Pobačaj je prekid trudnoće u kasnijim fazama iz medicinskih razloga. Prekid trudnoće iz medicinskih razloga u kasnijim fazama: kako i gdje možete pobaciti? Prekid trudnoće iz medicinskih razloga gdje učiniti

Prekid kasne trudnoće neugodan je postupak, bez obzira na uzrok. Razumijevajući ozbiljnost posljedica za fizičko zdravlje i psihu žene, liječnici provode ovaj postupak samo u hitnim slučajevima.

Dijagnoza prije pobačaja

Prekid trudnoće u kasnijim fazama u većini je slučajeva povezan s medicinskim indikacijama. Ako se u ranoj fazi (do 12 tjedana) pobačaj može izvršiti jednostavno na zahtjev žene, onda u više kasno razdoblje ginekolog se rijetko odlučuje na operaciju bez odgovarajućih indikacija i popratne dokumentacije.

Kompleks dijagnostičkih mjera uključuje:

  • pregled na ginekološkoj stolici;
  • razmazi iz vagine, cervikalnog kanala i uretre;
  • bakteriološka kultura iz cervikalnog kanala;
  • opći i biokemijski test krvi;
  • krvni test za antitijela na hepatitis, HIV infekciju;
  • krvni test za sifilis;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • X-ray ili fluorogram prsnog koša;
  • ultrazvučni pregled područja zdjelice;
  • Analiza urina;
  • konzultacije terapeuta;
  • konzultacije srodnih stručnjaka koji su identificirali patologiju razvoja fetusa ili majčinu bolest.

Posebno stvoreno povjerenstvo, koje se sastoji od ginekologa, srodnih stručnjaka i glavnog liječnika, odlučuje o prekidu trudnoće nakon proučavanja povijesti pacijentice. Povjerenstvo također odlučuje koja će se vrsta pobačaja izvršiti: u svakom pojedinom slučaju odabir se vrši u korist najmanje traumatične metode.

Nakon ispitivanja razloga za prekid trudnoće, podataka dijagnostičkog pregleda, u nedostatku kontraindikacija, povjerenstvo izdaje dozvolu za pobačaj i šalje pacijenticu u medicinsku ustanovu.

Do 22. tjedna trudnoće prekid se provodi u klinici za pobačaje koja se nalazi na ginekološkom odjelu zdravstvene ustanove. Preko 22 tjedna operacija se izvodi samo u porodničkoj bolnici.

Kasni prekid trudnoće uvijek predstavlja rizik ne samo za reproduktivno zdravlje žene, već i za njezin život.

Tijek operacije i razdoblje rehabilitacije ovise ne samo o vrsti kirurške intervencije, već io individualnim karakteristikama pacijentovog tijela.

Razlozi za kasni pobačaj

Glavni razlozi zbog kojih se žene odlučuju na kasniji prekid trudnoće su:

  • medicinske indikacije: teške anomalije u razvoju fetusa ili bolesti majke koje ugrožavaju njezino zdravlje i život;
  • socijalne indikacije: lišenje roditeljskih prava, trudnoća kao posljedica silovanja.

O pitanju mogućnosti prekida trudnoće u roku od 12 do 22 tjedna odlučuje stručno povjerenstvo. Samo na zahtjev žene, abortus se u ovom trenutku ne radi. Nakon 22 tjedna, umjetni prekid trudnoće također se ne provodi. U tom slučaju rođeno dijete smatra se novorođenčetom i potrebna mu je posebna njega i liječnička njega.

Više o uzrocima pobačaja u kasnom terminu:

  1. Anomalije intrauterinog razvoja, nasljedne genetske bolesti, kromosomski poremećaji glavni su uzrok kasnog prekida trudnoće.
  2. Virusne zarazne bolesti, prenesena od strane žene u ranoj trudnoći, može uzrokovati invaliditet djeteta i razvoj kongenitalnih deformacija koje su nespojive sa životom. Posebna opasnost za fetus su bolesti kao što su rubeola, toksoplazmoza, hepatitis, HIV infekcija. Bakterijske infekcije nisu ništa manje opasne od antibiotske terapije propisane za njihovo uklanjanje.
  3. Fetalno blijeđenje (regresivna trudnoća) u bilo kojem trenutku izravna je indikacija za njezin prekid. Ovaj patološki fenomen vrlo je opasan za život žene. Rizik od sepse i krvarenja zahtijeva hitno uklanjanje mrtvog fetusa iz šupljine maternice.
  4. mentalna bolest dijagnosticirana u trudnice može uzrokovati kasni pobačaj u slučaju potpune neadekvatnosti buduće majke ili nedostatka podrške od rodbine.
  5. Silovanje je također razlog kasnog prekida trudnoće. U rijetkim slučajevima žena odluči zadržati dijete.
  6. Odluka o kasnijem prekidu trudnoće može biti uzrokovana nepovoljnim društvenim i životnim uvjetima za nerođeno dijete. To uključuje: boravak žene u mjestima lišenja slobode, lišenje majke roditeljskih prava, smrt oca djeteta i druge okolnosti.

Unatoč gore navedenim razlozima, mnoge se žene odlučuju na kasni pobačaj samo u krajnjem slučaju. Podrška voljenih pomaže u izbjegavanju neugodnog postupka.

