Ինչ է պարաֆիմոզը: Պարաֆիմոզ երեխաների և տղամարդկանց մոտ

Ուրոլոգիական պրակտիկայում պարաֆիմոզը համարվում է որակյալ միջամտություն պահանջող արտակարգ իրավիճակ: Նման պաթոլոգիայի ֆոնի վրա առնանդամի գլխուղեղը խախտվում է նախաբազուկի ներքին տերեւով։ Թքվածությունը դրսևորվում է նրանով, որ գլուխը սերտ շփման մեջ է շրջակա հյուսվածքների հետ։

Նման գործընթացը փակ է, քանի որ ակտիվ սեղմման պատճառով գլխի այտուցը անընդհատ աճում է։ Անժամանակ միջամտության դեպքում գլխի հյուսվածքների նեկրոզիայի վտանգ կա։

Սեպսիսի զարգացման հավանականություն կա։ Բարդ դեպքերում կատարվում է առնանդամի գլխի անդամահատում։

Պարաֆիմոզի պատճառները

Տղամարդկանց մոտ պարաֆիմոզի հիմնական պատճառը ֆիմոզն է: Պաթոլոգիան դրսևորվում է, եթե նախածննդյան օղակը բավականին ուժեղ սեղմում է տղամարդու սեռական օրգանը:

Երբ արյան մատակարարման պրոցեսը խախտվում է, և արյունը դադարում է հոսել դեպի հյուսվածքներ, ապա առաջանում է միզուկի նեղացում, առաջանում է սուր ցավ։

Տղամարդկանց մոտ պաթոլոգիայի պատճառները կարող են ներկայացվել հետևյալ կերպ.

  • շաքարային դիաբետ;
  • մաշկի ծալքերի առաձգականության խախտում;
  • ցիկատրիկ փոփոխություններ առնանդամի ողնաշարի վրա;
  • ինտենսիվ;
  • անհարմար կեցվածք սեռական հարաբերության կամ ակտիվ սեքսի ժամանակ;
  • պենիսի մաշկաբանական պաթոլոգիաները;
  • ալերգիկ ռեակցիաներ, որոնք տեղի են ունենում պերինայում;
  • սիֆիլիս;
  • սրտանոթային համակարգի պաթոլոգիաները;
  • իրականացնելով ցիստոսկոպիա.

Այս պաթոլոգիան դրսևորվում է երեխաների և դեռահասների մոտ, չնայած այն հանգամանքին, որ դրա առաջացման վտանգը առկա է նաև տարբեր տարիքի տղամարդկանց մոտ։

Պաթոլոգիայի հակում ունեցող երեխաներ, ֆիմոզիայի ախտորոշում. Հիվանդության զարգացման հիմնական պատճառը առնանդամի գլխիկի հարկադիր բացումն է։ Ծնողները պետք է ուշադրություն դարձնեն այն փաստին, որ բնածին ֆիմոզով տղաների մոտ գլուխը բացվում է միայն սեռական հասունացման սկզբում, և դրա բացումը ստիպելու ցանկացած փորձ կարող է դառնալ լուրջ պաթոլոգիայի զարգացման գործոն:

Եթե ​​ինչ-որ անհանգստացնող փոփոխություն հայտնվի, պետք է խորհրդակցել բժշկի հետ՝ նման ախտահարումը վտանգավոր է տարբեր տարիքի տղամարդկանց համար։

Պարաֆիմոզի ախտանիշները

Բավականին դժվար է բաց թողնել պաթոլոգիայի զարգացման սկզբի պահը, քանի որ հիվանդությունն ունի բավականին ընդգծված ախտանիշներ։ Բնորոշ դրսեւորումների ցանկը ներառում է հետեւյալ նշանները.

  • սուր ցավ, որը կարող է ուժեղանալ օրգանին դիպչելու պահին.
  • պենիսի գլխի այտուցվածություն;
  • կարմրություն;
  • ուշացում և ցավոտ միզացում.

Այս ախտանիշները պարաֆիմոզիայի առաջին դրսեւորումներն են։ Եթե ​​հիվանդը անտեսում է իրենց կրթությունը, նրա վիճակը կվատթարանա.

  • պենիսի վրա բծեր են հայտնվում, ինչը ցույց է տալիս հյուսվածքների նեկրոզի գործընթացի սկիզբը.
  • տուժած տարածքները կորցնում են իրենց սեփական զգայունությունը.
  • չնայած առնանդամի արտաքին տեսքի փոփոխությանը, ցավն անհետանում է - սա ցույց է տալիս նյարդային վերջավորությունների մահը.
  • առնանդամը ծածկվում է ընդերքով, գլուխը ձեռք է բերում մուգ գույն;
  • առնանդամից տհաճ հոտ է բխում.

Այս վիճակի ամենավտանգավոր բարդությունը գանգրենա է, որը հաճախ ավարտվում է անդամահատմամբ։ Արյան թունավորման վտանգ կա.

Երեխայի մոտ ֆիմոզիայի նշանների ժամանակին հայտնաբերումը ուշադիր ծնողների խնդիրն է, որն ապահովում է նման պաթոլոգիայի հաջող բուժումը:

Նման հիվանդությանը բնորոշ ախտանշանները դրսևորվում են հետևյալ կերպ.

