سقط جنین - ختم بارداری در مراحل پایانی به دلایل پزشکی. ختم بارداری به دلایل پزشکی در مراحل پایانی: چگونه و از کجا می توان سقط جنین کرد؟ ختم بارداری به دلایل پزشکی در کجا انجام شود

ختم حاملگی دیررس، صرف نظر از دلیل، یک روش ناخوشایند است. پزشکان با درک شدت عواقب آن برای سلامت جسمی و روانی یک زن، این روش را فقط در موارد اضطراری انجام می دهند.

تشخیص قبل از سقط

ختم دیررس بارداری در بیشتر موارد به دلایل پزشکی است. اگر در مراحل اولیه (حداکثر 12 هفته) سقط جنین را بتوان به سادگی به درخواست زن انجام داد، در موارد بیشتر اواخر دورهمتخصص زنان به ندرت تصمیم به انجام عمل جراحی بدون اندیکاسیون مناسب و مدارک پشتیبان می گیرد.

مجموعه اقدامات تشخیصی شامل:

• معاینه روی صندلی زنان؛
• اسمیر از واژن، کانال دهانه رحم و مجرای ادرار؛
• کشت باکتریولوژیک از کانال دهانه رحم؛
• آزمایش خون عمومی و بیوشیمیایی؛
• آزمایش خون برای آنتی بادی های هپاتیت، عفونت HIV؛
• آزمایش خون برای سیفلیس؛
• تعیین گروه خونی و فاکتور Rh؛
• اشعه ایکس یا فلوروگرام قفسه سینه؛
• معاینه سونوگرافی ناحیه لگن؛
• تجزیه و تحلیل ادرار؛
• مشاوره با یک درمانگر؛
• مشاوره با متخصصان مرتبط که آسیب شناسی رشد جنین یا بیماری مادر را شناسایی کرده اند.

کمیسیون ویژه ای متشکل از متخصص زنان، متخصصان مرتبط و پزشک ارشد پس از مطالعه تاریخچه پزشکی بیمار در مورد خاتمه بارداری تصمیم گیری می کند. این کمیسیون همچنین تصمیم می گیرد که چه نوع سقط جنین انجام شود: در هر مورد، انتخاب به نفع حداقل روش آسیب زا انجام می شود.

پس از بررسی دلیل خاتمه بارداری، داده های معاینه تشخیصی و در صورت عدم وجود موارد منع مصرف، کمیسیون مجوز سقط جنین را صادر می کند و بیمار را به مرکز پزشکی ارجاع می دهد.

تا هفته 22 بارداری، سقط جنین در یک کلینیک سقط جنین واقع در بخش زنان یک موسسه پزشکی انجام می شود. بیش از 22 هفته، جراحی فقط در بیمارستان زنان و زایمان انجام می شود.

ختم دیررس بارداری نه تنها برای سلامت باروری یک زن، بلکه برای زندگی او نیز یک خطر است.

دوره عمل و دوره توانبخشی نه تنها به نوع مداخله جراحی، بلکه به ویژگی های فردی بدن بیمار نیز بستگی دارد.

دلایل سقط دیررس

دلایل اصلی که چرا زنان تصمیم به خاتمه اواخر بارداری می گیرند عبارتند از:

• نشانه های پزشکی: ناهنجاری های شدید رشد جنین یا بیماری های مادر که سلامت و زندگی او را تهدید می کند.
• نشانه های اجتماعی: محرومیت از حقوق والدین، بارداری در نتیجه تجاوز جنسی.

در مورد احتمال ختم حاملگی بین 12 تا 22 هفته توسط کمیسیون تخصصی تصمیم گیری می شود. در این زمان سقط جنین تنها به درخواست زن انجام نمی شود. پس از 22 هفته، ختم مصنوعی بارداری نیز انجام نمی شود. در این صورت کودک متولد شده نوزاد محسوب می شود و نیاز به مراقبت های ویژه و مراقبت های پزشکی دارد.

در مورد دلایل سقط دیررس بیشتر بخوانید:

1. ناهنجاری های رشد داخل رحمی، بیماری های ژنتیکی ارثی، اختلالات کروموزومی علت اصلی ختم بارداری دیررس است.
2. بیماری های عفونی ویروسیابتلای یک زن در اوایل بارداری می تواند باعث ناتوانی در کودک و ایجاد ناهنجاری های مادرزادی ناسازگار با زندگی شود. بیماری هایی مانند سرخجه، توکسوپلاسموز، هپاتیت و عفونت HIV خطر خاصی برای جنین ایجاد می کنند. عفونت های باکتریایی نیز مانند درمان ضد باکتریایی که برای از بین بردن آنها تجویز می شود، خطر کمتری ندارند.
3. محو شدن جنین (بارداری پسرونده) در هر مرحله نشانه مستقیمی برای خاتمه آن است. این پدیده پاتولوژیک برای زندگی یک زن بسیار خطرناک است. خطر سپسیس و خونریزی نیاز به خارج کردن فوری جنین مرده از حفره رحم دارد.
4. بیماری روانیاگر مادر باردار کاملاً ناکافی باشد یا از حمایت بستگان خود برخوردار نباشد، تشخیص داده شده در یک زن باردار می تواند باعث سقط دیررس شود.
5. تجاوز جنسی نیز دلیلی برای ختم دیررس بارداری است. در موارد نادر، زنی تصمیم می گیرد کودک را نگه دارد.
6. تصمیم به ختم بارداری در مراحل بعدی ممکن است به دلیل شرایط اجتماعی و زندگی نامطلوب برای جنین متولد نشده باشد. این موارد عبارتند از: ماندن زن در زندان، محرومیت از حقوق والدین مادر، فوت پدر کودک و سایر شرایط.

با وجود دلایل فوق، بسیاری از زنان تصمیم می گیرند که سقط جنین دیررس را تنها به عنوان آخرین راه حل انجام دهند. حمایت از عزیزان به شما امکان می دهد از یک روش ناخوشایند جلوگیری کنید.

روش های ختم بارداری دیررس

بعد از 12 هفته سقط جنین دیر در نظر گرفته می شود. حداکثر دوره ختم مصنوعی بارداری 22 هفته است.