Načini kasnijeg prekida trudnoće

Nakon 12 tjedana pobačaj se smatra kasnim. Maksimalno razdoblje za umjetni prekid trudnoće je 22 tjedna.

Prekid trudnoće može biti medicinski ili instrumentalni.

Medicinske metode

Instrumentalne metode

Za pripremu grlića maternice za pobačaj prakticiraju se sljedeće metode:

  • Uvod u cervikalni kanal štapića od algi(kelp) dan prije planiranog prekida trudnoće pridonosi širenju grlića maternice povećanjem veličine algi prilikom upijanja amnionske tekućine.
  • Proširenje cervikalnog kanala uz pomoć Hegarovih dilatatora koriste se od 15. do 28. tjedna trudnoće. Što je gestacijska dob veća, to će se više instrumenata koristiti za širenje cerviksa.

Nakon širenja cerviksa i otvaranja fetalnog mjehura, plod se uklanja za nožice pomoću Muso pincete. Ova metoda je vrlo traumatična, dugotrajna, prijeti rupturama tkiva i sekundarnom infekcijom. Kako bi se smanjila trauma maternice, napravi se rez na vratu fetusa i cijev se umetne duboko u lubanju. Mozak se zatim aspirira vakuumskim aparatom. Kao rezultat manipulacija, glava se smanjuje u veličini i slobodno prolazi kroz vaginu.

Moguće komplikacije

Prekid trudnoće na kasniji datum prijeti razvojem raznih komplikacija:

  1. infekcija površine rane s patogenom florom;
  2. infekcija jajnika i jajovoda (salpingitis i salpingoooforitis);
  3. u reproduktivnim i susjednim organima;
  4. razvoj sepse;
  5. krvarenje iz maternice;
  6. perforacija tijela maternice;
  7. tromboza krvnih žila;
  8. plućna embolija;
  9. nepotpuno uklanjanje posteljice ili dijelova fetusa;
  10. kršenje prirodne hormonske pozadine;
  11. hipernatrijemija;
  12. neplodnost;
  13. pobačaj u budućnosti;
  14. teške psihičke traume.

Kako bi se smanjio rizik od komplikacija, potrebno je ne samo odabrati visokostručnog stručnjaka za pobačaj, već i slijediti njegove preporuke u postoperativnom razdoblju:

  • pažljiva intimna higijena;
  • nedostatak spolnog odnosa dok se površina rane potpuno ne zacijeli;
  • odmor u krevetu dok se tijelo ne oporavi nakon operacije;
  • zabrana dizanja utega;
  • antibakterijska i protuupalna terapija koju propisuje liječnik;
  • redoviti posjeti ginekologu;
  • savjetovanje psihologa (psihoterapeuta);
  • konzultacije srodnih stručnjaka koji su promatrali ženu tijekom trudnoće;
  • hitan poziv za kvalificiranu pomoć u medicinsku ustanovu u slučaju bilo kakvih alarmantnih simptoma;
  • odgovarajuća kontracepcija nakon pobačaja.

Unatoč razlogu zašto se žena odlučila na kasni pobačaj, mora se razumjeti opasnost od manipulacija koje se provode. Sprječavanje neželjene trudnoće kontraceptivima smanjit će tužnu statistiku pobačaja u svakom trenutku.

Prekid trudnoće u kasnijim fazama može se provesti samo ako postoje dobri razlozi. Kasni pobačaj znači pobačaj u drugom i trećem tromjesečju.

Što trebate znati?

Prema zakonu, prekid trudnoće na inicijativu same žene moguć je strogo do 12 tjedana, odnosno u ranim fazama. Dakle, 3 mjeseca je zadnji termin za prekid trudnoće.

Što se prije izvrši abortus, to manje negativne posljedice za tijelo žene i razvoj bilo kakvih komplikacija.

Prekid trudnoće nakon 12 tjedana odnosi se na prekid u kasnijim fazama. Operacija je moguća u tri slučaja:

  • Fetalne patologije.
  • Patologije koje su opasne za zdravlje i život žene.
  • društveni faktor.

Ako postoje socijalni razlozi, prekid trudnoće se radi do 6 mjeseci, iz medicinskih razloga - u bilo kojem mjesecu. Odluka hoće li pobaciti ili ne, na duže vrijeme, uvijek je na ženi. Ali liječnik treba trudnici prenijeti sve informacije zašto je potreban pobačaj i koje su njegove moguće posljedice.

Dilatacija i kiretaža maternice

Metoda koja se koristi za zaustavljanje trudnoće u 2. i 3. tromjesečju. Temelji se na upotrebi kirete - kirurškog noža, koji se koristi umjesto vakuumskog aspiratora.

Najjednostavnije rečeno, kiretaža je kiretaža šupljine maternice u cilju ekstrakcije ploda.

Operacija ima visok rizik od ozljeda i perforacije zidova maternice.

Umjetni porod

Poziv na umjetni porod koristi se za razdoblja od 25-32 tjedna. U tijelo se ubrizgavaju lijekovi koji uzrokuju kontrakcije maternice.

Nakon zahvata žena ostaje u klinici do 4 dana. Metoda je prikladna u slučajevima intrauterine fetalne smrti.

Histerotomija

Metoda vađenja ploda izvođenjem reza u zidu maternice kroz trbušnu šupljinu. Provodi se do 24 tjedna trudnoće, kasnije - ovo je već carski rez.

Često se izvodi kada je nemoguće ekstrahirati fetus na druge načine.

