტრუმენტები და მედიკამენტები.

3. პენიცილინის განზავების წესები.

4. სტრეპტომიცინის განზავების წესები.

5. ბიცილინის განზავების წესები.

6. ბიცილინის ინექციების თავისებურებები.

7. ინსულინის შპრიცში მოთავსების წესები.

ეთიკური და დეონტოლოგიური მოსაზრებები

პაციენტის პრობლემა, რომელიც დაკავშირებულია შეყვანის პარენტერალურ გზასთან, არის ტკივილის შიში.

ამიტომ, ინექციის წინ მოუსვენარი პაციენტი უნდა დაამშვიდოს და აუხსნას, რომ ტკივილი ნემსის ზომასთან არ არის დაკავშირებული, პირიქით, თუ ნემსი მოკლეა, წამალი არ შედის კუნთში, არამედ კანქვეშ. ეს გამოიწვევს ძლიერ გაღიზიანებას და ტკივილს.

ფსიქოლოგიური პრობლემები, როგორიცაა:

პაციენტის უარი ინექციაზე

პაციენტის ნეგატიური დამოკიდებულება ანტიბიოტიკების მიღების მიმართ

თეორიული ნაწილი

ინტრადერმალური ინექცია

ამ ტიპის ინექცია ყველაზე ზედაპირულია, როგორც მისი სახელიდან ჩანს. ნემსი ჩასმულია არა უფრო ღრმა, ვიდრე კანის რქოვანა. ასეთი ინექციების მიზანია დიაგნოსტიკა ან ადგილობრივი ანესთეზია. დიაგნოსტიკისთვის (ტუბერკულოზისადმი იმუნიტეტის არსებობისთვის, ალერგიის ტესტები, ჰიდროფილური ტესტი) შეჰყავთ კანში პრეპარატის 0,01-დან 0,1 მლ-მდე. ასეთი მცირე დოზა უზრუნველყოფილია შპრიცით 1 მლ-მდე ტევადობით (ტუბერკულინი). თუ ნიმუში სწორად არის განთავსებული, ინექციის ადგილზე წარმოიქმნება ბუშტი 5 მმ დიამეტრის. სისხლი არ უნდა იყოს. 30 წუთის შემდეგ ეს პაპულა ქრება.

ადგილობრივი ანესთეზიისთვის მიიღეთ უფრო დიდი რაოდენობით წამალი (ეს არის ნოვოკაინის 0,5%-იანი ხსნარი) - დაახლოებით 0,5 მლ. იგი არ შეჰყავთ ერთ ადგილას, მაგრამ ნემსი თანდათან მოძრაობს და რამდენიმე წვეთი სითხე გამოიწურება შპრიციდან. ინექციის ადგილზე კანი ლიმონის ქერქს ჰგავს.

მედიკამენტების მიმართ მგრძნობელობის შემოწმებისას კანში შეჰყავთ 0,1 მლ სამკურნალო ნივთიერება (მაგალითად, ანტიბიოტიკი). ალერგიული რეაქციის გამოვლენისას კანზე სიწითლე და შეშუპება ჩნდება 20-30 წუთის შემდეგ. სადიაგნოსტიკო ტესტების ადგილი წინამხრის შიდა ზედაპირია.

მედდის ხელების გაწმენდა ინექციის წინ მოქმედების ალგორითმი:

1) დაიბანეთ ხელები ონკანის ქვეშ საპნით.

2) გაიმშრალეთ ხელები ელექტრო საშრობი ან პირსახოცის ქვეშ.

3) გაიწმინდეთ ხელები ალკოჰოლით ორი ბამბის ბურთულებით. გამოიყენეთ ერთი ბურთი ორივე ხელის პალმის ზედაპირის დასამუშავებლად თითებიდან მაჯის მიმართულებით. მეორე არის ორივე ხელის უკანა ზედაპირის დამუშავება იმავე მიმართულებით.

ინტრადერმალური ინექცია

მოქმედების ალგორითმი:

1) მოამზადეთ ხელები ინექციისთვის.

2) აკრიფეთ შპრიცი (ტუბერკულინი), შეამოწმეთ კარგად არის თუ არა დგუში დაფქული.

3) მოამზადეთ ორი ნემსი: წამლის მიღებისა და ინექციის ჩასატარებლად.