ختم بارداری می تواند دارویی یا ابزاری باشد.

روش های دارویی

روش های ابزاری

برای آماده سازی دهانه رحم برای سقط جنین از روش های زیر استفاده می شود:

• ورود چوب جلبک دریایی به کانال دهانه رحم(کلپ) یک روز قبل از خاتمه برنامه ریزی شده بارداری با افزایش اندازه جلبک ها هنگام جذب مایع آمنیوتیک باعث گشاد شدن دهانه رحم می شود.
• اتساع کانال دهانه رحمبا کمک دیلاتورهای هگار از هفته 15 تا 28 بارداری استفاده می شود. هر چه سن حاملگی بالاتر باشد، از ابزارهای بیشتری برای گشاد کردن دهانه رحم استفاده می شود.

پس از گشاد شدن دهانه رحم و باز شدن کیسه آمنیوتیک، جنین با استفاده از فورسپس Musot توسط پاها خارج می شود. این روش بسیار آسیب زا، زمان بر است و پارگی بافت و عفونت ثانویه را تهدید می کند. برای کاهش ضربه به رحم، برشی در گردن جنین ایجاد می شود و لوله ای وارد می شود که در عمق جمجمه قرار می گیرد. سپس با استفاده از دستگاه خلاء، مغز مکیده می شود. در نتیجه دستکاری ها، اندازه سر کاهش می یابد و آزادانه از واژن عبور می کند.

عوارض احتمالی

خاتمه بارداری در مراحل پایانی، توسعه انواع عوارض را تهدید می کند:

1. عفونت سطح زخم با فلور بیماری زا؛
2. عفونت تخمدان ها و لوله های فالوپ (سالپنژیت و سالپنگووفوریت)؛
3. در اندام های تولید مثل و مجاور؛
4. توسعه سپسیس؛
5. خونریزی رحم؛
6. سوراخ شدن بدن رحم؛
7. ترومبوز عروق خونی؛
8. آمبولی ریه؛
9. حذف ناقص جفت یا قسمت هایی از جنین؛
10. اختلال در سطوح طبیعی هورمونی؛
11. هیپرناترمی؛
12. ناباروری؛
13. سقط جنین در آینده؛
14. ضربه روانی شدید

برای به حداقل رساندن خطر عوارض، نه تنها باید یک متخصص بسیار حرفه ای را برای انجام سقط انتخاب کنید، بلکه توصیه های او را در دوره پس از عمل نیز دنبال کنید:

• بهداشت صمیمی دقیق؛
• عدم رابطه جنسی تا زمانی که سطح زخم به طور کامل بهبود یابد.
• استراحت در بستر تا زمان بهبودی بدن پس از جراحی؛
• ممنوعیت بلند کردن وزنه؛
• درمان ضد باکتری و ضد التهابی که توسط پزشک معالج تجویز می شود.
• مراجعه منظم به متخصص زنان؛
• مشاوره با روانشناس (روان درمانگر)؛
• مشاوره با متخصصان مرتبط که زن را در دوران بارداری مشاهده کردند.
• در صورت بروز هر گونه علائم هشدار دهنده، فوراً از یک مرکز پزشکی کمک بگیرید.
• پیشگیری از بارداری کافی بعد از سقط

علیرغم دلیل اینکه زن تصمیم به سقط دیررس گرفت، باید خطر دستکاری هایی که انجام می شود را درک کنید. پیشگیری از بارداری ناخواسته با استفاده از داروهای ضد بارداری آمار غم انگیز سقط جنین را در هر مرحله کاهش می دهد.

ختم دیررس حاملگی تنها در صورت وجود دلایل قانع کننده امکان پذیر است. سقط دیررس به معنای سقط جنین در سه ماهه دوم و سوم است.

چه چیزی را میخواهی بدانی؟

طبق قانون، ختم حاملگی به ابتکار خود زن به شدت تا 12 هفته امکان پذیر است، یعنی در مراحل اولیه. بنابراین 3 ماهگی آخرین تاریخ خاتمه بارداری است.

هر چه زودتر سقط جنین انجام شود، کمتر است پیامدهای منفیبرای بدن زن و ایجاد هر گونه عارضه.

ختم بارداری بعد از 12 هفته به ختم دیررس گفته می شود. عمل در سه حالت امکان پذیر است:

• آسیب شناسی جنین
• آسیب شناسی هایی که برای سلامتی و زندگی یک زن خطرناک است.
• عامل اجتماعی

در صورت وجود دلایل اجتماعی، قطع بارداری قبل از 6 ماهگی، به دلایل پزشکی - در هر ماه انجام می شود. تصمیم برای سقط جنین در درازمدت یا نه همیشه به عهده زن است. اما پزشک باید تمام اطلاعات مربوط به چرایی سقط جنین و پیامدهای احتمالی آن را به زن باردار منتقل کند.

اتساع و کورتاژ رحم

روشی که برای خاتمه بارداری در سه ماهه دوم و سوم استفاده می شود. این بر اساس استفاده از کورت - یک چاقوی جراحی است که به جای آسپیراتور خلاء استفاده می شود.

به زبان ساده، کورتاژ، کورتاژ حفره رحم به منظور بیرون آوردن جنین است.

این عمل ریسک بالایی برای آسیب دیدگی و سوراخ شدن دیواره های رحم دارد.

زایمان مصنوعی

القای زایمان مصنوعی در هفته های 25-32 استفاده می شود. داروهایی وارد بدن می شوند که باعث انقباض رحم می شوند.

زن پس از عمل تا 4 روز در کلینیک می ماند. این روش در موارد مرگ داخل رحمی جنین مناسب است.

هیستروتومی

روشی برای بیرون آوردن جنین با ایجاد برش در دیواره رحم از طریق حفره شکمی. تا هفته 24 بارداری انجام می شود و بعد از آن سزارین می شود.

اغلب زمانی انجام می شود که خارج کردن جنین با روش های دیگر غیرممکن باشد.

در ویدیو در مورد روش های سقط جنین:

عواقب احتمالی

عمل دیرهنگام تأثیر منفی جدی بر بدن زن دارد، زیرا قبلاً تحت تغییرات هورمونی با هدف بارداری و زایمان قرار گرفته است.