Na videu o metodama pobačaja:

Moguće posljedice

Kasna operacija ima ozbiljan negativan učinak na tijelo žene, jer je već prošlo kroz hormonske promjene usmjerene na trudnoću i porod.

Moguće komplikacije nakon pobačaja u kasnijim fazama:

  • ozljeda maternice;
  • zarazni proces kao rezultat ostataka embrija u šupljini maternice;
  • gnojne komplikacije;
  • krvarenje iz maternice;
  • - rast endometrija izvan šupljine maternice;
  • endometritis - upala endometrioidnog tkiva u maternici;
  • kršenje menstrualnog ciklusa;
  • kršenje jajnika zbog hormonskog neuspjeha.

Nakon toga, moguće je:

  • sekundarna neplodnost;
  • pojava priraslica u zdjeličnim organima;
  • infekcije mokraćnog sustava.

Razdoblje oporavka

Dugotrajni pobačaj najjači je stres za ženu, kako u zdravstvenom tako iu psihičkom smislu.

Za brzi oporavak tijela, liječnik daje preporuke:

  • odbijanje seksualne aktivnosti u roku od mjesec dana nakon operacije;
  • nedostatak tjelesne aktivnosti;
  • odbijanje korištenja higijenskih tampona;
  • uzimanje kompleksa vitamina i minerala;
  • proteinska dijeta;
  • kontrola temperature, pulsa i krvnog tlaka;
  • kontrola vaginalnog iscjetka.

Osim toga, nakon intervencije, ženi se propisuje niz lijekova - antibakterijskih i hormonskih, koji se moraju uzimati strogo prema propisanoj shemi.

Prekid trudnoće u kasnijim fazama neprihvatljiv je samo na zahtjev žene. Za to moraju postojati ozbiljne medicinske ili socijalne indikacije. Ako ste morali pobaciti, važno je slijediti sve preporuke liječnika nakon postupka i pažljivo pratiti stanje vašeg tijela.

Prekid trudnoće na zahtjev žene može se provesti samo do 13. tjedna trudnoće. Kasni pobačaj dopušten je samo iz socijalnih ili medicinskih razloga. Što se takva intervencija kasnije provede, veća je vjerojatnost pojave komplikacija. Postoje li kontraindikacije za operaciju? Kako se pripremiti za to i zaštititi tijelo od negativnih posljedica što je više moguće?

Indikacije za prekid trudnoće u kasnijim fazama

Kasni pobačaj je uklanjanje fetusa, koje se provodi od 12 do 20 tjedana. Neki liječnici pomiču razdoblje do 28 tjedana, što odgovara trećem tromjesečju. Kasnija intervencija naziva se umjetni porod. Za prekid trudnoće u kasnijim fazama nije dovoljna samo želja majke. Od 2012. identificiran je samo jedan društveni razlog za pobačaj - početak začeća kao posljedica silovanja. Ranije je popis bio širi. Popis je zakonom smanjen zbog teških posljedica po zdravlje žene.


Medicinske indikacije odobrava liječnička komisija. Čimbenici zbog kojih liječnici preporučuju pobačaj uključuju:

  • kasno otkrivene patologije fetusa (genetske bolesti, abnormalnosti u formiranju organa);
  • bolesti majke, u kojima nosi bebu prijeti njenom zdravlju (dijabetes melitus, srčana bolest, bolest bubrega, genitourinarni sustav, loše zgrušavanje krvi);
  • utjecaj patogenog okoliša na embrij (fizička trauma fetalnog mjehura, kemijska, izloženost zračenju);
  • smrznuta trudnoća;
  • teške bolesti prenesene tijekom razdoblja trudnoće (karcinomatoza, rubeola, tuberkuloza, sifilis), liječenje citostaticima, antibioticima;
  • somatske, psihijatrijske bolesti žene.

Jedan liječnik nema pravo odlučivati ​​o potrebi prekida trudnoće. U konziliju trebaju biti najmanje ginekolog koji je nadzirao trudnicu i glavni liječnik klinike za trudnice. Nemogućnost daljnje trudnoće dokumentira se rezultatima pretraga, ultrazvukom, screening testovima. Konačna odluka je na trudnici. Bez njezina pristanka pobačaj je moguć samo ako postoji opasnost po njezin život.


Kontraindikacije za pobačaj

Zbog činjenice da je prekid trudnoće nakon 12 tjedana povezan s prijetnjom zdravlju žene ili patologijama razvoja fetusa koji su nekompatibilni sa životom, postojeće kontraindikacije se razmatraju pojedinačno. Uobičajeni čimbenici uključuju:

  • poremećaj zgrušavanja krvi;
  • spolne i druge spolno prenosive bolesti;
  • akutni upalni proces genitourinarnog sustava;
  • uzimanje kortikosteroida, hormonskih lijekova dugo vremena;
  • pogoršanje kroničnih bolesti;
  • Rhesus sukob u prethodnim trudnoćama.

Ako postoje kontraindikacije, žena još uvijek može inzistirati na operaciji. Zadatak ginekologa je objasniti moguće posljedice zahvata. Neke kontraindikacije postaju razlog za odgodu pobačaja na kasniji datum.

Priprema za operaciju

Budući da se kasni prekid trudnoće provodi iz medicinskih razloga, trudnica mora biti u potpunosti pregledana. Osim ginekološkog pregleda, trebat će vam zaključak uskog specijaliste: genetike, kardiologa, endokrinologa.