  • զարգացման վաղ փուլում բորբոքային գործընթացը չի առաջացնում օրգանների փոփոխությունների դրսևորումներ.
  • ցավի սուր հարձակումը տեղի է ունենում մի փոքր ավելի ուշ.
  • արտաքին զննման ժամանակ նկատելի է, որ նախաբազուկը սեղմող օղակի ձև է ստանում.
  • այտուցը սովորաբար մեծանում է, այս ֆոնի վրա պենիսի գլուխը մեծանում է չափերով.
  • գլուխը փոխում է գույնը ավելի մուգ:

4 տարեկանից փոքր երեխաները հազվադեպ են կարող նկարագրել, թե ինչ են զգում: Այս դեպքում երեխան փորձում է ծնողներին տեղեկացնել իր վիճակի մասին հետևյալ գործողություններով.

  • արցունքաբերություն;
  • ավելացել է դյուրագրգռություն;
  • դիպչել առնանդամին;
  • քնի խանգարումներ.

Հոգատար մայրը պետք է մշտապես վերահսկի երեխայի սեռական օրգանների վիճակը:

Բարդություններ

Պարաֆիմոզը հետևյալ պաթոլոգիական փոփոխությունների դրսևորման պատճառն է.

  • խանգարվում է արյան մատակարարման և ավշային հոսքի գործընթացը.
  • կա արտահայտված այտուց, որը բարդացնում է միզելու գործընթացը.
  • պենիսում հայտնվում են կնիքներ, որոնք հեշտությամբ շոշափվում են։

Տղամարդկանց ուշադրությունը պետք է դադարեցնել այն փաստի վրա, որ տանը մեթոդներ չկան։ Նման հիվանդությունը պետք է վերացվի մասնագետի հսկողության ներքո։

Ինքնաբուժության արդյունքը իմպրովիզացված միջոցների և մեթոդների կիրառմամբ ավանդական բժշկությունկարող է անբարենպաստ լինել: Տղամարդու համար վտանգավոր բարդությունների ցանկը կարելի է ներկայացնել հետևյալ կերպ.

Երեխային խնամելու համար անհրաժեշտ է ուշադիր պահպանել հիգիենայի կանոնները

  1. վարակ;
  2. գանգրենոզ ախտահարում;
  3. ծածկույթի մակերեսի վրա խոցերի և ֆիստուլների առաջացում.

Այս բարդություններն ունեն անբարենպաստ կանխատեսում, որոշ դեպքերում հետևանքները վերացնելու համար պահանջվում է առնանդամի անդամահատում։

Ախտորոշում

Պաթոլոգիական գործընթացի ախտորոշումը դժվարություններ չի առաջացնում փորձառու վիրաբույժի համար: Ախտորոշումը որոշելու համար կատարվում է հիվանդի հետազոտություն։ Ուրոլոգը հավաքում է անամնեզ.

  • պարզաբանում է առնանդամի գլխուղեղի պաթոլոգիական փոփոխությունների ենթարկելու գործընթացի մասին տեղեկատվությունը.
  • սահմանում է այտուցի դրսևորման պահը.
  • պարզաբանում է ուղեկցող ախտանիշների առկայությունը.

Նախնական հետազոտության ժամանակ բժիշկը գնահատում է առնանդամի գլխուղեղի վիճակը և համեմատում նրա գույնը նորմալի հետ։ Տեղեկատվական կլինիկական պատկեր ստանալուց հետո որոշվում է բուժման օպտիմալ մեթոդը։ Եթե ​​ուրոլոգը հակված է կատարել վիրահատությունը, ապա ցուցված է վիրաբույժի խորհրդատվություն։

Պարաֆիմոզի բուժում

Բուժումը կսկսվի առանց ուշացման՝ պարաֆիմոզի նշանները հայտնաբերելուց հետո: Հիվանդության բուժումն իրականացվում է մասնագետների կողմից.

  • ուրոլոգ;
  • անդրոլոգ;
  • վիրաբույժ.

Պարաֆիմոզը համարվում է արտակարգ իրավիճակ։ Պետք է հնարավորինս շուտ դիմել բժշկի, երբեմն անդառնալի փոփոխությունների առաջացման վտանգ կա, որոնք ի հայտ են գալիս 20-30 րոպե հետո։ Եթե ​​այս պայմանը հայտնաբերվի երեխայի մոտ, ապա արժե շտապ օգնություն կանչել կամ դիմել մանկական ուրոլոգի, վիրաբույժի:

Որակյալ օգնության ժամանակին հասանելիության դեպքում հնարավոր է խուսափել վիրաբուժական բուժում պահանջող վտանգավոր բարդություններից:

Առաջին օգնության միջոցներ

Արգելվում է ինքնուրույն բուժել պարաֆիմոզը: Հնարավոր է մեղմել հիվանդի վիճակը մինչև շտապօգնության խմբի ժամանումը՝ կիրառելով հետևյալ մեթոդները.