عوارض احتمالی بعد از سقط دیررس:

• آسیب به رحم؛
• یک فرآیند عفونی ناشی از بقایای جنینی در حفره رحم؛
• عوارض چرکی؛
• خونریزی رحم؛
• - رشد آندومتر در خارج از حفره رحم؛
• اندومتریت - التهاب بافت اندومتریوئید در رحم؛
• نقض چرخه قاعدگی;
• اختلال در عملکرد تخمدان به دلیل عدم تعادل هورمونی.

متعاقباً ممکن است:

• ناباروری ثانویه؛
• ظاهر چسبندگی در اندام های لگن؛
• عفونت های دستگاه تناسلی

دوره توانبخشی

سقط جنین طولانی مدت چه از نظر سلامت جسمی و چه از نظر سلامت روانی برای یک زن بسیار استرس زا است.

برای بهبود سریع بدن، پزشک توصیه هایی را ارائه می دهد:

• امتناع از فعالیت جنسی به مدت یک ماه پس از جراحی؛
• عدم فعالیت بدنی؛
• امتناع از استفاده از تامپون های بهداشتی؛
• مصرف مجتمع های ویتامین و مواد معدنی؛
• رژیم غذایی پروتئین؛
• نظارت بر درجه حرارت، ضربان نبض و سطح فشار خون؛
• کنترل ترشحات واژن

علاوه بر این، پس از مداخله، برای زن تعدادی دارو - ضد باکتری و هورمونی تجویز می شود که باید به شدت طبق رژیم تجویز شده مصرف شود.

ختم حاملگی در مراحل پایانی تنها به درخواست زن غیرقابل قبول است. برای انجام این کار، باید نشانه های پزشکی یا اجتماعی جدی وجود داشته باشد. اگر مجبور به سقط جنین شدید، مهم است که تمام توصیه های پزشک را پس از انجام عمل دنبال کنید و وضعیت بدن خود را به دقت بررسی کنید.

ختم بارداری به درخواست زن فقط تا هفته سیزدهم بارداری امکان پذیر است. سقط جنین دیررس فقط به دلایل اجتماعی یا پزشکی مجاز است. هرچه چنین مداخله ای دیرتر انجام شود، احتمال بروز عوارض بیشتر می شود. آیا منع مصرفی برای جراحی وجود دارد؟ چگونه برای آن آماده شویم و بدن را تا حد امکان از عواقب منفی محافظت کنیم؟

نشانه های ختم بارداری دیررس

سقط دیررس به عنوان برداشتن جنین در نظر گرفته می شود که از هفته 12 تا 20 انجام می شود. برخی از پزشکان دوره را به 28 هفته تغییر می دهند که مربوط به سه ماهه سوم است. مداخله بعدی زایمان القایی نامیده می شود. برای خاتمه دادن به بارداری دیرهنگام فقط میل مادر کافی نیست. از سال 2012، تنها یک دلیل اجتماعی برای سقط جنین شناسایی شده است - حاملگی در نتیجه تجاوز جنسی. قبلاً لیست گسترده تر بود. این فهرست از نظر قانونی به دلیل عواقب شدید برای سلامت زنان کاهش یافت.

نشانه های پزشکی توسط کمیسیون پزشکی تایید می شود. عواملی که پزشکان سقط جنین را توصیه می کنند عبارتند از:

• آسیب شناسی های دیررس جنین (بیماری های ژنتیکی، ناهنجاری در تشکیل اندام)؛
• بیماری های مادر که در آن بچه دار شدن سلامت او را تهدید می کند (دیابت شیرین، بیماری قلبی، بیماری کلیوی، دستگاه تناسلی ادراری، لخته شدن خون ضعیف).
• تأثیر یک محیط بیماری زا بر روی جنین (آسیب فیزیکی به کیسه آمنیوتیک، شیمیایی، قرار گرفتن در معرض تابش).
• بارداری یخ زده؛
• بیماری های شدید در دوران بارداری (کارسینوماتوز، سرخجه، سل، سیفلیس)، درمان با سیتواستاتیک، آنتی بیوتیک ها.
• بیماری های جسمی و روانی زنان

پزشک به تنهایی حق تصمیم گیری در مورد خاتمه بارداری را ندارد. این مشاوره باید حداقل شامل یک متخصص زنان باشد که زن باردار را تحت نظر داشته باشد و سر پزشک کلینیک دوران بارداری. عدم امکان بارداری بیشتر توسط نتایج مستند آزمایشات، سونوگرافی و آزمایشات غربالگری تأیید می شود. تصمیم نهایی با زن باردار است. بدون رضایت او، سقط جنین تنها در صورتی امکان پذیر است که جان او تهدید شود.

موارد منع سقط جنین

با توجه به اینکه خاتمه بارداری پس از 12 هفته با تهدیدی برای سلامت زن یا آسیب شناسی رشد جنین که با زندگی ناسازگار است همراه است، موارد منع مصرف موجود به صورت جداگانه در نظر گرفته می شود. عوامل رایج عبارتند از:

• اختلال لخته شدن خون؛
• بیماری های مقاربتی و سایر بیماری های مقاربتی؛
• فرآیند التهابی حاد دستگاه تناسلی؛
• مصرف کورتیکواستروئیدها و داروهای هورمونی برای مدت طولانی؛
• تشدید بیماری های مزمن؛
• تضاد Rh در بارداری های قبلی

اگر موارد منع مصرف وجود داشته باشد، یک زن همچنان می تواند بر جراحی اصرار کند. وظیفه متخصص زنان توضیح عواقب احتمالی این روش است. برخی موارد منع مصرف دلیلی برای به تعویق انداختن سقط جنین به تاریخ بعدی است.

آماده شدن برای جراحی

از آنجایی که ختم بارداری دیرهنگام به دلایل پزشکی انجام می شود، زن باردار باید به طور کامل معاینه شود. علاوه بر معاینه زنان، به نتیجه گیری از یک متخصص نیاز خواهید داشت: متخصص ژنتیک، متخصص قلب، متخصص غدد.