Priprema uključuje standardne testove kao što su klinička i biokemijska analiza krvi, urina, test na HIV, sifilis, prisutnost antitijela na hepatitis. Uzima se razmaz za određivanje mikroflore genitalnog trakta, spolno prenosivih bolesti; prikuplja se materijal za bakterijsku kulturu sekreta iz uretre, cerviksa i cervikalnih kanala. Kompletan pregled će procijeniti zdravstveno stanje pacijenta.

Za kasni pobačaj mogu biti potrebne dodatne dijagnostičke mjere - kardiografija, ultrazvučni pregled unutarnjih organa, urografija, fluorografija. Ako se sumnja na genetske patologije, provodi se punkcija fetalnog mjehura kako bi se probila amnionska tekućina. Žena potpisuje pristanak na operaciju prije prijema u bolnicu.


Načini prekida trudnoće u kasnijim fazama

U kasnijim fazama pobačaj se provodi samo u specijaliziranim medicinskim ustanovama, gdje su osigurani uvjeti za bolnički boravak. Ovisno o vremenu, postoji nekoliko mogućnosti kirurške intervencije.

Krajem prvog - početkom drugog tromjesečja radi se forsirana dilatacija grlića maternice i pincetom se uklanja plod. Ostaci tkiva uklanjaju se vakuumskom cijevi. Operacija traje oko pola sata.

Od 18. tjedna radi se kiretaža (kiretaža, abrazija). Žena se stavlja pod opću anesteziju. Alati ili lijekovi proširuju cerviks. Moguće upoznavanje kemijske tvari za zaustavljanje otkucaja srca fetusa, omekšavanje tkiva. Fetalno jaje se sastruže sa zidova maternice, ponekad se kirurškim instrumentom prereže na nekoliko dijelova. Postupak kiretaže je brz, traje oko 20 minuta. Međutim, moguće su komplikacije u vidu infekcija, mehaničkih oštećenja maternice, jajovoda i mjehura.


U nekim se zemljama žene u 6-8 mjesecu trudnoće podvrgavaju djelomičnoj operaciji poroda, pri kojoj se fetus vadi iz maternice, nakon što je prethodno ubijen. Fetalno mjesto se isisava vakuumom. Moralni, etički aspekt postupka izaziva mnogo kontroverzi. U Rusiji je ova metoda zabranjena.

Od 20. do 27. tjedna može se raditi takozvani pobačaj fiziološkom otopinom, odnosno rani umjetni porod. Ovo je bolan i vrlo opasan postupak za majku. U amnionsku tekućinu ubrizgava se koncentrirana fiziološka otopina s glukozom. Fetus umire u maternici od dehidracije, kemijske opekline. Nakon 1-2 dana počinje radna aktivnost. Mrtvi fetus uklanja se iz šupljine maternice.

Ako je život trudnice u opasnosti, mali carski rez se izvodi za razdoblje trudnoće dulje od 25 tjedana. Operacija se sastoji u rezanju trbušne i prednje stijenke maternice. Kroz napravljeni rez, fetus se uklanja, zidovi maternice se stružu.

Posljedice pobačaja

Što je kasnija gestacijska dob u kojoj se uklanja fetus, to se operacija teže podnosi. Kiretaža stijenki maternice može negativno utjecati na daljnje reproduktivne sposobnosti žene. Kao posljedica umjetnog širenja cerviksa na njemu nastaju ozljede. U sljedećim trudnoćama morat će se zašiti. Oštećenje tkiva endometrija dovodi do pojave ožiljaka, poremećaja menstrualnog ciklusa.

Uvedena infekcija uzrokuje priraslice. Opasna je neplodnost, izvanmaternične trudnoće u budućnosti. Agresivno struganje kirurškim instrumentima može rezultirati probijanjem stijenke maternice. U slučaju značajnih oštećenja, maternica se može ukloniti. S drugim i sljedećim pobačajima maternica se slabo steže. To uzrokuje ozbiljno unutarnje krvarenje, veliki gubitak krvi.

Komplikacije su nepredvidive i mogu se pojaviti u postoperativnom razdoblju, čak i uz vješt zahvat. Pobačaj u kasnijim fazama psihički je teško preživjeti. Obično žena već očekuje dijete, ali je prisiljena prekinuti trudnoću iz medicinskih razloga.


Mjesec i pol nakon operacije nastavlja se krvavi iscjedak iz rodnice. Tijekom tog razdoblja ne možete uzeti vruću kupku, otići u saunu ili kadu. Toplina može uzrokovati krvarenje. Preporučljivo je ograničiti spolne odnose dok se menstrualni ciklus ne normalizira. Nekoliko tjedana treba izbjegavati značajan fizički napor.

Tijelo možete podržati uzimanjem vitaminski kompleksi. Trebali biste povećati količinu konzumiranih proteina. Da biste spriječili infekciju, ne možete koristiti tampone, plivati ​​u otvorenim vodama. Možda imenovanje liječnika antibakterijskih i hormonskih lijekova. Najmanje šest mjeseci nakon pobačaja genitalije žene nisu spremne za novu trudnoću. Treba koristiti pouzdane metode kontracepcije.