4) ამოიღეთ დაახლოებით 0,5 მლ წამალი ამპულიდან ან ფლაკონიდან გრძელი (15 მმ სიგრძის, 0,4 მმ დიამეტრის) ნემსით. (ინექციისთვის საჭიროა 0,1 მლ ხსნარი; ვიღებთ მეტს, ვინაიდან ხსნარის ნაწილს გამოვყოფთ შპრიციდან ნემსის გამტარიანობის შემოწმებისას).

5) შეცვალეთ ნემსი, შეამოწმეთ მისი გამტარიანობა.

6) პაციენტის წინამხრის შუა მესამედის შიდა ზედაპირი დამუშავეთ ალკოჰოლით, ორჯერ შეცვალეთ ბამბის ბურთულები.

7) დაელოდეთ სანამ კანი გაშრება.

8) დაიჭირეთ ნემსი ამოჭრილი და მწვავე კუთხით, თითქმის კანის პარალელურად, ჩადეთ ნემსის ბოლო კანის სისქეში ისე, რომ მისი სანათური უბრალოდ დამალული იყოს და შეიყვანეთ 0,1 მლ სითხე. ინექციის სწორად შესრულებისას წარმოიქმნება 0,5 სმ დიამეტრის პაპულა, რომელიც ქრება 30-40 წუთის შემდეგ.

9) ნემსი ამოღებულია. კანს არაფრით არ მკურნალობენ.

კანქვეშა ინექცია

იმის გამო, რომ კანქვეშა ცხიმოვანი ფენა უხვად არის მომარაგებული სისხლძარღვებით, წამლის უფრო სწრაფი ეფექტისთვის გამოიყენება კანქვეშა ინექცია. ჩვეულებრივ, ინიშნება წამლების ხსნარები, რომლებიც სწრაფად შეიწოვება ფხვიერ კანქვეშა ქსოვილში და არ ახდენს მასზე მავნე ზემოქმედებას. პრეპარატის 2 მლ-მდე შეყვანა შესაძლებელია კანქვეშ.

კანქვეშა ინექციების ჩატარებისას ყოველთვის უნდა მოერიდოთ დიდი სისხლძარღვების და ნერვული ღეროების სიახლოვეს. კანის ყველაზე მოსახერხებელი უბნებია მხრის გარეთა ზედაპირი, კანქვეშა მხარე, ბარძაყის წინა გარეთა ზედაპირი და მუცლის კედლის გვერდითი ზედაპირი. ამ ადგილებში კანი ადვილად იჭერს ნაკეცს და არ არსებობს სისხლძარღვების, ნერვების და პერიოსტეუმის დაზიანების საშიშროება. არ არის რეკომენდებული კანქვეშა ინექციების და ინფუზიების გაკეთება შეშუპებული კანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილის უბნებში ან დატკეპნის ადგილებში (ინფილტრატები).

მოქმედების ალგორითმი:

1) მოამზადეთ ხელები ინექციისთვის,

2) აკრიფეთ შპრიცი 1-დან 5 მლ-მდე მოცულობით, მოამზადეთ ორი ნემსი, ერთი წამლის ნაკრებისთვის (ფართო ნახვრეტით), მეორე 20-30 მმ სიგრძის საინექციო. მოათავსეთ ფართო ნახვრეტიანი ნემსი შპრიცზე.

3) ამპულის ყელი დაამუშავეთ სპირტით, შეასხით ფაფა და სპირტით დასველებული ბამბის ტამპონით დაჭერით, გატეხეთ.

4) მიიღეთ წამალი ამპულიდან ან ფლაკონიდან ამპულა ან ფლაკონი ნემსზე თითით დაჭერით. მიიღეთ 1-დან 5 მლ-მდე (თქვენი ექიმის დანიშნულებით).

5) შეცვალეთ ნემსი და, შპრიცის ვერტიკალურად აწევით თვალის დონეზე, გაათავისუფლეთ იგი ზედმეტი წამლისგან და ჰაერის ბუშტუკებისგან, შეამოწმეთ მისი გამტარიანობა.

6) მოამზადეთ სპირტში დასველებული ბამბის ორი ბურთი.