آماده سازی شامل آزمایش های استانداردی مانند تجزیه و تحلیل بالینی و بیوشیمیایی خون، ادرار، آزمایش HIV، سیفلیس و وجود آنتی بادی برای هپاتیت است. یک اسمیر برای تعیین میکرو فلور دستگاه تناسلی، STDs گرفته می شود. مواد برای کشت باکتریایی ترشحات مجرای ادرار، دهانه رحم و کانال های دهانه رحم جمع آوری می شود. معاینه کامل وضعیت سلامتی بیمار را ارزیابی می کند.

برای سقط جنین دیرهنگام، ممکن است اقدامات تشخیصی اضافی مورد نیاز باشد - کاردیوگرافی، بررسی سونوگرافی اندام های داخلی، اوروگرافی، فلوروگرافی. در صورت مشکوک شدن به آسیب شناسی ژنتیکی، سوراخ کردن کیسه آمنیوتیک برای سوراخ کردن مایع آمنیوتیک انجام می شود. زن قبل از ورود به بیمارستان رضایت خود را برای عمل امضا می کند.

روش های ختم بارداری در مراحل بعدی

در مراحل بعدی، سقط جنین فقط در موسسات پزشکی تخصصی انجام می شود که شرایط اقامت در بستری را فراهم می کند. بسته به زمان، گزینه های مختلفی برای مداخله جراحی وجود دارد.

در پایان سه ماهه اول - ابتدای سه ماهه دوم، دهانه رحم به اجبار گشاد می شود و جنین با فورسپس خارج می شود. بافت باقیمانده با یک لوله خلاء برداشته می شود. عمل حدود نیم ساعت طول می کشد.

از هفته هجدهم کورتاژ (کورتاژ، سایش) انجام می شود. زن تحت بیهوشی عمومی قرار می گیرد. دهانه رحم با ابزار یا دارو گشاد می شود. معرفی احتمالی مواد شیمیاییبرای توقف ضربان قلب جنین و نرم شدن بافت. تخمک بارور شده از دیواره های رحم خراشیده می شود، گاهی اوقات با یک ابزار جراحی به چندین قسمت بریده می شود. عمل کورتاژ سریع است و حدود 20 دقیقه طول می کشد. با این حال، عوارض احتمالی به شکل عفونت، آسیب مکانیکی به رحم، لوله‌ها و مثانه است.

در برخی از کشورها، زنان 6-8 ماهه باردار تحت عمل زایمان جزئی قرار می گیرند که در آن جنین پس از کشته شدن از رحم خارج می شود. ناحیه بارور شده با خلاء مکیده می شود. جنبه اخلاقی و اخلاقی این رویه باعث بحث های زیادی می شود. این روش در روسیه ممنوع است.

از 20 تا 27 هفتگی می توان به اصطلاح سقط جنین با نمک یا زایمان مصنوعی زودرس انجام داد. این یک روش دردناک و بسیار خطرناک برای مادر است. محلول غلیظ نمک با گلوکز به مایع آمنیوتیک تزریق می شود. جنین در داخل رحم بر اثر کم آبی یا سوختگی شیمیایی می میرد. پس از 1-2 روز، زایمان شروع می شود. جنین مرده از حفره رحم خارج می شود.

اگر زندگی زن باردار در خطر باشد، سزارین جزئی در دوره بارداری بیش از 25 هفته انجام می شود. این عمل شامل بریدن دیواره های شکمی و قدامی رحم است. جنین از طریق برش برداشته می شود و دیواره های رحم خارج می شود.

عواقب سقط جنین

هر چه سن حاملگی که در آن جنین برداشته می شود دیرتر باشد، تحمل عمل دشوارتر است. کورتاژ دیواره های رحم می تواند بر توانایی های باروری زنان در آینده تأثیر منفی بگذارد. در نتیجه اتساع مصنوعی دهانه رحم، آسیب هایی روی آن ایجاد می شود. در حاملگی های بعدی نیاز به بخیه زدن دارند. آسیب به بافت آندومتر منجر به زخم و اختلال در چرخه قاعدگی می شود.

عفونت باعث چسبندگی می شود. برای ناباروری خطرناک است، حاملگی های خارج از رحمدر آینده. خراش دادن تهاجمی با ابزارهای جراحی ممکن است منجر به سوراخ شدن دیواره رحم شود. اگر آسیب قابل توجهی وجود داشته باشد، ممکن است رحم برداشته شود. در حین سقط جنین دوم و بعدی، رحم ضعیف منقبض می شود. این باعث خونریزی شدید داخلی و از دست دادن خون زیاد می شود.

عوارض غیر قابل پیش بینی هستند و می توانند در دوره بعد از عمل حتی با یک روش حرفه ای انجام شوند. کنار آمدن با سقط جنین دیررس از نظر روانی دشوار است. معمولاً یک زن در حال حاضر در انتظار فرزند است، اما به دلایل پزشکی مجبور به خاتمه بارداری می شود.

یک ماه و نیم بعد از عمل، ترشحات خونی از واژن ادامه دارد. در این دوره، نباید حمام آب گرم بگیرید یا به سونا یا حمام بروید. حرارتممکن است باعث خونریزی شود توصیه می شود تا زمانی که چرخه قاعدگی عادی شود، رابطه جنسی را محدود کنید. برای چند هفته باید از فعالیت بدنی قابل توجه خودداری شود.

با مصرف می توانید از بدن خود حمایت کنید مجتمع های ویتامین. شما باید میزان پروتئین مصرفی خود را افزایش دهید. برای جلوگیری از عفونت، نباید از تامپون استفاده کنید یا در آب های آزاد شنا کنید. پزشک ممکن است داروهای ضد باکتری و هورمونی تجویز کند. حداقل تا شش ماه پس از سقط جنین، اندام تناسلی زن برای بارداری دیگر آماده نیست. باید از روش های قابل اعتماد پیشگیری استفاده کرد.

اگر ناهنجاری های کروموزومی یا مرگ جنین وجود داشته باشد، قبل از برنامه ریزی برای لقاح، آزمایش ژنتیک لازم است. برای کسانی که سقط جنین کرده اند، مهم است که سلامت خود را تحت نظر داشته باشند، به طور منظم به پزشک مراجعه کنند و توصیه های او را دنبال کنند.