U slučaju kromosomskih abnormalnosti ili fetalne smrti, bit će potreban genetski pregled prije planiranog začeća. Za one koji su imali pobačaj, važno je pratiti svoje zdravlje, redovito posjećivati ​​liječnika i pridržavati se njegovih preporuka.

Trudnoća ne prolazi uvijek radosno i bez oblaka, kako bismo željeli, često postoje slučajevi kada je treba prekinuti na duže vrijeme. Treba napomenuti da nitko neće pobaciti samo iz "želje" u kasnijim fazama. Prema postojećem zakonodavstvu, trudnoća u razdoblju duljem od dvanaest tjedana može se prekinuti samo iz postojećih medicinskih ili socijalnih razloga.

Prekid trudnoće nakon 20 tjedana prati izuzetno visok rizik za zdravlje i život majke. S druge strane, pobačaj u takvim trenucima može se izjednačiti s ubojstvom, budući da je fetus do tog vremena održiv. U takvim situacijama žena mora imati vrlo teške argumente da bi se odlučila na takav korak.

Indikacije za kasni pobačaj.
Odluka o prekidu trudnoće u kasnijim fazama može se temeljiti na medicinskim i socijalnim razlozima. Prva skupina indikacija uključuje ozbiljno pogoršanje općeg zdravlja majke na pozadini komplikacija. dijabetes dostupno ozbiljna bolest krv, srce i krvne žile, središnji živčani sustav, razne vrste tumora koji zahtijevaju hitnu terapiju. Osim toga, indikacija za kasni pobačaj je identifikacija kromosomskih abnormalnosti fetusa, malformacija koje ometaju njegov daljnji normalan razvoj ili izazivaju njegovu smrt, kao i ako postoji rizik od genetskih bolesti. Moram reći da neke zarazne bolesti mogu dovesti do pobačaja. U takvim situacijama abortus je jedini spas za majku i dijete od budućih patnji.

Da biste dobili dokumentarnu dozvolu za kiruršku operaciju zaustavljanja intrauterinog razvoja fetusa u kasnijim fazama trudnice, preporuča se kontaktirati ginekologa opstetričara na mjestu promatranja, koji će je izdati nakon pregleda i testova. , kao i nakon isključivanja bilo kakvih kontraindikacija za njegovu provedbu. Na temelju rezultata testova procjenjuje se opće zdravlje žene i stupanj abnormalnosti u razvoju fetusa.

Također se događa da žena zbog fiziologije nije odmah utvrdila da je trudna, ili je pogriješila pri izračunavanju gestacijske dobi (ponekad se dogodi da menstruacija traje nekoliko mjeseci nakon oplodnje), ili nije odmah rekla ovu vijest svom ljubavniku ili voljenim osobama, stoga se odluka o raskidu donosi kasnije. Upravo za takve slučajeve postoji druga skupina indikacija za pobačaj - socijalna. U ovu skupinu razloga treba uvrstiti i krajnje neugodne situacije kada kod trudnice iznenada umre muž ili otac nerođene bebe, kada je ta trudnoća posljedica silovanja ili kada se trudnica nalazi na “mjestima koja nisu tako udaljena”. Lišavanje ili ograničenje roditeljskih prava, kao i invaliditet prve i druge skupine također mogu poslužiti kao ozbiljan razlog za provođenje umjetnog prekida trudnoće kasnije. U svakom konkretnom slučaju, posebna komisija liječnika na mjestu promatranja trudnice razmatra pitanje.

Treba napomenuti da, unatoč postojanju značajne socijalne ili medicinske indikacije za kasni pobačaj, u prisutnosti upalnih bolesti ženskih spolnih organa u akutnom obliku, upalnih procesa u akutnom obliku i zaraznih bolesti u akutnom obliku, takva kirurška intervencija nije dopuštena.

Pregled prije pobačaja.
Prije operacije pobačaja propisuje se ultrazvuk fetusa i maternice, određuje se krvna grupa i Rh faktor, radi se krvni test na HIV, sifilis, hepatitis, hemostaziogram, biokemijski test krvi, urina, razmaza iz uretre. , pregledaju se cervikalni kanal i rodnica, utvrde antitijela na hepatitis C, radi se RTG prsnog koša, te po potrebi pregled liječnika opće medicine i drugih specijalista.

Ako postoje socijalni ili medicinski razlozi za prekid trudnoće, ženi se izdaje ovjeren zaključak s punom kliničkom dijagnozom s potpisima specijalista i pečatom ustanove. Ako se ženi dijagnosticira mentalna i spolna bolest, dokumenti se prenose u porodničku i ginekološku ustanovu. U nedostatku medicinskih kontraindikacija, ženi se daje uputnica za medicinsku ustanovu, gdje su naznačeni gestacijska dob, rezultati pregleda, zaključak komisije (dijagnoza) i socijalne indikacije.

Budući da je kasni pobačaj povezan s mnogim rizicima, ovu operaciju izvode lijekovima protiv bolova u bolničkim uvjetima i to samo stručnjaci s posebnom obukom. Na kraju operacije radi se ultrazvuk radi točne procjene rezultata (provjeriti jesu li uklonjeni svi dijelovi ploda i posteljica).

Metode kasnijeg prekida trudnoće.
Uzimajući u obzir gestacijsku dob, liječnik odabire odgovarajuću metodu pobačaja. Najmanji broj komplikacija daje prekid trudnoće u razdoblju ne dužem od 21-22 tjedna, a općenito je pobačaj moguć do 27 tjedana.