  • Սառը ազդեցությունը. Սառը պարունակությունը, օրինակ՝ սառույցը, փաթաթվում է սրբիչով և կիրառվում է մի քանի րոպե: Հիվանդի ուշադրությունը պետք է դադարեցվի այն փաստի վրա, որ կոմպրեսը երկար պահելն անհնար է. հավանական է անդառնալի բարդությունների զարգացում:
  • Աղի կիրառում. Բավական արդյունավետ մեթոդթույլ է տալիս դադարեցնել ցավն ու այտուցը: Մեկ լիտր ջրի մեջ լուծել 3-5 ճաշի գդալ ուտելի աղ։ Մի կտոր շղարշը խոնավացվում է լուծույթի մեջ և կիրառվում է բորբոքման վայրում: Անընդունելի է նման գործիք օգտագործելը, եթե օրգանի վրա ճաքեր կան։
  • Կորտիկոստերոիդ քսուքը կօգնի թեթևացնել ցավը։

Ուրոլոգը կարող է ախտորոշել հիվանդությունը հետազոտությունից հետո

Եթե ​​նման բարդություն դրսեւորվում է երեխայի մոտ, ապա ընդունելի է սառը կոմպրեսի օգտագործումը։ Սառույցը պետք է կիրառվի ոչ ավելի, քան 5 րոպե: Դուք կարող եք կրկնել ընթացակարգը 10 րոպե հետո: Եթե ​​երեխան բողոքում է սուր ցավից, եկեք ցավազրկողներ ընդունենք։

Բուժման մեթոդներ

Պաթոլոգիայի բուժման համար կարող են օգտագործվել երկու մեթոդ.

  1. վիրաբուժական միջամտություն;
  2. բժշկական բուժում.

Օգտագործումը պահպանողական մեթոդթերապիան թույլատրելի է միայն այն դեպքում, եթե հիվանդը ժամանակին դիմել է բժշկի: Այս դեպքում առնանդամի գլխիկը վերադիրքավորվում է սեղմող օղակի մեջ: Պրոցեդուրան ցավոտ է, հետևաբար այն իրականացվում է հատուկ քսանյութերի օգտագործմամբ։

Մինչ միջամտությունը կատարվում է պունկցիա՝ կուտակված հեղուկի հեռացումն ապահովելու համար։ Մանիպուլյացիան իրականացվում է անզգայացումից հետո: Երեխաներին խորհուրդ է տրվում անցնել ընդհանուր անզգայացման, եթե հակացուցումներ չկան: Վիրահատությունից հետո առնանդամը մշակվում է ախտահանող լուծույթով, օգտագործվում են փափկեցնող և հակաբորբոքային միջոցներ։

Բուժումը կարող է լինել կամ պահպանողական կամ վիրաբուժական:

Երբեմն թերապիայի պահպանողական մեթոդի կիրառումը արդյունքի չի բերում։ Այս դեպքում խնդիրը լուծվում է արմատական ​​ճանապարհով։ Կատարվում է նախաբազուկի երկայնական հեռացում։ Պաթոլոգիայի կրկնությունը կանխելու համար խորհուրդ է տրվում թլպատում կատարել 2-3 ամիս հետո։

Պարաֆիմոզի կանխարգելում

Հնարավոր է կանխարգելել հիվանդության զարգացումը երեխայի մոտ՝ հաշվի առնելով կանխարգելման հիմնական մեթոդները։ Եթե ​​երեխայի մոտ առաջանում է ֆիմոզիա, մասնագետները խորհուրդ են տալիս այդ պրոցեդուրան ժամանակին կատարել։ Մարմնի ժամանակին հեռացումը նվազեցնում է նեղանալու հավանականությունը և թույլ է տալիս մեծացնել նախաբազուկի զգայունությունը:

Ծնողները պետք է դադարեցնեն իրենց ուշադրությունը կանոնավոր հիգիենայի ընթացակարգերի անհրաժեշտության վրա: Ծնողները պետք է իրենց երեխայի հետ կանոնավոր ստուգումների գնան մանկական վիրաբույժի մոտ և հետևեն նրա բոլոր առաջարկություններին:

Արգելվում է նախաբազուկը շարժել՝ միզելու գործընթացն ապահովելու և հիգիենայի ընթացակարգերը ապահովելու համար։ Գլխի բացման հարցը և նման խախտմանն արձագանքելու անհրաժեշտությունը պետք է ուղղել վիրաբույժին:

Ծնողները պետք է հիշեն, որ երեք տարեկանում արժե երեխայի մեջ սերմանել հիգիենայի հիմունքները։

  • Հիգիենայի կանոնավոր ընթացակարգերի համար արժե օգտագործել օճառ հակաբակտերիալ բաղադրիչով: Տղամարդը պետք է հիշի, որ երբեմն նման միացությունները չորացնում են մաշկը, ինչը կարող է վնասվածքներ պատճառել։
  • Տարբեր վարակիչ հիվանդությունների կանխարգելման համար արժե օգտագործել արգելքային հակաբեղմնավորիչներ:
  • Բջջային ապրելակերպ.
  • Ծխելը թողնելը և ալկոհոլը խմելը.
  • Համապատասխանություն պատշաճ սնուցման հիմունքներին.

Տղամարդը պետք է կանոնավոր կերպով կատարի առնանդամի հետազոտություն։ Եթե ​​նկատում եք որևէ ախտանիշ, պետք է խորհրդակցեք բժշկի հետ։ Պարաֆիմոզը վտանգավոր պաթոլոգիա է, որն արտահայտվում է տարբեր տարիքի տղամարդկանց մոտ:

Երեխաները նույնպես բախվում են դրան: Բարդությունների դեպքերը հազվադեպ չեն, ցավոք սրտի, նման հետևանքների հիմնական պատճառը տղամարդու կողմից սեփական առողջության անտեսումն է։

Ժամանակին բժշկական օգնությունը լիարժեք վերականգնման գրավականն է՝ առանց տղամարդկանց առողջության համար հետեւանքների:

- սուր զարգացած վիճակ, որի դեպքում նեղացած նախաբազուկը ներխուժում է առնանդամի գլուխը և չի կարող ինքնաբերաբար վերադառնալ իր նորմալ դիրքին: Պարաֆիմոզը բնութագրվում է խախտման հատվածում ուժեղ ցավով, առնանդամի գլխուղեղի ծավալի ավելացումով և ցիանոզով, նախաբազուկի այտուցմամբ, որը նման է խիտ ուռած գլանակի, միզելու դժվարությամբ: Պարաֆիմոզի ախտորոշումը հիմնված է առնանդամի արտաքին հետազոտության և անամնետիկ տվյալների վրա։ Պարաֆիմոզի բուժումը կարող է ներառել առնանդամի խեղդված գլխիկի պահպանողական բիմանուալ կրճատում և վիրաբուժական մեթոդներ՝ այտուցված հյուսվածքների պունկցիա, նախամաշկի երկայնական դիսեկցիա (կտրվածք), նախամաշկի շրջանաձև հեռացում (circumcisio):

ICD-10

N47Ավելորդ նախաբազուկ, ֆիմոզ և պարաֆիմոզ

Ընդհանուր տեղեկություն

Եթե երկար ժամանակհնարավոր չէ նախաշորը վերադարձնել իր սկզբնական դիրքին, պարաֆիմոզը կարող է բարդանալ իշեմիայի և պենիսի գլխուղեղի մասնակի նեկրոզով, նախամաշկային օղակի իշեմիկ գանգրենային զարգացմամբ։ Հնարավոր է առնանդամի հեռավոր հատվածի մասնակի ավտոամպուտացիա։

Պարաֆիմոզի բուժում

Պարաֆիմոզի առաջացման դեպքում անհրաժեշտ է անհապաղ դիմել բժշկի՝ մանկական վիրաբույժ, ուրոլոգ կամ անդրոլոգ: Պարաֆիմոզի ախտորոշումը հաստատվում է անամնեզական տվյալների և առնանդամի տեսողական հետազոտության հիման վրա։

Առաջին օգնություն

Պարաֆիմոզը արտակարգ իրավիճակ է, որը պահանջում է շտապ բժշկական օգնություն: Պարաֆիմոզի համար առաջին օգնությունը բաղկացած է խախտման վայրում սառը կիրառելուց (սառցե տուփ, սառը կոմպրես); հիպերտոնիկ լուծույթով վիրակապ կիրառելը, առաձգական սեղմող վիրակապ; տեղական անզգայացնող միջոցների կիրառում, հիալուրոնիդազի ներարկում այտուցվածության տարածքում: Այս գործողությունները ոչ միայն նվազեցնում են ցավը, այլև նվազեցնում են առնանդամի գլխիկի այտուցը:

Պահպանողական թերապիա

Պարաֆիմոզի բուժումը կարող է լինել պահպանողական և օպերատիվ: Պարաֆիմոզի ժամանակին հայտնաբերման դեպքում առնանդամի գլխուղեղի կոնսերվատիվ բիմանուալ կրճատումը նախաբազուկի խախտող օղակի մեջ կատարվում է տեղային (երեխաների մոտ՝ ընդհանուր) անզգայացմամբ՝ առնանդամի մակերեսը վազելինային յուղով կամ գլիցերինով քսելուց հետո: Երբեմն նախօրոք կատարվում է նախահեղուկի այտուցային հյուսվածքների ծակում՝ հեղուկի արտահոսք ստեղծելու համար։ Պարաֆիմոզի հաջող կրճատումից հետո նշանակվում են տեղային լոգանքներ՝ կալիումի պերմանգանատի լուծույթով, կամֆորայի յուղի, պրեդնիզոլոնի քսուքի կիրառում։

Վիրաբուժություն

Եթե ​​առնանդամի գլխուղեղի վերադիրքավորման 2-3 փորձերը անհաջող են, ապա կատարվում է խախտող օղակի նախնական երկայնական (թիկնային) մասնահատում: Քանի որ պարաֆիմոզը ուղեկցվում է նախամաշկի դեֆորմացմամբ, խախտման կրկնվող դեպքերից խուսափելու համար սուր պրոցեսի նվազումից 1-1,5 ամիս հետո կատարվում է նախաբազուկի շրջանաձև հեռացում (circumcisio): Ներկայումս թլպատումը հաճախ կատարվում է լազերային կամ ռադիովիրաբուժական սկալպելի միջոցով: Հետվիրահատական ​​վարակիչ բարդությունների կանխարգելման համար նշանակվում են հակաբիոտիկներ և վերականգնող թերապիա։

Կանխատեսում և կանխարգելում

Բժշկի ժամանակին հասանելիության և պարաֆիմոզի վիրաբուժական բուժման դեպքում հիվանդության կանխատեսումը բարենպաստ է: Պարաֆիմոզի առաջադեմ դեպքերը սպառնում են նեկրոզով և առնանդամի գլխուղեղի իշեմիկ գանգրենայով, դրա անդամահատման անհրաժեշտությամբ: Պարաֆիմոզի կանխարգելումը ներառում է ֆիմոզիայի վաղ ախտորոշումը և բուժումը, նախաբազուկի վաղաժամ հարկադիր հետքաշման արգելումը և զգույշ ուրոլոգիական մանիպուլյացիաները: Ֆիմոզը հայտնաբերելու համար դեռահաս տղաները պետք է հետազոտվեն

Պարաֆիմոզ - առնանդամի գլխիկի հիմքի խախտում նախամաշկի ներքին մակերևույթի կողմից, երբ փորձում են այն ետ քաշել գլխի ընդլայնված մասից (թագը) դեպի նեղ հատված (պարանոց):