بارداری همیشه آنطور که ما می‌خواهیم با شادی و بدون ابر پیش نمی‌رود؛ مواردی اغلب زمانی رخ می‌دهند که نیاز به پایان طولانی مدت باشد. لازم به ذکر است که هیچ کس به سادگی "خواهان" سقط جنین در مراحل بعدی نخواهد بود. طبق قوانین موجود، بارداری بیش از دوازده هفته فقط به دلایل پزشکی یا اجتماعی ممکن است خاتمه یابد.

ختم بارداری بیش از 20 هفته با خطر بسیار بالایی برای سلامتی و زندگی مادر همراه است. از سوی دیگر، سقط جنین در چنین زمانی را می توان مساوی با قتل دانست، زیرا جنین در این زمان زنده است. در چنین شرایطی، یک زن باید استدلال های بسیار قوی داشته باشد تا تصمیم به چنین اقدامی بگیرد.

نشانه هایی برای سقط جنین دیررس
مبنای تصمیم گیری برای خاتمه بارداری در مراحل بعدی می تواند دلایل پزشکی و اجتماعی باشد. اولین گروه از نشانه ها شامل وخامت جدی در سلامت عمومی مادر به دلیل عوارض است دیابت قندیدر دسترس بیماری های جدیخون، قلب و عروق خونی، سیستم عصبی مرکزی، انواع مختلف تومورها که نیاز به درمان فوری دارند. علاوه بر این، نشانه‌های سقط دیررس عبارتند از: تشخیص ناهنجاری‌های کروموزومی در جنین، نقص‌های رشدی که در رشد طبیعی بیشتر آن اختلال ایجاد می‌کند یا باعث مرگ او می‌شود و همچنین در صورت وجود خطر بیماری‌های ژنتیکی. باید گفت که برخی از بیماری های عفونی می تواند منجر به ختم بارداری شود. در این مواقع سقط جنین تنها راه نجات مادر و کودک از رنج آینده است.

برای کسب مجوز مستند برای انجام عمل جراحی برای خاتمه دادن به رشد داخل رحمی جنین در مراحل پایانی بارداری، توصیه می شود که خانم باردار با متخصص زنان و زایمان در محل مشاهده تماس بگیرد که پس از معاینه و آزمایشات، آن را صادر می کند. و همچنین پس از حذف هرگونه منع مصرف برای اجرای آن. بر اساس نتایج آزمایش، سلامت عمومی زن و میزان ناهنجاری های رشد جنین ارزیابی می شود.

همچنین اتفاق می افتد که یک زن، به دلیل فیزیولوژی، بلافاصله باردار بودن خود را تشخیص نداده است، یا در محاسبه مدت زمان بارداری اشتباه کرده است (گاهی اتفاق می افتد که یک زن باردار تا چند ماه پس از لقاح به قاعدگی ادامه می دهد) یا فوراً این خبر را به معشوق یا عزیزانش نگوید، بنابراین تصمیم به فسخ در تاریخ بعدی گرفته می شود. برای چنین مواردی است که یک گروه دوم از نشانه ها برای سقط جنین وجود دارد - اجتماعی. این دسته از دلایل همچنین باید شامل موقعیت‌های بسیار ناخوشایند باشد که در آن شوهر زن باردار یا پدر نوزاد متولد نشده‌اش به طور ناگهانی می‌میرد، زمانی که این بارداری در نتیجه تجاوز جنسی است، یا زمانی که مادر باردار در «مکان‌هایی نه چندان دور» است. محرومیت یا محدودیت از حقوق والدین و همچنین ناتوانی گروه اول و دوم نیز می تواند مبنایی جدی برای ختم مصنوعی بارداری در مراحل بعدی باشد. در هر مورد خاص، کمیسیون ویژه ای از پزشکان در محل مشاهده زن باردار موضوع را بررسی می کنند.

لازم به ذکر است که علیرغم وجود نشانه های اجتماعی یا پزشکی قابل توجه برای سقط دیررس، در صورت وجود بیماری های التهابی حاد اندام های تناسلی زنان، فرآیندهای التهابی حاد و بیماری های عفونی حاد، چنین مداخله جراحی مجاز نیست.

معاینه قبل از سقط جنین
قبل از عمل برای خاتمه بارداری، سونوگرافی از جنین و رحم تجویز می شود، گروه خون و فاکتور Rh تعیین می شود، آزمایش خون برای HIV، سیفلیس، هپاتیت، هموستازیوگرام، آزمایش خون بیوشیمیایی، ادرار، اسمیر انجام می شود. مجرای ادرار، کانال دهانه رحم و واژن بررسی می شود، آنتی بادی ها برای هپاتیت C تعیین می شوند، معاینه با اشعه ایکس اندام های قفسه سینه و معاینه توسط یک درمانگر و سایر متخصصان در صورت لزوم.

اگر دلایل اجتماعی یا پزشکی برای خاتمه بارداری وجود داشته باشد، نتیجه تایید شده به زن داده می شود که تشخیص بالینی کامل را با امضای متخصصان و مهر مؤسسه مشخص می کند. اگر زن مبتلا به بیماری های روانی یا مقاربتی تشخیص داده شود، مدارک به مرکز زنان و زایمان ارسال می شود. در صورت عدم وجود موارد منع مصرف پزشکی، به زن ارجاع به یک موسسه پزشکی داده می شود، جایی که آنها مدت بارداری، نتایج معاینه، نتیجه گیری کمیسیون (تشخیص) و نشانه های اجتماعی را نشان می دهند.

از آنجایی که سقط دیررس با خطرات زیادی همراه است، این عمل با استفاده از مسکن ها در بیمارستان و تنها توسط متخصصان با آموزش های ویژه انجام می شود. در پایان مداخله جراحی، سونوگرافی برای ارزیابی دقیق نتیجه انجام می شود (آنها بررسی می کنند که آیا تمام قسمت های جنین و جفت برداشته شده است یا خیر).