Proširenje cerviksa i ekstrakcija fetusa izvodi se između 12-20 tjedana trudnoće. U maternicu se uvodi vakuumski aspirator kojim se u dijelovima uklanja plod i plodova ovojnica. Kod ove tehnike postoji veliki rizik od ozljede stijenke maternice, što rezultira teškim krvarenjem, često smrtnim ishodom.

Druga metoda koja se koristi za prekid trudnoće u 20-28 tjednu je vaginalna tekućina (jedna od metoda umjetnog poroda). Nakon širenja cerviksa, mala količina fetalne tekućine se isisava iz fetalnog mjehura pomoću posebnih instrumenata, nakon čega se isti volumen visoko koncentrirane otopine soli i glukoze ubrizgava u maternicu. Kao rezultat toga, fetus umire, a nakon dan i pol žena počinje kontrakcije, a tijelo mrtvog fetusa odbacuje (nastaje svojevrsni pobačaj). U prosjeku se takav pobačaj dogodi unutar trideset sati.

U rijetkim slučajevima štapići morske trave ubrizgavaju se u cervikalni kanal kako bi se potaknuo porod. Ako u tom slučaju kontrakcije ne počnu, uvode se posebne tvari-stimulansi rada (prostaglandini, oksitocin, antispazmodici).

Vrlo rijetko, ali u prisutnosti medicinskih kontraindikacija uz istodobne medicinske ili socijalne indikacije za kasni pobačaj, izvodi se mali carski rez. Tijekom takvog zahvata kirurzi otvaraju prednju trbušnu stijenku i prednju stijenku maternice, potom se fetus i okolna tkiva uklanjaju iz maternice, a stijenka maternice se struže. Kao rezultat korištenja ove tehnike, fetus može biti živ, ali se na njega ne primjenjuje reanimacija i on umire.

Komplikacije nakon kasnog pobačaja.

  • Nepotpuno čišćenje šupljine maternice od fragmenata i dijelova fetusa s dodatkom infekcije.
  • placentni polip.
  • Hematometar.
  • Rupture cerviksa.
  • perforacija maternice.
  • Bolesti gnojno-upalnog tijeka.
Razdoblje boravka žene u bolnici nakon kasnog prekida trudnoće utvrđuje isključivo liječnik, dok joj se bolovanje daje ne duže od tri dana. Nakon pobačaja žena zajedno sa svojim ginekologom odabire za nju najprikladniju kontracepcijsku metodu, a također prolazi potrebne rehabilitacijske postupke u ambulanti.

Kada je sreća trudnice pomračena strašnom presudom liječnika, ona se mora odlučiti na ozbiljan korak - pobačaj iz medicinskih razloga. Takav prekid trudnoće umjetnom metodom provodi se u dva slučaja - ako se u djeteta otkriju velike malformacije ili ako žena ima bolesti koje nisu spojive s trudnoćom. Ovisno o razdoblju, zahvat se provodi različitim metodama, a zahvat se odvija samo u bolničkim uvjetima. Razmotrite službene medicinske indikacije za pobačaj, koje komplikacije mogu nastati i kako preživjeti "post-abortivni sindrom"?

Iz medicinskih razloga trudnoća se može neplanirano prekinuti u bilo kojem trenutku. Metoda prekida usko je povezana s gestacijskom dobi.

Do kraja 1. tromjesečja poduzima se tzv. rani prekid. Važno je napomenuti da tijekom prvog tromjesečja žena ima pravo zatražiti pobačaj čak i bez jakih dokaza. Uzimajući u obzir termin i stanje žene, opstetričar će odabrati optimalnu metodu prekida - instrumentalni ili medicinski pobačaj.

Nakon 12 tjedana radi se kasni prekid trudnoće iz medicinskih razloga. Između 12. i 22. tjedna mogu se koristiti različite metode prekida, nakon 22. tjedna trudnoće - samo umjetna stimulacija poroda.

Metoda prekida trudnoće ne ovisi samo o terminu, već io kliničkoj slici, kvalifikacijama opstetričara-ginekologa, njegovom iskustvu i tehničkoj bazi klinike.

Specijalizirane medicinske ustanove prekidaju trudnoću sljedećim metodama:

  • Medicinski prekid. Uzimanje lijekova koji izazivaju pobačaj dopušteno je do 6 tjedana. To je najmanje štetna opcija za pobačaj.
  • Vakuumska aspiracija. Najsigurnija opcija je abortus koji se može izvesti prije 12 tjedana trudnoće. Nakon 12 tjedana prakticira se dilatacija s evakuacijom embrija. Bit postupka je mehaničko širenje cervikalnog prolaza i ispumpavanje fetusa pomoću vakuumske instalacije. Proces se odvija pod strogom kontrolom ultrazvuka. Ovo eliminira traumu maternice. Žena je tijekom operacije pod anestezijom. Trajanje postupka je od 40 minuta do nekoliko sati.
  • Kiretaža. Traumatičnija opcija za uklanjanje fetusa iz maternice. Provodi se do 12 tjedana u slučaju neučinkovitosti uzimanja abortivnih lijekova ili vakuumske aspiracije. Također, kiretaža se može provesti kasnije, ako ginekolog ovu opciju smatra produktivnom. Bit operacije: pomoću kirete (medicinskog instrumenta), opstetričar-ginekolog struže gornji sloj maternice, hvatajući embrij zajedno s njim. Metoda ima mnoge nedostatke, uključujući visoku vjerojatnost oštećenja maternice, probleme s kasnijim začećem i trudnoćom.
  • Umjetni porod. Ako je žena starija od 22 tjedna, a plod je teži od pola kilograma ili nema znakova života, preporučljivo je potaknuti trudove kako bi plod izašao prirodnim putem. Time se eliminiraju moguće komplikacije nakon prekida drugim metodama.
  • Histerotomija. Koristi se u hitnim slučajevima. Izvodi se incizija šupljine maternice, nakon čega slijedi ekstrakcija fetusa. Nakon 24 tjedna trudnoće smatra se potpunim carskim rezom. Koristi se u slučajevima kada druge metode nisu dale pozitivan rezultat.