Տղաների մոտ պարաֆիմոզը առավել տարածված է, բայց կարող է նկատվել նաև հասուն տարիքում:Պարաֆիմոզի զարգացման հիմնական պայմանը նախաբազուկի առաձգականության նվազումն է կամ դրա պակասը (ֆիմոզ): Բնականաբար, թլպատված տղամարդկանց այս հիվանդությունը չի սպառնում։ Գլուխը ծածկող նախաբազուկի անբավարար առաձգականությունը կարող է լինել բնածին և ձեռքբերովի։

Բնածին, ֆիզիոլոգիական, նկատվում է տղաների մոտ մինչև սեկրեցիա սկսելը գեղձերի նախածանցային պարկի մեջ, որը գտնվում է իր գեներատրիքսի պատերին (առնանդամի գլխուղեղի մակերեսը և նախամաշկի ներքին շերտը): Մինչ այս նրանք գտնվում են «էպիթելային կապի» վիճակում՝ առանց երեխայի մոտ անհարմարության զգացման։ Երեխաների մոտ պենիսի գլխուղեղի ինքնաբուխ ֆիզիոլոգիական բացումը կարող է առաջանալ 3-7-ից 10-11 տարեկանում:

Անկախ, գլխի տարածքում ցավի նշանների բացակայության դեպքում այս իրադարձությունը չպետք է պարտադրվի: Գլուխը ստիպողաբար մերկացնելու ցանկացած փորձ կտրուկ ցավոտ է և հանգեցնում է նախկինում ստերիլ վիճակում գտնվող նախալեզու պարկի պատերի հետագա երաշխավորված բորբոքմանը, որոնք դեռ պատրաստ չեն ինքնուրույն արձագանքել տարբեր արտաքին գրգռիչներին: Նման բռնի գործողությունների արդյունքը կարող է լինել իսկական, ձեռքբերովի ֆիմոզիա, որը զարգացել է տղայի մոտ: Հասնելով նեղացման որոշակի աստիճանի, առնանդամի գլխուղեղը բացահայտելու հետագա փորձով, տեղի է ունենում դրա խախտում՝ պարաֆիմոզ։

Հասուն տղամարդկանց մոտ պարաֆիմոզը ավելի հաճախ հանդիպում է սեռական հարաբերության կամ ձեռնաշարժության ժամանակ։

Առանձնացվում է նաև յատրոգեն պարաֆիմոզ, որն առաջանում է, երբ բժիշկը կատարում է միզապարկի կատետերիզացիա, ցիստոսկոպիա։

Կան հետևյալ պատճառները, որոնք հուշում են գոյություն ունեցող ֆիմոզով առնանդամի գլխուղեղի խախտման վտանգը.

  • Կեղևի կարճ կեռիկ;
  • Անձնական հիգիենայի կանոններին չհամապատասխանելու դեպքում նախամաշկի և առնանդամի գլխիկի լորձաթաղանթի քրոնիկ բորբոքում.
  • Ալերգիա լվացող միջոցների նկատմամբ կամ լորձաթաղանթի գրգռում դրանց բաղադրիչներով.
  • Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ (առաջնային);
  • Համակարգային (սնկային հիվանդություններ);
  • Սրտանոթային համակարգի քրոնիկական հիվանդությունների, երիկամների քրոնիկ անբավարարության և լյարդի հիվանդության դեպքում մարմնից հեղուկի հետաձգված արտազատումը.
  • Պենիս պիրսինգ.

Պարաֆիմոզի ախտանիշները

Պարաֆիմոզի սուր ախտանշանները բնորոշ են առանց այն էլ նեղացած նախամաշկի գլխի հարկադիր բացահայտմանը և նրա սկզբնական վիճակին վերադառնալու անհնարինությանը։ Սա ուղեկցվում է ուժեղ ցավով։ Դրան հաջորդում է նախաբազուկի մաշկի այտուցի աստիճանական աճը, որն ընդունում է գլխի պսակի այտուցված լիսեռի ձևը։

Կաշվե գլանակը սկզբում ունենալով «ջրիկ» տեսք՝ փայլուն գունատ մոխրագույն մակերեսով, ընդունում է կարմիր-կապույտ գույն։ Պենիսի գլուխը սկսում է մեծանալ, դառնում է կտրուկ ցավոտ և փոխում է իր գույնը դեպի կապույտ մուգ երանգներ։

Միզարձակումը տեղի է ունենում զգալի դժվարությամբ, միզուղիների սուր պահպանումը զարգանում է վերափաբային շրջանում ցավերի միաժամանակ առաջացմամբ։ Ցավոտ սենսացիաներն այնքան ուժեղ են դառնում, որ տղամարդը խնայող կեցվածք է ընդունում.