روش های ختم بارداری دیررس
با در نظر گرفتن مدت زمان بارداری، پزشک روش مناسب سقط جنین را انتخاب می کند. کمترین عوارض ناشی از ختم حاملگی در هفته 21-22 بیشتر است و به طور کلی سقط جنین تا هفته 27 امکان پذیر است.

اتساع دهانه رحم و کشیدن جنین بین هفته های 12 تا 20 بارداری انجام می شود. یک آسپیراتور خلاء وارد رحم می شود که از طریق آن جنین و غشاها در قسمت هایی از بدن خارج می شوند. با استفاده از این تکنیک، خطر آسیب به دیواره رحم زیاد است که منجر به خونریزی شدید و اغلب منجر به مرگ می شود.

روش دیگری که برای ختم بارداری در هفته 20-28 استفاده می شود، تزریق مایعات واژینال (یکی از روش های زایمان القایی) است. پس از گشاد شدن دهانه رحم، مقدار کمی مایع جنین با استفاده از وسایل مخصوص از کیسه آمنیوتیک مکیده می شود و پس از آن همان حجم محلول بسیار غلیظ نمک و گلوکز به داخل رحم تزریق می شود. در نتیجه جنین می میرد و بعد از یک روز و نیم زن شروع به انقباض می کند و جنین مرده توسط بدن پس زده می شود (نوعی سقط جنین رخ می دهد). به طور متوسط، چنین سقط جنینی در عرض سی ساعت اتفاق می افتد.

در موارد نادر، چوب کلپ به کانال دهانه رحم برای القای زایمان تزریق می شود. اگر انقباضات در این مورد شروع نشود، محرک های مخصوص زایمان (پروستاگلاندین ها، اکسی توسین، ضد اسپاسم ها) تجویز می شود.

به ندرت، اما در صورت وجود موارد منع پزشکی با اندیکاسیون پزشکی یا اجتماعی همزمان برای سقط جنین دیررس، سزارین جزئی انجام می شود. در طی این عمل جراح دیواره قدامی شکم و دیواره قدامی رحم را باز می کند، سپس جنین و بافت اطراف آن را از رحم خارج می کنند و دیواره رحم کورت می شود. در اثر استفاده از این تکنیک ممکن است جنین زنده باشد، اما احیا به او انجام نشود و بمیرد.

عوارض بعد از سقط دیررس

• پاکسازی ناقص حفره رحم از قطعات و قسمت هایی از جنین با اضافه شدن عفونت.
• پولیپ جفت.
• هماتومتر.
• پارگی دهانه رحم.
• سوراخ شدن رحم.
• بیماری های دوره چرکی-التهابی.

مدت اقامت زن در بیمارستان پس از ختم دیررس حاملگی منحصراً توسط پزشک تعیین می شود و حداکثر سه روز به او مرخصی استعلاجی داده می شود. پس از سقط جنین، یک زن به همراه متخصص زنان خود، مناسب ترین گزینه پیشگیری از بارداری را برای خود انتخاب می کند و همچنین اقدامات توانبخشی لازم را در کلینیک سرپایی انجام می دهد.

هنگامی که شادی یک خانم باردار تحت الشعاع حکم وحشتناک پزشکان قرار می گیرد، او باید در مورد یک گام جدی تصمیم بگیرد - سقط جنین به دلایل پزشکی. چنین وقفه ای در بارداری با روش مصنوعی در دو مورد انجام می شود - زمانی که ناهنجاری های فاحش در نوزاد تشخیص داده می شود یا زمانی که زن مبتلا به بیماری هایی است که با بارداری ناسازگار است. بسته به مدت زمان، این روش با استفاده از روش‌های مختلف انجام می‌شود و این روش فقط در یک بیمارستان انجام می‌شود. بیایید نشانه های پزشکی رسمی برای خاتمه بارداری را در نظر بگیریم، چه عوارضی ممکن است ایجاد شود و چگونه از "سندرم پس از سقط جنین" زنده بمانیم؟

به دلایل پزشکی، بارداری می تواند بدون برنامه ریزی در هر مرحله متوقف شود. روش ختم ارتباط تنگاتنگی با سن حاملگی دارد.

تا پایان سه ماهه اول، به اصطلاح ختم زودرس انجام می شود. قابل ذکر است که زن در سه ماهه اول بارداری حق دارد حتی بدون دلیل قانع کننده درخواست خاتمه بارداری خود را داشته باشد. با در نظر گرفتن دوره و وضعیت زن، متخصص زنان و زایمان روش بهینه خاتمه - سقط جنین ابزاری یا پزشکی را انتخاب می کند.

پس از 12 هفته، ختم دیررس بارداری به دلایل پزشکی انجام می شود. بین هفته های 12 تا 22 می توان از روش های مختلف ختم استفاده کرد، پس از هفته 22 بارداری - فقط تحریک مصنوعی زایمان.

روش خاتمه بارداری نه تنها به مدت زمان، بلکه به تصویر بالینی، صلاحیت متخصص زنان و زایمان، تجربه وی و پایه فنی کلینیک بستگی دارد.

موسسات پزشکی تخصصی با استفاده از روش های زیر بارداری را خاتمه می دهند:

• قطع دارومصرف داروهایی که باعث سقط جنین می شوند تا 6 هفته مجاز است. کم ضررترین گزینه سقط جنین است.
• آسپیراسیون خلاء.ایمن ترین گزینه سقط جنین که می تواند قبل از هفته دوازدهم بارداری انجام شود. پس از 12 هفته، اتساع با تخلیه جنین انجام می شود. ماهیت این روش انبساط مکانیکی کانال دهانه رحم و پمپاژ کردن جنین با استفاده از دستگاه خلاء است. این فرآیند تحت کنترل دقیق اولتراسوند انجام می شود. این باعث از بین رفتن ضربه به رحم می شود. زن در حین عمل تحت بیهوشی است. مدت زمان این روش از 40 دقیقه تا چند ساعت است.
• کورتاژ.یک گزینه آسیب زاتر برای خارج کردن جنین از رحم. در صورت عدم اثربخشی مصرف داروهای سقط جنین یا آسپیراسیون خلاء تا 12 هفته انجام می شود. در صورتی که متخصص زنان این گزینه را مفید بداند، کورتاژ نیز می تواند در تاریخ بعدی انجام شود. ماهیت عمل: با استفاده از کورت (ابزار پزشکی)، متخصص زنان و زایمان لایه بالایی رحم را می تراشد و جنین را با آن می گیرد. این روش دارای معایب زیادی است، از جمله احتمال زیاد آسیب به رحم، مشکلات مربوط به بارداری بعدی و بارداری.
• زایمان مصنوعیاگر خانمی بیش از هفته 22 بارداری است و وزن جنین بیش از نیم کیلوگرم است یا هیچ نشانه ای از زندگی ندارد، القای زایمان برای زایمان طبیعی توصیه می شود. این امر عوارض احتمالی را پس از وقفه با روش های دیگر از بین می برد.
• هیستروتومیدر شرایط اضطراری استفاده می شود. برش حفره رحم انجام می شود و به دنبال آن جنین خارج می شود. بعد از هفته 24 بارداری، سزارین کامل در نظر گرفته می شود. در مواردی که سایر روش ها نتیجه مثبتی نداده اند استفاده می شود.

جنبه های قانونی ختم بارداری به دلایل پزشکی

انجام سقط جنین به دلایل پزشکی نه تنها از نظر پزشکی، بلکه از نظر قانونی نیز یک روش پیچیده است. تصمیم برای انجام این روش بر اساس قوانین فعلی فدراسیون روسیه گرفته می شود. نشانه های ختم حاملگی حاوی دستوری به تاریخ 3 دسامبر 2007 است که در 27 دسامبر 2011 اصلاح شده است.

اگر یک زن باردار بیماری تایید شده ای داشته باشد که دلیلی برای خاتمه آن باشد، متخصص زنان شورایی از پزشکان را تشکیل می دهد که در آن معاینه کامل زن باردار انجام می شود. اگر فرآیندهای پاتولوژیک در بدن که با تحمل بیشتر نوزاد ناسازگار است تأیید شود، سند مربوطه با مهر و موم تهیه می شود. این است که به عنوان پایه ای برای خاتمه بارداری عمل می کند.

طبق قانون، زن باید از وضعیت خود و خطرات احتمالی در صورت امتناع از سقط جنین آگاه باشد. زن باردار باید با این روش موافقت کند یا آگاهانه آن را رد کند. بدون این، سقط جنین ممنوع است. اگر زنی در شرایط وخیم باشد، اجازه یا امتناع از سقط جنین توسط نزدیکترین بستگان او امضا می شود.

ختم مصنوعی بارداری - نشانه های پزشکی

تصمیم در مورد سقط زودرس زمانی اتخاذ می شود که جان زن در خطر باشد یا مشخص شود که جنین دارای اختلالات پزشکی و ژنتیکی است که پس از تولد منجر به ناتوانی مادام العمر خواهد شد.

نشانه های پزشکی برای ختم بارداری: بیماری های زنان

طبق قانون، سقط جنین به دلایل پزشکی در صورت وجود آسیب شناسی های زیر انجام می شود:

• سن تا 15 سال.
• سل: همه اشکال فعال.
• سرخجه: عفونت اولیه در سه ماهه اول.
• بیماری های بدخیم انکولوژیک که برای درمان آنها نیاز به شیمی درمانی یا پرتودرمانی به اندام های لگنی است.
• دیابت شیرین: با نفروپاتی شدید، پس از پیوند کلیه، با رتینوپاتی دیابتی پیشرونده.
• سندرم برنت در شکل شدید و فاز فعال.
• آکرومگالی در فاز فعال
• پرولاکتینوما (در صورت مقاومت به آگونیست های دوپامین و اختلالات کیاسماتیک).
• فاز فعال سندرم Itsenko-Cushing.
• در ابتدا لوسمی حاد تشخیص داده شد.
• سندرم های میلودیسپلاستیک
• لنفوم در خطر بالا
• بیماری هوچکین مراحل 3-4.
• لوسمی میلوئیدی مزمن: در مرحله پایانی یا نیاز به درمان با مهارکننده های تیروزین کیناز.
• بیماری های مزمن میلوپرولیفراتیو در مرحله نهایی.
• شکل شدید کم خونی آپلاستیک
• کم خونی همولیتیک، همراه با بحران های همولیتیک حاد و یک دوره عود کننده شدید.
• دوره مزمن و دائماً عود کننده بیماری ورلهوف که به هر نوع درمانی مقاوم است.
• بیماری پورفیرین: یک حمله حاد که کمتر از 2 سال پس از آخرین تشدید رخ می دهد.
• اختلالات روانی: مزمن و طولانی، ارثی و دژنراتیو، ناشی از مصرف داروهای روانگردان، اختلالات عاطفی و روان زا شدید.
• بیماری های التهابی سیستم عصبی مرکزی.
• بیماری هانتینگتون شدید
• بیماری شارکو شدید.
• اشکال شدید پارکینسونیسم
• اشکال عمومی دیستونی
• دوره پیشرونده مولتیپل اسکلروزیس.
• صرع شدید.
• اختلالات حاد گردش خون مغزی و/یا ستون فقرات.
• نارکولپسی، کاتالپسی.
• آسیب به ریشه های عصبی و شبکه های عصبی.
• سندرم گیلن باره شدید.

مهم! در صورت امتناع، زن مسئولیت زندگی خود و همچنین سلامت نوزاد متولد نشده را بر عهده می گیرد.

فهرست نشانه های پزشکی برای خاتمه بارداری: آسیب شناسی جنین

فهرست نشانه ها برای وقفه پزشکیبرای آسیب شناسی های جبران ناپذیر جنین:

• تشخیص مرگ داخل رحمی نوزاد.
• تشخیص ناهنجاری های ژنتیکی رشد جنین.
• ناهنجاری های فیزیکی جنین که با زندگی پس از تولد ناسازگار است.

در صورت تشخیص ناهنجاری های فوق، تعدادی آزمایش و مطالعات اضافی برای اطمینان از تشخیص صحیح انجام می شود. پس از این، توصیه به سقط جنین به زن توضیح داده می شود و با رضایت او، حاملگی خاتمه می یابد.