Pravni aspekti pobačaja iz medicinskih razloga

Izvođenje pobačaja prema medicinskim indikacijama složen je postupak ne samo s medicinskog, već i s pravnog gledišta. Odluka o provođenju postupka donosi se na temelju važećih zakona Ruske Federacije. Indikacije za prekid trudnoće sadrži naredba od 3. prosinca 2007. s izmjenama i dopunama 27. prosinca 2011. godine.

Ako se kod trudnice utvrdi bolest koja služi kao razlog za prekid, ginekolog saziva konzilij liječnika na kojem se provodi kompletan pregled trudnice. Ako se potvrde patološki procesi u tijelu koji su nekompatibilni s daljnjim nošenjem djeteta, sastavlja se odgovarajući dokument s pečatom. On je taj koji služi kao osnova za prekid trudnoće.

Žena, prema zakonu, treba biti svjesna svog stanja, mogućih rizika u slučaju odbijanja pobačaja. Trudnica mora pristati na zahvat ili ga namjerno odbiti. Bez toga, abortus je zabranjen. Ako je žena u teškom stanju, dopuštenje ili odbijanje pobačaja potpisuje najbliži srodnik.

Umjetni prekid trudnoće – medicinske indikacije

Odluka o prijevremenom prekidu se donosi kada je život žene ugrožen ili se utvrdi da fetus ima medicinsko genetske poremećaje koji će nakon rođenja dovesti do doživotne invalidnosti.

Medicinske indikacije za prekid trudnoće: bolesti žene

Prema zakonu, pobačaj za medicinske indikacije provodi se u prisutnosti sljedećih patologija:

  • Dob do 15 godina.
  • Tuberkuloza: svi aktivni oblici.
  • Rubeola: primarna infekcija u prvom tromjesečju.
  • Maligne onkološke bolesti čije liječenje zahtijeva kemoterapiju ili zračenje organa zdjelice.
  • Dijabetes melitus: s teškom nefropatijom, nakon transplantacije bubrega, s progresivnom dijabetičkom retinopatijom.
  • Burnetov sindrom u teškom obliku i aktivnoj fazi.
  • Akromegalija u aktivnoj fazi.
  • Prolaktinom (u slučaju rezistencije na agoniste dopamina i kijazmalnih poremećaja).
  • Aktivna faza Itsenko-Cushingovog sindroma.
  • Primarno dijagnosticirana akutna leukemija.
  • mijelodisplastični sindromi.
  • Limfomi visokog rizika.
  • Stadij Hodgkinove bolesti 3-4.
  • Kronična mijeloična leukemija: u terminalnom stadiju ili zahtijeva terapiju inhibitorima tirozin kinaze.
  • Kronične mijeloproliferativne bolesti u završnoj fazi.
  • Teški oblik aplastične anemije.
  • Hemolitička anemija, praćena akutnim hemolitičkim krizama i teškim rekurentnim tijekom.
  • Kronični tijek Werlhofove bolesti koji se stalno vraća i ne reagira ni na kakvu vrstu liječenja.
  • Porfirinska bolest: akutni napadaj koji se javlja manje od 2 godine nakon posljednje egzacerbacije.
  • Psihički poremećaji: kronični i dugotrajni, nasljedni i degenerativni, uzrokovani uporabom psihoaktivnih lijekova, afektivni i teški psihogeni poremećaji.
  • Upalne bolesti CNS-a.
  • Teški tijek Huntingtonove bolesti.
  • Teški tijek Charcotove bolesti.
  • Teški oblici parkinsonizma.
  • Generalizirani nedostaci distonije.
  • Progresivni tok multiple skleroze.
  • Teška epilepsija.
  • Akutni poremećaji cerebralne i / ili spinalne cirkulacije.
  • Narkolepsija, katalepsija.
  • Oštećenje korijena živaca i pleksusa.
  • Teški Guillain-Barréov sindrom.

Važno! U slučaju odbijanja, žena preuzima odgovornost za svoj život, kao i zdravlje nerođenog djeteta.

Popis medicinskih indikacija za pobačaj: patologija fetusa

Popis indikacija za medicinski prekid s nepopravljivim patologijama fetusa:

  • Utvrđivanje intrauterine smrti djeteta.
  • Otkrivene genetske anomalije u razvoju fetusa.
  • Tjelesne deformacije fetusa nespojive sa životom nakon rođenja.

Kada se otkriju gore navedene anomalije, provode se brojni dodatni testovi i studije kako bi se potvrdila točna dijagnoza. Nakon toga ženi se objašnjava svrhovitost pobačaja, a uz njezin pristanak dolazi do prekida trudnoće.