Պարաֆիմոզը տղաների մոտ արդեն իսկ տրված ախտանիշներով կարող է ուղեկցվել մարմնի ընդհանուր ջերմաստիճանի բարձրացմամբ:

Եթե ​​ինքնակրճատումը միացված է սկզբնական փուլերըհիվանդության զարգացումը չի իրականացվել, բժշկական օգնություն չի ցուցաբերվել, փափուկ հյուսվածքների այտուցը շարունակում է աճել։ Սա հանգեցնում է առնանդամի գլխիկի փափուկ հյուսվածքների հիպոքսիայի, որին հաջորդում է նախամորթի գանգրենայի զարգացումը և բուն գլխի նեկրոզը: Ընդլայնված դեպքերում հնարավոր է առնանդամի մահացած հյուսվածքների ինքնուրույն անդամահատում։

Այս պայմաններում ցավի հանկարծակի դադարեցումը դեռ չսկսված բուժման հետ կարող է ծառայել որպես անբարենպաստ պրոգնոստիկ նշան:

Պարաֆիմոզի նկարագրված ախտանիշները կարող են ավելի քիչ սուր լինել պարաֆիմոզի հենց սկզբում ներքին օրգանների ծանր քրոնիկական հիվանդություններով հիվանդների մոտ պենիսի մաշկի այտուցի աստիճանական զարգացմամբ:

Պարաֆիմոզի ախտորոշման համար բավական է տեղային հետազոտությունը բնորոշ գանգատների հետ համատեղ։

Պարաֆիմոզի բուժում

Պարաֆիմոզի բուժման մարտավարությունը որոշում է մասնագետ բժիշկը (վիրաբույժ, ուրոլոգ), որին պետք է անհապաղ հասցնել հիվանդը։

Տանը թույլատրելի է գլխի մեկ ինքնախնայող կրճատում նախաբազուկի ոչ կրիտիկական ֆիմոզիայի դեպքում։

Դրական արդյունքին կարող է նպաստել սառը կոմպրեսի անդամի (սառը ջրով թրջված սրբիչներ) կամ սառցե պարկի նախնական տեղային ազդեցությունը: Փափուկ հյուսվածքների այտուցի հեռացումը մինչև կրճատումը կարող է հեշտացվել նաև հիպերտոնիկ աղի լուծույթով վիրակապի կիրառմամբ (3 ճաշի գդալ 1 լիտր հովացրած եռացրած ջրի դիմաց):

Սառը և կերակրի աղի ազդեցությունը չպետք է երկարաձգվի և ավելի ինտենսիվ ցավ պատճառի, քան արդեն զգացել է հիվանդը: Անընդունելի է պարաֆիմոզի բուժումը աղով նախաբազուկի և առնանդամի գլխի մակերեսի քայքայված մակերեսների առկայության դեպքում: Սառը կոմպրեսի կիրառումը ցավազրկելու և տեղային այտուցը թեթևացնելու նպատակով կարելի է շարունակել հիվանդին հիվանդանոց տեղափոխելիս:

Հիվանդանոցում բժիշկը կատարում է գլխի բիմանուալ կրճատում։ Տղամարդկանց մոտ այս պրոցեդուրան կատարվում է տեղային անզգայացման միջոցով, մինչդեռ երեխաներին կրճատման ժամանակ անհրաժեշտ է ընդհանուր անզգայացում: Ընթացակարգի էությունը երկու բութ մատներով սեղմելն է գլխին՝ նախաբազուկի խախտող օղակի մյուս մատներն ամրացնելիս։ Նախկինում առնանդամի և գլխի մաշկը քսում էին վազելինի յուղով։ Երբեմն բժիշկը կարող է նախորդել կրճատմանը այտուցային հյուսվածքների բազմաթիվ մակերեսային պունկցիաներով՝ դրանք ազատելու ավելորդ հեղուկից, որը նա կիրառում է ներարկիչից ստերիլ ասեղով:

գլխի վերադիրքավորում պարաֆիմոզում

Բիմանուալ կրճատումից հետո նշանակվում են տեղային հակաբորբոքային պրոցեդուրաներ՝ կալիումի պերմանգանատով լոգանքների տեսքով, հակաբորբոքային քսուքների կիրառմամբ։

Եթե ​​կրճատման փորձերը (ոչ ավելի, քան երեքը) չեն ավարտվում դրական արդյունքով, բժիշկը կատարում է նախաբազուկի մաշկի երկայնական մասնահատում, որին հաջորդում է գլխի ազատումը սեղմումից։

Կրկնվող խախտումների կանխարգելման համար նման հիվանդներին հետագայում առաջարկվում է պլանային վիրահատություն՝ նախամաշկի շրջանաձև հեռացում (թլպատում): Այն առաջանում է տեղային բորբոքային դրսևորումների խորացումից հետո, որպես կանոն, պարաֆիմոզի առաջանալուց մեկուկես ամիս հետո։

Տեսանյութ՝ պարաֆիմոզ՝ նշաններ և շտապ բուժում, դոկտոր Կոմարովսկի

Պարաֆիմոզը երբեմն առաջանում է տարեց տղամարդկանց մոտ՝ միզապարկի կաթետերացման ժամանակ: Բացի այդ, պարաֆիմոզը կարող է զարգանալ տեղաշարժված նախամաշկի այտուցմամբ:

Տղամարդկանց մոտ պարաֆիմոզի ախտորոշում

Անամնեզ

Հիվանդին պետք է հարցնել, թե արդյոք նորմալ պայմաններում հնարավոր է նախամաշկի առևանգումը (եթե դրական է նորմալ նախալեզու, իսկ եթե բացասական է ֆիմոզիա):

Ստուգում

Շատ դեպքերում պարաֆիմոզով պալպացիան ցավ է առաջացնում: Կեղևը ուռած է։ Այտուցը կարող է այնքան ընդգծված լինել, որ կարող է շփոթեցնել նրանց համար, ովքեր առաջինն են զգում այս վիճակը: Երբեմն, երբ պարաֆիմոզը տևում է մի քանի օր, նախաբազուկի վրա կարող են առաջանալ փոքր խոցեր, որոնք նույնպես կարող են շփոթեցնել և մտածել վարակիչ կամ չարորակ հիվանդության մասին:

Պարաֆիմոզի բուժում տղամարդկանց մոտ

Բուժման մի քանի տարբերակներ կան. Բավականին հաճախ, նախքան բժշկի հետ կապ հաստատելը, հիվանդներն ինքնուրույն սեղմում են նախաբազուկը՝ այտուցը նվազեցնելու համար։ Հետազոտության ժամանակ բժիշկները փորձում են անել նույնը, սակայն հաճախ այդ փորձերն անհաջող են լինում։

Սառցե ձեռնոցների մեթոդ. Կիրառեք լիդոկաին գել առնանդամի գլխին և նախաբազուկին: Սպասեք 5 րոպե (անզգայացման սկզբի ժամանակը): Վերցրեք ձեռնոցը և մեջը լցրեք սառցե ջուր, այնուհետև կապեք ձեռնոցի թեւը, որպեսզի պարունակությունը դուրս չգա։ Նաև կապեք ձեռնոցի չորս մատները։ Տեղ բութ մատըձեռնոցներ առնանդամի վրա, որպեսզի վերջինս պառկի դրա վրա՝ շփվելով սառույցի և ջրի հետ։ Սա կարող է նվազեցնել նախաբազուկի այտուցը:

Գրանուլացված շաքարը կարող է օգտագործվել նաև այտուցը նվազեցնելու համար (օսմոտիկ էֆեկտի շնորհիվ): Շաքարավազը կարող է տեղադրվել կամ պահպանակի կամ ձեռնոցի մեջ, որը կրում են առնանդամի գլխիկի և առնանդամի վրա:

Թերևս հիալուրոնիդազի (1 մլ; 150 IU) ներմուծում նախաբազուկ (ասեղ թիվ 25): Ոչնչացում hyaluronic թթունվազեցնել նախաբազուկի այտուցը.

Դանդի տեխնիկա. հիվանդի կողմից լայն սպեկտրի հակաբիոտիկ ընդունելուց հետո, ինչպիսին է ցիպրոֆլոքսասինը, առնանդամի հիմքում շրջանաձև շրջափակում է կատարվում (ասեղ թիվ 26), 10 մլ 1% լիդոկաինի լուծույթ կամ 10-20 մլ: բուպիվակաինի 0,5% լուծույթ (մարկաին): 5 րոպե անց սեղմեք նախաբազուկը, որպեսզի համոզվեք, որ ցավի զգայունություն չկա: Ստերիլ ասեղով ծակեք առնանդամի մաշկը և հարցրեք հիվանդին, թե արդյոք նա զգացել է այս խայթոցը, որը կարող է նաև ցույց տալ բավարար կամ անբավարար անզգայացում: Երբեմն տեղային անզգայացումը բավարար չէ, և ընդհանուր անզգայացում է պահանջվում: Երեխաների մոտ, որպես կանոն, դիմում են ընդհանուր անզգայացման։ Մաքրեք նախաբազուկի և առնանդամի գլխի մաշկը մաքրող լուծույթով։ Օգտագործելով 25 չափսի ասեղ, մոտ 20 ծակեք այտուցված նախաբազուկում: Սեղմեք նախաբազուկը, որպեսզի օգնեք հեղուկի արտահոսքին նախաշորից: Այս դեպքում հեղուկի փոքր հոսքերը տեսանելի կլինեն: Երբ հիվանդը դուրս է գրվում կանխարգելիչ նպատակներով, նշանակվում է ցիպրոֆլոքսասինի 7-օրյա ընդունում և առաջարկվում է ամենօրյա լոգանքներ: Հիվանդը պետք է իմանա, որ էքստրիմը պետք է նրբորեն սրբել, որից հետո այն վերադարձնել իր սկզբնական դիրքին։

1996 թվականին պարաֆիմոզում Դանդիի տեխնիկայի ներդրումից ի վեր, երբևէ անհրաժեշտություն չի եղել կտրել նախաբազուկը: Այս մեթոդը կիրառվում էր, եթե պարաֆիմոզի տեւողությունը մեկ շաբաթ էր։ Հիվանդների մոտ մեկ երրորդը թլպատվել է ֆիմոզիայի առկայության պատճառով։

Եթե ​​այս մեթոդը չի վերացնում պարաֆիմոզը, ապա դիմեք ավանդական վիրաբուժական բուժմանը՝ նախաբազուկի մասնահատում, որն իրականացվում է ընդհանուր անզգայացման տակ կամ առնանդամի շրջանաձև շրջափակումից հետո:

Սեղմման վայրում կատարվում է կտրվածք։ Նախաբազուկը պետք է հետ քաշել դեպի առնանդամի գլուխը՝ համոզվելով, որ այն կարող է հեշտությամբ շարժվել։ Երկայնական կտրվածք դնելիս կարերը դրվում են լայնակի ուղղությամբ, ինչը մեծացնում է նախամաշկի շրջագիծը՝ կանխելով պարաֆիմոզի կրկնակի զարգացումը։

Նման դեպքերում անհապաղ թլպատման փորձ չի արվում, քանի որ նախամաշկի նորմալ անատոմիայի կոպիտ փոփոխությունը կարող է բարդացնել թլպատումը և հանգեցնել ավելի ցածր կոսմետիկ արդյունքի:

Տղամարդկանց մոտ պարաֆիմոզը հազվադեպ, բայց վնասակար հիվանդություն է: Մարդկության ուժեղ հատվածի ներկայացուցիչները բավականին սուր և ցավոտ են դիմանում սեռական ոլորտում շեղումներին և խնդիրներին, սակայն, այս ամենի հետ մեկտեղ, հաճախ այն քաշում են մինչև վերջ և սպասում, որ խնդիրն ինքնին նահանջի։ Այս ոլորտում դժվարությունները հաճախ ազդում են ամորձիների և առնանդամի վրա՝ կատարելով մորֆոլոգիական փոփոխություններ և զգալի ճշգրտումներ սեռական կյանքում, սեռական հարաբերությունը դարձնելով ցավոտ կամ անհնար: Շատերը հավանաբար լսել են այնպիսի խնդրի մասին, ինչպիսին ֆիմոզն է, և այս հոդվածում մենք կքննարկենք դրա բարդություններից մեկը՝ պարաֆիմոզը, կնայենք ախտանիշներին և պատճառներին և տեսնենք. Ինչպես բուժել պարաֆիմոզը տղամարդկանց մոտ.
Ինչպես գիտեք, ֆիմոզը սերտորեն կապված է նախաբազուկի հետ և ենթադրում է առնանդամի գլխի մերկացման անհնարինություն, ինչը կարող է ազդել երկրորդական վարակի, միզակապության, ցավի ստացման վրա։ Հաճախ դժբախտությունը դրված է մանկության մեջ, և դրա հետ պետք է զբաղվել այնտեղ։ Պարաֆիմոզ տղամարդկանց մոտ- ոչ այլ ինչ, քան բարդություն, որն առաջանում է ֆիմոզիայի անբավարար բուժման ֆոնին, որի ժամանակ առնանդամի գլուխը մերկացվում է էրեկցիայի ժամանակ, բայց իրավիճակ է ստեղծվում, որ դրանից հետո այն չի կարող վերադարձվել իր տեղը, և հաճախ ձևավորվում է մաշկային օղակ։ որը սեղմում է այն և թույլ չի տալիս վերադառնալ իր սկզբնական դիրքին: Շատ առումներով այս իրավիճակը առաջանում է առնանդամի ազդեցության ժամանակ (էռեկցիա, ձեռնաշարժություն) և կարող է առաջանալ արհեստականորեն, սակայն կան նաև այս հիվանդության դրսևորման հստակ հակումներ։ Հաճախ այս իրավիճակը լինում է երիտասարդ տարիքում, իսկ հետո խոսում են այդ մասին։ Հիվանդության դրսևորմանը կարող են նպաստել նախաբազուկի կարճ ցողունը, նախաբազուկի ավելցուկը, սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդությունները, բալանոպոստիտը։ Գրեթե միշտ կա ֆիմոզ կամ դրա չբուժված ձև:
Պարաֆիմոզի ախտանիշներըշատ նման են ֆիմոզային և շատ շուտով իրենց զգացնել են տալիս.

  • ուժեղ ցավ միզելու ժամանակ
  • առնանդամի գլուխը սեղմված է նախաբազուկով,
  • այտուցված, կարմրում կամ կապտում է, դրա շուրջ հստակ երևում է մաշկի անհավասար և խիտ օղակ
  • առնանդամին դիպչելիս առաջանում է սուր ծակող ցավ։

Այս նշաններն այնքան ակնհայտ են ու ցավոտ, որ դրանք չնկատելն ուղղակի անհնար է։ Նման իրավիճակում դուք պետք է գործողություններ ձեռնարկել և բուժում պարաֆիմոզ տղամարդկանց մոտ.

Դուք պետք է անհապաղ խորհրդակցեք բժշկի հետ և ստանաք որակյալ օգնություն: Թույլատրվում է տոպրակի մեջ սառույց քսել գլխին՝ ուռուցքը հեռացնելու համար, ինչպես նաև երկու մատով սեղմել՝ ուռուցքի աճը կանխելու համար։ Այնուամենայնիվ, պետք է հասկանալ, որ այս ամենը ժամանակավոր միջոցներ են, որոնք չեն կարողանում ամբողջությամբ շտկել իրավիճակը և փրկել ձեզ առկա խնդիրը։

Տղամարդկանց մոտ պարաֆիմոզի բուժումը կարող է իրականացվել երկու եղանակով.

  • պահպանողական. Սկզբում բժիշկը փորձում է լուծել խնդիրը՝ առանց կտրուկ միջոցների դիմելու։ Գոյություն ունի առնանդամի գլխի տեղային անզգայացում, դրա զգալի բուժումը նավթային ժելեով, սեղմումը՝ այտուցը նվազեցնելու և հետագա այտուցը նվազեցնելու նպատակով, գլխի մեխանիկական վերադարձ իր տեղը՝ օղակի միջով հրելով: Այս մանիպուլյացիաներից հետո, եթե ամեն ինչ լավ է ընթանում, ապա առնանդամը ամրացվում է ստամոքսին գետնին ուղղահայաց, որպեսզի հեղուկը դուրս գա և բորբոքումը թուլանա։
  • վիրահատարան. Եթե ​​վերը նկարագրված միջոցառումները հնարավոր չեն լինում գլխի շուրջ չափազանց խիտ օղակի պատճառով, ապա բժիշկը կիրառում է վիրաբուժական մեթոդ՝ նախաբազուկի մասնահատում։ Արյան շրջանառությունը կարգավորվելուց և գլուխը վերադառնալուց հետո իր սկզբնական տեղը թլպատում են նախաբազուկը, որպեսզի ռեցիդիվ չառաջանա, արդյունքում գլուխը մարմնից լիովին ազատվում է և միշտ բաց է մնում։