نشانه های اجتماعی برای سقط جنین

طبق دستور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، یک زن حق دارد به طور مستقل تصمیم به خاتمه بارداری تا 12 هفته بارداری بگیرد. پس از این مدت، او باید نشانه های پزشکی قانع کننده ای داشته باشد که در طول معاینه مستند شده است.

اما دلیل دیگری برای وقفه وجود دارد - عامل اجتماعی. بنابراین، یک فرمان دولت روسیه به زن این حق را می دهد که در صورت حاملگی ناشی از تجاوز جنسی تا هفته 21 برای ختم بارداری بعدی با پزشک مشورت کند. در این مورد، وقفه در چارچوب برنامه بیمه سلامت دولتی انجام می شود.

ختم دیررس بارداری: نشانه های پزشکی، موارد منع مصرف، عوارض

دیررس به وقفه در سه ماهه دوم و سوم بارداری گفته می شود. نشانه های سقط جنین مانند مراحل اولیه است - بدشکلی جنین، بیماری شدید زن باردار، ناسازگار با بارداری، مصرف داروهای تراتوژن، انتقال عفونت ویروسیکه رشد جنین را مختل می کند (سرخچه) و غیره.

ختم دیررس حاملگی به دلایل پزشکی ممکن است نامطلوب باشد، زیرا زن دارای موارد منع مصرف است:

• درگیری رزوس
• آسیب شناسی لخته شدن خون.
• تشدید عفونت های دستگاه تناسلی ادراری، از جمله ایجاد STDs.
• درمان طولانی مدت با کورتیکواستروئیدها.

برای اطمینان از ایمنی سقط جنین در سه ماهه دوم و سوم، زن به دقت معاینه می شود. انجام تجزیه و تحلیل برای تعیین عفونت های مقاربتی، آزمایش خون بالینی، شاخص های بیوشیمی، سونوگرافی و کاردیوگرام الزامی است. اگر علت آن ناهنجاری ژنتیکی جنین باشد، مایع آمنیوتیک برای تایید تشخیص بررسی می شود.

مشخص است که هرچه وقفه زودتر رخ دهد، عوارض کمتری خواهد داشت. به همین دلیل، فسخ دیرهنگام به دلایل پزشکی با احتیاط زیادی انجام می شود. اما این خطر ایجاد عواقب منفی برای یک زن را از بین نمی برد، یعنی:

• آسیب به رحم؛
• عفونت رحم و زائده ها در نتیجه استخراج ناقص جنین؛
• اندومتریت؛
• فرآیند چسبندگی؛
• اختلال عملکرد هورمونی؛
• اندومتریوز؛
• ناباروری ثانویه

مهم! با توجه به لیست بزرگی از عوارض، بارداری آینده پس از ختم به دلایل پزشکی ممکن است آنطور که ما می خواهیم پیش نرود. بنابراین زنان باردار با سابقه سقط دارویی باید تحت نظر پزشک باشند.

چگونه از ختم پزشکی بارداری زنده بمانیم

وقتی باید آگاهانه یک نوزاد متولد نشده اما از قبل عزیزم را رها کنید، یک زن در حالت استرس شدید فرو می رود. این یک آزمایش واقعی برای او و عزیزانش است. چگونه می توان با این درد از دست دادن کنار آمد و قدرت زندگی را پیدا کرد؟

• اول، درک کنید که بدون تمایل شخصی برای زنده ماندن از این، موفق نخواهید شد. از این گذشته ، کمک به کسی که آن را نمی خواهد غیرممکن است. به روی عزیزان خود باز شوید و حمایت آنها را بپذیرید.
• اکنون باید این واقعیت را بپذیرید که با وقفه موافقت کرده اید. شما نباید خود را به خاطر چیزی سرزنش کنید، زیرا شرایط فعلی این بارداری به شما بستگی ندارد. در نهایت این واقعیت را بپذیرید که آنچه اتفاق افتاده تقصیر شما نبوده و خودتان را ببخشید. بدون این مرحله، تمام اقدامات بعدی بیهوده خواهد بود.
• روش مؤثر دیگری نیز کمک خواهد کرد: سعی کنید آن را با هم صحبت کنید. یک روانشناس، دوست دختر، شوهر می توانند به شما گوش دهند. نکته اصلی این است که تنها با خاطرات خود مبارزه نکنید. بودن در شرایط راحت - در یک پارک، در یک تئاتر، در یک رویداد فرهنگی ضرری ندارد.
• به سلامتی خود توجه ویژه ای داشته باشید. حتما دوره توانبخشی را که توسط متخصص زنان و زایمان تجویز شده است، بگذرانید. همچنین اقداماتی را برای جلوگیری از بارداری در 2-3 ماه آینده انجام دهید.

خاتمه بارداری به دلایل پزشکی - بررسی

اغلب موارد ختم اجباری بارداری به دلیل ایجاد نقص های رشدی در نوزاد اتفاق می افتد. زنانی که این را تجربه کرده‌اند افسردگی را تجربه می‌کنند و خود را به خاطر اتفاقی که افتاده سرزنش می‌کنند. پزشکان این وضعیت را "سندرم پس از سقط جنین" می نامند. بسیاری از زنان نیاز به تصحیح زمینه های روانی-عاطفی خود با حضور روانشناس دارند، اما برخی با کمک عزیزان خود با آن کنار می آیند.

در مورد عوارض بعد از عمل، زنان اغلب به عدم تعادل هورمونی کوتاه مدت توجه می کنند که خود را به صورت چرخه نامنظم، ترشحات پاتولوژیک و مشکلات باروری نشان می دهد. اما درمان درست فرموله شده به شما امکان می دهد عملکرد تولید مثل را عادی کنید.

مهم نیست چقدر سخت است، مثبت بمانید. البته، خاتمه اجباری یک بارداری مورد نظر برای زنده ماندن بسیار دشوار است، اما شما هنوز یک بارداری دیگر را در پیش دارید و یک ملاقات طولانی مدت با کودک خود دارید. بنابراین سعی کنید با سلامت و روحیه به این لحظه برسید.

ویدئو: روش های سقط جنین به دلایل پزشکی