7) დაავალეთ პაციენტს გაათავისუფლოს ინექციის ადგილი. ეს შეიძლება იყოს მხრებისა და თეძოს გარეთა ზედაპირი, კანქვეშა რეგიონი, მუცლის წინა კედლის გვერდითი ზედაპირები. ინექციის ადგილი დამუშავეთ სპირტით, ჯერ ერთი ბამბით დიდ ზედაპირზე, შემდეგ მეორეთი - პირდაპირ ინექციის ადგილზე. არ გადააგდოთ მეორე ბურთი, მაგრამ დაიჭირეთ ხელში პატარა თითით.

8) მარცხენა ხელით შეაგროვეთ კანი ნაკეცად, ხოლო მარჯვენა ხელით, შპრიცი მკვეთრი კუთხით (დაახლოებით 45 0), ჩადეთ ნემსი სიგრძის 2/3 სიღრმეზე. ნემსი უნდა იყოს მიმართული ზემოთ. შპრიცის მეორე ხელზე გადართვის გარეშე შეიტანეთ წამალი. დაიტანეთ მეორე ბამბის ტამპონი ალკოჰოლთან ერთად ინექციის ადგილზე და ნემსის თითით მოჭერით, მკვეთრი მოძრაობით ამოიღეთ იგი რბილი ქსოვილიდან.

მარცხენა ხელით ბამბის ბურთით მსუბუქად შეიზილეთ წამლის ინექციის ადგილი, რათა ის უკეთ განაწილდეს კანქვეშა ცხიმში.

კანქვეშა ინექციების დროს შესაძლებელია გართულებები: ინფილტრაცია, აბსცესი, ნემსის ფრაგმენტის დატოვება რბილ ქსოვილებში, ზეთის ემბოლია, ალერგიული რეაქციები, სხვა მედიკამენტის არასწორი შეყვანა კანქვეშ დანიშნულების ნაცვლად.

Დაკავშირებული ინფორმაცია.

მეანობა, გინეკოლოგია და ცხოველთა გამრავლების ბიოტექნოლოგია.

ალგორითმი ახალშობილის პირველადი ტუალეტის შესასრულებლად

ჩვენებები:

· პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის გამოვლენა (ბიოლოგიური ტესტი).

· დაავადების მიმართ იმუნიტეტის არსებობის ან არარსებობის გამოვლენა (დიაგნოსტიკური ტესტი).

· ადგილობრივი ანესთეზია.

უკუჩვენებები:

· კანქვეშა ცხიმის შეშუპება ინექციის ადგილზე.

· კანის დაავადებები ინექციის ადგილზე.

ადმინისტრაციის ადგილები:

· წინამხრის შუა მესამედის შიდა ზედაპირი.

· მხრის გარე ზედაპირის ზედა მესამედი (BCG ვაქცინაციისთვის).

მატერიალური მხარდაჭერა:

სტერილური პაკეტი ბამბის ბურთულებით და ხელსახოცებით

· სტერილური პინცეტი კონტეინერში

· ფაილები

კონტეინერი ნარჩენების მასალებისთვის

· ბოთლი ანტისეპტიკით

· სტერილური შპრიცი 1-1,5მლ.

· საინექციო ნემსი 15მმ სიგრძით, 0,4მმ განივი.

· წამლის შეგროვების ნემსი, სიგრძე 40 მმ, განივი 0,8 მმ.

· Წამალი.

· ხელთათმანები

· ნიღაბი

· დამცავი სათვალე

· კონტეინერი სადეზინფექციო საშუალებით

შესრულების თანმიმდევრობა:

1. აუხსენით დედა-შვილს პროცედურის მიზნისა და მიმდინარეობის შესახებ, მიიღეთ თანხმობა.

2. შეასრულეთ ხელის ჰიგიენური ანტისეპტიკები.

3. მოამზადეთ წამლის ამპულა ან ბოთლი გამოსაყენებლად.

4. აკრიფეთ სტერილური შპრიცი, მიამაგრეთ ნემსი წამლის გასაღებად.

5. შპრიცში შეიტანეთ 0,3-0,4 მლ წამალი.

6. შეცვალეთ საინექციო ნემსი, ამოიღეთ ჰაერი, შეამოწმეთ ნემსის გამტარიანობა თავსახურის მოხსნის გარეშე.

7. მოიწვიე პაციენტი დაწოლაზე ან დაჯდომაზე.

8. კანის გასაკეთებელი უბანი დაამუშავეთ ანტისეპტიკით დასველებული ბამბით უფრო დიდ ზედაპირზე, მეორე კი პატარა ზედაპირზე.