Društvene indikacije za pobačaj

Prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije, žena ima pravo samostalno donijeti odluku o prekidu trudnoće do 12 tjedana trudnoće. Nakon tog razdoblja mora imati jake medicinske indikacije, koje se dokumentiraju tijekom pregleda.

Ali postoji još jedan razlog za prekid - društveni faktor. Dakle, uredba vlade Ruske Federacije daje ženi pravo da se posavjetuje s liječnikom za naknadni prekid trudnoće do 21 tjedna u slučaju začeća koje se dogodilo kao posljedica silovanja. U tom slučaju prekid se provodi u okviru državnog programa zdravstvenog osiguranja.

Kasni prekid trudnoće: medicinske indikacije, kontraindikacije, komplikacije

Kasni se naziva prekid u 2., 3. tromjesečju trudnoće. Indikacije za pobačaj su iste kao iu ranim fazama - deformacije ploda, teška bolest trudnice, nespojiva s trudnoćom, uzimanje teratogenih lijekova, prijenos virusne infekcije koji ometaju razvoj ploda (rubeola) itd.

Kasni prekid trudnoće iz medicinskih razloga može biti nepoželjan zbog ženinih kontraindikacija:

  • Rhesus sukob.
  • Patologija zgrušavanja krvi.
  • Pogoršanje infekcije genitourinarnog sustava, uključujući razvoj spolno prenosivih bolesti.
  • Dugotrajna terapija kortikosteroidima.

Kako bi se osigurala sigurnost pobačaja u 2. i 3. tromjesečju, žena se pažljivo ispituje. Svakako provedite analizu za definiciju genitalnih infekcija, klinički test krvi, biokemijske pokazatelje, ultrazvuk, kardiogram. Ako je uzrok genetska abnormalnost fetusa, ispituje se amnionska tekućina kako bi se potvrdila dijagnoza.

Poznato je da što prije dođe do prekida, manje će biti komplikacija. Zbog toga se kasni prekid iz medicinskih razloga provodi s velikom pažnjom. Ali to ne isključuje rizik od razvoja negativnih posljedica za ženu, naime:

  • oštećenje maternice;
  • infekcija maternice i dodataka kao rezultat nepotpune ekstrakcije fetusa;
  • endometritis;
  • ljepljivi postupak;
  • hormonska disfunkcija;
  • endometrioza;
  • sekundarna neplodnost.

Važno! S obzirom na veliki popis komplikacija, buduća trudnoća nakon prekida iz medicinskih razloga možda neće proći glatko kako bismo željeli. Stoga bi trudnice koje su u prošlosti imale medeni pobačaj trebale biti pod nadzorom liječnika.

Kako preživjeti medicinski pobačaj

Kada morate svjesno napustiti nerođenu, ali već voljenu bebu, žena pada u stanje ekstremnog stresa. Ovo je pravi test za nju i njene najmilije. Kako se nositi s tom boli gubitka i smoći snage za život dalje?

  • Za početak shvatite da bez osobne želje da to doživite nećete uspjeti. Uostalom, nemoguće je pomoći osobi koja to ne želi. Otvorite se prema voljenima, prihvatite njihovu podršku.
  • Sada morate prihvatiti činjenicu da ste pristali na prekid. Ne treba si nešto predbacivati, jer okolnosti s ovom trudnoćom nisu ovisile o tebi. Napokon prihvatite činjenicu da niste krivi za ono što se dogodilo i oprostite sebi. Bez ovog koraka sve daljnje radnje bit će uzaludne.
  • Pomoći će vam još jedna učinkovita metoda: pokušajte progovoriti. Saslušati te može psiholog, prijatelj, muž. Što je najvažnije, nemojte se boriti samo sa sjećanjima. Ne boli biti u ugodnim uvjetima - u parku, u kazalištu, na kulturnom događaju.
  • Obratite posebnu pozornost na zdravlje. Obavezno prođite tečaj rehabilitacije koji vam je propisao opstetričar-ginekolog. Također poduzmite korake za sprječavanje trudnoće u sljedeća 2-3 mjeseca.

Prekid trudnoće iz medicinskih razloga - recenzije

Većina slučajeva prisilnog prekida trudnoće događa se zbog formiranja malformacija djeteta. Žene koje dožive ovo doživljavaju depresiju, kriveći sebe za ono što se dogodilo. Liječnici ovo stanje nazivaju "postabortivnim sindromom". Mnoge žene trebaju ispraviti svoju psiho-emocionalnu pozadinu uz sudjelovanje psihologa, ali neke se nose uz pomoć voljenih osoba.

Što se tiče komplikacija nakon zahvata, žene često primjećuju kratkotrajnu hormonsku neravnotežu, koja se očituje neredovitim ciklusom, abnormalnim iscjetkom i problemima sa začećem. Ali pravilno formuliran tretman omogućuje vam normalizaciju reproduktivne funkcije.

Koliko god teško bilo, ostanite pozitivni. Naravno, prisilni prekid željene trudnoće vrlo je teško preživjeti, ali pred vama je još jedna trudnoća i dugo očekivani susret s bebom. Stoga pokušajte dočekati ovaj trenutak dobrog zdravlja i raspoloženja.

Video: Metode prekida trudnoće iz medicinskih razloga