9. აიღეთ შპრიცი მარჯვენა ხელში, საჩვენებელი თითი მოათავსეთ ნემსის საყელოზე, დანარჩენი კი ლულაზე.

10. ამოიღეთ თავსახური ნემსიდან (თუ შპრიცი არის ერთჯერადი)

11. დარწმუნდით, რომ ნემსის ჭრილი ზემოდან არის.

12. გამოიყენეთ თქვენი მარცხენა ხელი კანის დასაჭიმად ინექციის ადგილზე.

13. ჩადეთ ნემსი რქოვანას ქვეშ ნემსის ნაჭრის სიგრძემდე, შეინახეთ იგი კანის პარალელურად.

14. დააფიქსირეთ ნემსის პოზიცია მარჯვენა ხელის საჩვენებელი თითით ნემსის ყელზე.

15. შეიყვანეთ წამალი დგუშის მარცხენა ცერით დაჭერით. ინექციის სწორად შესრულებისას წარმოიქმნება პაპულა "ლიმონის ქერქის" სახით.

16. სწრაფად ამოიღეთ ნემსი.

17. მოათავსეთ მშრალი სტერილური ბამბა ინექციის ადგილზე 2-3 წუთის განმავლობაში (დაჭერის გარეშე).

18. გამოყენებული შპრიცის და ნემსის დეზინფექცია.

19. გამოყენებული ბამბის ბურთულები დაასველეთ სადეზინფექციო ხსნარში ბურთულებისა და ხელსახოცების ჭურჭელში 1 საათის განმავლობაში.

20. დაიბანეთ ხელები და გაიმშრალეთ.

21. სამედიცინო ჩანაწერში მონიშნეთ სამუშაოს დასრულება.

Შენიშვნა:

დამატების თარიღი: 2015-02-06 | ნახვები: 851 | საავტორო უფლებების დარღვევა

| | | | 5 | | | | | | | | | | |

მანიპულირება

„ინტრადერმულის ტექნიკაინექციები"

სამიზნე:დიაგნოსტიკური ადგილობრივი ანესთეზია.

ჩვენებები:პროფილაქტიკური ვაქცინაციის, ტუბერკულინის ტესტების, ალერგიის ტესტების, ადგილობრივი ანესთეზიის ჩასატარებლად.

უკუჩვენებები:კანის დაავადებები.

აღჭურვილობა:მანიპულაციის მაგიდა, დივანი, კონტეინერი დეზინფექციისთვის - 2 ც., ერთჯერადი საინექციო შპრიცი 1.0 მლ, ნემსის სიგრძე 15.0 მმ (1 ც.), თირკმლის ფორმის სტერილური უჯრა (1 ც.), არასტერილური უჯრა - 1 ც. პუნქციური კონტეინერი და ჩანთა მეორადი შპრიცებისთვის - 1 ცალი, სადეზინფექციო, ანტისეპტიკური საინექციო ველის დასამუშავებლად, ხელების დასამუშავებლად, გაზის ბურთულები ან ხელსახოცები

(3 ც.), თხევადი საპონი, სტერილური ხელთათმანები (1 წყვილი).

მანიპულირების ალგორითმი

თანმიმდევრობა	დასაბუთება
პროცედურისთვის მზადება. 1.1. მოამზადეთ ყველაფერი, რაც საჭიროა მანიპულირებისთვის. შეამოწმეთ პაციენტის სახელი, წამლის შესაბამისობა სამედიცინო დანიშნულებასთან, გამჭვირვალობა, ფერი, ვარგისიანობის ვადა. შეამოწმეთ თქვენი ალერგიის ისტორია.	მანიპულირების ეფექტურობა. გართულებების პრევენცია.
1.2. აუხსენით პაციენტს მანიპულაციის მნიშვნელობა. დარწმუნდით, რომ პაციენტს აქვს ინფორმირებული თანხმობა პრეპარატის მიღების მოახლოებულ პროცედურაზე. თუ ეს ასე არ არის, მიმართეთ ექიმს შემდგომი ნაბიჯებისთვის.	გართულებების პრევენცია, პაციენტის უფლებების პატივისცემა (რუსეთის ფედერაციის ექთნების ეთიკის კოდექსი, მუხ. 7).
1.3. ჩაიტარეთ ხელების ჰიგიენური ანტისეპტიკები.	ინფექციური უსაფრთხოება
1.4. ამპულის კისრის დამუშავება (ბოთლის თავსახური) ბურთები ალკოჰოლთან ერთად - ორჯერ.	ინფექციური უსაფრთხოება
1.5. მოამზადეთ შპრიცი და ნემსი პრეპარატის ასპირაციისთვის. მიიღეთ წამალი შპრიცში ამპულიდან ან ბოთლიდან.	სწორი შესრულება მანიპულირება.
1.6. შეცვალეთ ნემსი (დაიტანეთ ნემსი ინტრამუსკულური ინექციისთვის შპრიცის კონუსზე). გამოყენებული ნემსი მოათავსეთ კონტეინერში სადეზინფექციო საშუალებით. რ-რომი.	ინფექციური უსაფრთხოება და ინტრავენური ინექციების მოთხოვნების დაცვა.
1.7. შესთავაზეთ ან დაეხმარეთ პაციენტს კომფორტული პოზიციის პოვნაში პოზიცია: მჯდომარე ან მწოლიარე.	წვდომა ინექციის ადგილზე.
1.8. განსაზღვრეთ ინექციის ადგილი (აირჩიეთ, შეამოწმეთ, პალპაციით).	გართულებების პრევენცია.
1.9. ჩაიცვით ხელთათმანები (სტერილური), პირდაპირ ინექციის დაწყებამდე მიზანშეწონილია დაამუშავეთ არასტერილური ხელთათმანები ხსნარით ანტისეპტიკური;	ინფექციური უსაფრთხოება.
2. პროცედურის განხორციელება.
2.1. გაასუფთავეთ ინექციის ადგილი ერთი მიმართულება ანტისეპტიკური ხსნარით, პირველი ბურთით - ფართო მოედანი, მეორესთან - პირდაპირ ინექციის ადგილზე, დაელოდეთ ანტისეპტიკას აორთქლდება (ინექციის ადგილი მშრალი უნდა იყოს);	ინფექციური უსაფრთხოება.
2. 2. მარცხენა ხელის თითებით დაჭიმეთ კანი ინექციის ადგილზე, ამავდროულად ხელის დამაგრებით.
2.3. აიღეთ შპრიცი მეორე ხელით, გეჭიროთ კანულა ნემსი საჩვენებელი თითით. ნემსი უნდა გაიჭრას ზევით.	კანის რქოვან შრეში პრეპარატის შეყვანის უზრუნველყოფა.
2.4. გამოიყენეთ მარჯვენა ხელის მეორე თითი ნემსის დასამაგრებლად, დაჭერით კანზე.	კანის რქოვან შრეში პრეპარატის შეყვანის უზრუნველყოფა.
მიაწოდეთ 2.5. დაიდეთ მარცხენა ხელი დგუშზე და ფრთხილად შეიყვანეთ წამალი.	კანის რქოვან შრეში პრეპარატის შეყვანის უზრუნველყოფა.
მხარდაჭერა 2.6. სწრაფად ამოიღეთ ნემსი. გახსოვდეს! ინექციის შემდეგ ბურთი არ გამოიყენება! ინექციის სწორი შესრულების კრიტერიუმები: - ინექციის ადგილზე უნდა გამოჩნდეს პაპულა; "ლიმონის ქერქის" სიმპტომი.	კანის რქოვან შრეში პრეპარატის შეყვანის უზრუნველყოფა.
2.7. აუხსენით პაციენტს, რომ წყალი არ უნდა შედიოდეს ინექციის ადგილზე და ეს ადგილი არ უნდა დაზიანდეს რეაქციის შედეგის დადგენამდე.	ზემოქმედების ეფექტურობა პრეპარატი და რეაქციის სანდოობა შედეგია.
3. პროცედურის დასრულება.
3.1. გამოყენებული ყველა ინსტრუმენტი და მასალა ექვემდებარება დეზინფექციას.	ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია.
3.2. ჩაიტარეთ ხელების ჰიგიენური ანტისეპტიკები.	ნოზოკომიური ინფექციების პრევენცია.
3.3. გააკეთეთ შედეგების შესაბამისი ჩანაწერი დანერგვა სამედიცინო დოკუმენტაციაში.	შესრულებული ინექციების რაოდენობის კონტროლი და მედდის მუშაობაში უწყვეტობა.